Основен / Китка

Какво е абсолютна спинална стеноза и колко опасна е тя?

Добро здраве за вас, мои приятели! Ако в нашето тяло започват някои контракции, то по-често ги третираме положително. Особено когато става въпрос за значително намаляване на талията и другия ненужен обем на мазнините.

Но лекарите признават редица такива състояния като патологични. И като всички патологии, те могат да ни донесат много проблеми. Едно от най-неприятните стеснения се нарича абсолютна спинална стеноза. За него днес и ние ще говорим.

В медицинската практика хората често пишат за спинална стеноза или по-точно за стеноза на междупрешленния канал. В този канал се намира гръбначният ни мозък и здравето ни зависи от неговото благосъстояние. Такава естествена тръба защитава едно от най-деликатните вещества в тялото и дори най-малките ефекти могат да окажат фатално въздействие върху работата му.

Какво е стеноза?

Този процес се нарича бавно развиващ се и хроничен. Сред споменатите причини са различни структурни деформации на гръбначния стълб. Това могат да бъдат хипертрофични стави, образуването на костни завеси, вкостени връзки или развито херниялно издатина.

В случай, че стенозата стане последица от други заболявания или наранявания, тя се нарича вторична. Но ние ще говорим за това по-късно. В изключителни случаи такива патологии са вродени (идиопатични, без причини) или комбинирани.

Ако разгледаме анатомията на горните стеснения, те могат да бъдат странични, т.е. отварянето на корена и междупрешленният канал се намалява до четири милиметра (понякога тези цифри са фиксирани дори по-ниско).

Също така различават централните контракции. В този случай пространството на сегмента се намалява: задната повърхност на прешлените е най-близката дъга на острието.

Ако такова стесняване е по-голямо от 12 милиметра или общата площ на канала е до 100 mm, то това е относителна стеноза.

Когато този обем е от 75 квадратни милиметра и по-малко или разстоянието е по-малко от 10 милиметра, става дума за абсолютна стеноза на гръбначния стълб. Освен това са възможни и междинни варианти.

Как можете да разберете как се развива тази патология?

За съжаление, няма много ярки и изключително характерни симптоми на болестта. Във всеки случай, ако имате абсолютна спинална стеноза, ще почувствате специфична болка в зависимост от частта на гръбначния стълб, където се е случило стеснението.

Първоначално това са редки атаки, но с течение на времето те стават все по-дълги. В ранните етапи такъв дискомфорт често може да бъде объркан с остеохондроза, херния или артроза. Ако не се консултирате с лекар, болката ще стане постоянна.

Сред споменатите симптоми е така нареченото облъчване, т.е. когато болният импулс се разпространява по нервния край. Така болката може да се появи в седалището, в краката или в ръцете.

Вашите усещания могат да станат по-интензивни или по-малко. Всичко ще зависи от позицията, в която се намирате. Най-често те се обострят по време на ходене или активни движения или при дълги стационарни позиции на тялото. Понякога това може да бъде придружено от периодична клаудикация.

Както и да е, всички те са много косвени симптоми, които могат да бъдат проверени само с помощта на хардуерно изследване. Тя ще препоръча да се направи рентгенова или миелография, компютърна томография или магнитен резонанс. Последните две назначения по най-добрия начин ви позволяват да визуализирате всички процеси, които се случват в гръбначния стълб.

Какви са опасните усложнения, свързани с абсолютната стеноза?

Колкото по-силна е контракцията, толкова повече ще страдат съдовете и нервните окончания, разположени в тази линия.

Те нямат хранителни вещества и кислород, които получават от кръвта си. В резултат на това се развива състояние, наречено исхемия.

Колкото повече се стеснява междупрешленният канал, толкова по-изразена ще бъде исхемията. В крайна сметка, тази патология може да доведе до развитие на некроза, т.е. клетъчна смърт и, освен това, до загуба на моторни функции.

Преди повече от сто години учените открили, че гръбначният мозък е най-чувствителната тъкан към липсата на хранителни вещества и кислород. Дори и краткотрайните нарушения от това естество могат да предизвикат развитието на некротични промени тук.

Също така, исхемията в тази част винаги ще бъде съпътствана от проблеми с ликвородинамиката и някои други усложнения, което естествено води до образуване на сериозни болки и други съдови и радикуларни синдроми.

Заслужава да се отбележи, че развитието на възпалителни процеси също се споменава като негативна последица (това е епидурит и арахноидит). Най-опасно от тях е стеснението на сагиталния размер, което разделя канала на две половини: дясната и лявата.

Както казах по-горе, ако това стесняване е по-малко от 10 милиметра (и общата площ трябва да се вземе предвид, тя трябва да бъде по-малка от 75 квадратни mm), тогава ние говорим за абсолютна стеноза.

С развитието на такова състояние, прогнозата за пациентите е много разочароваща. Почти винаги може да се каже, че гръбначният мозък е подложен на тежка компресия, което е най-негативният ефект върху кръвообращението. Резултатът може да бъде парализа на краката, сериозни нарушения в работата на вътрешните органи.

Ако говорим за абсолютна стеноза на шийните прешлени, то тук сред усложненията може да има проблеми с чувствителността на ръцете и в тази част на тялото се развива още парализа. Болката може да се прояви като радикулопатия, да възникнат проблеми с сухожилни рефлекси. Крайниците изглеждат затъмнени, те се чувстват изтръпнали.

Десенсибилизацията може да попречи на адекватното движение. Понякога дори простото ходене е сериозна трудност, да не говорим за друга физическа активност. В зависимост от местоположението, прекъсванията в работата на тазовите органи могат да бъдат фиксирани, за жените това са гинекологични аномалии, а при мъжете оплаквания за потентност. Към това могат да се добавят проблеми с дефекацията и уринирането.

Какви методи за борба могат да премахнат тази патология?

Ако имате абсолютна спинална стеноза, лечението му ще бъде свързано само с радикални медицински интервенции. Сред останалите абсолютни показания за операция са парализа, силна болка, неизправност на урогениталната система, бързо продължаващо стесняване на канала и т.н.

Но дори и при такава сериозна патология, първо ще Ви бъде предписано поддържащо лечение, като се елиминира проявата на негативни симптоми. Обикновено това е серия от обезболяващи и противовъзпалителни средства.

На първия етап на лечението може да се препоръча специална гимнастика, която ще спомогне за облекчаване на напрежението на мускулите, за подобряване на нарушеното кръвообращение и следователно за установяване на процеси, които регулират нормалното снабдяване с хранителни вещества и кислород на компресирания гръбначен мозък.

Ако преди операцията има противопоказания за упражненията, те могат да станат елемент на рехабилитационното лечение и, разбира се, отлична превенция.

Един от най-информативните курсове, които съм срещал в мрежата, може да бъде намерен точно тук, със сигурност сте чували за автор като Александър Бонин.

Вие не само ще получите подробни препоръки за това как да извършите това или онова упражнение, а всъщност е система от постоянни актуализации, от които всеки път ще научите нещо ново.

След това беше ред да се вземе решение за операцията. Това е особено вярно в случаите, когато вече има ефекти на компресия на гръбначния мозък.

Това може да бъде ламинектомия, когато част от интервертебралната дъга се отстранява. Подобна операция е извършена от началото на миналия век, затова нейните етапи са изгладени до най-малкия детайл. Разбира се, през годините те само се подобриха.

В около половината от случаите можете да очаквате много добри резултати след такава интервенция.

Или ще бъдете помолени да направите дискектомия, когато се елиминира херниална издатина, остеофити или други проблеми. Това означава, че основната задача на лекаря е да облекчи притискането на междупрешленния канал и да елиминира всички последици от неприятното състояние.

Сегментите ще трябва да бъдат стабилизирани с помощта на автотранспланти. Самата брава може да бъде както мобилна, така и фиксирана. Съвременните методи включват инсталирането на титанови елементи или полимерни структури.

Наред с другите неща, прогресивната медицина се стреми да гарантира, че всички хирургични интервенции понастоящем се изпълняват по най-малко травматичен начин, така че ако имате възможност да елиминирате компресията с ендоскоп, то определено ще ви бъде предложено.

Те могат също да провеждат фасетомия, интерламинектомия, остеофиктомия.

Преди да започнете операцията, ще откриете сериозно проучване с терапевт, който ще ви предпише списък с всички необходими тестове. След това ще имате подробен разговор с хирурга и анестезиолога, с когото ще обсъдите всички подробности за предстоящото събитие. Ако е необходимо, се назначава ЕКГ. Преди самата операция отново се прави ЯМР или КТ, за да се установи текущото състояние на нещата.

В много редки случаи стенозата може да се повтори. Това се случва, когато се образува белег в зоната на интервенция или се увеличава компенсаторния спинозен процес. Това е индикация за повторна операция.

Това е всичко за днес, приятели! Искам да ви пожелая да бъдете мъдри и да се възползвате от възможностите на съвременната медицина. Достатъчно е да не отлагате посещението на лекар. Такава проста стъпка ще ви помогне да решите проблема с помощта на прости по-нови лекарства или други терапевтични методи, вместо да се обърнете към най-напредналите, но хирургически разработки.

Очаква ви отново на страниците на блога. Ще говоря за нашето тяло и как да го запазим в здраво състояние.

Абсолютна спинална стеноза

Абсолютната гръбначна стеноза е патологичен процес, при който се наблюдава критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. Спиналният канал в резултат на абсолютно стесняване в определена област може да бъде намален до десет или по-малко милиметра. Това състояние в повечето случаи завършва с факта, че нервните тъкани на гръбначния мозък започват да усещат компресия. Опасни неврологични симптоми се проявяват - аномалии във функционирането на вътрешните органи, болка синдром, сериозни нарушения в чувствителността и мобилността.

Друг момент - нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, тя започва да гладува и нервните клетки умират почти моментално. Настъпва исхемичен удар на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът може да остане обвързан с инвалидна количка за цял живот. И ако стенозата е локализирана в гърдите и по-горе, има голяма вероятност за спиране на сърцето или затруднено дишане.

Не е възможно да се лекува абсолютна стеноза с консервативни методи. Ако се постави такава диагноза, спешно е необходима хирургична интервенция.

Специалистът обикновено премахва част от прешлените или междупрешленните дискове, които оказват натиск върху нервната тъкан. Такава операция също често води до усложнения, но ако не се изпълни, вероятността от най-лошия резултат е висока.

Абсолютна стеноза

Гръбначният канал предпазва един от най-важните органи на човешкото тяло - гръбначния мозък. Благодарение на него вътрешните органи функционират нормално, нервните импулси се предават на мускулите, горните и долните крайници. Гръбначният мозък е защитен не само от грубите костни тела на прешлените, около него има няколко други черупки, включително дуралната торбичка, арахноидната мембрана. Освен това, той е защитен от гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност.

Както виждаме, еволюцията е насочила много усилия, за да гарантира, че такъв огромен сноп от нервна тъкан, подобно на гръбначния мозък, е добре защитен и не изпитва никакви външни влияния. Но поради негативни фактори от различен тип може да се появи такова опасно състояние като стеноза или стесняване на гръбначния канал.

Стенозата обикновено се развива в резултат на артроза, остеохондроза или херния, костни израстъци на прешлените. Друг рисков фактор са травматичните ефекти. Тъй като основният риск се поема от хора с дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб, не е учудващо, че възрастовият фактор играе голяма роля. Също така, може да възникне стеноза в резултат на тумори в гръбначния канал - кисти или тумори.

Пациентите на пенсионна възраст по-често от други са жертви на болест като стеноза. Патологично състояние от този тип може да се раздели на два типа - относителна и абсолютна стеноза. Свиването се счита за абсолютно, ако гръбначният канал с него е намален до 10 или по-малко милиметри. Ако пространството остава по-широко, но стеснено в сравнение с нормата, това е относителна стеноза. Относителната форма на стесняване често е асимптоматична и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. Абсолютното свиване е съвсем друг въпрос.

симптоми

Клиничната картина на абсолютната стеноза варира в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е локализирана, по какви причини тя се формира и колко бързо напредва. В повечето случаи, пациентът е изправен пред компресия на гръбначния мозък, исхемичен инсулт на тъканите и в резултат на това увреждане. Въпреки това, понякога силна компресия на гръбначния мозък не се наблюдава дори при абсолютна стеноза, а прогнозата се оказва по-успокояваща.

Свиване на шийката на матката

Ако има абсолютно стесняване на гръбначния канал на шията, рязко отслабвате, до парализа, горните крайници. Ако чувствителността се запази по принцип, има поне частична парализа. Той е придружен от парестезии - изтръпване, чувство за "тичане на гъска" в ръцете и раменния пояс.

Освен това, със силна компресия на гръбначния мозък могат да се развият следните симптоми:

  • Недостиг на въздух, до невъзможността му;
  • Парализира цялото тяло под врата;
  • Изчезва чувствителност под шийката на гръбначния стълб.

Такава локализация на стенозата е най-опасна за пациента. В много случаи се случва най-лошия възможен резултат.

Стеноза на гръдния кош

Симптомите на абсолютна стеноза на нивото на гръдния кош са по-слабо изразени. Нека гръбначният канал е най-тесен тук, той е по-защитен. Поради рамката на ребрата, тя е почти неподвижна, което означава, че най-малката вероятност в резултат на движенията е да подложат гръбначния мозък на компресия. В допълнение, стенозата се развива по-рядко в тази област - в крайна сметка тук се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени.

Симптомите на стенозата на гръдната област включват:

  • Болка, даваща на сърцето и корема;
  • Парестезия на гръдния кош, перитонеума, ръцете;
  • Пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под засегнатия участък;
  • Дисфункция на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Стеноза в лумбалната област

В повечето случаи гръбначният мозък е под налягане тук. В крайна сметка, слабините издържат на тежки натоварвания и повече от другите части на гръбнака се движат.

Клиничната картина включва:

  • Пароксизмална или персистираща болка, която придава на седалищния и феморалния регион;
  • "Болки в гърба";
  • Усложнено или невъзможно ходене, куцота;
  • Слабост и нарушена чувствителност на долните крайници;
  • Частична или пълна парализа под засегнатия участък;
  • Нарушаване на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

усложнения

Колкото по-тесен става гръбначния канал, толкова по-лошо е състоянието на съдовете и нервите, преминаващи през него. Затиснати съдове и нерви - влошаващо се хранене на тъканите, инервация. Започва възпалителният процес. Поради липса на входове за хранителни вещества, съществува опасност от исхемичен инсулт на гръбначния мозък, който често води до увреждания през целия живот. В този случай, нервните клетки могат да започнат да умират масово и човекът губи способността си да се движи нормално и да усеща крайниците.

  • Препоръчителна литература: странична стеноза на гръбначния стълб

Гръбначният мозък е орган, който най-силно усеща липсата на кислород и кръв. Необходимо е да се блокира достъпа им за много кратко време и тъканта почти веднага започва да умира. Резултатът е парализа на долните крайници или, ако стенозата е локализирана в гръдната област и по-висока, смъртта се дължи на неспособността за дишане.

Хирургична интервенция

Няма смисъл да се говори за консервативно лечение на абсолютна стеноза. Веднага след като се диагностицира, лекарите предписват хирургична операция. Няма време да се колебаем, защото това може да доведе до смърт на нервните клетки и в резултат на това пациентът ще бъде в инвалидна количка за цял живот.

В зависимост от клиничната картина и възможностите на клиниката, те могат да предложат различни методи на хирургична интервенция за абсолютна стеноза:

  • Ламинектомия. Елементът на гръбначната дъга се отстранява. Спиналният канал незабавно се освобождава. Такава операция е подходяща за травматични ефекти. Този вид влияние се използва от около сто години, познато е на хирурзите и рядко става причина за нови усложнения;
  • Discectomy. Интервертебралният диск като цяло или част от него се отстранява. Ако причината за стенозата е в херния, хрущялната тъкан на ядката за изхвърляне може да бъде отстранена и оставена.

И в двата случая, след отстраняване на източника на компресия, в структурата на гръбначния стълб се вмъква имплант. Необходимо е да се фиксира гръбначния стълб във физиологична позиция, за да се позволи на пациента да се движи нормално, и най-важното - да се предотврати нова компресия. В момента, лекарите за тази цел обикновено използват или титанови сплави или пластмаса.

Преди операцията се прави среща с лекуващия лекар, като се правят необходимите тестове. Разбира се, ако все още има време. В идеалния случай, преди операцията, трябва да се диагностицира отново, както и да се изследва състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, понякога тези предпазни мерки трябва да бъдат пренебрегнати, за да се запази нормалният живот и мобилността на пациента. Или дори по принцип живот.

В някои случаи може да се появи рецидив на гръбначния канал. Това може да се случи, защото тялото ще прерасне увредената тъкан с белези или ще образува излишък на костния растеж. Специалистът ще вземе под внимание, че това не е първата операция и ще предприеме всички мерки за предотвратяване на нови усложнения.

Признаци на гръбначна стеноза и нейното лечение

Спиналната стеноза е изключително опасно разстройство, при което се наблюдава постепенно затягане на гръбначния канал с костни или хрущялни структури. Най-често такива дефекти се откриват в цервикалния и лумбалния гръбначен стълб. Постепенното стесняване на канала води до компресионни увреждания на гръбначния мозък и неговите корени, както и до нарушаване на големите вертебрални артерии, разположени в тази област.

Спиналната стеноза може да се появи при всеки, но повечето хора в трудоспособна възраст страдат от това, преживявайки претоварване, когато се занимават с спорт или извършват тежка физическа работа. При липса на целенасочено лечение критичното увреждане на нервните влакна причинява ранно увреждане и влошаване на качеството на живот на пациентите.

Причини за патология

Човешкият гръб е сложна структура. Прешлените и междупрешленните дискове образуват стълб, вътре в който има широк канал. Гръбначният стълб не само служи като опора за тялото, помага да се ходи направо, но също така изпълнява защитна функция, като предпазва гръбначния мозък в канала от увреждане.

Фасетните фуги дават на цялата конструкция по-голяма гъвкавост. Освен това гръбначният стълб се засилва от разположени наблизо мускули и връзки. Така, в повечето случаи, появата на характерни промени в структурата и стесняване на гръбначния канал изисква влиянието на неблагоприятните фактори.

Най-често се наблюдава стеноза на гръбначния канал в резултат на изместване на прешлените или междупрешленните дискове на фона на нараняване и повишено физическо натоварване по време на различни движения по време на работа или спорт.

Друга често срещана причина за този проблем е прогресиращата остеохондроза. Растежът на дегенеративно-дистрофичните процеси в структурата на гръбначния стълб често води до образуването на издатини, а след това и до херния. Ако такива дефекти изпъкват в посока на междупрешленния канал, възможно е дори блокирането му и появата на персистиращи неврологични нарушения.

В допълнение, те създават условия за поява на запушване или стесняване на канала за дисекция на отделна част от гръбначната артерия, както и блокиране на големи кръвоносни съдове в тази област. В допълнение, повишен риск от стеноза при хора, които водят заседнал начин на живот, и при пациенти с вродени аномалии на структурата на гръбначния стълб.

Сортове на болестта

Разработени са няколко класификации на стенозата на канала. Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Основната форма на заболяването е изключително рядка. Развива се в резултат на генетична предразположеност. Придобитата форма на патология е резултат от влиянието на различни неблагоприятни фактори върху структурите на гръбначния стълб. Друга често използвана класификация на стеноза на каналите отчита тежестта на стесняване на неговия лумен.

Странична стеноза

Латералната стеноза се диагностицира, когато луменът на междупрешленния канал се стесни до 3 mm или по-малко. В такъв случай в повечето случаи е необходима спешна хирургична намеса, за да се предотврати изчезването на голяма част от гръбначния стълб поради увреждане на компресията.

Относителна стеноза

Този тип стеноза се диагностицира, когато диаметърът на канала се стесни до 10–12 mm. В повечето случаи, с такова леко стесняване не се наблюдават изразени прояви. Такова нарушение се открива случайно при диагностицирането на други заболявания на гръбначния стълб. Възможно е да се подобри състоянието на този етап на патологичния процес без операция, като се използват само консервативни методи на лечение.

Абсолютна стеноза

Абсолютната стеноза се диагностицира, когато диаметърът на гръбначния канал е намален на 4–10 mm. При продължително запазване на компресията на нервните окончания в този случай се наблюдава увеличаване на изразените неврологични нарушения.

Дегенеративна стеноза

Това е една от честите разновидности на придобитото стесняване на гръбначния канал. Тази патология се развива с прогресирането на дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове и фасетните стави при остеохондроза, анкилоза, възпалителни заболявания на дисковете, нарушена стойка на различни типове, сраствания, множествени липоми на епидуралното пространство, грубо узряване на надлъжния мускул и др. Дегенеративната стеноза се характеризира с прогресивно протичане и в повечето случаи изисква хирургично лечение.

Характерни особености

При лека стеноза на канала пациентите нямат никакви симптоми на развитие на патологичния процес. При по-изразени промени клиничните прояви зависят от местоположението на дефекта.

Ако има стесняване на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентите изпитват болка. В тази област често се наблюдава форална стеноза, при която, поради дегенеративно-дистрофични промени в структурата на междупрешленния диск, се образува херния, изпъкнала в областта на отвора между прешлените, през които текат гръбначните корени. В този случай, пациентът вече в ранните стадии на патологичния процес се появява силна болка, затова е необходима спешна хирургична намеса, за да се предотврати смъртта на нервните окончания.

Възможни са и други видове стеноза в тази област. Следните симптоми могат да покажат появата на стеноза на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  • куцота;
  • нарастващи трудности в движението;
  • гъши натъртвания по кожата;
  • загуба на усещане;
  • отслабване на мускулите;
  • атрофия на телесните мускули;
  • редуцирани рефлекси;
  • мускулни спазми и спазми.

При изразено стесняване на гръбначния канал в тази област могат да се развият усложнения като парализа на крайниците и неизправност на тазовите органи. При тежка исхемия на гръбначния мозък се наблюдава развитие на белег - лепилен процес и разрушаване на миелиновата обвивка, което често води до необратими неврологични заболявания.

При наличие на стеноза на шийката на шийните прешлени се увеличават следните признаци на патология:

  • чести мигрени;
  • болки в областта на шията и тила;
  • пристъпи на замаяност;
  • мускулни спазми на раменния пояс;
  • нарастваща слабост в ръцете;
  • припадъци;
  • черни точки пред очите;
  • умора;
  • нарушена памет и концентрация.

В тежки случаи, стенотично увреждане на гръбначния канал в областта на шийката на матката води до нарушаване на инервацията на цялата подлежаща област. В този случай могат да се появят признаци на нарушено функциониране на вътрешните органи и парализа на долните и горните крайници.

При стеноза на канала в гръдния кош, клиничните прояви за дълго време могат да бъдат замъглени, тъй като тази част на гръбначния стълб има ниска подвижност.

диагностика

Появата на признаци на стесняване на гръбначния канал е причина за посещение на вертебролог, невролог и консултация с редица други специалисти с тясна насоченост. Първо се изследва пациент, вземат се неврологични тестове и анамнеза. За да се потвърди наличието на стеноза и да се определи състоянието на гръбначния мозък, се възлага провеждането на такива изследвания:

В допълнение, може да бъде възложено извършването на пункция на гръбначно-мозъчната течност и по-нататъшното му изследване.

Методи за лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена на гръбначния канал могат да се прилагат както консервативни, така и оперативни методи на лечение.

Консервативна терапия

При лечението на гръбначната стеноза на гръбначния канал, на първо място, се избират лекарства, за да се елиминират симптоматичните прояви на това патологично състояние. За облекчаване на болката и други признаци на заболяването могат да се предписват лекарства, които принадлежат към следните групи:

  • НСПВС;
  • аналгетици;
  • мускулни релаксанти;
  • кортикостероиди;
  • мултивитамини.

За да се елиминират неприятните усещания, могат да бъдат предписани пластири и мехлеми, които осигуряват аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Активните вещества, съдържащи се в такива лекарства, имат местно дразнещо и съдоразширяващо действие.

Освен това се назначават следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • ултразвуково излагане;
  • лазерна терапия.

След стабилизиране на състоянието може да се покаже хода на масажа, както и тракционните процедури. В бъдеще пациентът се нуждае от физиотерапевтични упражнения. Гимнастиката ви позволява да укрепите мускулите на гърба и корема, създавайки мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб. Това ще намали стенозата.

Хирургична интервенция

Повечето пациенти се нуждаят от операция за стеноза на гръбначния канал, за да се предотврати критично увреждане на гръбначния мозък. Съществуват няколко варианта на процедури, които се извършват, за да се елиминира това патологично състояние. Част от гръбначния арк най-често се отстранява. Това е прост метод на хирургично лечение, но след операцията може да се наблюдава нестабилност на засегнатата област на прешлените.

В допълнение може да се препоръча стабилизиране на гръбначните сегменти. Тази намеса ще елиминира безопасно стенозата. След такова лечение обаче в съседните сегменти могат да се появят фрактури, сколиоза и стеноза.

Ако стенозата е резултат от понижаване на височината на диска, може да бъде предписана интерстициална фиксация. Тази намеса включва инсталирането на специални импланти между отделните процеси. При такова лечение се изключва възможността за по-нататъшно увреждане и стеноза на отделна част от гръбначния стълб. В този случай мобилността на сегмента не е нарушена.

възстановяване

Пациентите се нуждаят от цялостна рехабилитация след операция. Ако пациентът е с наднормено тегло, може да се предпише нискокалорична диета.

След операцията през първите 2 седмици трябва да се придържате към лек режим. Сънят трябва да бъде върху ортопедични легла.

Рехабилитационният период може да отнеме до 6 месеца.

През този период пациентът не се препоръчва да вдига тежести над 3 кг. В допълнение към това, по това време на пациентите може да се препоръча провеждането на няколко масажни курса и упражнения с терапия. Комплексната рехабилитация в санаторно-курортните условия може да бъде от голяма полза.

Абсолютно лечение на гръбначна стеноза

Спиналната стеноза е заболяване на гръбначния стълб, чиято основна характеристика се характеризира със стесняване на централния гръбначен канал.

Проблемът възниква в гръбначния стълб, където по цялата си дължина има гръбначен канал, а кухините в прешлените са свързани с тунел, в който е разположен гръбначният мозък.

Когато стенозата, гръбначният мозък и неговите нервни окончания станат тесни хрущялни, мускулни и костни структури.

Класификация на стенозата Консервативно лечение Хирургично лечение Има ли различия в лечението на спиналната стеноза на лумбалната, гръдната и цервикална гръбнака?

Класификация на стенозата

Поради различни фактори, има сгъстяване и деформация на предно-долния диаметър на гръбначния канал.

Така стенозата може да бъде относителна, абсолютна и странична.

Относителна стеноза

Намалява се диаметърът на централния гръбначен канал до 10-12 mm.

При млади и силни хора с добри компенсаторни механизми този тип стеноза може да бъде открит само случайно, тъй като пациентът няма оплаквания, но ако не се лекува, относителната стеноза води до увеличаване на негативните промени в невроваскуларния сноп и до появата на други характерни симптоми.

Почти винаги лечението на относителната стеноза на гръбначния канал се извършва с консервативни методи и има добри резултати.

Но когато централният гръбначен канал е стегнат до диаметър по-малък от 10 mm, консервативното лечение обикновено не води до правилни резултати.

Абсолютна стеноза

При абсолютна стеноза се наблюдава намаляване на диаметъра на централния гръбначен канал до 4-10 mm.

При това състояние компенсационният етап е дълъг и клиничната картина се характеризира с ярки прояви на неврологични синдроми.

Лечението на абсолютната гръбначна стеноза с консервативни методи може да бъде неефективно, затова често се провежда операция.

Странична стеноза

Наблюдава се със стесняване на междупрешленните отвори и радикуларния канал до 3 mm или по-малко.

Това е краен етап от заболяването - при лечението на латерална стеноза хирургичната интервенция е неизбежна.

Свиването на гръбначния канал може да се случи в различни части на гръбначния стълб.

Следователно, стенозата може също да се класифицира според зоната на локализация на заболяването:

лумбален (най-често). цервикална (наблюдава се малко по-малко). гръдна (сравнително рядка локализация).

симптоми на херния на Schmorl

? На нашия сайт ще намерите необходимата информация по този въпрос.

Как за лечение на спондилолистеза? Разберете от тази статия.

Консервативно лечение

В повечето случаи лечението на гръбначната стеноза се извършва чрез консервативни методи, които включват лечение на лекарства, физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни средства - основа на консервативно лечение (например, аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и др.); обезболяващи: аналгетици (напр. ацетаминофен), анестетични инжекции; деконгестанти: инжектиране на кортикостероиди в тъканта; мазила и пластири с противовъзпалителни и аналгетични ефекти (например, нанопласт форте гипс и маз Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-маз); лекарства, които оптимизират невромускулната проводимост: сукцинилхолин, мивакурий, панкуроний и др.; мултивитаминни комплекси.

При силна болка, сакрален (сакрален) или епидурален блокаж, които се въвеждат в гръбначния стълб, местните анестетици (като лидокаин и глюкокортикоиди) показват отличен ефект.

Много често в комплекса се вземат лекарства.

Например, почти винаги глюкокортикоидният хормон се предписва заедно с местен анестетик, който бързо облекчава болката, но не работи дълго, а ефектът на глюкокортикоидния хормон не се проявява незабавно, а действа половин месец или дори цял месец.

Епидуралните стероидни инжекции са често използвано лечение.

В този случай инжекцията се инжектира директно в областта около гръбначния мозък и нервните корени, които излизат от нея.

В никакъв случай не може да назначи свои собствени наркотици себе си или техните приятели, разчитайки на интернет или литература. Това трябва да се направи от лекаря, а самолечението е изпълнено с усложнения и тъжни последствия.

Допълнителни терапевтични средства, които усилват лекарствения ефект, са физиотерапия и масаж.

Какви са признаците могат да бъдат разпознати

спондилоартроза степен 2

? Отговорът ще намерите на нашия уебсайт.

Помагат ли хондропротектори при остеохондроза на гръбначния стълб? Вижте тук.

За какво говори Klippel-Feil синдром? Прочетете тази статия.

Народни средства

В арсенала от народни средства има много инфузии, триене, мехлеми и компреси, които могат да доведат до известен ефект при лечението на спиналната стеноза.

Има много от тях, ще цитираме само няколко:

Компресиране на мед и горчица: смажете гърба с мед, покрийте със салфетка, нанесете 3 горчица, завършете с целофан. Компресиране на хрян, ряпа и заквасена сметана - настържете всичко и разбъркайте. Компресирайте от инфузия на мащерка, цветя от бъз, жълт кантарион и лайка за през нощта. Компрес на оръжието за пистолет (100 g), нанесен в тънък слой върху бяло платно с размери 1x1 m, увийте долната част на гърба за три вечери подред. Масаж с мед: прави се с резки движения на търкане няколко вечери, докато болката изчезне. Рецептата на Ванга: овлажнява зайците, поръсва се с червен пипер отвътре, поръсва се с слънчогледово олио и се нанася на възпалено място. Компресирайте от тамян (40-50 g) и ябълков оцет (50 g) - разтворете, нанесете върху вълнена тъкан и нанесете на гърба си три вечери. Компресиране на бензин: попийте кърпа с бензин, поставете го на възпалено място, натиснете го с топла медна плоча. Направете това в продължение на три последователни дни през нощта. Студен компрес от чесън и лимонов сок: накиснете кърпата в инфузия на чесън и лимонов сок, задръжте за 20 минути, отново намокрете кърпата и я нанесете на гърба. И така, докато болката не премине. Редуването на горещи и студени компреси. Тинктура от евкалипт за външно почистване. Втриване на водка тинктура на някои екзотични продукти, например, от червената гъба. Разнообразие от затоплящи компреси.

Прилагайки методите на лечение на традиционната медицина, винаги трябва да се помни, че самото заболяване не може да бъде излекувано с такива методи.

Рано или късно, популярната рецепта ще престане да има ефект и все още ще трябва да се консултирате с лекар.

По-добре е да го правите и преди, но „чудодейните инфузии” могат да бъдат оставени в арсенала на лечението, но само като допълнително средство, заедно с медикаменти.

Физикална терапия

Ако състоянието на пациента се характеризира с умерен болен синдром и не се влошава, лекуващият лекар ще препоръча на пациента да работи с рехабилитационен лекар.

Ако е добре да се избере индивидуална програма на физическия комплекс, тогава упражненията ще помогнат на пациента да подобри стойката си, да намали болката, да увеличи силата и гъвкавостта на гръбначния стълб.

Лекарят-рехабилитатор ще избере оптималната поза, ще регулира движението, така че да се намали натоварването на гръбначния стълб.

Правилно подбраните упражнения ще укрепят сърдечно-съдовата система, мускулите на шията, ръцете и гърба.

Упражненията трябва да се подбират строго индивидуално, тъй като всеки човек има свои собствени характеристики в хода на заболяването.

Основната задача на физиотерапията е да научи как да се контролират симптомите на болестта.

Успоредно с това се наблюдава увеличаване на силата и гъвкавостта на гръбначния стълб, подобрение на общото благосъстояние.

Предлагаме три упражнения за укрепване на лумбалната спинална стеноза:

№ 1

Разстелете малък килим, удобно седнете върху него, лежите по гръб и огънете краката си в коленете и ги поставете на ширина на раменете, а краката ви трябва да са върху килима.

Поемете дълбоко дъх, пребройте до пет, издишайте, вдигнете гърдите си много силно. Повторете 10 пъти.

№ 2

Подредете гърба си на твърда повърхност, раздалечете ръцете си. Поемете дълбоко дъх и навън.

Повдигнете и притиснете коленете до гърдите си, дръжте в тази позиция колкото можете. След това спуснете краката и отпуснете мускулите. Повторете 10 пъти.

Номер 3

Подредете гърба си на твърда повърхност, разпънете ръцете си встрани, докато огъвате краката си.

Обърнете коленете си наляво и надясно, завъртете главата си на другата страна от коленете си. Направете тези движения в продължение на 5 минути.

Комплексът от упражнения е предназначен за три месеца с три занятия седмично.

С достатъчно постоянство, след известно време, пациентът ще може лесно да изпълнява не само целия комплекс от гимнастика, но и да може да води по-активен и мобилен начин на живот.

Хирургично лечение

Лечението на стеноза на гръбначния канал се извършва хирургично, когато консервативното лечение не е довело до очаквания резултат или когато заболяването е в напреднал стадий.

Основната цел на операцията за стеноза е облекчаване на нервните корени на гръбначния канал от компресия.

Как се извършва операцията?

Не е разработен нито един метод на операция, който да помогне за решаването на проблема и премахване на спиналната стеноза.

Сред тях са открити хирургични интервенции и ендоскопска хирургия.

Обмислете няколко вида операции, които се извършват в случай на стеноза:

Декомпресивна ламинектомия

Този вид операция е първият, който се използва за лечение на стеноза.

Означава резекция (рязане) на структури, които компресират нервния корен с посторен подход. Резекцията може да повлияе на спинозния процес, на арките на прешлените, на жълтия лигамент, на междупрешленните стави.

Декомпресивната ламинектомия показва добър резултат в 68% от случаите. В около 28% от случаите развитието на спинална нестабилност става нежелана последица от такава операция.

Фиг.: Ламинектомия - отстраняване на гръбначния арк

Много често поради липса на ефективност, причинена от нестабилност, декомпресивната ламинектомия се допълва със стабилизиращи операции.

Стабилизиране на операциите

Спинална фиксация след ламинектомия. Сред специалистите има както поддръжници на фиксацията, така и тези, които третират този метод с повишено внимание.

Предимствата на добавката за ламинектомия със стабилизиращи системи включват повишаване на ефективността на резултатите от лечението. Но има и недостатъци: по време на инсталацията могат да възникнат усложнения поради нарушения в съседните гръбначно-моторни сегменти - може да се развие заболяване „съседно ниво” (спондилолистеза, фрактура, сколиоза).

Системата за междинна фиксация се основава на осигуряване на ниско ниво на натоварване на поддържащите задни колони и разширяване на зоната на самия прешлен.

За да се установи система за междинно динамично фиксиране, се извършва задната декомпресия, след което се вкарва имплант в междинната пролука.

Имплантът поставя задната колона на гръбначния стълб в работно състояние и дава възможност да се разгъне и огъне оперирания сегмент, както и съседните сегменти.

Най-ефективният метод за оперативна хирургия на проблема с гръбначната стеноза (според статистиката) се смята за комбинация от микрохирургична декомпресия и динамична междинна стабилизация.

Но във всеки случай може да има свои собствени характеристики.

Спиналната стеноза често може да се комбинира с различни гръбначни патологии, например нестабилност на прешлените и херния на междупрешленните дискове.

Какъв метод за операция е за предпочитане за конкретен пациент се решава от квалифициран специалист.

Рехабилитация след операция

Когато операцията е зад, за да се възстанови бързо след него, да се отървете от болката синдром и лекува раната възможно най-скоро, е необходимо да се засили гръбначния стълб.

Как се прави това, специалистът по рехабилитация знае, че ще помогне да се избегнат нови проблеми с гръбначния стълб в бъдеще.

За постигане на резултати се използват физиотерапия и рефлексология.

Основната цел на това рехабилитационно лечение е да обучи пациента да контролира болката в гръбначния стълб и в същото време да предприеме превантивни мерки срещу рецидивите на заболяването.

Контролирането на болковия синдром е възможно по няколко начина, някои от които са за пациента и лекарят ще избере:

Почивка: подходяща за ранния следоперативен период, когато раните са пресни и всяко разбъркване провокира болка; Докторът може дори да препоръча фиксиращ корсет. Поза: лекарят ще ви помогне да намерите удобна позиция за почивка и сън, както и за работа; Тази поза трябва да отпусне гръбначния стълб и да елиминира болката. Нанасяне на лед: стеснява кръвоносните съдове, намалява притока на кръв, възпалението, мускулните спазми и болката. Термични процедури: напротив, топлината разширява кръвоносните съдове и увеличава притока на кръв; Това ще помогне за инжектиране на лекарства, които ускоряват зарастването на рани и намаляват болката. Ултразвук: в състояние да достигне тъкани на дълбочина повече от 6 см от повърхността на кожата, подобрява кръвоснабдяването в проблемната област, подобрява доставката на хранителни вещества и кислород до тъканите, засегнати от възпаление. Електрическа стимулация: удобна процедура, която се извършва за подобряване на проводимостта на нервната тъкан (спазъм се премахва, дискомфортът в гърба се намалява). Масаж: отпуска мускулите, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и намалява болката. Разтягане и развитие на ставите: тези процедури могат да бъдат неприятни поради факта, че могат да бъдат болезнени. Но това е норма, дори ако те се извършват от опитен рехабилитатор, а понякога и от специален механизъм.

В по-късните етапи на рехабилитацията, физическата терапия ще помогне за подобряване на физическата работоспособност, което спомага за развитието на гъвкавост, стабилизация и координация.

Програмата се избира индивидуално.

Ще помогне на човек да се възстанови от лечебните занятия по гръбначна хирургия.

По-добре е да практикувате упражнения на чист въздух, което ще подобри кръвоснабдяването на нервната тъкан и мускулите, и ще увеличи производството на “хормон на щастието” (ендорфин), което е отлично естествено средство за болка.

Друг аспект на рехабилитацията след операцията е набор от специални аеробни упражнения:

ходене по бягащи пътеки и степер; каране на стационарно колело.

Понякога след операцията се провежда функционално обучение, за да се коригира стойката, ергономичността и механиката на движенията.

Рехабилитаторът ще преподава и коригира по отношение на здравната механика на движенията.

Движението и движението по време на ежедневните дейности, изпълнявани според всички правила на науката, могат значително да намалят вероятността от заболявания, свързани с работата на гръбначния стълб.

Лекарят ще анализира поведението на пациента и ще посочи недостатъците в извършването на движение, ще ги коригира.

Веднага след като пациентът е в състояние да коригира собствените си болезнени усещания, обхватът на движенията в гръбначния стълб се оптимизира, силата му ще се увеличи.

Тогава рехабилитаторът ще предложи индивидуална програма от упражнения, които трябва да правите у дома всеки ден, за да се предотврати повторение на гръбначния стълб.

В какви случаи се използва

? Разберете от нашата статия.

Как да открием тумор на цервикалния гръбначен стълб във времето? Прочетете тук.

Има ли различия в лечението на стеноза на гръбначния канал в лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб? ↑

Видът на заболяването зависи от локализацията на процеса, т.е. от мястото, където точно се е стигнало стеснението на централния гръбначен канал.

Но разликата в локализацията на заболяването често води до едни и същи прояви, така че всички форми на стеноза често се наричат ​​един термин - стеноза на гръбначния канал.

При консервативното лечение формата на стенозата по отношение на локализацията на заболяването не играе роля, но физикалните упражнения за различни форми на стеноза ще бъдат различни.

Ако пациентът трябва да се подложи на операция, тогава мястото на заболяването ще бъде от решаващо значение при избора на вида операция.

Хирургичната интервенция се изисква по-често, когато шийката на гръбначния мозък е стеснена - това състояние е особено опасно, тъй като може да доведе до мускулна слабост или парализа, което не е така, когато гръбначният канал е стеснен в лумбалната или гръдната област.

При най-малката проява на болка в гръбначния стълб е необходимо да се консултирате с лекар.

Квалифициран специалист ще проведе проучване на причините за болката и ще направи правилната диагноза.

Най-често, само в напреднал стадий на заболяването, е необходима хирургична интервенция и обикновено е възможно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи на лечение.

Видео: диагностика и лечение

Абсолютната гръбначна стеноза е патологичен процес, при който се наблюдава критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. Спиналният канал в резултат на абсолютно стесняване в определена област може да бъде намален до десет или по-малко милиметра. Това състояние в повечето случаи завършва с факта, че нервните тъкани на гръбначния мозък започват да усещат компресия. Опасни неврологични симптоми се проявяват - аномалии във функционирането на вътрешните органи, болка синдром, сериозни нарушения в чувствителността и мобилността.

Друг момент - нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък. Поради липсата на кислород и хранителни вещества, тя започва да гладува и нервните клетки умират почти моментално. Настъпва исхемичен удар на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът може да остане обвързан с инвалидна количка за цял живот. И ако стенозата е локализирана в гърдите и по-горе, има голяма вероятност за спиране на сърцето или затруднено дишане.

Не е възможно да се лекува абсолютна стеноза с консервативни методи. Ако се постави такава диагноза, спешно е необходима хирургична интервенция.

Специалистът обикновено премахва част от прешлените или междупрешленните дискове, които оказват натиск върху нервната тъкан. Такава операция също често води до усложнения, но ако не се изпълни, вероятността от най-лошия резултат е висока.

Абсолютна стеноза

Гръбначният канал предпазва един от най-важните органи на човешкото тяло - гръбначния мозък. Благодарение на него вътрешните органи функционират нормално, нервните импулси се предават на мускулите, горните и долните крайници. Гръбначният мозък е защитен не само от грубите костни тела на прешлените, около него има няколко други черупки, включително дуралната торбичка, арахноидната мембрана. Освен това, той е защитен от гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност.

Както виждаме, еволюцията е насочила много усилия, за да гарантира, че такъв огромен сноп от нервна тъкан, подобно на гръбначния мозък, е добре защитен и не изпитва никакви външни влияния. Но поради негативни фактори от различен тип може да се появи такова опасно състояние като стеноза или стесняване на гръбначния канал.

Стенозата обикновено се развива в резултат на артроза, остеохондроза или херния, костни израстъци на прешлените. Друг рисков фактор са травматичните ефекти. Тъй като основният риск се поема от хора с дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб, не е учудващо, че възрастовият фактор играе голяма роля. Също така, може да възникне стеноза в резултат на тумори в гръбначния канал - кисти или тумори.

Виж също: вторична стеноза

Пациентите на пенсионна възраст по-често от други са жертви на болест като стеноза. Патологично състояние от този тип може да се раздели на два типа - относителна и абсолютна стеноза. Свиването се счита за абсолютно, ако гръбначният канал с него е намален до 10 или по-малко милиметри. Ако пространството остава по-широко, но стеснено в сравнение с нормата, това е относителна стеноза. Относителната форма на стесняване често е асимптоматична и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. Абсолютното свиване е съвсем друг въпрос.

симптоми

Клиничната картина на абсолютната стеноза варира в зависимост от това коя част от гръбначния стълб е локализирана, по какви причини тя се формира и колко бързо напредва. В повечето случаи, пациентът е изправен пред компресия на гръбначния мозък, исхемичен инсулт на тъканите и в резултат на това увреждане. Въпреки това, понякога силна компресия на гръбначния мозък не се наблюдава дори при абсолютна стеноза, а прогнозата се оказва по-успокояваща.

Свиване на шийката на матката

Ако има абсолютно стесняване на гръбначния канал на шията, рязко отслабвате, до парализа, горните крайници. Ако чувствителността се запази по принцип, има поне частична парализа. Той е придружен от парестезии - изтръпване, чувство за "тичане на гъска" в ръцете и раменния пояс.

Освен това, със силна компресия на гръбначния мозък могат да се развият следните симптоми:

Недостиг на въздух, до невъзможността му; Парализира цялото тяло под врата; Изчезва чувствителност под шийката на гръбначния стълб.

Такава локализация на стенозата е най-опасна за пациента. В много случаи се случва най-лошия възможен резултат.

Стеноза на гръдния кош

Симптомите на абсолютна стеноза на нивото на гръдния кош са по-слабо изразени. Нека гръбначният канал е най-тесен тук, той е по-защитен. Поради рамката на ребрата, тя е почти неподвижна, което означава, че най-малката вероятност в резултат на движенията е да подложат гръбначния мозък на компресия. В допълнение, стенозата се развива по-рядко в тази област - в крайна сметка тук се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени.

Симптомите на стенозата на гръдната област включват:

Болка, даваща на сърцето и корема; Парестезия на гръдния кош, перитонеума, ръцете; Пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под засегнатия участък; Дисфункция на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Стеноза в лумбалната област

В повечето случаи гръбначният мозък е под налягане тук. В крайна сметка, слабините издържат на тежки натоварвания и повече от другите части на гръбнака се движат.

Клиничната картина включва:

Пароксизмална или персистираща болка, която придава на седалищния и феморалния регион; "Болки в гърба"; Усложнено или невъзможно ходене, куцота; Слабост и нарушена чувствителност на долните крайници; Частична или пълна парализа под засегнатия участък; Нарушаване на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

усложнения

Колкото по-тесен става гръбначния канал, толкова по-лошо е състоянието на съдовете и нервите, преминаващи през него. Затиснати съдове и нерви - влошаващо се хранене на тъканите, инервация. Започва възпалителният процес. Поради липса на входове за хранителни вещества, съществува опасност от исхемичен инсулт на гръбначния мозък, който често води до увреждания през целия живот. В този случай, нервните клетки могат да започнат да умират масово и човекът губи способността си да се движи нормално и да усеща крайниците.

Препоръчителна литература: странична стеноза на гръбначния стълб

Гръбначният мозък е орган, който най-силно усеща липсата на кислород и кръв. Необходимо е да се блокира достъпа им за много кратко време и тъканта почти веднага започва да умира. Резултатът е парализа на долните крайници или, ако стенозата е локализирана в гръдната област и по-висока, смъртта се дължи на неспособността за дишане.

Хирургична интервенция

Няма смисъл да се говори за консервативно лечение на абсолютна стеноза. Веднага след като се диагностицира, лекарите предписват хирургична операция. Няма време да се колебаем, защото това може да доведе до смърт на нервните клетки и в резултат на това пациентът ще бъде в инвалидна количка за цял живот.

В зависимост от клиничната картина и възможностите на клиниката, те могат да предложат различни методи на хирургична интервенция за абсолютна стеноза:

Ламинектомия. Елементът на гръбначната дъга се отстранява. Спиналният канал незабавно се освобождава. Такава операция е подходяща за травматични ефекти. Този вид влияние се използва от около сто години, познато е на хирурзите и рядко става причина за нови усложнения; Discectomy. Интервертебралният диск като цяло или част от него се отстранява. Ако причината за стенозата е в херния, хрущялната тъкан на ядката за изхвърляне може да бъде отстранена и оставена.

И в двата случая, след отстраняване на източника на компресия, в структурата на гръбначния стълб се вмъква имплант. Необходимо е да се фиксира гръбначния стълб във физиологична позиция, за да се позволи на пациента да се движи нормално, и най-важното - да се предотврати нова компресия. В момента, лекарите за тази цел обикновено използват или титанови сплави или пластмаса.

Преди операцията се прави среща с лекуващия лекар, като се правят необходимите тестове. Разбира се, ако все още има време. В идеалния случай, преди операцията, трябва да се диагностицира отново, както и да се изследва състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, понякога тези предпазни мерки трябва да бъдат пренебрегнати, за да се запази нормалният живот и мобилността на пациента. Или дори по принцип живот.

В някои случаи може да се появи рецидив на гръбначния канал. Това може да се случи, защото тялото ще прерасне увредената тъкан с белези или ще образува излишък на костния растеж. Специалистът ще вземе под внимание, че това не е първата операция и ще предприеме всички мерки за предотвратяване на нови усложнения.

коментари, задвижвани от HyperComments

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е патологично състояние, при което размерът на канала се намалява. Стягането на лумена води до компресия на структурите, намиращи се в канала - корените на гръбначния мозък. Симптомите на заболяването се определят от точно кои корени са подложени на компресия. Заболяването е бавно прогресивно. Лечението може да бъде консервативно и бързо. Последното се предписва в случай на неефективност на лекарственото лечение. От тази статия можете да научите за причините, симптомите, диагностиката и лечението на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Обща информация

Нормално, предно-горният размер (сагитален) на гръбначния канал на лумбалното ниво е 15–25 mm, а напречният - 26–30 mm. На това ниво завършва човешкият гръбначен мозък и се намира така наречената конска опашка (група от корените на гръбначния стълб под формата на сноп). Намаляването на сагиталния размер до 12 mm се нарича относителна стеноза, което означава следното: клиничните прояви на контракция могат или не могат да присъстват. Когато предно-горният размер е 10 mm или по-малко, то вече е абсолютна стеноза, винаги с клинични признаци.

От гледна точка на анатомията има три вида спинална стеноза на лумбалното ниво:

централно: намаляване на предно-горния размер; странично: стесняване в областта на междупрешленните отвори, т.е. излизане на корен от гръбначния нерв от гръбначния канал между два съседни прешлени. Смята се, че страничната стеноза намалява размера на интервертебралния отвор до 4 mm; комбо: свиване на всички размери.

Причини за възникване на стеноза

Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде вродена или придобита.

Вродената (идиопатична) стеноза се дължи на структурните особености на прешлените: увеличаване на дебелината на гръбначния стълб, скъсяване на арката, намаляване на телесната височина, скъсяване на стъблото и подобни промени.

Придобитата стеноза е много по-често срещана. Може да се дължи на:

дегенеративни процеси в гръбначния стълб: остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, деформираща спондилоза, артроза на междупрешленните стави; наранявания; ятрогенни причини (в резултат на медицински интервенции): след ламинектомия (отстраняване на част от гръбначния стълб), артродеза или спинална фузия (фиксация на ставите или прешлените, съответно, използване на допълнителни устройства, като метални конструкции) в резултат на образуване на сраствания и следоперативни белези; други заболявания: болест на Paget, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ревматоиден артрит, лумбални тумори, акромегалия и др.

Дегенеративните промени на гръбначния стълб са най-честата причина за спинална стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Доста често срещана е ситуацията, когато пациентът има вродено и придобито стеснение на гръбначния канал.

При развитието на симптоми на стеноза на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб, в допълнение към самото стесняване, може да изиграе нарушение в кръвоснабдяването на корените на гръбначните нерви, в резултат на компресиране на кръвоносните съдове и нарушен венозен отток.

симптоми

Спиналната стеноза на лумбалното ниво е доста често срещано заболяване, тъй като с възрастта всеки (!) Човек развива процеси на стареене на гръбначния стълб, проявяващи се с дегенеративни промени. По-често стенозата се проявява след 50 години, мъжете са по-податливи на болестта.

Най-характерните признаци на стеноза на лумбалния гръбначен канал са следните:

Неврогенната (каудогенна) интермитентна клаудикация е усещане за болка, изтръпване, слабост в краката, което се проявява само при ходене. Болката обикновено е двустранна по природа, няма ясна локализация (т.е. ако епизодите се повтарят, може да се отбележи и на друго място), понякога дори не се описва от пациентите като болка и колко трудно е да се определи неприятно усещане, което не позволява движение. Болката и слабостта в краката кара пациента да спре, да седне и понякога да си ляга навън. Болката изчезва в положение на леко огъване на краката в тазобедрените и коленните стави с леко огъване напред на тялото. В седнало положение такива усещания не се появяват, дори когато човек извършва физическо натоварване (например, каране на велосипед). Понякога пациентите с гръбначна стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб неволно се движат в леко наведена поза (маймунска поза), тъй като ви позволява да ходите без увеличаване на болния синдром; болки в гърба, сакрума, опашната кост може да бъде разнообразна, но по-често тъпа и болка, не зависи от позицията на тялото, може да "даде" на краката; болки в краката обикновено са двустранни, така наречените "радикуларни". Този термин означава специална локализация на болката (или нейното разпределение) - форма на лампа, т.е. по дължината на крака под формата на лента. "Лампата" може да минава по предната, страничната, задната част на крака. Тъй като стенозата обикновено притиска няколко корена на гръбначния мозък, тогава „ивиците“ могат да бъдат широки. Компресията на корените причинява така наречените симптоми на напрежение - Lassega, Wasserman, които са причинени от пасивното повдигане на изправения крак в различна поза; нарушение на чувствителността в краката: усещането за допир се губи, разликата между остра и тъпа докосване се губи, понякога е трудно за пациента с очите си да опише позицията на пръстите, които лекарят им е дал (например сгънат или изправен). Подобни промени могат да настъпят в слабините в гениталната област; чувство на убождане, пълзене, студени тръпки, парене в краката и подобни усещания; дисфункция на тазовите органи: промяна в уринирането от типа на забавяне или обратното инконтиненция, императивно уриниране за уриниране (което изисква незабавно удовлетворение), нарушена потенция, дефекация; намаляване или отсъствие на коляно, ахилесови, плантарни рефлекси; спазми (болезнени спазми) в мускулите на краката, особено след малко физическо натоварване, неволно потрепване на отделни мускулни снопове без болка; слабост (пареза) в краката: това може да включва отделни движения (например, за пациента е трудно да стои на пръстите на краката си или да ходи по петите), или може да носи генерализиран, напълно хващащ крак, характер; загуба на тегло (изтъняване) на краката, дължащо се на дистрофични промени в мускулите, които възникват при продължително компресиране на нервните корени.

Дисфункцията на тазовите органи, парезите в краката и загубата на тегло на долните крайници са сред късните симптоми на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Обикновено при наличието на такива промени на пациента се посочва хирургично лечение.

диагностика

Диагностика на стеноза на гръбначния канал на лумбалната част на гръбначния стълб се основава на клинични симптоми (особено неврогенна интермитираща клаудикация), данни от неврологично изследване (промени в чувствителността, рефлекси, наличие на симптоми на напрежение, парези, загуба на тегло на крайниците) и данни от допълнителни методи на изследване.

От допълнителните методи за изследване, най-информативните са рентгенографията на лумбалносакралния гръбначен стълб, компютърната томография (КТ) и магнитно-резонансната картина (МРТ). Тези методи ви позволяват да измерите размера на гръбначния канал. Разбира се, КТ и ЯМР са по-точни. В някои случаи може да е необходима електронейромиография, миелография, сцинтиграфия, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Лечението на гръбначната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативното лечение се прилага в случаи на незначителна (относителна) стеноза, при липса на изразени неврологични нарушения (когато болките в гърба и болките в краката са първични оплаквания), с навременна медицинска помощ.

Консервативното лечение е използването на лекарства, физиотерапия, масаж, физиотерапия. Само интегрираното използване на тези методи може да даде положителен резултат.

Лечението с лекарства е използването на следните продукти:

нестероидни противовъзпалителни средства: те могат да елиминират болката, да облекчат възпалителния процес (който нервният корен претърпява компресия), да намалят подуването в областта на нервния корен. Техните групи лекарства са по-често използвани от Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid и др.). Освен това, съществуват различни форми на тези лекарства (мехлеми, гелове, таблетки, капсули, инжекции, пластири), които им позволяват да се използват локално и орално; мускулни релаксанти: тизанидин (Sirdalud), Mydocalm. Те се използват за облекчаване на изразено мускулно напрежение; витамини от група В (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan и др.) поради положителния им ефект върху структурите на периферната нервна система, както и на аналгетичния ефект; съдови агенти, които подобряват притока на кръв (и следователно хранене на нервните корени), за да осигурят оптимален венозен изход и циркулация на ликьора: Curantil (дипиридамол), пентоксифилин, препарати на никотинова киселина, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant и други; деконгестанти: L-лизин есцинат, цикло-3-форт, диакарб; лекарствени блокади (епидурална, сакрална), използвайки анестетици (лидокаин) и хормони. Те могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болката и подуването.

Заедно с медикаментозно лечение с физиотерапия. Техният спектър е много разнообразен: електрофореза с различни лекарства и влияние на синусоидалните модулирани токове (амплипсул) и калтерапия, и магнитна терапия. Изборът на методи трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията за конкретна процедура.

Масажните сесии се показват при пациенти със стеноза на лумбалния гръбначен канал. Комплексите на физиотерапия в някои случаи могат да намалят тежестта на болката и да подобрят благосъстоянието.

Хирургичното лечение се провежда с неефективността на консерватора, с повишаването на неврологичните симптоми, с появата на парези, с дисфункцията на тазовите органи, при напреднали случаи с късно лечение.

Целта на хирургичната интервенция е да освободи корените на гръбначния нерв от компресия. Днес и двете отворени екстензивни операции и ендоскопските се извършват с минимални тъканни разрези. Сред всички методи на хирургично лечение най-често се използват:

декомпресионна ламинектомия: операцията се състои в отстраняване на част от гръбначния арк, спинозен процес, част от жълтата лигамента и междупрешленните стави, което допринася за разширяването на гръбначния канал и премахването на компресията на корените на гръбначния мозък. Това е най-ранният метод на хирургично лечение, доста травматичен; стабилизиращи операции: обикновено се извършват в допълнение към предишното, за да се засили поддържащата функция на гръбначния стълб. Използват се специални метални пластини (скоби), при които гръбначният стълб се засилва след декомпресионна ламинектомия; микрохирургична декомпресия и инсталиране на междудиплантни динамични фиксиращи системи: този вид хирургична интервенция укрепва гръбначния стълб след елиминиране на стенозата, запазвайки възможността за огъване и разширяване на гръбначния стълб, което е по-физиологично от обичайната стабилизираща операция; ако стенозата на гръбначния канал е причинена от херния на диск, тогава помогнете с операция за отстраняване на херния (в частност, микродискектомия, ендоскопска микродискектомия, лазерно изпаряване на ядрото на засегнатия диск). В някои случаи те трябва да се комбинират с ламинектомия.

Видът и количеството на операцията се определят индивидуално, в зависимост от причините и клиничните особености на стенозата на лумбалния спинален канал при този пациент. В повечето случаи хирургичното лечение осигурява възстановяване. Важна роля играе правилното поведение на пациента в следоперативния период, щадящ режим (по отношение на натоварванията за гърба) и точното изпълнение на рехабилитационните мерки.

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е заболяване, което се проявява в болки в гърба и краката, ограничаването на движението поради болка и понякога нарушава уринирането и слабостта на мускулите (пареза). Заболяването изисква незабавно лечение за медицинска помощ, тъй като в някои случаи пациентът се нуждае не само от консервативно, но и от хирургично лечение. Възможно е напълно да се отървете от стенозата на гръбначния канал, трябва само да внимавате за състоянието на здравето си и да не пренебрегвате възникналите симптоми.

А. Б, Печиборш, неврохирург, говори за стеноза на гръбначния канал: