Основен / Лакът

Артродеза на глезена

Лакът

Добре дошли във водещия форум за ревматология с нестопанска цел!

Артродеза на глезена

06 Сеп 2018 21:43

Артродеза на глезена

07 Sep 2018 03:15

Артродеза на глезена

07 Sep 2018 06:35

Моят глезен е нараснал заедно след много операции.
Ходя, дори не съм куца.
Съвместната работа се прехвърля на крака.
Това означава, че ставата на крака се оказва, а глезена е продължение на костта.
И не трябва да правите за естетика.
Образува се фалшива става.
Образуваният сублуксация (Той е и за мен, само чрез нараняване)
Оста е счупена.
И след това постепенно всички стави започват да се деформират.
Сега ще се страхувате. след това ще се появят проблеми с всички стави.
По-добре удуши в пъпката.

Имах две остеотомии (костите бяха счупени и се съединиха под ъгъла на сублуксация)

И за сметка на науката. не стои на едно място. Аз също чакам. 20 години и досега нищо ново с глезените.

Артродеза на глезена

07 Sep 2018 07:23

Оржела, какви са показанията за артродезата? Тежка деформация? Болката, която, както разбрах от написаното, не е особено силна?

Дрофа, вече има протези за глезените. Но не всеки ги поставя. Много противопоказания.

Марго, притеснява ли крака ти? Много ме боли, непрекъснато, разбира се, но често. и вече изскочи една съвместна (не си спомням как се нарича, която е под пръста на крака).

Артродеза на глезена

07 Sep 2018 17:25

Болката обикновено се случва или в началото на разходката, или когато приличам малко по-дълго (а това вече не е време): има дни, в които мога да отида 2 часа, но се случва, че след 15-20 минути искам да седна). А деформациите са силни, особено в десния крак, тежка валгусна деформация. В действителност, на дъното на подкрепа отива на пищяла.
Между другото, не се оплаквах от ревматолога, че не мога да ходя. Самата тя, гледайки снимките, предложи съвета на хирург. И веднага си спомням историята от преди още 15 години; Вече разказах тази история в някаква тема. Това е, когато един лекар, гледайки моите направени снимки, казал на моя терапевт: "Е, тук не се говори за самообслужване. И къде е самата пациент? Кой я е довел?" И аз седя в ъгъла на офиса на тениската - "Аз сам (за вас на ски) дойде тук!"
Така че тук имам впечатлението, че моите рентгенови лъчи са по-лоши от реалността. И като ги погледне, лекарите искат да ме пуснат под ножа.

Най-малко мисля за естетиката.

Те не започват да ме изкривяват, но са свършили (не знам къде още).

Имам дълго време с всички стави на проблема. Фетусът се превърна в нахален възрастен. Или говорите за някои други неревматоидни проблеми?
Напротив, мислех, че операцията е крайна мярка. Същото rheumatologinu веднъж попита - "И кога трябва да има протеза коляно?" Тя отговори: "Когато не можеш да ходиш." И тогава тя ме изпрати да се консултирам с хирурга и дори не става дума за протеза, а за артродезата. И винаги казвам, че когато вървя, не става дума за ставите, които понякога ме притесняват, а за триенето, дължащо се на деформация на пръстите. С долната част на стъпалото и пръстите, аз реших проблема с помощта на стелката, но когато горните части на пръстите се търкат по обувките, трупът е лек. За моя ад, наречен "избор на обувки", също написах.

Между другото, какво ще кажете за катерене с артродеза? Сега имам някаква мобилност, а след това слагането на обувки изисква инструменти и трикове. И ако това е фиксирано цяло - как да го вмъкнем в обувки? Може би нещо глупаво попитано, но сега всичко е интересно за живота с артродезата.

Препоръки след артродеза на глезена

Разновидности на артродезата

В зависимост от технологията на изпълнение има няколко вида операции. Всеки метод има своите положителни и отрицателни страни и е показан за някои лезии на съединителната тъкан. Изборът на опцията за хирургично лечение се отразява на възпалените стави, които трябва да бъдат оперирани.

Такава операция се извършва чрез различни методи. Изборът на определен тип процедура се основава на анатомията на съединението, неговите биомеханични и функционални характеристики.

Интраартикубарна. По време на операцията хрущялът се отстранява, докато зародишният слой не се повлиява.
Извънставен. Костите са фиксирани чрез костна присадка, а ставният хрущял не е засегнат.
Смесени. По време на този вид операция, хрущялните тъкани се отстраняват и костите се свързват с помощта на надеждни метални скоби или присадки.

Обърнете внимание! В някои случаи се използва компресионна артродеза на глезена и други стави, при която ставите се компресират.

Инвалидност след операция

Когато пациентът е решил да се подложи на операция, той трябва да бъде изследван за откриване на утежняващи заболявания и възможни противопоказания. Наложително е да вземете кръвни изследвания, да преминете през ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, да посетите кардиолог и, ако е необходимо, да направите ЕКГ.

Ако приемате разредители за кръв, трябва да съобщите за това. Няколко дни преди операцията се провежда интервю с анестезиолог за избора на анестезия - в стандартни случаи операцията се извършва под обща анестезия.

Без значение колко е добра артродеза, но с неправилен подход към лечението, може да получите увреждане.Фактът, че пациентът може да получи увреждане по време на лечението, не е тайна за никого. Това се дължи на факта, че възстановяването след операция може да продължи месеци, за този период може да възникне увреждане, когато човек не може напълно да се грижи за себе си.

Артродезата на някоя от ставите ще даде частична инвалидност, тъй като ставите няма да се движат, както преди. И съответно, пациентът няма да е в състояние да изпълнява някои от функциите, които преди това са му били на разположение.

Много хора страдат от различни ставни заболявания, като повечето от пациентите са мъже и жени след 50-55 години. Но заболявания на ставите могат да се появят в по-млада възраст, дори и при деца, което може да се дължи на дисплазия, травма или инфекциозни лезии.

Тазобедрената става е една от най-честите локализации на такива патологии. Това е най-голямото съединение на човешкото тяло, което може да издържи на огромно натоварване и да изпълнява основни функции.

Ето защо, всяко от неговите заболявания, възникнали с намаляване на функционалността, най-негативно въздействие върху способността за работа на лицето, неговото общо състояние и психологическо отношение. Често патологията на тазобедрената става води до инвалидизиране на пациента.

Разбира се, човек трябва да потърси медицинска помощ веднага щом се появят първите признаци на заболяването. Това може да бъде дискомфорт или болка в ставата, намаляване на амплитудата на движенията, чувство за скованост.

В такива случаи навременната консервативна терапия значително подобрява състоянието на тазобедрената става и често е в състояние да спре заболяването. Но на практика често се случва пациентите да идват за помощ вече в късните стадии на патологията, а също така се случва, че медикаментите не помагат.

Тогава само радикална терапия, а именно хирургия на тазобедрената става, може да помогне на човек.

Показания и противопоказания

Хирургичната намеса на тазобедрената става осигурява нейното заместване, пълно или частично. Вместо разрушени от болест или дегенеративни процеси костни и хрущялни структури, се инсталира ендопротеза, изработена от съвременни материали и напълно възстановяваща ефективността на ставата.

В ортопедичната хирургия са разработени различни видове операции на тазобедрената става, които са приложими в случаи на голямо разнообразие от ставни заболявания и наранявания. За всеки пациент винаги се избира най-оптималният и щадящ вид хирургична интервенция, която въпреки това може да доведе до най-добър резултат.

Ортопедният хирург, преди да вземе решение за необходимостта от операция, внимателно изследва медицинската история на пациента, което показва особеностите на патологията, ефективността и продължителността на консервативната терапия, стадия и степента на разрушаване на тазобедрената става, наличието и тежестта на съпътстващите заболявания.

Често, с привидно непълна става, която вече е била унищожена, лекарят решава дали да назначи операция. Това е страхотна новина за пациента, тъй като може да се дължи на факта, че костните структури и сухожилията на ставата му са в състояние да издържат на имплантантното натоварване и „да работят“ още много години.

При значително разрушаване на тазобедрената става, артроза или остеопороза, радикалните интервенции обикновено не се извършват.

Преди протеза пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, като се използват лабораторни и инструментални методи, при които се финализира диагнозата, стадия и тежестта на заболяването, изясняват се показанията и противопоказанията за операцията.

Артропластиката на бедрото е показана за следните патологии:

едно- или двустранна артроза от II-III степен на различно естество (посттравматични, диспластични, след инфекциозни заболявания);
артрит на възпалителен или автоимунен произход;
ставна болест на анкилозиращия спондилит;
фрактури на шийката на бедрената кост, в този случай операцията се провежда спешно;
некротичен процес в главата на бедрената кост;
тумори в кухината на тазобедрената става, включително кисти.

Наличието на абсолютни показания за хирургия на тазобедрената става не е достатъчно, за да се вземе подходящо решение. Самият пациент трябва да осъзнае, че само този метод на лечение може да възстанови здравето му и да го спаси от увреждане.

Той трябва да разбере, че рехабилитацията ще отнеме достатъчно дълъг период от време и ще изисква максимално търпение при изпълнението на всички медицински препоръки. За съжаление, не всички пациенти разбират възможността за операция като успех и единствената възможност за лечение и отказват.

В същото време, други пациенти с голямо желание биха отишли до артропластика на тазобедрената става, но за съжаление, този метод на лечение не им е на разположение. На първо място, поради наличието на противопоказания, абсолютно или относително.

За абсолютни противопоказания са:

значителна остеопороза;
тежки заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система;
тежки патологии с алергичен характер;
психични разстройства;
кръвни заболявания.

Други заболявания или състояния могат да се нарекат относителни, тъй като ако са налице при пациент, операцията е възможна, но изисква сериозни подготовка или коригиращи мерки. Тези условия включват:

пациент с наднормено тегло;
някои съпътстващи заболявания в стадия на остра или ремисия;
диабет и други ендокринни заболявания;
остри инфекциозни заболявания;
тазови деформации;
някои неврологични патологии.

След изясняване на всички индикации и противопоказания, както и получаване на съгласието на пациента, хирурзите избират необходимия метод за хирургична интервенция и предписват на пациента предоперативна подготовка.

На пациента се дава възможност сами да направят избора на ендопротеза сред подобни проби по качество и други параметри. Ето защо, преди операцията, лекарят непременно съветва лицето и му казва за най-оптималния вид операция за него, както и за моделите на предлаганите протези.

Това отчита възрастта на човека и обичайния му начин на живот, към който той ще се върне след изписване от болницата. Ако пациентът вече е в напреднала възраст и не се различава по физическа активност, тогава протезата не е подходяща за него от най-трайните материали.

Ако човек иска да поддържа активен начин на живот след операция и рехабилитация, тогава ще е по-добре за него да инсталира по-твърда и трайна ендопротеза, която да издържа на всички физически дейности.

Видове артропластика на тазобедрената става

В зависимост от възрастта на пациента, кои заболявания на ставите и каква е тежестта му, методите на операциите по артропластика на тазобедрената става могат да варират. По отношение на интервенцията те се разделят на:

В допълнение, времето на операцията може да бъде първоначално, когато протезата е инсталирана за първи път, и ревизия, необходима за корекция на вече установена протеза, месеци или години след първоначалната намеса.

Общият първичен метод включва отстраняване на шията и главата на бедрената кост, както и част от ацетабулума. Вместо това конструкциите са направени от различни материали.

Това е най-травматичният метод на протезиране. В повечето случаи такива операции се извършват след 60 години, жени пациенти, както и при заболявания, когато състоянието на костната тъкан е незадоволително или има недостиг.

В същото време, отстраняването на износените костни структури се извършва до, така да се каже, "здрава" кост.

По време на първичната повърхностна операция, главата на бедрената кост не се отстранява, а унищожената й хиалинова хрущяла се заменя с протеза под формата на „шапка”. Във връзка с другата ставна повърхност, намираща се вътре в ацетабулума, хрущялната и частично костната тъкан също се заместват с изкуствени материали. Този вид намеса се счита за по-сложен от техническа страна.

Но, в сравнение с общия начин, повърхностните операции имат няколко предимства. Първо, повтаряща се интервенция, която непременно ще се изисква за 10-20 години да замени стария имплант с нов, може да се извърши по-лесно и по-бързо.

Второ, повърхностните интервенции са по-малко травматични, тъй като се отстраняват малки количества костна и хрущялна тъкан. Следователно, възстановяването след протезиране е по-бързо и тазобедрената става става почти напълно функционална.

Това обяснява и бързото възстановяване на цялостната физическа активност на човека.

Провеждат се ревизии или вторични операции, както е посочено по-горе, главно за заместване или отстраняване на счупена или износена ендопротеза. Освен това те са необходими за коригиране на технически грешки, направени по време на първоначалните интервенции.

Други индикации за метода на ревизията са развитието на инфекциозен процес в капсулата и структурите на тазобедрената става, реакцията на тялото към отхвърляне на импланта, фрактури на шийката на бедрената кост или тазовата кост, носещи натоварването на ендопротезите.

Вторичните операции понякога са дори по-сложни от първичните, а понякога изискват и нестандартни подходи от страна на хирурзите. В някои случаи те се извършват, за да се премахнат напълно всички изкуствени структури, които са не само неспособни да изпълняват ставни функции, но и да станат заплаха за живота на пациента.

За съжаление, такива пациенти, останали без ендопротеза, са гарантирани за инвалиди.

Успехът на операциите по възстановяване на тазобедрените стави се определя от много фактори. Това, например, компетентен оглед на индикации и противопоказания, начина на работа и техническите нюанси, вида на ендопротезата, рехабилитационни методи. От голямо значение е материалът, от който е направен имплантът.

От това зависи и степента на преживяемост в организма, периода на употреба и износването, степента на съвместната функционалност, наличието на странични ефекти и необходимостта от повторни интервенции.

Какво представляват ендопротезите

Кога да се действа е противопоказано

Въпреки простотата на техниката, има няколко противопоказания за този вид хирургично лечение:

Критерии за възрастта - деца под 12-годишна възраст и възраст над 60 години. При дете костният компонент не е напълно узрял - може да не се образува изкуствена анкилоза. В напреднала възраст регенерацията на костната тъкан е слаба - следоперативната област може да не издържи ежедневното натоварване;
Наличието на инфекция, гнойна или фистула - за артродеза, е необходима висока регенерация на костната тъкан, а при наличието на тези заболявания тя е силно намалена;
Нестабилно и тежко състояние на пациента - в този случай рехабилитацията ще бъде дълга, увеличавайки риска от негативни последици.

Хирургичната процедура е забранена, ако:

възраст на пациента под 12 години;
общото здравословно състояние е незадоволително;
пациентът е на възраст над 60 години;
има гнойно увреждане на ставата;
има фистули.

За да се обостри артроза, не се получи сложна форма и не се налага операция, по-добре е да се излекува ранният стадий на заболяването. Също така за профилактика на артроза трябва систематично да се изследва ортопед и хирург.

Усложнения на артродезата

Това хирургично лечение не е трудна операция, но може да доведе до някои усложнения:

Инфекция в ставата;
Развитието на скрито кървене;
Появата на кръвни съсиреци и отделянето им от стените на кръвоносните съдове;
По време на операцията нервите могат да бъдат повредени, което води до загуба на чувствителност на долния крайник.

Ако има хронични заболявания, пациентът пуши или злоупотребява с алкохол - рискът от усложнения се увеличава.

По-малко значимите последствия включват нарушение на походката, което може да доведе до увреждане. Решението за увреждане се решава от Комисията поотделно.

Отзиви за артродезис на глезена

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "артродеза на глезените съвместни прегледи."

Съществува група патологични състояния на опорно-двигателния апарат, които не могат да бъдат отстранени чрез подобряване на тяхната структура. Единственото решение в този случай е блокирането на функционирането на даден сегмент. Артродезата на глезените е една такава операция. Същността му се състои в отстраняване на нежизнеспособните части на ставата, коригиране на оста на крайника и фиксирането им в правилната позиция.

Показание за операция е деформиращият остеоартрит на глезенната става, който не се продава на консервативно лечение и в случай на невъзможност за заместване на ендопротезата. Също така, фрактурите на талуса, с неефективността на лечението за дълго време, могат да станат индикация за артродеза - затварянето на глезена става.

Опит 29 години. Занимава се с диагностика и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Савченко Андрей Васильович

Ръчен терапевт, ортопед

Метод на лечение

За достъп до глезена се използва разрез до 10-15 cm в тази област. В раната се въвеждат шарнирни повърхности. След това премахнете хрущялната тъкан, деформиращия растеж на костите и нежизнеспособната тъкан. Форма, съответстваща една на друга, на повърхността на тибията и костите на ramus. В този случай установете правилната ос на крайника. В последния етап от техниката на артродезата на глезенната става, артикулацията се фиксира със специални метални пластини и други устройства.

С течение на времето костите растат заедно като едно цяло. Няма артикулация, но в същото време функцията му се изпълнява частично от други стави на крайника. След работа наложи фиксиране мазилка longuet. Основната цел - запазването на ходенето и пълната липса на болка, се постига операцията на артродезата на глезенната става.

рехабилитация

Както при всички ортопедични заболявания, периодът на възстановяване е значително скъсен, като се използват следните методи:

Физиотерапия - използване на електрофореза, магнитотерапия, UHF, парафиново-озокеритни приложения, лазерно лечение, масаж, водни процедури след отстраняване на конци;
Упражняваща терапия - използването на този метод започва от първия ден на следоперативния период. Ранното активиране на пациента служи за предотвратяване на развитието на контрактура. Първият етап показва движението на пръстите на крака и колянната става. Оперираната става трябва да остане фиксирана.

Аксиалното натоварване на крака е противопоказано за един месец. Започнете с леки движения, които имитират ходене. Постепенно натоварването се увеличава, довеждайки до естествено. Времето за рехабилитация на артродезата на глезенната става зависи от много фактори и се определя индивидуално за всеки отделен случай.

По време на хода на заболяването е необходимо да се помни за използването на специални транспортни средства. Те включват патерици, бастуни, инвалидни колички. Не се срамувайте да ги използвате, тъй като пренебрегването ще доведе до удължаване на пълното време за възстановяване.

Какъв вид диета трябва да се следва?

Както показва практиката, заболявания, свързани с глезенната става, са до голяма степен свързани със затлъстяването. Затова човек трябва да се стреми да се отърве от него. По-специално, включете в диетата колкото е възможно повече зеленчуци и плодове, пийте кефир. В допълнение, консумирайте колкото е възможно повече протеини, тъй като има положителен ефект върху хрущялната тъкан. Изключване на всички пържени. Ако дори имате желание да ядете месо, тогава го пригответе за двойка. За закуска се приготвя елда или овесена каша.

Основни противопоказания

Нека видим в кои случаи не предписват хирургическа интервенция:

Въпроси възраст. Деца под 12-годишна възраст и лица над 60-годишна възраст са изложени на риск.
Не може да се предписва по време на костна туберкулоза.
"Висящи" кости.
Отказва се от хора с признаци на детска парализа.
Поглежда към общото състояние на пациента, по-специално се измерва налягането, извършват се други тестове. И все пак това е сериозна тежест за тялото като цяло.

Отзиви

Проведени ретроспективни проучвания на пациенти в късния постоперативен период показват задоволителни резултати от хирургичното лечение. При 90% от пациентите с артрозеза на глезена прегледите са положителни. Моите пациенти използват доказан инструмент, чрез който можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия.

намаляване на болката;
подравняване на оста на крайника;
възможността за ходене;
производителност;
спортуване.

Повечето от оперираните се връщат към обичайния начин на живот, с изключение на работници с тежък физически труд и спортисти. При пациенти с тежки деформации възникват отрицателни прегледи на фона на соматичната патология (сърдечна недостатъчност, диабет, бъбречно заболяване). Тези данни показват висока ефикасност на действието на артродезата в случай на извършване на показания.

Свързани видеоклипове

Приветствам всички! Преди 2 месеца бях страдал от артродеза на долните крака, болен съм от ревматоиден артрит в продължение на 20 години, сега съм на 38. Извикайте онези, които са преминали през това мъчение. Кой какъв е бил следоперативният период.

И протезирането на ставата не можеше да бъде поставено? И това е наистина мъчение.

Не знам какво е артродеза, но имам артроза на колянната става. Да, мъчения, съчувствам.

Правя магнитна терапия, нося коляно. Изглежда, че помага.

Момичета! Не коляно, а пищяла Благодаря ви за съчувствието! Чакащи повече отговори и за протезата... Протезата на коляното е някакво облекло, износване след 5 години (тежък товар), а в случай на артрит, артродезата е по-добра (затваряне).

Добър ден Мина година, както сте написали. Какви са вашите резултати след артродезата? Аз също имах артродеза на глезена. Отидох на третия месец, докато бях в офиса. Много непонятно, петата виси и впечатлението, че тогава не мога да ходя правилно

Добре дошли!
Имам отпуснати парези на долните крайници, краката от коляното се чувстват по-зле и голяма лопатка, аз съм на 22 години и сега предлагам ортопедисти артродезис-фиксация на крака. Кой е преминал през това, сподели опита си и как си отишъл? докато носите устройството, не можете да отидете?

Инна! Елена помоли да не ни притеснява с нейните въпроси - тя им беше уморена! Така че нека не разчитаме на ветерани на артродезата, а се опитваме да си помогнем с впечатления, усещания и съвети))).
9 март 2011 г. Имах артродеза на глезена (малко по-късно от вас). Поправяш ли какво? Защо петата виси нещо? Имам пръстен Илизаров-3, 6 спици (12 аута). Всичко е фиксирано - устройството е много силно и надеждно. Как се държат иглите за плетене (ако има такива)? Чувствате ли някаква болка? Понякога се чувствам напрегнат в оперираната става. С някой по тази тема все още говори? Разбира се, аз съм много заинтересован от по-нататъшното качество на живота... Реших на операцията повече от година, прочетох всичко, консултирах се и накрая реших. Преди това, през 2004 г., имаше OP-болт-разклонител... Сега вървя на патерици, трябва да дам на крака 20% от телесното тегло, беше лесно първата седмица, а сега е много трудно да го направя, постоянно трябва да се контролирам, така че цялата маса да не Хайде. След 2 месеца ще се наложи да се появи в клиниката - да извърши томография, рентгенова снимка - ако всичко е наред (както се надявам). - Устройството ще бъде премахнато и ще се вземе легите в новото облекло. За известно време ще трябва да ходим с нея. Ако нещо се обърка, ще трябва да продължите да носите този пиърсинг на крака си. Но нищо, след 2 седмици присъдата ще бъде постановена.
Инна, ти не се паникьосваш преди време, само че ще бъдем добре. Разбира се, не мечтая да бягам (преди това правех лека атлетика), но не идвам да лимпвам! Пожелавам ви бързо възстановяване.

Еля, това беше всичко, което написах, а не Инна. Както всичко това е объркано тук. Отидох на четвъртия месец в машината. Осъзнах, че не можем да си помагаме един на друг. Всички операции са много различни, много индивидуални. Петата ми виси, а не виси. Ще се опитам да обясня чувствата си. След операцията лекарят ми каза, че са фиксирали крак на 2 cm пета. Тогава не придадох значение на тези думи. И напразно. Последиците от всичко това се почувствах, когато ми позволиха бавно да се изправя. Изкачих се в интернет и започнах да търся тази тема. И намерих. Тя казва, че краката на мъжете са фиксирани на 90 градуса към долните крака, т.е. под прав ъгъл, а жените на 110-120 градуса. на основата на малка пета. Представете си тази картина визуално. Кракът е фиксиран, сякаш стоя на малка пета, т.е. слизам надолу, нагоре. И когато заставам на крака си, целият акцент пада върху пръста (и там все още имах три игли, освен тези в апарата), а петата не е достатъчна за пода. Ако все още се опитвам да стоя на петата, тялото започва да пада назад, а арките на коляното в обратна посока, като чапла, издърпват всички вени. Когато разбрах всичко това, имах ужасна избухване, ридах половин ден, а сега си приспособих картон, сгънат в няколко слоя под петата. Това е същото 2 cm токче, което лекарите ми предписаха))) Така поне можете да ходите. Все още вървя с патерици. Какво ще стане след това, не знам. Преди 20 години имах подобна операция на другия крак. Но точно така. А разликата беше много голяма. След това вече трети месец вече бях в офиса. Всичко мина много лесно. Сега това е съвсем различна история. След празниците отново имам снимки и там те ще свалят устройството. Лангет няма да бъда поставен. Само 4 месеца от устройството и това е всичко. Като миналия път. Лекарите също казаха, че е възможно кракът да е с 1-2 см по-малко, но това не е страшно. И аз съм ужасен!

Не всички патологични състояния на опорно-двигателния апарат могат да бъдат елиминирани чрез подобряване на качеството на структурните елементи. В някои случаи се изисква блокиране на функцията на един или повече сегменти. Артродезата на глезените е точно такава хирургична процедура. Неговата цел е да отстрани нежизнеспособните елементи, да коригира оста на долния крайник и да фиксира анатомичните структури във физиологичната позиция. Какви са условията за артродеза на глезена става? Какви са последствията от интервенцията и принципите на рехабилитацията? За това - по-нататък в статията.

Показания за операция

Артродезата е интервенция, при която ставата е имобилизирана и фиксирана изкуствено в желаната позиция. Необходимостта от операция е неизбежна в следните случаи:

Наличието на висяща става. Подобно условие възниква на фона на деформация на междуселищния възел. Тя може да бъде частична или пълна. Резултатът от щама е нарушение на физиологичната активност в ставата (продължителна мускулна парализа, скъсване на лигаменти, огнестрелно нараняване, прекомерно удължаване на ставите).
Развитието на артрит деформира. Артродезата на глезените, чиито прегледи могат да бъдат прочетени по-долу, е необходима за гнойни, травматични и туберкулозни форми на патология.
Дегенеративна артроза с усложнения. Патологичните състояния водят до промени в костните епифизи.
Усложнения на полиомиелита.
Счупване, което е неправилно разтопено или разтопено в миналото.
Ако е необходимо, имплантиране на част или цялата става, ако други видове намеси са невъзможни.

Противопоказания

Артродезата на глезените (последствията от отрицателен характер и усложнения се наблюдават след операция е много рядко) е забранена в следните случаи:

до юношеството, докато мускулно-скелетната система се развива;
наличието на нетуберкулозна фистула, причинена от патологичните ефекти на атипичните микобактерии;
наличието на инфекция в областта на интервенцията;
тежко състояние на пациента, липса на стабилност в динамиката.

След 60 години, операцията на артродезата на глезена става също може да причини сериозни усложнения.

Видове интервенция

Съществуват пет основни вида операции, в зависимост от хода на манипулацията и използваното оборудване:

Вътреставната артродеза на глезенната става се извършва чрез премахване на ставния хрущял.
Екстра-ставна процедура се осъществява чрез свързване на костни елементи с материал, взет от тялото на един и същ пациент. Възможно е използването на донорна трансплантация.
Комбинираната артродеза на глезенната става съчетава и двата вида хирургия. Хрущялът се отстранява от ставата и костта се свързва с присадката чрез имплантиране на специални метални пластини.
Удължаването на операцията се основава на изкуствена фрактура. След това костните елементи се фиксират във физиологично имобилизирано положение и се изтеглят от апарата. С други думи, този вид намеса се нарича “артродеза на глезена от апарата на Илизаров”.
Компресионната хирургия се извършва чрез фиксиране на елементите на фугата с помощта на спици, панти, пръти и други специфични устройства, използвани в травматологията.

Приложен анестезия

Локална анестезия с такава хирургична интервенция не се използва поради факта, че манипулацията се извършва върху дълбоки костни и хрущялни структури. Прилагайте следните видове анестезия:

ендотрахеална анестезия - пациентът се потапя в анестетичен сън чрез вдишване на специални медикаменти, давани в газообразна форма;
спинална анестезия - пациентът е в съзнателно състояние, вижда и чува всичко, но долните крайници са напълно обездвижени и лишени от чувствителност;
комбинирана анестезия - спинална анестезия, комбинирана с потапяне в състояние на полу-сън, се използва за твърде чувствителни и чувствителни пациенти.

Артродезата на глезена, показанията на пациенти, от които показват, че операцията е доста дълга, може да продължи от 2 до 6 часа. Зависи от това колко трудно е основното състояние, от избраната техника на интервенция и от необходимостта да се използва трансплантацията на същия пациент.

Подготовка на пациента

Артродезата на глезена, за която пациентът преглежда необходимата предоперативна подготовка, изисква пълен преглед на пациента. Както и преди всяка интервенция, пациентът трябва да се подложи на клинични изследвания на кръвта, тестове на урината и биохимия. Определете състоянието на съсирване, кръвна група и Rh фактор. Тестовете за ХИВ инфекция, сифилис, хепатит, рентгенови лъчи се считат за задължителни.

7 дни преди операцията е необходимо да се откажат от лекарства, които засягат системата за съсирване на кръвта и нестероидните противовъзпалителни средства. През последните 24 часа се разрешава само лека храна. Забранено е да се яде или пие вода сутрин преди интервенцията, за да се избегнат възможни усложнения по време на анестезия.

Наложително е, докато пациентът е в болницата, да се подготви комфортна атмосфера в къщата. Грижете се за такива неща предварително:

отстранете килимите, на които можете да се подхлъзне;
поставете проводниците, които лежат на пода, възможно най-компактно, така че пациентът да не ги хваща;
в банята да се получи килим с издънки, така че да не се движи по мокрия под;
подредете цялото необходимо оборудване за провеждане на хигиенни процедури възможно най-близо, за да не се налага да ги достигате.

Техника на

Артродезата на глезените след остарели наранявания или инфекциозни процеси, които са довели до нарушени функционални способности, се извършва на няколко етапа:

Областта на интервенция се третира с антисептици и се покрива със стерилни хирургически дрехи.
При проекцията на ставата се прави разрез до 15 см дължина. Фасцията и мускулите се разрязват на слоеве, докато ставите се отстранят в раната.
Хрущялната тъкан се отстранява, отстраняват се нежизнеспособните и увредени елементи на ставата.
Повърхностите на талуса и пищяла, които плътно прилягат, се оформят съответно. Това се прави, за да се установи правилната ос на долния крайник.
Получената структура е фиксирана със специални метални устройства.
С течение на времето костните елементи ще растат заедно и ставата няма да има първоначалния си вид. Неговите функции ще бъдат частично изместени към други елементи.

Какви други стави работят

Артродезисът не е специфична интервенция, предназначена специално за глезена. По същия начин, травматичните хирурзи могат да обездвижат следните анатомични области:

тазобедрената става - изрязва се менискуса и главата на бедрената кост се фиксира към тазовата кост, ставата остава напълно неподвижна;
костни стави на коляното - разрешени само при липса на патологии на сърдечно-съдовата система;
раменна става - интервенция, при която костният присадка на самия пациент се използва най-често (така че няма отхвърляне) или донор;
метатарзофалангова артикулация - целта на интервенцията е да се елиминира валгусната или ятрогенната деформация на палеца, съчлененията запазват подвижността след възстановителния период.

Причините, които изискват артродеза на тези стави, са в съответствие с всичко по-горе.

Период на възстановяване

Глезена артродеза, снимката на която ви позволява да получите подробна картина на операцията, изисква дълго възстановяване. Първият ден не можете да ставате от леглото, за да избегнете евентуални усложнения след анестезия (замаяност, главоболие, повръщане).

Лекарят предписва използването на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката. Ако е необходимо, използвайте антибактериални лекарства. Това е свързано с висок риск от нагряване на мястото на чужди тела (спици, плочи, пръчки). От антибиотиците се предпочитат най-малко токсичните за пациента:

Цефалоспорини - “Цефотаксим”, “Цефтриаксон”.
Макролиди - “Еритромицин”, “Кларитромицин”.
Пеницилини - “Ампицилин”, “Ампиокс”.

След известно време след операцията е необходимо да се носи гипсова отливка, така че изложената позиция на долния крайник да остане същата, в която е фиксирана от специалист. Продължителността на употреба на гипс може да продължи до 3-4 месеца.

Лекарят ще посъветва пациента кога да намокри мястото на оперативен достъп. Това е невъзможно да се направи самостоятелно, за да се предотврати заразяването на района. След отстраняване на гипсовата отливка е необходимо да се извърши повторно рентгеново изследване, за да се потвърди правилното сцепление на костните елементи.

Първите 2 месеца до стъпването на оперирания крак са забранени, така че трябва да купувате патерици и да се движите само с тях. 3 месеца след рентгеновото изследване, според резолюцията на травмата, можете да започнете да се облягате на крака и да използвате физиотерапевтични методи на лечение.

физиотерапия

Рехабилитацията след артродезата на глезена включва включването на физиотерапия, масаж и други елементи в постоперативната фаза на възстановяване. Физикалната терапия е най-важният метод, тъй като благодарение на нейните пациенти предотвратява развитието на ставна контрактура.

От други физиотерапевтични процедури лекарят предписва:

Електрофореза - зоната на глезенната става се повлиява от постоянни електрически импулси. С тяхна помощ можете да прилагате лекарства, да облекчавате възпалението, да спрете болезненост, да премахнете подпухналостта, да нормализирате метаболитните процеси, да увеличите кръвоснабдяването на хирургичната област.
UHF - процедура, при която ултрависокочестотно електромагнитно поле се прилага към клетките и тъканите. UHF допринася за активиране на регенеративните процеси, заздравяването на фрактури и рани, облекчава подуването, премахва болката, стимулира местното кръвообращение.
Магнитотерапията е манипулация, при която се използва магнитно поле. Отстранява се болката и отокът, предотвратява се възможността от инфекция на интервенционната област, увеличава еластичността на съдовете и се подобрява кръвообращението в засегнатата област.
Лазерна терапия - възможно е да се използва повърхностен и вътрекостен метод на експозиция, които са част от лечението и възстановяването след ставни заболявания.

Артродезата на глезените, след която рехабилитацията може да продължи до 8 месеца, изисква постоянна работа на пациента върху себе си. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и да се възстанови функцията на оперираната зона.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична интервенция, артродезата на глезенната става може да има редица усложнения:

инфекция на ставата с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
кървене, образуване на хематом;
парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малки нервни плексуси;
невъзможността да се фиксира ставата;
куцота и друга патологична походка;
необходимостта от допълнителни хирургически интервенции;
дълбока венозна тромбоза на долния крайник;
тромбоемболия на главните артерии.

Не забравяйте да съобщите на специалиста за появата на следните симптоми:

треска;
силна болка в точката за достъп;
повишена подпухналост;
наличие на изтръпване или изтръпване;
син крайник или поява на кафяви петна;
появата на задух, гадене, повръщане.

инвалидност

Артродезата на глезените, след което увреждането се счита за рядко, изисква интензивни упражнения с крака на пациента. За кратко време след интервенцията е възможно увреждане, но само до възстановяване на функционалното състояние на ставата.

Според правилата, одобрени от Министерството на труда, операцията по принудително обездвижване на елементите на глезенната става в повечето случаи води до незначителни нарушения на статично-динамичните функционални характеристики, което означава, че увреждането не е установено.

По ред на инвалидност се потвърждава от процента на болестното състояние и съотношението на патологията към конкретен списък от заболявания. При ниво на патология до 30% (оценено от експерти от Комисията на МСЕС) увреждането не е установено, 40-60% е третата група, 70-80% е втората група, 90-100% е първата група. Детето получава инвалидност със ставки от 40 до 100%.

Незначителни промени, в които човек може да служи, не принадлежат към горепосочените категории. В случай на развитие на контрактура и нарушения на поддържащо-статични функции, които причиняват артродеза на глезенната става, последствията са увреждане, невъзможност за самостоятелно обслужване и удовлетворяване на нуждите, развитие на психологически проблеми на този фон.

Отзиви на пациента

Според тези, които са претърпели операция за обездвижване на ставата, това е дълга и сложна хирургична процедура, която изисква висококвалифицирани хирурзи. По време на рехабилитационния период, важното е, че пациентите започват да съжаляват за себе си и не работят по отношение на ежедневните упражнения. Именно тези дефекти се превръщат в ключова връзка в развитието на ставни контрактури и нарушения на двигателните функции.

Отсъствието на болка, дори в състояние на значителен стрес, пълно възстановяване на походката, липсата на дискомфорт в интервенционната зона, добър козметичен вид са показатели за успешна операция.

Нека се представя. Казвам се Василий. Работя като масажист и хиропрактър повече от 8 години. Мисля, че съм професионалист в своята област и искам да помогна на всички посетители на сайта да решат проблемите си. Всички данни за сайта са събрани и внимателно обработени, за да се предостави цялата необходима информация в достъпна форма. Преди употреба, описана на сайта, винаги е необходима задължителна консултация със своя специалист.

Артродеза на глезена

Не всички патологични промени, възникващи в глезена, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога е необходимо напълно да се блокира един или няколко сегмента наведнъж. Хирургична операция, наречена артродеза, може да помогне. Тя ви позволява да възпроизвеждате фиксираната връзка на костите, участващи в образуването на глезена става, като по този начин блокират функцията му.

Целта на тази интервенция е да се премахнат нежизнеспособните елементи, както и да се фиксира оста на долния крайник. Артродезата на глезена се счита за стандартна операция, която се назначава, когато е невъзможно да се извърши ендопротезиране. Благодарение на тази намеса, възстановяването на крайника се възстановява и човекът се освобождава от непоносимата болка.

Същност на операцията

Коляното е най-чувствително към повишен стрес, в резултат на което е по-вероятно да се появят многобройни лезии. И ако има постепенно влошаване на костите, може да се развият дегенеративни процеси, които да доведат до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на свързаните с ходене връзки. В такава ситуация може да се наложи напълно да се обездвижи глезената става.

Артродезата е хирургична операция, при която болният крайник е фиксиран в една позиция и повредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и поддържащата функция на долния крайник се възстановява. Артродезата на увредения глезен помага да се отървете от силната болка, която възниква на фона на възпалителния процес.

Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента и самото заболяване се влошава, като причинява значителен дискомфорт. След такава интервенция човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва гимнастика, физиотерапия, както и приемане на някои лекарства.

Артродезата е предписана за следните показания:

ако човек страда от непрекъсната болка;
ако съединението е в висящо състояние;
с дегенеративна артроза с усложнения;
когато настъпят туберкулозни и гнойни процеси;
с неправилно нарастващи крайници;
деформация на артикулацията;
ако е необходимо имплантиране на цялата или част от ставата.

ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случая, когато човек е получил травматично увреждане, което е предизвикало силна деформация и болезненост на засегнатите кости. Въпреки това, преди да постави пациента на масата на хирурга, се извършва пълно изследване на целия организъм. Това се прави, за да се идентифицират противопоказания за използването на този вид интервенция.

Артродезата не се предписва за лечение на деца и възрастни хора.

Артродезата на увредения глезен не се прави, ако става дума за пациенти на дете или възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система е все още в стадий на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до отрицателни последствия. В напреднала възраст подобна операция може да предизвика усложнения.

Когато човек страда от постоянен скок на налягането. Ако има възпалителни или инфекциозни заболявания в организма, а също и ако общото състояние се описва като нестабилно. Не е необходимо да се прибягва до такава интервенция, когато има фистули без туберкулоза.

Артрозеза на глезените: ефективно лечение

Опит 29 години. Занимава се с диагностика и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Савченко Андрей Васильович

Ръчен терапевт, ортопед

Метод на лечение

Спрете да толерирате тази болка в ставите! Напишете рецепта.

рехабилитация

Физиотерапия - използване на електрофореза, магнитотерапия, UHF, парафиново-озокеритни приложения, лазерно лечение, масаж, водни процедури след отстраняване на конци;
Упражняваща терапия - използването на този метод започва от първия ден на следоперативния период. Ранното активиране на пациента служи за предотвратяване на развитието на контрактура. Първият етап показва движението на пръстите на крака и колянната става. Оперираната става трябва да остане фиксирана.

Какъв вид диета трябва да се следва?

Основни противопоказания

Нека видим в кои случаи не предписват хирургическа интервенция:

Въпроси възраст. Деца под 12-годишна възраст и лица над 60-годишна възраст са изложени на риск.
Не може да се предписва по време на костна туберкулоза.
"Висящи" кости.
Отказва се от хора с признаци на детска парализа.
Поглежда към общото състояние на пациента, по-специално се измерва налягането, извършват се други тестове. И все пак това е сериозна тежест за тялото като цяло.

Отзиви

Спрете да толерирате тази болка в ставите! Напишете рецепта.

намаляване на болката;
подравняване на оста на крайника;
възможността за ходене;
производителност;
спортуване.