Китката на китката е мобилна връзка на радиалните и костите на лъчицата с ръката. Той се намира на кръстопътя на костите на ръката и ръката.

Структура и анатомия

В хода на развитието на бозайниците и придобиването на такива способности като супинация и пронация се появява ставна артикулация, която увеличава амплитудата на ротация на предмишницата.

В сравнение с други бозайници, ставата на човешката китка е претърпяла някои промени, които й позволяват да увеличи обхвата си на движение.

Епифизата на радиалната кост е напълно включена в ставата, а епифизата на язвената кост се включва само през ставния диск (ставният диск е съвместен хрущял, който увеличава силата на ставата и я абсорбира). Връзката е двуосна и има формата на елипса.

Ставната глава се формира от лопатката, тригранната и лунната кост. Ставната кухина се формира от радиуса и хрущялния диск от костите на лъчицата. Всички кости са свързани с връзки. Суставната чанта е прикрепена към краищата на ставите на костите, които образуват ставата. Съдържа синовиална течност.

Кръвоснабдяването на артикулацията се извършва от радиални, ултрарни и междукостни артерии.

Изтичането на кръв се извършва от две радиални, две лакътни и две междинни вени, дланен венозен свод на китката.

Предните и задните междукостни нерви заедно с дълбокия клон на язвения нерв осигуряват иннервация.

Една от интересните особености е, че съединението се изследва перфектно чрез палпация, кожата върху нея е по-скоро тънка и почти лишена от подкожна мастна тъкан, така че не е трудно да се изследва анатомията на ставата.

Всички ставни кости са покрити с хрущялна тъкан, през която не преминават кръвоносни съдове и нерви. Хрущялът предпазва костите от артикулацията, изтрива и носи, абсорбира връзката, когато се движи с четка.

В съединението е голям хрущял, който позволява на ръката да се върти. Намира се в процепа на фугата, може да се опипва в основата на четката, има кухина.

Китката се задвижва от мускулите. Всички мускули на ставите са разделени в четири групи:

• Група 1. Отговорна за флексия в ставата и флексия на петия пръст.
• Група 2. Отговаря за удължаване на ставата и за привеждане на четката.
• Група 3. Отговаря за отвличането на ръката и помага на първата група да огъне ставата.
• Група 4. Подпомага привеждането на четката и разширяването на артикулацията.

функции

Фактът, че фугата има формата на елипса, позволява тя да бъде двуосна (да има две оси на въртене), тя има способността да се огъва и разгъва, да се движи и да се прибира.

Съединението може да прави кръгови движения, което е възможно благодарение на добавянето на движенията на две оси на въртене. Тази става е най-гъвкава и мобилна в човешкото тяло. Чрез провеждането му сложният съединителен апарат позволява да се правят точни и специфични движения с пръстите на ръцете.

Връзки на китката

Както бе споменато по-рано, движението и стабилизацията в ставата се дължи на мускулите и връзките. Различни tyazh са отговорни за различни функции.

Палмарната радиокапна връзка, ултрановите и радиалните колатерални връзки и радиокаппалната връзка на задната част на ръката правят капсулата на ставата по-трайна.

Основната функция на връзките в ставата е стабилизиране. Стабилизацията се осъществява в две равнини: предна и сагитална.

Фронтална равнина

В него връзките имат важна функция, тъй като дисталната повърхност на радиалната кост е насочена надолу и навътре под ъгъл от около 30 градуса спрямо равнината, а под напрежението на надлъжните мускули на китката костите ще се плъзгат в неутрално положение надолу във вътрешността.

Въпреки това, когато четката е насочена в другата посока с 30 градуса, тяговото мускулно действие ще действа перпендикулярно и става в стабилна позиция. Тази позиция в предната равнина е естествена за нашата става.

Улнарните и радиалните колатерални връзки не могат да предотвратят този дислокационен ефект, тъй като те са насочени по същия начин, както мускулите, които създават глад. Основната стабилизираща функция се приема от предните и задните връзки на китката. Те лежат настрани нагоре и навън, което запазва костите на китката и предотвратява дислокацията.

Сагитална равнина

В нея ситуацията не е много по-различна. Тъй като дисталната повърхност на радиалната кост е насочена надолу, китките ще се плъзгат надолу и надолу под ъгъл от около 25 градуса спрямо хоризонта.

По време на огъване на ставата с 30 градуса, мускулите, с помощта на тяга, са склонни да изместят китката в равнина на 90 градуса към дисталната повърхност на радиалната кост, като по този начин стабилизират артикулацията.

За стабилизиране е необходимо да се обединят лунната кост и дисталната радиална костна повърхност, което се постига чрез разтягане на лунните и проксималните връзки на напречната връзка на китката.

Кръвоснабдяване на китката

Всички клонове на кръвообращението, достигащи до ръката, преминават през китката. Има две кръвоносни мрежи: дланта и гърба.

• Palmar. Образува се от ставите на клоните на ултрановите и радиалните артерии и клоните на междукостната артерия. Тази мрежа е разположена в апаратурата за свързване под сухожилията на флексора. Клоните му захранват връзките. На дланта има две дъги: дълбоки и повърхностни:
  • Deep. Той е разположен далеч под сухожилията на флексора на метакарпалните кости и връзките.
  • Surface. Тя е под апоневрозата на дланта.
• В задната част. Също така се образува от ставите на клоните на ултрановите и радиалните артерии. Намира се под сухожилията на мускулите на флексора. Подхранва близките стави на пръстите и се придвижва към междинните пролуки.

Анатомия на човешката китка

Някои стави на човешката мускулно-скелетна система са външно незабележими навън, въпреки че имат доста сложна вътрешна структура. Тези стави включват китката, която свързва двете секции на горните крайници анатомично и функционално - предмишницата и ръката. Благодарение на стабилизиращата си функция, хората могат да извършват толкова огромно количество прецизни движения.

Всъщност, като се има предвид анатомията на бозайниците (която включва хората), ставата на китката трябва да е сходна по структура със глезена става. Но еволюцията осигури значителна трансформация, причинена от необходимостта да се извършват определени движения с помощта на ръце. Ето защо, функционалните и анатомични промени протичаха в него почти паралелно, адаптирайки съвместното към нуждите на организма.

Но китката става интересна не само от сложната анатомия на костите - интересен е и структурата на меките тъкани. Отвън тя е обгърната от много структури - сухожилия, сухожилия, съдове и нерви. Всички те отиват на четката, която за прецизна работа изисква огромно количество елементи за хранене и задържане. Следователно, китката трябва да има не само добра подвижност, но и да гарантира безопасността на всички тези образувания.

Обща анатомия

Преди да пристъпим към описанието на отделните елементи на съединението, е необходимо да се спрем на нейната анатомична характеристика. Всички стави на опорно-двигателния апарат са разделени на няколко групи според общата класификация. Това ви позволява да ги комбинирате помежду си според сходни характеристики за удобство на ученето:

1. Първата стъпка е да се определи локализацията - ставата на китката се отнася до ставите на горния крайник. По-точно, тя се намира в дисталната група, т.е. тя е разположена най-отдалечено от тялото.
2. Според броя на костите в неговия състав, той може да бъде без колебание приписан на сложни съединения. Общо, тя има пет ставни повърхности - четири от тях са оформени от кости, а една - от триъгълна хрущялна плоча.
3. Артикулацията е елипсовидна форма - шарнирната повърхност на костите от всяка страна е удължен кръг. Такава структура не му дава добра поддържаща функция, но осигурява значителна мобилност.

Въпреки, че карпалната става се състои от пет елемента, с движения и в покой, тя е единична структура, части от която са тясно свързани помежду си посредством връзки.

Костите на предмишницата

За разлика от заблудите, от страна на предмишницата само една повърхност на костната става е свързана с образуването на китката. Накрайникът образува глава в крайния сегмент, който е свързан с радиуса под формата на заседнала дистална радиоилкална артикулация. Следователно, от страна на предмишницата, ставата се оформя малко необичайно:

• По-близо до китката, радиусът преминава в масивно удебеляване, носещо значителна част от товара по време на движенията. Външната и централната част на кръстовището са оформени от широката му шарнирна повърхност. Тя не е идеално гладка, има депресия в централната част. Тази форма осигурява надеждна фиксация на костите на китката, като ги предпазва от прекомерно изместване.
• Вътрешното разделяне на ставата при хората се формира от триъгълна хрущялна плоча, която се намира в нейната кухина. Тя има относително мобилна връзка с лигаментите с радиална и ултравиолетова обвивка. Като цяло, тази пластина играе ролята на мениск, осигуряващ подобрен контакт между ставните повърхности.

Особеност на китката е необичайното съотношение между броя на костите - от страна на предмишницата е само едно, въпреки че от китката се състои от три образувания наведнъж.

Кости на китката

Този участък, който е анатомично началото на ръката, се формира от множество малки костни структури, свързани със силни връзки. Въпреки че китката се смята за относително унифицирана структура, по време на движенията все още се извършва малко движение. Съставът на китката му включва само долния ред, непосредствено до радиалната кост:

• Ако се отдалечите от палеца, първата структура е костта на шипката. Характеризира се с извита форма, както и с най-голям размер, придържащ се към почти 50% от ставата на предмишницата.
• Централната позиция е заета от лунната кост, външната структура на която напълно съответства на името. На долната повърхност има прорез, покрит със ставния хрущял. Това образуване и неговата връзка с противоположната страна.
• Триъгълната кост прилича на пирамида, чийто връх е насочен към предмишницата. Тя има шарнирна повърхност под формата на кръг, с която се намира в съседство с външната част на ставата, в областта на триъгълния хрущялен диск.

Връзката на всички тези кости позволява също така да се разширят границите и да се разграничи комплексен и комбиниран карпален стак - набор от ставите на китката и китката.

Мека тъкан

Като се има предвид големият брой костни структури, капсулата на ставите при хората също трябва да бъде със значителни размери. Но анатомията на китката е богата на черти, така че черупката е прикрепена само по ръба на костите, които я образуват. Можете кратко да опишете неговите граници:

• Отдолу капсулата се огъва почти на същото ниво около шарнирната обиколка на радиалната кост, като се фиксира буквално на няколко милиметра от ръба. Само на вътрешната повърхност на черупката отива малко по-нататък - към стилоидния процес на язвената кост, покриваща хрущялния диск.
• На върха на капсулата, въпреки наличието на три отделни ставни повърхности, не се образуват никакви прегради или сраствания. Тя се движи точно по ръба на лодката, луната и триъгълната кост, като ги обгръща в една кухина.

Тази структура се дължи на големия брой околни артикулации на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите, за които прекалено развитата капсула би била сериозна механична пречка.

Поредици

За да се осигури надеждно изпълнение на поддържащи и динамични функции, за такава сложна връзка е необходим голям брой поддържащи елементи. Тяхната роля се изпълнява от собствените си връзки, които не само задържат ставните повърхности, но и закрепват отделните кости на китката. Като цяло има пет такива формации:

1. Латералният радиален лигамент на китката свързва стилоидния процес на костната структура със същото име с външния ръб на скафоидната кост. При опъване тя ограничава прекомерното преместване на четката навън - призракът.
2. На противоположната страна е разположен латералният лък на китката, свързващ едноименната и триъгълната кост. Неговата цел е да предотврати силно отклонение на ръката при движение навътре.
3. На гръбната част на ставата е най-широкото и най-мощното сухожилие, което почти напълно покрива ставата - дорзалната радиокапна връзка. Тя започва от точно над радиалната обиколка на ставата, след което нейните влакна се отклоняват към костите на китката. Неговата задача е да ограничи прекомерното огъване на четката.
4. Палмарната китка е много по-малка - тя се отклонява от радиалния стилоиден процес и отива към китката. Когато е опъната, разширението на дланта е ограничено.
5. Той също така подчертава отделните влакна на междукостните връзки, които свързват всички кости на китката, правейки ги почти неподвижни.

Тези структури често са повредени в резултат на нараняване, което причинява различни увреждания на подвижността в артикулацията.

канали

Специална формация е директно прикрепена към палмарната повърхност на китките - карпалните канали, в които преминават сухожилия, съдове и нерви. Те ви позволяват да ги разделяте на отделни греди, за да се избегнат механични въздействия върху тях по време на движение:

1. Улнарният канал заема най-вътрешното положение, като се намира между костта със същото име и широката лигамента. Той съдържа язвения нерв, инервиращ дланта в посока на четвъртия и петия пръст, както и съдовия сноп, включително артериите и вените.
2. Радиалният канал преминава между костта със същото име и същия широк лигамент. В него има само две анатомични структури - флексорното сухожилие на китката и радиалната артерия, простираща се до основата на палеца.
3. Централният карпален канал е най-наситен - той се разделя наполовина на синовиалните обвивки за флексорите на пръстите. Освен тях, средният нерв и придружаващата артерия преминават там.

Често има синдром на карпалния тунел - патология, свързана с механично налягане върху нервните влакна (обикновено средния нерв).

Кръвоснабдяване

Храненето на ставата се извършва главно за сметка на обширна съдова мрежа на дланта, от която отделни клони се простират до ставата. Изтичането на кръв се извършва по същия принцип - вените придружават артериите:

• Кръвоснабдяването на артикулацията идва от три източника - главните съдове на предмишницата - радиалната, ултрановата и междинната артерия. В областта на прехода към дланта те образуват набор от връзки - анастомози, формиращи широка мрежа. От него отделни съдове към черупката на ставата, доставящи хранителни вещества и кислород, се отклоняват от гърба и от дланта на повърхността на ставата.
• Изтичането на кръв се извършва в системата от дълбоки вени на предмишницата с подобни имена, като има само двойка. Също така на гърба и на дланта се образуват много малки вени, които след това се вливат в общата дълбока венозна арка на китката.

Голям брой източници на кръвоснабдяване осигурява добро хранене на ставите, а оттам и отличната му способност за възстановяване.

инервация

Единствената значима формация, която има голям брой нервни окончания, е капсулата на ставата. Има различни видове рецептори, които осигуряват усещане за натиск, болка или разтягане. Тази функция ви позволява да предотвратите прекомерното разтягане на мембраната, във времето включително и в работата на мускулите с помощта на рефлексни стимули.

Източникът на всички нервни влакна в китката е брахиалният сплит, който осигурява работата на целия горен крайник. Инервацията на ставна капсула включва три от нейните клони:

• Улнарният нерв преминава през канала в областта на вътрешния стилоиден процес, насочвайки се към издигането на малкия пръст в дланта. На китката има малки клони, инервиращи малка част от черупката.
• Средният нерв е разположен в централния канал, от който се получава част от влакната към капсулата на ставата. Благодарение на тях се осигурява чувствителността на цялата предна повърхност на съчленяването.
• Радиалният нерв преминава през гръбната част на ръката, движейки се към същата страна на дланта. В областта на палеца той също насочва клонките към обвивката на кръстовището, като осигурява иннервацията на цялата му задна половина.

Ако някой от нервните влакна е увреден, функционирането на ставната капсула се влошава съответно, което води до нарушаване на процесите на възстановяване.

Физиология на движенията

Елипсовидната форма на артикулация предполага осъществяването на движения в нея, които преминават по две различни оси. Но на практика се оказва, че в китката подвижността на ставите се извършва едновременно в три посоки. Тази характеристика се дължи на съвместната му работа със ставите на предмишницата - дисталната и проксималната радиолунар.

Необходимостта от комбинирана работа е продиктувана от целта на горния крайник - изпълнението на прецизни и целенасочени движения. Следователно, първоначално биаксиалната става допълнително придобила друга полезна функция:

1. Основната работа, която артикулацията извършва хиляди пъти всеки ден, е мобилността в предната ос. Когато това се случи, координираното свиване на мускулите на предната или задната група на предмишницата - флексорите или екстензорите на китката. С помощта на сухожилия те осигуряват флексия или удължаване на ръката.
2. Спомагателните движения са движения в сагиталната ос - държани перпендикулярно на дланта. За тяхното изпълнение е отговорен за по-сложни механизми - главно намалени мускули по вътрешната или външната повърхност на предмишницата. Резултатът от такава координирана работа става олово или олово - отклонението на четката навън или навътре.
3. Комбинирано е движението на дланта по вертикалната ос, което се извършва с помощта на други стави на предмишницата. Съкращаването на мускулния пронатор или стъпало подкрепя включването на този механизъм. В този случай има едновременно въртене на дланта с предмишницата навън или навътре.

В момента се обсъжда комбинираната подвижност в китката. Предполага се, че по време на движенията в китката, ставите на китката също имат известно изместване, което е незабележимо само външно.

Съединение на китката

Съединението на китката е компонент на китката, което осигурява движение на ръката в три изпъкналости. Той играе важна роля, е отговорен за мобилността на най-трудно организираната част на горната част на ръката.

Връзката на китката помага за извършване на прецизни, разнообразни движения. За да се разбере как работи съвместната работа, е необходимо да се знае структурата и особеностите на функционирането на китката.

структура

Анатомията на китката е сложна. Състои се от две ставни повърхности, вътре в капсулата има диск, който е триъгълна фиброкартигална плоча.

Структурата на радиуса има редица характеристики. Анатомично, артикулацията има формата на елипса: една повърхност е изпъкнала, а другата е изпъкнала. Това осигурява позиционирането на четката, което позволява придвижване.

Съединението на китката е разположено между предмишницата и първия ред на костите на китката.

Капсулата на ставата е тънка, тя е прикрепена към ставните повърхности на костите, които образуват ставата. Структурата на китката:

• Проксимална повърхност. Състои се от радиус и хрущялен диск.
• Дистална повърхност. Представено е чрез покриване на семената на първия ред на китката.

Съединението на китката е подсилено с връзки.

Структурата на апаратната връзка:

• Те са свързани с костите на китката на първия ред.
• Сгъване на лакътя. Това е голям пакет, който също укрепва средната част на китката. Тя произхожда от шарнирния диск и от стилоидния процес на костта и се спуска до триъгълната, лунна и капитулираща кост.
• Задна лента на китката. Тя започва от задната страна на дисталния край на радиалната кост, прикрепена към луната, триъгълната и шийната кост. Bundle предотвратява огъването на четката.
• Радиационно обезпечение. Един куп е отговорен за инхибирането на донасянето на четката. Разположена между навикалната кост и стилоидния процес.
• Обезпечение на Ulnar. Снопът предотвратява прекомерното отвличане на ръката. Разположен между стилоидния процес, триъгълните и граховите ямки на китката.
• Палмарен радиокапсал. Намира се между стилоидния процес, костите на първия и втория ред на китката.

функции

Поради сложната структура на китката, възможностите за движение на човешката ръка се разширяват: те се осигуряват от ставите.

Китката е отговорна за флексия, удължаване, адукция и отвличане, също така са възможни кръгови завъртания. Ставата помага да се движи в правилната посока, засяга движението на пръстите. Осигурява гладко или рязко движение на ръката. С него движението се регулира в хоризонтална и вертикална равнина.

Поради сложната структура, карпалната става е отговорна за движението на цялата ръка.

В китката има канали: лакът, радиал и карпал. Те съдържат кръвоносни съдове, нервни окончания и сухожилия.

Ако китката на ръката е наранена, вероятността от увреждане на тези важни елементи е висока, в резултат на което нормалната подвижност на пръстите и целият крайник могат да бъдат загубени.

Диагностични методи

Изследването на китката на китката се състои в изследване, палпиране и събиране на анамнеза. В областта на артикулацията всички анатомични елементи са добре осезаеми, което улеснява процеса на диагностициране.

Лекарят изследва гърба, дланите и страничните зони на китката. В същото време се сравняват ставите на дясната и лявата ръка, разликите са визуално забележими. Очакван цвят на кожата, конфигурация, форма и размер на артикулацията. Лекарят изследва костните издатини, сравнява гънките и ямките с двете ръце и също така изследва състоянието на мускулно-лигаментния апарат.

Появата на необичайни израстъци или трапчинки, подуване, подуване, зачервяване и болка по време на движение или палпация показва заболяването. Пациентът в този случай се нуждае от допълнително изследване.

Инструментални диагностични методи:

• Рентгенография. Той е един от най-достъпните и точни методи за откриване на патологии на китката. Можете да правите снимки в няколко проекции.
• САЩ. Тази техника ни позволява да оценим структурата на ставата, да определим размера на ставите и да разкрием ерозията.
• CT или MRI. Според резултатите от изследването е възможно да се открие тъканния оток. За подобряване на визуализацията се използва контрастно средство.
• Артрография. Техниката се състои в въвеждането на кислород или въглероден диоксид в ставната кухина, след което е възможно да се оцени състоянието на тъканите и ставите.
• Пункция и биопсия на ставата.

Артроскопията може да се извърши при необходимост. Това е инвазивна техника, така че се използва само в крайни случаи.

Кой лекар лекува заболявания на китката?

Артрологът се занимава с лечението. Но първо трябва да посетите терапевта. Причините за увреждане на ставите могат да бъдат различни. В зависимост от етиологията на произхода на заболяването зависи от избора на специалист.

Ако ставите са заразени, вирусологът ще помогне. Можете също така да се свържете с хирург, ревматолог, остеопат или травматолог.

Заболявания на китката

В случай на дисфункция на ставите, способността на хората за работа е загубена. Увреждането на която и да е част от артикулацията води до разрушаване на крайника.

Човек няма да бъде в състояние да изпълнява елементарни движения, ще се почувства студена остра болка. В областта на ставата са възможни подуване, зачервяване и подуване.

Под въздействието на болести ставите могат да променят формата си. Модификации се наблюдават при възпалителни и деструктивни процеси, както и при получаване на наранявания и наранявания. Болестите на ставите могат да бъдат вродени и придобити.

малформации

Малформациите рядко водят до тежко функционално увреждане, така че често се диагностицират случайно, когато пациентът дойде в болницата с друг проблем.

Най-честата поява на сливането на малките кости на китката, в резултат на което амплитудата на въртене в артикулацията намалява.

Други малформации:

• хипоплазия (недоразвитие на ставата) - патология настъпва в пренаталния период, проявяваща се с недостатъчно развитие на ставата или цялата кост;
• аплазия е анормално развитие, при което част от костните елементи може да липсват;
• вродена дислокация или сублуксация.

Малформациите могат да доведат не само до ограничаване, но и до прекомерна мобилност в артикулацията на ставите.

нараняване

Механичното увреждане от удари, падания или други наранявания е най-честата причина за заболяване на китката.

Обща повреда:

• синини;
• кръвоизливи в периартикуларните тъкани;
• натрупване на течност в капсулата;
• хемартроза на ставата.

За разлика от вродени малформации, лезиите се повлияват добре от консервативно лечение, а операцията е необходима само в редки случаи.

Много по-малко чести четки на дислокациите. Те се комбинират с разрушаване на радиуса. Лечението често е консервативно, но може да бъде оперативно.

Фрактурите са интраартикуларни. Разпределена фрактура на дисталната епифиза на лъча или Collis фрактура.

артрит

Това е възпалително заболяване, което се проявява чрез болка, подуване и ограничена подвижност на съединението. Заболяването е остро и хронично. Появата на възпаление може да бъде повлияна от различни фактори - травма, хипотермия, инфекциозни заболявания, както и имунологични реакции.

Има гнойно-инфекциозен и хроничен артрит. Последната група включва реактивен и ревматоиден артрит, възпаление на ставните стави с туберкулоза и бруцелоза.

артроза

Заболяването е свързано с дистрофични промени, които водят до разрушаване на хрущяла и ставите. Тя може да възникне на фона на по-рано понесени наранявания, хормонални нарушения или метаболитни процеси, както и автоимунни заболявания.

Съдовият хрущял може да бъде унищожен при ревматоиден артрит, псориазис, сифилис, туберкулоза и други заболявания.

Има голяма вероятност от артроза при хора, чиято професионална дейност е свързана с тежък физически труд. Това са строители, носачи, зидари, ковачи.

Артрозата е рядка, проявява се с болка и хрускам в ставата по време на движение. Без лечение се развива скованост, съединението се деформира.

Болест на Кинбек-Призер

Друго име за заболяването е остеонекрозата на луната. Тази кост е важен компонент на китката, така че ако е повредена, функционирането на ръката е нарушено.

Заболяването е причинено от нараняване или постоянно физическо натоварване. Заболяването е по-често при хора, ангажирани с тежък физически труд.

В случай на болест на Kinbek-Prize, китката на работната ръка е основно засегната.

Причината за заболяването може да бъде вродена - къса ултра.

Патологията се проявява с болка, която намалява в покой и се утежнява от движението на китката. Палпацията на ставата е болезнена, има ограничено движение.

Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография. Лечението може да бъде консервативно или оперативно.

Заболявания на меките стави

Честите заболявания включват:

• бурсит - възпаление на синовиалните торби;
• тендинит - възпаление и дегенерация на сухожилията;
• стениращ лигаментит - слабост на сухожилно-лигаментния апарат;
• периартрозата е хронично заболяване, проявяващо се с възпаление на периартикуларните меки тъкани;
• хигрома - тумор, който расте от синовиалната торбичка;
• тендовагинит е възпаление на обвивката на сухожилието.

В областта на китката могат да се образуват доброкачествени и злокачествени новообразувания. Важна навременна диагноза.

Ако почувствате болка или ненормални външни прояви в областта на китката, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще помогне за поддържане на мобилността и функционирането на ръката.

Анатомия на китката и нейните общи заболявания

Съединението на китката е един от най-важните компоненти на карпалната става. В допълнение към радиокарпалната, карпалната става включва и средните китки, межзапястни и карпал-метакарпални стави, които имат тясна функционална връзка и са отговорни за нормалната работа на ръката като цяло.

Съединението на китката е сложна елиптична двуосна става, чиято основна функция е да осигури възможности за кръгова ротация на ръката, както и за движението й по фронталната и сагиталната оси (съответно флексия и удължаване, отвличане и адукция на ръката).

Структурата на китката

Съединението на китката е подвижно костно съединение, което е част от китката и осигурява връзка между костите на предмишницата и ръката. Изпълнението на двигателната функция на ставите става възможно благодарение на работата на мускулите, разположени на предната и задната част на дланта.

Разглежданото съединение се счита за едно от най-гъвкавите и мобилни в човешкия скелет. Сложността на структурата му дава възможност за извършване на прецизни движения с четката и пръстите.

Появата на тази става при хората е следствие от еволюционните процеси, присъствието й в състава на скелетните елементи на горните крайници накара човека да придобие способностите на пронацията и супинацията - съответно на ротационното движение на крайниците.

Съединението на китката включва следните ставни повърхности:

• проксимален (съчленен с радиуса и локтевия хрущялен диск):
• дистално (съчленени с първия ред на карпалните кости, свързани помежду си с отделни връзки).

Повърхностите на ставите са покрити с тънка мембрана, която образува шарнира и е прикрепена към костната тъкан по краищата на свързващите кости.

Поредици

Стабилността и стабилността на костите в китката се осигурява от наличието на следните връзки в неговия състав:

• Радиални и ултранови странични (колатерални) връзки. Те служат за ограничаване на водещите (към тялото) и отклоняване (в обратна посока от тялото) на движенията на ръцете, съответно. Също така, тези връзки изпълняват свързваща функция между костите на китката и предмишницата.
• Радиалните връзки на гърба и на дланта. Те служат за ограничаване на движенията на китката съответно на сгъване и удължаване, както и свързване на костите на китката и предмишницата.
• Mezhapyastnye връзки. Извършва функции за укрепване, фиксиране и стабилизиране на подреждането на малките кости на китката. Укрепване на китките и средните китки на ставите.

Кръвоснабдяване и нервна система

През китката става през следните канали:

1. Лакътната кост. Съдържа венната вена и артерията, както и ултрановия нерв.
2. Радиация. Съдържа радиална артерия, както и сухожилие, отговорно за възможността за огъване на китката.
3. Китката. Той съдържа средния нерв и придружаващата го артерия, както и сухожилията, отговорни за огъване на пръстите.

Голям брой и близост на кръвоснабдителните пътища в относително малка става при висока степен на вероятност за образуване на хематом при най-малко нараняване на тази част на ръката.

Също така в тази става е силно развита системата на лимфните канали, което допринася в голяма степен за бързото развитие на оток в областта на китката поради възпалителни и дегенеративни процеси.

Основните характеристики на структурата

Сред характерните черти на структурата на китката се открояват:

1. Сложността на структурата. Съвкупността на китката се формира от две ставни равнини и осигурява комуникация и взаимодействие на костите на предмишницата и ръката.
2. Елиптична форма на ставата, осигуряваща възможност за двуосно движение - огъване и удължаване, както и отвличане и привеждане на ръката. Тази характеристика се дължи на формата на свързващите кости на ръката и ръката.
3. Наличието в ставната капсула на допълнителен хрущял, осигуряващо максимална съвместимост на съединените скелетни елементи.

Чести заболявания

С оглед на гореспоменатите структурни особености на китката, нормалното му функциониране може да бъде нарушено поради външно увреждане и вътрешни патологии на тялото.

Сред най-често срещаните заболявания и отклонения се открояват:

• малформации;
• травма;
• артрит и артроза;
• Болест на Киябека-Приизер;
• онкологични и мекотъканни заболявания.

малформации

Една от най-често срещаните малформации на китката е сливането на отделни малки кости на китката. Това отклонение умерено ограничава възможния диапазон на движение в ставата, но не довежда пациенти до значителен дискомфорт и най-често се открива случайно.

Освен това в клиничната практика има случаи на недоразвитост или пълна липса на кости или техните елементи. Това отклонение се характеризира с прекомерна подвижност на разглежданата костна става.

Рядко на практика настъпват вродени навяхвания или субулксации. Такива отклонения са изпълнени със значителни нарушения на функционалността на четката и подлежат на незабавно лечение.

наранявания

Най-честите увреждания на китката поради външни влияния са синини. По правило такива наранявания са придружени от кръвоизлив в периартикуларните тъкани и вътрешните кухини на самата става. В този случай, синините на тази става отговарят добре на лечението и в повечето случаи не стават причина за усложнения.

Разтягане или разкъсване на сухожилията, придружено от оток, а в някои случаи и синини или хематом, както и болка: също тежка по време на нараняване, избледняване по време на бездействие и подновяване по време на движението на ставата. Терапията на такива наранявания включва използването на консервативни методи.

Фрактурите представляват около половината от всички наранявания на китката. В допълнение към общия за този клас травматични симптоми (остра болка, подуване, синини), фрактури, присъщи на значително нарушение на функционалността на ставата. Такива наранявания могат да бъдат идентифицирани чрез докосване - лесно се открива наличието на костни фрагменти.

Внимание! При най-малкото подозрение за фрактура на китката е необходимо незабавно да се консултирате с травматолог, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Много по-рядко в сравнение с посочените по-горе наранявания възникват изкълчвания на ставата. В повечето случаи такива наранявания са придружени от фрактури на костите на предмишницата или на отделните им части. Дислокациите са придружени от тежка и остра болка, подуване или хематоми. Това променя формата на самото съединение. Терапията на такива наранявания изисква използването на консервативни методи или хирургическа интервенция, в зависимост от тежестта и клиничната картина на увреждането.

Артрит и артроза

Често възникването на възпалителни процеси в китката е резултат от артрит. Инфекциозният гноен артрит може да възникне вследствие на проникването на патогенни микроорганизми във вътрешната кухина на ставите поради нараняване или навлизане с кръвен поток. Хроничният ревматоиден артрит може да е резултат от туберкулоза или бруцелоза.

Остеоартритът на китката е следствие от минали наранявания или минали заболявания. Симптомите на тази патология - болка и характерна криза в ставата по време на движение. Прогресията на остеоартрита е изпълнена с развитие на слабо изразена скованост и деформация на ставите.

Kiyabeka-Priizer болест

Тази костна патология е често срещана и е асептична некроза на костите на китката (навикуларна и полулунна), характеризираща се с костна некроза поради нарушени метаболитни и кръвоснабдителни процеси в ставата.

Сред симптомите на заболяването са болка, утежнена от движението, леко подуване в областта на ставите, болезнени усещания при палпация на гръбначния стълб на ставата, силно ограничаване на движенията на ръцете до невъзможност да се притисне дланта в юмрук.

Лечението на това заболяване, в зависимост от клиничната картина, се извършва консервативно или хирургично.

Онкологични и мекотъканни заболявания

Сред най-честите заболявания на меките тъкани на китката са: бурсит, тендонит, тендовагинит, периартроза, хигрома и стенотичен лигаментит. Тези заболявания, чието локализиране пада върху китката, се характеризират главно със загуба на чувствителност и ограничена функционалност на ставата. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на идентифицираното заболяване и от характеристиките на пациента.

видео

В това видео ще видите ръката на мъжа от лакътя на пръстите в 3D анимация: връзки, кости, мускули и други елементи.

Съединението на китката е един от най-сложните елементи на ръката на човешкия скелет. Тази става е отговорна за свързването на ръката с костите на предмишницата, както и за правилното функциониране на самата ръка - пълната гама от движения на дланта и пръстите.

Сложността на конструкцията на това съединение причинява висок риск от нараняване. Наранявания на ставите, както и други анормални физиологични състояния, са изпълнени с негативни последици - от умерено неприятни усещания в областта на китката до пълна загуба на моторната функция на ръката. Ето защо появата на някакви нехарактерни усещания в тази област е причина за призива към специалистите.

Съединение на китката

Съединението на китката включва:

• радиална кост;
• кости на китката;
• ставен хрущял;
• капсула.

Анатомия на китката

Ставният хрущял е като триъгълник. Важна част от него са сухожилията. Те обединяват костите и дават стабилност на артикулацията. Съединението на китката включва латералния радиален лигамент, латералния лънкален лигамент, дорзалния кардиопътен лигамент, палмарния лигамент и вътречерепната връзка.

Капсулата е широка и доста тънка. Прикрепена към дъното на горните кости на китката, и в горната част на ставния диск и радиуса. Съвместното движение се дължи на работата на мускулите. От гърба на ръката - екстензорите на ръцете и пръстите, от дланта - флексорите.

Съединението на китката е сложно по отношение на броя на костите, свързани помежду си. По форма изглежда като елипса с 2 оси на въртене. Налични са следните движения на артикулацията:

• оловни и оловни четки;
• сгъване и удължаване.

Благодарение на тази артикулация е налична и ротация. Висока подвижност е възможна поради многобройния брой кости в структурата на ставата. Но това свойство има отрицателна страна, защото увеличава риска от нараняване.

Съвместна структура

Благодарение на развитието и възможността за пронация (движение на ръката навътре) и супинация (движение на ръката навън), при хората се появява друга става и заедно с проксималната става тя образува обща структура. Това дава възможност да се реализират движения с максимална амплитуда на въртене на предмишницата. Ставният диск е влакнесто-хрущялна плоча с триъгълна форма, произхождаща от дисталната епифиза на лакътната кост и допълваща кухината на проксималната част на китката. Тази плоча дава конгруентността на шарнирната равнина, позволявайки на повърхностите да съвпадат помежду си.

Съставът на карпалната става има редица стави, което прави възможно извършването на различни движения.

Съединението на китката съдържа две ставни равнини:

проксимален радиус и хрущялен диск;

дистално - проксималната равнина на малките кости на първия ред на китката (навикуларна, полулунна, триъгълна, обединена от влакна).

Връзката е покрита с тънка капсула, прикрепена към костната тъкан по ръбовете на костите, които образуват съчленяването.

Укрепването на китката става чрез следните връзки:

- Радиалният колатерален лигамент се поставя между стилоидния процес на лъча и навикуларната кост. Ограничава прекомерното леене на четки.

- Ларнарният лигамент се поставя между ултрановидния стилоиден процес и триъгълната кост. Ограничава ненужното отвличане на четката.

- Лигаментът на лакътя - произхожда от шарнирния диск и стилоидният процес на язвената кост се спуска отгоре надолу и навътре, прикрепен към триъгълните, лунни и главите на костите. Този лигамент укрепва както китката, така и средната част на китката.

- Дорсалната кардиопластична връзка - започва с обратния край на дисталната епифиза на лъча, преминава към китката и се прикрепя към обратната страна на луната, вълнообразната и триъгълната кост. Предпазва от прекомерно огъване на ръката.

- Лигаментът на дланта - разположен сред стилоидния процес на лъча, слиза надолу и към центъра, прикрепен към костите на първия и втория ред на китката.

- Интерозуална връзка - съчетава единични кости на 1-ви ред на китката.

Структурата на китката му дава следните характеристики:

артикулацията е сложна, образувана е от повече от две ставни равнини;

артикулацията на комплекса - ставната капсула съдържа допълнителни компоненти на хрущяла, за да се осигури сходство;

формата на елипсата е сгъната от равнините на костите, които са сегменти на елипса (една равнина е изпъкнала, а другата е вдлъбната).

Елипсовидният изглед на артикулацията позволява да се движат около две оси: около предната (удължаване и сгъване) и сагитални (отвличане и привеждане).

В китката са разположени каналите с кръвоносни съдове и нерви.

Има три канала:

Лакът канал - включва артерии, вени и нерв.

Радиален канал - включва сухожилието на радиалния сгъваем мускул на китката и артерията.

Карпален канал - включва артерията и средния нерв и сухожилията на флексорните мускули на пръстите.

Какво представлява китката

Съединението на китката - съединяване на ръката с ръката. Съединението на китката се формира от радиуса и костите на китката - навикуларната, лунната и тригранната. В него е възможно движение: сгъване и удължаване, придаване и отвличане на ръката. Капсулата на китката с горния й ръб е прикрепена към радиуса и триъгълния хрущял, а долната - към първия ред на костите на китката. На длантарната повърхност на китката са разположени две синовиални вагини. през които са разположени четирислойни сухожилия на пръстите, които са разположени в четири слоя.

Екстензорните сухожилия на нивото на китката са разположени в синовиалните обвивки и са разположени на гърба на китката в два слоя. Кръвоснабдяването на дланта на рамото на китката идва от радиалните и ултрановите артерии, всяка от които е придружена от две вени. Задната повърхност на китката на кръвта получава кръв от гръбната част на радиалната артерия. Съединението се иннервира от клоните на язвения и средния нерв. Лимфният дренаж се извършва от дълбоки лимфни съдове в аксиларните лимфни възли.

Изрежи дясната ръка:
1 - междинна мембрана;
2 - радиус;
3 - китка на китката;
4 - навикълна кост;
5 и 12 - странични радиални и ултранови връзки на китката;
6 и 7 - малки и големи трапецовидни кости;
8 - метакарпални кости;
9 - главата кост;
10 - закачена кост;
11 - триъгълна кост;
13 - шарнирен диск;
14 - кост на кост.

Щети. Подутини на китката са сравнително редки. Стречингът настъпва с рязко прекомерно сгъване, удължаване, отвличане и присаждане на ръката и е съпроводено с разкъсване на лигаментите. В същото време на ограничен участък от китката става се определя от подуване и болка при движение. Диагнозата на разтягане се прави само след изключване на фрактура на радиуса и костите на шийката. Лечение: студ, пресиране с натиск или връщане на мазилката на ръката и ръката за 3-6 дни.

Дислокациите в китката са изключително редки, по-често се наблюдават изкълчвания на луната или навиклумната кост. Първата помощ за навяхвания се свежда до налагане на обездвижващи превръзки като шалове. Лечение - намаляване на дислокацията - под анестезия произвежда лекар; след преместване, те нанасят мазилка за 3 седмици. След това се назначават термични процедури, лечебна гимнастика.

От вътрешно-ставни фрактури на китката, по-чести са фрактурите на лопатковидната и лунната кости. При срутване на протегнатата ръка се появява фрактура на корена, която може да се комбинира с фрактура на радиалната кост в типично място (вж. Предплачката). Симптоми: подуване, болка и затруднено придвижване в китката. Диагнозата се изяснява радиографично. Лечение: налагане на гипсови шини за 8-10 седмици. Впоследствие да се развие функцията на съвместните терапевтични упражнения. термични процедури.

Рядко се наблюдават рани на китката (обикновено изстрел) в мирно време. Първа помощ е да се наложи асептична превръзка, обездвижване на крайника, въвеждане на тетаничен токсоид в ръката. В хирургичната болница - първично лечение на рани. спиране на кървенето, отстраняване на костни фрагменти и др.; след това се нанася гипсова отливка от метакарпофаланговата става към средната третина на рамото в функционално изгодно положение на лакътната и китката. Първично лечение на открити наранявания на китката предотвратява развитието на по-нататъшни гнойни усложнения в китката, както и (в по-късни периоди) остеомиелит.

Заболяванията. Артритът на китката става главно като усложнение на гноен тенобурсит в резултат на проникващи рани или туберкулозна инфекция (виж Артрит, Туберкулоза на костите и ставите).

Радиокаппалната става (articulatio radiocarpea) свързва предмишницата с ръката. В нея участват радиални костни и проксимални кисти на китката - навикуларна (os scaphoideum), полулунна (os lunatum) и тригранна (os triquetrum). Между първия и втория ред на карпалните кости се намира междукарпалната става, която заедно с китката образува функционално свързана ръкава. Ставната кухина се формира от карпалната шарнирна повърхност на радиалната кост (facies articularis carpea radii), която се свързва с костите на лакътя и полулуната, както и с триъгълния съединително-тъканен хрущял (discus articularis), изпълнявайки пролука между по-къс от радиуса, ултрарната кост и ставата за триъгълна кост. Дисталните краища на радиуса и костите на лъчевата кост са свързани със стави (art. Radioulnaris distalis).

Капсулата на китката е много тънка. Неговият горен ръб е прикрепен към ръба на ставната повърхност на радиалната кост и триъгълния хрущял, долният край е прикрепен към ръба на ставните повърхности на първия ред на китките на китката. Съвместната капсула се усилва латерално от радиалния страничен лигамент на китката (lig. Collaterale carpi radiale) и латералния страничен лигамент на китката (lig. Collaterale carpi ulnare). В допълнение, от радиалната кост до костите на китката, от палмарната повърхност, се разтяга лентата на радиуса на палмата (lig. Radiocarpeum palmare). Същата група (lig. Radiocarpeum dorsale) също е на гърба (фиг. 1 и 2). Капсулата на китката се изяжда от съдовете, които образуват rete carpi palmare (вж. Brush).

На палмарната повърхност на китката има две синовиални вагини, в които под ретиналумния гъвкав гъст лигамент, който е продължение на палмарна апоневроза, преминават флексорните сухожилия на пръстите. Основните мускули, които извиват ръката, са радиалните и ултрановите флексори на китката (дланта) и дългите палмарни мускули (мм. Flexor carpi radialis, palmaris longus и flexor carpi ulnaris). Удължаването на ръката се произвежда от дългите и късите радиални екстензори на китката (ръката) и улнарния екстензор (mm. Extensores carpi radiales longus et brevis et m. Extensor carpi ulnaris). Екстензорните сухожилия на нивото на китката са във вагината и преминават под exteninum retinaculum. На палмарната повърхност L.-z.s. сухожилията и мускулите са разположени в четири слоя, на гърба - на два слоя. В допълнение към тези мускули на флексорите и екстензорите на ръката, останалите мускули имат непряк ефект върху функцията на ставата.

Кръвоснабдяването от страна на дланта на ставата се получава от радиалните и ултрановите артерии. Радиалната артерия е придружена от две вени и се намира повърхностно. Улнарната артерия преминава през ултрановия жлеб на предмишницата, придружен от две вени. Медианата към артерията е язвеният нерв. Средният нерв преминава по длантарната повърхност на китката, заедно с флексорните сухожилия. За разлика от сухожилията, които имат ламелна структура в участъка, средният нерв има кабелна структура (състои се от отделни надлъжни влакна). Това е важно да се помни, когато се зашиват краищата на увредените сухожилия и нерви. Задна повърхност L.-z.s. получава кръвоснабдяване от дорзалния клон на китката на радиалната артерия (ramus carpeus dorsalis) и дорзалната артериална мрежа L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-z.s. е елипсоидална двуосна връзка, позволяваща движение в сагиталната и фронталната равнина на ръката.

Функцията на мускулите на китката става

Класически, основните мускули на китката са разделени на четири групи, а на фиг. 138 (напречно сечение) показва схематично как те са свързани с две оси на китката: оста на сгъване / разширение на AA ′ и оста на подравняване / отвличане на VV ′.

(Диаграмата показва челен участък през дисталната част на китката: B front - изглед отпред, B - изглед отзад, A ′ - външен изглед, A - вътрешен изглед. Сухожилия на мускулите, извършващи движения в китката, бял цвят - сухожилията са показани в сиво мускули на пръстите.)

I група - ултранарен флексор на китката1:

• извършва сгъване в радиокаппалната става (разположено пред оста АА) и в карпометакарпалната става на петия пръст поради разтягане на сухожилие;
• води ръката (намира се пред оста BB ′), но е по-слаба от ултрановия екстензор на китката.

Пример за флексия с призрак е позицията на лявата ръка, докато свири на цигулка.

Група II - разширител на ултрарна китка:

• разширява китката на китката (разположена зад оста AA);
• води четката (е средна спрямо оста на ВВ ').

Група III - радиален сгъвател на китката 2 и дългия палмарен мускул:

• огъване на китката (намираща се пред оста на AA);
• четката е прибрана (намира се извън оста на BB).

Група IV - дълъг радиален разтягащ механизъм на китката и къс радиален разтегател на китката:

• разгънете китката (разположена зад оста на AA);
• четката е прибрана (намира се извън оста на BB).

Според тази теория никой от мускулите на китката няма само едно действие. Така че, за да извършите всяко едно движение, е необходимо да активирате две мускулни групи, за да потиснете нежеланите свързани движения (това е още един пример за мускулен антагонизъм-синергизъм).

• Flexion (FLEX) изисква мускулна активация на I (ултранен флексор на китката) и III (радиален флексор на китката и дългите палмарни мускули) групи.
• Удължаването (EXT) изисква участието на мускули II (ултрарни екстензорни китки) и IV (дълги и къси екстензори).
• Адукцията (ADD) се осъществява от мускулите на I (ултранен флексор на китката) и II (ултранозен екстензор на китката).
• Отвличането (ABD) се извършва от мускулите на III (радиален сгъвател на китката и дългия палмарен мускул) и IV (дълги и къси радиални екстензори на китката) групи.

На практика обаче функцията на всеки мускул поотделно е по-сложна. Обикновено движенията се извършват по двойки: огъване - отвличане; разширение - отливка.

Експериментите на Duchamp de Boulogne (1867), използващи електростимулация показват следното:

• само дългият радиален екстензор на китката 4 извършва удължението и отвличането, къс радиалният екстензор е изключително екстензор, което показва неговото физиологично значение;
• Подобно на дългите палмарни мускули, радиалният сгъвател на китката служи единствено като флексор, огъвайки втората метакарпална карпална става с пронацията на ръката. Неговата електрическа стимулация не води. По време на отвличането на четката радиалният сгъвател се намалява само с цел да се балансира екстензорният компонент на дългия радиален екстензор, който е основният мускул на абдуктора.

Мускулите, които изпълняват движението на пръстите 8., могат да засегнат само китката при определени условия.

• Флексорите на пръстите могат да бъдат огънати в китката, само ако сгъването на пръстите спре, докато завърши пълното им изкривяване, докато тези мускули се свиват. Така че, ако държим в ръката си голям предмет (бутилка), флексорите на пръстите спомагат за сгъване в китката. По същия начин, пръстите 8 на екстензора участват в удължаването на китката, ако пръстите са стиснати в юмрук.
• Дългият абдуктор на първия пръст9 и краткият му екстензор 10 изпълняват абдукция в китката, ако не се противопоставят на ултрановия екстензор на китката. Следователно, синергичният ефект на екстензора на китката на лакътя е важен за първата отвличане на пръстите и този мускул може да се нарече "стабилизатор" на китката.
• Дългият екстензор на първия пръст11. осигуряването на неговото удължаване и обратно позициониране може също да предизвика отвличане и удължаване на китката, когато ултрарният флексор на китката е неактивен.
• Дългият радиален екстензор на китката4 помага да се задържи ръката в неутрално положение, а парализата й причинява персистиращото лъчево отклонение.

Синергичният и стабилизиращ ефект на мускулите на китката може да се характеризира по следния начин (фиг. 140).

• Екстензорните мускули на ставата на китката действат в синергия с флексорите на пръстите a. Например, когато се простира в китката II-V, пръстите автоматично се огъват и за да ги откачат от тази позиция, се изисква произволна сила. Когато китката е удължена, флексорите на пръстите са в най-благоприятни условия, защото техните сухожилия са по-къси, отколкото когато китката е в неутрално или изкривено положение. Динамометрията показва, че ефективността на флексора на пръстите по време на флексия в китката е само 1/4 от тяхната сила в позицията на удължаване.
• Флексорите на китката действат в синергия с екстензорите на II-V пръстите b. Когато се огъват в китката, проксималните фаланги се удължават автоматично. За да ги огънете, е необходима произволна сила и тази флексия ще бъде много слаба. Напрежението, развивано от флексора на пръстите, ограничава флексията в китката. Когато пръстите са изправени, амплитудата на сгъване на китката се увеличава с 10 °.

Този деликатен баланс на мускулите е лесно да се счупи. По този начин, деформацията в резултат на нереагирала фрактура на коралите променя ориентацията на дисталния край на радиалната кост и ставния диск и, поради разтягането на екстензорите на китката, намалява ефективността на флексорите на пръстите.

Функционалното положение на китката на китката съответства на позицията, в която е осигурена максималната ефективност на мускулите на пръстите, особено на флексорите. Тази позиция се постига чрез малко удължаване до 40-45 ° и лесно отклонение (намаление) до 15 °. В тази позиция четката е най-подходяща за извършване на захващащи функции.

- Горен крайник. Физиология на ставите
AI Kapandzhi