Основен / Нараняване

Какво е ревматоиден артрит? Причини, симптоми и лечение на патология

В своята практика докторът по ортопедична специализация най-често трябва да се справя с такова заболяване като артрит. Артритът е дегенеративно-възпалително заболяване, засягащо ставите и мускулно-скелетните структури. Този безмълвен убиец засяга всеки 100-и индивид в популацията и се характеризира с агресивен курс на инвалидизация. Приблизително 25% от случаите на артрит се появяват в ревматоидната форма - автоимунна форма на заболяването. Как да разпознаем това заболяване и какво трябва да знаете за него? Трябва да разберете повече.

Какво е ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е автоимунно и / или инфекциозно заболяване с дегенеративно естество, което засяга различни стави (най-често периферни, малки) и води до необратими промени в съединителната тъкан на тялото. Зад такова дълго име се крие тежко инвалидизиращо заболяване. За обществото високата честота на ревматоидния артрит е огромен проблем: артритът води до увреждане, способността да се обслужва в ежедневието и без компетентна комплексна терапия, инвалидността се появява за кратко време (през първите 5 години от началото на заболяването).

Както следва от определението, ревматоидният артрит се характеризира със следните характеристики:

  • Системна. Това означава, че най-често засяга не един, а няколко стави.
  • Той има инфекциозен произход. Това е една от съществуващите теории, но повечето лекари държат точно това мнение.
  • Може да има автоимунен произход, когато тялото взема своите клетки за опасни „нашественици“ отвън.

Важно е! Артритът е опасно и сериозно заболяване, за да продължи да работи и да може да служи на себе си колкото е възможно по-дълго, необходимо е да се консултирате незабавно с лекар.

Какви са причините за заболяването?

Ревматоидният артрит се отнася до полиетично заболяване. Това означава, че в основата на механизма на развитие на болестта не е един, а няколко фактора. Съществува група от основните причини за заболяването.

  1. Обременена наследственост. Разбира се, самият артрит не се наследява. Наследени черти на имунната система, както и характерните черти на съединителната тъкан. Следователно, ако един от родителите е болен, рискът от развитие на заболяването е 7%, при наличие на ревматоиден артрит при двама родители, вероятността нараства до 15%. Същото се отнася и за по-възрастните роднини по възходяща линия.
  2. Инфекциозни лезии с вирусен произход. Доказано е, че голяма роля в образуването на ревматоиден артрит играят херпесните вируси, парамиксовирусите и т.н. Директната връзка междувременно не е идентифицирана, поради което е невъзможно да се нарече инфекциозна лезия като една от причините за заболяването. Теорията се основава на предположението, че инфекциозният агент е локализиран в кухината на съединението или в околните структури. Ето защо тялото изпраща на мястото на поражението огромен брой защитни клетки, които убиват патогенния вирус, но също така заразяват здравата тъкан.
  3. Нарушен имунитет. Друга обща теория. Според някои учени, в резултат на провал, имунната система поема здравите клетки за вируси и започва да атакува собствената си тъкан на ставите. В този случай става дума за автоимунен процес.
  4. Наличието на спусъка (спусъка). Ревматоидният артрит не се появява на „празно място”. По правило процесът започва след определено събитие или факт. Сред тях са:
    • Травма. Получената вреда често причинява образуването на остър процес.
    • Инфекциозно заболяване. Баналните АРВИ могат да предизвикат възпаление в ставите.
    • Интензивно физическо натоварване.
    • Рязко намаляване на защитните функции на организма след хипотермия.

Винаги има няколко фактора, които имат значение. За една единствена причина ревматоидният артрит не се появява.

Фактори и рискови групи

Възниква естествен въпрос: защо някои хора страдат от описаното заболяване по-често от други? Отговорът се крие в рисковите фактори. Сред тях са:

  • Тежка физическа работа. Той бързо води до умора на всички системи на тялото, както и до намаляване на активността на имунната система. В риск са лицата, които професионално се занимават с физически труд (строители, носачи, работници, спортисти, както и други хора, специализирани в нискоквалифицирана работна ръка).
  • Лица, които наскоро са претърпели инфекциозна болест, както се казва, "на крака". Грипният вирус е особено опасен.
  • Възрастни хора. Това се дължи на намаляване на функционалността на имунната система.
  • Лица, засегнати от хипотермия.

Тези фактори са от първостепенно значение в механизма на артрит с ревматоиден характер.

Характерни симптоми

Симптомите на ревматоиден артрит са доста характерни:

  1. Първият и най-често срещан симптом е болният синдром. Степента на интензивност зависи от пренебрегването на процеса, както и от индивидуалните характеристики на организма на конкретен пациент. Обикновено болката е монотонна, болка в природата. Отличава се с умерена сила, но с дългия си път изтърква пациента. Увеличава се вечер и нощ, както и сутрин. Следобедът става по-тих и може да изчезне напълно до тъмно.
  2. Тежко възпаление на ставите. Като правило, най-често лезията засяга ставите на пръстите, пръстите на краката и китките на ставите. От тях започва патологичният процес. За всеки артрит и още по-ревматоидно, характерно е симетричното засягане на ставите. Същите стави на двойки крайници и т.н. страдат.
  3. Подуване на засегнатите стави. Среща се в резултат на стагнация на клетъчни и синовиални течности в кухината на ставите.
  4. Зачервяване на ставите. Среща се в началото на сериозен възпалителен процес. Кръвта рязко се втурва към засегнатата става, "шофирайки" огромен брой бели кръвни клетки и други "защитни" кръвни клетки.
  5. Локална хипертермия (треска) в зоната на засегнатите структури. Той се появява и поради развитието на възпалителния процес. На допир ставите стават горещи.
  6. При продължително протичане на заболяването се засягат големи стави на тялото: коляно, лакът, рамото и др.
  7. Нарушаване на двигателната активност на ставите. С течение на времето те претърпяват значителна деформация. Като такива форми на деформации, функционалната активност на засегнатите тъкани намалява.
  8. Чувство на ограничения, когато се опитвате да правите движения. Пациентите описват тези усещания като "носене на стегнат багажник" или "тясна ръкавица не по размер". Това е първата стъпка към развитието на деформации. Особено често този симптом се отбелязва сутрин. След някакво физическо натоварване усещането се замъглява.
  9. Образуването на специфични ревматоидни възли в увредени стави. Те са нестабилни, могат да изчезнат и да се появят отново. Такива дискомфорт за пациентите, такива дискомфорти не доставят и произвеждат само отрицателен естетичен ефект.

Симптомите в клиничната картина се проявяват напълно, но само с течение на времето. В началния етап можем да говорим само за болка, след това други характерни прояви са свързани.

Видове ревматоиден артрит

В медицинската литература са описани 4 основни вида ревматоиден артрит:

  • серопозитивни;
  • серонегативни;
  • ювенилен;
  • система;

Какви са тези видове заболявания.

Серопозитивен ревматоиден артрит

Това е най-честата форма на заболяването. При серопозитивен артрит в структурата на кръвта се открива специална субстанция - ревматоиден фактор, който по своята същност се счита за антиген, т.е. съединение, което провокира защитна реакция на организма. В комбинация със специален имуноглобулин се образува комплекс антиген-антитяло. Тази система се отлага върху ставите и причинява силен имунен отговор, който води до възпаление и разрушаване на мускулно-скелетните и ставите структури. Въпреки това, не винаги е открит ревматоиден фактор при ревматоиден артрит. Можем да говорим за други болести. Разберете ситуацията може да бъде само лекар.

Серонегативен ревматоиден артрит

Съответно, при тази форма на заболяването, антиген-ревматоидният фактор отсъства. Тази форма на заболяването представлява до 20% от всички клинични случаи. Нормалното ниво на ревматоиден фактор е в полза на по-малко агресивно протичане на заболяването. Серонегативният артрит, обаче, има същите прояви като серопозитивни, с единствената разлика, че патологичният процес протича по-благоприятно и по-късно се появяват сериозни промени в ставите. Така че има повече време за започване на лечението.

Ювенилен ревматоиден артрит

Както подсказва името, се формира при деца и юноши. При ювенилен артрит с ревматоиден характер патогеномен фактор е увреждането на вътрешните органи (сърцето, белите дробове, бъбреците). Останалото е все същият ревматоиден артрит. Юношеската форма на заболяването се характеризира с агресивен курс и бързо начало на крайното състояние с масивни лезии на големите стави. Лечението трябва да започне веднага.

Системен ревматоиден артрит

Една от най-тежките форми на заболяването. Характеризира се с извън-артикуларни симптоми с увреждане на сърцето, бъбреците, белите дробове и други органи. Проявени характерни фокални симптоми: перикардит, бъбречна недостатъчност и др. За щастие, не е толкова често.

Степента на активност на ревматоидния артрит

За да опише сериозността на процеса, Европейската антиревматична лига предложи специален DAS рейтинг. В съответствие с това се различават три степени на активност на болестта: ниска, средна и висока. Степента на активност се определя въз основа на четири основни критерия:

  • Общо състояние и здравословно състояние на пациента.
  • Броят на засегнатите стави.
  • Броят на ставите, които болят.
  • Ниво на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Референтните стойности, които имат важно диагностично значение, се определят, както следва:

  • Ниска степен - до 2.5
  • Средната (умерена) степен е до 3.8.
  • Висока степен на активност - 3.8 и повече.

Този индекс ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията.

Описаният метод има един съществен недостатък - той е субективен и освен това се основава на данни от лабораторни изследвания и следователно изисква допълнително изразходване на време и усилия. Много по-обща функционална класификация на степените на дейност:

  • 1 степен на активност - запазва се двигателната активност на всички стави. Самите стави са непокътнати или с минимални промени.
  • 2 степен - двигателната активност и функционалността на ставите са частично запазени. Пациентът може спокойно да провежда ежедневните си дейности.
  • Степен 3 - човек е почти неспособен да извършва ежедневни дейности.
  • Четвърта степен - способността за правене на бизнес е напълно отсъстваща.

И двете класификации са изключително информативни и позволяват да се предвиди по-нататъшното протичане на заболяването.

Диагностика на ревматоиден артрит

Диагностицирането на ревматоиден артрит е изпълнено с трудности. Тази форма на заболяването трябва да бъде ясно разграничена от: t

  • Артроза на ставите.
  • Ревматизъм.
  • Други видове артрит.

За разлика от артрита, артрозата е придружена от:

  1. Липсата на зачервяване на ставите.
  2. Също така липсата на усещане за топлина в засегнатата става.
  3. Освен това артритната болка има различен характер. Те болят, със средна интензивност, без значителни ограничения. Болният синдром е постоянен и не зависи от времето на деня. Укрепването може да предизвика физическо натоварване.
  4. Деформациите идват по-късно, нямат такъв осакатяващ характер.
  5. В допълнение, артрозата се характеризира с ендогенност, т.е. източникът на заболяването се крие в баналното износване на ставите.

Различаването на ревматоидния артрит от ревматизма също е доста просто. Ревматизмът се отличава със следните фактори:

  • Проявява се в ранна възраст (пикова честота - 10-16 години).
  • Характеризира се с липса на връзка с пренесената инфекциозна лезия.
  • Началото на ревматизма винаги е остро, със значително повишаване на телесната температура.
  • Заболяването продължава средно 1-2 месеца. Ревматизмът не е предразположен към хронизация.
  • Заболяването засяга главно ставите.
  • Блуждаещи болки
  • Отсъства скованост на крайниците.
  • Няма увеличение на лимфните възли.
  • Заболяването винаги е придружено от увреждане на сърцето, което обикновено не се случва с артрит.
  • Има лезии на централната нервна система.
  • Ревматизмът засяга само сърцето, докато системният ревматоиден артрит засяга други системи и органи.
  • Няма ревматоиден фактор.
  • В кръвта се открива висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

За да се разграничи ревматоидният артрит от други форми на заболяването, достатъчно е да бъдете внимателни.

  1. При подагричен артрит, уратните соли се откриват в химията на урината и кръвта. Освен това подаграта не засяга ставите по двойки, а поотделно. Има пристъпи на заболяване, обикновено след консумиране на червено месо, алкохол. Точно както бързо, така и симптомите и самият процес регресират, възстановявайки здравето на пациента.
  2. Псориатичният артрит се свързва с локализацията на мястото, където нарастват псориатичните струпеи.
  3. Травматичната форма на заболяването започва веднага след получаването на увреждането.

По този начин патогенномоничните симптоми са характерни за ревматоиден артрит, което позволява да се разграничи от други заболявания.

Важно е! Диференциалната диагноза трябва да се направи от ортопедичен хирург или ревматолог.

Точно установете диагнозата помощни инструментални и лабораторни методи.

Сред инструменталните методи:

  • Рентгенография. Позволява ви да разгледате костната структура на ставата.
  • Артроскопия. Тя ви позволява да виждате със собствените си очи какво се случва в структурата на ставата.
  • Биопсия. Той включва вземането на биоматериал за последваща лабораторна диагностика. Обикновено се извършва по време на артроскопия.
  • Сцинтиграфия на ставите. Позволява ви да идентифицирате промените в структурата и функционалната активност на ставите. Това е безболезнено, но изключително информативно изследване.
  • Ултразвуково изследване на ставите.
  • MRI / CT. И двете изследвания предоставят подробни изображения на анатомията на околните тъкани. Въпреки това, поради високата цена на това проучване не може да се нарече наличен.

Лабораторните тестове са предназначени да идентифицират типичните признаци на ревматизъм. Сред тях са:

  1. Общ кръвен тест. Той показва висока ESR, левкоцитоза.
  2. Биохимия на кръвта.
  3. Анализ на ревматоиден фактор. Помага за идентифициране на ревматоиден фактор и определяне на концентрацията му в кръвта
  4. Анализ на антиядрени органи.
  5. Изследване на синовиалната течност на ставата.

В комплекс от дадените изследвания е достатъчно да се направи точната диагноза.

Методи за лечение

Лечението включва няколко вида терапия:

  • Медикаментозно лечение.
  • Местно лечение.
  • Физиотерапия.
  • Упражнявайте терапия.
  • Спа лечение.
  • Диета.
  • Хирургична интервенция.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия включва вземане на специално подбрани лекарства. Те могат да бъдат:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Кеторолак, Нисе, Диклофенак, Нимесулид и др., Предписани за облекчаване на възпалението.
  2. Стероидни противовъзпалителни средства. Дексаметазон и други глюкокортикостероиди.
  3. Аналгетици (аналгин, дексалгин и др.). Наречен за облекчаване на болката.
  4. COX 2 инхибитори, също използвани за облекчаване на възпаление (мелоксикам и др.).
  5. Биологично активни вещества, като: Етанерцепт, Адалимумаб и др.
  6. Цитотоксични лекарства. Необходими за спиране на имунния процес. Имената се избират от лекаря.
  7. Хондропротектори. Да се ​​предпази от повреда на хрущяла. Забавете дегенеративните процеси.

Тези лекарства са доказали своята ефективност в борбата срещу описаното заболяване.

Местно лечение

Назначава се под формата на мехлеми, кремове и гелове. Най-предпочитаните лекарства като кеторол или Nise-гел, диклофенак, димексид, хепарин, новокаин или лидокаин. Огромен плюс на местното лечение е липсата на необходимост от поддържаща терапия (междувременно тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт). В допълнение, локалните препарати действат незабавно и точно на мястото, където се наблюдава лезията.

физиотерапия

Обикновено се дава веднага след прехода на артрит към ремисия. В услуга на физиотерапевтите, масата на методите за лечение са най-честите:

  • Ултразвукова терапия.
  • Електрофореза.
  • Лечебни токове.
  • Инфрачервено третиране.

Важно е! Лечението може да се извърши само в края на острия процес.

Клиничен преглед

Лицата, страдащи от ревматоиден артрит, обикновено са в диспансера с хирург или ортопедичен хирург. На всеки шест месеца годишните пациенти посещават лекари, коригирайки лечението (в острата фаза - по-често). Лекарят предписва цялостно лечение под формата на лекарствена терапия и физиотерапия. Така ефектът е максимален.

Спа лечение

При артрит с ревматоиден произход се посочва спа лечение. Най-предпочитаните области: Липецк, Пятигорск, Тотма, Сочи, Хилово, Белокуриха, Начики, Налчик, Зеленоградск.

Диета за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит, за съжаление, не се лекува. Въпреки това, чрез оптимизиране на вашата диета, пациентът осигурява страхотна услуга на тялото. Какви продукти не могат да ядат?

  • Месни мастни сортове (свинско и др.).
  • Прясно мляко.
  • Citrus.
  • Консервирани храни.
  • Пикантни подправки.
  • Сода.
  • Зърнени култури (пшеница, царевица, овес).

Също така е важно да се изоставят пържени храни, пикантни и прекалено солени. Не можете да ядете много шоколад, домати, кифли, да пиете много алкохол. Пиенето на кафе също е забранено, няма ограничения. Достатъчно е да се откажат от описаните продукти. Препоръчителният метод за готвене е печене, варене, задушаване.

Той може да бъде отлично средство при лечението на ревматоиден артрит, тъй като подобрява храненето на ставите, намалявайки скоростта на дегенеративни процеси. Упражненията се подбират въз основа на локализацията на процеса от лекаря по физикална терапия.

Хирургично лечение

Последно прибягване до него, само когато се изисква подмяна на засегнатата става.

Усложнения при ревматоиден артрит

Нелекуваният артрит може да предизвика много негативни процеси и явления.

  1. В продължение на няколко години намалява функционалната активност на засегнатите стави.
  2. Пренебрегваното заболяване често засяга големи стави.
  3. Ако патологичният процес тече дълго време, тогава вероятността болестта да премине в системна форма с увреждане на вътрешните органи е висока.
  4. В последните етапи заболяването води до образуване на анкилоза, което прави ставите напълно неподходящи за физическа активност.

Не можете да започнете заболяването, рисковете са твърде високи.

предотвратяване

За профилактични цели се препоръчва:

  • Посетете лекуващия лекар поне веднъж на всеки шест месеца (ортопед, ревматолог).
  • Редовно се правят комплекса за тренировъчна терапия, подлежат на спа лечение.
  • Не пренебрегвайте масажните процедури.
  • Важно е да се дезинфекцират огнища на хронично възпаление. Дали това са кариозни зъби или горни дихателни пътища и др.
  • Носете ортопедични обувки, използвайте други ортопедични дестинации.

Артритът с ревматоиден произход е тежко и бързо инвалидизиращо заболяване. Важно е да се прояви максимално внимание към собственото им благосъстояние. При първите признаци, дори отдалечено наподобяващи признаци на артрит, трябва незабавно да отидете на лекар. Така че можете да спасите и здравето, и нервите.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е ревматичен процес, характеризиращ се с ерозивни и деструктивни лезии на предимно периферни малки стави. Ставните признаци на ревматоиден артрит включват симетричното засягане на ставите на краката и ръцете, техните деформиращи се промени. Извънсуставните системни прояви включват серозит, подкожни възли, лимфаденопатия, васкулит, периферна невропатия. Диагнозата включва оценка на клинични, биохимични, радиологични маркери. Лечението на ревматоиден артрит изисква продължителни курсове на НСПВС, кортикостероиди, основни средства и понякога хирургично възстановяване на ставите. Заболяването често води до увреждане.

Ревматоиден артрит

Причините за развитието на ревматоиден артрит не са установени надеждно. Определени са наследственият характер на нарушените имунологични реакции и ролята на инфекциозни етиофактори (вирус Епщайн-Бар, ретровирус, цитомегаловирус, микоплазма, херпесен вирус, рубеола и др.).

Патогенезата на ревматоидния артрит се основава на автоимунни реакции, които се развиват в отговор на неизвестни етиологични фактори. Тези реакции се проявяват чрез верига от взаимосвързани промени - възпаление на синовиалната мембрана (синовит), образуването на гранулационна тъкан (pannus), неговия растеж и проникване в хрущялни структури с разрушаването на последната. Резултатът от ревматоидния артрит е развитието на анкилоза, хронично възпаление на параартикуларните тъкани, контрактура, деформация, субуляция на ставите.

Класификация на ревматоидния артрит

За клинични и анатомични характеристики се различават формите на ревматоиден артрит:

  • протичане като полиартрит, олиго- или моноартрит;
  • характеризиращи се със системни симптоми;
  • в комбинация с дифузни заболявания на съединителната тъкан, деформиращ остеоартрит, ревматизъм;
  • специални форми (ювенилен артрит, синдроми на Still и Felty)

Според имунологичните характеристики се различават серопозитивни ревматоидни артрити и серонегативни варианти, които се различават по откриването или отсъствието на ревматоиден фактор в серума и ставната течност.

Курсът на ревматоиден артрит може да бъде различен. Бързо прогресивният вариант се характеризира с висока активност: ерозия на костната тъкан, деформация на ставите, системни увреждания през първата година на заболяването. Бавно развиващият се ревматоиден артрит дори много години по-късно не причинява големи морфологични и функционални промени в ставите, протича без системно участие.

Активността на клиничните и морфологични промени диференцира три степени на ревматоиден артрит. С минимална активност (I ст.) Процес, има лека болка в ставите, преходна скованост сутрин, липса на локална хипертермия. Ревматоидният артрит с умерена активност (II степен) се характеризира с болка в покой и в движение, продължителна скованост, болезнено ограничаване на подвижността, стабилни ексудативни явления в ставите, умерена локална хипертермия на кожата. За висока активност (III етап) на ревматоиден артрит са характерни тежка артралгия, тежка ексудация в ставите, хиперемия и подуване на кожата, упорита скованост, която рязко ограничава подвижността.

Според степента на нарушените поддържащи функции при ревматоиден артрит се разграничават етапите на FN I, FN II и FN III. Функционални нарушения на чл характеризиращи се с минимални двигателни ограничения при запазване на професионалната фитнес. На етапа на FN II, мобилността на ставите се намалява рязко, развитието на персистиращи контрактури ограничава самообслужването и води до загуба на ефективност. FN III етап на ревматоиден артрит се определя от скованост или пълна неподвижност на ставите, загуба на способност за самообслужване и необходимостта от постоянна грижа за такъв пациент.

Симптомите на ревматоиден артрит

Артритни прояви при ревматоиден артрит

В клиниката на ревматоидния артрит доминира ставен синдром (артрит) с характерно двустранно симетрично засягане на ставите. В продромалния стадий се забелязва умора, периодична артралгия, астения, изпотяване, субфебрилитет, сутрешна скованост. Дебютът на ревматоиден артрит обикновено се свързва от пациенти с промяна на метеорологични фактори, сезони на годината (есен, пролет), физиологични периоди (пубертет, след раждане, климактерика). Причината за ревматоиден артрит може да бъде инфекция, охлаждане, стрес, травма и др.

При остър и подостър дебют на ревматоиден артрит се наблюдават повишена температура, тежка миалгия и артралгия; с лека прогресия - промените нарастват дълго време и не са съпроводени със значителни функционални увреждания. За клиниката при ревматоиден артрит, типично е включването на ставите на краката и ръцете, китките, коленете и лактите; в някои случаи лезията засяга ставите на бедрото, раменете и гръбначния стълб.

Обективни промени в ревматоидния артрит включват натрупване на интраартикуларен ексудат, подуване, силна палпаторна болка, двигателни ограничения, локална хиперемия и хипертермия на кожата. Прогресията на ревматоидния артрит води до фиброза на синовиалната мембрана и периартикуларните тъкани и в резултат на това до развитие на деформация на ставите, контрактурите, субуляциите. В резултат на ревматоиден артрит възниква анкилоза и неподвижност на ставите.

С поражението на синовиалните обвивки на сухожилията на ръката - тенозиновит често се развива синдром на карпалния тунел, чиято патогенетична основа е невропатията на средния нерв в резултат на компресия. В същото време се забелязват парестезии, намалена чувствителност и подвижност на средния, индексния и палечния пръст; болка, простираща се до цялата предмишница.

Извънсуставни лезии при ревматоиден артрит

Развитието на екстра-ставните (системни) прояви е по-характерно за серопозитивната форма на ревматоиден артрит на тежък, дългосрочен курс. Поражението на мускулите (междукостни, хипотенърни и тенарни, екстензори на предмишницата, права бедрена, седалищна) се проявява чрез атрофия, намалена мускулна сила и тонус, фокален миозит. Когато кожата и меките тъкани участват в ревматоиден артрит, се появява сухота и тънкост на епидермиса и кръвоизлив; Може да се появи малка фокална некроза на подуанната област, водеща до гангрена на дисталните фаланги. Нарушаването на кръвоснабдяването на нокътните пластини води до тяхната крехкост, набраздяване и дегенерация.

Типични признаци на ревматоиден артрит са подкожно разположени съединителни тъкани с диаметър 0.5-2 см. Ревматоидните нодули се характеризират със заоблена форма, плътна текстура, подвижност, безболезненост, по-рядко - неподвижност поради сцепление с апоневроза. Тези образувания могат да бъдат единични или многократни, да имат симетрична или асиметрична локализация в областта на предмишницата и тила. Възможно е образуването на ревматоидни възли в миокарда, белите дробове, клапните сърдечни структури. Появата на възли е свързана с обостряне на ревматоиден артрит и тяхното изчезване е свързано с ремисия.

Най-тежките форми на ревматоиден артрит са формите, които се проявяват при лимфаденопатия, стомашно-чревни лезии (енетрит, колит, амилоидоза на ректалната лигавица), нервната система (невропатия, полиневрит, функционални вегетативни нарушения), засягане на дихателните органи (дифузна фиброза, дифузна фиброза), имитация на дихателната система t, бронхиолит), бъбреците (гломерулонефрит, амилоидоза), окото. Ендокардит, перикардит, миокардит, коронарен артерит, грануломатозен аортит могат да се появят от страната на големите съдове и сърцето при ревматоиден артрит.

При ревматоидна висцеропатия, дължаща се на пантеринтит, има кожни симптоми под формата на полиморфен обрив и язви; хеморагичен синдром (назално, маточно кървене), тромботичен синдром (мезентериална тромбоза).

Усложнения при ревматоиден артрит

Тежки усложнения, дължащи се на ревматоиден артрит, могат да бъдат сърдечни лезии (инфаркт на миокарда, митрална и аортна недостатъчност, аортна стеноза), бели дробове (бронхоплеврална фистула), хронична бъбречна недостатъчност, полисерозит, висцерална амилоидоза.

Диагностика на ревматоиден артрит

Предполага се, че ревматоидният артрит е индикация за консултация с ревматолог. Изследването на периферната кръв показва анемия; повишаване на левкоцитозата и ESR е пряко свързано с активността на ревматоидния артрит. Типични имунологични маркери за ревматоиден артрит са RF детектиране, намаляване на броя на Т-лимфоцитите, увеличаване на криоглобулините, откриване на анти-кератинови антитела (AKA).

Рентгенологичните критерии за ревматоиден артрит включват откриване на дифузна или петниста епифизарна остеопороза, стесняване на ставни пукнатини, маргинална ерозия. Според показанията, назначени ЯМР на ставата. За да се вземе проба от интраартикуларната течност, се пробива става. Микроскопското изследване на ставната течност показва неспецифични възпалителни признаци. Изследване на биопсия на синовиалната мембрана при ревматоиден артрит показва хипертрофия и увеличаване на броя на вили; пролиферация на плазмени, лимфоидни и покривни клетки (синовиоцити) на ставните мембрани; фибринови отлагания; области на некроза.

Лечение на ревматоиден артрит

Основата на терапията за ревматоиден артрит е назначаването на курс на бързодействащи (противовъзпалителни) и основни (модифициращи хода на заболяването) лекарства. Групата с бързодействащи включва НСПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиди, облекчаване на възпалението и болката. Употребата на основни лекарства (сулфасалазин, хидроксихлороквин метотрексат, лефлуномид) ви позволява да постигнете ремисия на ревматоиден артрит и да предотвратите / забавите дегенерацията на ставите.

Сравнително новите лекарства, използвани при лечението на ревматоиден артрит, включват биологични агенти, които блокират провъзпалителния протеин-цитокин - фактор на туморна некроза (етанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб). TNF инактиваторните лекарства се прилагат под формата на инжекции и се предписват в комбинация с основните лекарства. Обещаващо и обещаващо лечение на ревматоиден артрит е терапията с стволови клетки, насочена към подобряване на трофизма и регенерацията на ставите.

В допълнение към приема на лекарства за ревматоиден артрит е показана екстракорпорална хемокорекция - криофереза, мембранна плазмена обмяна, екстракорпорална фармакотерапия, каскадна филтрация на плазмата. Пациенти с ревматоиден артрит се препоръчват упражнения терапия, плуване. За възстановяване на функциите и структурата на ставите се използват хирургични интервенции - артроскопия, ендопротезиране на разрушени стави.

Прогноза и профилактика на ревматоиден артрит

Изолирани, локализирани в 1-3 стави, не рязко изразено възпаление при ревматоиден артрит дава надежда за благоприятна прогноза. Утежняващите фактори включват полиартрит, изразено възпаление и резистентност към лечението и наличие на системни прояви.

Поради липсата на превантивни методи е възможна само вторична профилактика на ревматоиден артрит, която включва превенция на екзацербации, диспансерен контрол, потискане на персистираща инфекция.

Ревматоиден артрит - симптоми, лечение, диагноза и прогноза

Името на това заболяване изглежда звучи с две думи: артрит и ревматизъм. Ревматоид - означава "подобен на ревматизъм". Какво е това заболяване и как да го лекуваме?

Известно е, че това заболяване е равномерно разпределено в човешката популация, няма национално предпочитание. Като правило, средно, всеки стотен човек е болен, а в напреднала възраст, с нормална диагноза - на всеки двадесети.

Според статистиката до 500 нови случая на ревматоиден артрит се появяват всяка година във всеки град с население от 1 милион души, в зависимост от географското местоположение.

Освен факта, че това заболяване намалява качеството на живот, то може да тече трудно и дори да доведе до смърт. Така средно до 50 хиляди души умират всяка година от ревматоиден артрит и неговите усложнения.

Бърз преход на страницата

Най-често заболяването започва на възраст 40-50 години и повече. В същото време ревматоидният артрит (РА) се счита за "женско" заболяване: броят на жените надвишава броя на мъжете с 4-5 пъти. Но мъжете „се възстановяват“ на жени с анкилозиращ спондилоартрит. Известно е, че броят на мъжете с това заболяване, напротив, далеч надвишава броя на жените.

Ревматоиден артрит - какво е това?

Снимка на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се нарича системна лезия на съединителната тъкан. Това означава, че цялата лигаментна и ставна тъкан в тялото, която е претърпяла автоимунно възпаление, е засегната.

При това заболяване най-често се засягат малки стави, при които се извършва симетричен ерозивно-разрушителен процес, който води до тяхното унищожаване. Когато заболяването е висок риск от екстра-ставни имунни лезии на съединителната тъкан.

Известно е, че пациентите с РА често имат сърдечно-съдови инциденти. Ревматоидният артрит е причината за ранно увреждане, остеопороза и фрактури, както и преждевременна смърт, причинена от хронична бъбречна недостатъчност и добавяне на вторична инфекция.

Тази болест, въпреки сериозността си, се лекува успешно за цял живот, но само с навременна диагноза и правилна тактика на лечение. Най-благоприятните резултати са, когато РА започне да се лекува не по-късно от 3 месеца след диагнозата, т.е. на ранен етап.

Защо се развива ревматоиден артрит и как се подозира наличието на рискови фактори?

Причини за заболяването

За съжаление причините остават криптогенни, т.е. скрити. Най-често се приема, че един автоимунен механизъм предизвиква инфекция. Но тази разпоредба може да бъде оспорена от факта, че антибиотиците в РА не помагат.

Понякога дебютът на болестта може да се появи след стрес, след травма или тежко физическо натоварване. Инфекции, наранявания, хормонални промени (менопауза) също могат да допринесат за началото на заболяването.

Често пациентите показват, че ревматоидният артрит започва след интензивно дъбене или хипотермия, странични ефекти на лекарствата.

  • Има доказателства, че РА може да се наследи по-точно от вида на автоимунните реакции. Отличава се ювенилен ревматоиден артрит, чийто дебют може да започне преди 16-годишна възраст.

Етап на ревматоиден артрит

Лекарите и изследователите полагат много усилия, за да създадат удобна класификация на артритните стадии за лекари и изследователи. Понастоящем излъчва:

  1. Много ранен етап (първите шест месеца на текущата);
  2. Ранен етап - заболяването тече до една година;
  3. Напреднал етап - ревматоиден артрит преди повече от година;
  4. Късен етап - две или повече години.

От тази класификация е ясно, че заболяването прогресира доста бързо, тъй като отнема само 2 години за късната фаза.

Освен това заболяването се класифицира по специални показатели по активността на процеса, с наличието на признаци на ерозия на малките стави и рентгеновата картина, чрез наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

В този случай има серонегативни и серопозитивни варианти. Ревматоидният фактор е автоантитяло, насочено срещу собствените му имуноглобулини от клас G.

В по-късните етапи на заболяването съществува класификация по функционални класове, която се основава на запазването на самообслужване, домакинството и професионалната дейност.

Симптомите на ревматоиден артрит при възрастни

Има няколко варианта за протичане на ревматоиден артрит (форма):

  • Обичайната опция или класическата (малки, симетрично засегнати стави, бавен поток);
  • Псевдосептична форма (с висока температура, мускулна атрофия, анемия, съдови лезии и вътрешни органи). Тече трудно;
  • Олиго, или моноартрит, с лезия в началото на големи стави, често в коляното. Счита се за вариант на дебюта на класическата форма;
  • Младежката форма;
  • Все пак, синдромите на Sjogren's и Felty (спленомегалия, увреждане на вътрешните органи - висцерити, левкопения);

Някои изследователи отделят висцерално-ставната форма, в която има съдова лезия, както и различни лезии на сърцето, бъбреците и други органи.

Симптоми на ревматоиден артрит снимка начален етап

Характерни признаци и основни симптоми

Класическият вариант на ревматоиден артрит се появява с увреждане на ставите. Първоначално се появява подуване на малките стави, появяват се болки и се появяват признаци на артрит - треска, подуване, болезненост и зачервяване. След това има печат на капсулата на ставата, а в края на процеса се засяга хрущялната и костната тъкан, което води до тежка деформация на ставите.

Разбира се, ревматоидният артрит на ръцете, по-точно малките стави на ръцете и пръстите, е най-неблагоприятен за професионални и домакински дейности, тъй като именно тази локализация често води до увреждане.

Характерен признак на заболяването е изразената сутрешна скованост в засегнатите стави, която може да продължи около половин час или повече. През нощта, по-близо до сутринта, на пациентите изглежда, че поставят здраво ръце на ръцете или на засегнатите стави, има постоянна болка в ставите.

Когато се движите, болката се увеличава. Тази болка е монотонна и не бърза да изчезне напълно след лечението.

  • Често пациентите се оплакват от метеорологична зависимост със ставни болки.

Усложненията и тежките заболявания включват извънчастични лезии. Те включват увреждане на сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, периферните нерви. Възникват перикардит, плеврит, съдови васкулити, неврити. Кръвна анемия и повишена ESR.

В допълнение към местните, ставни и екстра-ставните лезии често се появяват общи симптоми на автоимунно възпаление. Те включват:

  • летаргия, умора, намалена производителност;
  • грипоподобен фебрилен синдром;
  • загуба на апетит, депресивни състояния;
  • миалгия;
  • недостатъчност на жлезите на външната секреция: сухота в устата и липса на производство на слюнка.

Диагностика на ревматоиден артрит

Няма решаващ, патогномоничен знак или анализ, който да е 100% с увереност, че това е ревматоиден артрит. Ето защо е важен интегрираният подход: оценка на увреждането на ставите, възрастта на заболяването, рентгеновата картина.

Важни са анализите на данните: антитела към цикличен пептид, съдържащ цитрулин. Този анализ на 90% дава правилния резултат. В допълнение, динамичното наблюдение на пациента също позволява заключения.

Лечение на ревматоиден артрит, лекарства

Независимо от етапа, лечението на ревматоиден артрит е през целия живот, тъй като в момента няма случаи на лечение. Най-доброто, което може да бъде, е дългосрочна, дългосрочна ремисия.

Затова целите на терапията са:

  • добро облекчаване на болката;
  • спиране на прогресията;
  • хирургична корекция на деформации на ставите, ако има такива.

Какви лекарства са показани при ревматоиден артрит? Зависи от стадия на заболяването.

Първо идентифициран процес

Така че, когато за първи път се открие заболяване за период от не повече от 3 месеца, се предписва основна терапия с метотрексат. Метотрексат при ревматоиден артрит е "златният стандарт" и лекарството на избор.

  • Метотрексат се предписва веднъж седмично, като се започва с доза от 7,5 mg. Второто лекарство е сулфосалазин, както и лефлуномид (Arava).

Тези лекарства се предписват за първи път, разкриват, "свеж" процес. Тези инструменти са в състояние да предотвратят разрушаването на ставите и тяхната ерозия.

Лекарствата от втора линия са хидроксихлороквин, както и препарати от злато (Crisanol, Sanakrizin), които се предписват само ако лекарствата от първа линия са неефективни.

Обширен процес, устойчив на традиционните средства

В случай, че процесът продължава повече от година, има признаци на ерозия в ставите, а конвенционалните препарати са неефективни, тогава с този курс на ревматоиден артрит се предписват препарати от ново поколение. Това са биологични продукти на генното инженерство, които са много скъпи.

Те включват:

  • антитела - TNF инхибитори (туморен некрозен фактор) - инфликсимаб;
  • b-лимфоцитни рецепторни блокери - ритуксимаб;
  • инхибитори на интерлевкин-6 рецептор - тоцилизумаб;
  • Т-лимфоцитни стимулиращи блокери - абатацепт.

Както можете да видите, тези моноклонални антитела са включени в патологичния автоимунен процес, разкъсвайки го на различни нива.

Например, курс на ритуксимаб (Mabtera), който е 4 грама годишно, ще струва 60 хиляди рубли на 500 mg, или 480 хиляди рубли годишно.

В случай на комбинация от генетично модифицирани лекарства със средствата на изходното ниво, е възможно да се постигне по-бърз и устойчив ефект на терапията.

Пациенти в напреднала възраст с остеопороза, деформация на ставите и гастропатия са особен проблем. За тях се разработват специални стратегии за лечение.

перспектива

Съществуват редица критерии, които ви позволяват да направите правилна прогноза за ревматоиден артрит. Критериите с висок риск, които говорят за изразена активност, включване на вътрешни органи и ранно увреждане са:

  • началото на заболяването в млада възраст (младежка форма);
  • женски пол;
  • наличието на високи нива на ревматоиден фактор, или антитела към цитрулинов пептид;
  • бърза и ранна ерозия на ставите;
  • наличието на високо ESR и C - реактивен протеин в кръвта;
  • наличие на извън-ставни прояви;
  • увреждане на лимфните възли;
  • наличието на лупус клетки и антинуклеарни антитела;
  • висока устойчивост към лечение с основни лекарства.

В заключение бих искал да отбележа, че ревматоидният артрит, симптомите, които диагностицираме и лекуваме, са заболявания, контролът на които показва развита система на здравеопазване.

Това заболяване "тества за сила" всички части на системата, вариращи от диагностика, наличието на квалифицирани ревматолози, правилните схеми на лечение, използването на скъпи съвременни лекарства, рехабилитационни схеми, насочване на уврежданията и социални помощи.

Ревматоиден артрит - симптоми и лечение, народни средства

Ревматоидният артрит е системно заболяване с неизвестна етиология с широко разпространена лезия на съединителната тъкан, главно в ставите, с ерозивни промени в тях, с хроничен, често повтарящ се и прогресиращ курс. Спусъкът може да бъде инфекциозен фокус, студ, травма.

Патологичният процес води до пълно разрушаване на ставните тъкани, до големи деформации и до развитие на анкилоза, което води до загуба на функцията и увреждането на ставите.

В тежки случаи могат да бъдат засегнати вътрешни органи (сърце, бъбреци, бели дробове, кръвоносни съдове, мускули и др.), Което значително влошава прогнозата за ревматоиден артрит. Симптомите, диагнозата и лечението, които ще разгледаме подробно в тази статия.

статистика

Разпространението на ревматоиден артрит сред възрастното население в различни климатични и географски зони е средно 0,6 - 1,3%. Годишната заболеваемост през последното десетилетие остава 0.02%.

Нарастване на ревматоидния артрит е отбелязано с възрастта, жените са по-често болни от мъжете. Сред лицата на възраст под 35 години разпространението на заболяването е 0,38%, на възраст 55 години и по-възрастни - 1,4%. Висока честота на заболяването е установена при роднини на пациенти с роднини от първа степен (3,5%), особено при жени (5,1%).

Какво е това: причини

Защо се появява ревматоиден артрит и какво е това? Ревматоидният артрит се отнася до автоимунни заболявания, т.е. заболявания, които възникват, когато нормалното функциониране на имунната система е нарушено. Както при повечето автоимунни патологии, точната причина за заболяването не е идентифицирана.

Смята се, че провокиращите фактори за появата на заболяването са:

  1. Генетична предразположеност - при близки роднини на пациенти с ревматоиден артрит, това заболяване се развива много по-често.
  2. Инфекции - често артрит се появява след страдание от морбили, херпесна инфекция, хепатит В и заушка.
  3. Неблагоприятни фактори на външната и вътрешната среда - хипотермия, излагане на отровни продукти, включително професионални рискове, стрес и бременност, кърмене, менопауза.

Под влияние на тези фактори клетките на имунната система започват атака върху клетките на обвивката на ставата, което причинява възпаление в тях. В резултат на този процес ставите се подуват, стават топли и болезнени при допир. Клетките на имунната система също причиняват увреждане на кръвоносните съдове, което обяснява така наречените екстра-ставни симптоми на ревматоиден артрит.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилен ревматоиден артрит (болест на Стил) е възпалително заболяване на ставите, характеризиращо се с прогресивно протичане с доста бързо участие на вътрешните органи в процеса. На 100 000 деца това заболяване се среща при 5-15 души.

Има заболяване при деца под 16 години и може да продължи много години. Появата на болестта може да бъде резултат от различни влияния - вирусни и бактериални влияния, охлаждане, лекарства, повишена чувствителност към определени фактори на околната среда и много други.

Първи признаци

Ревматоидният артрит може да започне остро и субакутно, като последният дебют се наблюдава в повечето случаи.

Първите признаци на РА:

  • хронична умора;
  • постоянна мускулна слабост;
  • намаляване на теглото;
  • появата на болка в мускулите без видима причина;
  • внезапни и необосновани температурни колебания до субфебрилно ниво (37-38ºС);
  • прекомерно изпотяване.

Като правило, такива прояви на болестта остават без внимание, след което се развиват ставен синдром и извън-ставни прояви на заболяването.

Симптоми на ревматоиден артрит: увреждане на ставите

В случай на ревматоиден артрит, при изследване на оплакванията на пациента, особено внимание се обръща на следните симптоми:

  1. Болки в ставите, тяхната природа (болка, гризане), интензивност (силна, умерена, слаба), продължителност (периодично, постоянно), връзка с движението;
  2. Сутрешна скованост на ставите, продължителност;
  3. Появата на ставите (подуване, зачервяване, деформации);
  4. Устойчиво ограничаване на подвижността на ставите.

Пациентът с ревматоиден артрит също може да отбележи наличието на други симптоми:

  1. Хиперемия на кожата над възпалените стави;
  2. Атрофия на околните мускули;
  3. При сублуксации в проксималните интерфалангови стави четката има външен вид на "лебед шия", с сублуксации в метакарпофаланговите стави - "ластови моржове".

Палпацията може да открие: повишаване на температурата на кожата над повърхността на ставите; болезненост на засегнатите стави; симптом на "странична компресия"; мускулна атрофия и стягане на кожата; подкожните образувания в областта на ставите често са лакътя, така наречените ревматоидни възли; симптом на гласуване на патела, за да се определи дали има течност в колянната става.

В зависимост от клиничните и лабораторни данни има 3 степени на обостряне на РА:

  1. Ниска (болката в ставите се оценява от пациента не повече от 3 точки по 10-степенна скала, сутрешната скованост трае 30-60 минути, ESR 15-30 mm / час, CRP - 2 плюс);
  2. Средна (болка - 4-6 точки, скованост в ставите до 12 часа след сън, ESR - 30-45 mm / час, CRP - 3 плюс);
  3. Висока (болка - 6-10 точки, скованост се наблюдава през целия ден, ESR - повече от 45 mm / час, CRP - 4 плюс).

При РА, периферните стави са основно засегнати, но не трябва да забравяме, че това е системно заболяване, а всички органи и тъкани, където присъства съединителна тъкан, могат да бъдат привлечени в патологичния процес.

Извънсъдови симптоми при ревматоиден артрит

Развитието на екстра-ставните (системни) прояви е по-характерно за серопозитивната форма на ревматоиден артрит на тежък, дългосрочен курс.

  1. Поражението на мускулите се проявява чрез атрофия, намалена мускулна сила и тонус, фокален миозит.
  2. Кожните лезии се проявяват със сухота, изтъняване на кожата, подкожни кръвоизливи и малка фокална некроза.
  3. Нарушаването на кръвоснабдяването на нокътните пластини води до тяхната крехкост, набраздяване и дегенерация.
  4. Наличието на ревматоидни възли - подкожно разположени възли на съединителната тъкан с диаметър 0,5-2 см. Характеризира се със закръглена форма, плътна текстура, подвижност, безболезненост, по-рядко - неподвижност поради сцепление с апоневроза.
    Наличието на ревматоиден васкулит, което се среща в 10-20% от случаите.

Най-тежките форми на ревматоиден артрит са формите, които се проявяват при лимфаденопатия, стомашно-чревни лезии (енетрит, колит, амилоидоза на ректалната лигавица), нервната система (невропатия, полиневрит, функционални вегетативни нарушения), засягане на дихателните органи (дифузна фиброза, дифузна фиброза), имитация на дихателната система t, бронхиолит), бъбреците (гломерулонефрит, амилоидоза), окото.

Ендокардит, перикардит, миокардит, коронарен артерит, грануломатозен аортит могат да се появят от страната на големите съдове и сърцето при ревматоиден артрит.

усложнения

  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • дисфункция на нервната система;
  • кръвни заболявания;
  • лезии на дихателната система;
  • бъбречно заболяване;
  • лезии на ставите и мускулно-скелетната система;
  • кожни лезии;
  • очни заболявания;
  • стомашно-чревна дисфункция;
  • психични разстройства;
  • други патологии.

Как да се разграничат РА от други болести?

За разлика от ревматизма, при ревматоиден артрит възпалението е персистиращо - болката и подуването на ставите могат да продължат с години. Този тип артрит се различава от артрозата, тъй като болката не се увеличава от натоварването, а напротив, намалява след активни движения.

диагностика

Критерии за диагностициране на ревматоиден артрит на Американската ревматологична асоциация (1987). Наличието на поне 4 от следните симптоми може да покаже наличието на заболяването:

  • сутрешна скованост повече от 1 час;
  • артрит на 3 или повече стави;
  • артрит на ставите на ръцете;
  • симетричен артрит;
  • ревматоидни възли;
  • положителен ревматоиден фактор;
  • радиологични промени.

Анализът на кръвта показва наличието на възпаление в организма: появата на специфични възпалителни протеини - серомукоид, фибриноген, С-реактивен протеин, както и ревматоиден фактор.

Диагнозата ревматоиден артрит е възможна само при оценка на съвкупността от симптоми, рентгенологични признаци и лабораторни диагностични резултати. При положителен резултат се предписва лечение.

Лечение на ревматоиден артрит

В случай на точна диагноза на ревматоиден артрит, системното лечение включва използването на определени групи лекарства:

В настоящия етап на развитие на медицината, при лечението на ревматоиден артрит са поставени следните цели:

  • намаляване и, ако е възможно, елиминиране на симптомите на заболяването,
  • предотвратяване на разрушаването на ставни тъкани, увреждане на неговите функции, развитие на деформации и сраствания (анкилоза),
  • постигане на стабилно и дългосрочно подобрение на пациентите;
  • увеличаване на живота,
  • подобряване на качествените показатели на живота.

Лечението се състои от набор от методи за лекарствена терапия, физиотерапия, клинично хранене, хирургично лечение, спа лечение и последваща рехабилитация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като не влияе на деструктивния процес в ставите. Обаче, лекарства от тази група се предписват за намаляване на болката и премахване на сковаността.
в ставите.

Най-често използван:

Назначава се в периода на обостряне на болката и тежка скованост. При пациенти с гастрит се предписва предпазливост.

Основни лекарства

В комбинация с хормони, те допринасят за намаляване на активността на ревматоиден артрит. Най-честите лекарства за лечение в момента са:

  • препарати от злато;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пенициламин;
  • сулфасалазин.

Има и резервни агенти: циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин - те се използват, когато основните лекарства не дават желания ефект.

Биологични агенти

Моноклоналните антитела към определени цитокини неутрализират фактора на туморна некроза, който в случай на ревматоиден артрит предизвиква увреждане на собствените му тъкани.

Има и проучвания, които предполагат използването на регулатори за диференциране на лимфоцити като лечение за ревматоиден артрит. Това ще предотврати увреждане на синовиалните мембрани от Т-лимфоцити, които са неправилно „изпратени” към ставите чрез имунитет.

глюкокортикоиди

Това са хормонални лекарства:

Назначава се при наличие на системни прояви на болестта и при тяхно отсъствие. Днес, при лечението на ревматоиден артрит, лечението се извършва с малки и големи дози хормони (пулсова терапия). Кортикостероидите напълно облекчават болката.

Метотрексат за ревматоиден артрит

Според прегледите, метотрексат за ревматоиден артрит се предписва активно в Русия и европейските страни. Това е лекарство, което потиска клетките на имунната система, предотвратява възникването на възпалителни процеси в ставите и влошава протичането на заболяването. Сега тя се прилага много широко.

Лекарството има няколко странични ефекти, така че се използва под строго наблюдение на лекуващия лекар, по време на лечението пациентът трябва редовно да се подлага на кръвни изследвания. Въпреки това, метотрексат за ревматоиден артрит е най-подходящото решение, в някои случаи той е просто незаменим.

Цената на лекарството варира в зависимост от формата на освобождаване в диапазона от 200 до 1000 рубли.

физиотерапия

Само след отстраняването на острата форма на заболяването, кръвните тестове и температурата се нормализират - за ревматоиден артрит могат да се използват масаж и други физиотерапевтични методи. Факт е, че физиотерапията има стимулиращ ефект и може да засили възпалителния процес.

Тези методи подобряват кръвоснабдяването на ставите, увеличават тяхната подвижност и намаляват деформацията. Използват се фонофореза, диатермия, UHF, озокерит и парафин, инфрачервено облъчване, лечебна кал, балнеолечение в курорти. Няма да се спираме подробно на тези методи.

операция

Операцията може да коригира здравната ситуация в сравнително ранен стадий на заболяването, ако една голяма става (коляното или китката) постоянно се възпалява. По време на такава операция (синовектомия) се отстранява синовиалната мембрана на ставата, което води до дългосрочно облекчаване на симптомите.

За пациенти с по-тежка степен на увреждане на ставите се извършва хирургична интервенция на ставна протеза. Най-успешни са операциите на бедрата и коленете.

Хирургичната интервенция има следните цели:

  • облекчаване на болката
  • правилни деформации
  • подобряване на функционалното състояние на ставите.

Ревматоидният артрит е преди всичко медицински проблем. Следователно, операцията се възлага на тези, които са под наблюдението на опитен ревматолог или лекар.

храна

При ревматоиден артрит се препоръчва специална диета, която намалява възпалението и коригира метаболитните нарушения.

Правилата на диетата са следните:

  • включването на достатъчно количество плодове и зеленчуци;
  • намаляване на тежестта върху бъбреците, черния дроб и стомаха;
  • изключване на продукти, които причиняват алергии;
  • замяна на месо с млечни и растителни продукти;
  • консумиране на храни с високо съдържание на калций;
  • избягване на храна с наднормено тегло.

Лечение на ревматоиден артрит при народни средства

Лечение с народни средства включва използването на лечебни растения с аналгетични и противовъзпалителни свойства.

  1. За да се облекчи болката при ревматоиден артрит, трябва да се вземат равни части от бъз, корен от магданоз, листа от коприва и кора от върба. Chop всичко, а след това 1-супена лъжица от събиране да варя с 1 чаша вряща вода, след това се вари в продължение на 5-7 минути на слаб огън, след това се охлажда и напрежение. Вземете две чаши бульон сутрин и вечер.
  2. Събрани по време на цъфтежа на кестенови цветя са пълни с висококачествена водка (за две части от цветя трябва да вземете една част от водка). Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място, филтрира се и след това тинктурата е готова за употреба. Вземете тинктурата се нуждаят от 5 капки три пъти на ден час преди хранене.
  3. 50 грама камфорно масло се разтварят в сто грама алкохол и се добавят 50 грама прах от синап. Отделно разбийте белтъка от две яйца и добавете към сместа. Полученият мехлем се втрива в засегнатата става и добре облекчава болковите симптоми.
  4. Репейът ще помогне за облекчаване на болката в ставите. Може да се използва под формата на тинктури. Смила листата на растението в месомелачка и се изсипва с водка (за 500 грама оставя 500 мл водка). Сместа се разбърква и се поставя в хладилника. През нощта, ние прилагаме марля обилно накиснати в това решение до възпалено място. Болката след няколко компреси преминава. Лечението на ревматоиден артрит с народни средства може да се извършва и с нощни обвивки с цели листа от репей.

В дома си можете да правите компреси, разтривайте в собствения си домашен мехлем, да приготвяте отвари. Важно е да спазвате правилния начин на хранене, допринасяйки за възстановяването на метаболизма в организма.

предотвратяване

Профилактиката на болестта и нейните обостряния е насочена преди всичко към премахване на рисковите фактори (стрес, тютюнопушене, токсини), нормализиране на телесното тегло и придържане към балансирана диета.

Спазването на тези правила ще спомогне за предотвратяване на инвалидността и предотвратяване на бързото развитие на РА.

перспектива

Ревматоидният артрит намалява продължителността на живота от средно 3 до 12 години. Проучване от 2005 г. на клиниката Mayo показва, че рискът от сърдечни заболявания е два пъти по-висок при хора, страдащи от ревматоиден артрит, независимо от други рискови фактори като диабет, алкохолизъм, висок холестерол и затлъстяване.

Механизмът, чрез който рискът от повишаване на сърдечните заболявания е неизвестен; наличието на хронично възпаление се счита за важен фактор. Може би използването на нови биологични лекарства може да увеличи продължителността на живота и да намали рисковете за сърдечно-съдовата система, както и да забави развитието на атеросклероза.

Ограничените проучвания показват намаляване на риска от сърдечносъдови заболявания, с увеличаване на нивата на общия холестерол с постоянен атерогенен индекс.