Основен / Нараняване

Абсолютна спинална стеноза: симптоми, лечение

Абсолютната гръбначна стеноза е патологичен процес, при който се наблюдава критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. Спиналният канал в резултат на абсолютно стесняване в определена област може да бъде намален до десет или по-малко милиметра. Това състояние в повечето случаи завършва с факта, че нервните тъкани на гръбначния мозък започват да усещат компресия. Опасни неврологични симптоми се проявяват - аномалии във функционирането на вътрешните органи, болка синдром, сериозни нарушения в чувствителността и мобилността.

Друг момент - нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, тя започва да гладува и нервните клетки умират почти моментално. Настъпва исхемичен удар на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът може да остане обвързан с инвалидна количка за цял живот. И ако стенозата е локализирана в гърдите и по-горе, има голяма вероятност за спиране на сърцето или затруднено дишане.

Не е възможно да се лекува абсолютна стеноза с консервативни методи. Ако се постави такава диагноза, спешно е необходима хирургична интервенция.

Специалистът обикновено премахва част от прешлените или междупрешленните дискове, които оказват натиск върху нервната тъкан. Такава операция също често води до усложнения, но ако не се изпълни, вероятността от най-лошия резултат е висока.

Абсолютна стеноза

Гръбначният канал предпазва един от най-важните органи на човешкото тяло - гръбначния мозък. Благодарение на него вътрешните органи функционират нормално, нервните импулси се предават на мускулите, горните и долните крайници. Гръбначният мозък е защитен не само от грубите костни тела на прешлените, около него има няколко други черупки, включително дуралната торбичка, арахноидната мембрана. Освен това, той е защитен от гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност.

Както виждаме, еволюцията е насочила много усилия, за да гарантира, че такъв огромен сноп от нервна тъкан, подобно на гръбначния мозък, е добре защитен и не изпитва никакви външни влияния. Но поради негативни фактори от различен тип може да се появи такова опасно състояние като стеноза или стесняване на гръбначния канал.

Стенозата обикновено се развива в резултат на артроза, остеохондроза или херния, костни израстъци на прешлените. Друг рисков фактор са травматичните ефекти. Тъй като основният риск се поема от хора с дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб, не е учудващо, че възрастовият фактор играе голяма роля. Също така, може да възникне стеноза в резултат на тумори в гръбначния канал - кисти или тумори.

Пациентите на пенсионна възраст по-често от други са жертви на болест като стеноза. Патологично състояние от този тип може да се раздели на два типа - относителна и абсолютна стеноза. Свиването се счита за абсолютно, ако гръбначният канал с него е намален до 10 или по-малко милиметри. Ако пространството остава по-широко, но стеснено в сравнение с нормата, това е относителна стеноза. Относителната форма на стесняване често е асимптоматична и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. Абсолютното свиване е съвсем друг въпрос.

симптоми

Клиничната картина на абсолютната стеноза варира в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е локализирана, по какви причини тя се формира и колко бързо напредва. В повечето случаи, пациентът е изправен пред компресия на гръбначния мозък, исхемичен инсулт на тъканите и в резултат на това увреждане. Въпреки това, понякога силна компресия на гръбначния мозък не се наблюдава дори при абсолютна стеноза, а прогнозата се оказва по-успокояваща.

Свиване на шийката на матката

Ако има абсолютно стесняване на гръбначния канал на шията, рязко отслабвате, до парализа, горните крайници. Ако чувствителността се запази по принцип, има поне частична парализа. Той е придружен от парестезии - изтръпване, чувство за "тичане на гъска" в ръцете и раменния пояс.

Освен това, със силна компресия на гръбначния мозък могат да се развият следните симптоми:

  • Недостиг на въздух, до невъзможността му;
  • Парализира цялото тяло под врата;
  • Изчезва чувствителност под шийката на гръбначния стълб.

Такава локализация на стенозата е най-опасна за пациента. В много случаи се случва най-лошия възможен резултат.

Стеноза на гръдния кош

Симптомите на абсолютна стеноза на нивото на гръдния кош са по-слабо изразени. Нека гръбначният канал е най-тесен тук, той е по-защитен. Поради рамката на ребрата, тя е почти неподвижна, което означава, че най-малката вероятност в резултат на движенията е да подложат гръбначния мозък на компресия. В допълнение, стенозата се развива по-рядко в тази област - в крайна сметка тук се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени.

Симптомите на стенозата на гръдната област включват:

  • Болка, даваща на сърцето и корема;
  • Парестезия на гръдния кош, перитонеума, ръцете;
  • Пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под засегнатия участък;
  • Дисфункция на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Стеноза в лумбалната област

В повечето случаи гръбначният мозък е под налягане тук. В крайна сметка, слабините издържат на тежки натоварвания и повече от другите части на гръбнака се движат.

Клиничната картина включва:

  • Пароксизмална или персистираща болка, която придава на седалищния и феморалния регион;
  • "Болки в гърба";
  • Усложнено или невъзможно ходене, куцота;
  • Слабост и нарушена чувствителност на долните крайници;
  • Частична или пълна парализа под засегнатия участък;
  • Нарушаване на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

усложнения

Колкото по-тесен става гръбначния канал, толкова по-лошо е състоянието на съдовете и нервите, преминаващи през него. Затиснати съдове и нерви - влошаващо се хранене на тъканите, инервация. Започва възпалителният процес. Поради липса на входове за хранителни вещества, съществува опасност от исхемичен инсулт на гръбначния мозък, който често води до увреждания през целия живот. В този случай, нервните клетки могат да започнат да умират масово и човекът губи способността си да се движи нормално и да усеща крайниците.

  • Препоръчителна литература: странична стеноза на гръбначния стълб

Гръбначният мозък е орган, който най-силно усеща липсата на кислород и кръв. Необходимо е да се блокира достъпа им за много кратко време и тъканта почти веднага започва да умира. Резултатът е парализа на долните крайници или, ако стенозата е локализирана в гръдната област и по-висока, смъртта се дължи на неспособността за дишане.

Хирургична интервенция

Няма смисъл да се говори за консервативно лечение на абсолютна стеноза. Веднага след като се диагностицира, лекарите предписват хирургична операция. Няма време да се колебаем, защото това може да доведе до смърт на нервните клетки и в резултат на това пациентът ще бъде в инвалидна количка за цял живот.

В зависимост от клиничната картина и възможностите на клиниката, те могат да предложат различни методи на хирургична интервенция за абсолютна стеноза:

  • Ламинектомия. Елементът на гръбначната дъга се отстранява. Спиналният канал незабавно се освобождава. Такава операция е подходяща за травматични ефекти. Този вид влияние се използва от около сто години, познато е на хирурзите и рядко става причина за нови усложнения;
  • Discectomy. Интервертебралният диск като цяло или част от него се отстранява. Ако причината за стенозата е в херния, хрущялната тъкан на ядката за изхвърляне може да бъде отстранена и оставена.

И в двата случая, след отстраняване на източника на компресия, в структурата на гръбначния стълб се вмъква имплант. Необходимо е да се фиксира гръбначния стълб във физиологична позиция, за да се позволи на пациента да се движи нормално, и най-важното - да се предотврати нова компресия. В момента, лекарите за тази цел обикновено използват или титанови сплави или пластмаса.

Преди операцията се прави среща с лекуващия лекар, като се правят необходимите тестове. Разбира се, ако все още има време. В идеалния случай, преди операцията, трябва да се диагностицира отново, както и да се изследва състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, понякога тези предпазни мерки трябва да бъдат пренебрегнати, за да се запази нормалният живот и мобилността на пациента. Или дори по принцип живот.

В някои случаи може да се появи рецидив на гръбначния канал. Това може да се случи, защото тялото ще прерасне увредената тъкан с белези или ще образува излишък на костния растеж. Специалистът ще вземе под внимание, че това не е първата операция и ще предприеме всички мерки за предотвратяване на нови усложнения.

Спинална стеноза: описание, лечение, упражнения

Дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб се случват през годините, но поради прогресията на костните и хрущялните промени, растежът на съединителната тъкан стеснява пространството, в което се намира гръбначният мозък. Кодът на патологията за ICD 10 - M48.0. Има два варианта на образуване на болестта - първични и вторични. Какво е това? Това означава, че първоначално процесът може да настъпи вътрешно вътрешно, поради патологията на прешлените по време на бременността. Вторичната стеноза на гръбначния канал е придобита патология, свързана с лезия на гръбначния стълб с дегенеративно-дистрофични или травматични заболявания.

Какво означава стеноза? Това е патологично стесняване на междупрешленното пространство, дължащо се на компресия на гръбначния мозък и на хрущялите или на съединителната тъкан. Колкото повече се изразява проблемът, толкова по-ярко е представена клиничната картина на заболяването. Патологията обхваща всички сегменти на гръбначния стълб - от цервикалната до сакралната.

Прегледите на пациентите показват, че болезнените симптоми се появяват по-често в лумбалната област, най-малкото - с поражението на гръдната област. Ако прочетете форума на хората, страдащи от стеноза, тогава основните причини за патологията са изключително вторични. Симптомите на патологията се наблюдават по-често поради дорсопатия на гръбначния стълб, наранявания, причинени от злополуки или в резултат на неуспешни операции.

Методи терапия

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Има два традиционни подхода към лечението на болестта - консервативни и оперативни. В първия случай лечението цели да облекчи симптомите на патологията - болка, мускулен спазъм, неврологични нарушения. За тази цел се използват следните групи лекарства:

  • периферни вазодилататори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • кратък курс на глюкокортикостероиди за облекчаване на междупрешленния оток;
  • прости и наркотични аналгетици;
  • мускулни релаксанти.

Въпреки широкия избор на лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването, тяхната ефективност далеч не е идеална. Това се дължи на органичната природа на стенозата. За да повлияе радикално костите и хрущялните израстъци, които притискат гръбначния мозък, с помощта на лекарства няма да работи. Следователно оперативната корекция е необходима в 75-80% от случаите, тъй като консервативните мерки не могат дори да подобрят качеството на живот на пациента.

Хирургичното лечение включва следните видове интервенции:

  • декомпресивна ламинектомия;
  • инсталиране на системи за фиксиране на прекъсвачи;
  • стабилизиране на спиналната хирургия;
  • микродискектомия с резекция на ставни процеси.

Как да лекуваме конкретен пациент, решаваме заедно невролог и неврохирург. Често се използва консервативна тактика и ако има недостатъчен ефект или тежък деструктивен процес, се извършва операция. Консервативната терапия може да бъде допълнена с народни средства, но тази техника само леко ще облекчи болковия синдром.

Лечение без операция

Таблицата по-долу описва основните симптоми на заболяването, както и възможността за тяхното спиране с лекарства.

Симптоми / лекарство

Спомагателни средства

Използването на лекарствени и адювантни терапии помага за намаляване на напрежението на симптомите, но в повечето случаи не е възможно радикално да се подобри състоянието на пациента. Обикновено се комбинират консервативни методи и декомпресионна хирургия за спинална стеноза. След операцията се предписва лекарство за ускоряване на рехабилитацията на пациента.

Упражнения за стеноза

Тъй като лечението на органичната стеноза не помага достатъчно, консервативната терапия може да бъде засилена чрез физическа терапия. Гимнастиката с болестта спомага за увеличаване на обхвата на движенията в гръбначния стълб, стимулира кръвоснабдяването на засегнатата област на гръбначния мозък и долните крайници. По-долу са описани няколко типични упражнения, които се използват заедно с лекарства:

  • крак се издига. Начална позиция - легнал на легло или на спортна пейка. Бедрата са директно на ръба и краката висват. Същността на упражнението - с помощта на мускулите на гърба и таза за повишаване на долните крайници. Продължителност на урока - най-малко 15 минути;
  • торсът се издига. Начална позиция - легнал на стомаха си, ръцете му се разширявали зад гърба му и кръстосани. Същността на упражнението е издигането на тялото с едновременно огъване на гръбначния стълб и изправяне на един крак. Повдигането на всеки долни крайници се редува. Броят на повторенията - до 15;
  • малка лястовица. Оригиналната поза лежи на стомаха, краката леко раздалечени, ръцете са сгънати в ключалката в задната част на главата. Същността на упражнението е едновременното вдигане на тялото чрез напрежението на мускулите на гръдния и гръбначния стълб с малко отделяне на краката от пода. Повторете поне 20 пъти;
  • мускулно напрежение на гърба. Начална позиция - на четири крака, краката леко разведени, акцент върху лактите и коленете. Същността на тренировката е огъване на краката с едновременно остро напрежение на мускулите на гърба. Останете в напрегната поза до 60 секунди, след това се отпуснете. Повторете поне 10 пъти. Болка при стеноза след това упражнение бързо преминава;
  • пресичане на крака. Начална позиция - легнал по гръб, раздалечени на ширината на раменете крака, сгънати под главата ръце. Необходимо е да прекосите краката, докато вдигате противоположната част на тялото. Долните крайници трябва да се поставят, доколкото е възможно. Повторете поне 20 минути на ден.

Независимата стойност на тренировъчната терапия е малка, тъй като няма да бъде възможно да се завърши упражнението без лекарска подкрепа или операционна корекция поради болка. Въпреки това, акупунктурата за спинална стеноза, упражнения и масаж перфектно допълват всички традиционни методи на лечение. Последиците от ефективните упражнения не могат да бъдат надценени, тъй като пациентът получава възможност да се движи активно; след операцията рехабилитационният период е значително скъсен.

Локализация в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Компресията на гръбначния мозък на лумбалното ниво е чест вариант на патологията. Това се дължи на разпространението на дегенеративно-дистрофичните процеси на костната хрущялна тъкан в този сегмент. Една от причините за развитието на стеноза в лумбалната област е повишеното физическо натоварване на мускулния корсет, което води до бързо износване и деформация на прешлените.

Симптомите на заболяването се състоят от пряко дразнене на нервната тъкан в зоната на лумбалносакралния гръбначен стълб, както и прояви на компресия на нервните корени. Най-характерни са следните симптоми на заболяването:

  • болка в лумбалната област, излъчвана към крака или седалището;
  • слабост в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация - нарушение на походката по време на тренировка;
  • еректилна дисфункция;
  • ограничаване на движението в засегнатия сегмент на гърба;
  • изтръпване и (или) парестезия на долните крайници с развитие на пареза до невъзможност за активни движения в краката.

Основният симптом, който се появява първи и нарушава пациентите, е тежка, остра болка в лумбалната област. При липса на ефективна терапия се развиват съдови заболявания, а след това и двигателни ограничения в долните крайници.

Лумбално лечение

Основната цел на терапевтичните интервенции - да се опита да намали компресията на гръбначния мозък. Консервативното лечение за радикално решаване на проблема с компресията на нервните структури се проваля, така че изборът е хирургия. Какво ще помогне на пациента бързо? Разгледайте основните възможности за оперативна тактика:

  • декомпресионна ламинектомия. Най-честата операция, която означава частично отстраняване на ставни процеси, както и други структури, които компресират гръбначния мозък. Ефектът от интервенцията се развива незабавно, тъй като интравертебралното пространство незабавно се разширява и излишното налягане върху гръбначния мозък изчезва. Операцията е проста, може да се извърши в почти всеки неврохирургичен отдел. Основният недостатък е развитието на нестабилност в гръбначния стълб, което води до незадоволителни крайни резултати в една трета от случаите;
  • стабилизиране на гръбначния стълб. Операцията е допълнение към ламинектомия, тъй като тя е неефективна без предшестваща декомпресия. Неговата същност е да инсталира стабилизиращи системи в костната структура на гръбначния стълб. Този вид хирургична корекция има един съществен недостатък - чрез стабилизиране на лумбалната област, има вероятност от спинална нестабилност в гръдния сегмент;
  • фиксиране на връзката. Същността на операцията е да се инсталират импланти или метални конструкции между отделните процеси. Фиксирането е динамично, така че мобилността на гръбначния стълб не страда. Въпреки това, често е необходимо да се отбележи възможността за рецидив на стеноза след операция;
  • mikrodekompressiya. Извършва се чрез малка резекция на костни структури, които пречат на гръбначния мозък. Основното предимство е ендоскопската хирургия, така че рехабилитацията е кратка и интервенцията се понася добре от пациентите. Въпреки това, ефективността е средна, тъй като манипулацията на гръбначния стълб не е радикална.

Упражнява се терапия за стеноза на гръбначния канал в лумбалната област преди и веднага след операцията. Предварителното обучение включва укрепване на мускулния корсет чрез физическа подготовка. Упражненията за лумбална стеноза се задават 3 месеца преди планираната операция. След интервенцията гимнастиката по време на рехабилитацията се извършва от втория ден. Първоначално тя включва само упражнения в леглото, а след това, когато пациентът се възстанови, той се променя от решението на инструктора към по-силен.

Относителен поглед

Дори и "бягащият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Заболяването може да има различна степен на тежест на патологичните промени. Това се отнася до напречната дължина на пространството, предназначено за гръбначния мозък. Вторичната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб поради дегенеративно-дистрофични промени в костната тъкан е относителна и абсолютна. Първият вариант - дължината на най-малкото разстояние от задната стена на лумбалния прешлен до противоположната кост трябва да бъде от 15 до 11 mm. Ако дължината е повече от 1,5 cm, тогава тази патология не се прилага за стеноза, тъй като не възниква пълна компресия на гръбначния мозък.

Абсолютната стеноза се развива, когато интравертебралното пространство се стеснява от 10 mm или по-малко. Някои експерти не вземат предвид дължината на разстоянието между костните структури и района. По принцип това няма значение, но цифрите са различни. В абсолютна стеноза, площта на междупрешленното пространство е по-малка от 75 mm2.

Относителният процес е по-приятелски към пациента. Въпреки наличието на сериозни симптоми, е възможно да се прилагат консервативни тактики с динамичен МРТ контрол. При липса на прогресия и значително клинично подобрение, пациентът ще избегне хирургично лечение. Вторичната абсолютна стеноза е индикация за операция, тъй като съществува висок риск от усложнения на патологията.

Стеноза на цервикалния сегмент

Поражението на шийката на гръбначния стълб е втората най-често срещана патология в лумбалния сегмент. Ако болестта се формира в детска възраст на фона на генетична или вродена патология на костната тъкан, тя се счита за първична. Вторичната стеноза се развива на фона на нараняване или дорсопатия. Дегенеративният хроничен процес е в основата на патологичните израстъци на костната тъкан с компресия на гръбначния мозък.

Водещите симптоми на цервикална стеноза са както следва:

  • болка в шията, често излъчваща до ръцете;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • слабост в горните крайници;
  • изтръпване на пръстите;
  • ограничаване на движенията в шийните прешлени.

За пациента както абсолютната, така и относителната стеноза са опасни, тъй като кръвообращението в гръбначните артерии е нарушено, което неминуемо води до кислородно гладуване на мозъка. Сагиталната стеноза се среща в два варианта - централна и странична. Първият вариант се характеризира със стесняване на самия гръбначен канал, а вторият - с патология на междупрешленните отвори. При латералната стеноза най-важни са проблемите с кръвоснабдяването на мозъка.

Лечението на заболяването изисква индивидуален подход и грижа при избора на метод за оперативна корекция. Това се дължи на анатомичната крехкост на костните структури, близостта до местоположението на мозъка. Консервативната тактика и тренировъчната терапия често не дават желания ефект, така че операцията се прилага - ламинектомия с инсталирането на фиксиращ имплант. Възможен е вариант с минидискектомия, но рядко се използват ендоскопски техники.

Абсолютен изглед

Основната стойност за диагностиката на патологията е дължината на гръбначния отвор. Колкото повече се стеснява, толкова по-изразено е увреждането на гръбначния мозък и клиничните признаци. Основният диагностичен метод е да се извърши ЯМР или КТ на гръбначния стълб. Когато стеснението на отвора на гръбначния канал е по-малко от 12 mm, те говорят за абсолютна стеноза. Когато размерът му е по-голям от тази стойност, но по-малък от 15 mm, има относителна стеноза на гръбначния канал.

Лечението на заболяването е сложно: лекарствата се използват в комбинация с операция. Основните лекарства, използвани в ситуации, при които има абсолютна сагитална стеноза:

  • НСПВС - диклофенак, кеторолак;
  • мускулни релаксанти - толперизон;
  • наркотични аналгетици за краткотрайно облекчаване на болката;
  • глюкокортикостероиди - дексаметазон или преднизон;
  • стимуланти на кръвния поток - пентоксифилин.

Дегенеративната относителна стеноза позволява да се наблюдава пациента и лечението да се допълва с хондропротектори и упражнения. Тъй като процесът е вторичен, подобрението е възможно поради забавяне на развитието на патологията.

Централна стеноза с директно увреждане на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък изисква бърза оперативна тактика. Прилага се ламинектомия или дисектомия, последвано от инсталиране на поддържащ имплант. Ако проблемът е в цервикалния сегмент, тогава комбинираното хирургично лечение е достатъчно, за да стабилизира напълно костните структури и декомпресията на гръбначния мозък.

Дегенеративен поглед

Проблемът с дорсопатията и дегенеративно-дистрофичните заболявания на костните и хрущялните тъкани е най-характерен за шийните и лумбалните сегменти. Ако говорим за долната част на гърба, тогава нивото на преход на лумбалната част на гръбначния стълб към сакралната - L5-S1 е особено податливо на стеноза. Поради повишеното износване на тъканите, дължащо се на физическо натоварване и слабост на мускулната рамка, има компресия на гръбначния мозък с характерна клинична картина на радикуларен синдром.

  • лекарствена подкрепа: НСПВС, хормони, мускулни релаксанти;
  • хирургична корекция - ламинектомия;
  • физическа терапия на всички етапи на консервативен или оперативен подход към терапията;
  • масаж;
  • физиотерапия: кварц, диадинамични течения, електрофореза с глюкокортикостероиди.

Тъй като естеството на заболяването често се среща под формата на относителна стеноза, е възможна консервативна тактика на изчакване с динамичен МРТ контрол. С прогресията на компресията на гръбначния стълб, само операционният подход ще коригира ситуацията.

Сагитален тип

Болестта е многофакторна по природа: много патологии, вродени аномалии могат да доведат до развитие на компресия на гръбначния мозък. Основните варианти за спинална стеноза:

  • вродено. Проблемът възниква по време на бременност и се проявява след раждането. Основната причина е ахондроплазия, т.е. патологията на развитието на хрущялната тъкан;
  • придобито. Този вариант е най-разнообразен, тъй като гръбначният участък на централната нервна система засяга много заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • комбинирани. Тежко увреждане на гръбначния стълб, съчетаващо вродена патология и придобити проблеми с костната и хрущялната тъкан;
  • централно. Този тип стеноза влияе директно върху гръбначния канал. В резултат на това мястото, където се намира гръбначният мозък, се стеснява. Фронталният размер на гръбначния отвор е важен за проблема. Ако тя е по-малка от 11 mm, това показва абсолютна стеноза;
  • странично. Странични увреждания, най-характерни за шийните и лумбалните прешлени. Гръбначният канал страда малко, но интервертебралния отвор и разстоянието между острието са значително стеснени;
  • местно. Това е умерено деструктивен процес, който засяга само едно ниво в определен сегмент на гръбначния стълб. Въпреки това, степента на компресия може да бъде тежка;
  • дискогенна. Това е придобита стеноза, която се дължи на дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленното пространство. Причините за заболяването са дискова херния, тумори или травматични увреждания;
  • arthrogenic. Свързано с възпаление на ставите на гръбначния стълб. Първоначално се появява спондилоартрит и след това патологичните промени водят до намаляване на размера на гръбначния канал. По време на първичното увреждане на ставите със същото име се образува междуфазова стеноза;
  • diskoartrogenny. Същността на проблема е в комбинираното увреждане на междупрешленното пространство и ставите. Дискоартрогенната стеноза на 1 степен е по-благоприятна, тъй като проблемът е относителен;
  • интерфацетален фронт. Проблемът възниква поради възпалително увреждане на ставите - артропатия на лицето. Това е тип автоимунен спондилоартрит.

В зависимост от вида на стенозата специалистът може да избере метод на лечение. Възпалителните автоимунни заболявания са податливи на консервативна терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресори, което позволява клинично подобрение без операция. Вродените и травматични патологии с абсолютна стеноза на гръбначния стълб изискват само хирургична интервенция.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчван от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Компресия на L4-L5

Местните стенози са особено чести. Това се дължи на неравномерното натоварване и естеството на възпалителните промени в различните части на гръбначния стълб. По-долу са дадени най-актуалните нива на щети:

  • L5-S1. Класическият вариант на локална стеноза на кръстопътя на лумбалния отдел на гръбначния стълб към сакралната. Типичен синдром на болка с облъчване в крака;
  • С5-С6. Поражението на цервикалния сегмент. Тъй като прешлените са разположени в долната част на тази част на гръбначния стълб, основните прояви са свързани с неврологични нарушения в горните крайници;
  • L4-S1. Патологията улавя двата долни лумбални прешлени с прехода към сакралната област. Клиниката е подобна на нивото L5-S1;
  • С5-С7 и С6-С7. Повдигнат е долният шиен прешлен. Основната проява е болковият синдром с облъчване на ръцете;
  • L3-L4, L3-L5 и L4-L5. Поражението на лумбалните сегменти. Основните прояви са болковият синдром с облъчване на краката.

Според нивото на лезията се формират не само клиничните симптоми, но и отчасти прогнозата на заболяването. Най-изразеното стесняване на гръбначния канал се намира в горните сегменти, а под болестта е по-лесно. Определянето на ясните симптоми на определено ниво позволява на лекаря да предпише точен диагностичен преглед и терапевтични мерки.

Как да забравим болките в ставите и артрозата?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че за АРТРОСИС съществува наистина ефективно лекарство! Прочетете повече >>>

Признаци на гръбначна стеноза и нейното лечение

Спиналната стеноза е изключително опасно разстройство, при което се наблюдава постепенно затягане на гръбначния канал с костни или хрущялни структури. Най-често такива дефекти се откриват в цервикалния и лумбалния гръбначен стълб. Постепенното стесняване на канала води до компресионни увреждания на гръбначния мозък и неговите корени, както и до нарушаване на големите вертебрални артерии, разположени в тази област.

Спиналната стеноза може да се появи при всеки, но повечето хора в трудоспособна възраст страдат от това, преживявайки претоварване, когато се занимават с спорт или извършват тежка физическа работа. При липса на целенасочено лечение критичното увреждане на нервните влакна причинява ранно увреждане и влошаване на качеството на живот на пациентите.

Причини за патология

Човешкият гръб е сложна структура. Прешлените и междупрешленните дискове образуват стълб, вътре в който има широк канал. Гръбначният стълб не само служи като опора за тялото, помага да се ходи направо, но също така изпълнява защитна функция, като предпазва гръбначния мозък в канала от увреждане.

Фасетните фуги дават на цялата конструкция по-голяма гъвкавост. Освен това гръбначният стълб се засилва от разположени наблизо мускули и връзки. Така, в повечето случаи, появата на характерни промени в структурата и стесняване на гръбначния канал изисква влиянието на неблагоприятните фактори.

Най-често се наблюдава стеноза на гръбначния канал в резултат на изместване на прешлените или междупрешленните дискове на фона на нараняване и повишено физическо натоварване по време на различни движения по време на работа или спорт.

Друга често срещана причина за този проблем е прогресиращата остеохондроза. Растежът на дегенеративно-дистрофичните процеси в структурата на гръбначния стълб често води до образуването на издатини, а след това и до херния. Ако такива дефекти изпъкват в посока на междупрешленния канал, възможно е дори блокирането му и появата на персистиращи неврологични нарушения.

В допълнение, те създават условия за поява на запушване или стесняване на канала за дисекция на отделна част от гръбначната артерия, както и блокиране на големи кръвоносни съдове в тази област. В допълнение, повишен риск от стеноза при хора, които водят заседнал начин на живот, и при пациенти с вродени аномалии на структурата на гръбначния стълб.

Сортове на болестта

Разработени са няколко класификации на стенозата на канала. Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Основната форма на заболяването е изключително рядка. Развива се в резултат на генетична предразположеност. Придобитата форма на патология е резултат от влиянието на различни неблагоприятни фактори върху структурите на гръбначния стълб. Друга често използвана класификация на стеноза на каналите отчита тежестта на стесняване на неговия лумен.

Странична стеноза

Латералната стеноза се диагностицира, когато луменът на междупрешленния канал се стесни до 3 mm или по-малко. В такъв случай в повечето случаи е необходима спешна хирургична намеса, за да се предотврати изчезването на голяма част от гръбначния стълб поради увреждане на компресията.

Относителна стеноза

Този тип стеноза се диагностицира, когато диаметърът на канала се стесни до 10–12 mm. В повечето случаи, с такова леко стесняване не се наблюдават изразени прояви. Такова нарушение се открива случайно при диагностицирането на други заболявания на гръбначния стълб. Възможно е да се подобри състоянието на този етап на патологичния процес без операция, като се използват само консервативни методи на лечение.

Абсолютна стеноза

Абсолютната стеноза се диагностицира, когато диаметърът на гръбначния канал е намален на 4–10 mm. При продължително запазване на компресията на нервните окончания в този случай се наблюдава увеличаване на изразените неврологични нарушения.

Дегенеративна стеноза

Това е една от честите разновидности на придобитото стесняване на гръбначния канал. Тази патология се развива с прогресирането на дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове и фасетните стави при остеохондроза, анкилоза, възпалителни заболявания на дисковете, нарушена стойка на различни типове, сраствания, множествени липоми на епидуралното пространство, грубо узряване на надлъжния мускул и др. Дегенеративната стеноза се характеризира с прогресивно протичане и в повечето случаи изисква хирургично лечение.

Характерни особености

При лека стеноза на канала пациентите нямат никакви симптоми на развитие на патологичния процес. При по-изразени промени клиничните прояви зависят от местоположението на дефекта.

Ако има стесняване на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентите изпитват болка. В тази област често се наблюдава форална стеноза, при която, поради дегенеративно-дистрофични промени в структурата на междупрешленния диск, се образува херния, изпъкнала в областта на отвора между прешлените, през които текат гръбначните корени. В този случай, пациентът вече в ранните стадии на патологичния процес се появява силна болка, затова е необходима спешна хирургична намеса, за да се предотврати смъртта на нервните окончания.

Възможни са и други видове стеноза в тази област. Следните симптоми могат да покажат появата на стеноза на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  • куцота;
  • нарастващи трудности в движението;
  • гъши натъртвания по кожата;
  • загуба на усещане;
  • отслабване на мускулите;
  • атрофия на телесните мускули;
  • редуцирани рефлекси;
  • мускулни спазми и спазми.

При изразено стесняване на гръбначния канал в тази област могат да се развият усложнения като парализа на крайниците и неизправност на тазовите органи. При тежка исхемия на гръбначния мозък се наблюдава развитие на белег - лепилен процес и разрушаване на миелиновата обвивка, което често води до необратими неврологични заболявания.

При наличие на стеноза на шийката на шийните прешлени се увеличават следните признаци на патология:

  • чести мигрени;
  • болки в областта на шията и тила;
  • пристъпи на замаяност;
  • мускулни спазми на раменния пояс;
  • нарастваща слабост в ръцете;
  • припадъци;
  • черни точки пред очите;
  • умора;
  • нарушена памет и концентрация.

В тежки случаи, стенотично увреждане на гръбначния канал в областта на шийката на матката води до нарушаване на инервацията на цялата подлежаща област. В този случай могат да се появят признаци на нарушено функциониране на вътрешните органи и парализа на долните и горните крайници.

При стеноза на канала в гръдния кош, клиничните прояви за дълго време могат да бъдат замъглени, тъй като тази част на гръбначния стълб има ниска подвижност.

диагностика

Появата на признаци на стесняване на гръбначния канал е причина за посещение на вертебролог, невролог и консултация с редица други специалисти с тясна насоченост. Първо се изследва пациент, вземат се неврологични тестове и анамнеза. За да се потвърди наличието на стеноза и да се определи състоянието на гръбначния мозък, се възлага провеждането на такива изследвания:

В допълнение, може да бъде възложено извършването на пункция на гръбначно-мозъчната течност и по-нататъшното му изследване.

Методи за лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена на гръбначния канал могат да се прилагат както консервативни, така и оперативни методи на лечение.

Консервативна терапия

При лечението на гръбначната стеноза на гръбначния канал, на първо място, се избират лекарства, за да се елиминират симптоматичните прояви на това патологично състояние. За облекчаване на болката и други признаци на заболяването могат да се предписват лекарства, които принадлежат към следните групи:

  • НСПВС;
  • аналгетици;
  • мускулни релаксанти;
  • кортикостероиди;
  • мултивитамини.

За да се елиминират неприятните усещания, могат да бъдат предписани пластири и мехлеми, които осигуряват аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Активните вещества, съдържащи се в такива лекарства, имат местно дразнещо и съдоразширяващо действие.

Освен това се назначават следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • ултразвуково излагане;
  • лазерна терапия.

След стабилизиране на състоянието може да се покаже хода на масажа, както и тракционните процедури. В бъдеще пациентът се нуждае от физиотерапевтични упражнения. Гимнастиката ви позволява да укрепите мускулите на гърба и корема, създавайки мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб. Това ще намали стенозата.

Хирургична интервенция

Повечето пациенти се нуждаят от операция за стеноза на гръбначния канал, за да се предотврати критично увреждане на гръбначния мозък. Съществуват няколко варианта на процедури, които се извършват, за да се елиминира това патологично състояние. Част от гръбначния арк най-често се отстранява. Това е прост метод на хирургично лечение, но след операцията може да се наблюдава нестабилност на засегнатата област на прешлените.

В допълнение може да се препоръча стабилизиране на гръбначните сегменти. Тази намеса ще елиминира безопасно стенозата. След такова лечение обаче в съседните сегменти могат да се появят фрактури, сколиоза и стеноза.

Ако стенозата е резултат от понижаване на височината на диска, може да бъде предписана интерстициална фиксация. Тази намеса включва инсталирането на специални импланти между отделните процеси. При такова лечение се изключва възможността за по-нататъшно увреждане и стеноза на отделна част от гръбначния стълб. В този случай мобилността на сегмента не е нарушена.

възстановяване

Пациентите се нуждаят от цялостна рехабилитация след операция. Ако пациентът е с наднормено тегло, може да се предпише нискокалорична диета.

След операцията през първите 2 седмици трябва да се придържате към лек режим. Сънят трябва да бъде върху ортопедични легла.

Рехабилитационният период може да отнеме до 6 месеца.

През този период пациентът не се препоръчва да вдига тежести над 3 кг. В допълнение към това, по това време на пациентите може да се препоръча провеждането на няколко масажни курса и упражнения с терапия. Комплексната рехабилитация в санаторно-курортните условия може да бъде от голяма полза.

Какво представлява абсолютната гръбначна стеноза и как да я лекуваме?

Патологичното стесняване на гръбначния канал на всяко ниво се нарича стеноза. Това е опасна патология, която може да причини компресия на гръбначния мозък или нервните корени. В зависимост от степента на намаляване на лумена се определя от абсолютното стесняване или от неговата относителност.

Какво е спинална стеноза?

В широк смисъл, това е такова заболяване, отличителна черта на която е стесняване на гръбначния канал. В повечето случаи това е хроничен процес, характеризиращ се с комбинация от неврологични признаци и задължително намаляване на диаметъра на канала.

Абсолютната гръбначна стеноза е патологичен процес, при който се наблюдава критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. В същото време отварянето на гръбначния канал намалява до 10 или по-малко от милиметри.

В резултат на патологична редукция на лумена, нервните тъкани изпитват компресия, което естествено води до появата на болкови симптоми, дисфункция на вътрешните органи, нарушена чувствителност, загуба на подвижност.

Спиналната стеноза е заболяване, диагностицирано във всяка възрастова група, въпреки че обикновено се счита за заболяване на стари и стари години. Лезията може да бъде локализирана във всяка част на гръбначния стълб, но гръбначната част най-често страда и цервикалната част е по-рядко срещана.

Своевременното премахване на факторите, довели до появата на патология, може да предотврати появата на такава заплаха.

Спиналната стеноза може да възникне в резултат на хронични, травматични или системни нарушения, които водят до намаляване на нормалния лумен, което води до нарушаване на нормалното функциониране на системите, захранващи гръбначния мозък. В същото време, стесняване на гръбначния канал и натиск върху мозъка в резултат на херния на междупрешленния канал не се прилага за такова заболяване.

Причината е костните или хрущялни израстъци, които възникват в резултат на патологични процеси или тумори на меките тъкани. Изправени пред такава диагноза, много пациенти не са наясно с неговата сериозност и започват да се чудят какво е това, абсолютна стеноза, както и с какво е свързана тази болест. Този въпрос се появява само в момента, в който настъпилите промени станат заплашителни.

Причини за заболяване

Причините за заболяването са разделени на първични и вторични. Те са в природата на вродени аномалии на структурата на органокомплекс или се появяват в резултат на редица отрицателни въздействия.

В допълнение към вродени аномалии в структурата на прешлените, аномалии в развитието на хрущялната тъкан на гръбначния стълб и няколко редки дефекти на развитието по време на вътрематочна бременност, всички други причини се считат за придобити. Поради естеството на причините за тяхното възникване, те се разделят на вродени, придобити и комбинирани.

Придобитата стеноза може да бъде резултат от единично отрицателно въздействие или резултат от взаимодействието на комбинация от причини, които създават последователно разрушаване на гръбначния стълб на конкретен пациент.

Причините за придобитата стеноза включват следното:

  • дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб, причинени от редица заболявания (остеохондроза, спондилолистеза, спондилоза, спондилоартроза);
  • патологични промени (осификация) на междупрешленната херния или жълта връзка на гръбначния стълб;
  • анкилозиращ спондилит;
  • Болест на Paget;
  • патологични нарушения на метаболитни процеси в гръбначните тъкани;
  • усложнения след операция;
  • злокачествени новообразувания;
  • наранявания, пост-травматични гръбначни деформации, хематоми.

Познаването на причината помага да се определи тактиката на лечение и да се реши колко реалистично е да се снабди гръбначния мозък с кислород, да се възстанови ликвородинамиката и да се предотврати най-неблагоприятната прогноза за развитието на патологията. Процесът на диагностициране и установяване на причините е много важен, когато се отървава от спиналната стеноза.

класификация

Има няколко класификации на гръбначната стеноза, основани на различни отличителни белези. По причина на възникване те се разделят на вродени, придобити и комбинирани (комбинирана патология).

Въз основа на размера на стесняващия се лумен патологията може да се раздели на следните категории:

  • при стесняване на междупрешленния сегмент се нарича латерално;
  • ако е по-малка от 10 mm - абсолютната степен;
  • с относителна степен 10-12 mm;
  • когато каналът е стеснен в кухината, той е сагитален.

Болестта може да бъде локализирана на различни места. В тази връзка стенозата може да бъде:

  • шийните прешлени;
  • лумбалните;
  • Гръдна (дегенеративна);
  • гръбначна артерия (със стесняване на лумена).

Подобно класифициране на патологичните разновидности на стеснения и тяхното разположение в гръбначния стълб се дължи на необходимостта от терминологична диференциация на различни видове стеноза.

Симптоми и диагноза

Основната проява, която обединява усещанията при пациенти със спинална стеноза, е силно изразена болка.

Дегенеративна стеноза (вторична гръбначна) на цервикалната област дава болка в шията, аномалии, изтръпване и изтръпване в областта на шията и раменния пояс.

Гръдната част (обикновено с травматична етиология) води до нарушения във функционирането на вътрешните органи, болки в коремните органи и на мястото на нараняване.

Стенозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб причинява мускулна атрофия на краката, нарушаване на тазовите органи, слабост при ходене, лоша координация на движенията на долните крайници.

Диагнозата се извършва с помощта на хардуерно изследване, което по преценка на лекаря може да се извърши с помощта на рентгенови, МРТ, КТ или миелография. Ако се подозира онкология, се определя радионуклидно сканиране.

усложнения

Свиването на гръбначния канал води до прищипване на нервните корени и кръвоносните съдове, което значително намалява снабдяването на гръбначния мозък с необходимите компоненти за жизнената активност. Резултатът от абсолютната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е парализа на долните крайници, в гръдния канал може да доведе до загуба на способността за дишане и дори смърт.

Свитият гръбначен канал също води до нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък, което води до кислородно гладуване и липса на хранителни вещества. Съкращаването на гръбначния канал до критични параметри може да предизвика исхемичен инсулт на гръбначния мозък, увреждане на пациента, пълна или частична загуба на подвижност, водеща до инвалидна количка. Това се случва в резултат на почти мигновената смърт на нервните клетки и може да бъде причина за развитието на най-лошия сценарий за пациента.

Абсолютната стеноза на гръбначния канал, чието лечение става фактор за удължаване на жизнения цикъл, ако е разположено в гръдната област, може да доведе до спиране на сърцето или до затруднено дишане.

Лечение и профилактика на абсолютна спинална стеноза

Не се извършва консервативно лечение на абсолютна стеноза. Веднага след като се диагностицира такава патология, се назначава хирургична операция, която не оставя време за забавяне. Извършва се по два метода. Когато laminectomy премахва част от арката на гръбначния стълб за освобождаване на лумена, с discectomy - част от intervertebral диск или целия диск. И в двата случая имплантът е вграден в гръбначната структура, чиято цел е да предотврати нова компресия.

Консервативното лечение на абсолютната стеноза на гръбначния канал на практика не е осъществимо, а операцията, скоростта на нейното прилагане, се превръща в поддържащ фактор.

Профилактиката на абсолютната стеноза се извършва чрез провеждане на набор от специални упражнения, които предотвратяват неговото формиране. Препоръчва се също да се контролира теглото, за да се избегне износването на гръбначния стълб.