Основен / Лакът

Артроскопия на менискуса: показания, напредък, възстановяване след

Ендоскопски методи за диагностика и лечение се използват във всички области на хирургията, което позволява операцията да бъде извършена най-неудобно за пациента и дава възможност за бързо възстановяване. Сред тях - артроскопията на менискуса, която се провежда във всички водещи клиники в света с патологията на колянната става.

Артроскопията е минимално инвазивен метод на хирургична техника, успешно усвоен от травматолозите и използван от края на миналия век. За първи път артроскопията е била обсъдена преди около век, но недоразвитостта на системите за визуализация, липсата на адекватна антибиотична профилактика прави такава операция едва ли възможна. Днес, артроскопията е успешно въведена в практиката на травматолозите.

Артроскопията не е наименование на конкретна операция, а тип достъп до ставата, която е приложима за коленните, бедрените и раменните стави и много други стави. Подобно на лапароскопията върху органите на корема, артроскопията се извършва с помощта на ендоскопски инструменти, поставени чрез малки пункции. Лекарят изследва тъканта с видеокамера и манипулира инструментите, без да отваря кухината на ставата.

структура на коляното

Колянната става е една от най-важните стави на нашето тяло. Без него е трудно да си представим такива познати неща като ходене и бягане, задържане на позицията на тялото в пространството, преместване на долния крак в различни посоки. Тя има много сложна структура и маса от съставни елементи, състоянието на всеки от които определя работата на коляното като цяло.

Нараняванията на коляното са изключително чести. Те са засегнати не само от професионалните спортисти, които претоварват ставата, но и от обикновените хора, които са пострадали в ежедневието и от естеството на професионалната си дейност.

Менисите на коляното са хрущялни слоеве, които лежат между костните ставни повърхности. Те участват в обезценяване, осигуряват безболезнени многопосочни движения, предпазват костите от триене и наранявания. Увреждането на менискуса за пациента води не само до силна болка и невъзможност за движение, но и до риск от тежки усложнения, включително анкилоза и пълно обездвижване на коляното, поради което всякакви патологични процеси в хрущялните елементи изискват навременна и квалифицирана помощ.

Артроскопията на мениска на колянната става е една от най-честите операции в травматологията. Минимално инвазивният достъп го прави добре поносим, ​​но в същото време е много ефективна процедура, която дава отличен козметичен резултат, тъй като местата на пункция са почти невидими. Тези характеристики отличават артроскопията от откритата хирургична артротомия.

Показания и противопоказания за артроскопичен менискус

Артроскопията на менискуса и другите ставни елементи се извършва с неясна клинична картина, при използване на други диагностични методи не е възможно точно да се определи естеството на увреждането на елементите на ставата, както и да се оцени ефективността на вече проведеното лечение, включително когато, след предишни интервенции, пациентът има неясни оплаквания.

Показание за артроскопия на колянната става е всяко увреждане на менискуса - извършва се диагностична и терапевтична артроскопия (пълно отстраняване на менискуса, резекция на увредените участъци). Артроскопия в колянната става е необходима за комбинирани увреждания на менисните и сухожилните апарати, възпалителни и травматични промени в синовиалната лигавица на ставата, лезии на ставния хрущял, за деформиране на остеоартроза и ревматоиден артрит. По този начин почти всяка промяна в структурата на колянната става служи като индикация за артроскопия.

Артроскопичното лечение позволява:

  • Намаляване на болката, облекчаване на подуване, възпаление;
  • Да се ​​увеличи обемът на активните движения в ставата, да се подобри работата на мускулите и да се осигури поддържаща функция на коляното;
  • Премахване на променени тъкани, фрагменти от менискуси, костни и синовиални елементи, които са претърпели разрушаване и възпаление.

Преди въвеждането на артроскопия менисите бяха напълно премахнати при наранявания, тъй като се смяташе, че без тях съвместната функция може да функционира добре. Разбира се, коляното ще се движи след такова лечение доста дълго време, но рискът от артроза се увеличава значително и в крайна сметка пациентът рискува да остане с обездвижен крайник. При артроскопия травматолозите се стремят да запазят колкото се може повече менискус, като произвеждат неговата резекция, така че костта да не е напълно изложена, докато вероятността от артроза и анкилоза е много по-малка.

Артроскопията не е сред жизненоважните операции, т.е. ако е необходимо, тя може да бъде отложена за известно време. Състоянието на пациента по време на интервенцията трябва да бъде стабилно, цялата съществуваща патология трябва да бъде максимално излекувана или компенсирана, а пациентите с риск от усложнения трябва да бъдат предотвратени (антикоагуланти, антибиотици и др.). Артроскопията има минимум противопоказания, включително:

  1. Тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи;
  2. Тежка анкилоза и сраствания, когато ставата се огъва под 60 градуса;
  3. Остри и влошени хронични инфекции, особено в кухината на колянната става;
  4. Възпалителни промени в кожата на местата на предполагаеми пункции;
  5. Отворени наранявания на коляното с експозиция на лигамент и капсула, нарушена херметичност на коляното, масивно кървене и вътреставни хематоми, гнойно сливане на тъкани (показана е открита артротомия).

Обучение по артроскопичен менискус и методи за анестезия

Подготовката за артроскопия на менисите включва редица стандартни изследвания, които пациентът претърпява в клиниката си - изследвания на кръвта и урината, коагулограма, кардиография, флуорография, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис. Когато всички тестове са направени, терапевтът насочва пациента към спешното отделение за операция.

При постоянен прием на каквито и да е лекарства е необходимо да посочите техния списък с Вашия лекар. По този начин, антикоагулантите и антиагрегантните агенти се анулират по време на операцията, а в случай на висок риск от тромбоза, напротив, фраксипарин може да бъде предписан преди и след интервенцията. Жените не се препоръчват да се подлагат на артроскопия по време на менструация поради повишена склонност към кървене.

В деня на хоспитализацията хирургът ще разговаря с пациента, който ще обясни операцията, нейната цел и възможни усложнения, след което пациентът ще подпише съгласието си за операцията. Анестезиологът трябва да реши проблема с анестезията. Лекарят трябва да е наясно с всички заболявания, присъстващи по време на операцията, алергии в миналото към всички лекарства.

Ако операцията се извършва под обща анестезия, тогава през нощта, преди пациентът да приеме храна и напитки за последен път, сменя дрехите след душ в чисто бельо, бръсне косата в областта на колянната става. След аортроскопията на менисите, ще бъдат необходими патерици, така че е по-добре да се грижи за тяхната наличност, както и да се транспортира пациента у дома.

В много редки случаи, ако има противопоказания за обща анестезия, се използва локална инфилтрационна анестезия, но е много трудно напълно да се анестезира операцията и пациентът изпитва дискомфорт. Възможно е, когато пациентът е психологически подготвен за операцията.

Епидуралната анестезия се счита за добър метод за анестезия при артроскопия, когато се инжектира анестетика в гръбначния канал. Пациентът непрекъснато се намесва в ума, но не чувства не само болка, но и всякакъв дискомфорт в колянната става. Не всички клиники предлагат епидурална анестезия поради липсата на подходящ опит за неговото използване сред анестезиолозите.

Техника на артроскопия

Артроскопията в колянната става може да се извърши както за целите на диагнозата, така и за възможното увреждане на менискусите, които са много чести сред професионалните спортисти, както и за лечение на наранявания на интраартикуларни елементи, диагностицирани чрез ЯМР.

Артроскопия при разкъсване на менискуса, раздробяване се извършва с помощта на микрохирургически и ендоскопски инструменти, видеокамера, светлинен водач, вмъкнат директно в ставната кухина към увредените тъкани. Пациентът лежи по гръб, коляното е фиксирано в огъване под прав ъгъл.

След постигане на локална анестезия или обща анестезия, травматологът започва операцията. В областта на коляното кожата се третира с антисептици, след което се правят две малки (до 0,5 см) пробиви от двете страни на патела за поставяне на инструментите. Чрез една пункция се поставят видеокамера и светлинен водач, през другия, троакар, с който хирургическите инструменти попадат в ставната кухина. В зоната на колянната става има 8 точки, които могат да се използват за артроскопски манипулации.

За да се подобри видимостта и да се улеснят манипулациите на хирурга вътре в затворената кухина на ставата, малко количество стерилен физиологичен разтвор се изпомпва през троакара, точно както лапароскопията се вкарва в стомаха. Когато тъканите се разтеглят и са на разположение за проверка, хирургът ги преглежда на монитор, особено като се обръща внимание на повредени, скъсани мениски или връзки, костни и хрущялни области.

За изрязване или резекция на менискуса по троакара, инструментите - щипци, ножици, игли с нишки и скалпел - се поставят в колянната става. При разкъсвания на менискуса е възможно зашиване, но само ако скъсаните части са добре снабдени с кръв.

Шевът на менискуса по-често се прибягва до разкъсване на периферната му част, в ставата. При младите жертви менискусът се засилва по-добре, следователно за предпочитане е шевът, а при по-възрастните - по-целесъобразно да се изхвърля менискус или резекция. Шевът на менискуса е много труден манипулация, изискващ време и умения на хирурга. Прилага се с помощта на специални приспособления, позволяващи да проникнат дълбоко в ставата, до труднодостъпните места на увредените тъкани.

Резекцията на мениска на колянната става се нарича високотехнологична и безопасна интервенция. Осигурява бързо възстановяване на функцията на коляното, а след кратък период на рехабилитация можете не само да извършвате активни движения с крак, но и да се занимавате с професионални спортове.

За да се премахне напълно менискуса, артроскопията въвежда инструменти чрез две пробиви, а след това премахва повредените тъкани като цяло, като се опитва, доколкото е възможно, да поддържа здрави области на ставните елементи. Причината за тотална менисектомия се смята за многобройни прекъсвания, които не могат да бъдат зашити, както и твърде голяма дивергенция на краищата на хрущяла в случай на ненавременно лечение на пациента към травматолога. За да се запази подвижността и да се елиминира болката, причинена от скъсани части, хирургът взема решение за пълно изрязване на менискуса.

Когато се отстранят увредените фрагменти на менискуса, в ставата се инжектира физиологичен разтвор, за да се отмие остатъчната тъкан, кръвни съсиреци, костни фрагменти, хрущял при комбинирано увреждане, след това инструментите се отстраняват навън, шейките се поставят върху пробивите, и се поставят кърпички с антисептици и превръзка. Важно е коляното след артроскопия да не е фиксирано неподвижно, а тъканите да не са притиснати с превръзка. На следващия ден превръзката се отстранява, пункциите се затварят с гипс, конците се отстраняват за 7-10 дни.

Средно артроскопията продължава 2-3 часа и може да се извършва стационарно или амбулаторно. Не се изисква продължителна хоспитализация, а на следващия ден след операцията в болницата на пациента може да бъде позволено да се прибере у дома.

Постоперативният период и възстановяването

Рехабилитацията след артроскопия на менисите трябва да започне възможно най-рано. Още на първия ден е показана двигателна активност с натоварване на оперирания крайник. Средно, възстановяването след артроскопично лечение продължава около месец, след което пациентът се връща към обичайния си начин на живот и физическа активност.

През първите няколко дни е възможна силна болка, поради което се предписват аналгетици - кеторол, диклофенак, парацетамол. По-добре е да не се злоупотребява с възможни странични ефекти. За да се намали набъбването на ставата в първия ден след интервенцията, върху съединението се прилага балон с лед, който се променя на всеки половин час, така че ефектът от студа да е непрекъснат.

Първият ден ставата се натоварва минимално, но все пак не се препоръчва напълно да се обездвижва. От 2 дни пациентът трябва да започне активни упражнения за възстановяване на коляното и за ускоряване на регенерацията на тъканите.

Ако операцията е извършена в клиниката, тогава изявлението е възможно на следващия ден. Продължителността на инвалидизацията е около 8-10 дни, обикновено до деня на отстраняване на шевовете от пробиви. След това можете да се върнете към нормалния си живот, но да не злоупотребявате с товар върху коляното си за един месец.

Целта на рехабилитацията е да се осигури същото количество движения в ставата възможно най-бързо. Първите две седмици след интервенцията строго не се препоръчва да се вземе гореща вана, да се правят слънчеви бани, да се охладят, да се предизвика възпалителен процес в оперираната става. Основната мярка за възстановяване след артроскопия е адекватна физическа активност, която се дава чрез специални упражнения за физиотерапия.

Физиотерапевтични процедури спомагат за ускоряване на регенерацията на тъканите - магнитна терапия, налягане терапия, електро-ток миостимулация, както и масаж на мускулите на краката. Полезно е използването на витаминно-минерални комплекси (витрум, субрадин), препарати на хиалуронова киселина и хондроитин сулфати (структурум, хондроитин сулфат).

Лица, които не се занимават с тежък физически труд, се връщат на работа 2 седмици след операцията, можете да седнете зад волана или да седнете след седмица. Тези, които са принудени да работят физически, както и професионални спортисти, продължават да работят или тренират около месец след лечението. Спортът е възможен не по-рано от един и половина до два месеца след артроскопия поради риск от многократни наранявания и усложнения.

Терапевтичното упражнение след артроскопия на менисите включва редица упражнения:

  • Удължаване на краката от мускулите на бедрото, свиване на предмет с наведени крака в коленете - за първите 1-2 дни след операцията;
  • Напрежение на отпуснатия крайник за 2-3 секунди, бавно повдигане на изправения крайник в легнало и странично положение, удължаване на коляното с товар от седнало положение на стол от третия до десетия ден след артроскопия;
  • Летене, кръгови движения с крак, ходене до 2-3 км, велосипед или велоергометър - от третата седмица след операцията.

За да не се предизвика повторно увреждане на менискуса, на целия период на рехабилитация е забранено да се клекна и да коленичи. Стартирането на упражненията в ранния следоперативен период е по-добро под ръководството на инструктор за упражнения.

Прегледите на пациенти, подложени на артроскопия, са различни, но повечето от тях са положителни. Тези, които говорят отрицателно за операцията, или бяха лошо подготвени за нея, или не бяха подготвени за необходимостта от пълна рехабилитация. Независимо от субективното възприятие на операцията, възстановяването отнема около месец, след което, когато се изпълнят всички препоръки на лекаря, работата на ставата е напълно възстановена.

Цената на артроскопията на мениска е средно 25-30 хиляди рубли. Свободната хирургия може да се извърши в рамките на OMS политиката в много държавни клиники, но в този случай пациентите често се сблъскват с необходимостта да изчакат своя ред, така че платената операция е възможност да се получи лечение възможно най-скоро.

Артроскопска хирургия за разкъсване на менискус

В нашата клиника артроскопията на менискуса се извършва от най-добрите травматолози на Русия, които са извършили повече от 10 000 артроскопски операции в 30-годишната си работа.

За съвети и срещи, обадете ни се на телефон: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Техниката на артроскопията позволява лечение и диагностика на всички заболявания, за които се посочва хирургична интервенция - с ендоскопски операции се предпочитат поради ниска травма, висока ефективност и способност за бързо възстановяване. Сред най-често срещаните от тези процедури е артроскопия, която се използва от най-добрите клиники в света за работа със ставите.

Артроскопичната интервенция е минимално инвазивна хирургична процедура, която се използва активно от травматолозите в продължение на няколко десетилетия. Методът е изобретен преди повече от век, но по онова време нямаше нужда да се говори за висока степен на визуализация - едва наскоро камерите в артроскопите достигнаха до такава висока резолюция, че станало по-лесно да се разглеждат увредените области с тяхна помощ, отколкото при конвенционалната хирургия.

Важно е да се разбере, че артроскопията е преди всичко метод за достъп до съвместната кухина. Използва се за диагностициране и опериране на раменните, глезените, тазобедрените и други стави. Въпреки това, най-честото място, където се използва методът, с право се счита за коляно. Възможно е да се излекува с помощта на артроскопска намеса, без да се отваря и съответно с минимални увреждания на околните материи.

В зависимост от степента на увреждане на менискуса излъчва частично и пълно разкъсване. По посока: хоризонтална, дължина и наклонена.

Структурата на менискуса.

Менискусът е част от коляното, представляваща хрущялната тъкан, разположена между повърхностите на ставата. Осигурява омекотяваща функция, предпазва костите от триене и предотвратява износването им, като по този начин позволява на човек да се движи свободно, да прави различни движения и да го прави без затруднения и болка.

Дефектът на менискуса е често срещан в медицинската практика. То е придружено от силна болка, поява на скованост. Въпреки това, не само първоначалните прояви са изпълнени с опасност - разкъсването на хрущяла и липсата на подходящо лечение може да доведе до негативни последици, като пълно обездвижване на коляното. За да се избегнат такива неприятни усложнения, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар за квалифицирана помощ.

Menisci имат лошо кръвоснабдяване, тъй като артериите, проникващи в хрущяла, разширяват действието си само на няколко милиметра, поради което ставите са подложени на скъсвания и други наранявания.

Най-честите патологии, дължащи се на деформации на мениска:

  • Спортни и домашни наранявания;
  • Остеоартритът;
  • Инфекциозни и неинфекциозни възпаления.

Директно, разкъсването на менискуса на коляното обикновено се появява в резултат на нараняване, но хроничните и дългогодишни деформации на хрущялната тъкан водят до това.

Възможна е съмнение за разкъсване или деформация на менискуса със следните симптоми:

  1. Възникване на силна болка в коляното;
  2. Повишено подуване;
  3. Интраадикално кръвоизлив;
  4. Скованост при извършване на движения, до пълна дисфункция на ставата;
  5. Повишена температура на кожата на засегнатата област;
  6. Появата на характерна криза при движение и звука на щракване по време на нараняване.

За какво е артроскопия?

Синтетичен колагенов имплант.

Целта на артроскопската интервенция е шиене или резекция на хрущялния слой. Понякога менискуса се отстранява напълно и в този случай е позволено да се постави имплант на негово място. Тази операция не е опасна за пациента, но изисква квалифициран подход и внимателна подготовка. Донорите и изкуствените мениски се корени в повечето случаи добре. Единственото отрицателно е продължителната рехабилитация след артроскопия. Въпреки това, периодът на възстановяване може да бъде значително намален, ако се предпочита артроскопска намеса.

Използвайки този метод, дори при скъсване, хрущялът не винаги се отстранява - днес лекарството е достигнало нивото на развитие, което ви позволява да спасявате и напълно разкъсват хрущяла. Въпреки това, за това трябва незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на артроскопска диагноза. С правилния подход, след няколко месеца ще бъде възможно да се върнем към нормалния си живот и, ако говорим за спортист, да тренираме. Разбира се, скоростта на връщане към формата зависи пряко не само от успеха на артроскопията, но и от хода на рехабилитацията и от спазването на всички препоръки, предписани от лекаря.

Ползите от артроскопската хирургия.

Артроскопията на колянната става често използва локална анестезия.

Основните предимства на този медицински метод включват:

  • Ниско ниво на заболеваемост (поради факта, че не се изисква голям разрез, тъканите около ставата са леко повредени);
  • Минимален риск от усложнения, които са най-вероятни при открита хирургия (инфекции, кървене, различни контрактури);
  • Няма нужда да се носят гипс, както и - да се използват тежки болкоуспокояващи;
  • По-ниски разходи - въпреки факта, че самата процедура струва приблизително същата сума като класическата операция, ще отнеме по-малко пари, тъй като пациентът не се нуждае от дълго време в болницата;
  • Обща анестезия не е необходима - артроскопията се извършва под местна анестезия (ако пациентът има заболявания на сърдечно-съдовата система, то това ще бъде голямо предимство);
  • Бърза рехабилитация (няма да минат много месеци, за да се върнете към спорта, ако спазвате предписанията на лекаря за няколко седмици, човекът ще си възвърне изгубените функции);
  • Пациентът не трябва да бъде в болницата дълго време - ако успее, той се изпраща у дома в същия ден (или на следващия ден - в зависимост от сложността на манипулациите);
  • Липсата на големи белези - има само няколко малки следи;
  • Необходима е само една процедура за диагностика и операция.

Повече информация за артроскопията на ставите, видове, ползи и цена можете да намерите в този раздел: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Получаване.

Подготвителният етап включва консултация с лекар и задълбочено анализиране на историята. Важен момент е определянето на преносимостта на пациента на всички компоненти на упойката. Освен това, ако има проблеми с кръвосъсирването, на пациента се предписва специално лекарство.

Важен момент е предоперативният преглед, който включва консултация с терапевт, АС и биохимия, ХИВ, хепатит, сифилис, определяне на кръвна група и Rh фактор, анализ на урината, коагулограма, RW.

В деня на операцията в навечерието на провеждането му не се препоръчва да се ядат тежки ястия. Освен това, поне една седмица преди артроскопията, трябва напълно да елиминирате алкохола.

Артроскопска резекция на менискуса.

Първият етап е анестезия. След това е фиксирането на ставата в удобно за хирурга положение. След това лекарят изпълнява 2 или 3 пункции. През отворите се вкарва артроскоп (камера), канюли за измиване на кухината и сонда за по-добро зрително пространство. След задълбочено проучване на картината, специалистът решава за точната програма за лечение и извършва съответните манипулации.

Цялата операция се извършва чрез няколко пробивания в коляното.

Показанието за частична или пълна резекция на менискуса е притискане на хрущялната тъкан или частичните сълзи. В допълнение, отстраняването се предписва, ако се появят сериозни усложнения. Съвременните технологии позволяват да се премахнат само повредените зони, без да се засягат здравите. Пълно премахване е необходимо само в най-крайните случаи - не се препоръчва поради възможни посттравматични промени, които в крайна сметка могат да доведат до артроза. За да се избегне този проблем, по-добре е да се използват постиженията на артропластиката и да се инсталира трансплантация.

Ендопротетика.

Що се отнася до имплантирането, то включва подмяна на увредения мениск с имплант, който е дарена тъкан, или синтетичен аналог. Протезата се вкарва през дупката и се зашива. Най-трудното нещо в артропластиката не е операция, а подбор на идеален трансплантант, подходящ по размер. Понякога търсенето му се забавя за дълго време, което увеличава риска от негативни последици. При избора на синтетичен елемент на такива проблеми не възниква - може да се закупи по всяко време. Материалът в този случай е специална пореста матрица от най-високо качество, която е напълно аклиматизирана - артериите проникват в неговата структура, пълнене и образуване на нова материя. След като се завърши образуването на естествен аналог на хрущялната тъкан, матрицата се абсорбира.

Хирургически инструменти, използвани по време на артроскопска хирургия.

Показания за артропластика включват пълното унищожаване на хрущяла, невъзможността да се възстанови по други начини, както и млада възраст (до 35-40 години). По отношение на противопоказанията, те включват старост, съвместна нестабилност и наличие на общи заболявания.

Рехабилитация след отстраняване на менискуса.

Всеки вид операция изисква следоперативен курс на рехабилитация. Тя не е толкова дълга и сложна, както при традиционната интервенция, но трябва също да се спазва стриктно.

По-специално, по време на рехабилитация след артроскопия на менискуса, лекарят предписва:

Рехабилитационните упражнения на колянната става трябва да бъдат строго контролирани от специалист.

  • физиотерапия;
  • физиотерапия;
  • Курс за масаж;
  • Kinezioteypirovanie;
  • Използване на ортези и превръзки;
  • Прием на лекарства и др.

В нашата клиника опитни лекари, травматолози и специалисти по рехабилитация ще разработят индивидуална програма за следоперативно възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента и операцията.

Мануалната терапия е съществен елемент от програмата за възстановяване на колянната става след операцията.

Тясната връзка на катедрата по травматология и рехабилитация в спортната клиника позволява да се постигнат максимални резултати в най-кратки срокове.

Добре дошли в нашата клиника!

Катедра по артроскопия

Лекарски отдел

Кузнецов Игор Александрович. Главният лекар на клиниката. Хирург, травматолог-ортопед. Професор, доктор по медицина.

Величко Константин Е. Хирург. И травматология. Кандидат на медицинските науки.

Авраменко Владислав Валериевич Детски травматолог-ортопед. Доктор от най-високата категория.

Кулев Андрей Геннадьевич Анестезиолог. Кандидат на медицинските науки, доктор от най-високата категория.

Ворипин Юрий Дмитриевич Доктор анестезиолог-реаниматолог.

KalmusOlga Igorevna Лекар анестезиолог-реаниматолог.

Артроскопска резекция на колянния мениск

Менискусът на коленната става е образуване на хрущял, който е обект на чести наранявания. Съвременните подходи за лечение в ортопедията и травматологията позволяват провеждането на хирургични интервенции за диагностика и лечение с ендоскопски апарат. Тази процедура се нарича артроскопия. В момента той е „златен стандарт” за лечение на патология на менискуса.

Характеристики на структурата на менискуса

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Менискът е образуване на хрущял, който се намира в колянната става, изпълнява функцията на амортизация, допълнително укрепване на ставата. В колянната става има две мениски (странични и вътрешни), които осигуряват максимално съответствие на ставните повърхности. Това означава, че увреждането на тези хрущяли ще доведе до нарушена двигателна функция на колянната става.

Menisci имат доста лошо кръвоснабдяване. Артериите, които проникват в хрущяла, се простират само няколко милиметра в нея. Тази функция прави мениска още по-податлив на повреди.

Патологичен процес в колянната става често води до увреждане на менискуса. Основните патологии, при които менискът е повреден:

  • нараняване на коляното;
  • артрози;
  • специфичен възпалителен процес в ставите (туберкулоза, сифилис);
  • гнойно възпаление на ставата.

Характерът на увреждането на менискуса

Като правило за мениска са характерни следните увреждания:

  • разстояние надлъжно или напречно;
  • разкъсване;
  • компресия;
  • загуба на стабилност.

Но компресията е по-характерна за външната хрущялна плоча, което се дължи на по-голямата му мобилност. Вътрешният менискус е по-податлив на разкъсване. Това е пропастта, която е „ужасната мечта” на спортистите, защото тя може трайно да ги лиши от тяхната работоспособност.

Редовното и продължително нараняване на мениска също допринася за неговото блокиране, тъй като силата на този хрущял вече е отслабена, да не говорим за дълготрайни натоварвания. С течение на времето хрущялът се заменя с белег, който не може да изпълнява нормална функция. Тогава е налице нарушение на целостта на патологично променения хрущял.

  • невъзможността да се движи бързо и активно (особено при активни спортове);
  • много трудно се изкачва и слиза по стълбите;
  • ясно изразено „щракване“ при движение в колянната става;
  • в случай на сериозно увреждане, невъзможността да се извършат дори минимални движения;
  • болка при движение;
  • възпалителна реакция на ставата под формата на увеличаване на обема, зачервяване и повишаване на температурата на кожата над нея.

Лечение на артроскопски менискус

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното нещо 2-3 пъти на ден, за да разтривайте това възпалено място.

[sam id = ”4 = codes =“ true ”]

Артроскопията се извършва за диагностични и терапевтични цели. Като начало се разкрива естеството на увреждането и след това се извършва лечение. Често тези манипулации се извършват за една операция.

Артроскопията има много предимства пред открития метод на интервенция:

  • минимална загуба на кръв;
  • увреждане на съвместната тъкан е минимално;
  • бързо възстановяване на функциите след операцията;
  • бързо освобождаване от болницата;
  • ранно активиране на пациента;
  • приемлива цена на процедурата.

Лечението на увредения менискус често се извършва с артроскопия. Основните операции, извършвани с тази техника, са менискектомия, резекция на артроскопски мениск.

Менискектомията се основава на три принципа:

  • отделени и слабо разположени части от хрущяла се отстраняват;
  • оставащата цяло число е максимално подравнена;
  • запазване на непокътната част на менискуса.

Артроскопията на менискуса с резекция (отстраняване на фрагмента) се извършва с помощта на специални щипки. Хрущялът е оформен, отрязаните клапи, дегенеративно променените участъци са отрязани.

В случай, че има нарушение на менискуса, извършете неговото преместване. Тази процедура се извършва и чрез артроскопски метод.

Възможни усложнения

Усложненията на ендоскопската хирургия на колянната става са доста редки (приблизително 1%). Но дори и тези редки случаи могат да включват опасни патологии като тромбофлебит, белодробен тромбоемболизъм, инфекциозни усложнения, хемартроза (кръв в кухината на ставите). Вероятността от тези усложнения се намалява, когато се изпълняват всички пред-оперативни предписания. Предполага се, че неприятните ефекти на артроскопията могат да бъдат при наличие на следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • треска, студени тръпки;
  • значително увеличение на размера на ставите, зачервяване;
  • остри болки в краката;
  • затруднено дишане, цианоза на крайниците, лицето, шията.

Период на възстановяване

След артроскопия на менискуса пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден, ако няма други показания за хоспитализация. Възстановяването на функцията на ставите става бързо, но всичко зависи от степента на увреждане. В деня на операцията на пациента не трябва да се дава натоварване на оперираната става, така че на този ден трябва напълно да се ограничи активността и да се използват патерици. Но след 3 дни можете да започнете да "зареждате" ставата. Два дни по-късно превръзката се отстранява и шевовете се запечатват с гипс, разбира се, при условие че няма усложнения. Можете да вземете душ само с водоустойчива лепенка.

В дома си, възстановяването от артроскопия може да се ускори по следните методи:

  1. Отпуснете се на оперираното коляно за около 3 дни.
  2. Първите 3 дни след операцията трябва да поставите настинка, за да намалите подуването.
  3. Тежко пренасяне от крака към средната третина на бедрото е необходимо за предотвратяване на тромбоза.
  4. В леглото трябва да поставите оперирания крак на подиума.
  5. Извършване на набор от упражнения след тридневна почивка.

Методът на артроскопия е фундаментален в лечението на патологията на менискуса, тъй като позволява да се осигури необходимата помощ в пълен размер. Възстановяване след операция се извършва за кратко време. Последиците са минимални, а цената на процедурата е много демократична.

Артроскопия при разкъсване на менискуса и други наранявания на колянната става

Нараняванията на ставите са често явление в живота на спортистите и активните хора, които ежедневно изпитват сериозно физическо натоварване.

В повечето случаи пациентите търсят професионална помощ от лекари във връзка с увреждане на мениска на колянната става.

Не е лесно да се определи естеството на увреждането и дълбочината на проблема, тъй като в травматологията се използват съвременни методи за диагностика, които включват артроскопия.

Процедурата е изследване, което е хирургично по природа, т.е. диагностичният процес се състои в въвеждането в кухината на ставата на специален инструмент, наречен “артроскоп”.

По време на проучването лекарят може не само да види повредения елемент на коляното, но и да извърши хирургична процедура за лечението му.

Характеристики на метода

Артроскопията е показана при разкъсване на менискуса, както и при повечето наранявания, които са съпроводени с увреждане на вътрешните елементи на колянната става. Интервенцията се извършва без много дискомфорт за пациента. Ортопедичният хирург прави 2 малки разреза, след което артроскоп и специална течност под налягане се инжектират в кухината на ставата (предимно физиологичен разтвор, 0.9% воден разтвор на натриев хлорид NaCl), което разширява съединението.

Така лекарят може да види увреждането на менискуса на монитора, да оцени състоянието на лигаментите и хрущяла на ставите, за да вземе решение за по-нататъшни действия. След диагностициране на ставата и хирургичната интервенция, ставата се измива с физиологичен разтвор, след което се зашиват малки кожни разрези (рани).

Ползите от артроскопията при разкъсване на менискуса

Методът е популярен сред лекарите поради факта, че по всяко време на диагнозата, можете да преминете от просто проучване към пълноценна операция, ако има нужда.

Артроскопията при счупване на мениска на колянната става има следните предимства:

  • извършва се под действието на спинална или проводима анестезия;
  • минимално нараняване на тъкан;
  • има отличен козметичен ефект (шевовете се лекуват бързо, без да оставят белези зад себе си);
  • колянната става, скоро след интервенцията възстановява функцията си;
  • след операцията не се изисква мазилка на крака, не се изискват патерици.
  • пациентите могат да ходят с пълен товар върху оперирания крак от деня след операцията.

Възможности за артроскопия на коляното

Артроскопията е многостранна процедура. Тя позволява не само да се диагностицира разкъсване на мениска и увреждане на други тъкани, но и незабавно да се действа върху тях (резекция, бод), без да се изважда инструментът от кухината на ставата. Артроскопското изследване дава отговори на всички въпроси, които представляват интерес за хирурга относно състоянието на менисите, хрущялите, сухожилията и другите ставни тъкани, които остават неясни след ултразвук, рентгенови лъчи и дори ЯМР, въпреки че последният тип диагноза е доста ефективен.

Хирургичната интервенция с артроскоп може да се нарече нежна, тъй като методът не причинява вреда на здрави тъкани и същевременно дава възможност за извършване на операция върху менискуса, резекция на увредена част от него или пълно възстановяване, синовектомия, реконструкция на сухожилията и др. Това означава, че възстановяването на пациента след разкъсването на менискуса е много по-бързо, отколкото след обичайната „отворена” операция.

Артроскопичните манипулации са съвременен начин за диагностициране и лечение на разкъсване на менискуса и други ставни заболявания. Методът позволява да се извърши интервенцията без пълно отваряне на ставата, така че процедурата да не нарани сериозно него и близките тъкани. Артроскопията е възможност да се извърши операция вътре в ставата без специална загуба на кръв и големи рани, това е шанс за бързо възстановяване на двигателните функции на колянната става.

Избор на метод за артроскопска хирургия

Използвайки миниатюрни инструменти за хирургия, хирургът извършва различни видове манипулации, включително пластични връзки, отстраняване (частична резекция) или ремонт на разкъсване на менискуса чрез зашиване, отстраняване на патологични структури.

Медицинска артроскопия включва редица хирургични интервенции:

  • реконструкция на сухожилията при разкъсвания;
  • отстраняване на хрущял и синовиален тумор;
  • стабилизиране (пластика на сухожилията) на патела (при обичайно изкълчване);
  • пластмасова хрущялна тъкан;
  • резекция или отстраняване на менискуси;
  • шиене на страничен или медиален менискус (зашиване).

Последните два метода се използват по-често от други.

Резекция на менискуса

Диагнозата "разкъсване на менискуса" често предполага отстраняване на повредената му част. В този случай прибягвайте до минимално инвазивен метод на хирургично лечение (артроскопия).

Операцията се извършва като се правят малки разрези в областта на колянната става, през които се вкарва артроскоп в кухината на ставата (оптична сонда, снабдена с видеокамера и източник на светлина). Операцията е да се отстрани отделената част от медиалния или латералния менискус.

Артроскопичната резекция на менискуса не уврежда тъканите, така че пациентът може да попадне на ранения крак в рамките на няколко часа след операцията. Ако операцията преминава без усложнения, пациентът се изписва на следващия ден след като се извърши. Задължително е да се спазва правилния режим на деня за 10-12 дни, като се изключва натоварване на крака.

Артроскопичната резекция е гарантирано, че има положителен ефект, след операцията е налице пълно възстановяване на двигателната функция на ставата. Обикновено човек може да се занимава със спортни дисциплини или физически труд.

Мениск на шева

Техниката е разработена не толкова отдавна, но вече се използва широко в домашната хирургия. Целта му е да възстанови менискуса в случай на частично увреждане (надлъжно, разкъсване на пъпките).

Днес модерната ортопедична хирургия, подобно на други области на медицината, предпочита хирургични интервенции, които запазват целостта на тъканите. Именно този тип процедура включва зашиване на увредения менискус. Операцията дава възможност за провеждане на лечението, без да причинява тежки увреждания на тъканите и предотвратява развитието на дегенеративни промени в ставите.

Операцията се извършва с артроскоп под обща, спинална или проводима анестезия. Пациентът лежи по гръб, нараненият крак се огъва в коляното, след което се поставя на стойка. Лекарят прави два разреза на предната част на коляното и поставя инструмента навътре.

Първият етап на процедурата се състои в измиване на кухината на ставите и отстраняване на кръвни съсиреци. След това освежете краищата на увредената част на менискуса и хирургическите шевове (използвайте абсорбиращи се стрели или нишки). Процедурата завършва с налагане на няколко бода на кожата, където са направени разрезите.

Освен това тези места се затварят със стерилна марля. За обездвижване на ставата, кракът е фиксиран с ортеза. Продължителността на операцията зависи от тежестта на пролуката в менискуса.

Постоперативен период

В периода след операцията пациентът е в болницата, където му се помага под формата на:

  • облекчаване на болката (интрамускулни или интравенозни противовъзпалителни и аналгетични средства се инжектират);
  • обездвижване на ставата след шев с менискус (нанасяне на превръзка и еластична превръзка, ортеза);
  • използвайте охлаждаща обвивка (лед), за да намалите подуването след операцията.

Рехабилитация и възстановяване след артроскопия

Режим на възстановяване след разкъсване на менискуса включва:

  • без натоварвания (ходене с пълно натоварване на оперирания крак след резекция на менискуса; при шиене на менискуса ще са необходими няколко седмици, за да се премине с шина или ортеза, първо без натоварване на крака, след това с дозирано натоварване;
  • приемане на специални лекарства (обезболяващи и възпалителни средства);
  • гимнастика (упражнения за възстановяване на съвместни функции, които предотвратяват рецидивите на заболяването и появата на други проблеми);
  • постепенно се връщаме към нормален ритъм на живот (дори след премахване на част от менискуса е важно постепенно да се върнете към активен начин на живот).

Артроскопията е широко използвана в травматологията за лечение и диагностика на руптура на менискуса и други увреждания на колянната става без негативни последици за живота и здравето на човека. Цената на процедурата е доста приемлива за повечето пациенти. Методът значително намалява следоперативния период и възстановява функциите на колянната става.

Ползите от лечението на разкъсване на менискуса с нас:

  • диагностика на наранявания на колянната става се извършва на съвременна техника от специалист с висока квалификация;
  • правилно поставяне на диагноза, лечение на разкъсване на менискуса на колянната става чрез използване на различни хирургически методи (използване на съвременно артроскопско оборудване);
  • пълно предоперативно и следоперативно лечение;
  • предотвратяване на появата на усложнения под формата на възпаление и артроза;
  • консултация на пациента на всички етапи на лечение и възстановяване на менискуса.

Разкъсване на менискуса - заболяване (последствие от нараняване), което влошава качеството на живота ви, за кратък период от време преминава в етап на хронично разрушаване на ставата. Не пропускайте скъпоценното време, запишете се при лекар на посочените на сайта телефонни номера и болката в коляното ще остане за вас в далечното минало.

Артроскопска менискектомия - отстраняване на увредения мениск със специална артроскопска апаратура. Операцията се извършва чрез малки разрези при постоянна визуална проверка. Техниката позволява да се повиши точността на операцията и нивото на комфорт на пациента, намалява периода на лечение и намалява броя на усложненията.

Напоследък травматологията заключава, че най-добрият вариант за артроскопска менисектомия е частичното отстраняване на менискуса с максимално запазване на неговата непокътната част. Въпреки това, не винаги е възможно да се запази поне частично менискусът. Пълното отстраняване на менискуса се извършва с многобройни прекъсвания, напукване или единична голяма менискусна междина, която се разпространява по цялата му площ.

Хирургичната намеса се извършва под анестезия на проводимост, по-рядко под обща анестезия. Пациентът е положен по гръб. Болният крак се огъва под ъгъл от 40 градуса и се фиксира със специална стойка.

Единичен разрез в колянната става е предназначен да въведе артроскоп, чрез който хирургът извършва визуален контрол на операцията чрез артроскопия на колянната става. Хирургичните инструменти се вкарват през втория разрез. Техниката на последваща резекция или пълно отстраняване на мениска се определя от естеството на патологията.

Общи принципи за отстраняване на артроскопски мениск:

  • по време на операцията е необходимо да се отстранят всички движещи се фрагменти на менискуса;
  • ръбът на останалата част от мениска трябва да бъде подравнен по цялата му дължина;
  • трябва да се опита да запази непокътната част на менискуса, когато е възможно.

Повредените участъци на менискуса се резецират със специални щипки. Когато се извличат големи фрагменти, понякога е необходимо да се разшири разрезът на кожата, тъй като резецираната част на менискуса не преминава в създадения отвор. Малки фрагменти се отстраняват от ставата чрез промиване с физиологичен разтвор.

В края на операцията върху кожата се поставят един или повече бода. Раните затварят асептична превръзка. В деня на операцията на пациента се препоръчва да използва патерици за разтоварване на оперирания крайник. Започвайки от следващия ден, позволете пълно натоварване на крака.

В Москва артроскопната менискеткомия струва 32697р. (средно). Процедурата може да се изпълни на 106 адреса. Цените в Москва започват от 7916р.

Характеризира се с частично отстраняване на мениска

По-рано в медицинската практика, когато менискусът се разкъсва с отворен метод, е било обичайно да се извършва пълно отстраняване. Днес ролята на хрущялната тъкан се изучава доста добре. Ако е възможно, хирургът се опитва да направи шева на повреден хрущял (ако е посочен) или да направи най-икономичната резекция.

Частична резекция на мениска е изрязването и отстраняването на повредената част. Освен това, по време на процедурата, ръбовете на тъканта са подравнени, което им дава оригиналната анатомична форма. Операцията преминава през микро-пробиви с артроскопско оборудване. Това намалява увреждането на здравите тъкани и съкращава периода на рехабилитация. Показания за такава процедура са увреждания на хрущяла, водещи до неговото разкъсване.

Предимствата на метода включват:

  • минимална инвазивност
  • способността да се диагностицира напълно патологията на колянната става,
  • кратък период на рехабилитация,
  • намаляване на продължителността на престоя в болница (1-3 дни),
  • без забележими белези.

Рехабилитационният период отнема от няколко седмици до три месеца, в зависимост от особеностите на интервенцията.

Ако се направи шева на увредения менискус, периодът на рехабилитация е малко по-голям, ще трябва да се носи фиксатор за няколко седмици, както и да се разтовари оперирания крайник, за да се създадат необходимите условия за натрупване.

Оперативният хирург обсъжда всички подробности с пациента след операцията.

Хирургия на менискуса: артроскопска резекция

Днес предлагаме статия на тема: "Операция за отстраняване на менискуса: артроскопска резекция". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Менискусът на колянната става е хрущялна подложка, която има периферна форма. Той изпълнява функция за стабилизиране, амортизация и разпределение. Често менискът се поврежда по време на активни физически упражнения, а именно в процеса на извиване на коляното навън или навътре.

Раненият мениск причинява силна болка при човек. В процеса на разкъсване на менискуса подвижната му част се измества и ставите и хрущялите са силно повредени.

Характеристики на операцията на коляното

Артроскопията на менискуса е хирургична операция, насочена към отстраняване на скъсаната му част. Тази минимално инвазивна техника е високотехнологична и безопасна работа, която се осъществява чрез минимални разрези. По време на процедурата хирурзите използват специално устройство - артроскоп с оптична сонда с диаметър 0,5 cm. Към него е свързана видеокамера, както и източник на светлина.

Хирургът прави в областта на колянната става на пациента само два малки разреза, след което дори няма белег. Специални конци се използват за шиене на тъкани.

Решението за провеждане на операция по отстраняване на менискуса се прави от лекаря на базата на множество изследвания. Той се изтрива само когато няма абсолютно никакъв шанс за възстановяване на неговата цялост. В някои случаи отделните части на менискуса се заменят с изкуствени присадки. Артроскопията на мениска не отнема повече от един до два часа.

Ролята на операцията

Артроскопията на менискуса на колянната става е от голямо значение в процеса на възстановяване на двигателните функции на ставата. Скъсаният менискус не може да расте сам по себе си, така че постоянно уврежда колянната става. В резултат на такива редовни наранявания, ставата се възпалява и хрущялът става по-тънък, което причинява артроза и синовит.

Етап на рехабилитация

Предимството на този метод е, че буквално няколко часа след приключване на операцията пациентът може да стои на оперирания крак. Още на следващия ден, с благоприятен изход, пациентът се изписва у дома. Освен това след десет или дванадесет дни му е позволено да упражнява. Първично възстановяване след артроскопия на менискуса отнема не повече от месец. Важно е след тази операция загубената му функция да се върне изцяло в ставата, така че ще бъде възможно да се води нормален живот и дори да се занимава с професионален спорт.

Пълното възстановяване от операцията на коляното може да отнеме от няколко седмици до три месеца. През този период на пациентите се показва специален масаж, физиотерапия, физиотерапевтично лечение, медикаменти, които ускоряват постоперативното възстановяване.

Рехабилитационният етап е насочен към пълното възстановяване на всички двигателни функции на увредената става. За всеки пациент се избира индивидуален набор от упражнения, който може бързо да върне човека в предишния си живот. В самото начало се извършват движения, насочени към засилване на тонуса на мускулите на краката и бедрата, след което внимателно и постепенно започват да развиват оперираната става. Упражненията се изпълняват първо в позицията на склонност, малко по-късно се правят седящи и едва след това започват да ги изпълняват.

В случай, че менискусът е напълно отстранен по време на операцията, тогава е забранено вертикалното натоварване на ранения крак, поради което пациентът използва патерици за една седмица. Ако менискусът се зашива, тогава времето за използване на патерици се увеличава до шест седмици за пълно нарастване на ставата.

По-долу е видео за артроскопията на коляното:

Без абсолютни противопоказания, артроскопичната резекция на мениска е хирургична операция на ставата. Той се произвежда за диагностични цели, както и за лечение на вътрешно увреждане на ставите, което включва травма на менискуса.

Какво е мениски?

Menisci са хрущяли в кухината на ставите, които служат за абсорбиране и защита на самата става. Менискус може да бъде травматизиран по време на спортни упражнения, както и в ежедневието по време на падане или внезапен тласък. Подобна патология често е придружена от скъсване на сухожилията, фрактура, изместване на костите.

Настъпват увреждания на менискуса:

  1. От болка
  2. Ограничение на движението
  3. Увреждане на хрущяла, което може да доведе до артроза

Доскоро се смяташе, че човек може да се справи без менискус. Когато го счупите, като правило, напълно премахнати. Но проучвания през последните години показват, че при липса на менискус артрозата се развива след много години. Без защита, ставният хрущял става по-тънък по-бързо. Поради тази причина специалистите по артроскопия се опитват да запазят по-голямата част от защитния хрущял.

Как става появата на артроскопска резекция на менискуса?

След 2 мини разреза с използване на медицински инструменти, артроскопията се извършва с помощта на камера, поставена в ставата. Процедурата е забранена да се извършва с остро възпаление на ставата.

За да се осигури отлична видимост, ставата на пациента се напълва със специална течност. Чрез преместване на артроскоп, който измерва малко по-малък от молив, хирургът може да прецени състоянието си, като погледне монитора.

Ако е необходимо, менискусът или част от него, както и повредените участъци от хрущял, възпалени мембрани и др., Се отстраняват с помощта на най-добрите инструменти.Артроскопията се извършва без болка, благодарение на локална или обща анестезия.

В кои случаи се прави артроскопия?

Артроскопска операция на менискус се извършва в следните случаи:

  1. Наранявания на коляното менискус поради нараняване
  2. Реконструкция на коленната връзка
  3. Отстраняване на възпалителната мембрана на ставата
  4. Отстраняване на хрущялни и костни фрагменти в кухината на ставата

Терминът възстановяване след артроскопия на колянната става

Периодът на възстановяване след предшестващата артроскопска резекция зависи от степента на увреждане в ставата и от това, което хирургът е направил по време на операцията. защото артроскопията е процедура с ниско въздействие, след което пациентът се прибира у дома няколко часа след него.

За известно време пациентът ще усети болка. В този случай се препоръчва почивка, компресирана с лед, повишено положение на краката. Индивидуално, лекарят може да предпише физиотерапия.

В първите дни след операцията физическите упражнения са забранени, разходките са всичко, което може да доведе до следоперативни усложнения. През този период е необходимо да посетите хирурга от 1 до 3 пъти, който може да следи състоянието на пациента и да предотврати възможни рецидиви.

След една седмица Ви е позволено да седнете зад волана на кола и да се върнете към заседналата работа. Пълно възстановяване обикновено се случва в рамките на 1-1,5 месеца след артроскопия, при спазване на всички препоръки на лекаря.

Резултати след резекция на менискуса

Резултатът от процедурата зависи от много фактори. След операцията можете да се върнете към ежедневния живот, като избягвате тежко физическо натоварване на колянната става. Такива предпазни мерки ще предотвратят развитието на артроза.

Не се лекувайте!

Само лекар може да определи диагнозата и да предпише правилното лечение. Ако имате някакви въпроси, можете да се обадите или да зададете въпрос по електронна поща.

Менискусът на коленната става е образуване на хрущял, който е обект на чести наранявания. Съвременните подходи за лечение в ортопедията и травматологията позволяват провеждането на хирургични интервенции за диагностика и лечение с ендоскопски апарат. Тази процедура се нарича артроскопия. В момента той е „златен стандарт” за лечение на патология на менискуса.

Характеристики на структурата на менискуса

Менискът е образуване на хрущял, който се намира в колянната става, изпълнява функцията на амортизация, допълнително укрепване на ставата. В колянната става има две мениски (странични и вътрешни), които осигуряват максимално съответствие на ставните повърхности. Това означава, че увреждането на тези хрущяли ще доведе до нарушена двигателна функция на колянната става.

Menisci имат доста лошо кръвоснабдяване. Артериите, които проникват в хрущяла, се простират само няколко милиметра в нея. Тази функция прави мениска още по-податлив на повреди.

Патологичен процес в колянната става често води до увреждане на менискуса. Основните патологии, при които менискът е повреден:

  • нараняване на коляното;
  • артрози;
  • специфичен възпалителен процес в ставите (туберкулоза, сифилис);
  • гнойно възпаление на ставата.

Характерът на увреждането на менискуса

Като правило за мениска са характерни следните увреждания:

  • разстояние надлъжно или напречно;
  • разкъсване;
  • компресия;
  • загуба на стабилност.

Но компресията е по-характерна за външната хрущялна плоча, което се дължи на по-голямата му мобилност. Вътрешният менискус е по-податлив на разкъсване. Това е пропастта, която е „ужасната мечта” на спортистите, защото тя може трайно да ги лиши от тяхната работоспособност.

Редовното и продължително нараняване на мениска също допринася за неговото блокиране, тъй като силата на този хрущял вече е отслабена, да не говорим за дълготрайни натоварвания. С течение на времето хрущялът се заменя с белег, който не може да изпълнява нормална функция. Тогава е налице нарушение на целостта на патологично променения хрущял.

  • невъзможността да се движи бързо и активно (особено при активни спортове);
  • много трудно се изкачва и слиза по стълбите;
  • ясно изразено „щракване“ при движение в колянната става;
  • в случай на сериозно увреждане, невъзможността да се извършат дори минимални движения;
  • болка при движение;
  • възпалителна реакция на ставата под формата на увеличаване на обема, зачервяване и повишаване на температурата на кожата над нея.

Лечение на артроскопски менискус

Артроскопията се извършва за диагностични и терапевтични цели. Като начало се разкрива естеството на увреждането и след това се извършва лечение. Често тези манипулации се извършват за една операция.

Артроскопията има много предимства пред открития метод на интервенция:

  • минимална загуба на кръв;
  • увреждане на съвместната тъкан е минимално;
  • бързо възстановяване на функциите след операцията;
  • бързо освобождаване от болницата;
  • ранно активиране на пациента;
  • приемлива цена на процедурата.

Лечението на увредения менискус често се извършва с артроскопия. Основните операции, извършвани с тази техника, са менискектомия, резекция на артроскопски мениск.

Менискектомията се основава на три принципа:

  • отделени и слабо разположени части от хрущяла се отстраняват;
  • оставащата цяло число е максимално подравнена;
  • запазване на непокътната част на менискуса.

Артроскопията на менискуса с резекция (отстраняване на фрагмента) се извършва с помощта на специални щипки. Хрущялът е оформен, отрязаните клапи, дегенеративно променените участъци са отрязани.

В случай, че има нарушение на менискуса, извършете неговото преместване. Тази процедура се извършва и чрез артроскопски метод.

Възможни усложнения

Усложненията на ендоскопската хирургия на колянната става са доста редки (приблизително 1%). Но дори и тези редки случаи могат да включват опасни патологии като тромбофлебит, белодробен тромбоемболизъм, инфекциозни усложнения, хемартроза (кръв в кухината на ставите). Вероятността от тези усложнения се намалява, когато се изпълняват всички пред-оперативни предписания. Предполага се, че неприятните ефекти на артроскопията могат да бъдат при наличие на следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • треска, студени тръпки;
  • значително увеличение на размера на ставите, зачервяване;
  • остри болки в краката;
  • затруднено дишане, цианоза на крайниците, лицето, шията.

Период на възстановяване

След артроскопия на менискуса пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден, ако няма други показания за хоспитализация. Възстановяването на функцията на ставите става бързо, но всичко зависи от степента на увреждане. В деня на операцията на пациента не трябва да се дава натоварване на оперираната става, така че на този ден трябва напълно да се ограничи активността и да се използват патерици. Но след 3 дни можете да започнете да "зареждате" ставата. Два дни по-късно превръзката се отстранява и шевовете се запечатват с гипс, разбира се, при условие че няма усложнения. Можете да вземете душ само с водоустойчива лепенка.

В дома си, възстановяването от артроскопия може да се ускори по следните методи:

  1. Отпуснете се на оперираното коляно за около 3 дни.
  2. Първите 3 дни след операцията трябва да поставите настинка, за да намалите подуването.
  3. Тежко пренасяне от крака към средната третина на бедрото е необходимо за предотвратяване на тромбоза.
  4. В леглото трябва да поставите оперирания крак на подиума.
  5. Извършване на набор от упражнения след тридневна почивка.

Методът на артроскопия е фундаментален в лечението на патологията на менискуса, тъй като позволява да се осигури необходимата помощ в пълен размер. Възстановяване след операция се извършва за кратко време. Последиците са минимални, а цената на процедурата е много демократична.

Човешкото здраве се нуждае от внимание. Редовното втвърдяване и упражненията могат да подобрят тонуса на тялото и да предотвратят много заболявания. Но има болести, които не могат да бъдат предотвратени. Например, пролука и в резултат на това резекция на менискуса. Веднага казваме, че резекцията предполага частично и пълно отстраняване на засегнатия орган. Но ще разкажем за всичко по-нататък в статията.

Характеристики на хрущяла

Menisci са два малки хрущяли, които са разположени по двойки в двете колена. Тяхната задача е да осигурят подвижността на коляното, тъй като без гъвкави стави костите биха се втривали един в друг, като се трият в прах. Въпреки че менисите в тялото не са само в коленете, но коляното е най-силно засегнато от леки наранявания. Четири от тях са в коленете, по двама в краката. Медиалът е затворен пръстен, разположен пред коляното. Страничните форми на полумесец на гърба.

Menisci са хрущялни еластични тъкани, осигуряващи здраво прилепване към костите на хрущялната тъкан. Те са свързани помежду си с напречна връзка и служат като амортисьори, когато краката са огънати. Причината за тяхното увреждане може да бъде жалко усукване на свит крак, падащ върху крака в права форма, удар в коляното. Възрастта и наличието на редица заболявания увеличават вероятността от разкъсване на менискуса.

Кога имате нужда от артроскопия?

Разкъсването на менискуса се класифицира в четири типа, в зависимост от вида на изместване и зоната на нараняване:

  • периферно - изместването на целия хрущял, дължащо се на разделянето;
  • гръб - рогът на менискуса е разкъсан, което може да доведе до отделяне на неговия фрагмент;
  • надлъжна - вероятността от изместване от фиксирано място на централната част;
  • напречно - разделяне на мениска на две части.

Има и четири степени на такива прекъсвания:

  1. пълно - отделяне от костта;
  2. непълна - разстояние в две части, свързани помежду си;
  3. фрактура - смачкване на фуга на малки парчета;
  4. лъскава - разликата в няколко области.

Тежестта на увреждането засяга симптомите и лечението. Ефективността ще зависи от скоростта на получаване на медицинска помощ. В началото на заболяването може да настъпи оток, болка в природата, ограничена подвижност. Но само въз основа на ЯМР и рентгенография се прави точна диагноза. След поставянето на диагнозата се предписва лечение - консервативно или оперативно.

Консерваторът се прилага в случай на малка празнина и вероятността от нарастване след нанасяне на гипса върху пациента. В други случаи хирургичното лечение се предписва с артроскопия на коляното, която се произвежда под обща анестезия. Артроскопия на менискуса - изследване на ставата отвътре с помощта на специално оборудване, светодиоди и камери.

Как се извършва резекция на менискуса?

За съжаление, консервативното лечение не винаги е ефективно поради лошото кръвоснабдяване на хрущялната тъкан. В тези случаи артроскопската резекция на менискуса помага. Извършва се само с пълната безплодие на консервативното лечение. Показания за извършване са следните увреждания, открити при диагностика:

  • вертикална пролука в средната линия;
  • разделяне на частта;
  • празнината, която се наблюдава в периферната област.

Резекция на менискуса на колянната става се разделя на два типа:

  1. Пълна (артроскопска менисектомия) - целият менискус се отстранява.
  2. Частични (частични) - само засегнати области трябва да бъдат отстранени.

Процесът на артроскопска резекция се извършва под обща анестезия. В областта, в която се намира колянната става, направете три малки разреза. Чрез тях се въвежда устройство с камера, проектираща процеса на работа на монитора, хирургически инструменти и физиологичен разтвор.

Целта на частичното отстраняване на мениска е изглаждането на засегнатите области. По време на операцията, повредената тъкан се отстранява с разтвор, клапите се отстраняват, ръбовете се зашиват и подравняват. Закрепването на разкъсаната площ се извършва с помощта на шевове, стрели, винтове и специални скоби. Артроскопска менискектомия - пълното премахване на мениска се извършва с пълното й разрушаване, а процесът на самата операция не се различава от горното.

Предимството на артроскопията е точността на диагностиката, минималното увреждане на тъканите и ниската загуба на кръв. Благодарение на тези фактори техниката стана популярна и замени артротомията. Въпреки че артротомията все още се използва, ако използването на артроскопия не е възможно. Липсата на търсене на техниката се дължи на необходимостта от извършване на голям косов разрез на слоеве, което води до травма и дълго възстановяване след операция.

Възможни усложнения

Всяка вътрешна хирургична интервенция може да предизвика усложнения, а резекцията на менискуса не е изключение. Следователно, трябва да знаете за възможността за следните симптоми след операцията:

  • подуване и зачервяване на коляното;
  • хематоми, разположени в ставната област;
  • изтръпване на коляното;
  • анестезия, причинена от анестезия;
  • отслабване на лигаментите и мускулите;
  • образуване на тромби.

След операцията лекарят предписва антибиотици, които могат да предотвратят развитието на инфекция и тромбоемболизъм. Но ако пациентът не може да избегне инфекция, ще се наблюдават следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • подуване на колянната става;
  • болезненост в ставата;
  • кървене (на мястото на разреза);
  • повръщане и гадене;
  • затруднено дишане и кашлица;
  • подути пръсти на оперирания крак.

При най-малките усложнения незабавно се свържете със специалист!

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след артроскопия е не по-малко важна от самата операция. В крайна сметка, началото на възстановителния процес зависи от метода на резекцията. Рехабилитацията след резекция на менискуса зависи от начина на работа и продължава от 2 седмици до 6 месеца.

Методът на артроскопа е по-доброкачествен, възстановяването след операция е 2-3 седмици. При артротомия рехабилитацията е по-продължителна - от 3 до 6 месеца. След частична резекция пациентът може да се прибере у дома на втория ден и да започне възстановителния комплекс. Но артроскопичната менисектомия ще забави този процес за 3-7 дни, тъй като прекомерните вертикални натоварвания са противопоказани за пациента.

В случай на използване на открит метод (артротомия), физическата терапия трябва да се отложи при отстраняване на увредената област. Същото се отнася и за шиенето на ръбовете на самия менискус, тъй като коляното трябва да е в покой. В допълнение, процесът на рехабилитация включва:

  • охлаждащи компреси;
  • еластични превръзки;
  • противовъзпалителна и аналгетична терапия;
  • намаляване на натоварванията върху оперирания крак;
  • специална гимнастика;
  • упражнения в басейна;
  • Упражняваща терапия след артроскопия;
  • магнитна терапия и UHF;
  • масаж;
  • electromyostimulation;
  • физиотерапия.

Разходи за

Цената на резекцията на мениска зависи от състоянието на клиниката и вида на операцията. По този начин, пълното отстраняване ще струва 15-20 хиляди рубли. Частично отстраняване с артроскоп - от 28 хиляди рубли. и по-горе. Artrotomy е по-евтино - 10-12 хиляди рубли. Плащането за рехабилитационния период зависи от броя на предоставяните услуги, статуса на самата клиника и комфорта на пребиваване там. Увреждането на менискуса е опасно за здравето, така че не трябва да отлагате посещение при специалист, в противен случай може да се появят усложнения.

Видео "Възстановяване след артроскопия"

Как е артроскопията на коляното? Как да се възстановим от операцията и какво трябва да знае всеки пациент, следното видео ще разкаже за това.