Основен / Диагностика

Артрит лечение на темпоромандибуларната става

Артритът на темпоромандибуларната става (темпоромандибуларната става) е възпалително заболяване, което засяга ставата, свързващо темпоралната кост на черепа с долната челюст. Това заболяване може да засегне както едната, така и двете височно-мандибуларната става. Острият период на заболяването се характеризира с прояви под формата на остри болки, локализирани в засегнатата става, както и тяхното облъчване в храма, ухото и др.

В допълнение към болков синдром, може да настъпи артрит на TMJ:

  • подуване и зачервяване на кожата над ставата;
  • повишаване на общата температура на пациента;
  • ограничаване на отварянето на устата и невъзможност за пълно затваряне на зъбите.

Диагностика на възпалителни процеси, засягащи TMJ, се състои в анализиране на данните за пациентската история, осезаемо изследване на областта на ставата, както и резултатите от рентгеновата и компютърна томография на засегнатата става. Терапевтична тактика, насочена към премахване на това заболяване, включва използването на обездвижване на челюстта, сложна антибиотична терапия, хондропротектори, физиотерапия, вътреставни инжекции на кортикостероиди, както и мускулна гимнастика.

Това заболяване е представено от остра и хронична форма на курса, всяка от формите е придружена от дисфункционални нарушения на темпоромандибуларната става. Сред всички заболявания на темпоромандибуларните ставни възпалителни лезии заемат около 18%. Категорията на населението, която най-често страда от това заболяване, е тази на младата и средната възраст. Въз основа на етиологичните фактори, допринасящи за развитието на това заболяване, ревматолозите, стоматолозите и травматолозите могат да се справят с неговото лечение.

Анатомично, темпоромандибуларната става е представена от сдвоена става на мандибуларната и темпоралната кост, чиято основна функция е да осигури подвижността на долната челюст. Съединението се състои от главата на долната челюстна става, ставния бут, долната челюст на темпоралната кост, ставния диск, лигаментния апарат и ставната капсула. В началото на заболяването, периартрикуларните тъкани и ставната капсула са подложени на патологичен процес. В процеса на градация на заболяването възпалението се разпространява по повърхността на ставата, синовиалната мембрана и областите на костните структури, придружени от деформация на хрущяла и появата на съединителна тъкан в кухината на ставата. Това заболяване може да бъде усложнено от деформираща артроза, мускулни контрактури или костна анкилоза на темпоромандибуларната става.

Класификация на TMJ артрит

Характерът на потока на артрит предполага наличието на остри и хронични форми. Острата форма на това заболяване се характеризира със серозно и гнойно течение. Съществува и класификация на артрит на TMJ, в зависимост от етиологичния произход:

  • травматичен артрит;
  • инфекциозен артрит (неспецифичен и специфичен);
  • ревматоиден артрит;
  • други редки форми (реактивен артрит и др.).

Специфичните инфекциозни възпаления на TMJ включват: сифилис, туберкулоза, актиномикот, гонорея и др.

Прогноза и превенция на артрит на TMJ

Това заболяване изисква незабавно обръщение към специалист, тъй като от нея зависи по-нататъшната прогноза за излекуване. Своевременното лечение на острия артрит на TMJ помага да се избегнат усложнения като деформации на ставите, нагряване, поява на фистули и други промени, които често се развиват по време на хронични възпалителни процеси на тази локализация.

За да се предотврати това заболяване, е необходимо да се сведе до минимум рискът от нараняване на ставата, да не се отваря устата твърде далеч по време на хранене, прозяване и т.н., за да се отстранят навреме огнищата на хронична инфекция, разположена близо до темпоромандибуларната става, за лечение на остри инфекциозни заболявания, за превенция и лечение специфични инфекции. Ако подозирате артрит на TMJ, спешно трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Вие също трябва внимателно и внимателно да лекувате здравето си и редовно да се подлагате на медицински преглед.

Причини за артрит на TMJ

Етиологията на артрита на TMJ обхваща доста голям брой фактори, допринасящи за развитието на това заболяване. В случай на инфекциозна форма на възпаление на TMJ, патогенният патоген прониква в кухината на ставата чрез пряк, хематогенен или контактен път.

Хематогенен начин

Проникването на инфекциозен агент през хематогенния път става, когато пациентът има общи инфекциозни заболявания (морбили, гонорея, скарлатина, тонзилит, дифтерия, бруцелоза, коремен тиф и др.).

Път за контакт

Контактът на пътя на инфекцията се диагностицира при гноен пародонтит, отит, мастоидит, остеомиелит на долната челюст или темпорална кост, фурункулоза на външния слухов канал, абсцес или целулит в паротидния регион. Също така, инфекцията може да настъпи в резултат на отворена фрактура на мандибулата, нарушение на правилата на антисептиците по време на пункцията на TMJ, огнестрелна рана или друго нараняване.

Развитието на реактивен артрит на TMJ е възможно при уреоплазмоза, хламидия, вирусен хепатит, менингококова инфекция, ентерит и др. При тази форма на заболяването инфекциозният агент не прониква директно в ставата, но има връзка с инфекцията.

Ревматоидният артрит се характеризира с едновременно увреждане не само на TMJ, но и на други стави (тазобедрени, раменни, глезени и др.), Причините за които са на етап изследване, но е известно, че се основава на автоимунни реакции.

Причината за остро травматично възпаление на TMJ ще бъде механичното въздействие. Най-честите причини за развитието на този вид артрит с TMJ са синини, директен удар в долната челюст, прекомерно отваряне на устата и др.

Причината за хроничния артрит на TMJ обикновено е липсата на навременни терапевтични мерки по отношение на острата форма на възпаление на TMJ.

Симптоми на артрит на TMJ

Характерен симптом на остър артрит на TMJ е изразено болково усещане в областта на засегнатата става. В повечето случаи, пациентите забелязват болка директно в областта на възпалената става, но понякога тя излъчва в задната част на главата, в храма, ухото, езика.

Пациентът има затруднения, когато се опитва да отвори устата си, в процеса на отваряне устата на челюстта на пациента се измества към възпалената става. Също така, има зачервяване на кожата в областта на възпалената TMJ, подуване на меките тъкани, повишена болка по време на палпация. Понякога серозивното съдържание се натрупва в кухината на ставите, клиничната проява на този процес може да бъде невъзможността за затваряне на зъбите и усещането за пълнота в челюстта.

В допълнение към горните общи симптоми на това заболяване, съществуват редица признаци, присъствието на които е характерно за специфични форми на артрит на темпоромандибуларната става.

Симптоми на гноен артрит на TMJ

Например, при гнойна форма на артрит на TMJ се наблюдават нарушения в общото състояние на пациента, които се изразяват в треска, неразположение и се забелязват местни прояви - хиперемия, хиперестезия на кожата и наличие на гъста инфилтрация в областта на възпалителния център. Пациентът може да има намален слух и от време на време замаяност. Може да се образуват абсцеси, които се отварят към външния слухов канал или в паротидния регион.

Симптоми на хроничен артрит на TMJ

За хроничен възпалителен процес в TMJ, по-слабо изразените симптоми са характерни, по-специално, по-малко интензивна болка. Основните оплаквания при тази форма на заболяването са:

  • скованост на засегнатата става и нейната коравина;
  • шум в ушите;
  • glossalgia;
  • щракнете върху звука при отваряне на устата.

Деформацията на ставата в резултат на хронично възпаление може да бъде усложнена от изкълчване на челюстта.

Симптоми на травматичен артрит

Травматичният артрит е съпроводен с остра болка по време на нараняване, след което има тризмизъм и затруднено придвижване на челюстта. Понякога нараняването е по-тежко и се усложнява от кръвоизлив в ставата или разкъсване на сухожилията, в резултат на което може да се развие анкилоза на темпоромандибуларната става.

Специфичното възпаление на темпоромандибуларната става е хронично протичане. Те могат да бъдат усложнени от образуването на фистули и добавянето на вторична инфекция.

Диагностика на артрит на TMJ

Тази диагноза се прави на базата на анализа на данните, получени в процеса на вземане на анамнеза, изследване на пациента, палпация на ставата, лабораторни изследвания и допълнителни изследователски методи (рентгенография на темпоромандибуларната жлеза).

Важен момент при правилната диагноза е диференциалната диагноза, чиято цел е да се изключат други патологии със сходни симптоми (остър отит, тригеминална невралгия, перикоронарит и др.).

Лабораторната диагностика ви позволява да идентифицирате възпалителния процес (чрез провеждане на клиничен кръвен тест) и да изясните диагнозата ревматоиден артрит (според резултатите от ревматичните тестове).

Лечение на артрит за TMJ

Първото нещо, което започва лечението на всеки тип артрит на TMJ е да се осигури почивка на възпалената става чрез обездвижване на долната челюст. Периодът на обездвижване отнема около три дни, през цялото това време пациентът трябва да яде само течна храна. В някои случаи, заедно с имобилизацията, се провеждат санации на устната кухина и корекцията на ухапване. По-нататъшната тактика на лечение зависи от формата на възпалението на TMJ.

Лечение на травматичен артрит

При възпалителния процес на травматичната етиология комплексът от терапевтични мерки включва използването на обезболяващи, локално понижение на температурата във фокуса на възпалението (лед върху увредената област) за 2-3 дни. През периода на рехабилитация се препоръчват физиотерапевтични процедури.

Лечение на гноен артрит

Наличието на гнойно възпаление в темпоромандибуларната става е задължително показание за хирургична интервенция (дисекция на гноен фокус и дренаж), както и последваща антибиотична терапия. След приключване на лекарствената терапия е посочен курс на физиотерапия: суха топлина, UHF, електрофореза, диатермия.

Лечение на ревматоиден и реактивен артрит

При ревматоиден и реактивен артрит лечението се извършва с помощта на лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори, антибиотици, антихистамини). За лечението на тези форми на артрит на TMJ е необходимо да се включи специалист по ревматология.

Въведете данните си и нашите специалисти ще се свържат с вас и ще дадат безплатни съвети по въпросите ви.

"Лицензи на Министерството на здравеопазването в Москва"

Артрит на темпоромандибуларната става

Артритът TMJ е възпалително (инфекциозно или неинфекциозно) заболяване на ставите, свързващо долната челюст с темпоралната кост на черепа. В острата фаза артритът на TMJ се появява с остра болка в областта на засегнатата става, простираща се в ухото и храма; подуване и хиперемия на кожата над ставата; невъзможността за пълно затваряне на зъбите и ограничаването на отварянето на устата; обща реакция на температурата. Диагностика на артрит включва анализ на анамнестична информация, палпиране на ставата, рентгенография и КТ на темпоромандибуларната става. При лечение на артрит на ТМС се използват обездвижване на челюстта, антибиотици, НСПВС, хондропротектори, интраартикуларни инжекции на кортикостероиди, физиотерапия и миогимнастика.

Артрит на темпоромандибуларната става

Артритът на темпоромандибуларната става е остро или хронично възпаление на структурните елементи на темпоромандибуларната става, съпроводено с нарушение на неговата функция. В общата структура на заболяванията на TMJ артритът е 6-18% и е статистически по-често срещан при младите и хората на средна възраст. Като се има предвид етиологията и хода на артрита на TMJ, лечението му може да попада в компетенциите на стоматологията, травматологията, ревматологията.

Темпоромандибуларната става е сдвоена става, образувана от темпоралната и мандибуларната кост и осигурява движение на долната челюст. Основните елементи на темпоромандибуларната става включват ставна глава на долната челюст, мандибуларната ямка на темпоралната кост, ставния диск, ставния туберкул, ставната капсула и свързващия апарат. В началния етап възпалението улавя капсулата на ставите и периартикуларните тъкани. В бъдеще възпалителният процес се простира до синовиалната мембрана, ставите и участъците на костната тъкан, придружени от разхлабване и топене на хрущяла, образуването на съединителна тъкан в кухината на ставата. Резултатът от артрит на темпоромандибуларната става може да бъде мускулна контрактура, деформираща артроза, фиброзна или костна анкилоза на темпоромандибуларната става.

Класификация на TMJ артрит

Като се имат предвид причините за възпалителния процес, има инфекциозен и неинфекциозен артрит на TMJ. От своя страна, инфекциозният артрит на TMJ се разделя на неспецифични и специфични (туберкулоза, сифилитична, гонорейна, актиномикоза и др.). Артритът на неинфекциозната генезис на TMJ може да бъде травматичен, ревматоиден, реактивен по произход.

Артритът TMJ може да бъде остър или хроничен; докато остър стадий може да бъде придружен от серозно или гнойно възпаление.

Причини за артрит на TMJ

При инфекциозен артрит патогените могат да влязат в кухината на TMJ по хематогенен, контактен или директен начин. Хематогенна инфекция в ставната тъкан е възможна при скарлатина, морбили, болки в гърлото, дифтерия, тиф, салмонелоза, бруцелоза, гонорея, туберкулоза, сифилис, актиномикоза и др.

Контактната инфекция на TMJ може да се наблюдава при гноен паротит, среден отит, мастоидит, остеомиелит на долната челюст или темпорална кост, фурункул на външния слухов канал, абсцес и целулит в областта на паротидната жлъчка. Директната инфекция най-често се свързва с пункция на темпоромандибуларната става, фрактура на мандибулата, огнестрелна рана и др.

Реактивният артрит на TMJ е асептичен (няма причинители на заболяването в засегнатата става), но имат пряка патогенетична връзка с инфекцията. Реактивният артрит на TMJ може да се развие на фона на хламидия, уреаплазмоза, рубеола, вирусен хепатит, ентерит, менингококова инфекция и др.

При ревматоиден артрит увреждането на TMJ възниква едновременно с други стави (коляно, бедро, рамо, малки стави на ръцете и краката и т.н.) или скоро след това. Остър травматичен артрит на TMJ може да бъде свързан с механично увреждане на ставата с натъртване, удар по челюстта или прекомерно отваряне на устата; често се комбинира с хемартроза. При инфекциозни и травматични лезии, като правило, възпалението на TMJ е едностранно; с ревматизъм - двустранно.

Симптоми на артрит на TMJ

Водещият симптом в клиниката при остър артрит на TMJ е остра болка в областта на ставата, която се влошава при опит да отворите устата си или да извършите движение с челюстта. По правило болката е локална, пулсираща, но често излъчва към езика, ухото, шията, храма. При артрит на TMJ пациентът може да отвори устата си не повече от 5-10 mm; когато се опитва да отвори устата, долната челюст се измества към болната страна. В проекцията на засегнатата темпоромандибуларна става се определят хиперемия на кожата, оток на меките тъкани и болка при палпация. С натрупването на серозен ексудат в кухината на ставите, пациентите се оплакват от усещането за спукване в челюстта, неспособността да се затворят плътно.

Гнойният артрит на TMJ се проявява със симптоми на треска, образуване на гъста инфилтрация в областта на ставите, хиперестезия и хиперемия на кожата. Пациентите се оплакват от остра локална болка, загуба на слуха, пристъпи на замаяност. При изследване се установи стесняване на външния слухов канал. Възможно е образуването на абсцеси, които се отварят в околоочната област или външен слухов канал.

При хроничен артрит на TMJ болката е по-слабо изразена; Водещите оплаквания са скованост на ставата с различна тежест, чувство за скованост в ставата, глосалгия, шум в ушите. Амплитудата на отваряне на устата е 2-2.5 cm; по време на движенията на челюстта се забелязва хрускане и щракване в ставата. Деформация на ставна глава и кортикална пластина на кухината при хронично възпаление може да доведе до сублуксация и дислокация на долната челюст.

Ревматичният артрит на TMJ възниква при множествена артралгия, симптоми на полиартрит, треска; в същото време при пациентите могат да се открият придобитите сърдечни заболявания. По време на лабораторно изследване са установени положителни ревматични проби (CRP, сиалик, дифениламин и др.)

При травматичен артрит на TMJ момента на нараняване е съпроводен с остра болка в ставата, последвана от тризъм и ограничаване на пасивните и активни движения на долната челюст. Често при травматични увреждания се появява разкъсване на сухожилието, кръвоизлив в ставата, което допълнително води до анкилозиране на темпоромандибуларната става.

Артритът на темпоромандибуларната става на специфична етиология има хронично течение. Така че, при туберкулозен артрит на TMJ често се развиват свистели пасажи, се присъединява вторична бактериална инфекция. Диагнозата допринася за наличието на контакт с туберкулозен пациент в историята, положителни туберкулинови тестове, характерни промени в белите дробове.

Курсът на гонорейния артрит на TMJ е остър, с болка и инфилтрация в ставата, ниска температура, интоксикация. Сифилитичен артрит на TMJ се характеризира с образуването на венците в периартикуларните тъкани, образуването на контрактура на долната челюст. При актиномикозния артрит на TMJ, периодичните обостряния на хроничния процес също водят до развитие на изразена дъвкателна контрактура на мускулите.

Диагностика на артрит на TMJ

Основният метод за проверка на диагнозата е рентгенография, компютърна томография на темпоромандибуларната става или CBCT на темпоромандибуларната става. Решаващият радиационен признак на остър артрит на TMJ е разширяването на съвместното пространство; хроничен артрит - стесняване на ставното пространство, поява на регионален Uzur на ставна глава и ставен бугор.

Остър артрит на TMJ изисква диференциация с тригеминална невралгия, отит, перикоронит, други заболявания, възникващи с артропатии (подагра, дерматомиозит, болест на Behcet, болест на Bechterew и др.). При определяне на етиологията на специфичния артрит на TMJ решаваща роля имат методите на PCR и ELISA диагностика.

Лечение на артрит за TMJ

Лечението на всеки тип артрит на TMJ започва с обездвижване на челюстта и осигуряване на почивка в засегнатата става за 2-3 дни. Това се постига чрез прилагане на прашка върху долната челюст или гумите и междузъбната табелка за отделяне на захапката, назначаването на полутечна диета.

При травматичен артрит на темпоромандибуларната става през първите 2-3 дни се поставят студени компреси, вземат се аналгетици; по-нататъшно - физиотерапевтично лечение (UHF, електрофореза, калолечение, диадинамични течения), миогимнастика и масаж на дъвкателните мускули.

Лечението на остър артрит на TMJ се извършва с помощта на предписване на НСПВС, антибиотици, вътреставни инжекции на кортикостероиди, хондропротектори, физиотерапия (лазерна терапия, магнитотерапия, ултрафонофореза, кал, парафинотерапия, озокеритотерапия) и акупунктура. При гноен артрит на TMJ се извършва аварийно отваряне и оттичане на кухината на ставата чрез външен разрез.

При хроничен артрит на TMJ е важно да се провеждат курсове за масаж, физиотерапия, физиотерапия, назална гръбна и устна кухина, както и рационално протезиране на зъбите. Лечението на специфичен и ревматичен артрит на TMJ се извършва от съответните специалисти, като се взема предвид основното заболяване.

Прогноза и превенция на артрит на TMJ

Артритът на TMJ е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ. Резултатът от острия инфекциозен и травматичен артрит обикновено е благоприятен; хроничното възпаление на TMJ често води до образуване на костна анкилоза, изискваща сложно хирургично лечение.

Профилактиката на артрит на TMJ включва своевременна рехабилитация на хронични гнойни огнища и лечение на остри инфекциозни заболявания, превенция на ставни увреждания, превенция и елиминиране на специфични инфекции.

Как за лечение на лицево-челюстен артрит?

Артрит на темпоромандибуларната става (темпоромандибуларна става) е възпалително ставно заболяване, което свързва долната челюст с темпоралната кост на черепа. Лезията на хрущяла на челюстната става е доста рядка, но тази патология има свои специфики. Артритът се счита за заболяване на възрастните хора, освен това фактът, че заболяването засяга предимно млади хора (от 25 до 40 години) е много необичайно.

Човешката долна челюст е подвижна поради функциите на сдвоената темпоромандибуларна става. Ето защо, при възпаление на тази става, пациентът изпитва остра болка с най-малкото движение на челюстта.

Какво е артрит на челюстната става

Артритът на челюстта е остро или хронично възпаление на темпоромандибуларните ставни структури, което е съпроводено с нарушена функция. В контекста на темпоромандибуларните заболявания артритът е доста рядък и се среща по-често при млади и хора на средна възраст. Тази форма на артрит се лекува от зъболекар, травматолог и ревматолог. Тъй като темпоромандибуларната става е сдвоена става, благодарение на своята анатомична структура, тя осигурява движението на долната челюст. В началния етап болестта се дебютира с лезия на ставата и периартикуларните тъкани. След това синовиалната мембрана, ставните повърхности и костната тъкан участват в патологичния процес. Резултатът е разрушаване на хрущяла, образуването на съединителна тъкан в кухината на ставата. Най-острата последна проява на артрит на челюстната става може да бъде: мускулни контрактури, деформираща артроза, фиброзна или костна анкилоза.

В резултат на пренесени инфекции или наранявания на челюстната става, хрущялът губи своята еластичност, структурата му се променя и колагеновите влакна постепенно се разрушават. Челюстната става става груба и напукана. Вместо плавно плъзгане се създава триене, което пречи на функциите на фугата. Това триене не влияе върху амортизационните свойства на хрущяла по най-добрия начин. В резултат на това има трудности при отваряне и затваряне на устата, при дъвчене и дори при говорене.

Причините за артрит на челюстната става

Артритът на челюстта има разнообразна етиология. Въпреки това, най-често този тип артрит е заразен. Следователно, постъпването на инфекциозни агенти в кухината на TMJ възниква:

  • през кръвта (хематогенен път);
  • за връзка;
  • директен.

Хематогенният път настъпва при следните заболявания:

Контактната инфекция се наблюдава, когато:

  • гноен паротидит;
  • среден отит;
  • мастодит;
  • остеомиелит на долната челюст, темпорална кост;
  • фурункул на външния слухов канал;
  • абсцес на зоната на жуйката;
  • целулит.

Директният път на инфекция се среща по време на:

  • пробиване;
  • мандибуларни фрактури;
  • огнестрелни рани.

Причините за артрит на челюстната става са:

  1. Инфекция. Предадените инфекции (грип, възпалено гърло, ARVI, гонорея, уреаплазма) действат като катализатор.
  2. Травма. Счупвания, навяхвания, натъртвания, дори остър отвор на устата могат да причинят артрит.
  3. Ревматични процеси. Промените в обмяната на веществата и нарушенията могат да предизвикат развитие на артрит, не само на челюстната става, но и на други стави.
  4. Неправилно функциониране на хормоналната система (при жени по време на менопаузата).
  5. Заболявания на ендокринната система.
  6. Наследствен фактор. Заболяването може да има генетична предразположеност.
  7. Вродени аномалии на челюстта.
  8. Липса на витамини и минерали.

Видове артрит на челюстите

Максилофациален артрит може да бъде от следните видове:

  1. Инфекциозен лицеви артрит се развива в резултат на инфекция след отит грип. Нейният външен вид може да предизвика остеомиелит на челюстта, възпаление на сливиците, гноен паротит или мастоидит. Проявите на тази форма на болестта могат да бъдат болки не само в ставата, но и да дадат на храма, ухото и дори на задната част на главата. Меките тъкани на челюстта набъбват, което прави невъзможно да се отвори устата. Тези симптоми са придружени от треска и неразположение. За ефективното лечение, преди всичко елиминиране на основната причина за заболяването.
  2. Травматичният артрит се причинява от травма на челюстната става в резултат на удар, изкълчване, контузия на фрактурата. Този тип артрит се проявява: зачервяване, подуване, чувствителност в областта на ставата. Травматичният артрит на челюстната става е по-често при деца и млади хора. За да се елиминира болката, челюстта се фиксира на едно място за 2-3 дни. При инфекциозен и травматичен артрит на TMJ патологичният процес засяга само едната страна. При ревматизъм лезията е двустранна.
  3. Инфекциозно-специфичният артрит е изключително рядък. Развива се в резултат на пренебрегвани инфекциозни заболявания: гонорея, сифилис и туберкулоза.
  4. Ревматоидният артрит на челюстта се наблюдава при всеки 6 пациенти. Леглото на челюстта се появява след ревматизъм, който засяга другите стави (коляно, рамо и малки стави на ръцете). Медицинската тактика напълно съответства на лечението на конвенционалния ревматизъм.
  5. Реактивният артрит на TMJ е не гнойна лезия, тъй като инфекцията в ставата липсва, но има пряка връзка с нея. Заболяването възниква след инфекцията. На заден план възниква реактивен артрит на челюстната става: уреаплазмоза, хламидия, рубеола, ентерит, вирусен хепатит, менингококова инфекция.
  6. Гнойна артрит. При гноен артрит възниква силна болка, повишава се локалната температура, намалява слуха, появяват се тюлени, които лесно се усещат. Лечението в този случай е хирургично. Уплътнението се отваря и се отстранява гной.

При дъвченето на храната от едната страна, както и при различни заболявания на зъбите, се появяват дистрофични явления в областта на челюстната става. В случай на дистрофичен процес, лечението трябва да започне навреме, в противен случай може да започне деформация на челюстната става.

Симптоми на артрит на челюстната става

Възниква и артрит на челюстната става:

Така например, синини, удари и други наранявания на челюстта и дори остър отвор на устата причинява остър артрит. Налице е смесване на брадичката в посока на възпалението, има подуване и нежност. При тежко нараняване на челюстта, разкъсване на сухожилията, разкъсване на ставите, свиване на кръвоизливи в ставата.

За навременна диагностика на артрит на челюстта, трябва внимателно да следите състоянието на тялото. Признаци, показващи началния стадий на артрит на челюстта:

  • главоболие;
  • хрускане и срязване по време на челюстни движения;
  • звънене в ушите;
  • сутрин скованост (след дълго състояние на почивка, отворете устата си е доста проблематично).

Основният симптом на острия стадий на артрит на челюстта е остра болка в областта на ставите, която става по-интензивна, когато се опитате да отворите устата си или да извършите движение на челюстта. Болката е пулсираща в природата, която излъчва към езика, ухото, храма и задната част на главата. При артрит на челюстта устата не се отваря повече от 5-10 мм, а когато се отвори устата, долната челюст се движи настрани. В областта на увреждането на ставите има зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани и болка при палпация.

Когато се наблюдава гноен артрит на челюстта:

  • повишаване на телесната температура, което е придружено от треска;
  • образуване на гъст инфилтрат;
  • хиперестезия и хиперемия на кожата;
  • виене на свят;
  • остра болка в ставата;
  • загуба на слуха.

Хроничният артрит на TMJ се проявява:

  • умерена болка в областта на ставата;
  • скованост на ставите;
  • усещане за скованост в ставата;
  • невъзможност за широко отваряне на устата;
  • когато челюстта се движи, се забелязват хрущяния и кликвания с различна интензивност;
  • деформация на ставна глава и кортикална пластина водят до субулксация и дислокация

Диагностика на артрит на челюстите

В зависимост от произхода на заболяването, в диагностиката и лечението на артрит се включват следните:

  • стоматолози;
  • травма;
  • ревматолози;
  • Отоларинголози;
  • dermavenerologi;
  • специалисти по инфекциозни болести;
  • ТБ лекари.

Основните диагностични методи са:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография (КТ);
  • радиационна диагностика (CBCT);
  • PCR - диагностика;
  • ELISA тест.

Решаващият диагностичен фактор е стесняване на ставното пространство, появата на регионален зъб на ставата.

Остър максиларен артрит се нуждае от диференциация с остър отит, невралгия на лицевия нерв и перикоронарит.

Лечение на артрит за TMJ

Лечението на максиларния артрит се извършва в няколко направления:

  • лекарствена терапия;
  • физиотерапевтични методи.

Медикаментозна терапия

  1. Аналгетици. Те са необходими за облекчаване на болката.
  2. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) се предписват за ревматоиден артрит. Тази група включва: диклофенак, мовалис, индометацин, бутадиен.
  3. Антибиотици. Препарати от тази група се предписват, когато артритът на челюстната става е инфекциозен или гноен.
  4. Кортикостероиди. Интраартикуларните инжекции с кортикостероиди се предписват за остър и хроничен артрит.
  5. Хондропротектори. Те се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан. Препаратите от тази група не действат незабавно, но имат продължителен ефект. За тази цел се предписва дневно глюкозамин 1500 mg, 1000 mg хондроитин сулфат.
  6. Bishofit компреси. Те анестезират и създават приятна топлина в областта на ставата.
  7. Парафинова терапия и озокеритотерапия.

За гноен артрит се извършва аварийно отваряне на кухината на ставата с инсталирането на дренаж през външния разрез. При травматичен артрит първите два дни налагат студени компреси, предписват аналгетици и физиотерапевтично лечение.

Разбира се, на първо място е необходимо да се осигури пълна почивка на фугата. За тази цел е препоръчително да се носи специална превръзка. В острия период на заболяването предписват пюре и течна храна.

Физиотерапевтични методи

Тези методи включват:

  1. Кална терапия Лечебната кал трябва да се разрежда с вода и да се загрява до 40 °. Сложете слой от мръсотия на 3 см, покрийте с мушама и топъл шал. След 30 минути замърсяването се отстранява. Курсът на лечение е 10 сесии.
  2. Блокада. Създава термични, химични и биохимични ефекти върху ставата. Ултразвукът елиминира задръстванията, възпалението на ставите и спазъм на дъвкателните мускули.
  3. Магнитна терапия. Подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси в челюстната става.
  4. Криотерапия. Намалява подуването, премахва болката и зачервяването на кожата. Облекчава състоянието на пациента.
  5. Лазерна терапия. Елиминира възпалителните процеси в челюстната става.
  6. Масаж. Терапевтичният масаж е предназначен за подобряване на кръвообращението, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове, подобрява обмяната на веществата.
  7. Акупунктура. Помага за елиминиране на мускулни спазми, в резултат на което се активират възстановителните процеси в ставата. Акупунктурата трябва да се извършва от опитен и квалифициран специалист.

В резултат на физиотерапията се нормализира циркулацията на кръв и ставна течност, както и еластичността на капсулата на ставите. Увеличава се тонуса и се подобрява пластичността на мускулите около ставата.

Прогноза и профилактика на максиларен артрит

Артритът на челюстната става е сериозно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса. Прогнозата на острата форма на максиларния артрит е благоприятна, но хроничната форма на TMJ може да доведе до образуване на костна анкилоза, което води до сложна хирургична интервенция.

За да предотвратите артрит на челюстта, трябва:

  • навременно лечение на хронични гнойни огнища;
  • рехабилитация на остри хронични инфекции;
  • при хронична форма на максиларен артрит е необходимо лечение на заболявания на назофаринкса;
  • рационално протезиране на зъбите;
  • предотвратяване на наранявания на ставите;
  • лечение на специфични инфекции (гонорея, сифилис, хламидия).

Как се лекува артрит на ставно-долната част на ставата?

Смята се, че заболяване като артрит на TMJ е доста рядко. И все пак неговите форми, причини, симптоми и лечение трябва да бъдат описани по-подробно. Оказва се, че не всеки лекар може веднага да диагностицира такава патология, тъй като тя е изключително рядка и някои специалисти нямат пациенти с тази диагноза през цялата практика.

Появата на остра болка, невъзможността да се отвори устата, дъвченето на храна и други неприятни усещания предизвикват непоносимо страдание. Ето защо е важно да се потърси професионална помощ от опитен лекар, за да се отстранят бързо изразените симптоми и да се елиминира възпалението.

Структурата на темпоромандибуларната става

TMJD означава темпоромандибуларна става. Структурата на тази единица е уникална и отличителна. Образува се от две двойки кости - съответно темпорална и мандибуларна. Смята се, че когато някоя патология засяга един от тях, вторият (сдвоени) също скоро ще се разболее. Например, ако ставата на дясното е претърпяла, то лявата рано или късно ще покаже същите симптоми. Те също функционират синхронно.

По структура това е цял комплекс от различни елементи. Главата на мандибуларната кост навлиза в ямата на темпоралната, като по този начин образува силна и подвижна става, способна да изпълнява високи натоварвания. Артикулацията на тези кости е покрита със ставна капсула и обезпечена с голям брой връзки. Цялата вътрешна кухина, образувана по този начин, се разделя допълнително от вътреставния диск, което увеличава подвижността на челюстта.

Причини за възникване на

Очевидно е, че артритът на темпоромандибуларната става е резултат от възпаление на някой от структурните елементи на този сложен комплекс. Тази патология засяга млади пациенти, юноши и възрастни и почти никога не засяга възрастните хора. Според МКБ-10 заболяването принадлежи към групата на лицево-челюстните аномалии и има код К07.6.

Съвременната медицина все още не е разбрала защо се случва тази патология, тъй като има много малко данни за нея. В резултат на клинична история, натрупан опит и изследвания, е възможно да се идентифицират групи от фактори, допринасящи за този възпалителен процес:

  1. Инфекциозен - поради проникване на патогени в тъканите на темпоромандибуларния апарат.
  2. Неинфекциозни - често травматични, в резултат на падане, удари, фрактури и други механични повреди.

Освен това, инфекциозните причини могат да бъдат и от различно естество:

  • хематогенна - инфекция преминава през общия кръвоток като резултат от специфично или неспецифично заболяване на тялото (например при дифтерия, салмонелоза, скарлатина, актиномикоза, морбили, туберкулоза, възпалено гърло и др.);
  • контакт - когато бактериите се разпространяват от близък инфектиран орган (с остеомиелит, отит, мастоидит, гнойна паротит, целулит и абсцеси на ухото, при фурункулоза на ушния канал);
  • директно - директно проникване на микроорганизми в отворената област (с фрактури, инжекции, пункции и други интервенции).

Често това заболяване е придружено от други подобни нарушения - ревматизъм, ревматоиден артрит, сърдечни дефекти, полиартрит и др. В същото време, има специални оплаквания, свързани с нарушаване на функционирането на определени органи. Например, в случаите с ревматоиден артрит, коленете, ръцете, тазобедрените стави и т.н., също болят много.В този случай ще ви е необходим съвет от подходящ лекар и паралелно лечение на всички свързани заболявания.

симптоми

Проявите на артрит на TMJ, особено в острата форма, са ярки и забележими. Основните характеристики включват:

  • Болестен синдром - болката е остра и интензивна, настъпва внезапно. Когато се опитате да дъвчете храна или да кажете дори дума, тя се засилва, което човекът не може да понесе. Характерно е точното локализиране на усещанията, когато пациентът определено може да каже на какво място боли. Винаги е на едно и също място, без да се разпространява към отдалечени места. Болката може да бъде дадена само на близките органи - езика, задната част на главата, ухото, храма.
  • Трудността на движенията и сковаността на долната челюст - на практика е невъзможно да се движи. Има случаи, когато човек не може да отвори устата си за повече от 0,5 см. Това се дължи отчасти на силната болка и естествената психологическа защита, и отчасти на влошаването на функционирането на мускулите. Което е типично - дори и при малък отвор на устата, долната челюст се движи към засегнатата област. Това се дължи на добрата работа на здравата половина и възпалената скованост.
  • Хиперемия и оток - това е забележимо зачервяване на тъканите и подуване на болната област. При острата форма на заболяването те са много забележими, а в случай на хронично те могат да бъдат напълно отсъстващи.
  • Ако в ставата се събира течност, която често се случва с артрит на всички стави, човек се оплаква от вътрешно чувство на раздразнение.

Класификация на заболяванията

Подчертавайки видовете артрит на TMJ, обърнете внимание на произхода и дайте имена строго в зависимост от причините за това. В този случай тя ще бъде наречена по същия начин, както групите фактори, посочени по-горе, които водят до възникване на възпаление (инфекциозно, травматично, ревматично, контактно, хематогенно и др.).

В други случаи те говорят за формите на заболяването, определящи интензивността на симптомите и хода на артрита:

  • Остра - тя е белязана от всички изброени признаци, които веднага получават висока интензивност. Тази форма се характеризира с гноен или серозен секрет, който допълнително причинява треска, замаяност и др.
  • Хронична - различава се при размиване на симптомите, болката е доста болна, лека, скованост на долната челюст е характерна за сутрешните часове, забележим е специфичен хрущяв по време на движенията. В това изпълнение няма подуване и зачервяване, а повишената болка се появява само в отговор на палпация, палпиране или независими опити за развиване на подвижност на челюстта.

диагностика

Кой да се свърже, кой лекува и какво да прави, ако откриете тези признаци на болестта?

Първо, възпалителният процес в темпоромандибуларната става изисква консултация с различни специалисти - стоматолози, травматолози (в случай на травматична причина), ревматолози, фтизиатри (ако инфекцията е свързана с туберкулоза), отоларинголози (поради увреждане на ушите и носните проходи), инфекциозни заболявания. а понякога и дерматовенеролози. Всичко зависи от причината и от свързаните с нея заболявания.

Второ, методите за диагностика, с които можете по-точно да установите диагнозата, включват:

  1. Рентгенография - често използвана, но малко информативна, защото на снимката меките тъкани и състоянието им са слабо видими. Този метод е по-подходящ за откриване на косвени признаци или усложнения.
  2. Компютърната томография (КТ) също не се счита за достатъчно добър метод в този случай. Но то се извършва в името на високата резолюция на апарата и способността да се разграничат засегнатите тъкани и различните им участъци.
  3. Ултразвукова диагностика (ултразвук) - благодарение на този метод течността бързо се открива в кухината на ставите, което показва пълното наличие на артрит. В същото време меките тъкани се диагностицират директно. Отрицателната точка е, че в случай на изследване на областта на челюстта е невъзможно да се постави сензора в ухото, за да се видят необходимите детайли, ако е необходимо.
  4. Магнитно-резонансната картина (МРТ) е най-точният начин за определяне на състоянието на меките тъкани, наличието и количеството течност и други важни нюанси. Недостатъкът на метода е неговата бавна и висока цена, а в някои градове и недостъпност. Това обаче е най-добрият начин за установяване на тази диагноза.

Рентгенографията ще покаже стесняване или разширяване на ставното пространство (респективно на хроничния или остър стадий), както и на ръба на главата на ставата.

Важно е да се разграничат симптомите на артрит на TMJ от други подобни заболявания - остър отит, тригеминална невралгия, перикоронит и различни артропатии. За тази цел се използват диагностични методи като PCR и ELISA диагностика.

Лечение на артрит за TMJ

Едва след установяване на истинската причина за възпаление може да се пристъпи към избор на ефективни методи за елиминиране на артрит. Необходимо е да се помни, че народните средства не помагат тук и могат само да влошат състоянието на пациента, което води до сериозни усложнения.

Затова при първите симптоми на болка трябва да се стигне до рецепцията до специалист. Той ще диагностицира и определи какво ви притеснява. Ако се установи това заболяване, се приема консервативно лечение:

  • Първо, опитайте се да фиксирате долната челюст, за да й осигурите максимално спокойствие. За тази цел пациентът се поставя в специална прашка за най-малко три дни.
  • Когато нараняването се превърне в провокиращ фактор, се препоръчва да се прилагат студени компреси върху болезнената област.
  • Също така за облекчаване на възпалителния процес, оток и болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
  • За да се елиминират патогените, е необходим курс на антибиотици.
  • При наличието на гноен ексудат се извършва дисекция на тъкани и дрениране за отстраняване на анормални секрети.
  • Физическите процедури (UHF, електрофореза, парафинова терапия, озокеритотерапия, масаж, лицева гимнастика, терапия с кал, диадинамични течения, лазерна терапия и др.) Са допълнителни методи, които ускоряват възстановяването и подобряват състоянието на пациента.
  • За подобряване на регенерацията на тъканите се предписват специални препарати - хондропротектори и инжекции на кортикостероиди.

В допълнение към приема на лекарства, желателно е да се спазва хигиената на устната кухина. И ако поради патология се наблюдава компенсиране на ухапване, могат да бъдат допълнително монтирани специални протези, за да се фиксира. В случаи на гнойна форма лекарите настояват за операция. В края на краищата, за да се премахне източникът на инфекцията, той трябва да бъде добре почистен.

Как за лечение на артрит на TMJ, ако това се дължи на някаква друга болест, например, обща специфична инфекция? За да се постигнат високоефективни методи и да се предотврати рецидив, е наложително да се съсредоточи върху премахването на всички болести. Цената ще зависи и от сложността на проблема и от специфичните предписани лекарства и терапевтични процедури.

Тъй като премахването на основните симптоми и причините за тях в по-голямата си част е от медицинско естество, всички лекарства могат да се приемат у дома. Въпреки това лекарят е длъжен да следи лечението и периодично да следи състоянието на засегнатата става.

Видео: Артрит на темпоромандибуларната става.

Профилактика и прогноза

Освен факта, че такъв проблем носи много болка и проблеми на пациента, той остава сериозна патология. Различни интервенции за самопомощ за елиминиране на болката или подозрителна причина могат да доведат до усложнения и разпространение на инфекция до близките органи.

Ако се справяте само с елиминирането на болката и не засягате фокуса на възпалението, можете да донесете ставата до костна анкилоза, имобилизация на челюстта, необратими промени в ставния сак, загуба на слуха и др.

Но когато отидете при специалист веднага с първите симптоми на болестта, приемате предписаните лекарства, подлагате се на физиотерапия, своевременно отстранявате гнойни огнища и спазвате медицински препоръки, прогнозите обикновено са добри. Заболяването се лекува за кратко време и не води до рецидив. Важно е да се извърши навреме рехабилитация на гнойни огнища и да се предотвратят патологични промени в челюстта.

В този случай няма специфична профилактика. Достатъчно е да се следват препоръчаните хигиенни процедури, да се избягват наранявания и да се лекуват всички открити болести, дори и да не са свързани със зъбите, челюстта или лигавицата.