Остео-лигаментните стави на горния рамен пояс, към които принадлежи акромиоклавикуларната става, са сложни структури, които осигуряват подвижността на ръцете. Функционалността на лигаментите и мускулите, свързващи акромиона с дисталния край на лопатката, стават рискови фактори за заболявания и увреждания на артикулацията.

Анатомия и връзки на синартроза

Според структурата акромиоклавикуларната става се отнася до проста, плоска и мобилна връзка. Неговите костни компоненти са колакоидния процес на лопатката (акромион) и пленечния край на ключицата. Съединителната междина е разделена на две камери с хиалинов диск. Поради факта, че контактните повърхности на костите са плоски, движението в тях е рязко ограничено. Фиброзната капсула не образува допълнителни джобове и е прикрепена към краищата на костните граници на ставата, като е подсилена от два лигамента, като:

• Acromioclavicular - свързва акромиалния процес с ключичния край на ключично-акромиалната става.
• Корако-ключичната връзка. Особеността на това съединение е, че се състои от две снопчета съединителна тъкан с по-малък диаметър: трапецовидни и конични връзки.

В допълнение към вътрешните стабилизатори на ставата, акромиоклавикулярният синартроза включва влакна, които образуват арката на брахиалната връзка и са вплетени в капсулата. Те включват: корикоидно-акромиалната връзка, както и горните и долните връзки на лопатката. Пространството между абсорбаторите с груби влакна се пълни с мастни отлагания. Свободната тъкан служи като среда, която погасява възможните вибрации и предпазва твърдите елементи на фугата от повреда.

Костната основа на акромиоклавикуларната става е фиксирана, но осигурява стабилно и контролирано движение на горния крайник.

Функции за свързване

Поради факта, че ключицата е неподвижно свързана с гръдната кост, дългата гъбеста кост действа като опора за горния пояс на крайниците и позволява:

• вдигнете ръка нагоре;
• правят манипулации над главата;
• свържете крайниците към горната ключалка;
• сложи ръце зад гърба си.

Благодарение на анатомията ключицата стабилизира движението на горните крайници и им позволява да бъдат контролирани. Поради сковаността на стерилно-ключичната става, можете да се занимавате със спортни и майсторски дейности, свързани с активни и прецизни ръчни манипулации. Здравето на предната опорна става и структурата на ставната повърхност на ключицата осигуряват 80% от дневната мобилност на ръцете.

Гърбът на пояса на горния крайник е лопатката. Плоската голяма кост осигурява стабилизиране на две големи стави: раменната и акромиоклавикулярна. Връзките и мускулите са прикрепени към тялото на костите и скапуларните процеси, позволявайки на ръката да направи комплекс от комплексни насочени движения, като:

• въртене на изправеното рамо;
• олово;
• се издига над хоризонталата;
• пронация и супинация на рамото;
• привеждане на права ръка към предната част на торса.

Поради особеностите на структурата на артикулацията, човек може да извършва движения на рамото в три равнини.

Амортизация диск, разделяне на кухината съвместно на 2 части, увеличава площта на възможно взаимодействие на структури и ви позволява да се движат в три оси. Поради сложната структура костните повърхности на акромиоклавикуларната става не се вписват прекалено близо един до друг, което позволява на рамото да се движи с достатъчна амплитуда.

Патология на ключично-акромиалната артикулация и маркерните симптоми на заболяването

Плоските стави на горния рамен пояс са по-податливи на износване от другите стави. Дистрофичните процеси в костите и връзките, които образуват синартрозата между ключицата и лопатката започват след 35 години. Първите признаци на заболяването - рязко ограничаване на подвижността на изправената ръка и дискомфорт в горната част на рамото. Неприятните усещания са придружени от отслабване на показателите за мускулна сила и пречат на спортните и ежедневните дейности.

Рискови фактори за развитие на артроза на ACU рамовата ставна работа с ръце над главата и спортни упражнения със смесване и размножаване на крайниците.

ACC break

Увреждането на акромиоклавикулярната синартроза е доста често срещано явление. В 45% от случаите патологията се диагностицира след инцидент, падане от височина на страничната повърхност на тялото и поради загуба на контрол над мотора. Разкъсването на връзката и капсулата на ставите е придружено от дислокация. Списъкът включва патологични симптоми, в зависимост от тежестта на увреждане на свързващите структури. Има следните степени на разкъсване на ACC:

• Първият етап. Рентгенографията показва увеличение на разстоянието между зоните на заключване на акромиона и ключицата с по-малко от 10%. Морфологично наблюдава се разкъсване на отделните влакна на сухожилията, меките тъкани над ставата, отечни. Жертвата изпитва остри болки и значително ограничаване на подвижността в резултат на развитието на възпаление. Ако заболяването не се лекува, се развива бурсит, овалната форма на капсулата се издува и се вижда през кожата, вторичен артрит на акромиоклавикуларната става.
• Вторият етап. Налице е пълно нарушение на целостта на амортисьора на корактила. Травматично разкъсване на ACS 2 градуса - субуляция на ключицата. Костта е еластична, когато акромионът е натиснат, и е висок над рамото поради значително свиване на мускулите. Съвместната активност е силно ограничена.
• Щети 3 градуса. Акромиоклавикуларната връзка е счупена, настъпва дислокация на ключицата. Проучването на лъча показва увеличение на разстоянието между близките райони с повече от 30%.

Обратно към съдържанието

Дегенеративни възрастови процеси

В ранните стадии остеоартрит се проявява чрез болка само когато се прилага натиск в областта на ставата. Активната фаза на процеса се характеризира със следните прояви:

• криза вътре в ставата поради факта, че артрозата напредва на фона на възпалението;
• болка при движение;
• скованост с резки манипулации на ръцете;
• болезнено нарастване на меките тъкани поради оток.

Обратно към съдържанието

Диагностика на заболявания

Ранното откриване на симптомите на тревожност ще помогне за спиране на възпалителни или дегенеративни процеси в ранните етапи. Специално внимание трябва да се обърне на оплакванията на пациентите. Информация за ширината и формата на ставното пространство, наличието на патологична течност в ставата и аномалии на костите и сухожилията може да осигури рентгенова или МРТ изследване.

Лечение на акромиоклавикулярна фрактура и артроза

Сублуксацията на ключицата се третира чрез абсолютна имобилизация на крайника чрез превръзка или ортеза, назначаване на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства.

В първия етап на дегенеративни процеси лечението на акромиоклавикулярна артроза включва намаляване на натоварването на ставата. На втория етап се предписват противовъзпалителни нестероидни мазила. При остри болки е възможно да се въведат хормонални блокери на възпалението в тъканите, покриващи раменната става. Ако ортопедът диагностицира пациент с акромиоклавикулярна артроза на 3-та степен, пациентът ще има операция, тъй като другото лечение на този етап е неефективно.

Остеоартрит акромиоклавикуларно съвместно лечение

Причини и механизъм на развитие на ключична артроза

Остеоартритът на ключично-акромиалната и стерноклавикуларната става понякога се нарича артроза на ключицата. Те се диагностицират много по-рядко от брахиалната артроза, а техните прояви често се бъркат с прояви на последната. Всички 3 вида артроза на раменния пояс са свързани със същите причини:

• чести прекомерни натоварвания на раменете, свързани с професионални дейности (товарачи, строители, миньори, ковачи), спорт (вдигане на тежести, хвърляне на ядрото, чук, волейбол, баскетбол);
• наранявания - изкълчване на рамото, контузия, фрактура на ключицата и други;
• възпалителни процеси в ставната кухина (артрит) и периартикуларни меки тъкани (скапулогумарен периартрит);
• естествено остаряване на тялото, забавяне на процесите на възстановяване, промяна в баланса към дегенеративно-дистрофични;
• ендокринни нарушения, хормонален дисбаланс;
• нарушено кръвоснабдяване и хранене на ставите, забавяне на обменните процеси, стагнация.

Остеоартритът на ОКС или стерилно-ключичната става започва с дегенеративно-дистрофични промени в хиалиновия ставен хрущял, който покрива ставите на съчленените кости.

Това се дължи на механично износване, увреждане, активност на редица хормони, ензими, възпалителни медиатори. В същото време виско еластичните характеристики на интраартикуларната течност се променят, а синовиалната мембрана я произвежда в недостатъчни количества.

И от тази течност, ставният хрущял получава хранителни вещества. Хрущялът изсъхва и става груб, което затруднява движението на съчленените кости.

Тя става по-тънка, на някои места оголва костната тъкан, пронизана от нервни окончания, което е съпроводено с болка.

Разрушаването на ставния хрущял при остеоартрит на акромиоклавикуларната става води до следните процеси:

• подхряшчевата кост се уплътнява;
• в някои места се образуват микрокануити, които постепенно се увеличават и сливат помежду си;
• растежът и осифицирането на краищата на хрущяла се случва, в резултат на това, костните израстъци - остеофитите се образуват по краищата на ставите, които постепенно се увеличават;
• Остеофитите и мъртвите хрущялни фрагменти дразнят синовиалната мембрана, причинявайки възпаление - синовит. Това обикновено се случва на втория етап на артроза;
• ставата се деформира, ръбовете й се простират през кожата.

Причини за остеоартрит

информация за четене

Остеоартритът на раменния пояс на ръката, както и на ребра-гръбначните стави, винаги започва незабележимо за пациента. Обикновено за това е виновно малко нараняване или прекомерно физическо натоварване, на което е бил изложен ръката.

След време хрущялът започва да избледнява и изтънява, а разстоянието между костните ръбове намалява.

Упражнението често провокира артроза на раменния пояс.

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става обикновено се причинява от естествени процеси на стареене, водещи до износване на ставите, прекомерно физическо натоварване, натъртвания, наранявания или фрактури на ключицата.

Те водят до деформация на хиалиновия хрущял и загуба на способност за обезценяване, което значително увеличава натоварването на раменете.

Често причината за остеоартрит е изкълчване на рамото, което е станало преди много години.

Особено често болестта се диагностицира в хамали, ковачи, миньори, тежести.

Възпалението води до факта, че ставата започва постепенно да се деформира и да се поддаде на дегенеративни промени. В ставата, наречена акромиоклавикуларна, артроза се появява много често.

Затова костите, ставите и раменните стави започват да се болят зле. В най-горната част на рамото е скапуларният процес - акромион, който се свързва с ключичната става.

На това място костите са покрити с хрущялна тъкан с гладка повърхност. В резултат на това, силата на триене по време на движението на акромиона и на ключицата е сведена до минимум.

Движението в ставите и ставите е ограничено, защото движението се наблюдава само когато ръката се движи. Въпреки това, остеоартритът на акромиоклавикуларната става се нарушава от голям брой хора, което води до влошаване на хрущяла и болката в ръката, рамото и костите.

Локализацията на артрита се намира точно на мястото на нагъване на лопатката и ключицата.

Хората, които са засегнати от акромиоклавикулярна артроза, известно време не могат да разберат, че ставите им са болни. Това се дължи на факта, че в ръката и рамото при движение, има признаци, характерни за претоварване на крайниците. Те включват следните симптоми:

• дискомфорт, когато човек се опитва да вдигне ръка;
• скованост;
• болка;
• намалява разстоянието, което ръката се издига.

Така започва артрит, преминавайки през три етапа на развитие. За да се определи кой етап се наблюдава при пациент, само един лекар може. На първия етап се появяват описаните по-горе симптоми, при които болката се усложнява при натискане на ключицата. Само в този случай хората търсят медицинска помощ.

На втория етап симптомите са по-ярки. Той се проявява в следните симптоми:

1. Крънч и щракване, когато човек движи ръката си.
2. Болката се тревожи постоянно, особено през нощта.
3. Много е трудно или невъзможно да се вдигне ръка или да се върне обратно.

За третия етап се характеризира с много силна болка, която придава на врата и целия крайник, ако движите ръката си. Болест синдром се наблюдава дори когато ръката е неподвижна.

Това показва, че артроза на акромиоклавикуларната става се развива активно и напредва. Ако лечението не започне веднага, може да се развие контрактура и трайно изтръпване.

Много хора вярват, че артрозата е много от възрастните хора. Наистина, физиологичното износване на хрущялната тъкан има определена роля в образуването на дегенеративни процеси.

Известно е обаче, че ОКС е по-често засегната в трудоспособна възраст, когато такива промени все още не са характерни. В този случай трябва да обърнете внимание на други фактори:

• Повишено натоварване на рамото.
• Наранявания с ключици (навяхвания, натъртвания, фрактури).
• Възпаление на ставата (артрит).

Тъй като акромиоклавикуларната става няма такава подвижност като раменната става, изглежда, че натоварването върху нея ще бъде незначително.

Въпреки това, продължителното мускулно напрежение по време на ръчен труд има ефект, достатъчен за развитието на артроза. Болести, склонни към спортисти, вдигане на тежести, носачи, ковачи, ключари, миньори.

В резултат на това се уврежда ставният хрущял, което води до неговото изтъняване и загуба на амортизиращи свойства. Тя става по-чувствителна към стреса, а при метаболизма процесите на разрушаване на колаген и протеогликани започват да надделяват над техния синтез.

Впоследствие основната костна тъкан, околните връзки и мускулите се променят, синовиалната мембрана се разпалва, което прави движението в раменната става още по-трудно.

Появата на акромиоклавикулярна артроза е свързана с прекомерен стрес върху ставите, травматичните, възпалителните и възрастовите фактори.

Патологично състояние, придружено от възпаление на сухожилията и други меки тъкани на раменната става, се нарича тендинит.

Този процес може да включва сухоземното сухожилие, бицепсовото сухожилие, ставната капсула.

Но главните лезии са ставите на костите с връзки.

Заболяването е много често срещано сред възрастните и сред спортистите, които някога са ранили раменната става.

По-възрастните жени страдат значително по-често от мъжете. Това е пряко свързано с хормонални менопаузални разстройства.

симптоми

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става започва с лек дискомфорт, когато вдигнете ръцете си, лека болка и скованост. Тъй като хрущялът се изтрива, амплитудата на повдигане на ръката намалява, болката става по-силна. Заболяването има няколко етапа на развитие, характеризиращи се със следните симптоми:

1. Първият етап - при натискане на областта на ключицата, пациентът усеща лека болка, той отбелязва някакъв дискомфорт при движение с ръка или рамо.
2. Вторият етап - чувате криза и слаби кликвания, когато движите ръката си. Болест синдром става очевиден, пациентът се събужда през нощта от болка, не може да сложи ръката си зад гърба си, да я вдигне вертикално.
3. Третият етап - силна болка, простираща се до шията и ръката, съпровожда всяко движение на крайника, мобилността е силно ограничена, пациентът чувства болка дори в покой. Раменната става страда, подвижността му е нарушена и контрактурите са диагностицирани. Ако не предприемете спешни мерки за лечение, тогава „замразеното” рамо става чест изход от заболяването.

Акромиоклавикуларната артроза винаги се развива постепенно, като всяко дегенеративно заболяване на ставната тъкан. В първия етап, човек се чувства малко дискомфорт, когато вдига ръцете си нагоре, щраква в ставата, когато размахва ръцете си, ако има болка, тогава има минимална болка.

Състоянието на ставата на този етап е минимално увредено, но постоянното изтъняване на хрущяла води до прогресиране на заболяването.

Вторият етап се характеризира с по-силно изразена болка при синдрома при обичайното движение, амплитудата на движенията намалява. Трудно е да поставите ръката си зад гърба си, да я вдигнете нагоре или да я вземете настрани, докато се чуват кликване и характерни скриптове.

Нощните болки започват с неприятно положение. В костите могат да се образуват костни израстъци, остеофити, които увреждат околните тъкани с остри ръбове.

Третият етап е директна индикация за операция на раменната става, тъй като обхватът на движенията е рязко ограничен и опитите за повдигане на ръката са придружени от болка и чувство на замръзнало рамо.

Получените контрактури, мускулни спазми и увреждане на цялата раменна става са следствие от пренебрегването на лечението за артроза на акромионата артикулация.

В случай на артроза на ACU, клиничната картина е подобна на лезията на раменната става, която е причинена от анатомичната близост на тези стави: ключицата е свързана с акромиалния процес на лопатката, разположена директно над нейната кухина.

Но има някои особености на болестта, които се определят от функционалната роля на тази става.

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става (ОКС) обикновено се развива поради естествените процеси на стареене или след наранявания и наранявания. Патологията е дегенеративна, дистрофична и възпалителна.

Често заболяването е придружено от болка в рамото, трудности при изпълнение на обичайните ежедневни нужди. Ако началната фаза на заболяването, тогава можете да се отървете от проблема за кратко време.

При започване на акромиоклавикулярна артроза са необходими големи усилия за успешно лечение.

Структурата на съединението

Грудино-ключичната става е част от раменната става. Самото рамо се състои от лопатка, ключица и раменна кост. Тази става се нарича акромиоклавикуларна става.

Под акромион трябва да се разбира процес, който идва от лопатката и го свързва с ключицата. Подобно на други човешки стави, тя артикулира с помощта на лигаментния апарат, ставната капсула и е облицована с хрущялна тъкан в краищата на костта.

Необходимото ниво на мобилност може да бъде постигнато благодарение на специалната физиологична структура и високата еластичност на тъканта на ставния хрущял. Тази става е фундаментално различна от лакътя или тазобедрената става при ниска амплитуда на движенията.

Akromion е един от заседналите стави, тъй като движението в артикулацията става само със силни удари на ръката.

Ако артикулацията е засегната от артрит, тогава настъпва хиалинова деформация на хрущяла. Естественото триене престава да се изравнява с хрущял, причинявайки силен болен синдром.

Намаленият обем на ставната хрущялна тъкан води до загуба на амортизационната функция, която в нормално състояние омекотява товара на раменете.

Причини и симптоми

Основната причина за ACS в естествените процеси на износване на ставите. Трудната физическа работа влияе неблагоприятно върху здравето на стерилно-клюничната става. Патологиите засягат миньори, ковачи, носачи. Тези професии провокират претоварване на раменете и развитие на болестта дори в ранна възраст.

Друга също толкова важна причина за заболяването става:

Трябва да се помни, че без травми не може да се стигне до никакво нараняване, тъй като то засяга ставите, приближавайки хората до артроза. Ето защо е необходимо внимателно да се лекуват получените навяхвания, натъртвания и фрактури.

Важно е да се наблюдава посттравматичния режим и да се осигури почивка на засегнатата става, а не претоварване с упражнения.

Симптомите на AKS ще бъдат:

1. болка в раменната става;
2. коравина на движение;
3. твърде бърза умора;
4. хрускане вътре в раменната става.

диагностика

Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, е етапът на развитие на болестта. Според случая, когато пациентът е забелязал първите симптоми и колко ярко са били изразени, лекарят ще може да направи заключение за стадия на артроза и да предпише лечение.

Важно е! Важен фактор е оценката на болката на пациента по скала от 2 до 10 точки и колко болка в раменната става влияе върху жизнената му активност.

Диагностика на заболяването на ставите на пояса на ръката, както и на ставите на ребрата, се извършва чрез медицински преглед, по време на който лекарят ще ви помоли да извършите серия от физически упражнения и движения на ръцете.

Понякога вместо остеоартрит на акромиоклавикуларната става започва да се лекува брахиална артроза и методите на лечение на тези две заболявания са близки, но не са идентични.

АСТК може да се обърка с други заболявания, които проявяват подобни симптоми. За ефективното лечение се изисква точна диагноза.

За да се установи точно каква артикулация е засегната от артрит, не е достатъчно да се слушат оплакванията на пациента. За да направите точна диагноза, лекарят използва следните методи:

• изследване с палпация, като се обръща внимание на подуването, цвета и температурата на кожата, локализацията на болката и хрущенето, деформация, която е осезаема при дълбока палпация;
• изпълнение на функционални тестове - редица активни и пасивни движения. Ценни диагностични критерии - намаляване на амплитудата, повишената болка и крепита при извършване на определени движения;
• диагностична интраартикуларна блокада. Ако се подозира артрит на една от ставите, в кухината му се инжектира местен анестетик. Ако след това болката изчезне за известно време - проблемът е именно в тази става;
• техники на изобразяване - рентгенови в няколко проекции, КТ, ЯМР, ултразвук;
• лабораторни тестове могат да разграничат остеоартрит от артрит, периартрит, но не и да изяснят локализацията на патологичния процес.

Наличието на артроза се определя чрез физически преглед. При натискане на засегнатото място се появява болка.

Лекарят също така пита пациента за симптомите и продължителността на заболяването, за по-рано пострадали рани.

За да потвърдите диагнозата ще помогне блокадата на лидокаин в кухината на акромио-ключичната става. Пълното облекчаване на болката показва възпалителен процес в ставата.

Но за да се изясни диагнозата на пациента се насочва към рентгенови лъчи, магнитно-резонансна томография и ултразвук. Рентгеновите лъчи ще покажат стесняване на ставното пространство, наличие на остеофити и увредени ставни повърхности.

Преди започване на лечението лекарят е длъжен да извърши цялостна диагноза.

Диагнозата на акромиоклавикулярна артроза може да се основава само на резултатите от допълнителни изследвания. Клиничният преглед помага да се предположи заболяване и да се потвърди с помощта на техники за изобразяване. Те включват следните процедури:

• Рентгенография на ставата.
• Магнитно-резонансна обработка.
• Компютърна томография.

Този преглед позволява да се оцени тежестта на артрозата по структурни особености: стесняване на ставното пространство и остеофити. В допълнение, определи наличието на такива промени в съседните стави.

лечение

Лечението на остеоартрит на акромиоклавикуларната става е насочено главно към намаляване на болката. Коригирани с помощта на лекарства, консервативни методи, които включват физическа терапия.

В тежки случаи на развитие на болестта, само операция ще помогне.

За да се облекчи болката и да се облекчи движението на ръката, се използват инжекции, които „замразяват” ставата на раменния пояс, като му осигуряват мир. Заедно с медицинската блокада е необходимо да се завърши курс на физиотерапия за развитието на ръката.

Инжекции за облекчаване на болката

Хирургията включва премахване на остри ръбове на ставата, които увреждат мускулите. По време на операцията лекарите правят малък разрез в кожата или използват специален хирургически инструмент - астроскоп.

В случай на артроза на акромио-клавикуларната става, лечението трябва да бъде цялостно. Ако се започне на ранен етап, шансовете за забавяне на развитието на болестта са по-високи.

Но поради леки симптоми, ранната диагностика на артроза е трудна, лечението обикновено започва на етап 2. На първо място е необходимо да се предпази съединението от претоварване и в същото време да се активира двигателната активност, което е в негово предимство.

Това плуване, йога, ежедневна гимнастика. Трябва да се внимава за нормализиране на телесното тегло.

Диетичната терапия е друг незаменим компонент на лечението без лекарства. Показано е също:

• масажи;
• физиотерапия - електрофореза, лазерна и магнитна терапия, излагане на синусоидални токове, UV;
• спа лечение;
• Упражнявайте терапия.

Лечението с акромиоклавикулярна артроза зависи от етапа на заболяването. В ранен стадий често можете да използвате без противовъзпалителни, аналгетични лекарства.

Но с напредването на заболяването за медикаментозната анестезия се изискват все по-мощни лекарства. Умерените болки и възпаления могат да бъдат спрени с помощта на НСПВС, в случай на тежко възпаление, блокиране с хормонални препарати и при интензивна болка могат да се предписват наркотични аналгетици.

При хондропротектори, които предпазват стативния хрущял от разрушаване, ситуацията е обратната. Тяхното приемане е най-ефективно на ранен етап и при 3 те са безполезни.

За подобряване на храненето на ставни тъкани, вазодилататори могат да бъдат предписани витаминно-минерални комплекси. Външните лекарствени средства (мехлеми, гелове) с локален дразнещ съдоразширяващ ефект не само стимулират кръвообращението и трофизма на тъканите, но и облекчават добре болката и възпалението.

С мускулни спазми могат да бъдат показани мускулни релаксанти. Но тези лекарства имат много странични ефекти, по-добре е да се отпуснете мускулите чрез масаж, физиотерапия.

Рядко се използва хирургична интервенция за акромиоклавикуларна артроза. Най-популярната операция е артроскопска резекция (отстраняване) на акромиона.

За разлика от ендопротезирането, изкуствената става не се имплантира в пациента. На мястото на отдалечения процес, съединителната тъкан започва да расте и образува фалшива става.

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става не е сред най-честите заболявания на ставите, но рискът от неговото развитие при хора, които системно зареждат раменния пояс над нормата, е доста висок.

Въпреки че тази става е неактивна, нейният остеоартрит води до ясно изразено ограничаване на функционалните възможности на ръката. Ако не започнете своевременно лечение, постоянният дискомфорт ще бъде заменен от постоянна интензивна болка.

Остеофитите могат да увредят мускулите на ротаторния маншет, което е изпълнено с почти пълно обездвижване на ръката. Това е най-опасното усложнение на остеоартрита на ОКС, така че трябва да обърнете повече внимание на неговата превенция и ранна диагностика.

В ранните стадии артрозата на акромиоклавикуларната става се лекува успешно чрез консервативни методи.

За да спаси пациента от силна болка и да премахне подуването от ставата, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, Волтарен, Ксефокам) и глюкокортикостероиди (Diprospan, Kenalog).

Хондропротектори ще помогнат за възстановяване на повредения хрущял.

При тежки болки се извършват запушвания в кухината на ставите, за които се използват лидокаин, хидрокортизон, дипроспан, Кеналог.

Ефективното действие води до физиотерапевтични методи:

• инфрачервено облъчване;
• ултрависокочестотна терапия;
• използването на синусоидални модулирани токове;
• акупунктура;
• апитерапия;
• hirudotherapy;
• масаж;
• терапевтични упражнения.

Те облекчават възпалението и подуването, подобряват кръвообращението, осигуряват на организма хранителни вещества, укрепват имунната система, възстановяват мобилността на ставата.

Най-успешното е лечението на всяко дегенеративно ставно заболяване в първия етап, когато промените са минимални. Важно е да се разбере, че е невъзможно да възстановите напълно хрущяла и да го направите здрав. Остеоартритът може да бъде спрян, но не напълно излекуван.

Ако пациентът е забелязал дискомфорт в рамото и веднага е отишъл при лекаря, той има шанс да запази здравето на ставите и обхвата на движението за дълго време. Понякога този тип деформация се открива случайно, с рентгенографски и други инструментални изследвания на раменната става.

Това означава, че процесът на разрушаване на хрущяла в първия етап е почти асимптоматичен.

Лечението на началния стадий на заболяването се състои в възстановяване на нормалното хранене на ставата. За да направите това, на пациента се предписват хондопротектори, като "Artra", които ви позволяват да доставяте необходимите вещества в ставите: глюкозамин и хондроитин.

Методите на физиотерапия, акупунктура, кални бани и солни бани са много ефективни. Като цяло, санаторното лечение дава отлични резултати при артроза на акромиоклавикуларната става.

Пълният курс на процедурите два пъти годишно може да забави или дори да спре развитието на деформация на ставната тъкан.

Възможно и необходимо е под ръководството на специалист по физиотерапия да се правят упражнения за инжектиране на ставите. Преди тренировка, топлина компреси или специално търкане са необходими, след тренировка - студено на рамото област.

Упражненията на делтоидните, спинозните и субакутните мускули се изпълняват в положение “лакътя се притиска към стомаха”. Когато движите ръката настрани, можете да извършите хоризонтален натиск на нивото на корема.

Не можете да претоварвате ставата, тъй като процесът на унищожаване ще напредне.

Когато се ограничава подвижността на рамото и наличието в нея на възпалителни процеси, се препоръчва назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, лекарят може да предпише курс на инжектиране на кортикостероиди в раменната става. Тези лекарства могат да намалят болката и да облекчат възпалението.

На този етап е важно да се прави физическа терапия, но упражненията трябва да са насочени към избягване на появата на контрактури в рамото. В легнало положение, вземете ръката до максималното налично разстояние, оставете го в това положение, първо за няколко секунди, след това времето се увеличава до десет минути.

Тези упражнения ви позволяват да разтегнете връзките на ставите, които не работят поради деформация на хрущяла, без да упражняват прекомерно напрежение върху ставата.

Ако пациентът изпитва силна болка и консервативното лечение не води до резултати, тогава му се предлага хирургична операция по резекционна артропластика.

Същността на операцията е да се отстранят няколко сантиметра от края на ключицата, така че по-късно белегът да запълни празното пространство, образувайки фалшива става.

Тази малка операция ви позволява да облекчите пациента от болка и дискомфорт, да възстановите количеството на движение в рамото.

За лечение на дегенеративни заболявания на ACU трябва да се използват многопосочни ефекти върху ставния апарат. Но трябва да се помни, че ефектът им зависи от етапа на патологичните промени.

И ако в ранните стадии има достатъчно консервативна терапия, тогава въпросът за хирургичното лечение е допълнително разгледан.

Медикаментозна терапия

Заболявания на опорно-двигателния апарат, по-специално остеоартрит, са индикации за назначаването на някои лекарства. Те използват не само симптоматични лекарства, но и такива, които имат структурно-модифициращ ефект върху хрущялната тъкан.

И ако можете да очаквате бърз ефект от първия, последните изискват доста дълъг прием. За акромиоклавикулярна артроза се препоръчват следните лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
• Хондропротектори (Mukosat, Hondroksid, Don).
• Васкуларен (Solcoseryl).
• Витамини и микроелементи.

Лечение на силно изразена болка синдром се извършва с помощта на вътреставно приложение на хормонални лекарства: Diprospan, Kenalog, хидрокортизон. Освен това, нанасяйте мазила, нанасяйки крем или гел (Dolobene, Diklak, Objective T).

Предписването на лекарства е от компетентността на лекаря. Само специалист знае кои дозировка и курс на приложение ще бъдат оптимални за пациента.

физиотерапия

Нелекарственото лечение на артроза включва физични методи на експозиция. Те помагат да се отървете от възпалението, да намалят болката и да подобрят биохимичните процеси в хрущяла.

По този начин, физиотерапията е насочена не само към елиминиране на обострянията, но и към стимулиране на регенерацията на увредените тъкани. Следните процедури са доста ефективни:

• Синусоидални токове.
• Електрофореза.
• UV облъчване.
• Лазерно лечение.
• Магнитна терапия.
• Рефлексология.

В допълнение към локалния ефект, физическите методи имат общо положителен ефект върху организма чрез подобряване на кръвообращението и модулиране на имунния отговор.

Терапевтична гимнастика

Ефективно лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително артроза на ACU, е невъзможно без специална гимнастика. Правилните упражнения помагат за разширяване на обхвата на движението, за укрепване на мускулите и до известна степен за стимулиране на синтеза на компонентите на хрущялната тъкан, без да се провокира тяхното разрушаване.

Но това може да стане само след отстраняване на остри явления: болка и възпаление. И преди да трябва по всякакъв начин да ограничите натоварването на ставата, например, като използвате превръзка превръзка.

Упражненията започват да се изпълняват с леки движения за раменния пояс, които включват следното:

В човешкото тяло много скрити стави, чиято функция на пръв поглед е невидима. Всъщност само няколко хора знаят, че лопатката е свързана с ключицата през подвижна става.

Основната роля на тази става е да вдигне ръцете нагоре и да увеличи амплитудата на движенията в рамото. В някои случаи възниква възрастова или травматична дегенерация на ставни повърхности на акромиоклавикуларната става, което води до неприятно заболяване - артроза.

В резултат на заболяването функцията на горния крайник е силно увредена, което сериозно влошава качеството на живот на болния.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати артроза на акромио-клавикуларната става, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, да се преустанови прекомерното физическо натоварване, да се избегнат наранявания.

Остеоартритът винаги е по-лесен за предотвратяване, тъй като съвместната дегенерация е много трудна за лечение. Хората, които упражняват постоянно натоварване на раменния пояс, задължително трябва да загреят ставата преди работа, да се избегне претоварване и нараняване. Всяко нараняване на рамото е изпълнено с допълнителна деформация на фугата.

При първите признаци на дискомфорт е необходимо да се направи преглед, тъй като е невъзможно да се извършват обичайни упражнения или работа, това може значително да ускори унищожаването на хрущяла.

Иннервация и структура на акромиоклавикуларната става

Мускулно-скелетната система включва много важни компоненти, но акромиоклавикуларната става играе незаменима роля в функционирането на горния крайник. Всички аномалии, засягащи артикулацията, се проявяват ясно в ранните стадии, затова те могат да бъдат елиминирани преди развитието на усложнения, които водят до пълна неподвижност на целия крайник.

Какво е анатомия на ставата?

Структура на костите

Малка тубулна кост на раменната става се нарича ключица, която свързва гръдната кост в стерноклавикуларната става и акромионен процес на лопатката, където акромиоклавикуларната става се образува на мястото на тяхното свързване. Костта на гръдната кост има поддържаща функция и е неподвижна, поради което е важно да се поддържа здравето на ставата, благодарение на което тя е прикрепена към ключицата.

Какво е свързващо устройство?

Акромиоклавикуларна става

Ставната повърхност, покрита с хиалинова хрущялна тъкан, се закрепва с краищата на капсулните влакна. Добавя сила към черупката:

• Акромиално ключична връзка. Благодарение на нея, скапуларната акромия се свързва с раменния край на ключицата.
• Клавикуларен коракоиден лигамент. Извършва допълнителна заключваща функция, която не позволява на скапуларния процес да се отдалечи от брахиалния край на ключицата.

Връзки на раменните лопатки

Костта изпълнява много важна функция, но нейната структура е по-скоро уязвима, следователно, поради своите връзки, нейната функционалност и сила се увеличават. Те включват:

• Горна напречна. При рязането на костната тъкан се образува лумен в горната точка, през която преминава супраспакуларният нерв.
• Долна напречна. Проектиран за свързване на акромионна и ставна капсула, а също така играе незначителна роля в прикрепването на артикулацията.
• Коракоиден акромиален лигамент. Тя се състои от силни влакна, които се простират по цялата скапуларна повърхност и закрепват коракоидните и акромиалните процеси.

За какво е хрущялният апарат?

Акромиоклавикуларната кухина е покрита с хрущялна тъкан и е разделена от съединителен диск на 2 секции. Основните функции на разделителния елемент, които осигуряват пълно движение на костния възел, включват:

• абсорбция на удар в процеса на движение;
• последователност на артикулиращите елементи;
• разделяне на ставната капсула на 2 секции.

Какви мускули съществуват и целта им?

Тази анатомия на акромиоклавикуларната става може да бъде разделена на 3 подвида на връзки:

• Комплекс от рамо. Този елемент се счита за такива мускули:
  • супраспастични, осигуряващи способността да се прибира горният крайник;
  • подкостни, спомагайки за огъване и завъртане на рамото във външната посока;
  • subscapularis, разположен от вътрешната страна на ставния възел.
• Бюст и обратно. Неговата структура включва две широки части: мускулите на ключицата и стерната, които са разделени от бразда и конус към раменната става.
• Рамо. Бицепсният мускул започва от лопатката, а късата му част произхожда от същото място като корако-ключичната връзка. Тя е в състояние да управлява работата на рамото и лакътната става.

Съгласуваност на ставните елементи

Формата на съседните повърхности трябва да има взаимно съответствие, но това не винаги се проявява, а по време на работа могат да възникнат проблеми. За тази цел в костната става е осигурен диск за разделяне, който привежда в пълна степен повърхността на акромиално-ключичната става, което спомага за поддържане на пълнотата на обема на двигателя.

Как се случва притока на кръв и инерцията?

Хранене Съединението и околните му тъкани се получават от аксиларната артерия и нейната система. Той се намира под гръдния мускулен съединител и през неговата среда преминава малкия мускул на гръдния кош, преди да се прикрепи към колакоидния процес. Инервацията на мускулния комплекс се осигурява от нервите на брахиалната тъкан, които започват в основата на врата и преминават в аксиларната област, се простират под ключицата и, заобикаляйки колакоидния процес, се спускат в ръката. Много често нараняването на лопатката може да доведе до разкъсване на нервните окончания, което влияе върху чувствителността и двигателната способност на целия плетен комплекс.

Как върви движението?

Със своята конструкция фугата осигурява възможност за извършване на широк диапазон на въртене в няколко оси. Въпреки това, благодарение на силния лигаментен апарат, физиологичната подвижност е ограничена и движението на артикулацията е възможно при минималната амплитуда. Поради тази функция се увеличава поддържащата функция на акромиалната ключична става, което позволява да се справи с подвижността на горния крайник.

Характеристики на нарушенията, възникващи в артикулацията

Причините за развитието на патологичния процес

Артритът на акромиоклавикуларната става се формира под влияние на такива фактори:

Симптоми, съпътстващи развитието на заболяването

Патологията има характерни прояви, които вече се усещат в началните етапи. Тяхната интензивност нараства, а към развитието на степен 3 достига своя апогей, когато само радикални мерки могат да помогнат. Клиничните симптоми са представени в таблицата:

Как да идентифицираме аномалии в работата на ставата?

Различни фактори могат да провокират дискомфорт в ставната област, например, разкъсване на сухожилията или артрит на ключицата, така че няма да се получи самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще извърши първоначален преглед и предпише диагностични мерки. Благодарение на изследването е възможно да се определи бурсит, дали деформацията се е образувала в ставата (например, пролука), степента на увреждане. Те включват:

• Рентгенова снимка на раменния комплекс;
• магнитен резонанс;
• ултразвук;
• пункция.

Лечение на деформацията, причинена от нараняване или заболяване

След свързване със специалист и извършване на всички необходими анализи се изготвя терапевтичен план, който може да включва няколко подхода:

Понякога Diprospan е включен в лечението на заболяването.

• Медицински. Най-често използваните НСПВС помагат за намаляване на възпалението и болката в акромиоклавикуларната става, както и за справяне с подпухналостта и подобряване на подвижността. Лечението се допълва с хормонални агенти, например, като се използва Diprospan, и мускулни релаксанти, към които се прибягва по време на последните етапи, когато мускулните спазми станат рефлексни. В този случай “Mydocalm” активно помага.
• Оперативна. Рядко се провежда, както обикновено с болестта се справят в началните етапи.
• Физиотерапия и физиотерапия. Показани за поддържане на здравето на ставите и възстановяване след операция.

Лечението е сложно и се извършва под строго медицинско наблюдение.

Акромиоклавикуларната става играе ключова роля в подвижността на раменния комплекс. Ето защо, под въздействието на различни фактори, тя често засяга деструктивни процеси, които се развиват бавно и имат характерни прояви. Ето защо, след като се почувства дискомфорт в областта на ключицата, се препоръчва да не се забавя посещението на лекар, за да се извърши лечението в началото и да се предотврати развитието на усложнения.

Анатомия на акромиоклавикуларната става, движение в нея

Акромиоклавикуларна става - артикулация на раменния пояс на горния крайник, образуван от ключицата и лопатката. Този елемент на опорно-двигателния апарат, поради своята анатомия, не извършва голямо движение, а има голямо клинично значение поради развитието на патологични процеси в него.

анатомия

Две ставни повърхности на костите на горния крайник участват в образуването на артикулацията: ключицата (нейният раменния край) и лопатката (процес на акромиона). Костните структури се допълват с хрущялен елемент - ставния диск на акромио-ключичната става.

Той разделя капсулата на две кухини, участва в храненето на елементите, обезценява движенията.

на движение

Ставните повърхности са толкова относително една спрямо друга, че при артикулация е възможно да се движат по няколко оси в голям обем. Обаче, благодарение на мощния сухожилен апарат, подвижността е физиологично намалена и движението в ставата е минимално.

Такава анатомия на ставата позволява на ставата да изпълнява поддържаща функция, за да поддържа мобилния горен крайник в раменния пояс.

Връзка на ставата

По краищата на костните ставни повърхности, облицовани с хиалинова хрущялна тъкан, се прикрепят влакната на капсулата. Допълнителната здравина на черупката се дава от следните образувания:

1. Акромиоклавикуларен лигамент. Той фиксира раменния край на ключицата и акромията на лопатката между тях.
2. Корако-ключичната връзка. Тази структура служи като допълнителен фиксиращ елемент - тя държи колакоидния процес на лопатката в раменния край на ключицата.

Между съединителните елементи има пространство, в което се намира влакното. Тази мастна тъкан е допълнителен амортисьор, в допълнение, съдовете преминават през него, които захранват околните тъкани.

Връзки на раменните лопатки

Лопатката е плоска кост, има недостатъчна здравина на костите, но носи голямо натоварване поради двете стави. Следователно, съществуват пакети, които допълват неговата функция и укрепват елементите. Те включват:

1. Черепно-акромиален лигамент. Тя преминава от един процес на лопатката към другия. Той съдържа много силни влакна, надеждно поддържа коакоидните и акромиални процеси помежду си.
2. Горна напречна връзка на лопатката. Благодарение на този елемент отрязването на костната тъкан на лопатката в горния му край образува дупка, през която преминава важният скапуларен нерв.
3. Долна напречна връзка. Малка структура се простира между акромиона и капсулата на раменната става. Играе най-малката роля в определянето на артикулацията.

Артикуляционна патология

Тази анатомия е насочена към изпълнение на основната функция - референтната, която може да бъде разбита под влияние на вредни фактори. Болестите на акромиоклавикуларната става включват:

• Изкълчвания и сълзи на сухожилия.
• Остеоартрит на акромио-ключичната става.

Възпалителната патология (артрит) рядко се развива, тъй като ставата е заобиколена от меки тъкани и не е лесно за инфекциозния агент да проникне в капсулата.

Разрушения на ставите

Това заболяване е често срещана патология както при тежки спортове, така и в ежедневието с падания и наранявания. Разкъсването и изкълчването на артикулацията са синоними в случая на акромиоклавикуларната става, тъй като изместването на ставните повърхности (необходим компонент на дислокацията) е невъзможно без да се наруши целостта на лигаментите, които държат елементите заедно.

причини

Какво може да доведе до разкъсване на силни съединителни елементи на скапуларния регион? Най-честата причина за нараняване е падане върху раменната област. Телесното тегло, по-голямо от амортизационния капацитет на връзките, действа върху сухожилието на лопатката. Влакната не издържат на товара и се счупват.

Вероятността от падане се увеличава с спортни занимания, каране на ски, както и през зимния сезон, когато падането е причинено от подхлъзване на леда.

Симптоми и диагноза

Проявите на заболяването ще зависят от степента на разкъсване на лигаментите. Има следните опции за щети:

1. Стречинг. В началния етап има болка в проекцията на артикулацията, увеличаване на подвижността, дължащо се на разтягане на връзките на ставата. Нарушаването на целостта на сухожилията не се наблюдава.
2. Разкъсването на една от трите влакнести структури (най-често това е акромиоклавикуларната връзка). Увреждането е съпроводено с развитие на оток, хематом. Движението рязко болезнено, понякога невъзможно.
3. Пълно разкъсване на сухожилията и изкълчване на артикулацията. На трета степен се наблюдава натрупване на кръв в ставата, интензивна болка, нестабилност в ставата. Над капсулата увеличава набъбването, визуално определено като бум. При опит за придвижване се чува криза в проекцията на капсулата, болката рязко се усилва.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинична картина на заболяването, данни от физически изследвания. Лекарят ще предпише рентгенова снимка на раменния пояс, за да изключи фрактурата. Ядрено-магнитен резонанс (МРТ) ще помогне да се постави диагноза с точка, дължаща се на визуализацията на сухожилията, но поради високата цена на процедурата най-често се отказва.

лечение

Изборът на метод на лечение ще зависи от тежестта на увреждането. При първата и втората степен на руптури рамото се обездвижва (имобилизира) с помощта на съвременни лентови устройства или превръзки. Нестероидни противовъзпалителни средства (нимесулид, диклофенак, ибупрофен) се предписват за облекчаване на болката.

Третата степен на разкъсване, придружена от дислокация на артикулацията, също може да се лекува консервативно, но с този метод съществува висок риск от развитие на артроза на акромиоклавикуларната става. Затова е препоръчително да се прибегне до хирургична интервенция.

Под обща анестезия чрез разрез над капсулата на артикулацията се сравняват ставните краища на костите, включени в образуването на артикулацията. За да ги задържите в желаното положение, може да се наложи да използвате ключалки (винтове) или сухожилие.

След интервенцията е предписано и обездвижване на секцията на крайника.

В късния постоперативен период се препоръчват физиотерапия, мануална терапия, дозирани физически натоварвания.

Остеоартрит на акромио-ключичната става

Под влияние на травматични фактори, чести натоварвания на раменния пояс, неправилно лечение на увреждане на ставите, може да се развие такава патология като артроза (остеоартрит) на акромиоклавикуларната става.

Заболяването се характеризира с отделяне на хрущялната тъкан от костни повърхности, дегенерация на ставни тъкани, растеж на спинозни процеси. Всички тези фактори нарушават сравнимостта на елементите на артикулацията, движенията стават болезнени и се развива локално възпаление.

симптоми

Проявите на заболяването зависят от продължителността на протичането на заболяването, съпътстващите фактори, общото състояние на организма. Когато се появят първите дегенеративни промени, пациентът отбелязва болка, когато се движи в ставата, която се появява и при палпация на артикулацията.

С увеличаване на степента на дегенерация, болката се увеличава, тя винаги се увеличава вечер, след интензивни натоварвания, вдигане на тежести. Има криза, чувство на нестабилност в ставата.

В късния период на заболяването, ограничаването на мобилността до контрактура се свързва с тези симптоми. Невъзможно е да кръстосате ръцете си върху гърдите си поради болка и дегенерация на ставата. При тази степен на заболяване лечението е само хирургично.

диагностика

При извършване на диагностични дейности лекарят със сигурност ще попита пациента за претърпената травма, спорт, тежък физически труд. За да се установи диагнозата на по-късните етапи, има достатъчно данни от анамнезата и клиничния преглед на пациента.

Спомагателните проучвания са:

• Рентгенография на раменния пояс.
• Магнитно-резонансна обработка.
• Ултразвукова акромиоклавикуларна става.

Всички методи в различна степен могат да показват признаци на дегенерация на ставните повърхности, наличието на остеофити (израстъци на костната тъкан), състоянието на ключицата и лопатката.

Друг ценен диагностичен метод е пункция. При тази процедура в спринцовката се взима определено количество течност, която след това се подлага на микроскопско изследване. Анализът ще покаже наличието на признаци на възпаление, наличието на микроорганизми в кухината на ставния сак, ревматоиден фактор - маркер за ревматични заболявания.

лечение

За лечение на остеоартрит - тежко дегенеративно заболяване често изисква използването на няколко метода на лечение. Само един интегриран подход може ефективно да облекчи симптомите и да доведе до регресия на заболяването. В терапията се използват:

• Медикаментозно лечение.
• Физиотерапия.
• Масаж и тренировъчна терапия.
• Хирургична интервенция.

Медикаментозно лечение

От лекарствата, използвани нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални лекарства, мускулни релаксанти. Първата група лекарства е необходима за намаляване интензивността на възпалителния синдром. Таблетки, интрамускулни и интравенозни инжекции, гелове и мехлеми с НСПВС елиминират болката, подуването, подобряват подвижността на ставите.

Хормоналните агенти (дипроспан) се инжектират в кухината на ставите и ефективно намаляват болката, но честата употреба на такива лекарства не се препоръчва.

Мускулните релаксанти се използват в късните стадии на заболяването, когато продължително възпаление води до рефлексен мускулен спазъм на раменния пояс. Такива лекарства като мидокалм могат да отпуснат мускулите. Употребата му бързо води до облекчаване на симптомите.

физиотерапия

За повишаване на ефекта от лекарствата се препоръчва използването на физиотерапия. Тези процедури облекчават симптомите, премахват възпалението и имат положителен ефект върху прогнозата. Те включват:

• Електрофореза.
• UHF.
• Electromyostimulation.
• Блокада.
• Магнитна терапия.

Всички методи имат свои собствени противопоказания, така че те се предписват от лекуващия лекар.

Масаж и тренировъчна терапия

Терапевтичната гимнастика ефективно влияе върху прогнозата на заболяването както с изолирана консервативна терапия, така и след хирургична интервенция. Упражненията се изпълняват постепенно, след препоръките на лекуващия лекар.

След тренировки се препоръчва да се отпуснат мускулните влакна чрез масажиране на увредената област.

Хирургична интервенция

Операцията е необходима в случай на остеоартрит на акромио-клавикуларната става, ако заболяването е достигнало тежки необратими стадии. Пластмасата се прави чрез класически разрез или чрез артроскопия (с помощта на камера и микроинструменти).

Акромиоклавикуларната става може да възстанови функцията и физиологичната си анатомия само ако пациентът спазва препоръките на лекаря.