Основен / Диагностика

Диагностика на ревматоиден артрит на ставите

Ревматоидният артрит е хронично рецидивиращо автоимунно заболяване на ставите. Тази патология се различава от другите артрити по механизма на развитие и симетричното увреждане на малките стави на ръцете и краката. Ревматоидният артрит не е толкова чест - около 1% от населението, а повечето пациенти са жени на средна възраст. Децата и възрастните хора страдат от това заболяване много по-рядко.

Причини за заболяване

Надеждните причини за тази патология все още не са известни. Ето защо, експертите идентифицират само предразполагащи фактори, които вероятно водят до агресията на имунитета срещу собствените тъкани (клетки на синовиалната мембрана и ставния хрущял).

Тези фактори за задействане включват:

  • Инфекциозни заболявания - грип, рубеола, хепатит В, херпес и др.
  • Хормонален дисбаланс.
  • Специфични гени, които се откриват при пациенти с ревматоиден артрит и са наследствени.
  • Лоша екология.
  • Стрес, хронична умора.

Симптоми на ревматоиден артрит на ставите

Това заболяване е хронично, при което се появяват и изчезват признаците на заболяването. Продължителността на "леките" интервали при различни пациенти е различна. Всичко зависи от състоянието на тялото, наличието на съпътстващи заболявания, ефекта на провокиращите фактори и лечението на ревматоиден артрит, получени от пациента.

Дебют, т.е. първата атака на болестта, и всяко следващо обостряне започва със симптоми, които са много подобни на вирусна инфекция.

Тези симптоми на ревматоиден артрит включват:

  • Болка, болки и сутрешна скованост в ставите.
  • Треска.
  • Мускулна болка
  • Слабост.
  • Намален апетит.

Ставите се променят и външно подуват, кожата над тях става гореща и зачервена.

Освен това хората, които са болни за дълго време, губят тегло и не могат да работят напълно. Всичко това се утежнява от прояви на увреждане от автоимунния процес на други органи. Пациентите могат да имат проблеми с бъбреците и сърцето, различни кожни симптоми (ревматоидни възли, суха кожа, незначителни кръвоизливи), нарушено зрение.

Какво се случва в ставите? Агресията на имунитет срещу ставни тъкани води до тяхното възпаление, което е придружено от подуване на синовиалната мембрана, образуването на големи количества възпалена синовиална течност и увреждане на хрущяла. С течение на времето ставното пространство се стеснява значително, което засяга функционирането на цялата става (става неактивно), появяват се ерозии на ставите на костите, развива се субхондрална остеопороза (костната тъкан, разположена под хрущяла става по-трайна). Без адекватно лечение на ревматоиден артрит, всички тези патологични промени водят до деформация и пълно обездвижване на ставата. Какво се случва в други органи? Тъй като ревматоидният артрит на ставите е автоимунно заболяване, не само ставите, но и цялото тяло като цяло могат да страдат от автоагресия. Това просто се обяснява - имунната система произвежда автоантитела не селективно, а към цялата съединителна тъкан. Следователно, специфичните автоимунни възпаления могат да се развият и във вътрешните органи. Въпреки това, подобен курс на заболяването е по-характерен за тежки напреднали случаи на заболяване, но обикновено ревматоидният артрит започва със симптомите на ставата.

Как се диагностицира ревматоидният артрит?

Пациентите с ревматоиден артрит изискват задълбочено изследване, включително:

  1. Разпит на пациента, изясняване на оплаквания и анамнеза.
  2. Инспекция. Важно е да дойдете при лекаря по време на обостряне, така че специалистът да види истинската картина на заболяването.
  3. Общи лабораторни изследвания, които показват наличието и активността на възпалителния процес в организма - пълна кръвна картина, тестове за маркери на възпаление (фибриноген, сиалова киселина, хаптоглобин, CRP).
  4. Кръвен тест за специфични маркери на ревматоиден артрит - ревматоиден фактор, антитирулин и антинуклеарни антитела.
  5. Рентгенография на възпалените стави.
  6. Ултразвуково сканиране.
  7. Артроскопия с биопсия.
  8. Анализ на синовиалната течност.

След прегледа ревматологът оценява резултатите и определя дали има някакви признаци сред тях, които са свързани с критериите, необходими за поставяне на диагноза ревматоиден артрит.

Признаци на развиваща се патология:

  1. Сутрин и продължителна (повече от 1 час) скованост на ставите.
  2. Симетрията на лезиите на крайниците.
  3. Едновременно възпаление на три и по-малки стави.
  4. Подпухналост на пръстите и китките.
  5. Ревматоидни възли.
  6. Ревматоиден фактор в кръвта.
  7. Специфични признаци на ревматоиден артрит на рентгенограма.

За да се постави диагноза, е необходимо пациентът да има четири или повече положителни критерия от представените критерии, а първите четири да продължат поне 6 седмици.

Процедури за лечение

В острия период на заболяването се предписват: t

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства.
  2. Кортикостероиди.
  3. Местно анестетично и противовъзпалително лечение, включително интраартикуларно лечение.
  4. Физиотерапия - галванични токове, ултразвук, инфрачервено облъчване, озокеритни приложения.

В ремисия основната цел на лечението на ревматоиден артрит на ставите е да се спре по-нататъшното развитие на патологичния процес и да се предотврати екзацербацията на заболяването. За да направите това, предпишете цитотоксични лекарства, които инхибират имунната система (златен стандарт - метотрексат), блокери на фактори на туморната некроза, ензимни лекарства - Wobenzym. Показани са и упражнения, масаж, балнеолечение (лечебни вани с минерални води).

Диагностика на артрит: клиничен преглед, лабораторни и инструментални методи

Следният алгоритъм се използва за диагностициране на артрит:

  1. Клиничен преглед.
  2. Методи за лабораторни изследвания.
  3. Инструментални методи за изследване.

Клиничен преглед

Обикновено за правилна диагноза и изясняване на етиологията на артрита е необходима консултация с тесен специалист:

  • ревматолог (за да се изключи ревматоиден, реактивен артрит),
  • травматолог (за да се изключи посттравматичен артрит),
  • дерматолог (за премахване на псориазис),
  • специалист по инфекциозни заболявания (за да се изключат инфекциозните заболявания, при които артритът може да е сложен - иерсиниоза, хепатит и др.),
  • Специалист по туберкулоза (за изключване на туберкулозен артрит) и други.

Клиничният преглед със специалист започва с подробен разговор, по време на който лекарят събира:

  • история на заболяването (проучвания за симптомите, продължителността на заболяването, връзката на симптомите с упражненията и други особености на заболяването),
  • история на живота (установява наличието на лоши навици, съпътстващи заболявания, особено начин на живот, предишни наранявания и операции),
  • фамилна анамнеза (наличие или липса на предразположение към определена патология).

Следваща е директна проверка, която включва:

  • откриване на външни промени в засегнатата става (деформация, оток, хиперемия);
  • идентифициране на болка в ставата (в покой, с палпация и с движение);
  • определяне на обхвата на движение в ставата;
  • определяне на мускулния тонус;
  • проучване на чувствителността.

След това специалистът определя необходимите лабораторни тестове, за да потвърди диагнозата.

Лабораторна диагностика на артрит

  • Общ кръвен тест. Промените в общата кръвна картина зависят от вида на артрита. Те може да не съществуват изобщо или да са минимални (по време на ремисия при хроничен артрит). Острата скорост на утаяване на еритроцитите е характерна за всички остри артрити и хронични в острата фаза. При инфекциозния артрит на бактериалната етиология се наблюдава и увеличение на броя на левкоцитите с преминаване към “лявата” формула. Ако артритът е алергичен, тогава може да има увеличение на броя на еозинофилите.
  • Биохимичен кръвен тест:
  • нарушение на съотношението между протеинови фракции - се наблюдава при много видове артрит и показва наличието на възпалителен процес;
  • пикочна киселина, серомукоид - увеличаване с подагра;
  • Сиалови киселини - увеличаване на острата фаза на възпаление, подагра;
  • фибриноген - увеличава се в острата фаза на възпалението.
  • Имунологични показатели:
  • С-реактивният белтък е неспецифичен индикатор, показва изразен възпалителен процес и увеличава в много видове артрит (реактивен, ревматоиден, инфекциозен и др.);
  • ревматоиден фактор - увеличава се при ревматоиден артрит;
  • антинуклеарни антитела (AHA) - могат да се увеличат при ревматични процеси, системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • антитела към едноверижна ДНК (антитела към ds DNA) и към двойноверижна ДНК (антитела към ss DNA) са вид ANA, увеличен при ревматоиден артрит и някои други заболявания;
  • циркулиращи имунни комплекси - също може да се увеличи с ревматоиден артрит;
  • α-1-киселинен гликопротеин - увеличава се в острата фаза на възпалението (с реактивен, ревматоиден и някои други артрити).
  • Други високоспециализирани проучвания:
  • ниво на допълване (нараства със системния лупус еритематозус, а компоненти на комплемента С3 и С4 обикновено намаляват при ревматоиден артрит);
  • нивото на специфични имуноглобулини;
  • специфични антитела, насочени срещу определени видове инфекции (те могат да предизвикат автоимунен процес);
  • Провеждат се генетични изследвания (HLA - B 27 антигенен анализ) за някои видове реактивен артрит.

Инструментални методи за изследване за диагностициране на артрит

Обмислете различни инструментални методи, които могат да се използват за диагностициране на артрит.

Рентгенография на ставата

Това е основният метод за диагностициране на артрит на ставите. Тя е безболезнена, неинвазивна, носи малко радиационно натоварване върху тялото (за разлика от компютърната томография).

Обикновено се използва многократно, първо за диагностициране на артрит, след това за контрол на динамиката на процеса по време на лечението.

Рентгенографията може да определи състоянието на костните структури, кухината на ставите, но не визуализира състоянието на меките тъкани (мускули, ставни дискове, сухожилия). Тя разкрива:

  • наличие на травматични увреждания;
  • някои възпалителни промени (например, ако инфекциозният процес засяга костната тъкан);
  • костни израстъци;
  • разрушаване и деформация на ставни повърхности на костта, наличие на израстъци на костна тъкан (остеофити);
  • естеството на промените в кухината на ставите (стесняване, наличие на чужди тела в него - костни фрагменти, „ставни мишки“ и др.).

Рентгеновите лъчи могат да бъдат извършени в няколко проекции:

Съгласно показанията, могат да се правят снимки и при извършване на функционални тестове (по време на максимално сгъване и удължаване в ставата). Функционалните тестове обикновено се използват за диагностициране на гръбначните лезии.

Обикновено, в допълнение към засегнатата става, едновременно се извършва и рентгенография на симетрична „здрава” става (за целите на сравнението).

Ултразвуково изследване на ставата

Отнася се за помощни методи. По-голямата костна плътност не винаги дава възможност да се получи ясна представа за кухината на ставата. Затова ултразвукът обикновено се използва за диагностициране на артрит на големи стави, които се намират повърхностно и се визуализират лесно от всички страни с помощта на ултразвуков датчик (коляно, лакът, раменните стави, по-рядко - тазобедрената става и гръбначния стълб).

Компютърна томография

Компютърната томография дава възможност да се изследват радиологичните секции на отделните съвместни структури. В резултат на това изображението е представено под формата на напречни и надлъжни сечения. За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, тя ви позволява да визуализирате състоянието на меките тъкани (но не толкова ясно, както при магнитно-резонансното изобразяване). Ако компютърната томография се използва за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб, тя често се използва в комбинация с миелография за изясняване на състоянието на структурите на меките тъкани на гръбначния мозък.

Методът е много информативен, но включва голямо радиационно натоварване на рентгеновите лъчи, така че обикновено се използва само в противоречиви ситуации, за да се изясни диагнозата, както и да се получи по-ясна картина на костите такни (остеофити, фрагменти в кухината на ставите).

Освен това компютърната томография изисква големи финансови разходи за болницата и / или за пациента (в много диагностични центрове се извършва само срещу заплащане).

Магнитно-резонансна обработка

За разлика от компютърната томография, тя е безопасна, тъй като изследването се провежда с електромагнитни вълни, а не с рентгенови лъчи, така че може да се използва многократно при един и същ пациент. Дава по-ясна визуализация на костните структури и меките тъкани. Въпреки това, оборудването за това изследване е скъпо и не всяка болница или диагностичен център може да си позволи да я закупи и поддържа. И много малко пациенти ще могат да платят за това проучване.

При някои видове лезии, използването на магнитен резонанс е задължително (например за диагностициране на промени в нервните структури, мускулите, сухожилията, междупрешленните дискове и др.).

Според резултатите от магнитно-резонансното изобразяване се получава изображение във вид на поредица от напречни и надлъжни сечения в цифров формат.

сцинтиграфия

Това е метод на радиационна диагностика, основан на въвеждането на радиофармацевтични препарати 99cT в организма. Използва се главно при съмнение за наличие на синовит и за идентифициране на патологични промени в костната тъкан. След инжектирането лекарството се натрупва селективно в изследвания орган, което се открива на серия от радиологични изображения.

Ако има активно възпаление на синовиалната мембрана, то изглежда като дифузно натрупване на 99 cTs в тази зона.

Методът е по-чувствителен от конвенционалната рентгенография и е в състояние да открие патологични промени на по-ранни етапи.

артроскопия

Това е инвазивен метод. Най-често се извършва за диагностициране на артрит на колянната става, тъй като тя е голяма, е на разположение за цялостен преглед и е удобен за пункция.

В случай на артроскопия на колянната става, синовиалната мембрана, горната повърхност на менисите, предните и задни кръстовидни връзки и хрущялът на ставата са достъпни за инспекция. При синовитите има сгъстяване и хиперемия на синовиалната мембрана, загуба на прозрачността му от вълните и увеличаването им. Често в кухината на ставата се откриват фибринови съсиреци или хрущялен детрит, които са разхлабени или фиксирани върху синовиалната мембрана.

По време на артроскопия има възможност за вземане на биопсия на засегнатите тъкани или ставна течност с цел последващо морфологично и бактериологично изследване, както и вътреставно приложение на лекарства.

Пункция на ставите

Инвазивна процедура. Може да се извършва с медицинска и диагностична цел.

Показания за пункция са:

  • получаване на синовиална течност за последващи микроскопски и бактериологични изследвания за изясняване на диагнозата;
  • въвеждане на лекарства в ставата;
  • наблюдение на ефективността на терапията;
  • отстраняване на кръв от ставната кухина след нараняване или гной по време на инфекциозен процес.

артрография

Артрография - рентгеново изследване на ставата. Тя може да се извърши чрез въвеждане на газ (кислород, азотен оксид) в кухината на ставите - пневмоартография или водоразтворими йодни рентгенови контрастни вещества.

Методът се използва за изясняване на състоянието на хрущялната тъкан и меките тъкани (ставните торбички, сухожилията, менисите), за да се идентифицират техните патологични промени.

Остър артрит, както и свръхчувствителност към йодни препарати, са противопоказания за тази техника.

миелография

Високоспециализирана техника, използвана за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб, а именно, състоянието на меките тъкани (гръбначен мозък, нервни корени). Използва се в комбинация с компютърна томография.

Извършва се чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в гръбначния канал.

Контрастна дискография

Идентифицира патологични промени в междупрешленните дискове чрез въвеждане на контрастно вещество в диска.

Електроспондилография (ESG)

Използва се за оценка на състоянието на гръбначния стълб. Позволява ви да идентифицирате промените в ранните етапи, нивото на увреждане, етап, и също се използва за наблюдение на процеса на лечение.

Диагностика на артрит на ставите

Ревматологията е една от частите на медицината, която се занимава с изследване и диагностика на ревматични заболявания. Тази категория включва и патологиите на артритната група.

Артрит - възпаление на ставите. Той причинява болка и остра болка не само в ставите, но и в цялото тяло. Инфекцията, възпалението или нарушеният имунитет, стават главните причинители на патологията, от които са засегнати не само ставите, но и органите на кръвоносната и пикочната система. Основната рискова група включва хора на възраст над 55 години, но младите хора и децата са податливи на заболяването. Това зависи от причините, които причиняват значителни промени в ставите. Затова при първите симптоми е необходимо диагностициране на артрит.

Какви са видовете артрит

Артритът е от различен тип, който се различава по симптомите, диагнозата и лечението. Експертите имат около десет вида артрит:

  1. Гнойни (инфекциозни) артрити. Появява се поради факта, че тялото започва възпалителен процес, инфекциозен характер, който може да бъде от първа и втора степен. Първата степен се характеризира с появата на рана, втората степен включва развитието на инфекция и влизането й в кръвта и други тъкани на тялото. По видове се разграничават бактерии: гонорея, гонокок, туберкулоза, дизентерия, хламидия.
  2. Ревматоиден артрит. Артрит, свързан с автоимунна патология, която засяга съединителната тъкан и ставите, напълно ги деструктира. Този тип артрит прогресира активно и ревматоидният фактор разширява ефекта си върху органите на вътрешната система. Действието на ревматоидния артрит често засяга тялото толкова много, че в повечето случаи, толкова много, така че човек може да стане инвалид.
  3. Ювенилен артрит с ревматоиден характер или болест на Still. Това е заболяване, което се развива активно при юноши и деца под 15-годишна възраст. Ревматоидният фактор може да бъде причинен, хронично и активно напредък. Ако откриете болестта в по-късни стада, вътрешните органи могат да бъдат засегнати до критична точка.
  4. Gouty артрит. Има заболяване, ако възпалителният процес започва поради факта, че в тялото се появява прекомерно количество пикочна киселина. Пикочната киселина влияе активно на ставите, докато тя не се отделя от тялото, а кръвта не я разцепва. Тази киселина кристализира и се натрупва в ставите, което води до появата на дискомфорт и дискомфорт.
  5. Остеоартритът. Това е болест с тежък характер, която напълно унищожава тъканите и ставите. С течение на времето заболяването прогресира, патологията в началото на хрущялната тъкан се уврежда, а на костната тъкан се образуват израстъци, което причинява болезнени усещания. След като тъканите се срутят, не е възможно да се възстановят.
  6. Травматичен артрит. Този тип артрит се получава в резултат на нараняване. Дълго време увреждането на ставата може да не се притеснява, но в същото време патологията може да прогресира. В някои случаи, само след известно време, може да се появи подпухналост и болката да не спре. През този период се активира ревматоиден фактор. Затова е необходимо да бъдете много внимателни и ако настъпи нараняване, тогава трябва да се консултирате със специалист, за да няма усложнения.
  7. Ревматизъм. Хронична патология, която се развива в съединителната тъкан и влошава работата на сърцето. Основните причини за развитието на възпалителния процес все още не са известни.
  8. Псориатичен артрит. Заболяването се появява на фона на псориазис и засяга всички части на костната тъкан.
  9. Дистрофичен артрит. Появява се поради факта, че тялото разгражда метаболитните процеси, поради хипотермия и лош начин на живот.
  10. Гонорейният артрит. Прогресиращ в резултат на гонорея, течно вещество се натрупва в ставите, ако заболяването не се открие навреме, това ще доведе до промяна на ставата.

За всеки тип включват различни групи хора, които са изложени на риск от заболяване:

Поради остеоартрит, категорията на хората, които страдат от гърба и гръбначните стави (учители, фризьори, офис работници), страда най-много. Спортистите често страдат от стави и тъкани на крайниците, като тази категория включва и активни пушачи и музиканти с ниска телесна маса.

Артритът на подагра най-често е засегнат от мъже на възраст над 50 години, с високо кръвно налягане и с ниска категория телесна маса, ако злоупотребяват с алкохол и имат проблеми с бъбреците.

Ревматоидният артрит засяга жени, които са придобили патология от майката.

Инфекциозният артрит засяга заразени с ХИВ хора, хора, страдащи от хронична гонорея, диабет и пациенти с злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Лабораторна диагностика на артрит

Възниква въпросът как да се диагностицира артрит. Лабораторните тестове помагат за правилния отговор на въпроса как да се открие артрит. Въпреки това, диагностицирането на артрит е сложен и сложен процес. Ето защо е важно да се извърши първичен и вторичен изпит. Веднага щом се появят първите симптоми на артрит, е необходимо да се консултирате с травматолог, ревматолог, специалист по инфекциозни болести, фтизиолог и дерматолог. Експертите провеждат първично и вторично проучване, което включва разговор, тестване и след това се прави диагноза и се предписва лечение. В допълнение, при изследване, тъканите ще бъдат изследвани и тяхната чувствителност и мускулен тонус ще бъдат проверени, след което специалистите ще изпратят на пациента лабораторни изследвания, които включват пълна кръвна картина и други видове, които се вземат по лекарско предписание за допълнителен, подробен анализ.

За да се определи броят на заселените червени кръвни клетки, се извършва кръвен тест. В случаите, когато степента на ревматоиден артрит е висока, тестовете ще бъдат извън нормата. Броят на индикаторите за еритроцити, левкоцити и еозинофили също ще бъде увеличен.

Биохимичният анализ на кръвта помага за идентифициране на количеството пикочна киселина в организма, което се дължи на подагра или фиброген. Ако кръвен тест показва наличието на такива киселини, това означава, че има остра инфекция в тялото.

Използва се анализ на имунната система за установяване на точна диагноза на ревматоиден артрит. В този случай, антиядрени и други микроорганизми на имунната система, провокират заболяване в ставите.

Инструментална диагностика на артрит

Инструменталната диагностика на артрит включва няколко вида изследвания:

  • Рентгенова. Рентгеновите лъчи, един от най-основните начини за проверка на състоянието на ставите, установяват дали има възпалителни процеси в костната тъкан и предотвратяват заболявания;
  • Блокада. Този тип диагноза на ревматоиден артрит се използва широко за определяне на заболяването. Освен това се използва ултразвуково сканиране, за да се установи състоянието на ставите и тъканите и се използва кръвен тест, за да се получи допълнителна информация за състоянието на заболяването.
  • Компютърна томография. Дава ви възможност бързо да диагностицирате видове ревматоиден артрит и да откриете степента на възпаление.
  • MR. Магнитно-резонансната визуализация се използва за изследване в детайли на меката и костна тъкан на гръбначния стълб и нейните нервни клетки.
  • Артроскопия. Този ендоскопски метод е предназначен да изследва състоянието на ревматоиден артрит и допълнително да установи дали има излишък на течност в тялото.
  • Контрастна артрография. Този тип се използва за откриване на състоянието на засегнатия хрущял и меките тъкани. В допълнение, този метод се използва, ако няма прекомерна чувствителност към йод.
  • Миелография. Да се ​​диагностицира ревматоиден артрит, да се изследва състоянието на прешлените.

Характеристики на диагностициране на артрит

За диагностициране на артрит се използват различни методи. В някои случаи се използва интегриран подход, за да се направи точна диагноза и да не се сбърка. Когато пациентът има съмнение за ревматоиден артрит в организма, е необходимо да се използва лабораторна и инструментална диагностика, в зависимост от това дали пациентът е алергичен към определени лекарства. Необходими са обаче лабораторни тестове за установяване на диагноза и започване на лечението.

Ролята на навременната диагноза при прогнозата на заболяването

Своевременната диагностика на заболяването включва бързо и по-ефективно лечение на артрит. Бързата диагноза включва намаляване на болката, болестта вече няма да засегне костната тъкан, мускулите бързо ще си възвърнат тонуса.

Как да диагностицира артрит - стави

Причини за заболяване

Това заболяване често става следствие от такива фактори:

  • износване на ставите, обикновено в напреднала възраст;
  • последици от наранявания (фрактури);
  • автоимунни заболявания или инфекции с вирусни или бактериални инфекции.

Причините за артрит могат да бъдат заболявания на нервната система или метаболитен неуспех. Често причините за развитието на болестта са дори липса на витамини, хипотермия или поражение на инфекциозни заболявания. Освен това, инфекциозните процеси в ставите - почти сто процента гаранция за бързото развитие на артрит.

Различават се следните причини за артрит:

  • метаболитни нарушения, както при падагре;
  • заболявания на централната и периферната нервна система;
  • инфекциозни заболявания - бруцелоза, туберкулоза, гонорея, дизентерия;
  • наднормено тегло;
  • ухапвания от насекоми - пчели, оси;
  • генетичен компонент - наследственост, генни мутации;
  • дегенеративни сенилни промени - по-голямата част от случаите достигнаха 65-годишна оценка;
  • системна хипотермия;
  • ендокринни смущения;
  • професионални наранявания, професионални характеристики на труда;
  • небалансирано хранене;
  • наранявания на ставите.

Всички тези причини се свеждат до един важен фактор, който неминуемо води до възпалителни процеси, включващи ставните елементи: износване и последващо разрушаване на хрущяла в ставата.

Веднага след като защитната хрущялна тъкан изчезне от повърхностите на съчленените кости, като практически не се появяват триения между съседни кости, те започват да се търкат един срещу друг, тъй като междусуставното пространство се стеснява до критичен размер.

В резултат на това периоста и диафизната повърхност не издържат на прекомерно механично натоварване и са унищожени.

В същото време самата костна тъкан, както и тъканите около нея, набъбват и се възпаляват. Често възпалението достига дори повърхностните слоеве на кожата, което става зачервено и горещо на допир.

  • нараняване на коляното;
  • бактериални или вирусни инфекции;
  • хирургическа интервенция;
  • наследственост;
  • вродени дефекти на ставите;
  • хронични огнища на инфекция.

Има вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни) фактори, които са в причинно-следствена връзка с развитието на артрит на коляното. Вътрешни причини включват бактерии, някои вируси, алергени. Външни причини - генетични фактори, дисбаланс на половите хормони и особености на имунната система.

Общи причини

Допълнителни причини

  • Хирургия на ставите
  • напреднала възраст
  • раждането,
  • отслабен имунитет
  • ваксинация,
  • алергия,
  • повтарящи се аборти,
  • лошо хранене,
  • неблагоприятна екологична ситуация
  • липса на минерали и витамини.

Причини за възникване на специфични видове артрит

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Развитието на ревматоиден артрит засяга провала на имунната система. По неизвестни причини, специфични клетки на имунната система започват да “атакуват” собствената си тъкан на ставите.

Резултатът е автоимунно възпаление, което настъпва с пролиферацията на агресивна тъкан с туморно-подобно развитие, поради което се увреждат лигаментите, ставните повърхности, хрущялът и костите им се разрушават.

Това води до развитие на фиброза, склероза, ерозия, като резултат - до контрактури, сублуксации, персистираща скованост на ставата - анкилоза.

Видове артрит

Трябва да знаете, че разновидностите на това заболяване са много, някои видове са много различни:

  • ревматоиден артрит;
  • ювенилен ревматоиден артрит;
  • септичен артрит.

Навременната диференциална диагноза на ревматоиден артрит ви позволява бързо и по-малко болезнено лечение на пациент, страдащ от това заболяване. Всеки знае, че това е хронично заболяване, което се характеризира не само с възпаление на ставите и околните тъкани, но и с увреждане на други органи.

Не е известно точно защо и откъде идва това заболяване, но най-често се открива при хора на средна възраст. А жените се разболяват по-често от мъжете.

Диагностицирането на ревматоиден артрит започва, като пита пациента дали често има болка в китките, пръстите, коленете, краката и глезените. Първоначално заболяването се развива бавно, понякога си напомня за лека скованост на движенията, точно като умората.

С течение на времето обаче става възможно да се наблюдава сутрешна скованост, която се развива в болка в ръцете и краката. Често диагнозата показва, че пациентът има болки в гърдите по време на дълбоко дъх, сухота в устата и очите, възли под кожата (сигурен признак за сериозно заболяване), безсъние и дискомфорт в крайниците, изгаряне и изтръпване.

Проблемът с ревматоидния артрит е, че диагнозата на това заболяване е изключително трудна. В някои случаи, особено в ранните етапи, тестовете могат да покажат стопроцентни здравни и нормални тестове.

Обикновено се използва кръвен тест за С-реактивен протеин или тест за ревматоиден фактор за анти-ССР антитела.

По пътя може да се направи анализ на синусоидална течност върху червените кръвни клетки и, разбира се, ЯМР и ултразвук.

Тестовете, събрани от такова комплексно тестване, помагат на лекаря да избере най-компетентната стратегия за лечение на пациента, като вземе предвид характеристиките на тялото му.

Ревматоидният артрит изисква лечение за цял живот, и това лекарство, и диета, и упражнения. Колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване.

Поради естеството на настъпилите промени, артритът се разделя на:

  • възпалително, което се характеризира с наличието на възпаление,
  • дегенеративно, когато е налице първоначално недохранване на хрущяла, дистрофия, промяна във външния вид на засегнатата става, последвана от нейната деформация.

Артритът е остър, подостра и хронична. За възпалителна лезия най-характерен е остър или подостър курс, като за дегенеративно-дистрофичния курс той е хроничен.

Остър възпалителен процес е: серозен, серозно-влакнест, гноен характер.

Най-безвредното възпаление с образуването и натрупването на серозна (ясна) течност в синовиалната торбичка възниква със синовит - възпаление на обвивката на ставата.

Особено тежък артрит - гноен. В този случай възпалението засяга, в допълнение към ставния сак, също тъканите в съседство с него, и гной се появява в ставната течност поради активното размножаване на патогенни микроорганизми. Развитието на гнойния процес е изпълнено с образуването на капсулна флегмона (когато гнойният процес улавя цялата става).

Артрит при деца

Въпреки, че артритът е заболяване предимно на тези, които са на възраст над тридесет, се разболяват дори деца до една година (заразени от майката по време на раждане) и на възраст 3, 4 и 6 години.

На тази възраст, това заболяване варира значително по причините и симптомите, но има и ставен синдром.

Основните причини за възпаление и разрушаване на детските стави:

При деца симптомите на артрит са почти същите като при възрастните: t

  • болка с различна интензивност;
  • зачервяване на кожата;
  • треска;
  • подуване.

Увреждане на ставите на краката на дете на 2-годишна възраст може да доведе до невъзможност за движение.

В същото време една четвърт от децата, които се разболяват с ревматоиден вид, остават инвалиди за цял живот!

За да не попадне в тъжната статистика, д-р Комаровски прави следните препоръки:

  • не забравяйте да спазвате стриктно всички препоръки на лекуващия лекар;
  • не позволявайте самолечение;
  • следват динамиката на заболяването.

Симптоми на артрит

Има характерни клинични признаци на артрит. Те включват преди всичко болковия синдром. Болката е различна, в зависимост от вида на заболяването, природата.

Освен това болестта се проявява в:

  • ограничено движение на засегнатата става, нейното “заключване” поради постоянна почивка;
  • продължителна треска, треска;
  • сутрин;
  • зачервяване на кожата над засегнатата става;
  • хрупкави звуци с подвижност на ставите;
  • трудности при прилагане на физическо усилие - т.е. в мускулна слабост.

Но това не е цялата клинична картина, която е възможна при възпалителни процеси, протичащи в ставите на костите.Пациентите с по-дълбока диагноза идентифицират такива патологични системни промени като:

  • нарушения на сърдечно-съдовата система:
  • увреждане на бъбреците и черния дроб.

В напреднали случаи артритът дори застрашава живота на пациента.

Динамиката и спецификата на проявата на признаци на артрит зависи от неговия тип, както и от индивидуалните характеристики на здравето на пациента.

Тежестта на симптомите зависи от степента на прогресиране на заболяването:

  1. първият е симптоматичен или отсъстващ или лек;
  2. втората е болка и подуване;
  3. третата - ставата вече е забележимо деформирана, болният синдром е изразен и постоянен;
  4. четвърто, артикулацията е напълно разрушена, функционалната способност е загубена, последствията от този етап са напълно необратими.

При ревматоиден артрит има лека треска, сърцебиене, загуба на апетит, нощни изпотявания и общо неразположение.

При остър артрит симптомите са по-ярки. Втрисане, треска, множество стави са засегнати наведнъж.

  • ограничена подвижност на ставите;
  • криза;
  • подуване;
  • болка по време на усилие, изчезване в покой;
  • остра болка през деня, през нощта - скучна.

диагностика

Диагностицирането на артрит причинява затруднения поради сходството на симптомите с други ставни заболявания, както и поради множеството причини за артрит.

За да се направи най-точната диагноза, изследването на състоянието на пациента се извършва по интегриран начин.

В същото време клиничната картина трябва логично да се анализира заедно с данните от проведените изследвания.

Първо, лекуващият лекар внимателно събира историята на пациента и анализира оплакванията, включително обръщайки внимание на:

  • времето на поява на първите признаци на ставно възпаление;
  • степента на нарастване на тежестта на симптомите на заболяването;
  • наличието на алергични реакции, инфекциозни процеси, наранявания и тяхната връзка с възпалението в ставата;
  • наличие на характерни клинични симптоми.

За да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на специални инструментални изследвания:

  • радиографски (главни), задължително в две проекции;
  • изчислено магнитно-резонансно изобразяване, - с цел визуализиране на тъкани, които са слабо разграничени при рентгенова дифракция, като епифизите на ставата и други;
  • миелография;
  • ултразвук.

Освен това се предписват лабораторни методи за изследване на кръвта (обща и биохимична) и урина, за да се идентифицират:

  • вътрешни възпалителни реакции (на базата на открит фибриноген);
  • повишаване на концентрацията на сиалова и пикочна киселина;
  • антитела към хемолитична стрептококова група А.

Такива методи на изследване като артроскопия се проявиха много добре, по време на което се изследваше ставата и се събира синовиалната течност от ставния сак.

Важно е да знаете! Въпреки впечатляващия списък от методи за диагностика, никой от тях няма стопроцентна точност!

Инсталирането на точна диагноза се основава на комбинация от клинични прояви, данни от медицински преглед и лабораторни диагностични резултати, потвърждаващи наличието на артрит (диагностичните данни също помагат да се определи вида, етапа, степента на активност на процеса).

По време на прегледа с визуална инспекция и палпиране на смущаващите стави лекарят отбелязва подуване, зачервяване на кожата, което е горещо на допир; когато болестта е пренебрегната, се забелязва видима деформация на артикулацията.

Лечение на артрит

Тук трябва да разберете, че болестта е свързана предимно с определен начин на живот, не можете просто да си купите хапчета и да решите всичко, трябва да участвате активно в възстановяването си, а за това да се отървете от много лоши навици.

Почти винаги пациентът иска да вземе едно хапче и просто да се отърве от болезнените усещания, поне да възстанови функционирането на крайниците си. Но промяната в образа на обичайния живот често означава физическо възпитание.

Водните процедури, сутрешните упражнения или вечерните разходки ще ви отнемат толкова много време и често стават доста добър заместител на диван и телевизор. Ако вече страдате от някакъв вид артроза, тогава не трябва да пренебрегвате съвета на лекар.

Просто започнете с малки, следвайте препоръките и предписаните упражнения. Много различни видове артрит могат да бъдат излекувани с добра комбинация от лекарства и упражнения.

Често такива упражнения са насочени към укрепване на мускулите. Необходимо е за себе си ясно да разбереш, че лекарят не е треньор във фитнеса, няма да те принуди да записваш и да изпълняваш супер тежки упражнения.

Не, той просто ще даде няколко задачи за издръжливост в светлинен режим, по време на който нивото на усилията, пулсът е напълно контролирано, и няма мускулна маса. Такива натоварвания са насочени предимно към стимулиране и подобряване на кръвообращението, укрепване и затягане на мускулите.

Чрез артрит често се препоръчват правилен масаж и физиотерапия (редуващи се топлина и студ според определен модел).

Правилното лечение на възпалени стави, както и надеждната диагноза, изисква интегриран подход, като се използват няколко доказани метода.

В допълнение, за адекватно лечение е изключително важно да се установи причината за увреждането на ставите (имунни реакции, бактерии, отлагане на солта и др.), Както и стадия на заболяването.

Например, като се направи пълна кръвна картина за артрит, може да се заключи, че артритът:

  • остра, с увеличаване на ESR;
  • бактериален произход, броят на левкоцитите се увеличава;
  • алергични, - увеличаване на броя на еозинофилите.
  • Цялостното третиране се състои от няколко компонента:
  • лекарствена терапия (подходяща за артрит);
  • хирургия;
  • специални храни;
  • физически упражнения;
  • народни средства.

Важно е да знаете! Едно лекарствено лечение за патологично възпаление на ставите е напълно неадекватно!

физически упражнения

Много пациенти се препоръчват специално разработени, лечебни гимнастически упражнения, т.нар.

Извършвайки го под надзора на специалисти, предотвратявайки появата на болка по време на занятията, пациентът трябва да отбележи:

  • повишена подвижност на засегнатите стави;
  • укрепване на скелета на опорно-двигателния апарат.

Особено се препоръчва при пациенти да извършват ежедневно ходене, в положение на коленете.

Лекарства за артрит

Гамата от лекарства, използвани за облекчаване на симптомите и причините за тях, е много обширна.

Така че, ако пациентът няма други прояви на заболяването, отколкото унищожаването на ставата, му се предписват нестероидни лекарства, които облекчават възпалението в продължение на много години:

  • Диклофенак, - 100-150 милиграма дневна доза;
  • ацетилсалицилова киселина, до три милиграма на ден;
  • Brufen - до два милиграма.

Освен това, при наличие на тежест на увреждане на ставите, малки дози кортикостероидни лекарства се инжектират директно в нея:

  • триамцинолон;
  • преднизолон;
  • разтвор на хидрокортизол и др.

Препоръчва се употребата на кортикостероидни препарати в екстремни случаи, в случай на силна болка, неефективност на други лекарства и някои симптоми (например, абсолютното показание е състояние на висока температура).

В този случай, хормонална терапия трябва да бъде много кратка, така че по-късно тялото може безопасно да откаже изкуствено да въведе хормони.

Ако горните лекарства не възпрепятстват развитието на заболяването, те прибягват до дълъг курс на такива основни лекарства на забавено действие, като:

  • D-пенициламин, до 750 милиграма на ден;
  • Aurodioprol, - се прилага веднъж на седем дни;
  • Levamisole, до 150 милиграма на ден;
  • Хлорокин - до една четвърт от дневната доза.

Важно е да знаете! Всички основни лекарства са предназначени за много дълга терапия, която продължава десетилетия.

В допълнение към класическата медикаментозна терапия, биологични препарати, съдържащи, например, бактериофаги, са разработени и се използват успешно при лечението на артрит.

Лечение на народни средства

Преди да опитате домашни средства за защита за себе си у дома, пациентите с артрит трябва да се консултират с лекаря си.

Качеството на фитотерапията има много предимства:

  • относителна липса на странични ефекти;
  • ефективност;
  • почти няма противопоказания.
  • За да се улесни използването на държавата:
  • настъргани сурови картофи;
  • ябълков оцет;
  • Пюре от цветя;
  • отвара от стари цветя и др.

Ако заболяването на ставите се диагностицира на ранен етап, се предписва лекарствено лечение. Във всеки случай тя е индивидуална. При артрит е необходимо да се облекчи възпалението. Прилагайте противовъзпалителни лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина и хормони. В инфекциозен процес не може да се направи без антибиотици.

Нанесете кремове, мехлеми и компреси, за да елиминирате болката и облекчите подуването. Топичните средства подобряват кръвообращението и затоплят ставата. Ако болката е много силна, се предписват почивка, обезболяващи (инжекции или таблетки).

Лечение на артроза на тазобедрената става в първия и втория етап на заболяването включва използването на физиотерапия, обезболяващи и противовъзпалителни средства, компреси с димексид. За ефективното лечение е по-добре да се използва интегриран подход.

Всеки тип артрит има няколко етапа на развитие. За всеки от тях са избрани някои методи на лечение: за първата и втората е достатъчна консервативна терапия, за третата и при наличие на усложнения може да се наложи хирургична интервенция.

Таблицата представя общата схема на лечение на артрит.

Методите за лечение на различни видове артрит са много сходни, разликите са само в някои специфични нюанси, например:

  • При специфичен артрит основното заболяване се лекува (с туберкулоза, акцентът се поставя върху противотуберкулозните лекарства).
  • За да се намали активността на псориатичния артрит, горните методи допълват ултравиолетовото или лазерното облъчване на кръвта, хемосорбцията. А от физиотерапията, PUVA терапията е ефективна, комбинирайки поглъщането на специално фотосенсибилизиращо лекарство с външно облъчване с дълги вълни ултравиолетови лъчи.

Профилактика на артрит и артроза

За да предотвратите ставно заболяване, трябва:

  • Опитайте се да поддържате телесното тегло в нормални граници, за да елиминирате натоварването на костите и техните стави;
  • избягвайте прекомерно механично натоварване върху скелета на мускулно-скелетната система, т.е. не вдигайте тежести, предпазвайте тялото от нараняване;
  • не забравяйте да тренирате редовно, укрепвайки мускулите и сухожилията;
  • следва правилната вертикална позиция на тялото;
  • следват диетата, като не позволяват да се изчерпват с минерали, протеини и витамини, и да елиминират съдържащи холестерол храни;
  • намаляване на консумацията на рафинирани въглехидрати;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Най-добрата превантивна мярка ще бъде редовното наблюдение на тяхното здраве. С откриването на артрит на ранен етап, шансовете за възстановяване на здравето ще бъдат много по-високи, отколкото при лечението на неговите напреднали форми.

Допуска се умерено упражнение, тъй като те спомагат за намаляване на теглото, укрепване на мускулната система, подобряване на кръвообращението. Полезен фитнес, артикуларна гимнастика, уроци в басейна. В случай на артрит или артроза на ставите, занятията са възможни само с разрешение на лекар или под наблюдението на инструктор-инструктор.

Много е важно да се хранят правилно. Необходимо е да се откаже от използването на мазни храни и червено месо. Полезни морски дарове и риба, плодове, зеленчуци. За укрепване на ставите и костите добри продукти, съдържащи желатин. Препоръчително е да се използват поне два литра вода на ден. Алкохолът е забранен. Можете да приемате витамини В, калций.

  • Защита на ставите от хипотермия.
  • Необходимо е да се носят обувки с нисък ток.
  • Спазване на режима на деня.
  • Премахване на стреса.
  • Когато седите, по-добре е да не пресичате краката.

Как да се определи артрит чрез анализ

Тестове за ревматоиден артрит: кръвна ESR (индикаторна стойност)

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване на хроничното течение. По правило такъв артрит засяга:

  • глезена,
  • ставите на ръцете,
  • колене.

Ревматоидният артрит се формира неусетно за човек и се изразява в много неясни симптоми. Ето защо, много често дори лекари с богат опит не могат да определят болестта.

Ревматоидният артрит обикновено се появява при жени след 30 години. Мъжете също се разболяват от тях, но при жените този тип артрит е 5 пъти по-често.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

За съжаление, ревматоидният артрит е доста опасно заболяване, което засяга хората в трудоспособна възраст.

Понастоящем етиологията на заболяването е неизвестна. Съвременната медицина не може точно причините, които водят здрав човек до възпаление на ставата. Но е известно, че болестта провокира провал в имунната система.

Възпалителният процес започва поради:

  1. постоянен силен стрес
  2. инфекции
  3. нараняване.

Освен това статистиката показва, че 80% от пациентите с ревматоиден артрит имат антитела към вируса на Epstein-Barr.

Медицината се развива постоянно и непрекъснато, но сега все още е невъзможно напълно да се излекува или предотврати образуването на ревматоиден артрит. Заболяването не се развива бързо, но непрекъснато напредва.

Човек може да се чувства добре, но тялото му произвежда антитела, които не атакуват чуждия вирус или алерген, а неговия собствен организъм.

Ревматоидният артрит е по същество възпалителен процес, който се появява в ставите и мембраните на ставите.

Засегнатите органи се деформират бавно и не могат да функционират напълно.

Симптомите на ревматоиден артрит

Повечето пациенти имат следните симптоми:

  1. Артрит на ставите на ръцете
  2. Сутрешна скованост на ставите, която не минава дълго време,
  3. Симетрия на огнищата на възпалението,
  4. Ревматоидни възли - специфични подкожни уплътнения в лактите.

Моля, имайте предвид, че наличието на поне един от горните симптоми може да е сигнал за началото на заболяването. При тежки форми на ревматоиден артрит не само се деформират ставите, но и органи като:

  • Лек,
  • кръвоносната система
  • съединителна тъкан.

Списъкът на често срещаните симптоми е видимо повишаване на температурата (до нисък клас 38 С), както и нарушения на съня и намаляване на апетита.

Мерки, които трябва да бъдат взети

Саморевматоидният артрит не изчезва. Ако заболяването не се лекува, то сериозно уврежда цялостното качество на живот, и най-важното, води до значително разрушаване на организма, а в някои случаи може да бъде фатално.

Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с ревматолог. Строго е забранено да се занимавате с самодиагностика и лечение у дома.

Само квалифициран лекар ще може да различи ревматоидния артрит на пръстите, например от други подобни заболявания и временни нарушения.

Ревматологът внимателно ще изслуша оплакванията, ще извърши визуална проверка и определено ще изпрати съответните тестове. Проучването на ревматоиден артрит включва:

  • обща кръвна картина,
  • биохимичен и имунологичен кръвен тест,
  • артроскопия,
  • ЯМР на ставите
  • флуороскопия.

В някои случаи лекарят взема решение за назначаване на пункция на ставната течност.

Ако заболяването вече е в напреднал стадий на развитие, тогава участват лекари от други специализации. В зависимост от вида на увреждането на вътрешните органи, можете да се консултирате с:

  1. гастроентеролог,
  2. кардиолог,
  3. пулмолог и други лекари.

Тестове за ревматоиден артрит

За ревматоиден артрит, пълната кръвна картина показва:

  • ниско ниво на хемоглобина, т.е. умерена анемия,
  • повишено ниво на криоглобулини,
  • левкоцитоза, пряко пропорционална на интензивността на артрита,
  • слабо увеличение на СУЕ.

Степента на анемия при потвърден ревматоиден артрит е пряко свързана със силата на възпалителния процес.

Когато се развие синдром на Фелти, започва остра неутропения - намалена концентрация на неутрофили, т.е. един от видовете левкоцити. Освен това синдромът на Фелти се изразява в спленомегалия и полиартрит.

При ревматоиден артрит, биохимичните кръвни параметри показват наличие на Р-фактор или ревматоиден фактор. Преди това се приемаше, че този фактор ясно показва наличието на автоимунни процеси и пациентът може да бъде диагностициран безопасно с ревматоиден артрит.

Въпреки това, преди известно време, учените са открили, че P-фактор може да бъде в кръвта на здрави хора, като около 5-6%. В същото време P-фактор често не се открива при пациенти с артрит.

По този начин може да се заключи, че идентифицирането на Р-фактора не е най-убедителната причина за вземане на решение дали присъства артрит. Но въз основа на биохимичен кръвен тест, можете да определите вида на ревматоидния артрит: серонегативна или серопозитивна. P-фактор може да се определи от 6-8 седмици след началото на заболяването.

Наред с другите неща, чрез биохимичния анализ на кръвта, те разкриват тези показатели, които са характерни за други колагенози:

  • повишени нива на фибриноген и хаптоглобин,
  • високи нива на пептиди и сиалови киселини.

При ревматоиден артрит, имунологичен кръвен тест дава възможност да се определи една от атипичните причини за възпаление, а именно С-реактивен протеин.

Ако има серомукоид в кръвта, това показва патологични възпалителни процеси в организма. Но присъствието му не е окончателно доказателство за ревматоиден артрит. Следните симптоми също показват артрит:

  1. повишена липидна пероксидация,
  2. намалена антиоксидантна активност
  3. редукция на глюкозаминогликани.

Тестове за първичен и вторичен ревматоиден артрит

В допълнение към кръвния тест се предписва и човек, за когото се подозира артрит, анализ на урината. Ако болестта е налице, тогава лекарите ще видят сериозна неизправност на пикочната система.

В много случаи, пациент с артрит има амилоидоза или нефротично увреждане на бъбреците. Амилоидозата се формира няколко години след началото на артрита и действа като усложнение на основното заболяване.

Ревматоидният артрит в много случаи е съпроводен с характерна дисфункция - бъбречна недостатъчност.

Доста често лекарите смятат, че е необходимо да се диагностицира синовиалната течност. При хора с ревматоиден артрит, тази течност става мътна и има както цели, така и унищожени левкоцити (има около 80% неутрофили). Признаците на възпалителния процес също показват биопсия на синовиалната течност.

Най-надеждният показател, който улеснява определянето на наличието на ревматоиден артрит, е изследването на антитела към цитрулирания пептид (ACCP). Благодарение на този метод заболяването може да бъде определено от не по-малко от 80% от хората.

Трябва да се отбележи още един положителен аспект на това проучване, а именно възможността за откриване на заболяването при хора с нормални показатели за ревматоиден фактор. Този анализ е широкодостъпен поради точната диагноза на ревматоиден артрит.

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите. При здрав човек тя е в рамките на 5-12 mm / час.

При ревматоиден артрит, ESR става по-висок и е 20 mm / час. Маркерът на ESR показва тежка или остра екзацербация на ревматоиден артрит.

Тестовете за ревматоиден артрит определят:

  • антинуклеарни антитела, които се появяват при прогресивни нарушения на съединителната тъкан,
  • DR4 хистосъвместим комплексен антиген - с прогресирането на ставна дегенерация,
  • LE-клетки - клетки, които се срещат при хора с лупус еритематозус,
  • антикератинови тела.

Важно е да се помни, че навременната диагноза е гаранция за успешно лечение на ревматоиден артрит.

Ревматоиден артрит според клиничните указания.

Според клиничните препоръки ревматоидният артрит е ревматична автоимунна патология с неизвестна етиология, която се проявява с хронично възпаление на костните стави и системни поражения на системи и органи. Най-често заболяването започва с поражението на една или повече стави с преобладаване на болков синдром с различна интензивност, скованост и общи симптоми на интоксикация.

Основни принципи на диагностиката

Според клиничните препоръки диагнозата на артрита трябва да се извършва изчерпателно. Преди да се постави диагноза, е необходимо да се анализира общото състояние на пациента, да се събере анамнеза, да се извършат лабораторни и инструментални анализи, да се насочи пациента към консултация с тесни специалисти (ако е необходимо). За да поставите диагноза ревматоиден артрит, трябва да отговаряте на основни критерии:

  • Наличието на поне една става с признаци на възпаление по време на физически преглед.
  • Изключване на други патологии на костни стави (на базата на анализи и други признаци).
  • Според клиничните препоръки въз основа на специална класификация да се отбележат най-малко 6 точки (точки се основават на клиничната картина, тежестта на процеса и субективните чувства на пациента).

Като цяло, въз основа на клиничните препоръки, диагнозата на заболяването се състои от следните стъпки:

  1. Физически преглед: събиране на анамнеза на течности, история на заболяването, изследване на кожата и лигавиците, изследване на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи.
  2. Лабораторни данни (UAC: увеличение на броя на левкоцитите, ESR през периода на обостряне на заболяването, b / x анализ: наличието на ревматоиден фактор, CRP, увеличаване на сиаловите киселини, серомукоид). В напреднал стадий на ревматоиден артрит е възможно повишаване на други показатели: CK, ALT, AST, урея, креатинин и др.
  3. Инструменталните изследвания включват рентгенови лъчи на ставите, ултразвукова диагностика. Допълнителен метод може да включва магнитно-резонансно изобразяване на необходимата артикулация.

Задължителната диагноза на патологичния процес, съгласно клиничните указания, включва преглед на рентгенографиите на краката и ръцете. Този метод се провежда както в началния стадий на заболяването, така и при хронични пациенти годишно, за да се наблюдава динамично хода на патологичния процес. Типични признаци на ревматоидни лезии са: стесняване на ставното пространство, признаци на остеопороза, загуба на костна тъкан и др. МРТ е най-чувствителният и откриващ метод в ревматологията. Въз основа на това можем да кажем за сцената, пренебрегването на процеса, наличието на ерозия, контрактури и др. Най-често се извършва ултразвук на ръцете или краката и ултразвук на големи стави. Този метод дава информация за наличието на течност и възпаление в ставата, състоянието на ставите и наличието на допълнителни образувания върху тях.

Прилагането на посочените по-горе диагностични методи, съгласно клиничните препоръки, предоставя ценна информация за степента и стадия, както и за обострянето на процеса. Благодарение на допълнителни методи е възможно да се определят дори най-началните признаци на заболяването. Въз основа на получените данни, ревматолог диагностицира заболяването и предписва специфично лечение. Да дадем пример за правилното формулиране на диагнозата (данни от клинични насоки):

Ревматоиден артрит серопозитивен (M05.8), ранен стадий, активност II, неерозивен (рентгенова фаза I), без системни прояви, ACCP (+), FC II.