От тази статия ще научите какво е артериовенозната малформация (съкратено AVM), как се проявява, характерните симптоми. Как напълно да се отървете от патологията.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Артериовенозната малформация е връзката между артерията и вената, която обикновено не трябва да бъде. Той може да бъде под формата на тумор, състоящ се от малки преплетени съдове, свързващи вената с артерията.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Наличието на AVM води до нарушено кръвоснабдяване на органа. Също така, ако тя достигне значителен размер, тя може да стисне тялото, като я предпази от работа. Поради факта, че кръвта от артерията веднага влиза във вената, налягането в нея се увеличава, стените му се разтягат и отслабват, което в крайна сметка води до разкъсване и кръвоизлив.

Заболяването може да предизвика тежки симптоми и необратими последствия за организма, така че е препоръчително да започнете лечението веднага след поставянето на диагнозата. Лечението може да бъде само хирургично, неговата ефективност зависи от качеството на операцията и локализацията на патологията.

При успешна операция е възможно пълното изчезване на малформацията. Но сто процента да се премахне неразположението, което успя да доведе патология, може би не винаги.

Ангиолог (съдов специалист) или невролог (ако AVM се намира в мозъка или гръбначния мозък) открива болестта. Лечението е просто операция. Той се провежда от неврохирург (на мозъка) или съдов хирург (на други органи).

Където може да се намира AVM

Най-честата патологична връзка на артериалните и венозните съдове е локализирана в:

• мозъка;
• между белодробния ствол и аортата.

Болестите с това място предизвикват най-болезнени симптоми и усложнения.

Също така, малформацията може да бъде разположена между съдовете, разположени в бъбреците, гръбначния мозък, белите дробове и черния дроб. Поради недостатъчно кръвообращение се развиват дисфункции на тези органи.

Причини за възникване на

Най-често AVM е вродена аномалия. Какво точно провокира външния му вид в момента не е известно. Установено е, че предразположението към артериовенозна малформация не се наследява.

По-рядко, артериовенозната малформация се появява при възрастни хора с атеросклероза и след мозъчни наранявания.

Артериовенозна малформация в мозъка

Такава малформация може да бъде разположена във всяка част на този орган, но най-често се намира на задната част на едно от полукълбите.

Варианти на заболяването

AVM може да тече скрити десетилетия. Тя присъства на пациента от раждането, но за първи път се чувства най-често през 20-30 години.

Артериовенозната малформация на мозъка може да се прояви в два вида:

1. Хеморагичната. Поради нарушена циркулация на кръвта, кръвното налягане се повишава, стените на съдовете стават по-тънки и се получава кръвоизлив в мозъка. Това е придружено от всички симптоми на хеморагичен инсулт.
2. В състояние на летаргия. При този вариант на протичане на заболяването, съдовете не се счупват, не се получават кръвоизливи. Но малките съдове, които свързват артерията и вената, се разширяват и притискат част от мозъка, което води до тежки неврологични симптоми.

Симптомите на AVM мозъка:

Нарастваща слабост в тялото през годините, изтръпване на крайниците, зрителни, мисловни, координационни и говорни нарушения.

Рискът от кръвоизлив в мозъка с малформация нараства с възрастта, както и по време на бременност.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Гръбначен мозък avm

По-често локализирани в долната част на гръбначния стълб.

В началния етап може изобщо да не се появи. След това се изразява в преминаващи нарушения на чувствителността под засегнатата част на гърба.

Води до кръвоизлив в гръбначния мозък.

Симптоми на гръбначния мозък:

• Намаляване или загуба на усещане в краката.
• Нарушения на движението
• Болка в лумбосакралния регион.
• Възможна инконтиненция, фекалии.

Проявите се различават по интензивност от лека куцота и леко намалена чувствителност при малки кръвоизливи до пълно инвалидизиране при екстензивни.

Артериовенозна малформация между белодробния ствол и аортата

Обикновено ембрионът има връзка между тези големи съдове на сърцето. Нарича се артериален канал или канал на Botallov. Веднага след раждането тя започва да расте. Непораснал артериален канал се счита за вроден сърдечен дефект. Патологията започва да се проявява в първите години от живота на детето.

Отварянето на канала на Botallov е опасно, защото налягането в белите дробове се повишава поради неправилен кръвен поток, което увеличава риска от развитие на белодробна хипертония. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Фактори, които увеличават риска от непроникване на Botallov канал

1. Раждане на дете преди време.
2. Хромозомни аномалии в плода, като синдром на Даун.
3. Прехвърля се от майката по време на бременност на рубеола. Това води и до други последици за нероденото дете (клапни дефекти, тежки нарушения на мозъка, глаукома, катаракта, глухота, дисплазия на тазобедрената става, остеопороза). Ето защо, ако жена се зарази с рубеола по време на бременност, особено в ранните стадии, лекарите силно препоръчват аборт.

Характерни особености на отворения дуктус артериозус

• Ускорен пулс.
• Бързо и тежко дишане.
• Размерът на сърцето надвишава нормата.
• Повишена разлика между горното и долното налягане.
• Сърдечни шумове.
• Бавен растеж и увеличаване на теглото.

Без лечение откритият артериален канал може да предизвика спонтанен сърдечен арест.

Симптоми на малформация на съдовете на вътрешните органи

Ако заболяването е засегнало белите дробове:

• Повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.
• Главоболие.
• Рядко (в 10% от случаите) - кръвоизливи.
• Повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци.

AVM съдове на черния дроб са изключително редки. Той се появява само ако води до вътрешно кървене. Нейните симптоми са: понижаване на кръвното налягане, ускорено сърцебиене, замаяност или припадък, бланширане на кожата.

Артериовенозната малформация на бъбреците е също много рядка патология. Проявява се от болки в гърба и корема, високо кръвно налягане, появата на кръв в урината.

Диагностика на малформации

Възможно е да се идентифицира заболяването с помощта на съдово изследване чрез такива процедури:

• Рентгенова ангиография. Това е метод на изследване, който изисква въвеждането на контрастен агент, който "подчертава" съдовете на рентгеновия лъч. Позволява ви точно да идентифицирате тяхната патология.
• Изчислена ангиография. За тази процедура се използва също и контрастно средство. КТ ангиографията ви позволява да пресъздадете 3D изображение на вашите съдове. Ако е налице артериовенозна малформация, неговият размер и структура могат да бъдат точно определени.
• Магнитна резонансна ангиография. Провежда се с използване на магнитен резонанс. Това е друг високо прецизен метод за оценка на структурата на кръвоносните съдове. Някои видове MR ангиография също позволяват изследване на кръвообращението.
• Доплеров ултразвук. Това е метод за изследване на съдове с ултразвуков сензор. Позволява ви да видите структурата на артериите и вените, както и да оцените кръвообращението.

Понякога увеличението на фракцията на изтласкване на лявата камера (обикновено от 55 до 70%) може да покаже наличието на голяма малформация в организма. Но това е индиректен индикатор. Можете да видите тази промяна на ултразвука на сърцето.

лечение

Лечението може да бъде само хирургично. Това могат да бъдат както минимално инвазивни операции, така и обширни интервенции. С успешна операция е възможно пълно възстановяване.

В съвременната медицинска практика се използват 3 основни метода на лечение на АВМ:

1. Емболизация. Този метод включва въвеждане в съда на лекарството със специални частици, които го блокират и спират кръвообращението в областта на АВМ. По този начин артериовенозната малформация се намалява с 15–75% и следователно рискът от руптура на кръвоизлив намалява. В редки случаи AVM след такава операция изчезва напълно.
2. Радиохирургия. Това е иновативен метод за лечение с йонизиращо лъчение. След облъчването, AVM започва да намалява. Ако първоначалният му размер е по-малък от 3 cm, то при 85% от пациентите той напълно изчезва.
3. Хирургично лечение. Премахване на артериална малформация. Това е възможно само с AVM размер до 100 cm 3 в обем.

Често лекарите решават да използват няколко метода едновременно, за да увеличат шансовете за пълно изчезване на малформациите. Например, те могат първо да извършват емболизация, а след това - радиохирургия. Или постигане на AVM редукция чрез емболизация до степента, в която може да бъде отстранена, и след това да се извърши операцията.

При артериовенозна малформация на мозъка успешното лечение е възможно само ако се намира на повърхността на мозъка, а не в дълбоките слоеве на органа (в този случай лекарите просто нямат достъп до нея).

предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на AVM. Единственото нещо, което лекарите могат да препоръчат, е да се избягват наранявания на органи, особено на главата. Това обаче няма да помогне за предотвратяване на вродени малформации, което е много по-често срещано, отколкото придобито.

За да се изключи възможността, че имате артериовенозна малформация, лекарите препоръчват да се подложи на един от методите на изследване на кръвоносните съдове, например, MR-ангиография на мозъка. Това е особено препоръчително, ако забележите гърчове и главоболие. Дори ако AVM не бъде открит, това ще ви помогне да откриете друга причина за неприятните симптоми.

MR ангиографията позволява да се оценят аномалии в системата на артериалното кръвообращение в мозъка

перспектива

Прогнозата за артериовенозна малформация зависи от локализацията на патологията, нейния размер и възрастта, при която е открита тази аномалия. AVM на мозъка и гръбначния мозък е особено опасен. По-благоприятна прогноза за малформации в съдовете на други органи. След операцията е възможно пълно възстановяване.

Прогноза за АВМ на мозъка

В 50% от случаите кръвоизливът става първият симптом на заболяването. Това обяснява факта, че 15% от пациентите умират, а други 30% стават инвалиди.

Тъй като болестта, преди да доведе до кървене, може да не се съпровожда от никакви симптоми, тя рядко се открива на ранен етап. Диагностицирането на асимптоматична артериовенозна малформация е възможно само ако пациентът претърпи профилактично изследване на мозъчните съдове (КТ ангиография или МР ангиография). Поради високата цена на тези процедури, в сравнение с други диагностични методи, не всички хора се подлагат на профилактика. И когато болестта вече се усеща, последиците от нея вече могат да бъдат тежки.

При пациенти с мозъчна АВМ, дори и при липса на оплаквания, има голяма вероятност да се появи хеморагия. Рискът от хеморагичен инсулт с артериовенозна малформация нараства с всяка година от живота. Например, на 10 години той представлява 33%, а при 20 - вече 55%. Що се отнася до пациенти над 50-годишна възраст, които имат АВМ, 87% от тях имат инсулт. Ако пациентът вече е претърпял едно кръвоизлив във всяка възраст, то рискът от повторно повишаване с още 6%.

Дори и с правилната диагноза, прогнозата остава разочароваща.

Хирургичната интервенция за отстраняване на AVM винаги е свързана с риск от усложнения и дори смърт, като всяка друга операция на мозъка. Въпреки това, в сравнение с риска от кръвоизлив, рискът от операция е напълно оправдан, така че е изключително необходимо.

Минимално инвазивната интервенция е по-безопасна. Рискът от тежки усложнения при склеротерапия е само 3%. Този метод на лечение обаче не гарантира абсолютен резултат. За най-добър ефект, може да се извърши няколко пъти периодично, за да се наблюдава как размерът на артериовенозната малформация намалява.

Прогноза за АВМ на други органи

В тези случаи прогнозата е по-благоприятна. Артериовенозната малформация може да бъде успешно отстранена или унищожена чрез радиохирургия или втвърдяване.

Операциите върху други вътрешни органи, макар и опасни, не носят риск от операция на мозъка.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Артериовенозни малформации на гръбначния мозък

Артериовенозните малформации на гръбначния мозък са вродени съдови маси на гръбначната локализация. Те се състоят от необичайно променени съдове, които пренасят кръвта от артериалната мрежа във венозната мрежа, заобикаляйки капилярите. Потокът е латентен. Те проявяват симптоми на гръбначно кръвоизлив, радикуларна болка, прогресивно двигателно нарушение. Диагностиката се основава на клинични, томографски и ангиографски данни. Лечение на неврохирургично лечение: ендоваскуларна облітерация, открита микрохирургична резекция, радиохирургично отстраняване.

Артериовенозни малформации на гръбначния мозък

Артериовенозните малформации (АВМ) са част от анормална съдова мрежа с директна комуникация на артериите и вените без свързващи капиляри. Артериовенозните малформации на гръбначния мозък включват AVM съдове, намиращи се вътре в медулата (интрамедуларен), в мембраните (интрадурално) и на повърхността на гръбначния мозък (екстрамедуларен). Спиналните васкуларни малформации са рядка патология. В структурата на обемните гръбначни образувания те заемат 6-10%. Най-честата екстрамедуларна AVM лумбална и гръдна. Болестта е вродена, проявява се по-често при младите и хората на средна възраст. В 40% от случаите се комбинират с други малформации.

причини

Съдови аномалии се формират в периода на пренаталното развитие в резултат на локално отпадане на съдовете от среден и малък калибър. Наследството не се проследява. Факторите, провокиращи дисгенезата, са заболявания и интоксикации на майката по време на бременност, вътрематочни инфекции, фетална хипоксия, неблагоприятни ефекти върху околната среда и приемане на бременна лекарствена форма с неблагоприятен тератогенен ефект. Отделно излъчват тригери, които провокират клинични прояви: прекомерно упражнение, вдигане на тежести, бременност, раждане, увреждане на гръбначния стълб, посещение в банята, а понякога - хипотермия.

патогенеза

Артериовенозните малформации се характеризират с дълъг латентен ход. Съдовата система в областта на аномалията се адаптира към работата в създадените условия. С течение на времето са възможни изтъняване на стените на съдовете, влизащи във формацията, появата на аневризми (издатини на съдовата стена). Тъканта на гръбначния мозък в областта на аномалията може да страда от хронична исхемия и хипоксия в резултат на механизма на грабеж, когато кръвта не преминава през капилярната мрежа, но се освобождава чрез артериовенозни шунти. Затова се разглеждат няколко патогенетични механизми, които причиняват клиниката на заболяването.

Провокативните тригери (стрес, бременност, нараняване) причиняват повишаване на метаболизма на гръбначните клетки, което влошава хипоксията и причинява дисфункция. Настъпват симптоми на съдова миелопатия. От друга страна, под въздействието на тригери, настъпва повишаване на кръвния поток, включително в AVM. Ако кръвта няма време да бъде изхвърлена от артериите във вените, има повишено кръвоснабдяване на малформацията с увеличаване на нейния обем. Нарастващата формация изстисква корените или медулата - се развива картина на коренния синдром или миелопатия. При изтъняване на съдовата стена повишеният приток на кръв води до неговото разкъсване с клиниката за интрамедуларен или субарахноидален кръвоизлив.

класификация

Гръбначните артериовенозни малформации са група от достатъчно променливи съдови аномалии. В клиничната практика тяхната морфология и местоположение са от решаващо значение при избора на оптималния метод на хирургично лечение. Най-практичното приложение намери следната класификация:

1. Според структурата - разглежда морфологията на АВМ, броя на водещите (аферентни) артерии и похитителните (еферентни) вени, тяхната взаимна позиция. Позволява да се разделят артериовенозните малформации според техните хемодинамични характеристики.

• Тип I - сноп от променени съдове с 1-2 хипертрофирани водещи артерии и еферентна вена. В някои случаи изтичането преминава през няколко вени. Добре видими на ангиограмите, притока на кръв е бавен.
• Тип II (Glomus) - компактен съдов сплетеник със затворени съдове, често заплетени аферентни артерии. Той има няколко артериовенозни шунта, местоположението на които е трудно да се определи по време на рентгеноконтрастното изследване. Потокът на кръвта се усилва, забавя се в отводнителната вена.
• Тип III (ювенилна) е рядка форма на големи незрели съдове. Няколко водещи артерии и дрениращи вени от различен калибър. Кръвният поток се ускорява по време на малформацията. Придава систоличен шум на звукова аускултация.
• Тип IV - няма малки кораби. Артерията се свързва директно към вената от типа “от край до страна” или “от край до край”. В последната версия на ангиограмите изглежда като serpentine път.

2. По локализация - отчита местоположението на АВМ по отношение на гръбначния мозък. Въпроси за разбиране на степента на инвазивност на предстоящата хирургия.

• Интрамедуларен - разположен в гръбначния мозък изцяло или частично. Кръвта доставя изключително гръбначни съдове.
• Екстраперимелуларен - локализиран на повърхността на мозъка, не прониква интрамедуларно. Кръвоснабдяването и дренирането настъпват по радикуларните съдове.
• Extraretromedullary - разположен на гърба на мозъка. Задната спинална артерия действа като аферентен съд. Редък вариант.
• Интрадурално - намира се в гръбначния стълб (дурална) обвивка. Притокът осигурява радикуларни артерии, отток - гръбначни вени.

Симптомите на AVM гръбначния мозък

Спиналните артериовенозни малформации имат дълъг латентен период, който понякога трае цял живот. При отделни пациенти се открива по време на ангиографско изследване за различна патология. Дебют, симптоми, хода на заболяването варират значително в зависимост от реализиращия се патогенетичен механизъм. Съответно се различават апоплексични и паралитични варианти на клиничната картина.

Апоплексичната форма се наблюдава при 15-20% от пациентите, често в ранна възраст. Тя се причинява от скъсване на стената на една от анормалните съдове с изливане на кръв в субарахноидалното пространство или вещество на гръбначния мозък. Характеризира се с внезапно остро появяване с интензивна болка в гръбначния стълб, слабост в крайниците. Субарахноидалното кръвоизлив е придружен от хипертонус на тилната мускулатура, други менингеални признаци. Когато AVM се намира в гръдния и гръбначния мозък на гръдния кош, има слабост в краката (по-ниска парапареза). Артериовенозните малформации в областта на шийката на матката се проявяват със слабостта на всички крайници (тетрапареза). Нарушения на движението се комбинират с нарушение на чувствителността и мускулния тонус. Възможна е дисфункция на таза.

Паралитичната форма се характеризира с постепенно развитие. Продължава със стабилно обостряне на симптомите (прогресивен вариант) или с периоди на подобрение / влошаване (интермитентни варианти). Прогресивно протичане се наблюдава в 40% от случаите. Възможно е да се започне с радикуларен синдром - силна болка в гръбначния стълб, простираща се в ръката, крака или гърдите (в съответствие със засегнатия гръбначен мозък). След това се присъединява към мускулна слабост, чувствителни разстройства. Слабите мускули на краката причиняват умора при ходене. С течение на времето походката придобива спастичен характер. Има гърчове, потрепване на мускулите на долните крайници. Следващият стадий на заболяването е спастично издигане в краката, влошаване на слабостта, увреждане на уринирането и дефекация. Симптоматологията прогресира до пълно напречно увреждане на гръбначния мозък. Участието на долното гръбначно удебеляване се проявява чрез намаляване на мускулния тонус, загуба на рефлекси.

усложнения

Трудностите на диагностиката, късното започване на лечението допринасят за прехода на клиничните прояви от стадия на обратимия неврологичен дефицит към състоянието на устойчиви патологични промени. Има тежка пареза и парализа, самообслужване е трудно, пациентът губи способността си да ходи. С развитието на изразена тетрапареза, пациентът е постоянно в леглото, което допринася за появата на пролежки, застойна пневмония и други усложнения.

диагностика

Способността за диагностициране на артериовенозни малформации на гръбначния мозък се появява в клиничната неврология през 60-те години. ХХ век, когато в медицинската практика е въведена гръбначна ангиография. Преди това, съдови малформации бяха открити по време на миелография като обемни лезии и бяха надеждно диагностицирани само интраоперативно. Сега съвременната диагностика на гръбначния AVM включва:

• Неврологичен преглед. Проучването показа пареза, сензорни увреждания, промени в рефлексите и тонуса. Получените данни ще помогнат на невролога да определи приблизителната локализация на патологичния процес.
• Лумбалната пункция и анализът на цереброспиналната течност се извършват с апоплексично заболяване. Наличието на кръв в гръбначната течност показва кръвоизлив.
• ЯМР на гръбначния мозък. Позволява визуализиране на артериовенозна малформация, диагностициране на гръбначния кръвоизлив, определяне на обема и местоположението му.
• Ангиография. Тя може да се извърши с помощта на рентгенография с въвеждането на контрастен агент. По-информативна ЯМР на съдовете на гръбначния мозък. Тя дава представа за вида, местоположението, дължината, хемодинамиката на съдовата аномалия. Резултатите от гръбначната MR-ангиография помагат да се избере адекватен метод на лечение, да се планира хода на операцията.

Difdiagnosis се извършва с тумори на гръбначния мозък, инфекциозна миелопатия, множествена склероза, болест на Strumpel, ALS. Апоплексичната версия на AVM клиниката на гръбначния мозък е диференцирана от хеморагичен гръбначен мозъчен инсулт.

Лечение на AVM на гръбначния мозък

Гръбначните артериовенозни малформации, които не дават клинични симптоми, са случайно открити и имат малък размер, не изискват лечение, но изискват редовен мониторинг от страна на неврохирург. Ако има клиника, е необходимо хирургично лечение. Използват се следните методи:

• Ендоваскуларната емболизация е въвеждането на емболизиращо вещество в аферентния съд. Извършва се под контрола на ангиографията. Позволява да се постигне частично изтриване на лумена на водещата артерия. Използва се самостоятелно и като препарат за хирургично отстраняване.
• Отвореното отстраняване е хирургична операция, по време на която се извършва микрохирургично изолиране, лигиране и пресичане на артериите, доставящи малформация, последвано от резекция на съдовия конгломерат. Важен момент е запазването на кръвоснабдяването на гръбначния мозък.
• Стереотаксичната радиохирургия се използва за малко образование, разположена на отдалечено място, ако ендоваскуларното заличаване не е възможно. Той служи като допълнително лечение за непълна ексцизия на образованието в резултат на отворена операция, частично заличаване след ендоваскуларна интервенция. Насоченото облъчване причинява асептично възпаление, което води до постепенно втвърдяване. Недостатък на метода е постепенното "затваряне" на съдовия лумен след операцията. През този период (до 2 години) се запазва вероятността от кървене.

Реконструктивното постоперативно лечение се извършва от рехабилитатори. Извършват се контролната ЯМР и ангиографията. Комбинацията от тези изследвания ви позволява да идентифицирате остатъците от аномалията, вероятно запазена след отстраняването, за да определите степента на облитерация след емболизация и радиохирургична интервенция.

Прогноза и превенция

Правилната диагноза и навременното лечение могат да предотвратят кървенето от AVM, развитието на компресионна миелопатия, постоянни нарушения на движението. При повечето пациенти се наблюдава значително възстановяване на загубените функции, до пълно регресиране на възникналия неврологичен дефицит. В бъдеще е възможен рецидив поради непълно спиране на порочните съдове от кръвния поток. Няколко години след неврохирургичното лечение пациентите се нуждаят от наблюдение на неврохирург. Превенцията на АВМ е изключването на неблагоприятни ефекти върху плода по време на бременност.

Артериовенозна малформация

Артериовенозната малформация е мозъчно-съдова аномалия на развитието. Характеризира се с образуването на съдова намотка в някои части на мозъка или гръбначния мозък, състояща се от артерии и вени, които се свързват директно един с друг, т.е. без участието на капилярна мрежа.

Заболяването възниква с честота от 2 случая на 100 000 население, мъжете са по-податливи на него. По-често клинично се проявява между 20 и 40 години, но понякога дебютира след 50 години.

Основната опасност от артериовенозна малформация е рискът от вътречерепен кръвоизлив, който може да доведе до смърт или до трайна инвалидност.

Причини и рискови фактори

Артериовенозната малформация е вродена патология, която не е наследствена. Неговата основна причина са негативните фактори, влияещи върху процеса на полагане и развитие на съдовата мрежа (в първия триместър на бременността):

• вътрематочни инфекции;
• някои общи заболявания (бронхиална астма, хроничен гломерулонефрит, захарен диабет);
• употребата на лекарства с тератогенен ефект;
• тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• интоксикация с соли на тежки метали.

Артериовенозните малформации могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка или гръбначния мозък. Тъй като в такива съдови образувания няма капилярна мрежа, кръвта се отделя директно от артериите във вените. Това води до това, че налягането във вените се увеличава и техният лумен се разширява. При тази патология артериите имат слабо развит мускулен слой и изтънени стени. Взети заедно, рискът от разкъсване на артериовенозната малформация се увеличава с животозастрашаващо кървене.

При интракраниален кръвоизлив, свързан с разкъсване на артериовенозна малформация, всеки десети пациент умира.

Директното изпускане на кръв от артериите във вените, заобикаляйки капилярите, води до респираторни и метаболитни нарушения в мозъчната тъкан в локализацията на патологичната съдова формация, която причинява хронична локална хипоксия.

Форми на заболяването

Артериовенозните малформации са класифицирани по размер, местоположение, хемодинамична активност.

1. Surface. Патологичният процес протича в мозъчната кора или в белия слой, намиращ се точно под него.
2. Deep. Съдовият конгломерат се намира в субкортикалните ганглии, в областта на навивките, в ствола и (или) вентрикулите на мозъка.

Според диаметъра на намотката:

• оскъдни (по-малко от 1 см);
• малки (1 до 2 cm);
• среда (от 2 до 4 cm);
• големи (4 до 6 см);
• гигант (над 6 см).

В зависимост от характеристиките на хемодинамиката, артериовенозните малформации са активни и неактивни.

Активни съдови образувания се откриват лесно чрез ангиография. На свой ред те са разделени на фистула и смесени.

Неактивните малформации включват:

• някои видове пещери;
• капилярни малформации;
• венозни малформации.

симптоми

Артериовенозната малформация често е асимптоматична и се открива случайно по време на изследването по друга причина.

Със значително количество патологично съдова форма, тя оказва натиск върху мозъчната тъкан, което води до развитие на мозъчни симптоми:

• избухване на главоболие;
• гадене, повръщане;
• обща слабост, намалена работоспособност.

В някои случаи в клиничната картина на артериовенозните малформации могат да се появят и фокални симптоми, свързани с нарушено кръвоснабдяване на определена част от мозъка.

Когато местоположението на малформацията в предния лоб на пациента се характеризира с:

• двигателна афазия;
• намалена интелигентност;
• рефлекс на хобот;
• несигурна разходка;
• гърчове.

При локализация на малкия мозък:

• мускулна хипотония;
• голям хоризонтален нистагъм;
• зашеметяваща походка;
• липса на координация на движенията.

С временна локализация:

• припадъци;
• стесняване на зрителните полета, до пълна загуба;
• сензорна афазия.

Когато се локализира в основата на мозъка:

• парализа;
• зрително увреждане до пълна слепота в едното или в двете очи;
• страбизъм;
• трудно се движат очите.

Артериовенозната малформация в гръбначния мозък се проявява с пареза или парализа на крайниците, нарушение на всички видове чувствителност в крайниците.

Когато се разруши малформацията, кръвоизлив се появява в тъканта на гръбначния мозък или мозъка, което води до тяхната смърт.

Рискът от артериовенозна малформация е 2–5%. Ако веднъж вече има кръвоизлив, рискът от рецидив се увеличава 3-4 пъти.

Признаци на разкъсване на малформации и кръвоизливи в мозъка:

• внезапно високо интензивно главоболие;
• фотофобия, зрителни увреждания;
• нарушения на речевата функция;
• гадене, повтарящо се, ненадеждно повръщане;
• парализа;
• загуба на съзнание;
• гърчове.

Разкъсване на артериовенозна малформация в гръбначния мозък води до внезапна парализа на крайниците.

диагностика

Неврологичното изследване разкрива симптоми, характерни за гръбначния мозък или мозъчното увреждане, след което пациентите се насочват към ангиография и изчисляване или магнитен резонанс.

лечение

Единственият метод за премахване на артериовенозната малформация и по този начин предотвратяване на развитието на усложнения е хирургичната операция.

Ако малформацията се намира извън функционално значимата зона и нейният обем не надвишава 100 ml, той се отстранява по класическия отворен метод. След трепаниране на черепа хирургът свързва васкулатурата на съдовата намотка и води до нея, след което я изолира и отстранява.

Когато артериовенозната малформация е разположена в дълбоките структури на мозъка или във функционално значими области, транскраниалното отстраняване може да бъде трудно. В тези случаи се дава предпочитание на радиохирургичния метод. Неговите основни недостатъци са:

• дълъг период от време, необходим за заличаване на малформационните съдове;
• ниска ефективност при отстраняване на съдови плексуси с диаметър по-голям от 3 cm;
• необходимостта от извършване на повторни сесии на облъчване.

Друг начин за отстраняване на артериовенозни малформации е рентгеновата ендоваскуларна емболизация на захранващата артерия. Този метод може да се прилага само ако има наличен кръвоносен съд за катетеризация. Неговите недостатъци са необходимостта от поетапно лечение и ниска ефективност. Както показва статистиката, ендоваскуларната емболизация позволява постигане на пълна емболизация на малформационните съдове само в 30-50% от случаите.

В момента повечето неврохирурзи предпочитат комбинираното отстраняване на артериовенозните малформации. Например, когато техният размер е значителен, за първи път се използва рентгенова ендоваскуларна емболизация и след намаляване на размера на съдовия конгломерат се извършва транскраниално отстраняване.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасните усложнения на артериовенозните мозъчни малформации:

• гръбначен или мозъчен кръвоизлив;
• развитие на устойчиви неврологични нарушения (включително парализа);
• фатален изход.

Единственият метод за премахване на артериовенозната малформация и по този начин предотвратяване на развитието на усложнения е хирургичната операция.

перспектива

Рискът от артериовенозна малформация е 2–5%. Ако веднъж вече има кръвоизлив, рискът от рецидив се увеличава 3-4 пъти.

При интракраниален кръвоизлив, свързан с разкъсване на артериовенозна малформация, всеки десети пациент умира.

предотвратяване

Артериовенозните малформации са аномалия на вътрематочно съдово развитие, следователно няма превантивни мерки, които да ви позволят целенасочено да предотвратите неговото развитие.

Аномалия: артериовенозна малформация на гръбначния мозък

Артериовенозната малформация (AVM) в гръбначния мозък е сериозна аномалия на кръвоносните съдове. Най-често младите хора страдат от такава съдова патология. Най-честото място на локализация е гръдната и гръбнака на гръдния кош. Основният симптом на заболяването е силно главоболие.

Описание на заболяването

Кръвта, наситена с кислород, преминава от сърцето към човешките тъкани и органи. Обогатената с кислород кръв тече през артериите, след това през по-малките съдове и накрая навлиза в капилярите. Мястото, където кислородът влиза в тъканите и клетките, се нарича капилярно легло. На същото място кръвта „отнема“ въглероден диоксид и след това се връща обратно през вените обратно към сърцето.

Артериовенозната малформация е патология на развитието на съдовата система на гръбначния мозък, при която артериите са директно свързани с вените, без участието на капиляри. Кръвта влиза във вените чрез специална тръба, наречена фистула. Поради това, кислородът не достига тъканите, а вените не се справят с повишеното налягане, в резултат на което те се разтягат и могат дори да се разкъсат. Тази патология на развитието на кръвоносните съдове може да се появи навсякъде в тялото и да доведе до различни последици.

Има такива видове AVM:

1. Мозъчен кавернома - група от капиляри, силно уголемени, в които няма артерии.
2. Венозна малформация - група от вени, които не са свързани с артериите.
3. Капилярната телеангиектазия е увеличено натрупване на капиляри с ниско налягане.

Артериовенозната малформация може да се образува и в различни области на гръбначния мозък. В зависимост от местоположението, тези видове артериовенозни малформации в гръбначния стълб се различават:

1. Интрамедуларна AVM, когато патологията е вътре в гръбначния мозък.
2. Estreperimedural AVM - патологията се намира на повърхността на гръбначния мозък.
3. Епидуралната патология се намира в епидуралното пространство на гръбначния мозък.
4. Комбинирана AVM - патология засяга всички области на гръбначния мозък.

При комбинирана патология се развива венозна хипертония (т.е. повишено налягане във вените), което може да доведе до нарушения и промени в тъканите на гръбначния мозък.

Причини и симптоми на AVM

Точните причини за образуването на такива васкуларни малформации на гръбначния мозък не са известни. Смята се, че нарушението в съдовата система е вроден проблем, който в бъдеще може да се превърне в такъв вид патология. Най-често заболяването се проявява в детска възраст или в ранна възраст.

Симптомите на малформация могат да варират. Те зависят от вида на нарушението, както и от местоположението на неговото нарушение. Тъй като най-честото място на патологията е цервикалния и гръдния прешлен, заболяването се проявява с тежки главоболия. Съпътстващи симптоми на AVM: гадене, повръщане, шум или шум в ушите, конвулсии. Ако нарушението е в гръбначния стълб, заболяването има следните симптоми: тежка болка в гърба; изтръпване в крайниците; слабост или изтръпване на крайниците; нарушаване на сфинктера, което води до неконтролирано уриниране и дефекация; парализа.

Заболяването има пароксизмален характер. След атака човек бързо се възстановява. Но без подходящо лечение болестта ще се развие, гърчовете ще се повторят и симптомите ще се влошат. С течение на времето заболяването може да доведе до постоянна парализа на човек. Ето защо е необходима спешна интервенция, ако откриете някакви смущаващи симптоми.

Ако вената се счупи поради прекалено голямо налягане, настъпва кръвоизлив в гръбначния мозък. Такова кървене може да предизвика инсулт. Ако вената е твърде пълна и опъната, тогава се случва стагнация. Той може да натиска съседните тъкани на прешлените, предотвратявайки навлизането на кислород в тях.

Артериовенозната малформация е опасна, тъй като може да увреди гръбначния мозък.

Диагностика и лечение на артриовенозни малформации

Възможно е да се определи нарушението в развитието на кръвоносните съдове и кръвообращението в гръбначния стълб с помощта на неинвазивни (без увреждане на външната обвивка) и инвазивни методи. Неинвазивните включват магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография (КТ), която ви позволява да получите точни изображения на изследваните тъкани. Инвазивният метод е ангиограма - процедура, при която се вкарва катетър в артерия, която напредва в областта на патологичното развитие на кръвоносните съдове. След това в катетъра се вкарва специална субстанция, която „осветява” съдовете в изображенията.

Ако няма кръвоизливи в гръбначния стълб, тогава може да е необходимо само да наблюдавате специалист, без да извършвате никакви манипулации. В този случай, те могат да предписват лекарства за подобряване на кръвообращението и предотвратяване на припадъци. Ако нарушение в съдовата система представлява заплаха за здравето или живота на човек, лечението се извършва с помощта на определени методи.

Наличието на AVM е голям риск за организма. Това заболяване причинява нарушена циркулация на кръвта, изтичане на кръв. Той може да предизвика кръвоизливи, инфаркти на гръбначния мозък, инсулт и дори парализа.

При наличие на тревожни симптоми или прояви задължително е посещение на лекар.

Венозна стагнация при остеохондроза

За нормалното функциониране на тялото се нуждае мозъчната сила. Това става чрез циркулиране на кръв. В областта на гръбначния стълб към мозъка са многобройни съдове, които изпълняват тази функция.

Остеохондрозата на шийните прешлени е заболяване на дисковете, при които тяхната тъкан става по-тънка. При остеохондроза ставите постепенно се срутват, изравняват и прищипват мускулите и съдовете. Това блокира притока на кръв от или към мозъка.

Ако изтичането на кръв се наруши, венозната запушване започва в шийните прешлени. Натрупването на венозна кръв разтяга вените и може да доведе до тяхното разкъсване. Има няколко вида нарушения във венозния отток: венозна енцефалопатия и венозна стагнация.

Така, остеохондроза води до "глад" на мозъка, който е придружен от такива симптоми:

• постоянно главоболие;
• повишено главоболие с остри завои на врата, промяна на времето или след приемане на алкохол;
• сънливост и слабост през деня;
• чанти под очите;
• виене на свят;
• загуба на съзнание

В допълнение, при цервикална остеохондроза се образуват костни израстъци на мястото на разрушената хрущялна тъкан, които допълнително нараняват съседните тъкани и провокират смущения в изтичането. Те също прищипват нервните корени, давайки болезнени симптоми.

Нарушаването на изтичането на венозна кръв при остеохондроза на шийните прешлени възниква поради неправилен начин на живот на човек. Седейки на компютър, в който мускулите на шийката на гръбначния стълб са силно обтегнати и главата неволно се простира напред - основната причина за нарушения на кръвообращението и изтичане на кръв.

Как да се лекува нарушен венозен отток

За да подобрите венозния отток при остеохондроза в шийката на гръбначния стълб, трябва да коригирате начина си на живот. Трябва да се откажете от такива лоши навици като яденето на бърза храна, пушене и пиене на алкохол. Спортът е най-добрият почивка след натоварен ден, особено ако сте служител в офиса.

Разбира се, ако човек работи, например, като товарач или строител, тогава активните упражнения в салона няма да бъдат от полза. В такива случаи плуването се счита за идеална форма на физическа активност. Класове във вода не оказват натиск върху гръбначния стълб и ставите. Водата помага да се опънат и отпуснат прешлените, като се използват почти всички мускули в тялото, което ви позволява да поддържате мускулите в добра форма.

Всеки ден трябва да изпълнявате упражнения за изтичане на венозна кръв в цервикална остеохондроза. Упражненията могат да се извършват както у дома, така и на работното място. Най-ефективните и прости упражнения, които допринасят за подобряване на изтичането на венозна кръв при остеохондроза.

1. За да изпълните упражненията ви е необходим стол с гръб. Седнете точно на стол и отпуснете цялото си тяло. Хвърлете обратно главата си и седнете в тази позиция за около минута. Дишайте дълбоко и равномерно. След това направете кратка почивка и се разходете. Пусни го още 2 пъти.
2. По време на това упражнение можете да стоите или да седите - по ваша преценка. Отпуснете се и бавно докоснете брадичката на гърдите. След това бавно изпънете главата си и се простирайте нагоре, сякаш някой ви повдига по главата. Повторете 8-10 пъти. Упражнението зависи от вашето благополучие.
3. За да изпълните това упражнение, седнете на стол и се отпуснете. Започнете въртенето на шията, като си представяте, че рисувате фигура-осем с главата си. Не задържайте дъха си по време на упражнението.
4. За това упражнение седнете на масата и сложете лактите си върху масата. Кръстосайте пръстите си и сложете брадичката си върху тях. Натиснете силно върху пръстите си. Алтернативно налягане и почивка. Повторете до 10 пъти. Можете също така да сложите ръцете си на челото си и да направите 10-12 такива натискания върху ръцете си.

Тези упражнения ще помогнат за укрепване на мускулите на шията и ще се научат да ги отпускат. В допълнение, упражненията са полезни за най-прешлените. Те предотвратяват изтриването на хрущялната тъкан.

За профилактика на венозна конгестия в гръбнака е подходящ масаж.

Защо е артериовенозна малформация? 5 важни факти за тази патология

След като са живели няколко години, много хора дори не мислят, че имат заболяване, поради което животът им може да приключи след няколко минути. Артериовенозната малформация се отнася специално за тази патология.

Какво е това?

Артериовенозната малформация (AVM) е по-често вродена, неадекватна комбинация от артерии, вени и по-малки съдове в диаметър, случайно преплетени един с друг, което води до нарушена циркулация на кръвта в засегнатия орган. Вените и артериите са под формата на специфичен "сплетене" на кръвоносните съдове. Те са свързани помежду си чрез вид шунтове или фистули. Центърът на плаващите съдове се нарича ядрото на малформацията.

За щастие, това е доста рядко, около 1 - 2 души на 100 000 население. Най-голям брой са регистрирани в Шотландия. Има малформации при 16-17 души на 100 хиляди жители.

5 важни факти за артериовенозна малформация

1. Първите симптоми на заболяването обикновено се появяват на възраст между 35 и 40 години.
2. По-често той засяга представителите на по-силния пол, но се среща и при мъжете, и при жените, и при абсолютно всякаква възраст.
3. Най-често се открива артериовенозна малформация на мозъка.
4. При хора с диагностицирани малформации се откриват и различни други съдови патологии, които значително усложняват лечението на пациентите. При 20-40% се откриват аневризми (специфични изпъкналости на стените) на различни съдове.
5. Най-честото и ужасно усложнение е кръвоизлив в мозъка. Всяка година рискът от появата му се увеличава с 5 - 7%.

Защо възниква?

Дълго време се обсъждаше въпросът за генетичната чувствителност към тази патология, но не бяха открити надеждни доказателства. Това е вродено заболяване. Процесите на нарушаване на кръвоносните съдове, които водят до тази патология, настъпват през първия или втория месец на вътрематочно образуване на плода. Понастоящем предразполагащите фактори разглеждат:

• неконтролирана употреба на лекарства, особено засягащи плода (с тератогенен ефект);
• минали заболявания, които настъпват през първия триместър на бременността, с вирусна или бактериална природа;
• болест на рубеолата по време на бременността;
• пушене и пиене на алкохол по време на бременност. Не всички момичета, дори да са „в позиция”, се отказват от тези навици;
• йонизиращо лъчение;
• патология на матката;
• силно отравяне с химически или други отровни агенти;
• вътрематочни наранявания на плода;
• обостряне на хронична патология при бременни жени (захарен диабет, гломерулонефрит, бронхиална астма и др.)

В резултат на това, съдовите снопчета са свързани неправилно, преплетени и артериовенозни малформации. При формирането му до значителен размер се увеличава сърдечната мощност, стените на вените хипертрофират (компенсиращо увеличение), а образуването поема изображението на голям пулсиращ "тумор".

Къде може да се открие малформацията и как се проявява?

Артерио-венозни малформации могат да възникнат при:

• мозъка;
• гръбначен мозък;
• вътрешни органи.

Вирусната малформация на мозъка се проявява в зависимост от местоположението на лезията:

1. Увреждане на челния лоб се проявява с некомпетентност на речта, намаляване на интелектуалните способности, главоболие, намаляване на способността за работа, по-рядко издърпване на устните с "тръба", гърчове на гърчове.
2. При поражението на малкия мозък има нарушение на координацията на движенията, мускулна хипотония (слабост), хоризонтален нистагм (неволеви движения на очите), падане с нормално ходене, нестабилност в позицията на Ромберг (стоящи, разтягане на ръцете напред и затваряне на очите).
3. С участието си в патологичния процес на темпоралния лоб, настъпва тежко главоболие, влошаване на речевото възприятие (пациентите чуват добре, но не разбират същността на казаното), пулсации в темпоралната област, конвулсивни припадъци, намаляване на зрителните полета.
4. Ако артериовенозната малформация се появи в основата на мозъка, то се проявява: страбизъм, единична или двустранна слепота, парализа (пълна загуба на движение) на долните или горните крайници. Нарушено движение на очните ябълки.

При увреждане на гръбначния мозък се появяват следните симптоми:

• при повърхностно устройство се отбелязва изразеното пулсиращо образуване;
• болки в гръбначния стълб, особено в гръдната или лумбалната област, могат да излъчват (дават) на гръдния, горния и долния край;
• намален мускулен тонус;
• конвулсивно потрепване на ръце или крака;
• възможни нарушения на функционалната активност на органите в таза. Това се проявява при тежки случаи на фекална инконтиненция или урина;
• повишена умора, особено при ходене или физическо натоварване.

От вътрешните органи могат да възникнат артериовенозни малформации между аортата и белодробния ствол (два големи съда, излизащи от сърдечния мускул) - отворения артериален (Botallov) канал (бяло сърдечно заболяване). Това състояние може да предизвика хромозомни заболявания, например синдром на Даун; рубеола, пренесена от майката по време на раждането; недоносеност на бебето. Обикновено тя расте не повече от осем седмици, в редки случаи до петнадесет. Това условие се проявява:

• увеличаване на размера на сърдечния мускул;
• задух;
• "Шум на двигателя", който може да се чуе във второто или третото междуребрено пространство;
• повишаване на сърдечната честота (тахикардия);
• забавяне на растежа и развитието на детето;
• цианоза на кожата;
• в тежки случаи, подуване на горните или долните крайници, хемоптиза, нарушаване на функционирането на сърцето, затруднено дишане. Може да възникне спонтанен сърдечен арест.

Артериовенозна малформация, възникваща в бъбреците, се проявява:

• болка в лумбалната област от едната или от двете страни;
• хематурия (поява на кръв в урината);
• увеличаване на кръвното налягане номера, слабо податливи на корекция с антихипертензивни лекарства.

При увреждане на черния дроб, което се наблюдава много рядко, не е възможно да се открият специфични симптоми. Те се появяват само при едновременно кървене. Има бледност на кожата, слабост, припадък (синкоп), замаяност, изпражненията могат да станат черни (мелена), в тежки случаи спада кръвното налягане.

Ако васкуларната малформация засяга белите дробове, тя се проявява:

• главоболие;
• белодробни кръвоизливи в 10-15% от случаите;
• повишено количество въглероден диоксид в кръвта;
• повишена склонност към тромбоза.

Какви са видовете?

На първо място, малформациите се различават по размер:

• микромартри до един сантиметър;
• малки размери - до два;
• средно - до четири;
• големи - до шест;
• гигантски - повече от шест.

В зависимост от размера на артериовенозната малформация се избира подходящо хирургично лечение.

Малформацията на мозъчните съдове е:

• дълбоко - разположени в ствола, подкорковите ганглии, вентрикулите;
• повърхностно - в кората или бялата материя на мозъка;
• интрадурално - в твърда обвивка.

По тип:

• хеморагична форма. Проявява се чрез кръвоизлив в субстанцията на мозъка, дължаща се на повишаване на налягането, поради нарушена циркулация на кръвта, стените на кръвоносните съдове са по-тънки и следва разкъсването им;
• в състояние на летаргия. Няма кръвоизливи, но постепенно нараства в обемни малформации, изстисква различни части на мозъка с различни типични неврологични симптоми.

AVM в гръбначния мозък може да бъде разположен в гръбначната мембрана, директно в самия мозък или на предната и задната повърхност. Според структурата се разграничават:

• Тип I Снопът съдържа две хипертрофични артерии и външна вена;
• II - заплитане със сплескани артерии, които са преплетени с вени;
• III - образувани от големи незрели съдове;
• IV - лишени от малки плавателни съдове.

В зависимост от съдовата лезия:

• артериална (7–8% от случаите);
• артериовенозна кавернозна (около 10 - 12%);
• фистулоза (4-5%);
• рацемични (до 70%);
• венозен (9 - 11%).

Как да се идентифицира артериовенозната малформация?

Диагностиката започва с:

• внимателно определяне на неврологичния статус;
• измерване на кръвното налягане;
• оценка на кожата и походката;
• оплаквания от пациенти;
• изследване на хода на бременността.

Лицата с тази патология показват:

• Доплеров ултразвук. Позволява ви да оцените структурата на вените и артериите, кръвообращението в тях;
• рентгенографска ангиография. За визуализация на съдовете се инжектира контрастно средство, което ги „подчертава“;
• компютърна ангиография. С него можете да пресъздадете 3D изображение на човешки съдове;
• магнитна резонансна ангиография. Високоточен метод за определяне на артериовенозна малформация позволява да се оцени формата, структурата, кръвообращението в увредените съдове;
• ултразвук на сърцето. За диагностициране на открит артериален канал. Можете също така да оцените фракцията на изхвърляне, ако тя е повече от 70%, тогава това непряко ви позволява да прецените наличието на малформации.

лечение

AVM не се прилага за болести, които изчезват сами. С разположението на съдовите малформации в повърхностните структури на мозъка е възможно да се използват:

• хирургическа интервенция. Възможно е успешно възстановяване, като обемът на образованието не надвишава 300 кубични сантиметра;
• емболизация. Същността на метода се състои в въвеждането в засегнатите съдове на специална субстанция (поливинилов алкохол кополимер), която предотвратява кръвообращението при артериовенозна малформация. Много рядко при този метод тя е напълно излекувана. По принцип, размерът на AVM се намалява до 70 - 80% в обем, което значително намалява вероятността от кървене;
• радиохирургия. Най-новият метод за лечение на тази патология, който в момента се прилага успешно. При образование с размер под три сантиметра, малформацията изчезва в 90% от случаите.

За по-добри резултати можете да използвате комбинация от горните методи.

При дълбоко подреждане на артериовенозната малформация, прогнозата остава неблагоприятна, тъй като лекарите дори не могат да се доближат до образование.

С образуването на съдови малформации във вътрешните органи прибягва до операция и нейното изрязване. В много случаи прогнозата е благоприятна.

Какво е опасна артериовенозна малформация?

Това е много опасна и коварна болест, така че нейните усложнения винаги са внезапни и е вероятно да причинят смърт или увреждане. Има:

• интрацеребрални, интравентрикуларни и субарахноидални (в кухината между арахноидните и меките обвивки) кръвоизливи. Наблюдава се при 55-65% от случаите. Симптомите са подобни на картината на инсулт: скованост на крайниците, реч е трудна, замъглено виждане и координация, внезапна поява на силно главоболие;
• епилептични припадъци при около 25–40% от случаите;
• нарушение на адекватното кръвоснабдяване на мозъка води до изчезване на значителна част от невроните и в резултат на това това води до значително увреждане на речта, интелектуални способности, в някои случаи до пареза или парализа на различни части на тялото.

Артериовенозните малформации на вътрешните органи рядко са усложнени, те са по-характерни за асимптоматичния ход на заболяването.

заключение

За съжаление, никой не е застрахован срещу появата на това заболяване и не са разработени превантивни мерки. Единственото нещо, което съветват експертите, е избягването на различни видове наранявания, особено на главата.