Трудно е да се надценява стойността на функционалността на ръцете. Чрез развитата способност за прецизни движения на пръстите, способността да стискат дланта и да грабнат всякакви предмети, човекът всъщност става човек в процеса на еволюцията. Всяка професионална дейност или домакински умения стават трудни или почти невъзможни, ако ръката и пръстите страдат от различни патологии.

Фините двигателни умения, както и силата на пръстите при хващане и компресиране се определят главно от състоянието на мускулите на предмишницата. Но самата мускулна тъкан не продължава от предмишницата до ръката и не достига до фалангите на пръстите. Тази свързваща задача се изпълнява от специални структури, наречени сухожилия. Способността на ръцете и пръстите да изпълняват всичките си функции зависи почти изцяло от тяхното развитие и състояние. Затова ще бъде полезно и информативно да се запознаете с темата “Ръчни сухожилия: структура и чести патологии”, която ще даде разбиране на някои от причините за намаляване на функционалността на ръката и как да я възстановим.

структура

Анатомичната структура на ръката е комбинация от костни структури, стави, сухожилие и сухожилие, мускулна тъкан. Отвън четката е покрита с еластична и еластична кожа, която заедно с подкожната мастна тъкан предпазва по-дълбоките слоеве от увреждане. Всички структури са пронизани с кръвоносни съдове, нервни водачи и притежават много рецептори, които осигуряват различни видове чувствителност.

Мускулното усилие може да бъде напълно пренесено в ръката само от сухожилията. Тези дълги, леки, с характерен блясък, преждите са разположени от двете страни на ръката: дланта и гърба. Палмарната част е най-богата: сухожилията на повърхностния и дълбок флексор на пръстите преминават тук. Повърхностни отиват до всеки пръст и, разделени на два крака и покриващи средната фаланга, са прикрепени към него.

Под повърхностните сухожилия и между краката им, на костните структури на дланта, се намират дълбоки сухожилни струни, които също преминават към всеки пръст, но завършват на последния, нокът, фаланга. Всички тези сухожилия осигуряват основната част от функциите на ръката: свиване на пръстите на нивото на различни междуфалангови стави заедно и поотделно, притискане и задържане на предмети с дланта или пръстите.

На гърба на дланта, под малък слой кожа и мастна тъкан, се намират екстензорни сухожилия, които са прикрепени към всеки пръст. Съвместната и координирана работа на всички сухожилия дава възможност за извършване на различни движения с четката и пръстите.

Всяко сухожилие има вид на легло, или канал, разположен между меките тъкани на четката. Този канал играе защитна роля и освен това осигурява плъзгане без триене и без загуба на мускулно усилие. Пръстеновидните връзки изпълняват същата функция и не позволяват на сухожилията да се движат встрани.

На хистологично (микроскопично) ниво, анатомията на сухожилията също изглежда много интересна. Според морфологичната класификация тъканта им принадлежи към съединителната тъкан, а основната му маса са колагеновите влакна, които са много силни и силни, дължината на които се определя главно от дължината на цялата структура на сухожилието. Това означава, че те протичат успоредно на оста на сухожилието, което позволява безпроблемно прехвърляне на сила на мускулната контракция.

Но част от колагеновите влакна, по-тънки и по-къси, се намира под ъгъл към главната ос. Между тях са фиброцитните клетки (тендиноцити) или клетките на сухожилията, които имат способността да се разделят и регенерират. Чрез тези клетки съединителната тъкан на сухожилията се възстановява след наранявания или възпаления.

Струнните структури са анатомично разделени на два слоя. Дълбоко се нарича ендотондиний и повърхностният се нарича перитинид. Връзката на проксималната част на сухожилието с мускулите се дължи на колагеновите структури, които се сливат с мускулните влакна със спирални слоеве. В дисталната част, когато е свързана с фалангите на пръстите, колагеновите нишки директно "нарастват" в перхондриума или периоста.

Всички тези структури могат да бъдат засегнати от патологични процеси с различен произход. В зависимост от степента на увреждане на сухожилията и причината за това се избират методи за лечение и рехабилитационни методи. В допълнение, тежестта на патологията определя прогнозата за функционалността на ръката и човешкото здраве като цяло.

Възможни патологии

Намалената функционалност на сухожилието може да бъде резултат от редица неблагоприятни фактори. Хората често нараняват пръстите си по време на работа или тренировка и спорт, дори малка драскотина и възпалително фокусиране около него могат да причинят образуването на сухожилие. Освен това дегенеративно-дистрофичните (възрастови) процеси или фоновите заболявания също засягат състоянието на ръката и пръстите.

Следователно, всички различни заболявания и структури на сухожилията на тъканите могат да бъдат разделени на следните групи:

• патологични процеси с дистрофичен произход;
• възпалителни процеси;
• различни наранявания;
• тумор.

Образуването на тумори в сухожилията се счита за най-рядкото и най-често лекарите (травматолози) срещат травматични наранявания. Възпаленията са малко по-рядко диагностицирани, а заболявания от дистрофичен характер - по-рядко. В някои случаи патологиите от различни групи са тясно свързани помежду си, като причина и следствие. Така хроничният бурсит на ръката може да "даде начало" на образуването на калцификация, а слизестата киста - началото на растежа на доброкачествен тумор. По-подробно разгледайте всяка група заболявания.

Дистрофични патологии

Една от проявите на сухожилната дистрофия е рязко увеличаване на производството на подобни на слуз вещества, които се натрупват между колагеновите влакна. Тези съединения (муцини, мукоиди, муциноподобни вещества) са локализирани под формата на огнища, които са морфологично потвърждение на мезенхимната (между тъканта) тъкан "муцифицирана" в резултат на метаболитни нарушения на гликопротеините. Следователно, друго име за тази патология е мукозната дистрофия.

Тя се проявява чрез киста или ганглий, които често могат да достигнат размер, който се вижда визуално под кожата. В повечето случаи тези кисти заразяват екстензорните сухожилия на пръстите и се намират на задната (външната) повърхност на дланта. Те не са придружени от възпалителен процес, но при достигане на значителен размер или в близост до костната или хрущялната структура, могат да попречат на функцията на сухожилията.

Стените на кистозните образувания са плътни, образувани от съединителна тъкан, а ганглийната кухина е пълна със слизеста маса. По правило лечението се състои в хирургично отстраняване на киста, след което функционалността на сухожилията се възстановява напълно.

Но понякога кистните клетки могат да започнат да растат, образувайки доброкачествен тумор. Тази група патологии на сухожилията на ръката е много рядка, главно разположена на палмарна част, т.е. около флексор на пръстите. Терапията е винаги радикална, а прогнозата е благоприятна.

Друга проява на дистрофия е калцификацията, която се дължи на отлагането на калциеви соли в обвивките на сухожилията. Причината за това явление е най-често хронично възпаление на синовиалните торби (бурсит), разположено около интерфаланговите стави. Друга причина - нарушение на калциевия метаболизъм.

Възпаление на сухожилията

Възпалителните процеси, засягащи сухожилията на ръцете, са инфекциозни или асептични по произход. В първия случай те се развиват с отворени наранявания на ръката и пръстите на ръцете, порязвания и драскотини, когато инфекциозен патоген директно навлиза в сухожилната тъкан през канала на раната. Асептично възпаление се образува в резултат на продължително (хронично) увреждане на ръката или пръстите. Такива ситуации са възможни, ако човек извършва повтарящи се движения, причинени от професионални нужди всеки ден, или редовно се занимава със спортна екипировка.

В повечето случаи възпалителните процеси се локализират в обвивката на сухожилията, поради което по-често се наричат ​​тендовагинит (също се използва терминът тендонит). В началото на развитието на клиничната картина и протичането на тази патология може да бъде остра и хронична.

Най-изразените симптоми на заболяването в остра форма:

• в областта на ръката и съответния пръст се появява доста изразена болка, която се влошава от активни и пасивни движения;
• появява се крепит звук (скърцане);
• меките тъкани на дланта и пръстите са хиперемирани (зачервени) и набъбват, първо в фокална форма, след което подуването може да се разпространи по цялата ръка;
• болният синдром има тенденция да се усилва през нощта;
• мобилността на човешката ръка намалява или изчезва напълно.

В повечето случаи лечението на тендовагинит е консервативно, но е много важно то да започне навреме. Осигуряване на неподвижност на ръката, пръстите и китката, анестезия със студени компреси и анестетици, нестероидни противовъзпалителни и антибактериални средства - всички тези мерки спомагат за намаляване на тежестта на възпалителния процес и задържат болката, позволяват активно започване на процесите на регенерация.

Следващият етап е масаж, физиотерапия, специална гимнастика. Без тези терапевтични зони е невъзможно напълно да се възстанови целостта на сухожилията и тяхната ефективност.

Травматично увреждане

Ръчните сухожилия могат да бъдат травматизирани на всяка възраст и при различни обстоятелства. Има затворени лезии и отворени лезии, при които се засяга целостта на кожата и подкожната тъкан. Освен това, нараняванията се разделят на навяхвания и на разкъсвания на сухожилията.

Дислокацията може да настъпи, ако целостта на леглото на сухожилието или задържащите връзки е нарушена. Така че, ако се появи изкълчване около сухожилието, то може да излезе от леглото и допълнително да нарани околните меки тъкани, а по време на движенията може да се издуе изпод кожата. Често диагностицирани с навяхвания на екстензорни сухожилия, които се появяват при рязко и силно разреждане на пръстите. В същото време се развиват следните признаци на патология:

• хематом (подкожно кръвоизлив) в резултат на увреждане на капилярите;
• подуване;
• остра болка в областта на увредената връзка.

Консервативна дислокационна терапия: репозиция на сухожилията, обездвижване на ръката и пръстите, облекчаване на болката. След 1 месец всички отрицателни симптоми изчезват, но в трудни случаи (хронични изкълчвания) са необходими хирургична намеса и по-дълъг период на възстановяване.

Най-честото увреждане е частично или пълно разкъсване на сухожилното влакно, често съпроводено с разрушаване на кожата. Такива ситуации се случват в производството, у дома, по време на спортни тренировки. Разкъсването на сухожилията възниква или с прякото въздействие на външна сила върху него, или с рязко свиване (спазъм) на мускула. И най-често нараняването засяга крайните сегменти на сухожилието, като се отделят костни или хрущялни фрагменти.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-еластични са сухожилията и толкова по-вероятно е те да се счупят. Освен това, влошават се състоянието на колагеновите влакна и се предизвикват наранявания, като например хронични заболявания като диабет, метаболитни нарушения, системни патологии на съединителната тъкан.

Диагнозата на разкъсване на сухожилието се основава на звуков сълзене (подобно на хрупка), поява на остра болка на мястото на нараняване, прекратяване на сгъването или удължаване на пръстите, увеличаване на подпухналостта и хематома. Винаги е необходимо да се лекуват такива увреждания чрез хирургическа интервенция, а периодът на възстановяване е доста дълъг (1,5-2 месеца).

В случай на патология на сухожилията, своевременното започване на терапията, нейната сложност и индивидуалност са от първостепенно значение. Ако тези условия са изпълнени, пациентът ще бъде пощаден от такива нежелани последствия като контрактури на ръката или пръстите и дистрофични промени в сухожилията.

Разглеждаме подробно структурата на ръцете.

Ръка - един от отделите на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло. Състои се от три основни структурни единици - костите, които образуват ставите, лигамента, както и мускулната система. Как ще работи четката и каква роля играе в човешкото тяло, ще разгледаме по-нататък.

Анатомия на ставата

Анатомията на ръката е една от най-сложните в нашето тяло. Това е цяла система от кости, стави, вени, нервни окончания, мускулна тъкан. Заедно те действат като единен механизъм, даващ сигнали на човешкия мозък. Ръката мигновено реагира на командите на мозъка, извършвайки много движения, помагайки на човека да изпълнява огромен брой функции, предпазвайки го от опасности.

Четки:

• Костите - в ръката им има 27, разделени на три части - китката (това са осем кости, свързани с връзки), метакарпала (пет продълговати кости, пръстите се свързват с китката) и пръстите. Костите в ръката са доста малки, но те са рамката на четката, осигуряват нейната гъвкавост и стабилност.
• Съединителни апарати - сухожилия, сухожилията са важна част от всеки отдел, тъй като свързват скелета с мускулната тъкан. Те придават на ръката еластичност, гъвкавост, са част от ставите.
• Съдовете подхранват тъканите, доставят кислород.
• Нервни окончания - реагират на външни фактори, сигнализират на мозъка за необходимостта от действие. Те са отговорни за чувствителността на кожата, допринасят за мускулната контракция, както и за тяхната релаксация.
• Кожата е защитно покритие на вътрешните структури от ефектите на външния свят, регулира температурата в крайника.

Всяка структурна единица отговаря за своите функции и заедно осигуряват всички възможни движения на крайника, от най-простите до най-сложните.

Функции и роля в организма

В процеса на еволюция на човешкото тяло, когато хората се изправиха, ръцете им се превърнаха в свободно вещество, не обременено с тежестта на тежестта на човека. В резултат на това развитието на ръката направи възможно да се овладеят много нови функции и действия. В съвременния свят, от ранна детска възраст, основата за развитието на мозъка на детето е обучението на фини двигателни умения. Всичко това не е просто така, защото дължината на проекцията на целия крайник, и особено на палеца в централната извивка на мозъка, е равна на проекцията на останалата част от човешкото тяло.

Физическите функции на човешката ръка са представени от три основни елемента:

• права отворена ръка с изправени пръсти - лъжичка;
• сгъването на пръстите образува кука;
• по-сложен елемент е улавянето. Схемата на нейното изпълнение зависи от размера, вида на обекта, целта, която кара четката да разработи за всеки случай нов метод на изпълнение.

Основните видове захващане са сферични, дрънчащи, равнинни, цилиндрични, междупръстие и притискащи. За изпълнението на всеки един от тях има тясно взаимодействие на всеки елемент на крайника. И ако поне една структурна единица е отслабена, повредена, четката не може напълно да се справи с изпълнението на функциите си.

Заслужава да се отбележи и психологическият и емоционален компонент на действията на ръката при хората. Ръцете са много тясно свързани с емоционалното състояние на човека. Когато сме притеснени, нервни или уморени, всичко изглежда да изпадне от ръцете ни. Престават да ни слушат.

Жестовете са важен фактор в нашия живот. Много хора, когато казват нещо, използват ръцете си за по-емоционално и точно обяснение на своята гледна точка. Ръцете също използват глухи хора, за да общуват. Те са единственият им начин да предадат на другите своите мисли и желания.

Подробна структура

Както вече споменахме по-горе, четката се състои от няколко структурни единици, всяка от които има свои структурни характеристики, както и функционални задачи. След това ще разгледаме по-отблизо структурата на четката.

Структура на костите

Костите на ръката са представени от китката, китката и пръстите. Китката е в основата на скелетната система на ръката, представена от осем кости. Костите на пръстите на ръката са групирани заедно и образуват два реда. Едната от тях е представена от кости като навикуларна, полулунна, тригранна и граховодна. Следващият ред е трапецовиден, закачен и гладък. Всички кости на ръката се състоят от три части - основата, тялото и главата.

Следващият раздел е паста. Представена е от пет кости, последвани от фаланги на пръстите. Всички, освен голям, се състоят от три фаланги. И палеца на две, но по-силни и по-стабилни кости. Палецът е по-автономна структура, тя е по-мобилна и, така да се каже, се противопоставя на всичко останало.

стави

Четящите фуги се класифицират по местоположение и са важна структурна единица. Благодарение на тях различните кости са свързани помежду си и позволяват на ръката да изпълнява различни движения.

• Съединението на китката е най-трудно в крайника, прилича на формата на елипса, подсилена с връзки и сухожилия от всички страни. Основните видове движения са сгъване и удължаване на ръката. Може да комбинира различни движения.
• Средната част на китката е разположена между проксималните и дисталните редове на костите, образувайки отделна капсула с тях.
• Mezhapyastnye ставите свързват костите заедно, което дава възможност на човек да вземе, хвърли и много такива движения.
• В основата на палеца се оформя форма на седлото на китката. Нейната особеност е, че движенията се извършват около две оси. Това позволява на палеца да управлява по-автономно действия, да държи обекти. Това е основната черта на човешката ръка, за разлика от другите живи същества.

Кокалчетата на пръстите са със сферична форма (като коленете). В тези места се намират сухожилията, както и средният нерв. Сферичните стави най-често са обект на травми и деформационни промени.

Мускули и връзки

Мускулната тъкан на ръката е колекция от много малки мускули, които са разположени около костите от двете страни. Те общуват помежду си с сухожилия и връзки. В съвкупност, мускулната система позволява на ръката да изпълнява целия диапазон от движения, допринася за координацията и яснотата на действието.

Всеки мускул е отговорен за неговото движение. Например, един се огъва четката, а другият се разгъва. При увреждане на поне един компонент на мускулната система четката не може да изпълни напълно и най-малкото движение. Той носи болка, дискомфорт или слабост в ръката. Мускулите трябва да се поддържат в добра форма, което ще им позволи да бъдат по-трайни и силни.

Кръвоносни съдове

Силата на цялата ръка се дължи на дълбоката артериална арка в дланта, както и на мрежата от артерии в областта на гърба и дланите. Когато кръвоснабдяването е повредено или неговото влошаване, ръката получава по-малко кислород и започва да функционира по-малко добре. В този случай ставите не получават достатъчно храна, а мускулната тъкан и сухожилията. Функционалността на четката може да бъде напълно нарушена.

кожа

Кожата предпазва крайниците от излагане на външна среда. Той е многопластов, горният слой е по-груб, постепенно изчезва и се лющи. Под кожата са мастни, потни жлези.

Важни елементи в кожата са еластин и колаген. Те са отговорни за еластичността, младостта и целостта на кожата. С възрастта или метаболитни нарушения в организма, тези елементи престават да се попълват в правилното количество. В резултат на това кожата се напуква, става набръчкана.

Видеоклип "Анатомия на ръката"

Във видеото ще видите всички структурни единици на ръката, които в 3D режим ще се появяват един по един на екрана.

Анатомия на човешката ръка

Човешката ръка, или дисталната част на горния крайник, има специално значение. С помощта на ръцете и фините двигателни умения, движенията на всички пръсти, хората научават за света и взаимодействат с него. Ръката и пръстите са основните инструменти във всяка работа. Намаляването на тяхната функционалност до голяма степен води до намаляване на способността за работа, до ограничаване на възможностите на човека.

Стави и кости на ръката

Анатомията на човешката ръка се характеризира с наличието на малки кости, съчленени от различни видове стави. Има три компонента на ръката: китката, метакарпалната част, фалангите на пръстите. По-просто казано, китката се нарича китката, но от анатомична гледна точка тя е проксималната част на ръката. Състои се от 8 камъка, подредени в два реда.

Първият проксимален ред се състои от три кости, свързани с фиксирани стави. От неговата странична външна страна има съседна гръдна кост, наследена от далечни предци, която служи за увеличаване на мускулната сила (една от сезамоидните кости). Костната повърхност на първия ред, обърната към костите на предмишницата, образува единична шарнирна повърхност за връзка с радиуса.

Ръчни кости

Вторият ред от кости е представен от четири кости, които са дистално свързани с метакарпуса. Карпалната част на формата наподобява малка лодка, където палмарната повърхност - нейната вдлъбната част. Пространството между костите е изпълнено със ставния хрущял, съединителната тъкан, нервите и кръвоносните съдове. Движението в самата китка и преместването на костите му един спрямо друг са почти невъзможни. Но поради наличието на съединение между карпалната част и радиуса, човек може да се върти с четка, да го донесе и да го премести.

Ръчни стави

Метакарпалната част се състои от пет тръбни кости. Тяхната проксимална част е свързана с китката от неподвижните стави, а дисталната част е свързана с проксималните фаланги на пръстите от подвижните стави. Метакарпофалангеалните стави са сферични стави. Те дават възможност за флексия и разширение и ротационни движения.

Палевото съединение има форма на седло и осигурява само удължаване и огъване. Всеки пръст е представен от три фаланги, свързани чрез подвижни блок-подобни съединения. Те упражняват флексия и удължаване на пръстите. Всички стави на ръката имат силни ставни капсули. Понякога капсулата може да комбинира 2-3 стави. За укрепване на остео-артикуларната рамка има апаратура за свързване.

Ръчни връзки

Човешките стави на ръцете се държат и защитават от цял ​​комплекс връзки. Те имат повишена еластичност и в същото време издръжливост поради много плътните влакна от съединителна тъкан. Тяхната функция е да осигурят движение в ставите не повече от физиологичната норма, за да ги предпазят от наранявания. В случаи на повишено физическо усилие (падане, вдигане на тежести), връзките на ръцете все още могат да бъдат подложени на разтягане, случаи на скъсване са много редки.

Лигаментният апарат на ръката е представен от многобройни сухожилия: междусуставни, гръбни, палмарни, обезпечени. Палмарната част на ръката е блокирана от фиксатора на флексора. Той образува един канал, в който преминават сухожилията на флексора на пръстите. В небцето лигаменти вървят в различни посоки, създавайки гъст влакнест слой, задните връзки са по-малки.

Метакарпофаланговите и интерфаланговите стави са подсилени от страничните странични връзки и имат и допълнителни върху палмарната повърхност. Носачът на снопа на флексорите на дланта и разтегачката на гърба са включени в създаването на влакнести обвивки за тези мускули. Благодарение на тях и синовиалните пространства сухожилията са защитени от външни влияния.

Мускули на ръцете

Изследвайки анатомията на човешката ръка, е невъзможно да не привлечем вниманието към съвършенството на устройството на мускулната му система. Всички най-малки и точни движения на пръстите биха били невъзможни без координираната работа на всички карпални мускули. Всички те са разположени само на дланта, а на задната страна е екстензорното сухожилие. Разположението на мускулите на ръката може да се раздели на три групи: мускулите на палеца, средната група и малкия пръст.

Мускули и сухожилия на ръката

Средната група е представена от междукостни мускули, свързващи костите на метакарпалната част и червеобразни мускули, прикрепени към фалангите. Межкостните мускули се изравняват и отделят пръстите, а подобни на червеи мускули ги огъват в метакарпофаланговите стави. Мускулната група на палеца е така наречената стъпка, височината на палеца. Те се огъват и разгъват, прибират и водят.

Хипотенарът или височината на малкия пръст (малкия пръст) е от другата страна на дланта. Мускулната група от малък пръст го контрастира, премахва и води, огъва се и се разширява. Движенията на ръката в китката са осигурени от мускулите на предмишницата, чрез прикрепване на техните сухожилия към костите на ръката.

Мускули и сухожилия

Кръвоснабдяване и инервация на ръката

Костите и ставите, мускулите и сухожилията на ръката са буквално проникнати от кръвоносните съдове. Кръвоснабдяването е много добре развито, поради което се осигурява висока диференциация на движенията и бърза регенерация на тъканите. От предмишницата до ръката, две артерии, язвения и радиалния подход, и след преминаване през специални канали през китката, те се появяват между мускулите и костите на ръката. Тук се образува анастомоза (съединение) под формата на дълбока и повърхностна дъга между тях.

По-бавните артерии се движат от дъги към пръсти, всеки пръст се снабдява с четири съда. Тези артерии също се свързват помежду си, образувайки мрежа. Такъв екстензивен тип кръвоносни съдове помага при наранявания, когато кръвоснабдяването на пръстите страда малко при повреда на клон.

Артерии на ръцете

Улнарните, радиалните и средните нерви, преминаващи през всички елементи на ръката, завършват на върха на пръстите с огромен брой рецептори. Тяхната функция е да осигуряват тактилна, температурна и болка чувствителност.

Нервите на ръката

Хармоничната и хармонична работа на ръката е възможна само при запазената функционалност на всичките му компоненти. Здравата четка е необходима за пълноценен живот на човека, запазване на неговата работоспособност.

Анатомия на ръката

Ако вземем предвид четката като цяло, тогава, както във всеки друг отдел на мускулно-скелетната система на човека, в нея има три основни структури: костите на ръката; Връзки на ръцете, които задържат костите и образуват стави; мускулите на ръката.

Четки за кости

Ръката има три части: китката, метакарпа и пръстите.

Кости на китката

Осемте малки кости на китката са с неправилна форма. Те са подредени в два реда.

Проксималният ред на карпалните кости образува изпъкнала към радиуса ставна повърхност. Дисталният ред е свързан с проксималния с помощта на свръзка с неправилна форма.

Костите на китката лежат в различни равнини и оформят жлеб (брънка на китката) на палмарната повърхност и изпъкналост на гърба. В жлеба на китката са сухожилията на флексорните мускули на пръстите. Вътрешният му ръб е ограден от кост с грахово зърно и кука от кохоидна кост, които са лесно осезаеми; външният ръб е съставен от две кости - навични и многоъгълни.

Метакарсови кости

Metacarpus се състои от пет тръбни метакарпални кости. Метакарпалната кост на първия пръст е по-къса от останалите, но се отличава със своята масивност. Най-дългата е втората метакарпална кост. Следващите кости към края на ултрана на ръката намаляват. Всяка метакарпална кост има основа, тяло и глава.

Основите на метакарпалните кости се съчетават с костите на китката. Основите на първата и петата метакарпални кости имат ставни повърхности на форма на седло, а останалите са плоски ставни повърхности. Главите на метакарпалните кости имат полусферична ставна повърхност и са съчленени с проксималните фаланги на пръстите.

Кожни пръсти

Всеки пръст се състои от три фаланги: проксимални, средни и дистални. Изключение прави първият пръст, който има само две фаланги - проксимална и дистална. Проксималните фаланги са най-дълги, дисталните фаланги са най-къси. Всяка фаланга има средна част - тялото и два края - проксимална и дистална. В проксималния край е основата на фалангата, а на дисталния край е главата на фалангата. На всеки край на фалангата има ставни повърхности за артикулация с прилежащите кости.

Sesamoid кости на ръката

В допълнение към тези кости, четката има и сезамоидни кости, които се намират в дебелината на сухожилията между метакарпалната кост на палеца и проксималната фаланга. Съществуват и непостоянни сезамоидни кости между метакарпалната кост и проксималната фаланга на втория и петия пръст. Sesamoid костите обикновено са разположени на палмарната повърхност, но понякога се намират и на гръбната повърхност. Sesamoid костите включват грах форма кост. Всички сесамоидни кости, както и всички процеси на костите, увеличават силата на раменете на тези мускули, които се прикрепят към тях.

Апаратура за свързване на четката

Съединение на китката

Радиусът и костите на проксималната китка са включени в образуването на тази става: навикуларна, лунна и тригранна. Улната не достига повърхността на лъчево-карпалната става (тя се “допълва” от шарнирния диск). Така, при образуването на лакътната става, най-голямата роля на двете кости на предмишницата се играе от лъчицата, а при образуването на лъчево-карпалната става - по радиуса.

В лъчево-карпалната става, която има елипсовидна форма, са възможни огъване и удължаване, адукция и отвличане на ръката. наклонения

Движението в карпалната става е тясно свързано с движенията в средата на китката, която е разположена между проксималните и дисталните редове на костите на китката. Тази фуга има сложна повърхност с неправилна форма. Общото количество на подвижността по време на сгъване на ръката достига 85 °, като удължаването също е приблизително 85 °. Адукцията на ръката в тези съединения е възможна с 40 °, а отвеждането е с 20 °. Освен това е възможно кръгово движение (обграждане) в китката-карпалната става.

Ray-carpal и среднезапястни стави, подсилени от многобройни връзки. Апаратът за свързване на четката е много сложен. Снопове се намират на палмарното, гръбното, медиално

Между костните издигания на радиалните и ултрановите страни на длантарната повърхност на ръката се хвърля лигамент - фиксаторният фиксатор. Тя не е пряко свързана със ставите на ръката, а всъщност е удебеляване на фасцията.

Китки-метакарпални стави

Те са съединения на дисталния ред на карпалните кости с основите на метакарпалните кости. Тези стави, с изключение на китката-метакарпалната става на палеца на ръката, са плоски и заседнали. Обемът на движенията в тях не надвишава 5-10 °. Подвижността на тези стави, както и между костите на китката, е силно ограничена от добре развитите връзки.

Снопове, разположени на длантарната повърхност на ръката, съставляват силен палмарен лигамент. Тя свързва костите на китката помежду си, както и с метакарпалните кости. На четката могат да се различат лигаментите, достигащи до дъга, радиално и напречно. Централната кост на апаратурата на лигамента е главата, към която са прикрепени по-голям брой лигаменти, отколкото към всяка друга кост на китката. Задните връзки на ръката са много по-слабо развити от дланта. Те свързват костите на китката, като образуват удебеляващи капсули, покриващи ставите между тези кости. Вторият ред на китките на китката, в допълнение към палмарните и дорзалните връзки, също има междукожни лигаменти.

Поради факта, че костите на дисталната китка и четири (II-V) кости на метакарпалите не са много подвижни един спрямо друг и са здраво свързани в едно цяло, което образува централната костна сърцевина на ръката, те са определени като солидна основа на ръката.

Карпално-метакарпалната става на палеца на ръката се формира от многоъгълна кост и основата на първата пета кост. Ставните повърхности имат форма на седло. Възможни са следните движения в ставата: адукция и отвличане, опозиция (противопоставяне) и обратно движение (репозиция)

Метакарпофалангеални стави на ръката

Образува се от главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Всички тези стави имат сферична форма и съответно три взаимно перпендикулярни оси на въртене, около които се случват сгъване и удължаване, принуда и отвличане, както и кръгови движения (циркулация). Сгъване и разширение са възможни при 90-100 °, олово и принуда - при 45-50 °.

Метакарпофалангеалните стави са подсилени от странични връзки, разположени по стените на тях. На дланта на капсулата на тези стави има допълнителни връзки, наречени палмар. Техните влакна са преплетени с влакната на дълбоката напречна метакарпална връзка, която предотвратява отклоняването на страните на метакарпалните кости.

Интерфалангови стави на ръката

Те имат форма на блок, техните оси на въртене са напречни. Около тези оси са възможни гъвкавост и разширение. Обемът им в проксималните интерфалангови стави е 110-120 °, а в дисталната - 80-90 °. Всички междуфалангови стави са подсилени с добре дефинирани странични връзки.

Влакнести и синовиални вагини на сухожилията на пръстите

Свързващите лигаменти на флексора и екстензорните прибиращи връзки са от голямо значение за засилване на позицията на мускулните сухожилия отдолу, особено при свиване и разширяване на ръката: сухожилията почиват върху тези връзки от вътрешната си повърхност и се свързват, за да се предотврати отделянето на сухожилията от костите и със силно свиване на мускулите да издържат на значителен натиск.,

Приплъзването на сухожилията на мускулите, движещо се от предмишницата до ръката, и намаляването на триенето се насърчава от специални обвивки на сухожилията, които са влакнести или костно-влакнести канали, вътре в които има синовиални вагини.

Палмарните синовиални обвивки принадлежат на флексорните сухожилия на китката и пръстите, които преминават през карпалния тунел. Сухожилията на повърхностните и дълбоки флексори на пръстите лежат в общата синовиална вагина, която се простира до средата на дланта, достигайки дисталната фаланга само на петия пръст, а сухожилието на дългия флексор на палеца лежи в отделна синовиална вагина, която преминава с сухожилие към пръста. В дланта, сухожилията на мускулите, които отиват до втория, третия и четвъртия пръст, са лишени от синовиални обвивки на известно разстояние и те се получават отново на пръстите. Само сухожилията, които отиват до петия пръст, имат синовиална вагина, която е продължение на общата синовиална вагина за флексорните сухожилия на пръстите.

Мускулна ръка

На китката мускулите се намират само на дланта. Тук те образуват три групи: средната (в средната част на палмарната повърхност), мускулната група на палеца и групата на малкия пръст. Голям брой къси мускули на ръката се дължат на фината диференциация на движенията на пръстите.

Средна мускулна група на ръката

Състои се от червеобразни мускули, които започват от сухожилията на дълбокия флексор на пръстите и се прикрепват към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст; палмарните и гръбните междукостни мускули, които се намират в междинните пролуки между метакарпалните кости и прикрепени към основата на проксималните фаланги на втория до петия пръст. Функцията на мускулите на средната група е, че те участват в огъване на проксималните фаланги на тези пръсти. В допълнение, палмарните междукостни мускули донасят пръстите на ръката до средния пръст, а задните междукостни мускули ги преместват встрани.

Мускулна група на палеца

Формира на ръката т. Нар. Повдигане на палеца. Те започват от близките кости на китката и метакарпуса. Сред тях се отличават: къс мускул, прибиращ палеца, който е прикрепен към проксималната фаланга; кратък сгъвател на палеца, който се свързва с външната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца; мускулите, които се противопоставят на палеца, отиват до първата метакарпална кост; и мускула, който причинява палеца, който е прикрепен към вътрешната сесамоидна кост, разположена в основата на проксималната фаланга на палеца. Функцията на тези мускули е посочена в името на всеки мускул.

Малка мускулна група

Образува възвишение от вътрешната страна на дланта. Тази група включва: къс дланен мускул; мускул, който премахва малкия пръст; кратък сгъвател на малкия пръст и мускул, противоположен на малкия пръст. Те започват от близките карпални кости и се прикрепват към основата на проксималната фаланга на петия пръст и на петата метакарпална кост. Тяхната функция се определя от името на самите мускули.

Разреждане на миенето на ръцете: методи за лечение и профилактика

В човешкото тяло мускулите играят една от основните роли в движението и баланса на тялото. Мускулните тъкани се състоят от еластични еластични влакна, преминаващи в краищата в съединителната тъкан - сухожилия, които прикрепват мускулите към костите и намаляват вероятността от тяхното увреждане по време на тренировка. Възпаление на сухожилията на китката на китката, според статистиката, се случва по-често от други наранявания на сухожилията поради факта, че лицето активно използва ръцете, за да носи тежести или извършва прецизни повтарящи се движения, които допринасят за пренапрежение, травматични увреждания и развитие на възпалителния процес. След възпалителния процес на сухожилията може да настъпи тяхното разграждане и умиране, поради което е важно да се извърши своевременно откриване и лечение на това заболяване, когато се открият първите симптоми.

Анатомия на ръцете

Структурата на ръката е сложна и се състои от следните анатомични елементи:

• костен скелет, който изпълнява функцията на твърд труп на крайниците;
• мускулна система, състояща се от мускулни влакна, които са отговорни за цялата гама от двигателни функции на ръката;
• апарати за връзки, представени от стави и връзки, изпълняващи функцията на съединяване на костите и осигуряване на тяхната подвижност в различни посоки.

Всички мускули на ръката са представени от множество малки мускулни влакна, свързани помежду си чрез връзки и сухожилия. Всеки мускул завършва с сухожилие - силна, съединителна тъкан, състояща се от колагенови влакна. Сухожилията на ръката са прикрепени към костната или хрущялната тъкан, те са тънки и дълги, могат да издържат на значителни натоварвания и да осигуряват активност на фалангите на пръстите, дори в тези области, където няма мускулна тъкан. За да се преведе движението на мускулите и да се осигури подвижността на пръстите, има сухожилия на флексорите и екстензорите на ръката. Флексорите са сухожилията от страната на дланта, екстензорите са от външната страна на ръката. На ръцете на всеки пръст има едно сухожилие на разтегателните мускули и две флексорни сухожилия, единият от които е разположен в горните слоеве на ръката, а вторият в по-дълбоките. Всяка повърхностна сухожилие е прикрепена към средната фаланга на пръста с два крака, дълбокият слой - преминава между тези крака и е прикрепен към нокътната фаланга на пръста.

Всяко сухожилие на ръката преминава през влакнестия канал, в който се държи с пръстеновидна връзка. Вътре в канала има синовиални обвивки, които имат две мембрани с течност, които служат за смазване, когато сухожилията се движат. Този вид анатомична структура максимално предпазва връзките от външни фактори, но въпреки това травмите на сухожилията се срещат доста често. Тендонитът на ръката, или стилоидит, е възпалителен дистрофичен процес, който засяга сухожилията, разположени на китката, чиято основна причина е травматично увреждане.

Причини за заболяване

Възпалението на ръцете и сухожилията може да бъде причинено от много причини, като рани, порязвания или дълбоки драскотини на кожата, ако те не се лекуват своевременно с дезинфектант.

Най-честите причини за тендинит (стилоидит) на сухожилието на ръката са: хронични възпалителни процеси, наранявания или прекомерно продължително физическо натоварване върху сухожилията и сухожилията на ръката, поради което се образуват микросълзи. Такива микротравми нямат време да се излекуват поради липсата на необходимия период на почивка за пълно възстановяване, ако товарът е постоянен, връзките могат да се възпалят, а по-късно в местата на разкъсване на влакната се развиват дегенеративно-дистрофични промени под формата на солни отлагания или осификация на тъканите. Допълнителен симптом може да бъде и болка в сухожилията.

Болестта може да настъпи внезапно или да се развие в рамките на няколко години. Най-чувствителни хора са онези професии, в които се използват постоянно повтарящи се физически движения, водещи до разтягане на сухожилията на ръката:

• офис персонал;
• работници на конвейерно производство и строителни професии;
• спортисти и музиканти.

В случай на механични травматични увреждания, когато напрежението настъпи внезапно и внезапно, част от влакната се откъсва на местата на тяхното прикрепване към костта, където впоследствие се образуват възпалителни процеси.

Понякога заболяването се развива поради анатомичните особености на структурата на ставите. Причините за стилоидит могат да бъдат и следните заболявания:

• хронични възпалителни, ендокринни и автоимунни, като артрит, артроза, подагра, ревматизъм, диабет, лупус еритематозус и други;
• бактериални инфекции (причинени главно от стрептококи), като възпалено гърло, гломерулонефрит, гонорея и други;
• дегенеративни заболявания на хрущялите, костите или меките тъкани, като остеопороза, ставна дисплазия, стареене или хормонален дисбаланс на тялото.

Симптоми на заболяването

Обикновено тендинитът се развива в продължение на няколко години и симптомите на заболяването се появяват постепенно. Бързото развитие на патологията възниква в резултат на нараняване на ставите на радиалната китка.

Възпалението на сухожилието на ръката се проявява като следните симптоми:

• болки в ставите, нарастващи вечер и през нощта, когато климатичните условия се променят;
• хрущенето на възпаленото сухожилие по време на изпълнението на движенията;
• подуване, зачервяване и треска на кожата на кожата на ръката;
• намалена подвижност на ставите на пръстите и ръцете.

Отличителна черта на тендинит и възпаление на ставата е липсата на остра болка в случай на тендинит, когато ставата се изправя от някой друг, тъй като в мускулната тъкан няма напрежение.

С остаряла, нелекувана за дълъг период от време, стилоидит, дегенеративни промени на сухожилните тъкани се появяват на ръката, което може да се наблюдава визуално:

• върху ръцете се образуват осефикати и солни отлагания, които показват удебеляване, осификация и растеж на съединителната тъкан;
• появата на остеофити показва растежа на тъканта на радиуса и костите на лъчицата.

Резултатът от такива образувания може да бъде притискането на средния нерв и кръвоносните съдове, което е съпроводено с остра болка, намалена чувствителност и изтръпване на ръката.

В случай на първите признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като самолечението може да допринесе за прехода на болестта от остра към хронична форма с по-нататъшно развитие на дегенеративни промени в тъканите.

диагностика

Трудността при диагностицирането на тендинит е липсата на всякакви отличителни белези на заболяването в сравнение с други наранявания и възпалителни процеси, протичащи в ставите и околните тъкани.

Целта на диагнозата тендинит е да се установи наличието на:

• нараняване или увреждане поради прекомерно натоварване;
• разлики в двигателната активност на двете ръце;
• болка при повтарящи се движения на ръцете;
• болка при палпация в областта на сухожилието.

За правилна диагноза и изключване на други заболявания се използват диференциални диагностични методи.

Възпалението на сухожилията на ръката се диагностицира по следните методи:

1. Преглед на пациента. За диагностика на тендинит в областта на китката, травматолог извършва преглед на пациента и събира анамнеза. В процеса на палпация, локализацията на увреждането се определя от болката на пациента.
2. Лабораторни методи за изследване - вземане на кръвни проби (общ и ревматичен комплекс), който е ефективен при наличието на стилоидит с наличието на инфекция или ревматичен компонент. Въз основа на кръвен тест могат да се установят следните аномалии: излишък от СУЕ, левкоцити (с възпаление) и пикочна киселина (с подагра); наличието на С-реактивен протеин (с инфекция); повишен ревматоиден фактор (с ревматични прояви на заболяването).
3. Инструментални диагностични методи (рентгенови, ултразвукови, ултразвукови, МРТ, КТ), с които лекарят има възможност да направи окончателна диагноза на пациента.

Чрез ултразвук и ехография се откриват промени в структурата на влакната на влакната и тяхното намаляване, например разкъсване поради нараняване, както и наличието на съпътстващ бурсит или артроза, което е важен момент при избора на по-нататъшно лечение на пациента.

Най-малкото увреждане на флексорните сухожилия и екстензорни сухожилия (влакнест възел, микротравма или отлагане на сол) могат да бъдат открити с помощта на магнитно-резонансна томография.

Рентгенологията не е достатъчно ефективен метод за диагностициране на тендинит, тъй като може само да разкрие значителни солеви отлагания и ефектите на артрит или бурсит под формата на деформация на хрущялната тъкан.

Методи за лечение

Лечението на възпалението на сухожилието (тендинит) на ръката зависи от степента на увреждане и в повечето случаи се извършва с консервативни техники. Ако тендинитът се разви на фона на съпътстващо заболяване, първоначалното заболяване първоначално се лекува.

Тендонитните сухожилия на ръцете изискват хирургично лечение само в особено трудни случаи: ако има пълни спукване на сухожилията, гнойна инфекция, значителни остеофити или солеви отлагания, които причиняват неразрешима болка.

Консервативното лечение включва следните стъпки:

1. Пълна почивка и обездвижване на засегнатата става с еластична превръзка (с микро сълзи), гипсова шина или ортеза на китката (с навяхвания и средни сълзи) за период от 0.5-1 месец. Ако тендинитът е причинен от ревматоиден артрит или подагра, тогава няма нужда да се обездвижва ставата.
2. Лечение със студени компреси, които свиват капилярите и кръвоносните съдове, като по този начин намаляват подуването и болката в ръцете. За приготвяне на компреси можете да използвате лед или замразени храни в един пакет, обвит с памучна кърпа. Такива приспособления се прилагат на първия ден в продължение на 15-20 минути с интервали от 5 минути до момента на отстраняване на остра болка и подуване на ръката. Ако стилоидит е причинен от системно заболяване, тогава не се прилага студено лечение.
3. Лечението с лекарства е част от консервативната терапия и се използва за намаляване на болката и възпалението, за които се използват нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, хидрокортизон, прироксикам, волтарен). За да се облекчи болката при тендинит, артроза, бурсит, артрит и треска, можете да приемате нимесулид: хапче под формата на таблетки или локално под формата на гелове, които се втриват в засегнатата част на ръката. Ако пациентът е претърпял операция, или нараняването има скъсване (срязване), лекарствата се използват под формата на таблетки или инжекции, които се залепват в тъканта около засегнатото сухожилие. В случаите, когато тендинитът има инфекциозен характер, антибиотиците се предписват на базата на анализа на чувствителността на инфекцията. За поддържане на имунитета и стабилизиране на метаболитните процеси в организма, на пациента се предписват витаминни комплекси. Стартирани форми на тенвитит, особено на ревматичен характер, се лекуват с помощта на хормонални лекарства - кортикостероиди. Въпреки това, тяхната употреба трябва да бъде предпазлива, тъй като при продължителна и прекомерна употреба има голяма вероятност от увреждане на сухожилните влакна.
4. Физиотерапията се предписва от лекуващия лекар, след като пациентът е преминал острия период на заболяването. При лечението на стилоидит се използват електрофореза и фонофореза при използване на лидаза, фото- и магнитна терапия. Физиотерапевтичните процедури помагат за заздравяването на лезиите, без съществено да ги бележат и растежа на тъканите, намаляват подуването и болката.
5. Масажът и физиотерапията се предписват след основното лечение, за да се възстанови напълно функционирането на пръстите и ръката. Тези лечения могат да намалят болката, да отпуснат мускулите и да подобрят притока на кръв към увредената област на ръката.

При наличие на лека форма на заболяването е възможно да се лекува тендинит у дома с използването на традиционна медицина, които се използват само по предварително съгласуване с Вашия лекар.

За такова лечение, можете да използвате спиртни лосиони, топло превръзки, млечни компреси и йодна мрежа в зоната на увреждане, да направите солни бани за ръката. Интересно е да се прочете и как да се лекува изкълчване на ръката.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на стилоидит в медицинската практика, съществуват следните превантивни мерки:

• намаляване на монотонната работа с китката или периодични малки прекъсвания, за да се осигури почивка на ръката;
• За да се изключат травматични увреждания на сухожилията, сухожилията и мускулните влакна в процеса на спортните упражнения, трябва да се извърши серия от загряващи упражнения преди тренировка и допълнително да се увеличи интензивността на натоварванията постепенно;
• периодична смяна на обувките за по-удобно, тъй като ходенето по петите и платформите увеличава риска от развитие на тендинит;
• ежедневно яжте куркумин подправка.