Основен / Коляно

Анкилоза: признаци, причини, диагноза и лечение

Анкилозата - фиксирана става след сливането на костите дава много неудобства на пациента. Причината за блокиране на артикулацията е нараняване или патология с възпалителен характер. Лечението се извършва с противовъзпалителни и физиотерапевтични процедури. Когато е напълно обездвижен, е назначена операция. Фиксираните стави дават много неудобства на болния. Движението, повтаряно в ежедневието, изисква определена двигателна функционалност. Анкилозата се характеризира с пълна имобилизация. Необратимо състояние може да се коригира само хирургично.

Какво е анкилоза?

Пълна загуба на подвижност на артикулацията, която се разви след сливане между ставите на костите. След въздействието на провокиращия фактор, ставата се втвърдява в принудително положение, което засяга развитието на съпътстващи симптоми.

Сливането може да се случи в два вида тъкан:

  • костна анкилоза (вярно), когато костната тъкан расте заедно, се характеризира с пълна неподвижност, човек не чувства болка, когато се опитва да направи движение;
  • фиброзната смес (фалшива анкилоза) се развива поради пролиферацията на съединителната тъкан, докато чувствителността се поддържа и пациентът чувства болезненост при фиксирана връзка.

Осификацията на фугата може да се осъществи в благоприятно и неудобно положение. Ако се появи скованост в колянната става в изкривено състояние, човек няма да може да се движи без бастун или патерици. Тази ситуация се отнася за неблагоприятните съединения. Ако долният крайник с анкилоза е фиксиран в изправено състояние, пациентът ще може да ходи и да поддържа работата си.

Причини за

Анкилозата се развива при следните патологии:

  • увреждане на ставите с изливане на кръв в ставата, сложни вътрешно-ставни и открити фрактури;
  • усложнение под формата на абсцес след нараняване в ставата;
  • дълъг престой в гипсова отливка;
  • като усложнение на хемофилия, което е съпроводено с натрупване на кръв в ставата;
  • хронични възпалителни заболявания - артрит, бурсит с гноен излив;
  • дегенеративни процеси с тежка деформация при артроза;
  • посттравматичен период, през който лицето е на скелетната тракция;
  • инфекциозна лезия в ставата.

Дистрофичните процеси в периода на болестното състояние разрушават хрущялния слой в ставния сак. При остри състояния, съединителната тъкан активно се разширява без предварително унищожаване. Фиброзните стави фиксират епифизите на костите, което води до блокиране на ставата.

Ако хрущялната тъкан се разруши под въздействието на дистрофични процеси, костната тъкан има тенденция да се сгъсти и да расте.

Фиксираната връзка на костите, дължаща се на поникване на костната тъкан, се намира вътре в ставния сак. Деформация с костна анкилоза се наблюдава устойчиво и неподвижно.

Характерни симптоми

Характерен знак, с който може да се подозира развитието на анкилоза, е неподвижна деформирана става. Често деформацията се развива в неестествена позиция, "неблагоприятна" за пациента. Когато се опитате да се придвижите в ставата, е налице пълна загуба на функционалност.

В началните етапи се наблюдава скованост в ставата, придружена от болезненост и подуване. Постепенно ставата престава да се движи и крайникът или пръстите замръзват в позицията, в която се появяват първите признаци на сливане.

Когато костната анкилоза става безболезнена. Растежът на съединителната тъкан е придружен от болка, ако ставата може да извърши люлеещи се движения. Леко подуване съпровожда процеса. Ако възпалителният процес продължи в ставата, симптомите, характерни за заболяването, което е довело до анкилоза, могат да продължат.

Разпознаването на патологията е лесно. При изследване на засегнатата става, има промяна във формата на ставния сак и пълна липса на движение. От хардуерните методи се предписва рентгенография или компютърна томография, което ще позволи подробно да се разгледат дегенеративните промени в ставата.

Лечение с анкилоза

Терапевтичните мерки са насочени към връщане на подвижността на ставите. Съществуват консервативни методи, които се извършват с помощта на физиотерапия и медикаменти, както и хирургично лечение с подмяна на ставата до изкуствена става.

Нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, диклофенак, индометацин) се предписват за облекчаване на болката и възпалението, но само лекар може да ги предпише. Стероидни хормонални агенти (хидрокортизон, преднизон) се въвеждат в кухината на увредената става, за да се предотврати причиняването на болестта от патогенните микроорганизми.

Физиотерапевтичните процедури се предписват под формата на електрофореза с лекарства (лидокаин за облекчаване на болката, калиев йодид за резорбция на съединителната тъкан), терапевтични ефекти на лазерни лъчи.

Ако ставата запазва малка подвижност, се определя набор от упражнения за развитието на ставата. Този метод е подходящ за фиброзно нарастване на костите. Извършването на движения на ставни движения с терапевтични цели се извършва с предишна анестезия.

Не може да се развие костна анкилоза, в този случай се посочва операция:

  1. Артропластика - принудително отделяне на две кости, последвано от изрязване на обрасли тъкани. Хрущялната тъкан се заменя с изкуствени слоеве, полето на което е синтез в правилната посока. Този метод е подходящ за лечение на фиброзна анкилоза. Пълното възстановяване на функционалността след операцията не се случва, но са възможни ежедневни прости движения за самообслужване.
  2. Ендопротезиране - изрязване на настилката и подмяна с изкуствена протеза. Една операция може да върне радостта от придвижването към някога възпалената става.

След хирургично лечение трябва да се продължи дълъг период на рехабилитация. Ако отхвърлянето не е настъпило, а ставата е пусната, след шест месеца лицето ще може да води нормален живот.

Основните недостатъци на операцията са високата цена на операцията, за по-възрастните хора с възпалено сърце противопоказание може да е необходимостта от анестезия и никой не може да даде стопроцентова гаранция, че протезата ще се корени.

Превантивни действия

За да се запази подвижността на ставите, е необходимо да се спазват мерките за предотвратяване на анкилозата:

  • своевременно лечение на болни стави;
  • редовни часове по физическо възпитание;
  • предотвратяване на нараняване;
  • да осъществява развитието на ставите след нараняване в класове по терапевтична гимнастика;
  • курсове за профилактичен масаж се препоръчват 1 път на половин година;
  • в случай на неприятно неразположение на ставите незабавно потърсете медицинска помощ.

анкилоза

Анкилозата е заболяване, което води до пълна неподвижност на ставата. Това се случва в резултат на патологични промени, настъпващи в ставата. Като правило, травмата, артритът или артрозата се превръщат в стимул за развитието на болестта.

По време на анкилозиране на засегнатата става тя първо става силно подвижна и в крайна сметка губи своята подвижност. Анкилозата на ставите може да бъде костна с растеж на костна тъкан и фиброзна с растежа на съединително-влакнеста тъкан.

Признаци на анкилоза на ставите

Анкилозата и контрактурите имат подобни симптоми. Най-важният симптом на анкилоза е ограничената подвижност на ставите. Други симптоми зависят главно от позицията, в която е настъпила фиксацията. Например, ако анкилозата на коляното се случва, когато кракът е в полу-изкривено състояние под ъгъл, тогава пациентът няма да може да ходи. Ако кракът е заключен в изправено състояние, пациентът ще може да ходи и работи съвсем свободно.

При фиброзна анкилоза на ставата, най-важният симптом е болезнеността му при извършване на люлеещи се движения. Когато пациентът с костна анкилоза по правило не чувства болка.

Причини за възникване на анкилоза

Има няколко причини за анкилоза и контрактура. Основните причини са тежки интраартикуларни фрактури в резултат на разрушаване на ставите, възпалителни промени в ставите (артроза и артрит), открити ставни увреждания, при които има дълъг гноен процес, водещ до дегенерация на хрущялната обвивка на ставните повърхности и пролиферация на фиброзна или костна съединителна тъкан.

Също така, появата на анкилоза на ставата често допринася за продължителен престой в гласове.

Диагноза Анкилоза

Ако се подозира анкилоза и контрактура, пациентът трябва да се свърже с хирурга или травматолога, който да анализира историята на заболяването, да зададе на пациента необходимите въпроси и да определи степента на мобилност на засегнатата става. За да се изясни диагнозата на пациента ще бъде изпратен на рентгеновата снимка на ставата, както и компютърна томография или магнитно-резонансна терапия.

Лечение с анкилоза

В зависимост от степента на увреждане на ставите, лечението с анкилоза може да бъде консервативно или оперативно. С това заболяване е от първостепенно значение ранната диагностика и лечение.

Консервативното лечение на анкилозата цели възстановяване на подвижността на ставите, облекчаване на болезнените усещания по време на движение и подобряване на мускулния тонус. За тази цел е задължително пациентът да назначи терапевтични упражнения, насочени към ритмично напрежение на крака или ръката на пациента в гипсова отливка, мануална терапия и мускулен масаж. Лечението с лекарства включва вземане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормони и аналгетици, които се вкарват в кухината на ставата.

Физиотерапията се използва широко за лечение на анкилоза и контрактура. Електрофорезата, UHF, SMT ефективно спомагат за намаляване на възпалението, подуването, облекчаването на болката в ставите и възстановяването на мобилността му.

Фиброзната анкилоза се лекува със специално проектирани люлки (с предишна анестезия). В случай на фиброзна анкилоза основно се посочва хирургично лечение. Използването на артропластика е широко разпространено, при което се отделят ставите на костите и се образуват нови ставни повърхности. Между новите шарнирни повърхности се поставят специални подложки от пластмасова тъкан. Неудобната позиция на крайника с анкилоза се елиминира чрез изправяне (остеотомия). В тежки случаи е възможно пълно заместване на ставата (ендопротезиране).

Превенция на анкилозата

За да се избегне развитието на това заболяване, е необходимо да се обърне специално внимание на възпалените стави. Желателно е да се започне комплексното лечение и лечение на интраартикуларни фрактури възможно най-рано с помощта на вътрешна и външна лекарствена терапия и терапевтични упражнения, насочени към развитие на мускулите и засегнатата става.

За профилактика на появата и развитието на артроза в съседните стави с анкилоза се препоръчват редовно физическо възпитание, физиотерапия, терапевтичен масаж и спа лечение.

За да се избегне функционално неблагоприятна анкилоза, се препоръчва правилното обездвижване на увредения крайник в резултат на нараняване.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Анкилоза на ставите: признаци, причини и лечение

Здравето на ставите е ключът към активен пълен живот. Тяхната добре координирана работа ни дава възможност да ходим, седим, работим, правим любимите си неща и баналното самообслужване. Какво се случва с човешкото тяло, ако ставите губят подвижност? Това състояние се нарича анкилоза. Характеризира се със зараста на пространството между хрущяла с костна или фиброзна тъкан. В този случай ставата става неподвижна, което води до частична или пълна загуба на човешката дейност.

симптоми

За да се открие анкилоза в себе си е доста просто: трябва да слушате тялото си. Ако по време на движенията на ставите изпитвате затруднения, ако сгъването и удължаването на крайниците не се появят напълно или не причиняват болка, тогава бързайте да отидете на лекар.

Анкилозата може да се прояви по различни начини в зависимост от вида. Например, фиброзната форма се характеризира с наличието на болка в ставата, но частично запазване на двигателната функция. Това означава, че можете например да люлеете болки в крака, но това ще ви причини страдание. Костната анкилоза няма да причини дискомфорт, но в същото време ставата ще стане напълно неподвижна. Не трябва да поставяте ситуацията в такова състояние: по-добре е да потърсите медицинска помощ своевременно, в самото начало на проблема.

Ставата се втвърдява в положението, в което се случва сливането на вътрешните тъкани. Във външен вид и усещания това напомня за прояви на контрактура (т.е. ограничения в двигателната активност в резултат на затягане на тъканите, мускулите, сухожилията и т.н.). Но тези заболявания имат различни причини и методи на лечение, и само специалист ще може да разбере етиологията на вашето заболяване.

За да се постави правилната диагноза, лекарят ще ви накара да се подложите на магнитен резонанс и рентгенови лъчи. Това ще определи състоянието на ставите и съединителната тъкан.

причини

Какво може да предизвика запълването на междусуставното пространство с костна и съединителна тъкан? Експертите идентифицират няколко основни причини за анкилоза на ставите:

  • гнойни инфекции в ставата - остри или хронични;
  • възпаление на ставите (включително артрит, артроза, бурсит и др.);
  • наранявания (включително навяхвания и счупвания) с кръвоизлив в кухината на ставата;
  • принудителна продължителна неподвижност на ставите, например след операция;
  • родова травма.

В риск са хора, които водят много активен или, обратно, твърде пасивен начин на живот, както и тези, които страдат от автоимунни патологии. Наранявания, голямо натоварване на ставите, дълъг престой на тялото в една позиция - всичко това може да провокира развитието на анкилоза. От срещата с това заболяване често страдат пенсионери, спортисти, работници на тежък физически труд, хора с наднормено тегло.

Класификация на анкилозата

Анкилозата варира в зависимост от това каква тъкан се запълва между ставите. Според този параметър се различават три вида заболявания:

  1. Фиброзната анкилоза се характеризира с присъединяване на ставите поради съединителна тъкан. В този случай, ставното пространство остава видимо, но е изпълнено с цикатрични сраствания. Запазва се частичната мобилност.
  2. Костната анкилоза прави ставата неподвижна поради костното съединяване на ставите. Съвпадението в тази форма на заболяването изчезва. В този случай, екстра-ставна анкилоза се появява, когато мускулите и другите меки тъкани, обграждащи ставата, се заплитат. При този вид заболяване остава дефицитът на ставите.
  3. Хрущялната анкилоза обикновено се открива в случай на анормално развитие на плода. Той е причинен от дефекти в образуването на хрущял или костна тъкан. Съвпадението с този тип заболяване се запазва, както и частичната подвижност на ставите.

Според степента на присъединяване на ставите, анкилозата се разделя на пълна (с пълна загуба на подвижност) и частична (със запазване на част от двигателните функции). В този случай, при липса на подходящо лечение, частичното срастване може да стане пълно, в резултат на прогресирането на заболяването. Тъй като неподвижността на ставите може да бъде причинена от сплайсинг на тъкани на различни места, те се разделят с интраартикуларна, екстра-ставна и капсулна анкилоза. Също така, анкилозата може да бъде класифицирана като полезна (когато ставата е замразена в удобна позиция) и неблагоприятна.

Какви стави са предразположени към анкилоза

Тъй като в човешкия скелет има повече от 200 кости и много от тях са свързани помежду си с помощта на стави и хрущяли, локализацията на болестта може да бъде много разнообразна. Най-честата анкилоза на следните стави:

  • Анкилоза на тазобедрената става. Обикновено се случва в резултат на отложена туберкулоза или принудителна продължителна неподвижност. В първия случай ще бъде невъзможно да се отървем от болестта, защото операцията може да предизвика повторно възникване на инфекциозно заболяване. Този тип анкилоза се счита за полезен, когато се осъществява сплайсинг с разширен крак. Ако кракът замръзне под ъгъл, пациентът губи способността си да се движи без помощта на патерици или специални проходилки.
  • Анкилозата на колянната става най-често се появява в резултат на нараняване или като усложнение след страдащ артрит. Тук също е за предпочитане сплайсирането на краката в права позиция, тъй като в този случай човекът запазва способността си да се движи самостоятелно.
  • Анкилозата на глезенната става обикновено е резултат от инфекция на ставата. Може да се развие и в резултат на неправилно лечение след нараняване. При благоприятен заплитане, когато кракът замръзва в положение, което е удобно за ходене, този вид анкилоза засяга жизнената активност на човека.
  • Анкилозата на лакътната става има същите основни причини като предишната. Тук се счита, че най-изгодното положение е свързването на фугите под прав ъгъл.
  • Спиналната анкилоза най-често е резултат от възпаление на пространството между прешлените (болест на Бехтерев). Този вид заболяване може да обездвижи напълно човека и да доведе до увреждане.
  • Анкилозата на темпоромандибуларната става обикновено се развива при деца в резултат на родова травма или гнойно инфекциозно заболяване. Този вид анкилоза създава трудности при хранене и развитие на речта, тъй като предотвратява правилното функциониране на устата. Заболяването не позволява на долната челюст не само да функционира напълно, но и да се развива според възрастта. Това е изключително труден живот на детето и неговите родители, така че трябва да бъдете особено внимателни към инфекциозните детски болести.

Между другото, анкилозата може да се появи не само в ставите. Той е способен да удари дори и зъбите си! Например, при хиподенция при деца (без изригване на едно или повече млечни зъби). В този случай, кътът на млякото расте заедно с костите на челюстта и не изпада в подходящия момент. Това усложнява изригването на основните зъби и нарушава цялата серия като цяло. Този проблем може да бъде решен чрез отстраняване на заседналия молар.

Лечение с анкилоза

Анкилозата е заболяване, което се лекува главно с операция. Медикаментозната терапия и физиотерапията могат да се предписват само в най-ранните етапи на заболяването. Ако липсва ставна пукнатина в резултат на сливане на костна или фиброзна тъкан, тогава хирургичното лечение е задължително. Ето защо е толкова важно да се признае анкилозата в самото начало на раждането му, за да не бъде на операционната маса.

Лечение на фалшива (фиброзна) анкилоза

Анкилозата, причинена от сплайсинг на съединителната тъкан, се нарича фалшива, тъй като този вид болест запазва частичната мобилност на ставата. Този тип заболяване може да се опита да излекува без операция. За тази цел използвайте инжекции от хормони и нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата трябва да се инжектират в ставата. Тази терапия помага за облекчаване на болката, която е важна за нормалното функциониране на крайниците.

Физиотерапия и мануална терапия се използват заедно с лекарства. Масажи, развитие на ставите с помощта на тренировъчна терапия, електрофореза, UHF-терапия - всичко това помага за развитието на възпаления на ставите. Основната цел на такова въздействие е да провокира процеса на резорбция на фиброзна тъкан за възстановяване на двигателната функция на ставата. Въпреки това, няма да бъде възможно да се върне пълноценна дейност с такива методи - някакво ограничение на движението ще остане дори и при благоприятен курс на лечение.

Лечение на истинска (костна) анкилоза

Основният признак на костната анкилоза е пълната загуба на подвижността на ставите, така че се нарича истина. Безсмислено е да се лекува с инжекции, инжекции и физиотерапевтични процедури - тук ще ви помогне само операция. Има два вида хирургия:

  • Артропластика - това е възстановяването на ставните повърхности, подравнени един с друг. Тази операция се извършва от ортопедичен хирург. Той прекъсва участъка между ставите и премахва излишната съединителна или костна тъкан. На свободното място е инсталиран изкуствен слой, който функционално замества разрушените от болестта тъкани. Обикновено артропластиката се извършва с фалшива анкилоза, тъй като с истина не е възможно напълно да се възстанови подвижността на ставата. Но ако пациент с костна анкилоза настоява за този вид хирургична интервенция, това ще намали малко неговото заболяване. Моторната активност ще бъде частично възстановена, което ще позволи на човек да си възвърне поне някои функции на самообслужване.
  • Ендопротезиране - инсталиране на имплант или протеза вместо повредена става. Тази операция може напълно да възстанови двигателната функция на тялото, но има доста широка гама от противопоказания. Тази възможност за хирургическа намеса изисква сериозна подготовка, финансови инвестиции, има дълъг период на възстановяване. Той не дава гаранции, защото дори правилно подбран имплант може да не се успокои. Въпреки това, с успешен изход от операцията, лицето ще получи възможност да живее напълно и да се върне към двигателната активност. Понякога резултатът си струва риска.

заключение

Никой няма да се грижи за ставите ви по-добре от вас. Само внимателното внимание към тялото ще ви помогне да разпознаете анкилозата на ранен етап и да предотвратите необратими последствия. В този случай отношението на дявола към сигналите на тялото ви може да предизвика големи проблеми, дори и увреждания. Превенцията е от голямо значение тук: умерена локомоторна активност, покриване на всички стави, навременно лечение на наранявания и инфекции. И, разбира се, не трябва да се справяте само с болестта: при първото подозрение за анкилоза се консултирайте с лекар за правилна диагноза. Дори ако направите грешка в предположенията си, лекарят ще може да ви даде правилните препоръки за коригиране на възникналите проблеми. Погрижете се за тялото си и тогава ще ви благодари със здраве!

анкилоза

Анкилозата на ставите е патологично състояние на междуставната артикулация, при която луменът между хрущялите е напълно обрасъл с съединителна (фиброзна) или костна тъкан, което води до пълно отсъствие на активно или пасивно движение в артикулацията.

Патология, назначена ICD код 10 - M24.6, свързваща болестта с други специфични лезии на ставите.
В зависимост от качеството на снаждане в същата става, пациентът може или частично да загуби работоспособността си, или да стане напълно зависим.

симптоми

Анкилозата има симптоми, сходни с проявите на контрактура, т.е. когато двигателната способност е ограничена в ставата поради скъсяване на ставна тъкан или периартикуларни връзки и мускули.

Повечето от симптомите ще се основават на позицията, в която е настъпило снаждане и фиксация на крайника. Анкилоза влакнести листа е възможно да се направи люлеещи се движения на краката. Болка в ставата ще се почувства, но с развитието на костното разнообразие нищо няма да навреди, но ставата става напълно неподвижна.

Ако сте открили затруднение при преместване в ставата, трябва да се обърнете към лекар в близко бъдеще.
Задачата на лекаря е не само да прегледа пациента, но и да му назначи подходящо диагностично изследване - рентгеново, ЯМР сканиране, за да установи окончателното състояние на ставата и околните тъкани.

причина

Какво може да предизвика развитието на тази патология? Прехвърлените заболявания и патологични състояния могат да провокират свръхрастеж на интер-ставното пространство с костна или фиброзна тъкан:

  • Травма с кръвоизлив в ставната кухина или усложнение от проникването на инфекциозен патоген. Хронични, гнойни, продължителни бурсити и артрити. Случаи на хемофилия, при които пациентите, дори и с леки наранявания, получават сериозни синини, могат да служат като класически пример за такъв кръвоизлив.
  • В случай на артроза. Когато стативната тъкан е разрушена, започва да се появява паралелна деформация на съседните тъкани. Ако патологичното състояние не се лекува по никакъв начин, тогава засегнатата става рано или късно расте заедно.
  • Анкилозата се развива и при лечението на фрактури, когато пациентът е принуден да остане в частично или напълно имобилизирано състояние за дълго време.

Фиброзната анкилоза, при която ставата остава частично подвижна и може да бъде болезнена, се появява на фона на остро възпаление, инфекция в ставата или образуване на кръвоизлив в кухината на ставата.

Костната анкилоза се появява, когато ставата е разрушена и хронично възпалена. Осификацията се насърчава от развитието на инфекциозен артрит, когато хрущялът се унищожава при постоянно присъствие на гной. На мястото на разрушения хрущял се образува костна тъкан, която запълва пространството между ставните равнини, което прави невъзможно артикулацията да се движи както активно, така и пасивно.

Класификация на анкилозата

На първо място, състоянието на загуба на подвижност на ставата се различава от характера на преобладаващата тъкан:

  1. Костна анкилоза - ставите се свързват с фиксиран костен синтез в едно цяло. Липсва фугата. Съществува и екстрастартна костна анкилоза. Процесът на снаждане се осъществява извън ставата. Те могат да бъдат мускули или други меки тъкани, които обграждат ставата. Разликата на фугата остава видима.
  2. Фиброзната анкилоза е патологичен процес при образуване на цикатрични, влакнести сраствания между ставните повърхности. Ставната цепка остава видима

Анкилозата се разделя на степента на сливане - пълна и непълна. Съществува и разделение на функционално полезни и нерентабилни сраствания. Тук говорим дали е удобно за човек да служи сам или не.

Друга класификация по отношение на местоположението е капсулна анкилоза, екстра-ставна или интраартикуларна.

Какви стави могат да бъдат засегнати от анкилоза

Анкилозата - свързването чрез фиброзна тъкан или костния растеж на два сегмента на тялото може да бъде свързано не само със ставите. Например, анкилозата на зъба при наличие на хиподенция води до това, че млечните кътници растат заедно с челюстната кост и не изпадат, което затруднява избухването на другите зъби. В този случай, зъбите като цяло могат да бъдат нарушени, а за лечението на такива „ударени” зъби, отстраняването се използва с последващо коригиране на дефекта за сметка на короната.

  • След раждаща травма или травми, получени след изписване от болницата, причинява анкилоза при деца. В този случай съвместното заплитане не само предотвратява нормалното отваряне на устата на детето, но и предотвратява развитието на долната част на лицето. Има трудности в храненето и говоренето. Анкилозата на темпоромандибуларната става може да се дължи и на гнойно увреждане на ставната торбичка, дължащо се на инфекция и развитие на нагряване. Ето защо е много важно правилно да се лекуват инфекциозни заболявания в детска възраст. Те могат да дадат изключително неприятни последствия.
  • Анкилозата на колянната става може да стане изключително неприятна с натрупването, ако фиксацията се извършва под ъгъл. Ако ставата е нараснала заедно в изправено положение на крака, тогава в този случай пациентът е в по-изгодно положение, тъй като при променената походка той продължава да се движи самостоятелно. Може да се развие като следствие от развитие на артрит или нараняване.
  • Анкилозата на тазобедрената става е резултат от продължителна неподвижност или инфекциозно заболяване на туберкулоза. Съвкупността ще бъде ограничена по начини да се отърве от проблема поради факта, че операцията може да предизвика рецидив на туберкулоза. Сплитането от едната страна с удължен крак се счита за положително. Ако фиксацията се случи в седнало положение, тогава човек може да загуби способността си да се движи.
  • Анкилоза на глезенната става - смята се, че адекватното заплитане на неподвижността в тази става не влияе значително на капацитета на пациента. Може да се развие в случай на инфекция на ставата или след нараняване. Ако е имало увреждане на ставата, което не е достатъчно излекувано, тогава глезена може да загуби функционалност.
  • Анкилозата на лакътната става - заплашва онези, чиито лакти са често възпалени или ранени. Понякога лактите трябва да бъдат обездвижени, но е необходимо да се възобнови лечението и развитието възможно най-скоро. Сливането под прав ъгъл се счита за най-изгодно за самообслужване.
  • Анкилозата на гръбначния стълб най-често е следствие от прехвърления анкилозиращ спондилит, когато има възпаление на междупрешленните пространства. В резултат на това гръбначният стълб може напълно да загуби мобилността си, което заплашва лице с увреждания поради невъзможността да се обслужва самостоятелно.

Тук са най-често срещаните форми на анкилоза. Всъщност, има много повече от тях, тъй като в скелета ни има 205-207 кости и много от тях се свързват със следващия чрез хрущял.

Анкилозата е сериозно заболяване, което трябва да се лекува в ранните етапи, когато е по-вероятно да се предотврати осификация. В напреднали случаи само хирургия ще помогне.

Лечение с анкилоза

Специфичността на анкилозата е такава, че консервативното лечение и лекарствената терапия могат да бъдат показани само в началния етап, когато частичната подвижност в ставата е запазена.

Ако межклетъчната междина е напълно заета от фиброзна или костна тъкан, тогава само операцията може да коригира ситуацията.

Лечение на фалшива или фиброзна анкилоза

Нестероидни противовъзпалителни средства и хормони се инжектират в ставата. Това се дължи на факта, че при частична мобилност пациентът ще усети болезнени усещания, докато при напълно имобилизирана болка вече няма болка.

Фиброзната (фалшива анкилоза) се характеризира с частична подвижност на ставата. За да се коригира патологията, се предписва активен масаж, ставата се развива с помощта на стречинг и гимнастически упражнения. За фиброзната анкилоза се характеризира с използването на физиотерапия - електрофореза, UHF, лазерна физиотерапия с използване на средства, които насърчават резорбцията на фиброзна тъкан.

С този ефект, като правило, е възможно частично да се възстанови подвижността на ставата, но няма да бъде възможно да се възстанови напълно мобилността. Артикулацията на движението ще бъде забележима в ставата.

Лечение на истинска или костна анкилоза

При такова развитие на събитията, мобилността на ставата е напълно изгубена, най-често такова проявление е съпроводено с деформация на ставата. В тази ситуация хирургичната интервенция е единственият начин да се възстанови мобилността на артикулацията.

Вариант артропластика. Ортопедният хирург ще анализира зоната на акрекция, отстранява излишната фиброзна или костна тъкан. Освен това, между освободените повърхности ще бъде положен изкуствен слой, който замества разрушената хрущялна тъкан.

Успехът на този метод зависи от тежестта на увреждане на повърхността на съчленените кости. Такава операция ще бъде ефективна при фалшива анкилоза, но с истинската форма такава операция само ще спомогне за частично улесняване на движението, така че пациентът да може да се грижи за себе си.

Вторият вариант, по-радикален - ендопротезиране. Смяната на разрушената става с изкуствена способност напълно да възстанови функционирането. В този случай собствената става на пациента се отстранява напълно. Такава операция е много скъпа, в допълнение, пациентът може да има противопоказания към него, като възраст и ограничения при използването на анестезия. В допълнение, протезите могат да бъдат отхвърлени от тялото. Ако всичко вървеше добре, с течение на времето износената протеза трябваше да бъде заменена.

Характеристики на лечение на анкилоза и ефективни методи на лечение

Анкилозата е патологично състояние, което се проявява чрез частична или пълна неподвижност на ставите с фиксиране на костни и хрущялни елементи в определена позиция. Човек губи основната основна функция - да прави движения на дадена става. Лечението на анкилозата е сложен въпрос. Прогнозата зависи от много фактори.

Ключови аспекти на проблема

Анкилозата е сливането на повърхностите на елементите, които образуват фуга. Днес това патологично състояние се позиционира като необратима форма на увреждане. В зависимост от това коя ставка е засегната, човек всъщност губи това или онова умение, способността да се движи нормално, да работи, да изпълнява определени действия.

Анкилозата на ставата не може да бъде елиминирана чрез консервативни средства, а сплайсингът не елиминира фармакологичните продукти, упражненията, физиотерапията. Дори хирургичната интервенция ще даде на артикуларните елементи само положение, което е най-удобно за пациента.

Единствената възможност, която ви позволява да подобрите качеството на живот на пациента е хирургията с ендопротезиране. В някои ситуации можете да инсталирате изкуствена става.

Причините за анкилоза

На първо място, необходимо е да се разгледа какво е анкилоза от позицията на етиологията, след като е разгледана подробно всички причини, водещи до развитие на подобно състояние. Повечето експерти класифицират сплайсинга на ставни повърхности като определен вид усложнение. Всъщност, анкилозата е следващият етап от дегенеративно-деструктивните промени в костните и хрущялните тъкани, развиващи се на базата на други патологии.

Говорим за тези болести:

  1. Всякакви наранявания на ставите, придружени от появата на хемартроза. Кръвта можеше да влезе в съвместното пространство. Тя също така формира оптималните условия за присъединяване на инфекцията и бързото развитие на възпалителния фокус. Само по себе си, вредата само влоши това състояние. При хемофилия (генетично заболяване, характеризиращо се с нарушения на кръвосъсирването), хемартрозата е често срещана. При такива пациенти в зряла възраст се забелязват признаци на анкилоза на фона на постоянни кръвоизливи в една или други съвместни образувания;
  2. Артрит и бурсит, усложнен от продължителни възпалителни процеси. Висока вероятност от анкилоза в случай, че първичните патологии се влошават от масивни гнойни процеси или са хронични с тенденция към чести пристъпи;
  3. Остеоартритът е деформираща патология на ставата, която възниква на фона на частично или пълно разрушаване на хрущялната тъкан. Неправилното лечение или пълното отсъствие на терапия рано или късно ще доведе до анкилоза на ставата и това ще бъде необратим процес;
  4. Продължителното обездвижване на ставните елементи може да доведе до факта, че "неработещата" става постепенно да атрофира. Сплицирането е възможно, като един от сценариите. Най-честите ситуации, в които това е възможно, са дългосрочно скелетно разтягане, носещо гипс.

Класификация на анкилозата

Съединенията могат да бъдат различни. Основната класификация се основава на това, коя тъкан се формира в местата за обездвижване. Патологичните състояния могат да бъдат както следва:

  • Костна анкилоза (истинската форма на патологичното сливане на ставните елементи);
  • Фиброзна анкилоза (цикатриален тип патологично състояние);
  • Хрущялен анкилоза (вроден тип имобилизация).

Патологичният процес може напълно или частично да обездвижи елементите на ставата. Повърхностите могат да се съединяват заедно, както вътре в фугата, така и извън нея (периферен изглед на снаждане).

Също така, анкилозата на ставите може да бъде удобна и неудобна. Функционално изгодното положение позволява на човек да живее по-малко удобно с неподвижен съединител. Функционално недостатък е абсолютна индикация за операция.

Клинична картина

Основният симптом е липсата на движение в дадена става. В самото начало на патологичния процес може да се наблюдава само скованост в движенията.

Други важни характеристики:

  • Пълна или частична загуба на функционален капацитет. Например, анкилозата на колянната става ще причини нарушение на походката. В тежки случаи, ходенето е невъзможно. Анкилозата на темпоромандибуларната става пречи на човек да дъвче и да говори нормално;
  • Заради нарушението на статиката, човек развива синдром на хронична болка. Дискомфортът се усеща непрекъснато, независимо дали човек се опитва да се движи или не;
  • Деформация на фугата. Ставните повърхности са деформирани. Облекчението може да бъде нарушено поради появата на натъртвания, неравности, сгъстявания. Такива деформации са видими и визуално;
  • Атрофия на мускулите на крайниците, ако патологичният процес засяга ставите на ръцете или краката, често се случва. Колкото по-дълго човек живее с подобна болест, толкова по-голяма е вероятността патологичният процес да бъде усложнен от мускулна атрофия.

В този случай дори общият свръхрастеж на ставата ще позволи да се правят колебателни движения. Костният тип сплайсинг не се съпровожда от болка, но също не позволява движение (поне частично).

Дисфункционални прояви при различни форми на анкилоза

Ако рамото е заплетено в позицията на отвличане, този вид анкилоза се позиционира като функционално полезен тип. В същото време функцията на ставата се поддържа и крайникът се прибира. Ако свързването се случи в олово положение, това е неудобна опция за пациента. Преместване на крайника няма.

В случай на анкилоза на тазобедрената става, има и различни позиции. Сливането на изправен крайник с малка абдукция се счита за функционално полезно и относително практично. Ако съединението е в изкривено положение и е в намалено състояние, тогава такова положение се счита за неблагоприятно. Пациентът ще трябва да използва патерици.

Ако анкилозата на глезенната става се формира в положението на крака под прав ъгъл, тогава пациентът ще бъде сравнително удобен. Ако срастването се образува по време на плантарната флексия, това води до необичайно удължаване на стъпалото и сериозни проблеми по време на ходене.

Диагностични мерки

Анкилозата се отнася към травматолог или хирург. По правило болестта може да бъде установена на етапа на предварителна консултация и първоначално изследване.

Основните дейности, които могат да бъдат възложени на пациенти със съмнение за анкилоза, са:

  1. радиография;
  2. CT или MRI;
  3. Общ кръвен тест.

Терапевтични дейности

Лечението на анкилозата може да бъде консервативно и оперативно. Специфичният модел на експозиция на пациента се разработва, като се вземат предвид нуждите на всеки пациент, тежестта и формата на протичане на заболяването.

Основи на консервативната терапия

Основната мисия е да възстанови подвижността на ставите, да подобри трофизма на костните елементи, да помогне за ускоряване на регенеративните процеси в хрущялните структури, както и за борба с дискомфорта и болката.

За целта използвайте комбинация от медицинска гимнастика, ръчна експозиция и лекарствени ефекти.

В този случай, нестероидните противовъзпалителни средства, аналгетичните лекарства и хормоналните продукти се инжектират директно в пространството на ставата. Електрофорезата, SMT и UHF ще спомогнат за засилване на фармакологичната сила на лекарствата.

Лечение на истинска анкилоза

В истинската форма на анкилоза е показано хирургично лечение. Има няколко опции за намеса:

  • Артропластика - дисекция на ставни повърхности, последвана от отстраняване на дефектни тъкани, излишни хрущялни и костни структури. Един от важните етапи на операцията е образуването на слой от изкуствени аналози, които имитират хрущялната тъкан. Ефектът, получен по време на операцията, ще зависи от това докъде е започнал самият патологичен процес;
  • Поправяне - разтягане на тъкани или притискащи структури за възстановяване на нормалната форма и конфигурация на ставното устройство;
  • Остеотомия - процедурата за изправяне на крайника, за да му се даде по-изгодно положение;
  • Ендопротезирането е най-добрият начин за възстановяване на мобилността към деформирани стави. Такива методи на лечение се прибягват до пълно обездвижване или тежко разрушаване на тъканите на ставния апарат. Хирургът отстранява деформираните елементи и на тяхно място поставя изкуствена става.

Противопоказания за операция

Въпреки факта, че една операция понякога е единственият начин да се помогне на човек, има ситуации, в които радикалните мерки трябва да бъдат изоставени. Основните противопоказания за хирургическа интервенция:

  1. Висок риск от рецидив на заболяването (включително едно от съпътстващите заболявания) непосредствено след операцията;
  2. Пълна атрофия на мускулната тъкан;
  3. Продължителни промени на белези.
  4. Наличие на гноен ексудат в частично неразвита ставна става.

заключение

Анкилозата е ужасно усложнение на общите патологии на опорно-двигателния апарат.

За да се избегне увреждане и да се поддържа активен начин на живот, който не е свързан с постоянен дискомфорт, важно е да се диагностицира и лекува всички патологични състояния.

Анкилоза на ставите - класификация, причини, симптоми, диагноза, лечение

Анкилозата се нарича скованост на ставите, дължаща се на сливане на ставните повърхности.

В зависимост от естеството на тъканта, която се развива между ставните повърхности, се различава следната анкилоза:

  • кост (вярно);
  • фиброзна (цикатрична);
  • хрущялен (обикновено вроден характер).

В зависимост от степента на процеса в ставата, анкилозата може да бъде:

В зависимост от местоположението на срастванията има анкилоза:

  • интраартикуларен (централен) - сливане на ставните ставни повърхности помежду си;
  • екстра-артикуларен (периферен) - образуване на екстра-ставни костни мостове между костите, образуващи ставата.

Сливането на ставните краища по време на анкилоза може да има следния характер:

  • вроден (първичен);
  • придобити (средно).

Позицията, в която се фиксира ставата по време на анкилоза, може да бъде:

  • функционално полезно (удобно);
  • функционално неблагоприятен (неудобен).

Причини за възникване на анкилоза на ставите

Най-честите причини за анкилоза са:

  • остри или хронични инфекциозни процеси в ставата;
  • разрушаване на ставните краища със затворени наранявания и рани;
  • заразени отворени рани;
  • дегенеративно-атрофични процеси в ставата (артроза);
  • неправилно лечение на фрактури и наранявания (особено интраартикуларни) с прекалено дълго обездвижване на ставата;
  • хирургични интервенции (резекция на ставите на костите).

При всички тези процеси, хрущялният покрив на ставните повърхности на костите се разрушава от гранулиращата тъкан, която изяжда хрущялната плоча и организира кръвни съсиреци. Метапластична реорганизация на патологични продукти протича в кухината на ставите и става неподвижна.

Допринася за развитието на процеса на почивка на увредената става (например по време на дълготрайното им обездвижване).

Особено характерна е появата на анкилоза с многократни наранявания, затворени фрактури или наранявания, натъртвания и наранявания с кръвоизлив в тъканите. Наличието на хронични инфекциозни процеси в ставите и дегенеративни промени (артроза) също допринася за образуването на анкилоза. Отворените рани могат да се заразят, което води до дълъг гноен процес, разрушаване на хрущялната тъкан и растеж на костна или фиброзна тъкан. Образува се съответно костна и фиброзна анкилоза.

Често новообразуваната фиброзна тъкан претърпява осификация. Т.е. В него започват да се натрупват калциеви соли и с времето тя започва да прилича на кост.

Най-често анкилозата се среща при инфекциозен артрит (гноен, туберкулоза, гонорея и др.). Когато се появят, има значително разрушаване на апарата на ставата, което допринася за появата на анкилоза. Адхезивните форми на артрит, възникващи в някои ревматични, инфекциозни или токсични лезии на ставите, могат също да доведат до образуването на анкилоза.

Много често анкилозиращите процеси се случват в ставите на гръбначния стълб. Когато това се случи, сливането на гръбначните тела или техните процеси. Възпалителни заболявания на челюстта (например остеомиелит), някои инфекциозни заболявания (скарлатина и др.) Могат да доведат до анкилоза на темпоромандибуларната става. Обикновено процесът е едностранен, но в около 25% от случаите настъпва двустранно увреждане.

Вродената (първична) анкилоза може да настъпи с дефекти в образуването на костна и / или хрущялна тъкан в пренаталния период. В този случай детето се ражда с фибро анкилозиращи стави. Тази ставна патология е вид анкилоза и се нарича артрогрипоза. Вродената костна анкилоза е рядкост и често е проява на генетичната форма на патологията.

При неврогенни артропатии с централен произход, анкилозата никога не се среща.

Симптоми на анкилоза

Основният симптом на анкилоза е липсата на движение в ставата поради сливането на нейните повърхности. Освен това, по време на образуването на анкилоза, ставата може първо да стане твърда, а след това напълно губи способността си да се движи.

Други прояви могат да бъдат:

  1. Нарушаване на основната функция на фугата. В зависимост от естеството на засегнатата става, може да е нарушение на походката или пълна липса на възможност за ходене (анкилоза в ставите на долните крайници), поза (анкилоза в ставите на гръбначния стълб), дъвчене и говор (анкилоза на темпоромандибуларната става) и др.
  2. Хронична болка в резултат на статични нарушения. Особено тяхната поява е характерна за влакнести форми на анкилоза.
  3. Деформация на фугата. Налице е промяна в ставните повърхности. Те могат да станат изпъкнали, неравномерни, значително удебелени. Процесът изглежда естетически неприятен, особено ако е засегната темпоромандибуларната става (характерна е асиметрията на лицето).
  4. Патология поза - възниква, когато анкилоза на ставите на гръбначния стълб, долните крайници.
  5. Атрофията на мускулите на крайника се проявява с продължително съществуваща анкилоза.
  6. Ако анкилозата настъпи по време на растежа на организма (в детството), тогава засегнатият крайник може да изостане в растежа от здравия (визуално, той е по-малък). При анкилоза, темпоромандибуларната става може да развие микрогения (недоразвитие на долната челюст), по-изразена на засегнатата страна.

Симптомите на анкилоза зависят от положението на ставата. Ако тя е функционално неблагоприятна (например, колянна става е огъната под ъгъл), тогава човек няма да може да ходи. Ако позицията е функционално по-изгодна, се запазва способността за движение и работа.

Фиброзната анкилоза се различава от костите, тъй като се характеризират с поява на хронична болка в ставата и запазване на известна способност за разклащане. При костната анкилоза обикновено няма болка, а движението напълно отсъства.

Ако анкилозата се развие в една от ставите, то съседните на нея стави имат повишен риск от подобни процеси, особено ако са предразположени към артроза. Например, когато една от ставите на крайниците е имобилизирана, пациентът спира да го използва. В резултат на това „щадящо”, останалите стави са почти напълно обездвижени, което е рисков фактор за анкилоза.

Нарушена функция при някои видове анкилоза

Различни видове анкилоза, в зависимост от тяхното функционално предимство, могат да бъдат представени, както следва:

Анкилоза на раменната става

  • положението на рамото в оловото е функционално изгодно, тъй като функцията на отливката и оловото на крайника е запазена;
  • позицията на рамото в оловото е функционално неблагоприятна, докато функцията на горния крайник е почти невъзможна.

Анкилоза на лакътната става

  • позицията под прав ъгъл е функционално полезна;
  • изправената позиция на горния крайник е функционално неблагоприятна, рязко нарушаване на функцията на крайника.

Анкилоза на китката

  • умерена дорзална флексия на ръката е функционално полезна;
  • анкилоза в отдръпването на дланта на ръката - функцията на ръката е рязко нарушена.

Анкилоза на тазобедрената става

  • изправеното положение на крайник с малка абдукция е функционално благоприятно;
  • огънато и намалено положение - функционално нерентабилно, пациентът е принуден да използва патерици.

Анкилоза на коляното

  • позицията на разширение е функционално по-изгодна;
  • позиция на огъване - рязко нарушава функцията на крайника, става необходимо да се използват патерици.

Анкилоза на глезенната става

  • положението на крака под прав ъгъл е по-изгодно;
  • положение на плантарна флексия - води до удължаване на крайника и нарушаване на ходенето.

Такова разделение на функционално полезни и неблагоприятни видове анкилоза е относително. Всичко зависи от вида на анкилозата, коморбидността и други фактори. При всяка анкилоза функцията ще бъде значително намалена в сравнение със здрава става, а работата на пациента ще бъде нарушена.

Диагноза Анкилоза

Ако се подозира анкилоза, те се насочват към травматолог или хирург.

Целта на диагностиката е да се установи етиологията на процеса и естеството на анкилозата (костна, фиброзна, хрущялна).

Приемането на диагноза анкилоза обикновено не е трудно, но често става трудно да се разграничи от контрактурата. Това е особено вярно за случаите, в които се запазва малко количество пасивни движения в ставата (обикновено люлеещи се движения).

Рентгенологично изследване - основният метод за диференциална диагноза между костна анкилоза и фиброзна, както и други форми на патология. В някои случаи това спомага за идентифициране на причината, която е довела до появата на анкилоза (например възпалителен процес в ставата).

Костната анкилоза на рентгеновите лъчи се проявява с отсъствието на фугарна пролука, прехода на една кост в друга, отсъствието на видими ставни повърхности. Ако анкилозата не засяга цялата ставна повърхност, тя е непълна.

Фиброзната анкилоза се открива рентгенологично на основата на стесняване на ставното пространство, промяна в конфигурацията (сплескване) на ставните повърхности.

По-информативни и съвременни методи за диагностициране на анкилоза са изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Спомагателни са данните от лабораторни и други изследвания, които позволяват да се потвърди етиологията на процеса (например, възпалителни промени в кръвта при инфекциозен артрит).

Лечение с анкилоза

Основната цел на терапията е максималното възстановяване на функцията на ставите. Лечението трябва да бъде пълно и да започне възможно най-рано.

Терапията с анкилоза може да бъде:

  • оперативна (хирургична корекция);
  • консервативни (лекарства, физиотерапия и други методи).

Ако има възпалителен процес в ставата, тогава неговото облекчение излиза на преден план.

Хирургичното лечение се извършва предимно в случаите, когато ставата е фиксирана в функционално неблагоприятно положение.

Онлайн методи за корекция

  • коригиране - разтягане на тъкани или компресия с последващо възстановяване на нормалната им конфигурация;
  • остеотомия - изправяне на крайниците, за да му се даде по-изгодна позиция;
  • артропластика - разделяне на ставни повърхности с образуването на нови, между които се поставя лента от пластмасова тъкан;
  • Съвместна ендопротезия - пълно заместване на ставата с изкуствено при тежки случаи на анкилоза.

Противопоказания за операция

Противопоказания за хирургическа интервенция са рискът от рецидив на основното заболяване, пълна мускулна атрофия, големи промени на белег. След спиране на възпалението операцията е възможна не по-рано от 6-8 месеца при липса на други противопоказания. В случай на инфекция на постоперативната рана (нагряване), може да се появи отново анкилоза.

Консервативни процедури

  • комплексно ортопедично лечение;
  • лекарствена терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, антибактериални и анестетици, както и други лекарства, които често се инжектират в ставата);
  • физиотерапия (SMT, UHF, електрофореза);
  • физиотерапия (ритмично напрежение на мускулите на ръцете или краката в гипсова отливка);
  • масаж;
  • мануална терапия.

С фиброзна анкилоза се развиват люлеещи се движения на фона на употребата на обезболяващи.

Съзнателното и последователно участие на пациента в процеса на терапията, прилагането на всички препоръки на специалистите е важно при лечението. Само в този случай можете да разчитате на максималното възстановяване на функцията на ставите.

Профилактика и прогноза на анкилоза

Мерките за превенция на анкилоза включват:

  • лечение на рационално нараняване;
  • използването на методи за обездвижване, които не нарушават тонуса на мускулите, които не пречат на притока на кръв и позволяват ранни активни движения;
  • медикаментозна терапия, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения, насочени към развитие на възпаление на ставите и подобряване на мускулния тонус.

Навременното и правилно използване на съвременните методи за лечение на анкилоза позволява да се постигне благоприятен изход. Въпреки това, възстановяването на пълния обхват на движение в засегнатата става, особено след възпалителни процеси, е трудно.

За да се предотврати развитието на артроза в съседните стави, пациентът с анкилоза се препоръчва редовни физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, санаторно-курортно лечение.