Разкъсване на акромиоклавикуларната става

Рехабилитация

Акромиоклавикуларната става се състои от две кости, които са здраво свързани помежду си посредством ставна капсула и връзки. В същото време между костите остава известна подвижност, която е необходима за увеличаване на амплитудата на движенията в рамото.

Увреждането на акромиоклавикуларната става обикновено става при падане на раменната става, рядко от височината на собствената му височина, по-често при падане от велосипед, мотоциклет и др. Според различни автори изкълчванията на акромиалния край на ключицата са от 1 до 17,2% сред другите дислокации и заемат третото място, на второ място само при изкълчвания на рамото и предмишницата.

В случаите, когато увреждането е ограничено от разкъсването на ключично-акромиалните връзки, се наблюдава непълна дислокация или сублуксация на акромиалния край на ключицата. Ако се разкъсат мощни ключично-коракоидни връзки (трапецовидни и конични), настъпва пълна супракромен дислокация на ключицата.

Клиничната картина и диагностицирането на разкъсване на акромиоклавикуларната става

При изследване се обръща внимание на скъсяването на горната част на ръката, видимото удължаване на ръката. В свежи случаи, преди развитието на значителен оток, в областта на клавикуларно-акромиалната артикулация се наблюдава стъпкова деформация. Характерният симптом на “ключа” е ясно разкрит: в положението на пациента, докато стои, те натискат акромиалния край на ключицата, като в същото време леко изместват рамото на пациента до лакътя. Краят на ключицата лесно се рестартира, "потънал" и се връща в порочна позиция, когато налягането престане. След 1-2 дни на кожата в областта на ставите обикновено се появява синина.

Появата на синина в субклавиалната област, в областта на големия мускул на гръдния кош, болката в този район обикновено съпътства разкъсването на ключично-кореоидния лигамент, т.е. пълната дислокация. Окончателната диагноза се прави чрез анализиране на рентгенографията, която трябва да се извърши в изправено положение с ръце свободно спуснати по тялото. Разширяването на ключично-корацидното пространство по време на дисоциацията на шарнирните повърхности показва пълна дислокация. При съмнителни случаи направете снимка на здрава става за сравнение.

лечение

Непълните дислокации на акромиоклавикуларната става обикновено се третират консервативно. Горният крайник се поставя върху шалката, ключично-акромиалната артикулация се анестезира чрез локално инжектиране на 10-15 ml 1–2% разтвор на новокаин, не се изисква продължително обездвижване. След 2-3 дни се предписват физиотерапия и физиотерапия.

Пълните изкълчвания на акромионовия край на ключицата се лекуват хирургично. Хирургично лечение, използващо съвременни методи на твърда фиксация, ви позволява да се откажете от външната имобилизация, рано да започнете рехабилитационно лечение и значително да намалите времето на увреждането.

Лечение на артроза на акромиоклавикуларната става: лекарства и физиотерапия

В човешкото тяло - много скрити стави, чиито функции са невидими. По този начин лопатката е свързана с ключицата чрез подвижна става. Основната роля на тази става е да вдигне ръцете нагоре и да увеличи амплитудата на движенията в рамото. Понякога възниква възрастова или травматична дегенерация на ставно-ключичните ставни повърхности, което води до неприятно заболяване - артроза. В резултат на заболяването функцията на горния крайник е силно увредена, което сериозно влошава качеството на живот на болния.

Причини, проблеми с анатомията и биомеханиката

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Движение, свързано с издигането на горните крайници, извършено от раменната става, лопатката и ключицата. Тези костни образувания образуват стави с различни нива на активност. Acromion се намира точно над раменната кост, полукръгъл процес на лопатката. Дисталният му край е свързан с проксималната ключица. Това място се нарича акромиоклавикуларна става. В допълнение към костните структури, връзките и хрущялната тъкан присъстват в зоната на свързване. Последният образува капсула около ставата, но вътре в синовиалната течност практически липсва, тъй като обхватът на движенията на ставите е ограничен.

За пълното функциониране на съвместното достатъчно съдържание вътре в кухината е доста плътна хрущялна тъкан. Въпреки това, поради различни причини, костните структури растат, появяват се израстъци (остеофити), което води до появата на клинични симптоми на заболяването. Точният фактор, който води до остеоартрит на акромиоклавикуларната става, не е идентифициран, но има ситуации, които провокират появата на заболяването. Те включват:

вдигане на тежести;
дълга работа с вдигнати ръце;
наследствени особености на костно-хрущялната става (слабост на сухожилията, хипоплазия на хондроцитите);
акромиоклавикуларно увреждане;
системни заболявания на съединителната тъкан (лупус, ревматоиден артрит);
прехвърлени операции в същата зона;
навик да спят, поставяйки извита ръка под главата.

Най-високата стойност в развитието на акромиоклавикулярна артроза има високо професионално натоварване на раменната област. Следователно предимно хора на възраст над 35 години страдат от следните професии за дълъг период:

щангисти;
културисти;
заварчици;
спортисти, ангажирани с барове или напречни греди;
миньори;
други специалности, в които ръцете са подложени на максимално натоварване в повишено състояние (електротехници, треньори, боксьори и др.).

Основната непосредствена причина за появата на клинични симптоми е замяната на хрущялната мобилна тъкан с костни статични структури. Появяват се остеофити, които ограничават и без това слабата активност на артикулацията. Акромиоклавикуларната артроза се образува за дълъг период от време, следователно, в началото на болката, патологията е вече доста напреднала.

Основни симптоми и клинични прояви

Заболяването се развива бавно. Първите симптоми се появяват постепенно, обикновено в разгара на тежко физическо натоварване. Дълго време пациентът не обръща внимание на тях, но се появяват неприятни признаци на неприятности в ставата. Основните симптоми, които характеризират артроза на акромиоклавикуларната става, включват:

болка в рамото;
облъчване на болка в ръката, шията и лопатката;
рязко ограничена способност да вдигне ръцете си;
сънят е нарушен, тъй като в легнало положение болката се усилва;
раздразнителност, депресия;
цялата горна част на раменния пояс страда: образуват се скованост на движенията, ограничаване на функцията на крайника. Качеството на живот рязко се влошава.

Основният симптом на акромиоклавикулярна артроза е болка. Първоначално той се появява само в разгара на физическото натоварване или при повдигането на ръцете нагоре. Тогава става постоянно, нарастващо с най-малкото движение. Човек не може да се справи с най-простите ежедневни ситуации:

кръстосайте ръцете си;
да ги вдигнете колкото е възможно повече;
сън върху засегнатата страна;
повдигнете чантата дори с ниско тегло;
поставете бебето на раменете;
обърнете болната половина на тялото настрани.

Най-големият проблем е проблемът със заспиването. Болезнените усещания са рязко засилени, което изисква постоянен прием на аналгетици. Не са налице фатални усложнения при остеоартрит на акромиоклавикуларната става. Но острите постоянни болки и ограниченията на ежедневните движения причиняват сериозни проблеми и влошават качеството на живот. Най-високата степен на проблем, която едно заболяване може да постигне, е пълната невъзможност за повдигане на засегнатата ръка.

Ако сравним характеристиките на хода на заболяването по различни причини, тогава се появява модел. Най-благоприятни и бавно прогресиращи симптоми при дегенеративно-дистрофични процеси в ставата поради инволюционни промени. При спортистите, особено тези с повишена телесна маса, болката е много по-слабо изразена, отколкото ограничаването на функцията на крайниците. Най-неблагоприятна патология, свързана с травматични наранявания и предишни операции. Също толкова трудни, но ефективно лечими, симптомите възникват при системни заболявания на съединителната тъкан.

Диагностични трудности

При типичните симптоми, не е много трудно да се подозира проблемът, по-трудно е да се действа от гледна точка на основана на доказателства медицина, т.е. да се идентифицира анатомичният субстрат на болестта. Незабавно костните фрагменти на акромион и ключицата са засегнати в най-напредналите стадии, когато лечението е насочено към спиране на симптомите. Първоначално промените се отнасят до хрущялната тъкан и появата на малки остеофити. Следователно пълният набор от диагностични мерки трябва да включва:

кръвни тестове за изключване на системен процес;
Рентгенова снимка на рамото - опитен лекар ще може да забележи намаляване на разстоянието между дисталния край на лопатката и ключицата;
компютърна томография - всички тънкости на промени в костната тъкан са видими;
ЯМР - дава възможност за оценка на патологията на сухожилията, хрущялите и костите;
денситометрия - за идентифициране на остеопороза, свързана с възрастта.

Дори и "бягащият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Всички въпроси премахват само изследване с магнитен резонанс. Ясно се вижда разрушаването на ставната капсула, намаляването на броя на хрущялната тъкан в кухината на артикулацията и маргиналните костни израстъци.

За диференциалната диагноза е показано участието на лекарите в следните специалности:

терапевт - основната връзка, организацията на диагностичния процес;
ревматолог - изключение на системния характер на лезията;
невролог - оценка на състоянието на горния крайник и назначаване на консервативно лечение;
травматолог - определяне на показания за хирургична корекция и изпълнение на хирургични процедури;
Лекар лекар (инструктор) - разработване на индивидуални упражнения за активиране на възстановителните процеси в ставата.

Само съвместната работа на специалистите ще позволи да се установи ефективна дейност за пълна диагностика и лечение на артроза на акромиоклавикуларната става. В някои случаи се подценява значимостта на нараняванията в тази става, което води до забавена диагноза и продължителен период на болезнени симптоми за пациента.

Лечение и рехабилитация

Консервативните методи на лечение не могат напълно да излекуват заболяването. Въпреки това, този метод за подпомагане на пациента е ефективен по отношение на контролирането на симптомите на заболяването. Възможно е да се отстранят проявите на акромиоклавикулярна артроза, за да се стабилизира прогресията на костните и хрущялните промени. Основните принципи на лечението могат да бъдат представени, както следва:

ефективна анестезия - използвани НСПВС и прости аналгетици, интраартикуларна блокада;
подобряване на притока на кръв в областта на ставите - използват се периферни вазодилататори;
противовъзпалително лечение - хормоните се използват парентерално в кратък курс и интраартикуларно приложение;
хондропротективна терапия - възстановяване на хрущялната тъкан;
лекарства за външна употреба - повишаване на ефективността на системните агенти;
Терапевтична терапия, масаж, акупунктура.

С неефективността на целия комплекс от консервативни методи, повишаване на клиничните симптоми се извършва хирургична корекция на артроза.

Таблицата по-долу показва основните лекарства, хода на лечението и основните дози за различни видове доставки на лекарства до засегнатата област.

Стъпка по стъпка инструкции за лечение на разкъсване на акромио-клювикуларната става

Нараняването на акромиоклавикуларната става се нарича увреждане на лигамента, който свързва ключицата с акромиона, раменния процес на лопатката. Ключовата връзка е доста мобилна, така че е особено в опасност от нараняване. Разкъсването на ставите често се случва при спортисти, деца и възрастни хора.

Забавеното лечение на разкъсването на акромио-клавикуларната става води до промяна на позицията на ключицата, придвижване нагоре и раменен пояс надолу. Преместването на компонентите на ставата води до нарушаване на двигателната функция на горната част на краката и постоянен болезнен синдром.

причини

Разкъсването на акромио-клавикуларната става може да възникне в резултат на следните отрицателни фактори:

директно падане върху рамото;
тежък шок за раменната област или раменната става;
рязък спад на протегнатата ръка.

Механизмът на скъсване на акромиоклавикуларната става е директно върху рамото. Силата от удара измества рамото надолу, а ключицата не променя анатомичното му местоположение. Това води до увреждане на сухожилията или дори на фрактура.

При пълно разкъсване на връзките мускулите стабилизират ключицата, като я вдигат нагоре, така че изпъкналата ключица е основният симптом на това нараняване.

класификация

Специалистите диагностират следните видове скъсване на лигаментите на ключично-акромиалната става:

непълно разрушаване - частично увреждане на влакната;
пълно разкъсване - отделяне на влакната на акромиоклавикуларната връзка.

Видове наранявания на акромио-ключични стави:

Тип I Среща се при лек удар или лек спад. Настъпват изкълчвания на лигамента и на капсулата на ставата, ставата остава в стабилно положение.
Тип II При изследване на пациента се диагностицира частично разкъсване на връзките на артикулацията на рамото, ставата губи стабилността си.
Тип III Среща се под въздействието на силен удар, лигаментът и капсулата на ставата са напълно счупени, има патологична подвижност на ставата.
IV-VI тип. Характеризирайте различна дислокация на ключицата. Такива наранявания са рядкост. За тяхната поява изисква бърз удар.

Видове увреждане на акромиоклавикуларните стави

Симптоми на нараняване на рамото

Разкъсването на сухожилията на акромио-клавикуларната става се съпътства от признаци:

Силна болка. В първите часове, жертвата преживява широко разпространена болка в областта на рамото, която в крайна сметка става ограничена. Болезнените усещания се увеличават с движенията на ръката (особено когато се опитвате да хвърлите ръка над главата) и през нощта, когато пациентът лежи на ранената става.

При преместване на пострадалия крайник се чува щракване в ставата.
В областта на нараняване се диагностицират оток и кръвоизлив.
Има прекомерна неестествена подвижност на ставата.
Ключицата се издига под кожата или се измества към гърба. Възниква ключов синдром - ако натиснете върху ключицата и след това го освободите, тя се връща в първоначалното си положение.
Жертвата приема отбранителна позиция, която облекчава болката - поддържа ранената ръка със здрава предмишница и притиска тялото.

диагностика

Диагнозата на разкъсването на акромиоклавикуларната става започва с задълбочен анализ на медицинската история на пациента. Лекарят задава следните въпроси:

кога и при какви обстоятелства е настъпила вредата;
какви симптоми се появяват след инцидента;
какви са характеристиките на нараняване и лечение на минали ракови заболявания.

След събиране на анамнестични данни, лекарят ще прегледа и палпира рамото, като проучи обхвата на движение на засегнатата става.

Заключителният етап на диагностициране на разкъсването на артикулацията е провеждането на инструментални методи за определяне на патологията:

Рентгенография - популярен метод за изследване. С негова помощ се разкриват изкълчвания или фрактури на рамото. За определяне на сублуксацията, дължаща се на разкъсване на акромиоклавикуларните връзки, се използва "стрес-тест" - пациентът държи тежестта във всяка ръка, което ни позволява да характеризираме степента на изместване на костите, като сравняваме раменните стави един с друг.
Ултразвукът рядко се използва, той позволява да се разкрие само нестабилността на акромио-ключичната става.
ЯМР е най-точният метод, но поради високата му цена той е предписан само за тежки щети. ЯМР позволява идентифициране на степента на разкъсване на лигамента, ставна капсула, изкълчване на ключицата.
Артроскопията се използва за диагностициране на тежки разкъсвания на акромио-клавикуларната става.

лечение

Има основно правило, което се използва при лечението на акромиоклавикуларни ставни увреждания - минимално пречи на лечебния процес на ставата, независимо от избраното лечение - консервативно или хирургично. Тъй като прекомерните терапевтични ефекти водят до развитие на нестабилност на ставите и образуването на вторични дегенеративни промени.

Първа помощ

Стъпка 1. Иммобилизирайте ръката, за да намалите болката и предотвратите по-нататъшна травма. Най-лесният вариант е да окачите ръката си на забрадката. Можете също да направите обездвижваща Deso превръзка:

максимално огъване на увредения крайник в лакътната става;
поставете ролка от кърпа под мишницата;
закрепете повредената ръка към тялото с два кръгови слоя с еластична превръзка или превръзка;
от подмишницата на здрава ръка, на предната страна на гърдите, задържайте превръзка на раненото рамо;
спуснете превръзката надолу по гърба, около лакътя и косо поставете превръзка под аксиларната кухина на здравата страна;
повторете опаковката с превръзка в същата последователност, докато рамото е напълно фиксирано;
В края направете два поддържащи кръгови слоя и затегнете края на превръзката с щифт.

Стъпка 2. Нанесете лед на раненото рамо за 20 минути на всеки два часа, за да намалите болката в тъканите и подуването. Този метод е ефективен само за първите 2-3 дни след нараняване.

Стъпка 3. Пациентът трябва да получи анестетик - ибупрофен, нисе, кеторол, нимесил.

Как да излекуваме увреждането на лигаментите?

При наранявания от тип I и тип II на акромио-клавикуларната става се предписва само консервативно лечение.

Цели на консервативното лечение:

елиминиране на болка;
възстановяване на пълната гама от движения;
предотвратяване на усложнения.

Етапите на лечение в острия период (през първите 7 дни):

През първите 24-72 часа след увреждане за 10-20 минути трябва да приложите студен компрес, повторете процедурата на всеки 2 часа.
Използвайте нестероидни противовъзпалителни средства - вътре в хапче и външно под формата на мехлеми. Препарати в таблетки - диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб. Маз за лечение на разкъсване на акромиоклавикуларната става - Voltaren emulgel, Olfen, Ketorol gel, Fastum gel. Прочетете повече за хапчетата, които възстановяват ставите и ставните връзки.
Закрепете раменната става с превръзка.За тип I - за 5-7 дни, за тип II - за 1-2 седмици. Превръзката фиксира раменната става в анатомична позиция и облекчава стреса върху сухожилно-мускулната система, като помага за ускоряване на регенерацията на лигаментната тъкан.
На 4-5 ден се препоръчва да започнете да извършвате изометрични упражнения за трапецовидните и делтовидните мускули. Ранните упражнения допринасят за предотвратяване на загубата на мускули.
Лечението в възстановителния период (след 7 дни) се състои в премахване на употребата на превръзка и при изпълнението на специални упражнения, включени в комплексната лечебна терапия. Препоръчително е също така, че след 1,5-2 седмици след разкъсването на артикулацията да се използва масаж, който спомага за подобряване на кръвообращението и тъканния трофизъм. Повече за масажа можете да прочетете в статията „Масаж с навяхвания - ефективни методи на мануална терапия”.

Лечението на пълно разкъсване на сухожилията (тип III) се обсъжда в медицинския свят. Много изследвания показват, че няма значителна разлика между хирургично и консервативно лечение.

Въз основа на това мнозинството от лекарите са стигнали до това решение: човек трябва да започне лечение с консервативни методи и след 3-6 седмици да прегледа напълно пациента. В 80% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на пациента чрез консервативно лечение. Ако няма положителен резултат от терапевтичните методи на лечение, те прибягват до операция.

операция

Показания за хирургическа интервенция са тежки разкъсвания на ставата на акромиоклавикуларните връзки на IV, V и VI типове.

Цели на операцията:

точно и пълно анатомично възстановяване на повредените раменни структури;
превенция на преждевременния остеоартрит;
възстановяване на козметичен дефект - изпъкналата ключица може да причини естетичен дискомфорт на пациента.

Има много видове операции, но те имат един принцип - съвпадение и фиксиране на изместените части на ставата към анатомичното място.

Артроскопичната хирургия е "стандарт" за лечение на фрактури на акромиоклавикуларната става. Това е най-безопасният метод за хирургическа намеса на всички използвани в съвременната медицина.

Артроскопията се извършва в стационарни условия под обща анестезия. По време на операцията на кожата се правят две малки пробиви. През дупките се вкарва артроскоп (видеокамера) и микроинструменти (с които се извършват необходимите манипулации), раната се зашива и крайникът се обездвижва за 2 седмици.

За най-добри резултати е важно операцията да се извърши в рамките на две седмици след нараняването. След период от две седмици, увреденият акромиоклавикуларен лигамент може да не бъде излекуван, в който случай се извършва трансплантация на сухожилие.

R претенция и по време на операцията:

инфекция;
фрактура на ключицата;
плексин плексит;
образуване на келоиден белег.

Рискът от усложнения се увеличава при отворена операция.

рехабилитация

Рехабилитацията е основният етап в възстановяването на загубената функционалност на крайник. След консервативно лечение е необходимо да се изпълнят изометрични упражнения - краткотрайно напрежение на мускулите на рамото и гърба.

Застанете близо до стената и огънете лактите под прав ъгъл. Поставете възглавница или кърпа между лакътя и стената. Започнете бавно лакти на стената, без да държите дъха си. Фиксирайте положението на ръката за няколко секунди и го освободете. Повторете това упражнение 10 пъти за всяка ръка.

Седмица по-късно можете да започнете физическа терапия. Препоръчително е да започнете с прости упражнения - кръгови движения на ръцете, алтернативно повдигане на ръцете, вдигане на ръце с пръчка в ръцете си в различни посоки.

От физиотерапевтичните методи се използва електрофореза, UHF и магнитна терапия.

Пълното възстановяване с лека степен на разкъсване на акромиоклавикуларната става е 6-8 седмици. Разрешено е да се върне към активен спорт само 3-4 месеца след нараняването и само с фиксирани ленти. Можете да прочетете повече за лентовите съединения в статията “Функционална лента след фрактура на ръката и нараняване на раменната става”.

Възстановяване след хирургично лечение

След физическа интервенция се провеждат физически упражнения за 2 седмици. Необходимо е да се изпълнят описаните по-горе упражнения, докато се възстанови обхватът на движение и силата на горния крайник.

След отстраняване на фиксиращата превръзка, лекарят предписва физиотерапия - UHF, галванизация, лекарствена електрофореза.

Срокът за възстановяване на функцията на пострадалата ръка след операцията е от 12 седмици.

Полезно видео

От видеото ще научите правилата за залепване на рамото след разкъсване на ключицата.

резултати

Патологичното увреждане на акромиоклавикуларната връзка е често срещано увреждане сред спортисти и просто активни хора. Късна диагноза на заболяването води до ограничаване на движенията на горния крайник, а също допринася за развитието на неблагоприятни ефекти - артрит, артроза, хронично изкълчване на раменната става.

Акромио-ключична става: наранявания и методи на лечение

Акромиоклавикуларна става - една от ставите, които образуват лопатката и ключицата. Разположен е в раменния пояс. Поради структурните особености на акромио-клавикуларната става, тя играе важна роля в човешкия живот. Тази става не изпълнява много функции, но се намира по такъв начин, че развитието на всякакви патологии води до неприятни последствия. Основната функция на тази връзка е поддържащата. Тя позволява ръката да се държи в раменния пояс и да се извършва серия от движения.

Акромиоклавикуларната става може да бъде подложена на голям брой наранявания и заболявания: разкъсване или скъсване на сухожилия, изкълчвания, артрози, остеоартрит и др. Такива наранявания и патологии са опасни за човешкото здраве и нормалния човешки живот.

Съвместна структура

Акромиоклавикуларната става се формира от две ставни повърхности на костите на ръката: лопатката и ключицата. Също така се допълва от хрущял - това е шарнирният диск. Особеностите на това съединение предполагат отделяне на капсулния диск на две кухини. Той също така участва в процеса на хранене на тъканите и абсорбира движението.

Тази акромиоклавикуларна става се отличава с определено разположение на ставните повърхности един спрямо друг, което осигурява движение в голям обем по няколко оси. Но анатомията на ставата включва и много мощни връзки, които ограничават тези движения до минимум. Благодарение на тази структура, ставата може да изпълнява добре поддържащата функция, поддържайки подвижността на ръката в раменния пояс.

Ставните повърхности са облицовани с хиалинова хрущялна тъкан и прикрепят силни връзки по ръбовете:

акромиоклавикуларна (отговорна за фиксиране на крайния край на ключицата и акромион на лопатката);
колакоидния лигамент (фиксира колакоидния процес на лопатката в раменния край на ключицата).

Между корикоидните и акромиални връзки има място, пълно с фибри. Това е специална мастна тъкан, която служи като допълнителен амортисьор. Също така преминават през нея съдове, които осигуряват хранене на всички тъкани.

А лопатката е плоска кост, която не е много силна, но може да носи тежък товар поради двете съединения, в които е съставена. Неговата сила увеличава лигаментите:

Корако-ароматните (поддържат акромиални и коракоидни процеси помежду си);
горна напречна (образува отвор, през който преминава над-скапуларният нерв);
долната напречна (свързва акромиона и капсулата на раменната става).

причини

Разкъсването и нараняванията на ключичната връзка се дължат на редица фактори, които могат да имат както екзогенна, така и ендогенна природа. Основните причини включват:

Възрастно износване на тъканите и тяхната деформация. Постоянното натоварване води до факта, че през годините съвместната отслабва и може да бъде подложена на различни влияния.
Твърд физически труд. Хората, заети на работа, свързани с постоянното натоварване на ръцете (миньори, носачи), са по-склонни да страдат от патологии в тази става.
Външната травма (натъртване в областта на ключицата, удари при падане и др., Могат да нарушат работата на ставата).

Дислокацията на акромиоклавикуларната става, както и възпалението на артикулацията, скъсването на сухожилията, са по-чести при хора на възраст над 40 години или тези, които ежедневно оказват голямо физическо натоварване на ръцете си. Причината за развитието на артроза може дори да се превърне в старо нараняване, което в крайна сметка се превръща в възпалителен процес.

Етапи и симптоми на заболяването

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става се развива постепенно. Лекарите разграничават три етапа на развитие на възпалителния процес:

Няма изразени симптоми, поради което се диагностицира много рядко. Този период се характеризира с леко болезнено усещане по време на палпацията на ключицата, както и при определени движения на рамото или ръката. Много рядко се усеща дискомфорт в областта на шията или гръбначния стълб.
В рамото има нарастваща болка, което води до ограничаване на мобилността. Ще бъде болезнено човек да сменя дрехите си, да кръстосва ръцете си върху гърдите си, да ги вземе обратно или главата. Обикновено съвместното производство предизвиква характерна криза при движение.
Болките стават постоянни. Костта се деформира, което води до обездвижване на крайника. Палпационно усещане изпъкналости и израстъци.

От общите характерни симптоми могат да бъдат идентифицирани:

скованост в движението на рамото;
болка в рамото или ключицата;
подуване;
щракване или хрускане в ставата;
умора.

Сухожилието на работния субкапсуларен мускул, който активно работи при движение, се разпалва и води до развитие на дегенеративен процес. Ако акромиоклавикуларната става започне да боли, е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

диагностика

Акромиалната става е разположена по такъв начин, че патологиите в нея няма да се забележат веднага. Когато се появят симптоми, важно е да се консултирате с лекар, за да определите точно артроза или остеоартрит на артикулацията.

За да направите това, трябва да направите кръвен тест, както и рентгенова снимка. Тя ще покаже намаляване на ставното пространство и появата на остеофити. За да се установи точна диагноза, може да се наложи ЯМР или ултразвуково сканиране, особено когато става въпрос за хирургично лечение.

Методи за лечение

Лечението на артроза на акромиоклавикуларната става означава цяла гама от мерки. В зависимост от тежестта на заболяването, тя може да бъде лека или агресивна.

Лечение на артроза на акромиоклавикуларната става в първия етап, като правило, се ограничава до приемането на хондропротектори. Те се пият дълго време и са насочени към възстановяване на ставния хрущял.

Възпалителният процес в ставата на втория или третия етап предполага по-сериозни мерки. За да се работи безболезнено на лигаментите на лопатките, се предписват аналгетици, както и редица процедури и, евентуално, хирургическа интервенция.

Медикаментозно лечение

Увреждане на мускулите или сухожилията на ставата води до необходимостта да се приемат редица лекарства. Лекарствата облекчават подуването и болката в ставата. От най-популярните могат да се нарекат ибупрофен, волтарен, диклофенак и др. Също така могат да бъдат глюкокортикостероиди, например гъба или кеналог. За възстановяване на увредената тъкан се вземат хондропротектори (Artra, Teraflex). Ако човек има тежки крампи, те се отстраняват с помощта на мускулни релаксанти.

физиотерапия

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става е сериозна патология. Физиотерапията за артрит на ставата осигурява отлични резултати, така че се използва активно във втория и третия етап на заболяването. Тези процедури включват следното:

синусоидални модулирани токове (използвани, ако няма възпаление, но има болка);
ултрависокочестотна терапия (подобрява проводимостта на тъканите, което помага на лекарствата да действат по-ефективно);
инфрачервено облъчване;
акупунктура (повишава тонуса на кръвоносните съдове и мускулите, активира притока на кръв и нормализира метаболитните процеси);
хирудотерапия (повишава имунитета, нормализира обмяната на веществата, увеличава еластичността на тъканите);
апитерапия.

Масаж и тренировъчна терапия

Движението в ставата помага за възстановяване на масажа. Тя облекчава болката и спомага за нормализиране на лимфния поток. Масажът също помага да се гарантира, че акромиалната шарнирна повърхност и другите тъкани получават адекватно хранене и кислород. Масажът е ефективен за предотвратяване на скованост в ръцете и раменете.

Назначават се специални упражнения, лечебна гимнастика за възстановяване на работата на увредената става. Лекарят трябва да създаде правилната програма, която ще бъде най-ефективна за конкретен пациент. Извършване на тези упражнения трябва да бъде от един месец до една година, в зависимост от степента на нараняване.

Хирургична интервенция

На третия етап, след провеждане на горепосочените мерки и липсата на ефективност, се назначава операция за запазване на артикулационните елементи. Артропластика или артропластика могат да се използват за възстановяване на ставни повърхности.

Народни средства

Повредените ключични връзки и други наранявания могат да бъдат излекувани с популярни методи. Те не се препоръчват да се използват като единствено лекарство, но могат да бъдат ефективно допълнение към основната терапия.

Лечението на народни средства включва:

Компреси от хрян Коренът на растението за мелене настъргани и увийте в тензух. Опаковката трябва да се постави във вода и да доведе до възпаление. След това го увийте в платно и поставете на възпалено място за 30-60 минути. Курсът продължава две седмици.
Лосион с йод. За тях трябва да смесите йод 5%, цветен мед, глицерин, амоняк и медицинска жлъчка. Всички компоненти трябва да бъдат смесени и оставени за 10 дни на тъмно място при ниска температура. След това сместа се разклаща и нагрява във водна баня. Лосиони трябва да се правят през нощта всеки ден.
Компреси от зеле. Редовното зеле трябва да се меси и смила в месомелачка. Накиснете вълнена кърпа в каша и я прикрепете към болката.

предотвратяване

Интерклавикуларната връзка, както и други елементи на ставата, изискват постоянно обучение. Зареждането, фитнесът позволяват по-дълго да се поддържа способността за работа и устойчивост. Човек трябва да следва правилното хранене, да избягва мазни храни и да яде повече риба, морски дарове, плодове, желатин, да пие колкото е възможно повече вода.

Увреждане на ключично-акромиалната става (става). Изкълчен CAS.

Уврежданията на акромиоклавикуларните стави са чести наранявания в ортопедичната практика. Настоящата литература потвърждава ефективността на консервативното лечение при леки наранявания. Въпреки това, със значителни измествания, хирургичната намеса се препоръчва за възстановяване на кинематиката (двигателната функция) на рамото.

Повечето проучвания се фокусират върху използването на синтетични материали за тежки товари в комбинация с биологични присадки.

Клиничен преглед

Както при всяко остро увреждане, ако има съмнение за клавикуларно-акромиална става, лекарят трябва внимателно да изследва и изследва пациента, което ще помогне да се определят възможностите и времето на лечението, възможните последствия.

Болката в раменния пояс е характерна за непълни наранявания на акромиоклавикуларната става. Повишена болка по време на палпация и при провеждане на провокиращи тестове показва локално увреждане на ставите. Намаляването на интензивността на болката в отговор на инжекция с местна упойка потвърждава диагнозата.

При пълни прекъсвания почти винаги се определят болка, подуване и деформация в областта на ставите.

диагностика

За първоначалната оценка на увреждането на раменната става е достатъчно да се направи рентгеново изображение в три стандартни проекции: предно-горната, лопатка, аксиларна.

Проекцията на Занка (радиатор в предно-горната проекция, отклонена с 10-15 °) позволява определянето на всякакви измествания на ключицата. Двустранните рентгенограми в тази проекция позволяват сравнение с противоположната става. Увеличаването на разстоянието между горния ръб на колакоидния процес и долния край на ключицата с 25-30% (нормално е 1.1-1.3 cm) в сравнение със здравата страна се разглежда като диагностичен признак за пълно разкъсване на корако-ключичната връзка.

Класификация на акромио-ключично увреждане на ставите.

По-голямата част от увреждането на тази става е резултат от приложената сила на акромионен процес, насочена от дъното с поставена ръка. Това движение измества целия раменен пояс. В резултат на това или клавикулата се счупва, или комплексът от акромиоклавикулярни връзки е повреден.

Помислете за класификацията на Роквуд, която започва с минимално увреждане на акромиоклавикуларната става.

Тип 1 - разтягане на капсулата на ставите и околните връзки без изместване.
Тип 2 - разкъсване на капсулата на ставите и околните връзки с леко изместване на ключицата нагоре, обикновено под 50%.
Тип 3 - разкъсване на акромиоклавикуларния и корако-ключичния лигаментен комплекс води до преместване на ключицата спрямо скапулата с 100%.
Четвърти тип - ключицата се измества обратно през трапецовидния мускул.
Тип 5 - пълно отделяне на ключицата от лопатката с отместване до 300%. Това компенсиране се дължи на разкъсването на делтоидно-трапецовидната фасция.
6-ти тип - ключицата се измества надолу и се прищипва между корикоидните и акромиалните процеси на лопатката. Този тип е изключително рядък.

лечение

За леки наранявания от тип 1 и 2, консервативните тактики са фундаментални. Използването на поддържаща превръзка, която осигурява удобна позиция, редуващи се с вдигане на ограниченията и симптоматично лечение на болковия синдром, води до отлични резултати. Използването на кортикостероиди и анестетици може да ускори възстановяването.

Терапевтичната тактика за нанасяне на щети 4, 5, 6 напротив, почти винаги се свежда до операция.

Тактиките за увреждане от тип 3 са двусмислени. Според общото мнение, тези увреждания трябва първо да бъдат лекувани консервативно, а в случай на неефективност и запазване на патологичните прояви в рамките на три месеца, да се прибегне до хирургическа интервенция.

В момента се използват 2 вида операции - отворени и артроскопични. За отворени операции с голям достъп се използват куки с форма на кука (виж снимка 1) или структури, които са инсталирани от минимално инвазивен достъп (виж снимка 2.3.4).

Лечение на фрактури на акромиоклавикуларната става

Защо е разкъсване на акромио-ключичната става?

Възрастна предразположение: 60% от всички пациенти на възраст под 40 години.
Синоним за нарушение на акромиоклавикуларната става: Tossi Damage
12% сред дислокациите на раменния пояс
Мъжете са засегнати 5-10 пъти по-често от жените.
Директно нараняване поради въздействие върху акромиалния процес; по-малко непряко увреждане (падане върху огъната лакът).
Увреждане на капсулата и разкъсване на акромиоклавикуларната става: акромиоклавикуларни и корако-ключични връзки (състои се от трапецовидни и конусовидни връзки).

Един от основните елементи на мускулно-скелетната система на човека са сухожилията. При различни условия те могат да бъдат подложени на значителни натоварвания, което води до тяхното унищожаване. Скъсаната връзка е доста често срещан вид увреждане.

Мнението, че само атлети имат такива наранявания, е погрешно. Всеки, който е в ежедневието, може лесно да получи такава вреда. Достатъчно е например безуспешно скочи от леглото на отслабения крак, а разкъсването на лигаментите вече е болезнено в крака. Както при всяко нараняване, е необходимо да се предприемат незабавни действия, т.е. да се диагностицира вредата своевременно.

Обща информация за пакети

Снопът е съставна част на ставната тъкан, която е гъста еластична тъканна форма от различни видове и форми. Те се намират в зоната на всички без изключение на ставите, покриващи ги в различни посоки.

Вътре съдържа значителен брой кръвоносни съдове (артерии и вени), освен нервните процеси. В зависимост от местоположението на сухожилията имат различна якост на опън, гъвкавост и еластичност.

Основната функция на лигамента е да свърже костите заедно, както и да свърже костите с мускулите. В допълнение, тези елементи участват в организирането на движението на органа чрез определяне на посоката (траекторията) на движение и ограничаването на амплитудата на движение.

Освен това те осигуряват фиксирането на органа в необходимото статично състояние (например вертикалното положение на тялото или правилната посока на стъпалото).

В началния период на образуване на скелетните (детски) връзки са повишена еластичност. С течение на времето стареенето води до намаляване на тяхната гъвкавост, а в напреднала възраст може да завърши с осификация. Този процес може да бъде забавен от тренировките. Освен това, специален набор от упражнения ви позволява дори да увеличите еластичността, което е особено важно за спортистите.

Причини за разкъсване на сухожилията

Механизъм за увреждане на акромиоклавикуларната става

Акромиоклавикуларната става е фиксирана става, която свързва ключицата и лопатката, костите, които образуват пояса на горните крайници.

Основната причина за пълното или частично разкъсване на акромиоклавикуларната става е падането до раменната става. В резултат на силен удар, лигаментите около ставата са повредени.

Теглото на ръката и мускулите на мускулите образуват две сили от противоположната посока, което не позволява ключицата да се държи в настроеното състояние. Ключицата се издига, образувайки хълм над рамото, лопатката се спуска.

Най-честата причина за акромиоклавикуларната изкълчване на ставите е директно падане върху рамото (фиг. 1). При такова падане окосмяването на връзките и стабилизирането на акромиоклавикуларната става са повредени.

Ако ударът е достатъчно силен, връзките, които се простират от долната страна на ключицата, ще се счупят. Това причинява "разделянето" на ключицата и лопатката (фиг. 2). Лопатката се премества надолу под тежестта на ръката, в резултат на което над рамото се появява „бум“ или бум.

Увреждането може да варира от леко изместване с лека болка до тежка деформация и остри болезнени усещания. Нормалната, безболезнена функция на рамото обикновено се връща дори при тежка деформация. Колкото по-голяма е деформацията, толкова по-дълго е необходимо да се възстанови безболезнената функция.

Лекото изместване на рамото води до изкълчване на акромиоклавикуларната артикулация, без да се измества ключицата и на рентгеновото изображение изглежда нормално.
В случай на по-сериозно увреждане, разкъсва се акромиоклавикуларната връзка на лигамента и корико-ключичната връзка с изкълчване на ключицата се разтяга или леко разкъсва.
В най-сериозните случаи, когато рамото е изкълчено, има пълно разкъсване както на акромиоклавикуларния лигамент, така и на корако-ключичната връзка, в резултат на което акромиоклавикуларната става е силно деформирана.

Акромиоклавикуларната става (articulatio acromioclavicularis) е плоска става, вътре в която има менисоидна тъкан, която абсорбира натоварването, предавано от горния крайник.

Причини и механизъм на увреждане на акромио-ключичната става

Основните причини за увреждане на акромио-ключичната става:

наранявания при падане върху протегната ръка;
наранявания по време на спортни събития;
увреждане на контактните спортове;
наранявания при хора, водещи активен начин на живот.

Класификацията на увреждането на акромио-клавикуларната става зависи от размера на получените щети.

Има два вида увреждане на акромио-ключичната става:

частично разкъсване на акромиоклавикуларната става, когато се уврежда само акромиоклавикуларната връзка;
пълно разкъсване - увреждане на корико-ключичните връзки и акромиоклавикуларна става.

Симптоми на скъсване на акромио-ключичната става

Основните симптоми на разкъсването на акромио-клюничната става са:

болка в раменната става;
ограничаване на движението в раменната става, нарушено отвличане на рамото;
рязко намаляване на силата на увредения горен крайник;
при натискане на ключицата се отбелязва „ключов симптом на пиано“;
козметичен дефект в областта на рамото.

Диагностика на руптурата на акромиоклавикуларната става

Диагностика на увреждане на акромиоклавикуларната става се прави от ортопедичен травматолог по време на клиничен преглед. Окончателната диагностика на тези увреждания чрез методите на инструменталната диагностика. Най-често използваната рентгенова снимка на увредения сегмент.

Като се имат предвид анатомичните особености на акромиоклавикуларната става и възможните комбинирани увреждания на съседните структури, използването на компютърна томография и магнитно-резонансната томография в нашия център ни позволява по-точно да диагностицира увреждането на раменната става.

Лечение на увреждане на акромиоклавикуларните стави

Лечението на акромиоклавикуларната става се основава на пълна диагноза на увреждането. С частично увреждане на акромиоклавикуларната става при хора, които водят неспортен начин на живот, е възможно да се използва консервативно лечение, което включва ограничаване на физическото натоварване, обездвижване на ортезата за 3-4 седмици.

Основният метод за лечение на пълна дислокация, когато е имало руптура както в акромиоклавикуларните, така и в кореочно-клюничните стави, е операция. Оперативният метод позволява да се елиминира дислокацията на ключицата и да се фиксира стабилно във физиологична позиция. Съществуват различни техники и подходи при лечението на изкълчване на акромиалния край на ключицата.

минимално инвазивна реконструкция на акромиоклавикуларната става

Фиксирането на акромио-клавикуларната става може да се направи с метални ключалки. Задачата за фиксиране на ключицата е да се създадат условия за възстановяване на увредените връзки.

Този метод позволява на пациента в следоперативния период да бъде лекуван без външна обездвижване, за да започне рехабилитация на 12-ия ден след операцията. Недостатък на този метод е необходимостта от повторна експлоатация след 3-4 месеца, за да се отстрани фиксаторът.

Като се имат предвид актуалните тенденции, в нашия център за травматология и ортопедия се използва минимално инвазивен метод за фиксация на акромиоклавикуларната става. Този метод ви позволява да фиксирате ключицата-коракоидна връзка, за да сведете до минимум оперативната травма на меките тъкани на раменната област.

Методът на минимално инвазивна реконструкция на акромиоклавикуларната артикулация е най-приложим при пациенти, които не водят активен начин на живот, при жени (минимален следоперативен белег).

В постоперативния период се прилага външна имобилизация с шал-бандаж до отстраняване на шевовете. Пациентите с активни движения на ръцете обикновено започват от 2-3 седмици след операцията. Към настоящия момент нашият център по травматология и ортопедия е натрупал голям опит в извършването на такива операции с отлични резултати, което се потвърждава от многобройни отзиви за пациенти.

причини

Пълно разкъсване на сухожилията настъпва при падане от мотоциклет или велосипед. Скапулата, заедно с предмишницата, е отделена от ключицата, която губи връзката си с акромиона.

Ако нараняването е ограничено до разтягане на акромиоклавикуларните връзки, се появява сублуксация на ставата. При увреждане на клавикуларно-коракоидната тъкан се диагностицира пълна дислокация.

Напрежението на трапецовидния мускул допринася за изместването на ключицата нагоре, лопатката и другите части на ставата се движат надолу.

Разкъсването на ключично-акромиалната артикулация най-често се появява в резултат на директно падане върху рамото. Основната категория риск включва хора, които професионално участват в бойни изкуства.
Излагането на силно наклонено въздействие върху раменната става може също да причини разкъсване. Това е особено възможно, когато има рязко падане на земята от малка височина.
Ако по време на падане човек постави силен акцент върху ръката, в резултат на което рамото може да се движи силно назад. Тази защитна реакция не винаги предотвратява падане и наранявания в дадена става.

Възрастно износване на тъканите и тяхната деформация. Постоянното натоварване води до факта, че през годините съвместната отслабва и може да бъде подложена на различни влияния.
Твърд физически труд. Хората, заети на работа, свързани с постоянното натоварване на ръцете (миньори, носачи), са по-склонни да страдат от патологии в тази става.
Външната травма (натъртване в областта на ключицата, удари при падане и др., Могат да нарушат работата на ставата).

Акромиоклавикуларната става се състои от две взаимосвързани ставни капсули и връзки на костите. Ставните краища на костите са покрити с хрущял, между тях остава известна подвижност, осигуряваща движение на крайника.

Хрущялът намалява триенето, когато се движат костите, и също така изпълнява амортизираща функция. Има малко движения в тази става и то е сред заседналите, тъй като крайните части на костите в него се движат само със значителни движения на ръката, а това е незначително.

Когато акромиоклавикуларната става е повредена, лопатката се отделя от ключицата, която лежи върху реброто и губи връзка с акромиона. Ако увреждането е ограничено от разкъсването на ключично-акромиалните връзки, се казва, че те са непълни или субулирани.

Ако има разкъсване на мощни ключично-коракоидни връзки, те говорят за пълна супракромен дислокация. Ключицата се измества нагоре и назад, а лопатката и целият горен крайник се изместват надолу.

Дислокациите на лопатките се случват по-рядко, тъй като към него са прикрепени голям брой мускули, които я предпазват от увреждане.

Клинична картина

Разкъсването на ACU на раменната става се съпровожда от скъсяване на раменния пояс и удължаване на горния крайник. При свежи наранявания преди развитието на оток се наблюдава стъпаловидно изменение в акромиоклавикуларната става.

Открива се ключов синдром. Пациентът е в изправено положение, лекарят натиска акромионен процес на ключицата, като едновременно с това премества рамото встрани.

Краят на костта се притиска, но след прекратяване на експозицията лесно се връща на първоначалното си място.

Основният симптом на изкълчване на лопатката - трудност в движението или пълната им невъзможност. Що се отнася до пасивните движения, те са много трудни и много болезнени. Когато се докосне, мястото на нараняване се характеризира с болезнени усещания, които отново се увеличават при докосване.

При изследване се забелязва нарушение на симетрията, изпъкване на долния или горния край на лопатката от засегнатата страна, докато долната част на гръбначния край практически не се усеща, което се дължи на неестественото положение на костта след нараняване.

В този случай визуално изглежда, че едната ръка е малко по-дълга от другата. Ако след няколко дни на възпалено място се появи синина, това показва сериозен случай и съпътстващо разкъсване на връзките.

Има пет степени на тежест на такива щети. Първоначално няма изкълчване на ключицата. Във втория се диагностицират субулксацията на ключицата и разкъсването на акромиоклавикуларните връзки, но клавикуларно-корекоидните връзки не се нарушават.

Ако ставата не е фиксирана в рамките на няколко седмици, това води до появата на дегенеративно-дистрофични промени в областта на раменния пояс. Този сорт се нарича степен B. Ако повредата е настъпила преди по-малко от 2 седмици, те говорят за степен А.

В третата степен има нарушение на всички връзки и промяна на ключицата. Чрез четвъртата ключица по време на нараняване, не само излиза от ставата, но и се движи по-назад. И накрая, с петата степен, ключицата се измества силно нагоре.

Симптоми и класификация

Лечението с травма може да бъде медикаментозно (умерено, частично разкъсване) и хирургично. Прилага се хирургична намеса, ако брахиалният лигамент е напълно прекъснат. Операцията се извършва по няколко начина:

Фиксиране на ставната част на иглите през костта на ключицата и акромиалния процес. Такава операция има редица странични ефекти, тъй като вътреставните дискове са повредени и фиксаторите са способни да мигрират.
Фиксиране на фугата със специален винт за определено време.
Корекция и шиене на ключицата в желаната позиция. Използва се самопоглъщащ се контур, така че няма нужда да се повтаря операцията, за да се отстрани.

Дислокацията на лопатката се класифицира според тежестта и времето, изминало от увреждането й. Ако дислокацията е по-малка от 3 дни, тя се счита за прясна, ако е повече от 3 дни, но по-малко от 3 седмици - остаряла, ако са изминали повече от три седмици от дислокацията, счита за застоял.

По тежест се различават:

1 степен - повреда, без да се измества ключицата.
Степен 2 - сублуксация на ключицата. Когато това се случи, разкъсването на акромиоклавикуларните връзки и оформените в ключици клюн не се уврежда. Когато дислокацията е получена преди повече от 2 седмици и не е отстранена навреме, дегенеративните промени в структурата на раменния пояс започват да се проявяват - това се нарича степен B. Ако има изкълчване по-малко от две седмици и без дегенеративни промени на раменния пояс - клас А.
Степен 3 - изкълчване на ключицата с разкъсване и акромиоклавикуларни и корако-ключични връзки. Степените А и В са подобни на предишните, в зависимост от периода от момента на дислокацията и наличието / отсъствието на дегенеративни промени в раменния пояс.
Степен 4 - изкълчване на ключицата с отместване назад.
5 степен - дислокация на ключицата със значителна промяна нагоре.

Етапи и симптоми на заболяването

Класическото разделение на прости, умерени и тежки степени на увреждане, във връзка с и във връзка с разкъсването на сухожилията. Белодробни увреждания на раменната става, по отношение на лигаментите, включват разтягане с частично увреждане на влакната на лигаментите, запазване на целостта на съдовете, нервите и мускулите.

Средната степен се характеризира с частично разкъсване на сухожилни влакна, в процеса на включване на увредените мускули, ставна капсула може да се повреди. Първата степен се отнася до навяхването, а втората - до разтягане с частична пролука.

Тежкото увреждане е съпроводено с пълно нарушение на целостта на структурата на сухожилието (лигамент) - разкъсване на лигаментите на раменната става, увреждане на локалните съдове, нервно засягане и дефекти в ставата. При тази степен са възможни интраартикуларни и разкъсващи се фрактури, кръвоизливи в ставата (хемартроза).

Признаци на скъсани връзки

Симптомите на нараняване са напълно зависими от специфичната област на лезията. Например, симптомите на пълното изкълчване на клавикуларния край са:

синдром на болка. Когато пациентът се опита да премести рамото си, той се чувства възпалено. В зависимост от вида на повредата, тя може да бъде лека или доста силна. Поради факта, че такова изкълчване може да бъде придружено от други наранявания, болката се разпространява на противоположните страни. Боли също така, когато лекарят извърши палпация на ставата;
скъсяване на раменния пояс. Този симптом се вижда без рентгенография и се наблюдава от увредената страна.

Когато рамото е изкълчено, външният край на ключицата се издава, измествайки се напред и назад. Друг важен знак, който помага да се идентифицира травмата, се нарича "ключ".

При натискане на края на акромиума, той веднага се връща в първоначалното си положение. Ако освободите ключицата, външната му половина се издига нагоре и прилича на клавиша за пиано.

Ако има изкълчване на лопатката, симптомите ще се появят веднага. Рамото на засегнатата страна ще бъде спуснато, а главата на пациента ще сочи встрани. Човек ще се почувства силна болка, няма да може да направи едно движение на засегнатата става.

Външно, в такива случаи се забелязва удължаване на увредената ръка, тя се огъва в лакътната става и леко се прибира.

Жертвата е принудена да държи засегнатата ръка със здрав крайник, което ще й осигури пълна почивка и временно облекчаване на болката.

Симптоми и класификация

Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става (ОКС) обикновено се развива поради естествените процеси на стареене или след наранявания и наранявания. Патологията е дегенеративна, дистрофична и възпалителна.

Често заболяването е придружено от болка в рамото, трудности при изпълнение на обичайните ежедневни нужди. Ако началната фаза на заболяването, тогава можете да се отървете от проблема за кратко време.

При започване на акромиоклавикулярна артроза са необходими големи усилия за успешно лечение.

Структурата на съединението

Грудино-ключичната става е част от раменната става. Самото рамо се състои от лопатка, ключица и раменна кост. Тази става се нарича акромиоклавикуларна става.

Под акромион трябва да се разбира процес, който идва от лопатката и го свързва с ключицата. Подобно на други човешки стави, тя артикулира с помощта на лигаментния апарат, ставната капсула и е облицована с хрущялна тъкан в краищата на костта.

Необходимото ниво на мобилност може да бъде постигнато благодарение на специалната физиологична структура и високата еластичност на тъканта на ставния хрущял. Тази става е фундаментално различна от лакътя или тазобедрената става при ниска амплитуда на движенията.

Akromion е един от заседналите стави, тъй като движението в артикулацията става само със силни удари на ръката.

Ако артикулацията е засегната от артрит, тогава настъпва хиалинова деформация на хрущяла. Естественото триене престава да се изравнява с хрущял, причинявайки силен болен синдром.

Намаленият обем на ставната хрущялна тъкан води до загуба на амортизационната функция, която в нормално състояние омекотява товара на раменете.

Причини и симптоми

Основната причина за ACS в естествените процеси на износване на ставите. Трудната физическа работа влияе неблагоприятно върху здравето на стерилно-клюничната става. Патологиите засягат миньори, ковачи, носачи. Тези професии провокират претоварване на раменете и развитие на болестта дори в ранна възраст.

Москва, ул. Berzarina 17 Bldg. 2, метро Октябрьско поле

Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, бул. Дмитрий Донской

Москва, Bolshoy Vlasyevsky pereulok 9, метростанция Смоленская

Направете среща

През 2009 г. завършва медицина в Ярославската държавна медицинска академия.

От 2009 до 2011 г. е преминал клинична резиденция по травматология и ортопедия на базата на Клинична болница за спешна медицинска помощ. NV Соловьов в Ярославъл.

От 2011 г. до 2012 г. работи като ортопедичен травматолог в спешна болница № 2 в Ростов на Дон.

диагностика

Диагнозата на нараняване започва с събиране на анамнеза и изследване, включително внимателна палпация. Най-често срещаният метод за потвърждаване на диагнозата е рентгенова снимка. В редки случаи се използва магнитен резонанс.

Колкото по-скоро е предписано лечението на разтягане (разкъсване) на сухожилията на АСК, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. При най-малки прояви на увреждане се препоръчва спешна молба за медицинска помощ.

Първа помощ включва обездвижване на увредения крайник, излагане на студ (за да се намали болката и предотвратяване на появата на оток), като се вземат обезболяващи (интрамускулно или в таблетки - Аналгин, Парацетамол).

Видът на лечението зависи от тежестта на патологичния процес. Консервативната техника се препоръчва в случай на непълна почивка. Основният компонент на този метод е използването на специална ортопедична превръзка, фиксиране на ставата в правилната позиция, без да се нарушава инервацията и кръвообращението. По-тежки сълзи - индикация за нанасяне на гипсови шини.

В допълнение към превръзките, консервативното лечение включва медикаментозно, противовъзпалително и аналгетично действие ("Диклофенак").

Премахване на фрактури и изкълчвания, за да се разграничи пропастта от болести с подобна клинична картина е възможно само с помощта на допълнителни изследователски методи.

Таблица 1. Методи за диагностициране на увреждане на лигаментния апарат на ПС