Основен / Китка

Спинална анестезия

Каудалната, епидуралната и спиналната анестезия се отнасят до така наречената неураксиална или централна блокада, която по метода на локалната анестезия засяга гръбначния мозък и неговите корени. Най-честата техника на спинална анестезия, която се използва в случай на операция за херния, урологични и гинекологични операции. В тази статия разглеждаме каква е спиналната анестезия, техниката на хирургичната манипулация, а също така определяме противопоказанията и последствията от спиналната анестезия.

Ефектът на анестезията върху гръбначния стълб

Гръбначният мозък, разположен в гръбначния канал, е един от най-важните сегментарни елементи на централната нервна система. Вътре в органа, завършващ на ниво L2 прешлени, има кухина спинална течност, в която се въвеждат специални фармакологични лекарства за спинална анестезия. Местна упойка, например, Naropin, въведена в гръбначния стълб, смесване с течното съдържание, причинява блокиране на нервните корени в пространството на гръбначния мозък. С други думи, спиналната анестезия започва да действа. Местният анестетик (Naropin) започва да разединява влакната или нервния път, който се отдалечава от центъра на гръбначния мозък:

  1. Първоначално, гръбначната анестезия действа върху преганглионни симптоматични влакна, които се намират между гръдната и гръбначния стълб. Цел: разширяване на съдовете. Странични ефекти: понижение на кръвното налягане и повишаване на температурата в дермата.
  2. Следващата анестетична цел са чувствителни на температура влакна. Налице е охлаждане и след това топлинни ефекти.
  3. Третият етап от анестезията е влакната на епикритичната болка. Naropin провокира синдром на протопатична болка.
  4. Заключителният етап на анестезията е блокирането на иннервацията на вътрешните анатомични органи, при което тяхната повърхностна, дълбока, вибрационна и проприоцептивна чувствителност намалява.

Така че, тя прилича на действието и техниката на анестетичната медицина в гръбначния канал на гръбначния стълб.

Често задавани въпроси преди и след операцията:

  1. Нарушава ли гръбначно пробождане (анестезия) - съвременните фармакологични лекарства могат да осигурят пълно блокиране на чувствителността на системните органи на организма.
  2. Колко струва регионалната анестезия - всичко зависи от степента на сложност на клиничната патология, мястото на операцията и квалификацията на специалиста.
  3. Дали гърбът може да нарани след операцията - гърбът трябва да бъде болен със сигурност за 2-3 дни, тъй като нервните окончания връщат чувствителността си към рефлекса.
  4. Какво е по-добре "спинална" или обща анестезия - изборът между спинална топографска анестезия и обща анестезия се определя според редица медицински показания.

Какво да правите, ако имате главоболие след спинална анестезия - ще намерите отговора на този въпрос, след като прочетете тази статия.

Противопоказания и предоперативна подготовка

Локалната спинална анестезия се извършва под гръдната диафрагма и само когато са налице обективни причини, които изключват обща анестезия.

Внимание! Преди началото на хирургическата манипулация лекуващият лекар е длъжен да обясни на пациента за възможността за операция, да обясни коя анестезия е по-добра и какви усложнения и последици трябва да се подготви след операцията.

Относителните противопоказания за хирургическа намеса включват:

  • сърдечна недостатъчност и исхемия на сърцето;
  • свръхчувствителност на нервната система;
  • главоболие;
  • септични състояния;
  • хиповолемия;
  • кахексия.

Абсолютни противопоказания за спинална анестезия:

  • психично заболяване;
  • възпалителна патология в областта на лумбосакралния гръбначен стълб;
    некоригирана хиповолемия;
  • гнойни кожни заболявания в лумбалната област;
  • тежка анемия;
  • изразена кифоза, сколиоза и други анормални състояния на гръбначния стълб;
    интракраниална хипертензия;
  • алергична реакция към местни анестетици.

В допълнение, спиналната анестезия не се препоръчва за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, диабетици, пациенти над 65-годишна възраст и хора с хипертонична патология.

Важно е да се знае, че най-силният аргумент за противопоказания за спинална анестезия е нежеланието на пациента да се подложи на този метод на анестезия.

Преди операцията е необходима психогенна подготовка на пациента. Половин час преди операцията, за да се спре болките в гърба, наркотик, антихистамин и седативни лекарства се прилагат интрамускулно на човек. Като правило, подкожната инжекция в гърба е 20% разтвор на кофеин и 0.05% разтвор на дихидроерготамин, който усилва връщането на вените в кръвоносните съдове.

Хирургична техника

Лумбалната пункция на пациента се извършва в седнало или легнало положение, така че коленете да бъдат притиснати до гърдите колкото е възможно повече. Преди да се постави гръбначна игла, кожата на гърба се третира два пъти с антисептик или алкохол. Не се препоръчва употребата на йоден разтвор, тъй като той може да попадне в субарахноидалното пространство и да причини асептичен арахноидит. След анестезия на мястото на пункция, в случай на реакционна чувствителност, се инжектира 0.25-0.5% разтвор на новокаин. Спиналните игли за спинална пункция се подбират индивидуално. След перфорация на жълтия спинален лигамент, мандренът се отстранява и по-нататъшното развитие на иглата се довежда до пробиване на твърдия гръбначен мозък с цел проникване в гръбначния канал в коремния канал. Изтичането на течност от иглата е белег за точно проникване в субарахноидалното пространство. По преценка на хирурга, анестетик (Naropin) също може да бъде доставен по парамедицински начин. Въпреки това съществува риск иглата да удари коремната област с най-малко отклонение от пътя на движение.

Постоперативен период

След операция с използване на спинална пункция са възможни различни влошаване на общото състояние на пациента. На първо място, това е главоболие след спинална анестезия. Това състояние се счита за нормално, тъй като местният анестетик (Naropin) има остатъчен ефект. Пациентът не трябва да се паникьосва, че след анестезия има главоболие. В рамките на 4-5 часа след операцията, при нормализиране на кръвното налягане и в покой, главоболието ще изчезне. Следващото оплакване на пациента е, че гърбът боли след спинална анестезия. Причината за това условие е следната. Всички нервни влакна бяха блокирани от локална анестезия. Въпреки това, след спинална анестезия, те възстановяват предишната си чувствителност, която е причина за болки в гърба. Като правило, анестетичните фармацевтични компоненти се прилагат на пациента в това състояние. Други усложнения на спиналната анестезия са:

  • Гръбначен хематом.
  • Намаляване или повишаване на артериалното и вътречерепно налягане.
  • Гадене и рефлекс.
  • Намаляване на честотните контракции на сърцето (аритмия).

Всяко чувство на дискомфорт и болка трябва да бъде съобщено на обслужващия медицински персонал.

Спинална анестезия (SA) в акушерската практика

Понастоящем методът на КА се използва много често при раждане. Местната анестезия по време на раждането има няколко предимства в сравнение с общата анестезия за цезарово сечение. Спиналната анестезия при цезарово сечение няма такива неприятни усложнения като аспирация на стомашно съдържимо, интубационни затруднения в трахеята и др. анестезия. В допълнение, след цезарово сечение под SA новородените (по скалата на Apgar) са по-малко податливи на респираторна депресия.

Момчетата могат да се запитат дали анестезията е опасна в гръбначния стълб по време на операцията? Последиците, усложненията и последващото постоперативно лечение са изцяло зависими от индивидуалните физиологични характеристики на потомството и квалификацията на лекуващия медицински персонал. Какви капани могат да се очакват в следоперативния период? Първо, не се страхувайте за здравето на детето. Всеки квалифициран специалист ще извърши оперативна намеса с възможно най-високо качество без никаква заплаха за здравето на бебето. Що се отнася до женското тяло, медицинските работници са готови за „среща“ със следните проблеми:

  • Намаляване на риска от инфекция, като се спазват стриктните правила на асептиката.
  • Тежкото главоболие, което се появява след спинална анестезия, е резултат от намаляване на тонуса на гладките мускули в стените на кръвоносните съдове, което води до лошо кръвоснабдяване. В този случай се осигурява терапевтично лечение за повишаване или намаляване на кръвното налягане. Колко дълго ще продължи последващото главоболие зависи от физиологията и свързаните с нея клинични състояния на пациента.
  • Тъй като лумбосакралните вегетативни нервни влакна са последно възстановени, пациентите се оплакват от задръжка на урина. Въпреки това, ако пикочният мехур е пълен и болезнено разтегнат мехур изисква подходящо лечение - катетеризация.

Особена опасност е т. Нар. Общ спинален блок, чието лечение изисква максимално внимание и концентрация на специалисти. Патологията възниква в резултат на неадекватна интертекална анестезия. Пациентът има загуба на усещане или слабост в ръцете и краката, има затруднено дишане и дори е възможна загуба на съзнание. Струва си поне малко закъснение и във времето да не започне реанимация, човек ще бъде фатален. Алгоритъм на медицински действия при спешна помощ при общ гръбначен блок:

  • Реанимация на кардиопулмоналната система.
  • Механична вентилация със 100% кислород.
  • Незабавно въвеждане на интравенозен инфузионен товар, за да се избегне спиране на сърцето.
  • Извършва се изкуствена вентилация, докато проблемът бъде напълно разрешен.

По този начин, обобщавайки от ежедневната клинична практика, може да се каже, че спиналната анестезия, като вид регионална анестезия, има както безусловни предимства, така и някои недостатъци пред общата анестезия по време на хирургическа интервенция. Трябва да се отбележи, че регионалната анестезия е вид медицинско изкуство, което за съжаление не е достъпно за много анестезиолози. Следователно, свободният избор на анестетик трябва да остане при пациента.

Спинална анестезия

Анестезия в съвременната медицина играе огромна роля. Всъщност, благодарение на нея, лекарите имат възможност да извършват операции и редица специални изследвания, придружени от болка.

Съвременната анестезия включва доста сложен метод за анестезия. Затова за тези цели има лекар, който се нарича анестезиолог.

Най-високият процент на анестезия се среща под обща анестезия, т.е. анестезия. Възможно е също така да се извърши точкова анестезия. Този вид загуба на чувствителност включва анестезия само в определени области на човешкото тяло.

Въпреки това, при наличието на определени ситуации и индивидуални индикации, често се извършва различен вид анестезия, чието име е "спинална анестезия".

Какво е спинална анестезия?

Този метод на анестезия е регионална загуба на чувствителност при пациента. В този случай е налице пълно временно "изключване" на всякакви усещания в областта на тялото, което е под пъпа. Този вид анестезия е отличен заместител на общата анестезия. Процесът на въвеждане на спинална анестезия на пациента се извършва чрез поставяне на определено лекарство в гърба, което забранява нервите, отговорни за болката.

Предимствата на този метод за анестезия са:

  • минимална загуба на кръв по време на операцията;
  • значително намалява риска от следоперативно тромбообразуване и белодробен тромбоемболизъм;
  • намаляване на негативните ефекти върху белите дробове и сърцето;
  • няма гадене и слабост;
  • няма болка в следоперативния период;
  • възможността за пряк контакт с лекар по време на операцията;
  • способността да се яде напълно след операцията.

Технологична анестезия

За да се осигури пълно безболезненост, анестезията се въвежда в кухината на гръбначния стълб, разположена между мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Тази зона е изпълнена с цереброспинална течност - алкохол. Благодарение на инжектираното в това пространство анестетик се постига пълно „изключване“ на долната част на тялото. Този резултат се постига чрез блокиране на нервните импулси, излъчвани от нервните корени на гръбначния стълб към мозъка. Следователно, човек не чувства нищо по време на действието на лекарството.

Въвеждането на спинална анестезия изисква технически умения на специалист, тъй като този процес не е лесен. В допълнение, спиналната анестезия се извършва с помощта на медицински инструменти, които намаляват риска от усложнения след анестезия.

Тези инструменти включват:

  • Памучни тампони за дезинфекция на алкохол за антисептични процедури;
  • две спринцовки, една от които с локален анестетик за по-малко чувствително прилагане на спинална пункция. Втората спринцовка се пълни директно с аналгетик за спинална анестезия;
  • специална игла за спинална пункция. Между другото, той е много по-тънък от този, използван в анестезия с епидурален метод.

Подготовка на пациента

За ефективен анестезиолог за прилагане на спинална анестезия, пациентът трябва да изпълни редица препоръки:

  • по време на планирана операция пациентът трябва да се ограничи до консумация на течности;
  • първо трябва да информирате специалиста за алергичните реакции на пациента към лекарства, ако има такива;
  • да премине лабораторни кръвни изследвания (на група и Rh фактор, общ анализ, коагулограма).

Процесът на спинална анестезия

След завършване на всички горепосочени предписания на лекаря, можете да продължите директно с инжектирането на анестетика. За да направите това, пациентът трябва да предостави на лекаря добър достъп до гръбначния стълб, да заеме позиция, разположена на една страна или седнал, с възможно най-много гръб.

Това е последвано от третиране на зоната за инжектиране на анестезия с антисептични препарати и инжектиране на местен анестетик от първата спринцовка. След това анестезиологът влиза в упойката, въз основа на правилата за техниката на администриране на тази анестезия - точно в субарахноидалното пространство.

Необходимата доза от лекарството се изчислява предварително от анестезиолога. Определя се въз основа на анализ на индивидуалните характеристики на човешкия организъм: ръст, тегло, възраст.

Трябва да се отбележи, че мястото на пункция обикновено е разположено между втория и третия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но въвеждането на анестетика до петия прешлен също се счита за приемливо. Изборът на място за спинална анестезия зависи от индивидуалната структура на гръбначния стълб, наличието на предишни наранявания или хирургични интервенции.

усещания

След директно приложение на лекарството, лицето започва гладко да усеща тежест в краката или леко изтръпване. Това предполага, че прилаганото лекарство започва да действа. След няколко минути чувствителността напълно изчезва. Преди операцията лекарят трябва да извърши тест за загуба на чувствителност. Ако изведнъж човек почувства неприятно усещане, по-скоро като електрически шок, трябва незабавно да го уведомите за това.

В някои случаи може да се наложи по-дълга спинална анестезия. В този случай на мястото на предишната пункция се поставя специален инструмент - катетър, за допълнително приложение на лекарството.

Анестетици за анестезия

За спинална анестезия се използват средства с различни свойства. Всяко от тези лекарства дава отличен ефект върху продължителността на експозицията. Пациентите с алергични заболявания не трябва да се тревожат: има много възможности за инжектиране на лекарства, а лекарят определено ще замени неподходящото лекарство за отделния организъм с подобен ефект. Ето някои от лекарствата, които се използват за спинална анестезия: "Наролин", "Новокаин", "Мезатон", "Фраксипарин", "Лидокаин", "Бупивакаин" и много други.

Таблицата по-долу показва активните съставки, използвани в препаратите за спинална анестезия, техните дози и продължителността на всяка от тях. Благодарение на тази таблица пациентът може да определи дали е алергичен към определено лекарство и дали дозата е подходяща за него.

Предимства на метода

  1. Бързото настъпване на ефекта от загуба на чувствителност и блокиране на нервните импулси.
  2. Успешно се използва за цезарово сечение или за улесняване на раждането. Поради безопасното въздействие върху тялото на пациента, раждащата жена не може да се тревожи за здравето на бебето.
  3. Много по-малка доза от лекарството се поглъща в тялото на пациента в сравнение с други видове анестезия.
  4. Чрез използването на тънка игла с въвеждането на лекарството, рискът от вътрешно увреждане се свежда до минимум.
  5. Този метод на анестезия включва най-спокойното състояние на мускулите, което значително помага на хирурга по време на операцията.
  6. Минимална интоксикация на организма настъпва с въвеждането на лекарството, тъй като процентът на упойка в кръвта е изолиран случай.
  7. Аналгетичният ефект не засяга дихателните органи, поради което проблемите, свързани с белите дробове, се изключват автоматично, какъвто е случаят с общата анестезия.
  8. Пациентът остава в съзнание, което допринася за незабавното отстраняване на усложненията, тъй като се поддържа пряк контакт между лекарите и пациента по време на целия процес на хирургическа интервенция.
  9. Минимален риск от усложнения след пункция поради простотата на анестетичната инжекционна техника.

Отрицателни ефекти на гръбначната анестезия

За да може пациентът да вземе решение за провеждането на неговата спинална анестезия, той трябва предварително да се запознае с информацията за недостатъците на този метод на анестезия.

  1. По време на процеса на прилагане на лекарството, пациентът може да има драматичен спад на кръвното налягане. Ето защо, хипотонията са предварително приложени лекарства, които повишават кръвното налягане - разбира се, когато е необходимо. За пациенти с хипертония това последствие може да има само положителен ефект.
  2. Времето на загуба на чувствителност е пряко свързано с дозата на лекарството. Ако чувствителността се върне по-рано от необходимото и времето за приключване на операцията не е достатъчно, пациентът се въвежда спешно в обща анестезия. Методът на спиналната анестезия не означава постоянна подкрепа на упойката в организма - най-често се прилага веднъж. Но не трябва да се тревожите, тъй като модерната медицина използва лекарства, които продължават до шест часа, което в повечето случаи позволява на хирурга да извърши всички манипулации навреме.
  3. Главоболие не са рядкост придружители на пациента след отделяне от анестезията.

Показания за използване на техниката на спиналната анестезия

  1. Операция на краката или перинеума.
  2. Намаляване на риска от тромбоза при възрастни хора по време на операции на краката.
  3. Поради невъзможността за въвеждане на обща анестезия при белодробни заболявания, както на остри, така и на хронични стадии.
  4. Прищипване на седалищния нерв.
  5. Радикуларен синдром.
  6. Необходимостта от намаляване на тонуса на чревната мускулна тъкан по време на стомашно-чревната хирургия.
  7. Необходимостта да се отпуснат стените на кръвоносните съдове при хора със сърдечни проблеми, с изключение на пациенти с хипертония и пациенти със сърдечни проблеми.

Показания за обща анестезия

В някои случаи на пациентите се предписва само обща анестезия. Такива ситуации включват обемна хирургия, когато лекарят няма възможност да се срещне в малък период от време. В случаите на стоматологично лечение се предписва обща анестезия, когато пациентът трябва да отстрани голям брой зъби или да инсталира много импланти.

Важно е! Наред с това, тази анестезия се предписва на хора, които са алергични към местни анестетици, пациенти с рефлекс на стачка по време на стоматологична терапия, както и на тези пациенти, чиято операция ще се извършва върху органи над пъпа.

Противопоказания за използване на спинална анестезия

Пълно противопоказание за спинална анестезия са:

  • незабавен отказ на лицето да извърши процедурата;
  • проблеми със съсирването на кръвта - за елиминиране на загубата на кръв;
  • инфекция или възпаление на мястото на бъдещо инжектиране на анестезия;
  • критични състояния на пациента под формата на шок, голяма загуба на кръв, сепсис, дисфункция на белите дробове и сърцето;
  • алергични към всички видове анестетици, използвани по време на пункция;
  • менингит и други инфекциозни заболявания на нервите;
  • хипертония;
  • херпес;
  • аритмия.

Относителните противопоказания, когато ползата значително надвишава вредата, причинена на пациента чрез спинална анестезия, включват:

  • промени в структурата на гръбначния стълб, както вродени, така и придобити поради наранявания;
  • пациентът е получил прогноза за обилна загуба на кръв по време на операция;
  • треска, свързана с инфекциозни заболявания;
  • множествена склероза, епилепсия и други заболявания на нервната система;
  • психични аномалии (когато има вероятност пациентът да не може да лежи неподвижно по време на операцията);
  • използване на аспирин малко преди назначаването на спинална анестезия поради повишен риск от загуба на кръв поради свойствата на това лекарство;
  • вероятността от увеличаване на времето за хирургическа интервенция;
  • детска възраст.

Често задавани въпроси от пациентите преди приемане на спинална анестезия

Какви са чувствата ми след анестезия?

Отговорът е. Няколко минути след инжектирането на спиналната анестезия се усеща тежест в долните крайници, леко изтръпване и топлина. След 15 минути краката ще бъдат напълно неподвижни.

Какви са чувствата ми по време на операцията?

Отговорът е. Продължителната операция може да предизвика усещане за дискомфорт поради продължително статично поведение на тялото. Болката обаче няма да се усети. Също така, дискомфорт по време на операцията може да бъде причинен от силни докосвания, разтягане на краката по време на манипулации на лекаря или околните шумове. По желание на пациента, анестезиологът може да го постави в състояние на лек сън за по-добър комфорт. В същото време специалистът контролира физическите си показатели: пулс, налягане, дишане и съзнание.

Какви са чувствата ми след операцията?

Отговорът е. В рамките на няколко часа (обикновено шест), ще има леко изтръпване в краката и може да се появи лека болка на мястото на инжектиране. Скоро ще бъде възстановена мобилността на долните крайници. Основната препоръка след операцията е спазването на леглото през деня.

Възможни странични ефекти на гръбначната анестезия

На първо място, трябва да се отбележи, че броят на страничните ефекти при този вид анестезия е много по-малък, отколкото след обща анестезия. Следователно рискът от усложнения се свежда до минималния брой и е изключително рядък.

Възможните усложнения са придружени от патологии, присъстващи в тялото на пациента, както и от възрастта и наличието на лоши навици.

Не забравяйте, че всички манипулации в анестезиологията, включително инсталирането на конвенционален капкомер, носят определен риск. Въпреки това, строго придържайки се към всички предписания на лекар, човек в повечето случаи може да избегне негативните последици.

Възможни усложнения след анестезия включват:

  • главоболие. Това негативно последствие най-често се дължи на факта, че след анестезия човек започва активно да се движи. Статистиката посочва данни в 1% от общия брой усложнения. Този синдром на болката изчезва след няколко дни. Въпреки това, през този период няма да е излишно да се измерва кръвното налягане и да се действа, като се разчита на показателите на тонометъра. Основното правило в този случай е почивка на легло през следоперативния период;
  • понижаване на кръвното налягане. Този отрицателен фактор се дължи на въвеждането на упойка. По правило тя не трае дълго. За нормализиране на налягането се прилагат специални интравенозни разтвори и се препоръчва да се пият повече течности. Това състояние се среща при 1% от пациентите;
  • болка в областта на пункцията на анестезията. Дискомфортът изчезва през деня и не изисква допълнително лечение. Ако пациентът не може да понесе болката, тогава може да вземете таблетка "Парацетамол" или "Диклофенак";
  • забавено уриниране. Честа поява, която не изисква терапия и обикновено преминава на втория ден след операцията;
  • неврологични усложнения. Изключително рядко явление, характеризиращо се с загуба на чувствителност, мускулна слабост и изтръпване в долната част на тялото до два дни. Ако такъв проблем не остане повече от три дни, трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на усложнения

За да се елиминира рискът от негативни последствия, е необходимо стриктно да се следват препоръките на анестезиолога.

  1. За 6-8 часа преди операцията не яжте и не пийте течности.
  2. Не пушете тютюневи изделия 6 часа преди операцията.
  3. Не нанасяйте грим или лак ноктите преди операцията.
  4. Отстранете контактните лещи от очите и извадете всички протези от устата, ако има такива. Необходимо е предварително да се информира анестезиолога за наличието на очни протези, ако те се носят.
  5. Извадете от пръстените пръстени, обеци от ушите и веригите от шията, както и други бижута. За вярващите е позволено да се напусне гръдния кръст, но не на верига, а на група.

Спазването на тези препоръки значително намалява риска от усложнения.

Най-важното е пациентът да информира анестезиолога за всичките му заболявания, предишни увреждания и операции, както и да разкаже за наличието на възможни алергии към лекарства или на непоносимост към лекарства. Специалистът също трябва да знае за приема на лекарствата за пациента. Събирането на тази информация е ключът към успешната спинална анестезия. Той също така ще помогне за предотвратяване на отрицателни странични ефекти след анестезия.

Преди операцията пациентът трябва да се отпусне добре и да спи. Би било полезно да прекарате известно време на чист въздух и да се успокоите. Тези прости действия ще помогнат психологически да се настроят на позитивна вълна, която значително ще улесни процеса на хирургическа интервенция, както и ще помогне за бързото възстановяване на организма след неговото завършване.

Обобщава

Спиналната анестезия е изключително безопасен метод за облекчаване на болката. Ако пациентът има избор между спинална и обща анестезия, тогава трябва да се предпочете първият - първо, той не изисква продължителна подготовка, на второ място - периодът на възстановяване след такава анестезия е кратка и освен това доста удобна. Не бива да се страхувате от този вид анестезия - след няколко часа чувствителността е напълно възстановена и пациентът може да забрави всякакъв дискомфорт.

Спинална анестезия

Какво е спинална анестезия?

Предимствата на този вид анестезия:

  1. Количеството на загубената кръв по време на операцията намалява.
  2. Има по-малък риск от развитие на такива усложнения след операцията, като тромбоза, белодробна емболия.
  3. По-малко свързани с хирургията, нежелани ефекти и анестезия към сърцето и белите дробове.
  4. Няма болка в края на операцията.
  5. Липса на слабост, гадене, повръщане.
  6. Няма толкова тежки ограничения за приемането на напитки и храни в следоперативния период.
  7. При спинална анестезия можете да общувате с анестезиолога и хирурга преди, по време и след операцията.

По Ваше желание, анестезиологът може да Ви накара да имате състояние на сън като инжектирате допълнително лекарство във вената. Но ние не препоръчваме да използвате тази функция.

Анестезия - видове облекчаване на болката

В съвременната медицина се използват два основни вида анестезия:

  • често - когато функцията за възприемане на болката от тялото е изключена паралелно със съзнанието на пациента, т.е. пациентът се прехвърля в изкуствен сън;
  • епидурална - с помощта на специални манипулации "изключете" чувствителността само на определена част от тялото, а самият човек не губи съзнание.

Спиналната анестезия е вид епидурална анестезия. Най-често се използва по време на раждане.

Този метод помага да се запази жената в раждането в ума и дава на бебето възможност да се роди самостоятелно. Такива болкоуспокояващи средства се използват за цезарово сечение и за просто раждане, когато за жената е трудно да се справи с болката.

Лекарства, използвани в регионалната анестезия

Лекарят избира анестетика и неговата доза индивидуално за всяка анестезия в зависимост от продължителността и естеството на хирургичната интервенция. Средно, използвайте 1-2 (ml) от лекарството за всеки сегмент на гръбначния мозък, където е необходимо да се блокира.

Очакваната доза анестетик се въвежда фракционно за няколко приема.

За извършване на спинална анестезия се използват различни анестетици, които имат различни свойства и имат различен ефект върху продължителността.

Наистина има много алтернативни възможности и затова, дори да сте алергични към някое лекарство, няма какво да се безпокоите, лекарят определено ще избере заместител.

Ето кратък списък на лекарства, които се използват за този метод за облекчаване на болката:

  • Naropin
  • новокаин
  • mezaton
  • Buvanestin
  • ропивакаин
  • фраксипарин
  • лидокаин
  • норепинефрин
  • Бупивакаин (Blokkos)

Подготовка за процедурата и техниката на изпълнение

Боли ли се гръбначната анестезия? Цялата процедура продължава около 20 минути и не дава на пациента дискомфорт. Удар в гърба е безболезнен.

Следните са противопоказания за спинална анестезия:

  1. Отказ на пациента от този метод на анестезия.
  2. Липса на условия за реанимация.
  3. Загуба на големи количества кръв от пациента.
  4. Наличието на дехидратация при пациент.
  5. Ниско кръвосъсирване. Лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
  6. Отравяне на кръвта.
  7. Инфекция на кожата на мястото на пункция.
  8. Алергия към анестетици.
  9. Повишено вътречерепно налягане.
  10. Брадикардия (забавяне на сърцето), нарушения на сърдечния ритъм. Сърдечни дефекти.
  11. Обостряне на заболявания, причинени от херпес вирус.
  12. Заболявания на централната нервна система.
  13. Хипоксия, малформации и смърт на плода (при облекчаване на болката при раждане).
  14. Липса на време, необходимо за процедурата.

Перидуралната анестезия действа чрез създаване на фармакологична блокада на гръбначните корени, един от основните структурни елементи на гръбначния мозък. За да направите това, използвайте специални лекарства местна анестезия (бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опиати (фентанил, суфентанил).

Разтворът за анестезия се инжектира в епидуралното пространство между твърдата мембрана на гръбначния мозък и периоста на прешлените, което прави възможно да се блокират болковите импулси на гръбначните корени.

За да се увеличи продължителността, интензивността на анестезията, към разтвора на местен анестетик - вазоконстриктори, които свиват кръвоносните съдове (ефедрин, фенилефрин, адреналин), се добавят специални вещества.

Катетър за епидурална анестезия

Преди да се подложи на анестезия, лекарят изследва пациента, елиминирайки проблемите в лумбалната област, кожни заболявания и други противопоказания. Препаратът включва кръвна картина за хемоглобин, хематокритна стойност.

Това ще помогне да се идентифицира анемия, която може да предизвика усложнение под формата на артериална хипотония - понижаване на кръвното налягане. Според показанията проведено проучване за количеството протромбиново време, за да се осигури нормално съсирване на кръвта.

Съвет: пациентът трябва да знае, че епидуралната анестезия може да се извърши само в операционната зала, която ще бъде оборудвана с оборудване за наблюдение на състоянието му, реанимация, обща анестезия.

Как се прави епидурална анестезия? Препаратът включва третиране на кожата с антисептици и приемане на желаната позиция (легнало от едната страна или седенето).

След това лекарят пронизва илиачните гребени и избира зоната за пункция. Когато, когато иглата минава, тя престане да чувства съпротива, тогава епидуралното пространство е достигнато.

Ако лекарят е направил всичко както трябва, няма да има болка.

След това се инжектира "тестова доза" от разтвор на местен анестетик и се допълва с анестезионен препарат или през тънкия лумен преминава тънък катетър за фракционно (постепенно) приложение.

На мястото на освобождаването му от кожата, тя се фиксира с лепенка. Преди директното действие на анестезията се усеща топлина, изтръпване на долните крайници.

Тя започва след няколко минути, а продължителността на ефекта може да бъде коригирана чрез добавяне на нова доза лекарства.

Съвет: пациентът има пълното право да откаже този вид анестезия, дори и да няма противопоказания. Аргументът може да бъде лично желание, неприятно преживяване, болезнена процедура. За анестезиологичен процес се използва разтвор на местна упойка

Други усложнения

Използването на епидурална анестезия е по-малко вредно за човешкото тяло от общото.

Но тук, в много отношения, играе ролята, квалификацията на анестезиолога. Факт е, че не само ефектът от анестезията, но и неговите последствия зависят от това колко добре се изпълнява пункцията.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че самата болест, която ще бъде елиминирана чрез операция, също играе значителна роля. Освен това изчислението трябва да вземе:

  • тежестта на заболяването;
  • възраст на пациента;
  • общо здраве и човешкото тяло;
  • Има ли някакви вторични заболявания и на какъв етап на развитие?
  • Пациентът има ли лоши навици и какъв начин на живот е имал преди операцията?

Но все пак, преди да се съгласите с процедурата, си струва да знаете какви усложнения могат да бъдат с гръбначна анестезия:

  1. След като хирургичната намеса приключи, пациентът все още ще се чувства гадене и главоболие през първите 24 часа. За да се отървете от тези симптоми по-бързо, най-добре е да прекарате този ден в леглото и да пиете повече топли течности.
  2. Първоначално индикаторите за кръвно налягане ще бъдат с ниски стойности. За да се елиминира тази последица, пациентът отново трябва да изпие много течности, а лекарят трябва да постави интравенозно специални лекарства, които повишават налягането.
  3. Няколко дни след операцията, мястото, където е поставена пункцията, все още ще боли, като такова лечение не се изисква тук, просто трябва да се опитате да запазите тази област по-малко в контакт с предмети, като например спи на стомаха, ако е възможно след операцията.
  4. Сред мъжете има такова следствие, като проблеми с уринирането. Обикновено този проблем изчезва след деня, когато операцията приключи.

Могат да се появят неврологични нарушения, които се проявяват под формата на изтръпване на определени участъци от кожата или кожата частично губи чувствителността си.

Може да има и слабост в мускулите на краката. Поради последната причина, жените, които са претърпели спинални пункции по време на раждане, не трябва да стават за следващите 4 часа.

В края на краищата, стоейки с дете в ръцете си, те просто могат да закопчават краката си и те ще изпуснат детето.

Могат да се появят и алергии.

Но се усеща в случай, че лекарят не е избрал правилно анестетично решение за своя пациент.

Въпреки това си струва да се отбележи, че всички гореспоменати усложнения не са толкова тежки и с навременна реакция могат да преминат буквално 1-2 дни. Но заради справедливостта е необходимо да се посочи, че този метод на анестезия може да предизвика и по-сериозни проблеми - брадикардия, гръбначен или епидурален хематом.

И за да избегнете всичко това, трябва внимателно да изберете анестезиолог за себе си. И ако трябва да се направи операция, изберете добра медицинска институция, за която има само положителни отговори.

И само тогава можете да сте сигурни, че операцията ще бъде успешна, без да засегне здравето ви.

Много рядко, но се случват усложнения. Според статистиката, това се случва при по-малко от 0,05% от случаите, и като процент, епидуралната анестезия е по-опасна в този смисъл. Въпреки че усложненията най-често изчезват след известно време без последствия, те трябва да бъдат изброени:

Един вид анестезия по време на операцията е гръбначен. Тя се състои във факта, че местният анестетичен разтвор се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

На мястото, където се прави лумбална пункция, могат да се извършат някои видове анестезия. Чрез тази пункция може да се извърши спинална анестезия.

При използване на игла с по-голям диаметър, но с по-малка дълбочина на инжектиране, може да се извърши епидурална анестезия.

Спиналната анестезия може да се извърши с операции на долните крайници и тазовите органи.

Спиналната анестезия понякога се съпровожда от неприятни последствия.

Въпреки факта, че е по-малко опасна от общата анестезия, след операцията с използване на спинална анестезия, могат да се развият редица усложнения:

  1. Главоболие. Това е най-честото усложнение на спиналната анестезия. Обикновено главоболието се развива на фона на ниско кръвно налягане и вътречерепно налягане.
  2. Хипотония, ниско кръвно налягане.
  3. Подуване на краката.
  4. Забавено отделяне на урина.
  5. Възпаление на мястото на инжектиране на анестезия.
  6. Болки в гърба

Усложненията зависят от опита на анестезиолога и от прилагането на Вашите медицински препоръки

Анестезия епидуралните усложнения са доста редки, въпреки че се наблюдават такива случаи. Най-често се отбелязва:

  1. При 1 от 20 пациенти лекарството не работи до край, а нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че анестезията ще бъде неефективна.
  2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
  3. Случайното увреждане по време на пункция на дура матер може да доведе до изтичане на цереброспиналната течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операция.
  4. Голяма доза лекарства за болка може да бъде токсична, което ще доведе до неефективна блокада.
  5. Може да има странични ефекти от употребата на специфични обезболяващи.

От всичко гореизложено може да се заключи, че епидуралната анестезия има сериозни здравни последици в много редки случаи.

Как и защо се извършва спинална анестезия?

Спиналната анестезия е един от най-често използваните методи за анестезия за операцията в долната част на торса. Може да се каже, че самата спинална анестезия е един вид операция, тъй като включва въвеждане на анестетични вещества чрез специална игла в гръбначния стълб.

Много пациенти се страхуват от този метод на анестезия поради възможни странични ефекти. За щастие усложненията след спинална анестезия са сравнително редки и обикновено изчезват. И те обикновено преминават сами, без да изискват никакво лечение.

1 Какво е спинална анестезия?

Какво е спинална анестезия?

Това е един от методите за предоперативна локална анестезия, при която упойващото средство се прилага чрез лумбална пункция през игла в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб.

Спинална анестезия

Елиминирането на болката се осигурява чрез блокиране на преминаването на импулси в областта на корените на нервните сплетения на гръбначния мозък. Техниката на спиналната анестезия може да изглежда много сложна и опасна, но в действителност вероятността от опасни последствия за такава анестезиологична техника е по-малка, отколкото при използването на обща анестезия.

Въпросът, който е по-добър: общата анестезия или локалната чрез лумбална пункция не си струва. Всяка техника се използва в определени ситуации, за които е предназначена. Но обективно спиналната анестезия е по-безопасна и по-евтина и има плавен период на „оттегляне“ от анестезията.
към меню ↑

1.1 Кога се прилага?

Действието на спиналната анестезия е доста мощно, но самата процедура е относително безопасна, но не е без възможни усложнения. Следователно, тя трябва да се прилага стриктно според показанията и, когато е възможно, да се замени с по-прости и по-безопасни методи (например, подкожно инжектиране на локален анестетик).

Спинална и епидурална анестезия

Спиналната анестезия се извършва в следните ситуации:

  1. Необходимостта от операция в органи, разположени под пъпа.
  2. Провеждане на гинекологични операции при жени или урологични процедури при мъже.
  3. Необходимост от опериране на долните крайници (например лечение на разширени вени или тромбофлебит).
  4. Перинеална хирургия.
  5. Премахване на болката по време на раждане или цезарово сечение.
  6. Под формата на алтернативи на други методи на анестезия, ако те не са подходящи поради противопоказания, налични за конкретен пациент.

1.2 Противопоказания

Спиналната анестезия има редица относителни (обикновено временни или такива, които могат да бъдат пренебрегнати) и абсолютни (обикновено през целия живот, не могат да бъдат пренебрегвани) противопоказания.

По време на бременност се разрешава спинална анестезия.

Абсолютните противопоказания включват:

  • отказ на пациента от процедурата;
  • липса на необходимите условия и / или оборудване за наблюдение на състоянието на тялото на жената по време на раждане, по време на анестезия и последващи хирургични процедури;
  • наличието на коагулопатия, лечение с антикоагуланти (непреки антикоагуланти, нискомолекулен хепарин) за последните 10-12 часа;
  • инфекциозни процеси в зоната, където трябва да се извърши пункцията;
  • пациентът има интракраниално повишаване на налягането (хипертония);
  • пациентът има пълен AV блок на сърцето, тежка аортна стеноза и други сериозни сърдечни заболявания.

1.3 Различия от епидуралната анестезия

Спиналната анестезия прилича на епидурална анестезия: процедурите се извършват на едно място. Но въпреки общата прилика, двете процедури имат значителни различия помежду си.

Игли за спинална анестезия

Каква е разликата между епидуралната и спиналната анестезия? Основните разлики са:

  1. И в двата случая се използва почти същият комплект за пункция, но при спинална анестезия се използва по-тънка игла за пункция.
  2. Дозата на упойващото средство за спинална анестезия е много по-малка, отколкото при епидуралната анестезия. В допълнение, анестетикът се инжектира под нивото на гръбначния мозък в областта, съдържаща гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност).

Трябва също да се отбележи, че почти веднага след инжектирането на лекарството в субдуралното пространство се получава чувство на скованост под инжекцията.
към меню ↑

1.4 Различия от общата анестезия

Основните различия между спиналната анестезия и общата анестезия (анестезия) са по-ниската вероятност от усложнения след процедурата и по-бързото възстановяване на благосъстоянието. Също така, изискванията за спинална анестезия са по-малки, отколкото за общо.

Няма гаранция срещу усложненията на спиналната анестезия, но усложненията възникват с тази техника няколко пъти по-малко, отколкото при обща анестезия (особено фатални усложнения). Възстановяването на пациента е по-бързо и той може да се движи около отделението на първия ден след процедурата.

Комплект за гръбначна анестезия

Това е възможно в случай на обща анестезия, но по-често пациентите, които са били подложени на обща анестезия за първия ден, са “инвалидизирани” и се нуждаят от дълъг сън. В допълнение, след обща анестезия, често се развиват гадене, депресия и когнитивни нарушения (временна забрава, неспособност за концентрация, апатия).
към меню ↑

1.5 Предимства и недостатъци на метода

Както всяка друга медицинска процедура, спиналната анестезия има няколко предимства и недостатъци. Веднага трябва да се отбележи, че ползите са много по-големи от "пропуските" на процедурата.

Предимства на спиналната анестезия:

  • аналгетичният ефект се постига незабавно;
  • в случай на облекчаване на болката по време на раждане или цезарово сечение, лекарствата не влизат в тялото на детето;
  • техниката на техниката е много по-проста, отколкото в случая на епидуралната аналгезия;
  • няма вероятност да се развият проблеми с дишането (инжектираните анестетици не засягат дихателния център);
  • използва се много по-ниска доза анестезия, отколкото при епидурална анестезия.

Процедура за спинална анестезия

Против на спиналната анестезия:

  • по време на процедурата е възможно понижаване на кръвното налягане и след това пациентите често се оплакват, че се появяват болки в краката и / или се появяват главоболия;
  • аналгетичният ефект е ограничен във времето, тъй като по време на операцията е невъзможно да се „зарежда“ (за разлика от епидуралната техника);
  • След процедурата гърбът в областта на пункцията (пункция) може да нарани няколко седмици.

2 Как се прави спинална анестезия?

Колко дълго и как се прави спинална анестезия? Трябва да започнете с точно къде се инжектират лекарствата. Лекарят ги въвежда в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, тъй като тук са локализирани нервните клони, блокирането което предотвратява болката.

В повечето случаи се прави пункционна пункция между 2 и 5 лумбални прешлени. Предпочитаното място е пространството между 2 и 3 прешлени. Историята на пациента, по-специално наличието на гръбначни заболявания, предишни операции или наранявания, засяга окончателния избор на мястото на пункция.

Подготовка за спинална анестезия

Колко дълго продължава спиналната анестезия? Обикновено тази процедура отнема не повече от 15 минути.
към меню ↑

2.1 Какво се чувства пациентът?

Боли ли се гръбначната анестезия? Често задавани въпроси за пациенти, които трябва да преминат през тази процедура. Всъщност в повечето случаи пациентът не се чувства особено болезнено по време на процедурата.

Възможен е лек дискомфорт, който достатъчно бързо (в рамките на няколко минути) напълно преминава. След спинална анестезия се усеща изтръпване в краката.

Въпреки факта, че това е доста често срещано състояние, кажете на вашия анестезиолог за чувствата си, дори ако можете да ги понасяте с лекота. Когато говорите за специалист, не променяйте позицията на тялото или обърнете главата си: по време на манипулацията трябва да останете неподвижни.
към меню ↑

2.2 След спинална анестезия: благополучие, усещания

След процедурата има различни дискомфорт. Голям брой пациенти се оплакват, че имат главоболие или болки в гърба. По правило болките са умерени и не изискват употребата на лекарства.

Игли за спинална анестезия по време на бременност

Пълното възстановяване на чувствителността след процедурата настъпва около 2-4 часа след неговото прилагане. Специфичните периоди зависят от използвания анестетик (лидокаин, наропин, маркаин и др.).

Когато е възможно да се достигне до пациента - наблюдаващият лекар решава. Независимите опити за ставане са изпълнени с последици, затова, като вземе такова решение, пациентът трябва първо да поиска разрешение от лекаря.

И за в бъдеще е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря, за да се избегнат или сведат до минимум рисковете от постоперативни усложнения (свързани както с самата операция, така и с извършената анестезия).
към меню ↑

2.3 Спинална анестезия (видеоклип)

2.4 Възможни последствия

Обикновено спиналната анестезия протича доста гладко и без никакви усложнения. Въпреки това рискът от странични ефекти все още е налице.

Най-честите нежелани събития включват:

  1. Болки в главата и гръбначния стълб, болки в долните крайници (вероятността за развитие е около 1%). Те обикновено отиват сами, без да е необходимо да приемате лекарства.
  2. Спад на кръвното налягане (шанс за развитие - около 1%). Ефектът се елиминира чрез въвеждане на специални лекарства интравенозно и пиене на много течности.
  3. Забавяне на уринирането (шанс за развитие - по-малко от 1%). Не се изисква лечение, преминава в рамките на 24 часа самостоятелно.
  4. Неврологични нарушения (сензорни нарушения, скованост, мускулна слабост или гърчове). Има много редки (около 0,01% от случаите). Тактиката на тяхното лечение зависи от тежестта и някои нюанси, така че не е възможно предварително да се опише тактиката на действията.