Костите в основата на стъпалото са тънки, но цялото основно тегло на човек пада върху тях. Всяко нараняване на глезена е много опасно и може да застраши по-нататъшния нормален живот. За да се избегнат негативните последствия, се извършва артроскопия - инвазивна хирургична интервенция, необходима за диагностика или лечение.

Характеристики на операцията

Артроскопията на глезените се отнася до минимално инвазивни хирургични процедури. Интервенцията се осъществява с помощта на артроскоп, който се вкарва в кухината на проблемната става чрез малка пункция. Основното предимство на процедурата е, че съединителната тъкан остава непокътната. Възстановяването е достатъчно бързо, но не остават сериозни белези.

Артроскопията се препоръчва, когато:

• напреднал стадий на артроза;
• хронични неизлечими болки;
• началото на деформираща артроза;
• нестабилност на глезените стави;
• синовит;
• увреждане на хондрома или ставния хрущял.

При прости наранявания на глезенната става, рядко се предписва артроскопия: само ако консервативното лечение не доведе до желания резултат. Като диагностична интервенция се използва при недостатъчно информационно съдържание на неинвазивни изследователски методи.

Противопоказания

За артроскопия, като всяка друга хирургична процедура, има някои противопоказания. Можете да ги разделите на относителни и абсолютни. Първата група включва кръвоизливи в ставната кухина и скрити лезии, при които целостта на сухожилията и капсулата е нарушена. В тези случаи преди интервенция е необходимо предварително лечение.

Абсолютът може да се припише на:

• тежки хронични заболявания (сърдечни заболявания, диабет);
• неспособност за използване на обща анестезия;
• липса на подвижност на ставата;
• сливане на кухината;
• гнойни инфекции;
• инфектирани кожни заболявания;
• сериозни заболявания на кръвта (HIV, хепатит).

Също така, всякаква интервенция е забранена при остри възпалителни процеси - херпес или простуда.

обучение

Преди операцията пациентът трябва да се консултира с хирурга и анестезиолога, за да разбере за възможните усложнения. Подписано е и съгласие за процедурата и обща анестезия.

Като част от подготвителните дейности е необходимо да се преминат общи изследвания на урината и кръвта, при необходимост се назначават допълнителни изследвания:

В рамките на няколко дни преди операцията е препоръчително да се следва лека диета, а за 12 часа е забранено да се яде храна. Трябва предварително да се подготвят патерици: в първите дни след интервенцията не се препоръчва излагането на възпаления ставен на сериозни натоварвания.

Как се случва артроскопията

В повечето случаи артроскопията използва обща анестезия: локалната анестезия засяга малка част от ставата и може да не е достатъчна за цялата процедура, както и рискът от болка след увеличаване на интервенцията. В пациента се поставя капково, а когато анестезията започне да действа, хирургът започва работа. Барабанът се фиксира на височина около 20 сантиметра с помощта на стойка.

По време на операцията се използват няколко инструмента:

• артроскоп;
• троакар за пункционна тъкан;
• канюли за контролиране на флуид в ставата;
• артроскопска сонда.

В областта на проблемната става се прилага турникет за контрол на движението на кръвта. Извършват се най-малко две пробивания: за поставяне на артроскоп с видеокамера и промиване на фугата. Ако е необходимо, се правят повече разрези, които ви позволяват да въвеждате други инструменти.

Хирургичните процедури могат да отнемат от 30 минути до 3 часа, в зависимост от сложността на случая. Всички действия на хирурга се излъчват на компютърен монитор, което осигурява достатъчна видимост. След приключване на операцията, излишната течност се отстранява от ставата, кухината се напълва с разтвор с противовъзпалително и антибиотично средство. Инструментите се отстраняват, прилагат се шевове и стерилни превръзки.

Дейности по рехабилитация

Поради ниската заболеваемост с минимално инвазивна интервенция, пациентът ще може да се върне към нормалния си живот след 10-14 дни. Периодът на възстановяване ще бъде от три до шест седмици, като по това време е важно да се спазват всички препоръки на лекаря. Правилната рехабилитация е от съществено значение за връщането на пълната функционалност на ставата.

По време на възстановителния период е важно да се предпазва от хипотермия и емоционален стрес, да се поддържа имунитет с помощта на витаминно-минерални комплекси. В диетата трябва да включва:

Ако е необходимо, ще трябва да посетите стая за упражнения, но някои прости действия могат да бъдат извършени у дома. Преди да започнете упражнение, консултирайте се с лекар. Въз основа на оценка на тежестта на увреждането, той ще определи оптималния товар. Простите упражнения постепенно се заменят с сложни.

Основният принцип на физиотерапията е умерено дозирано натоварване. Всичко започва с ходене, при което се използва допълнителна опора - бастун или патерици. Редовно трябва да се огъват и да се разгъва проблемът с холеноскопичната става. След няколко седмици можете да научите изкачването и слизането на стълбите, въртящото движение на крака, издигането на чорапите.

Възможни усложнения

В редки случаи се наблюдават усложнения след артроскопия. Проблеми могат да възникнат, ако диагнозата е неправилна или лечението не е започнало своевременно. Особено опасни са откритите травми или слабата костна тъкан: инфекция, която може да се появи след операцията, която може да попадне в увредената област.

Друг възможен проблем е неправилното натрупване на глезена. Това води до деформация на ставите и провокира артроза. Резултатът ще бъде честото подуване на краката поради нарушения на кръвообращението и хронична куцота. За да избегнете всякакви усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Отзиви

Въпреки уникалността на метода за изследване и лечение, прегледите за такава хирургична интервенция са много различни. Отрицателните са свързани предимно с неопитността на лекарите и техните грешки. Ето някои отзиви:

Артроскопия на глезените: ходът на операцията и особеностите на рехабилитацията

Артроскопията на глезените е вид хирургия, насочена към възстановяване на увредените връзки и самата става. Интервенцията отнема около 1-2 часа и практически не причинява усложнения. Следователно такава операция може да се извърши върху почти всички категории пациенти.

Същността на операцията и нейните предимства

Артроскопия (артроскопия) е високотехнологична операция, която се извършва с помощта на специално устройство - артроскоп. Той е оборудван с миниатюрна видеокамера, която показва на екрана изображение, увеличено с микроскоп.

Подобни интервенции се извършват на различни стави, например при лечение на коляно, рамо и други части на тялото, често се използва и артроскоп. Той предоставя основните предимства на този вид интервенция:

1. Всички използвани хирургически средства, включително артроскоп, имат малък диаметър. Следователно, достатъчно е хирургът да направи малък разрез върху кожата (до 3-4 mm в диаметър), за да проникне в кухината на ставата.
2. Благодарение на постоянното наблюдение на действията с микроскоп и изображения на екрана, лекарят извършва манипулацията много прецизно, самата става и меките тъкани около нея почти не са повредени.
3. В тази връзка, артроскопията на глезена почти никога не причинява сериозни усложнения. Затова операцията се извършва при различни пациенти, включително и по-стари, с хронични заболявания и усложнения.
4. Разрешено е да се използва локална, а не обща анестезия, с минимално натоварване на тялото (сърцето и другите вътрешни органи).
5. Процедурата се извършва за 1-2 часа, възстановяването след интервенцията трае няколко месеца, а след 2 седмици пациентът може да започне внимателно да почива на увредения крайник.

Показания и противопоказания за

Артроскопията на глезените е показана в случаите, когато пациентът е получил твърде много нараняване или консервативно лечение, включително използване на лента на глезена или носене на еластични превръзки, не дава желания резултат за няколко седмици / месеца. В такива случаи хирургът решава процедурата:

• хронична артроза на ставата, напреднал стадий;
• началото на развитието на деформираща артроза, лечение с лекарства и физиотерапия не дава ефект;
• нестабилност на глезена става, изискваща постоянно носене на дебеломер;
• синовит с различен произход;
• наранявания в резултат на неуспешно падане, удар, по време на спортни дейности или в резултат на злополука;
• увреждане на ставния хрущял, износване на повърхността.

Операцията не води до сериозни рискове, заплахата от живот е изключена. В някои случаи обаче хирургът може да откаже да го проведе при наличието на такива противопоказания:

1. Дълбока рана, увреждане на кожата в областта на глезена.
2. Инфекция на кожата, язви.
3. Изявени етапи на артроза, когато операцията не гарантира резултата и в същото време може да доведе до по-голямо усложнение (деформация на хрущяла).
4. ХИВ, хепатит и други комплексни инфекции на кръвта.
5. Цялостното сериозно състояние на пациента, изразено чрез комплексни патологии (последствия от инфаркт, инсулт и др.).

Характеристики на артроскопията на глезена

Артроскопията на глезените се извършва за 1-2 часа, в случай на тежки наранявания - до 3-4 часа. Предварителна консултация с терапевт е задължителна, особено в случаите, когато пациентът има хронични заболявания, свързани с, а не свързани с глезена.

Диагностика и подготовка за операция

На първо място, пациентът се обръща към своя терапевт, който извършва общ преглед, анализира оплаквания и история на заболяването. След това лекарят изписва препоръка за консултация с хирург или ортопед, както и за тестване:

• кръв;
• урина.

След това на пациента се поставя предварителна диагноза и се изпраща за преглед:

След точно определяне на диагнозата се взема решение за операцията (ако има подходящи индикации). Подготовката за нея е доста проста и включва:

1. Консултация на терапевта, временно отхвърляне на лекарства, които се използват за профилактика на хронични заболявания.
2. Диета за затлъстели хора.
3. Отказ на алкохол 10–5 дни преди интервенцията.
4. Отказ на храна 12 часа преди интервенцията.

Техника на намеса

Самата процедура се състои от следните стъпки:

1. Анестезия (обикновено местна).
2. Разрез на меките тъкани.
3. Проникване в ставата, създаване на артроскоп за контрол на всички действия.
4. Премахване на увредените части на ставите или връзките, продукти на възпалителни процеси.
5. Възстановяване на хрущял, имплантиране на изкуствен материал за закрепване на връзки (в зависимост от вида на увреждането).
6. Зашиване.

Характеристиките на операцията са ясно показани във видеото.

Възможни усложнения

Обикновено артроскопията не причинява сериозни усложнения, но в редки случаи такива ефекти могат да се наблюдават:

• инфекция на рани;
• неправилно натрупване на глезена;
• артрози;
• ограничение в движението, куцота.

За да се избегнат усложнения, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период, особено през първите месеци.

Характеристики на периода на възстановяване

Също така е полезно за пациента да знае за характеристиките на възстановяването след процедурата на артроскопия на глезена. По принцип трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря, които са както следва:

1. В първите седмици на натоварването на ставата се изключва, движението е ограничено и се прави само на патерици.
2. Връщане към активни спортове е позволено не по-рано от 6-8 месеца или повече.
3. Постоянно провеждане на физически упражнения за възстановяване на естествената активност на глезена.
4. Лекарства, физиотерапия.
5. Корекция на начина на живот, диета за хора със затлъстяване.

Според препоръката на лекаря се осигурява превръзка на глезена.

Клиники и разходи

Цената на процедурата варира значително в различните региони. Цената се влияе от специфичната диагноза, състоянието на пациента, наличието / липсата на усложнения.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи

Николощеповски провул, 6с1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Меридиан, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Прегледи на пациенти, подложени на операция

Медицинската практика показва, че артроскопичната процедура е достатъчно безопасна за различните категории жертви и рядко причинява сериозни усложнения. В отговорите си пациентите отбелязват високата организация на операцията, както и сравнително къс период на възстановяване дори при тежки наранявания.

„През януари отидох на ски и паднах много зле. Резултатът - непълно разкъсване на две връзки. Тази диагноза беше направена предварително. И тогава по време на диагнозата се оказа, че пропастта е пълна. В болницата Боткин казват, че трябва да изчакат половин година и, ако не се лекуват (курсът на лечение, разбира се, е изписан), трябва да сложите куп изкуствени. Реших да потърся други лекари. За щастие, намерих. Работи ме след 3 дни - артроскопска операция, както казваха. Въпросът е, че устройството е вмъкнато и с негова помощ се наблюдава на видео изображение, което е силно увеличено с микроскоп. Всичко мина много добре. Първите 2 седмици като цяло не могат да стъпят върху крака - само че се движат с патерици. И тогава трябва активно да се развиват, за да възстановите тъканта и самия глезен. Като цяло след 3 месеца тя почти се е възстановила, но все още е бърза - всъщност може да отнеме половин година. Вие определено ще се разхождате и дори ще се върнете към спорта. Лично през следващия сезон отново ще отида на любимата си алпийска ски. ”

„Аз сериозно нараних глезена си по време на спорт (баскетбол). Снопките в глезена са силно повредени. И тогава имаше пряка индикация за операция - няма лекарства, които да се възстановят. Наистина интервенцията мина много добре. За щастие всички такива процедури се извършват под микроскоп. Сега въпросът е само за времето на възстановяване. След няколко седмици можете бавно да продължите, но със спорт ще трябва да чакате една година. "

- Операцията е доста скъпа, но все пак наистина ефективна. Направиха го на майка ми. Просто поставете ендопротеза в глезена едновременно, но постепенно се измести. А самата артроскопия беше много успешна и изненадващо бърза. Ще се възстановим за няколко месеца, ще се разхождаме, правим упражнения. Но това не е най-важното. Основното е, че всичко свърши нормално.

По този начин може да се каже, че артроскопията на глезена е интервенция, която се извършва под постоянния контрол на хирурга с помощта на съвременни инструменти. Внимателното третиране на тъканите ви позволява да извършите процедурата в рамките на няколко часа, след което пациентът може да започне да се възстановява и постепенно да се завърне в пълен живот.

Как е артроскопията на глезена

Много пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат се интересуват от това какво е артроскопия на глезена. Артроскопичната хирургия е съвременен инвазивен метод за изследване и лечение на групи стави (рамо, лакът, коляно и др.). Нейната особеност е, че всички манипулации се извършват чрез микрораздел, като се използва специално устройство - артроскоп, което увеличава вероятността за успешен изход.

Операцията е ефективна при ортопедични наранявания и заболявания, прекъсване на тъканите. Най-честите видове такива интервенции включват артроскопия на глезенната става, тъй като нараняванията в тази област са фиксирани особено често.

Предимства и недостатъци

Основни предимства: ниска инвазивност, ниска инвазивност и лесен достъп до засегнатата област. По време на процедурата, съдовете и нервните окончания не са засегнати. По време на артроскопия не е трудно да се извърши качествена диагноза на ставната кухина.

В рамките на една година след интервенцията, пациентите се връщат към пълноценен живот: те се занимават със спорт, физически труд и водят активен начин на живот.

Ставите все още функционират, тъй като не е необходимо да се правят големи съкращения, за да се извърши подробен преглед. Процедурата не оставя почти никакви външни козметични дефекти по кожата.

Ако следвате всички инструкции на лекуващия лекар, тогава периодът на рехабилитация ще отнеме много малко време. Престоят на болницата не надвишава 3 дни.

Артроскопията е достъпна за всяка възрастова категория, с изключение на детството и юношеството поради липсата на образуване на скелета им.

Само един минус е високата цена на изпита заради скъпото високотехнологично оборудване и допускането на квалифицирани медицински специалисти, специализирани в тази индустрия.

свидетелство

Поради своята универсалност и минимален риск за здравето, хирургията е подходяща за различни заболявания и наранявания.

Основни указания:

• артроза и артрофиброза на костите;
• дисфункция на ставата (нестабилно положение на стъпалото, подуване, болка);
• остра, продължителна, внезапна, постоянна болка;
• различни увреждания, синини, откъсване, счупвания на хрущялни връзки;
• синовит (възпалителен процес на лигавицата на глезена);
• синдром на преден и заден удар (наблюдаван в балетни танцьори и професионалисти
• спортисти - футболисти, спортисти);
• ревматоиден артрит;
• изкълчени глезени, фрактури (включително остеохондрално);
• наличието на течности и хондромни тела след наранявания в кухината на ставата.

Специалистите могат да откажат артроскопия, ако пациентът има следните противопоказания:

1. Сред общите опции - анкилоза. Характеризира се със свръхрастеж на интерхондралния лумен от фиброзна или костна тъкан, което води до неподвижност на ставата.
2. Ако кожата има дълбоки рани на мястото на операцията, обриви, сериозни заболявания на кръвта (например хепатит, диабет, хемофилия), патологии на сърдечно-съдовата система.
3. Високо кръвно налягане.
4. По време на менструация.
5. Намалено съпротивление на тялото.

Предоперационна подготовка

Всяка хирургична намеса изисква предварително изследване на организма и подготвителни мерки. Първоначално терапевтът провежда задълбочено изследване, изследва данните за минали заболявания и предписва извършването на общи кръвни и уринни изследвания, електрокардиограма. Освен това, може да се наложи рентгенова снимка, ултразвуково изследване на крайниците, ЯМР.

Когато се вземе окончателно решение за необходимостта от операция, се изискват консултации с хирург, ортопед, анестезиолог. Пациентът е информиран за основните моменти и реда на провеждане, след което подписва съгласие.

Обсъжда се и метод за анестезия, който е често срещан или локален (епидурален).

Препоръчително е да спазвате някои правила:

• ограничаване на употребата на лекарства, особено антикоагуланти;
• спрете да пиете алкохол за 2 седмици и да спрете да пушите;
• няколко дни преди операцията, трябва да следвате диета (изключете храната от храната,
• бавно усвояване);
• за 10-12 часа да не се приема никаква храна, дори в малки количества;
• почистване на червата с клизма;
• вземете патерици с подходящ размер с вас в болницата.

Метод на работа

Основният действащ инструмент е артроскопът. Това е тънка тръба с диаметър от около 2.7 до 4 мм, към която е прикрепена видеокамера с кабел, който произвежда светлина. Снимането от камерата се показва в увеличен изглед на монитора. Скалата на изображението се регулира.

Други необходими устройства: дренажна канюла - куха игла за отстраняване на течност, троакар, сонда с различни форми и завои.

1. Пациентът лежи на операционната маса по такъв начин, че е най-удобно да се извършват манипулациите, обикновено на гърба или отстрани, болките на крака са фиксирани на стойката.
2. Еластична превръзка се нанася върху долната част на крака, за да се проследи движението на кръвта.
3. Хирургът прави 2-3 меки тъканни разреза, поставя артроскоп в една от тях и прави пълна оценка на състоянието на костите и тъканите, поставя други устройства в другите отвори.
4. Достъпът обикновено се прави от предната (предна, предна-вътрешна, антеролатерална) и задната (предна) външна страна.
5. Освен това, в зависимост от предназначението и характера на операцията, чужди тела, източници на възпаление се отстраняват, хрущялите се възстановяват, имплантите се имплантират. В заключителния етап се извършва рехабилитация, върху третираната зона се налагат шевове.

Процедурата продължава около час, при тежки наранявания - до 3 часа.

усложнения

Въпреки факта, че артроскопията се счита за доброкачествен метод в хирургията и се наблюдават отрицателни ефекти при по-малко от 2% от случаите, рискът от усложнения се появява.

Те могат да се появят с грешна диагноза, в късен стадий на заболяването:

• септичен артрит;
• възпаление при поглъщане;
• натрупване на кръвни съсиреци;
• образуване на белези, сраствания, флеботромбоза;
• увреждане на нервите, което може да доведе до емоционална нестабилност, невроза;
• нарушение на вътреставното пространство от лекаря.

За да ги отстранят, като правило се изискват повторни оперативни действия.

рехабилитация

Рехабилитацията след артроскопия на глезена става по-малко в сравнение с хирургията, която изисква пълното отваряне на вътрешната кухина. Първите няколко дни трябва да бъдат в болницата, по-нататъшно възстановяване се случва у дома.

Първо се нуждаете от пълна почивка. На пациента се предписват обезболяващи, антибиотици. Показано е студено на оперираното място. Също така е необходимо да се поддържат патерици, бастун или проходилка.

Възстановяването след операцията отнема средно 4-6 седмици при спазване на препоръките на лекаря. За да не се излага ставата на стрес, се използва еластична превръзка за еластична фиксация в едно положение.

Важна роля играе физиотерапевтичната терапия след артроскопия на глезенната става: тя се предписва на почти всички пациенти. Редовните упражнения подобряват кръвоснабдяването на крайниците, нормализират мускулния тонус и връщат моторната си функция. Първо, тя се извършва в медицинско заведение под надзора на лекари, след това самостоятелно.

Комплексът е съставен в зависимост от вида и сложността на операцията и индивидуалните показатели на пациента. Основният принцип е постепенно и умерено дозиране на прилаганите товари. През първите месеци се препоръчва да се въздържат от активна физическа подготовка.

Започнете с прости упражнения, постепенно преминавайки към сложни. Най-важните от тях са: къса стойка на двата крака, първо с опора, а по-късно без нея, изкачване и спускане на стълбите, огъване и удължаване на глезена, кръгови движения, ходене по пръстите на плоски и наклонени повърхности и търкаляне по петата.

Отзиви

Владимир Иванович, на 54 години: “През лятото на миналата година бях диагностициран с артрит, който преди това беше причинен от дислокация преди няколко години. Лекарят, достатъчно опитен, работеше нормално, като цяло нямаше оплаквания. Но от време на време се наблюдават промени във формата на слаби болки.

Александра, на 39 години: “Баща ми получил протезната става на десния крак. Освен високата цена на самата операция, трябваше да се подложа на допълнителни процедури, някои бяха свободни, а други не, защото имплантът започна да се движи. Сега мисля, че първо трябва да слушам препоръките на други хора. "

заключение

Понастоящем нараняванията и фрактурите на глезенната става не са изречение, ограничаващо пълната двигателна активност.

Реалистично е да си възвърне загубената сила дори без опасни усложнения. За да направите това, е достатъчно да следвате съвета на Вашия лекар, да не пренебрегвате физическата терапия, навреме да обърнете внимание на тревожните симптоми, болка и да потърсите медицинска помощ.

Артроскопия на глезена

Артроскопията е метод за бърза диагностика и лечение на ставите, извършван ендоскопски, т.е. без да се режат всички тъкани пред засегнатия орган.

Хирургичното лечение е необходимо, за да се елиминира причината за болката в глезенната става с неефективността на консервативното лечение. Доскоро операциите на глезените се извършвали по открит начин. С активното въвеждане на артроксопната хирургия стана възможно да се извърши диагностика, както и лечение на наранявания и заболявания на глезенната става.

Основните индикации за извършване на артроскопия на глезена са:

• хронична болка, която не е податлива на консервативно лечение;
• нестабилност на глезена поради наранявания;
• синовит при системни и несистемни лезии;
• увреждане на ставния хрущял и хондромни тела;
• ранни стадии на деформираща артроза на глезенната става;
• артродеза (затваряне) на глезенната става при артроскопски контрол по време на напредналите стадии на артроза на глезена.

Провеждане на артроскопия на глезена

Артроскопията на глезените се извършва при проводимост или спинална анестезия. След 2-3 кожни разреза до 1 см, артроскоп се вкарва в проекцията на ставата. С помощта на специален инструмент се премахват костните и тъканни израстъци. За фрактури на глезена се наблюдават фрагменти.

Поради ниската травма след артроскопия на глезенната става, възстановяването е по-бързо, отколкото при открити хирургични интервенции.

Цени за артроскопия и консумативи

Цената на лечението включва всички необходими услуги (престой в отделението, хирургия, анестезия, физиотерапия, медикаменти, храна и др.), С изключение на комплект консумативи. Можете да научите повече за цената на артроскопията на глезена в раздела "Цени".

рехабилитация

Артроскопията е много щадяща хирургична процедура, която отваря големи възможности за лекарите, както за диагностициране, така и за лечение. 5 седмици след операцията пациентът може да използва оперирания крак като здрав. Възпаление на рани след операция, усложнения, септичен артрит са много редки (0,1% от всички оперирани). Увреждане на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията е почти невъзможно.

Раните в областта на разрезите се лекуват за 2-3 дни. В нашата клиника всички пациенти се подлагат на постоперативна поддръжка. Всеки пациент получава индивидуални препоръки: кога да стигне до следващата превръзка, какви упражнения да изпълнява за бързо възстановяване, какви товари трябва да се избягват.

Може да се интересувате да прочетете за увреждането на мениска на колянната става

Артроскопия на глезена

болест

Операции и манипулации

Истории на пациентите

Артроскопия на глезена

Показания за артроскопия на глезена.

Остеохондрално увреждане на талуса

Антеролатерално повлияване на синдрома на глезена (преден талус-фибулен лигамент, преден долно-тибно-фибулен лигамент, растеж на остеофит)

Задната част на глезенната става (симптоматична триъгълна кост, растеж на остеофит, хипертрофия на синовиалната мембрана)

Отстраняване на хондромните тела на глезена

Артроскопично подпомагана артродеза на глезена

Достъпът до позицията на пациента.

Позицията на пациента лежи по гръб с акцент върху бедрото. За по-добра визуализация е препоръчително да се използва външно тягово устройство и сбруя. Когато артроскопията на глезенната става е достатъчна, за да се премести кракът в положение на максимален еквинус за добра видимост, може да се наложи отвличане на вниманието, ако трябва да стигнете до по-дълбоките части на ставата.

Артроскопични пристанища.

Инсталирайте артроскопичните пристанища трябва да бъдат много внимателни, тъй като те преминават в непосредствена близост до невроваскуларните снопчета. За да се извърши артроскопия на предната част на свръзката, за предпочитане е да се поставят 20 ml физиологичен разтвор преди инсталирането на порта, след това да се постави антеромедиален порт, в него да се вкара камера и само под контрола на светлинния водач да се осъществи антеролатерален достъп в областта, свободна от клони на повърхностния фибуларен нерв и вени.

Антеромедиалният портал на глезенната става е основният портал, който най-често се поставя първо, като дава достъп до предните-вътрешни участъци на ставата. Анатомични забележителности за инсталацията са сухожилията на предния тибиален мускул, вътрешния глезен и голямата сафенова вена.

Антеролатералният портал на глезенната става, главният портал, дава достъп до предната-външна част на ставата, поставя се навън от третия перонеален мускул и повърхностния перонеален нерв и медиално от външния глезен.

Преден-централен портал на глезенната става - рядко се използва поради опасност от увреждане на дорзалната артерия на стъпалото. Той се намира навътре от общия екстензор на пръстите и навън от дългия екстензор на палеца.

Постолатералният портал на глезенната става, главният портал, дава достъп до триъгълната кост, разположена на 2 см над горната част на външния глезен между ахилесовото сухожилие и сухожилията на перонеалните мускули.

Постеромедиален портал на глезенната става - главният портал, дава достъп до триъгълната кост и сухожилието на дългия флексор на палеца. Намира се на същото ниво като антеролатералния портал, непосредствено вътре в ахилесовото сухожилие.

Трансайяйл достъпът рядко се използва поради травмата му.

Основните усложнения на артроскопията на глезена са увреждане на невроваскуларните снопчета. За да се избегне травмирането, изключително важно е стриктно да се спазва реда, в който са монтирани портовете, а когато се работи вътре в фугата, винаги насочвайте инструмента с работната повърхност към камерата, тъй като има голям риск, ако се движите неточно, може да повредите съда или нерва. Друго възможно усложнение е образуването на синовиална фистула, поради което е необходимо да се осигури адекватен краткосрочен период на обездвижване на глезенната става след артроскопска интервенция.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на крака и глезена.

Артроскопия като изследователски метод на глезена

Артроскопията на глезените е модерна манипулация, използвана за диагностика и лечение на заболявания. Тази операция се счита за минимално инвазивна, т.е. не носят тежки усложнения за пациента. Това означава и кратък период на рехабилитация след манипулация.

Първите съвместни изследвания с артроскопия започнаха през 1920-те години. Изобретяването на пълноценен работещ артроскоп принадлежи на японски учени. Трябва да се каже, че това проучване е истински пробив в областта на хирургията на ставите. Тази манипулация сега замени редица сложни операции, които са имали много усложнения.

Показания и противопоказания за артроскопия

Те включват следните ситуации:

• Pain.
• Възпаление на сухожилията.
• Вътреставни тела, водещи до блокиране на ставите.
• Деформираща артроза в началните стадии на заболяването.
• Различни хрущялни лезии.
• Разрушения на глезена.
• Съвместна нестабилност.

Противопоказанията включват лезии на кожата на мястото на операцията, тежко състояние на пациента и възпалителен процес в периартикуларните тъкани.

аналози

Когато предписват артроскопия, много пациенти са буквално ужасени, защото те трябва да оставят малки, но операцията. Някои се страхуват от факта на намеса, други се страхуват от анестезия, а други не искат да изпаднат от обичайния ритъм на живот за дълго време поради периода на възстановяване.

В този случай трябва да се търсят алтернативи, но те не винаги могат да бъдат напълно заменени.

Един от вариантите е артротомия, която е открита хирургична намеса. В този случай рисковете от усложнения са много по-големи, а възстановяването е по-дълго.

Съществува и група неинвазивни диагностични методи, които включват рентгенови лъчи, КТ, ЯМР, ултразвук. Предимството им е, че те не изискват специално обучение, са безболезнени и не изискват период на възстановяване. Но, от друга страна, те не винаги могат да покажат пълна картина на патологичните процеси, протичащи в ставата. Освен това, тези процедури са само диагностични, но не и терапевтични.

Достъп до глезенната става

Използват се пет подхода: три предни и две задни. Те се използват в различни комбинации в зависимост от целта на операцията.

Достъпът е внимателно проектиран, тестван за години на експлоатация и не носи опасност!

Основният достъп отпред е външен. Използва се за извършване на артроскопия на глезена. При осъществяване на преден-вътрешен достъп е възможно увреждане на крайните разклонения на сафеновия нерв, който идва от бедрената кост. Ако артроскопията се извършва чрез антероцентрален подход, тогава има възможност за увреждане на перонеалния нерв и тибиална артерия.

От задните достъп препоръчва само заднената. За пълна инспекция на ставата са достатъчни антеролатерални подходи.

Предоперационна подготовка

С пациента задължително се провежда обяснителен разговор, в който лекуващият лекар и анестезиолог обясняват хода на операцията и предупреждават за възможни последствия.

Пациентът трябва да бъде прегледан преди операцията, който включва:

• ЕКГ.
• Общ анализ на кръвта и урината.
• Тестове за ХИВ, хепатит.

12 часа преди процедурата не може да се яде и пие. Това е важно за по-късната анестезия. Препоръчва се също да се направи клизма в навечерието на операцията. Все още трябва да купуват патерици. Често те са необходими веднага след операцията.

Метод на работа

Както при всяка инвазивна процедура, артроскопията се извършва под упойка. Използва се диригентна или гръбначна форма на анестезия. Край с интереса на ставата е фиксиран в областта на средната трета част на крака. След това обработете операционното поле и започнете операцията.

Артроскопията, както и всяка хирургична интервенция, се извършват при работни условия в съответствие с правилата на асептиката и антисепсиса.

За достъп до фугата с помощта на пред-странични достъп. В същото време, асистентът на хирурга трябва да предизвика разсейване на съвместното пространство, т.е. разтягане. Първо огледайте предната част, а след това задната част на глезена. Не забравяйте да оцените състоянието на костите, които образуват ставите, сухожилията, малките стави, синовиалните джобове.

Ако се отбележат първоначалните явления на деформираща артроза, тогава се извършва аблация. В случай на чужди тела в ставата, те се отстраняват.

Усложнения след артроскопия

Процедурата се характеризира с ниска инвазивност. За съжаление понякога може да има усложнения под формата на:

• Инфекция.
• Повреди поради счупени инструменти.
• Натрупване на кръв в ставата.
• Увреждане на нервите.
• Развитието на сраствания и белези.
• Увреждане на движението в ставата.

Трябва да се каже, че при тази процедура усложненията са изключително редки, те се записват по-рядко, отколкото в 1% от случаите.

рехабилитация

След операцията, периодът на възстановяване може да отнеме доста дълго време, в зависимост от вида на интервенцията. По правило след артроскопия рехабилитацията продължава от две седмици до няколко месеца.

За да ускорите процеса на оздравяване, трябва да следвате редица правила:

• Веднага след операцията, антибиотиците се инжектират в областта на ставите.

• Крайникът трябва да е в покой.
• Няколко дни пациентът ще бъде принуден да носи компресионно бельо и да намалява физическата активност.
• Забранени горещи вани или хипотермия.

Физикална терапия

В рехабилитацията след артроскопия ще бъде полезна терапевтична физическа подготовка (тренировъчна терапия). Основното правило е умерено и дозирано натоварване. На първо място, след операцията, си струва използването на допълнителна поддръжка при ходене. За целта ще направят тръстика или патерици. Не ги пренебрегвайте, дори когато се движите из апартамента. Активното натоварване не трябва да се дава пеша няколко месеца след интервенцията.

Първоначално е възможно да се използва пасивна гимнастика, особено в случай на силно намеса. В този случай, другото лице меси оперирания крак на пациента с помощта на специална техника.

Терапевтичната гимнастика е един от най-ефективните методи за възстановяване след сложни операции, което ви позволява да избегнете много усложнения.

Упражняващата терапия се използва главно за облекчаване на подпухналостта, намаляване на болката и за по-бързо възстановяване. Натоварването се избира индивидуално за всеки пациент. Обикновено упражненията се състоят от движения, насочени към сгъване-удължаване на крака. По-късно се присъединява към въртеливото движение. Възможни са допълнителни часове на стационарно колело, активни изкачвания, спускания по стълбите.

В заключение може да се каже, че артроскопията е модерен, ефективен метод, който успява да отвори открита операция. Характеризира се не само с голяма диагностична точност, но и от възможността за провеждане на терапевтични манипулации с малка инвазивност. Въпреки че съвременната медицина може да предложи на пациентите широк спектър от диагностични и лечебни методи, артроскопията не може да бъде заменена с друг метод.

Артроскопия на глезените: операция и възстановяване

Артроскопията на глезените е най-ефективната и нежна операция, необходима за идентифициране и лечение на увреждане на хрущяла. Извършва се с помощта на специален артроскоп, оборудван с фина оптика за нискоустойчиво изследване на ставите.

Характеристики на операцията

Хирургичната намеса се извършва под местна или обща анестезия. Пациентът се поставя на гърба или настрани, по-рядко върху корема, за да се осигури най-удобния достъп до възпаления став. Хирургът прави в зоната на увредените глезенни стави два или три разреза, през които се поставя артроскоп. Този инструмент му помага да отстрани тъканите или костите.

Показания за извършване на описаната операция са хронична ставна болка, синовит с неясен произход, свободни тела в кухината на ставите, синдром на удара.

Предимства на нов хирургичен метод

Артроскопията на глезените позволява на лекарите точно да диагностицират и лекуват много различни заболявания възможно най-точно. Още след пет седмици след операцията пациентът може да разчита на възпаления крак и да се движи без помощ. Много рядко след тази операция възникват усложнения, докато увреждането на нервите, съдовете и сухожилията е практически невъзможно.

Раните след съкращенията се лекуват за няколко дни. Всеки пациент получава от лекуващия си лекар индивидуални препоръки относно по-нататъшния период на рехабилитация, като му позволява да се върне възможно най-бързо към нормален начин на живот.

Период на възстановяване

Най-ефективният метод за развитие на оперирана става е физическа терапия. Най-често най-простите упражнения, които пациентите могат да правят в първите часове след операцията. В началния етап се изпълняват прости изометрични упражнения, по време на които пациентът натоварва мускулите на краката.

За укрепване на глезенната става, лекарите ви съветват да правите ротационни движения с крак няколко пъти на ден.

Възстановяването от артроскопията на глезенната става става пестеливо. Най-простите упражнения постепенно се заменят с по-сложни. Уроците по физиотерапия спомагат за подобряване на кръвообращението на крайниците, възстановяват мускулния тонус и подобряват общото състояние на тялото.

Ролята на физиотерапията в рехабилитационния процес

Основният принцип на лечебната терапия е измерване и умерено натоварване. Ходенето с опора върху оперирания крайник първо се извършва с помощта на допълнителна опора: патерици или тръстика. Активни упражнения обикновено се препоръчва да се ограничи за два до три месеца след операцията.

При редовна физическа подготовка една година след операцията всички функции на увредената става ще бъдат напълно възстановени. При повечето пациенти рехабилитацията в болницата е само през първия период на възстановяване. Освен това, комплексът от определени упражнения, избрани от лекаря рехабилитатор, може да се извърши у дома.

Счита се, че най-ефективните класове включват флексия-разширение на глезените и коленните стави, развитието на спускането и изкачването по стълбите. На следващия етап е възможно да се извършат по-дълги ротационни движения с крак, да се включи на стационарен велосипед, да се изкачат пръсти и да се отворят колене от пода.

Всички упражнения са насочени към премахване на болката, премахване на подпухналостта и възпалението на тъканите, стимулиране на възстановяването на костната тъкан, както и обучение на увредени мускули.

Сега ви каним да гледате видеоклип на пасивната гимнастика на глезенната става, която се провежда с цел повишаване на мобилността и облекчаване на възпалението.

Артроскопия на глезените, цени за артроскопия на глезена

Общо описание на изследването

Историята на артроскопията започва през 1912 г., когато доктор Северин Нордентофт от Дания обяви на конгреса на хирурзите, че подобна операция е много реална.

През 20-те години на миналия век, Юджин Бирхер участва активно в артроскопията на мениска, но за японския Масаки Ватанабе е издаден пълен карт-бланш за тези операции.

В сътрудничество с други учени, този хирург е изобретил първия висококачествен артроскоп.

Днес, артроскопия се счита за универсална операция - методът позволява да се прецени състоянието на различни кости, да се отстрани и замени повредената тъкан и да се ремонтира самата става.

Чести патологии: общи причини и видове

Несъответствие на натоварването на фугата

Единствената артикулация, която приема значителни натоварвания, докато постоянно се движи в движение, се намира в кръстопътя на костите на пищяла (тибиална и перонеална) с надпиралната кост на крака (глезена).

Талусът на свой ред е в пряка връзка с петата. Цялата сложна структура в правилната позиция се поддържа от ставните връзки.

Причини за нарушения в ставата

Достатъчно е леко да нарани лигаментния апарат, така че да се задейства дегенеративната реакция в нейните структури. Разбира се, при неадекватно лечение или липса на такава.

Деструктивен механизъм може да бъде задействан не само ако лигаментите са повредени, но и засягат всякакви други физиологични структури, които участват в образуването на артикулацията или са концентрирани наблизо.

Най-честата причина за често срещани заболявания като артрит и артроза е увреждане на глезена, което е станало в миналото.

Посттравматични усложнения се проявяват чрез болезнен синдром, възпаление и оток на периартикуларни тъкани, скованост и скованост, нарушение на походката, недостатъчна поддържаща способност на крайника.

Клиничната картина под формата на дискомфорт и нарушена подвижност е свързана с разрушаване на ставния хрущял, развитието на деформации, образуването на остеофити, измествания, стесняване на ставата и др.

С други думи, с дегенеративно-дистрофична патогенеза в костните и хрущялните структури. Неблагоприятно въздействие върху тъканите на този отдел, пренесени или трайни инфекции в организма, интензивни упражнения, имунологични и хормонални недостатъци, метаболитни нарушения, наднормено тегло, ендокринни заболявания и много други фактори.

Патология като индикация за операция

Основната основа за всички показания е артроза и артрит, както и свързаните с тях патологични аномалии. За всеки проблем е необходимо да се прилага определена тактика на хирургичната интервенция. Списъкът съдържа основните болести и хирургически мерки за борба с тях:

• разкъсване на абсолютните връзки (артроскопия със зашиване на лигаменти или артродеза);

• комплексна интраартикуларна фрактура (артродеза, ендопротезиране);

• гноен артрит (аспирация на синовиална течност, артротомия или артроскопия);

• тежка остеохондропатия (артродеза);

• хроничен артрит с изразена постоянна болка (артродеза или протезиране);

• деформираща артроза (терапевтична и диагностична артроскопия или ендопротезиране).

1. Артроскопия на коляното (или менискуса). Тази операция се извършва най-често. Когато менискусите, PKS и ZKS (предни и задни кръстовидни връзки) са счупени, се използват присадки от собствените връзки на пациента (например бедрото) или изкуствени.
2. Артроскопия на раменната става. Този вид се използва много често - както за превенция, така и за лечение. Спортистите често имат разкъсване на ротационния маншон, при обикновените хора - банално изместване на рамото, нестабилност на ставите и др.
3. Артроскопия на тазобедрената става. Такава манипулация се извършва много по-рядко и изисква високи умения от лекаря. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и подходящо лечение.
4. Артроскопия на лакътната става. Препоръчва се на пациенти като диагностична процедура за оплаквания от болка в ръката и всякакви проблеми с флексия-удължаване на крайника. Както и при операции с инфекции, артрит и др.
5. Артроскопия на глезена. Има много индикации за операции на глезена, те го правят бързо и безболезнено. Рехабилитацията се извършва пестеливо, а средно след 5 седмици пациентът може да ходи спокойно, напълно почивайки на стъпалото.

Артроскопията се извършва на големи стави: коляно, рамо, бедро, лакът и глезен. Обмислете конкретните типове на тази процедура.

Артроскопия на менискуса и коленните стави

Провежда се най-често. В случаи на наранявания, предни и задни кръстовидни връзки, разкъсвания на менискуса, чрез артроскопска процедура, прибягват до автоложна трансплантация, т.е. материал за пластмаси е собственият лигамент на пациента (феморален лигамент) или прибягва до изкуствени материали.

Артроскопия на рамото

Тази техника се отнася и за обичайните и в допълнение към диагностичния компонент, също изпълнява терапевтична функция. За спортистите, в повечето случаи, разкъсването на ротаторния маншон е типично, а за хората, които не са в категорията на спорта, такива наранявания като обичайното изкълчване на раменната става и неговата нестабилност са по-чести.

Артроскопия на тазобедрената става

Този вид медицинска интервенция е по-рядко срещан и прилагането му изисква висок професионализъм от страна на лекаря. Този метод се използва за оценка на морфологичната картина на бедрената кост и на самия съдов апарат, както и за адекватно лечение.

Артроскопия с лакът

Техниката може да се осъществи в два случая: при диагностика, индикацията за това са оплаквания от болка и дисфункция на флексия и екстензорна функция в ставата, както и необходимостта от лечение - за хирургични интервенции на ставите при инфекции и артрит.

Артроскопия на глезена

Има много индикации за диагностика и медицинска намеса в патологията на глезена става. Техниката се характеризира с бързина и безболезненост.

Рехабилитационният период след операция с артроскопия на глезена става около 5 седмици, лек режим, след което пациентът може да ходи нормално, напълно стъпвайки на крака.

Понякога хората изпитват болка в глезена. Малки натъртвания, тежки наранявания и дори инфекциозно-възпалителни заболявания често водят до натрупване на течности в тъканите, което води до подуване на глезена.

Туморът може да бъде придружен от болка, да причини силен дискомфорт при ходене. Такъв проблем пречи на нормалния живот.

Важно е да си осигурите първа помощ и да се консултирате с лекар, за да откриете причината за оток на глезена и лечение.

Защо ставата се подува?

Глезенната става е една от най-големите структури в човешкото тяло, състояща се от мускулно-скелетно-сухожилни образувания. Представени са талус, пети, големи и малки кости на пищяла. Неговата основна функция е свързването на крака с пищяла. По време на живота на човек той изпитва тежки натоварвания

• осигурява мобилност на краката, маневреност на движенията;
• регулира вертикалната стабилност на тялото;
• контролира баланса.

С течение на времето повърхностите на ставите се износват и заседналият начин на живот и липсата на редовна физическа активност увеличават риска от механични повреди. Хората с диабет, разширени вени, остеопороза и ревматизъм са най-податливи на такива проблеми. Има обаче и други провокативни фактори.

Признаци и симптоми на артроза на глезена

Основните прояви на остеоартрит:

• Постоянна болка;
• скованост;
• подуване;
• Съвместна нестабилност.

Симптомите на заболяването се влошават с течение на времето. Важно е да се определи точното местоположение, характер, продължителност и прогресия на симптомите, за да се направи правилна диагноза.

Точното определяне на мястото на болката ще помогне да се диференцира диагнозата. При остеоартрит болката се локализира пред глезена става. В случай на хронични наранявания на апаратурата на лигамента, болката се локализира в страничните части. Понякога болката се прожектира в задната част, може да се дължи на поражението на ахилесовото сухожилие.

Крепитус, блокиращ движенията в ставата, усещането за чуждо тяло може да потвърди диагнозата артроза. Въпреки това, при някои пациенти заболяването е асимптоматично и се определя като случайно откриване на ЯМР или рентгенови лъчи, когато се диагностицира друг проблем.

Посттравматично лечение

Лечението трябва да започне с анестезия, която е постижима с намаляване на натоварването, използване на компреси с диоксидин, бишофит, терпентин, новокаин, медицинска жлъчка, пипер мазилка.

Лечението на артроза на глезенната става е добре комбинирано със сауна или баня при липса на противопоказания от сърдечно-съдовата система. За намаляване на натоварването се използват превръзки, превръзки стегнати превръзки. Под превръзката можете да поставите листа от репей, да помажете възпаленото място с мед.

Диета радва с разнообразието си, минималния брой ограничения. Може би използването на сирене, мляко, млечни продукти, богати на калций. Трябва също да ядете риба, рибено масло и яйца.

За подобряване на метаболизма на суровите зеленчуци се използват: водорасли, спанак, артишок, броколи, зеле. Полезни сурови плодове и ядки: цитрусови плодове, авокадо, банани, бадеми, орехи, круши, сливи, касис.

Желатинът и аспинът се използват за подхранване на хрущялната тъкан и неговото възстановяване, в което са богати съединителните и хрущялни тъкани на животните.

Като се има предвид, че ставите са прекомерно натоварени с повишено телесно тегло, е необходимо да се ограничи количеството консумирани калории, да се хранят фракционално, на малки порции с намалено количество лесно смилаеми въглехидрати. Мазни, пържени, солени, пушени, пикантни, пикантни храни и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата.

Важно е! Не яжте грах, фасул, мазнини свинско месо, продукти от мая, шоколад, гъби, шампанско, вътрешности: език, бъбреци, бели дробове, сърце.

В повечето случаи се постига добър ефект с интегрираното използване на медикаменти, физиотерапия, балнеолечение, упражнения, диета. Когато има артроза на глезенната става, чиито симптоми предпазват човек от нормално движение и лечението с медикаменти е неефективно, се използват хирургични методи.

Към днешна дата има 2 метода на работа: артродеза, т.е. създаването на неподвижност, и артропластика - подмяната на глезена става изкуствена. В първия случай възстановяването на физиологичната походка е невъзможно, а при втория - функционалните резултати от лечението са по-добри, но периодът на възстановяване е по-дълъг и рискът от усложнения е по-голям, отколкото при артродеза.

Лечението на това заболяване включва методи, които предотвратяват развитието на дегенеративен процес в хрущяла, подобряват функцията на ставата и намаляват болката.

Ако е поставена диагноза артроза на глезена, лечението трябва да бъде насочено към:

• облекчаване на болката;
• превенция на възпалителния процес;
• разширяване на обема и броя на движенията в болката;
• регенерация на болна хрущялна тъкан;
• подобряване на метаболитните процеси в ставата и във всички съседни области (крак и глезен).

Лечение на народни средства

Традиционната медицина за това заболяване се е доказала много добре.

Но в същото време пациентът трябва да помни, че нетрадиционните методи допълват само официалната медицина, но в никакъв случай не го заместват.

Целта на лечението на артроза на глезенната става е да се намали болката, да се подобри функцията и да се увеличи обхватът на движението на ставата. Лечението може да бъде консервативно, т.е. без операция или хирургично лечение.

Консервативно лечение е показано в случай на лека до умерена артроза. Те включват:

• Физиотерапевтични методи (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHT);
• Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• Използването на ортеза на глезена за стабилизиране;
• Лимит на натоварване от лечебното упражнение;
• Инжекции с хиалуронова киселина за осигуряване на временно облекчаване на болката;
• В тежки случаи, когато всички гореспоменати методи не помагат, изпълнете интраартикуларни инжекции с кортикостероиди.

Физическата активност и физическата терапия са важен аспект в началото на курса на лечение, тъй като може да помогне на пациента да поддържа амплитудата на движенията, силата и намалява вероятността за мускулна атрофия на долния крайник за дълго време.

Упражнението е полезно за поддържане на идеалното телесно тегло, тъй като голяма част от теглото увеличава натоварването на засегнатите стави. Ортезата (превръзка) допринася за стабилизирането.

Подпомагането на глезена с ортеза помага да се намали болката при движение. В момента има доста голям избор на ортези за продажба.

Лечението по време на рехабилитационния период е практически основният и важен начин за възвръщане на функционалността на всеки ставен - глезен, рамо, коляно или лакът. След нараняване, процесът на възстановяване трябва да се подходи с особена отговорност.

Много лекари препоръчват редовно да правят физическа гимнастика. Първо, терапевтичните упражнения трябва да се извършват под ръководството на инструктор, който ще преподава правилно и правилно натоварването на увредения крайник.

Важно е да се помни, че глезена е сложна става, така че натоварването трябва да се увеличава постепенно. Чудесно допълнение към рехабилитационния комплекс ще бъде терапевтичен масаж на краката.

Възможно е да се използва специална еластична превръзка за глезена по време на възстановителния период.

За по-бързо възстановяване на функционалността на ставите е необходимо тяхното развитие. За да направи това, лекарят предписва следните видове упражнения:

• Клекна с физиболом. Голямата топка е притисната към стената, а краката са плътно притиснати към повърхността на пода. Пациентът трябва да се опита да се приземи по такъв начин, че ъгълът на коленете да е прав.
• Балансиране на обучението. Здрав крак се огъва в коляното, а големият крак се поставя върху люлеещата се платформа. Пациентът трябва да хвърли топката и да го хване. Така се балансират мускулите.
• Скачаме по проснатия крак. На пода се прави вертикална линия или се поставя дълъг въже. Пациентът ще трябва да скочи на един крак над линия или въже, като постепенно ще се придвижи напред. По този начин се обработва координацията на крайниците.

Преди да извършите всяко упражнение, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще прецени тежестта на увреждането и ще определи допустимия товар.

По време на възстановителния период е важно да се консумират увеличени количества храни, съдържащи калций. Витамини и минерали ще помогнат за възстановяване на силата и възстановяване на имунната система.

Дневната дажба трябва да съдържа следните продукти: хляб, извара, риба, ядки, карфиол, зелен фасул, Райска ябълка, с добавка на сусам. Подобно хранене ще помогне за бързо възстановяване на костната тъкан.

За да се увеличи съдържанието на силиций в тялото, се препоръчва дневното меню да включва малина, ряпа, касис, карфиол, круши и репички. Включително е необходимо да се ядат витамини от група C, D, E.

Артроскопията на глезените е сравнително нова медицинска фраза, която ви позволява точно да диагностицирате и лекувате различни заболявания. Възстановяването отнема около пет седмици.

След това пациентът вече може да стои на възпаления крак, както и да се движи самостоятелно. В редки случаи, след операцията, ще се наблюдават усложнения, например септичен артрит или възпаление.

Това се случва само в 0,1% от случаите. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че докато сухожилията, кръвоносните съдове и нервите почти не са повредени.

Прорезите, направени при условията на операцията, се забавят след само няколко дни. Лекуващият лекар на индивидуална база за всеки пациент прави препоръки, свързани с по-нататъшно възстановяване.

Артрозата на глезените е хронично, прогресивно заболяване, което не е лесно лечимо. Но сега има ефективни лекарства, които могат да намалят болката при това заболяване, да намалят нивото на възпалението и да потиснат прогресията на заболяването.

Ако знаете какви лечебни и немедицински методи можете да лекувате артроза на глезена става, тогава можете да обсъдите тези лечения с Вашия лекар, чувствайки се добре обосновани в тази област.

Показания за операция

Хирургичното лечение е показано при пациенти с тежка артроза, а тези с консервативно лечение са неефективни.

Най-често лекарят настоява за операция на глезена. Така, след фрактурата, първата задача е да се сравнят разрушените костни фрагменти на ставата, така че опашката бързо и ефективно да расте заедно.

Обикновено, след операцията, глезените стави имат способността напълно да възстановят работата си. Специално внимание се обръща на ортопедичните лекари към избора на необходимите импланти, които фиксират увредените кости, като им пречат да се движат и движат. Те се избират въз основа на характеристиките на нараняване.

Ако не се наблюдава изместване по време на фрактура на глезена, костите ще растат по-бързо. Важно е операцията да се извършва само от опитни лекари, за да се елиминира рискът от усложнения след операцията.

Когато няма възможност да се съчетае костната тъкан, операцията се извършва с помощта на метални пластини и винтове. Останалата костна тъкан е фиксирана върху плаката. В това състояние, ставата е най-малко дванадесет месеца.

През цялото това време пациентът е противопоказан при всякакво натоварване на болки в краката. След изтичане на една година плочата се отвива, върху мястото на операцията се нанася превръзка. В този случай на пациента се разрешава малък товар върху крайниците.

Операцията на глезена започва с избора на мястото на поставяне на винта в основата на костния мозък. През цялото това време процесът се следи с рентгенови лъчи. В трудни случаи каналът се пробива.

Шнекът, който не е отворен, се въвежда в костния мозък в няколко основни стъпки:

• Фиксатор на импланта;
• Задно блокиране по посока на винта от корпуса;
• Фрагменти от костите са компресирани;
• Проксимално блокиране по посока на винта към тялото;
• С допълнителни съвпадения на повредени кости след въвеждането на винта се регулира.

Най-често срещаният начин за извършване на операция на съвместна работа е опцията за разширяване. По време на операцията мъртвите клетки се елиминират. Като цяло, винтът може да действа като имплант и част от разрушените кости.

Подобни методи се използват за фрактури на раменните и други стави, такава операция се извършва и с улнарни увреждания.

В такива случаи се изисква артроскопия на глезена:

• артрит;
• фрактури на глезена;
• chondromatosis;
• отделяне на хрущялната тъкан;
• нестабилно състояние на ставата в резултат на нараняване;
• синовит;
• болка с неясен произход;
• синдром на удара.

Артроскопията на глезените е по-малко травматична, за разлика от откритата операция, в резултат на което често се появяват увреждания на сухожилията и сухожилията. И всичко това, за да се осигури правилен достъп до възпалената става. Например, проблеми като остеохондрални фрактури и отделяне на хрущяла не могат да бъдат диагностицирани без изследване на вътрешното съдържание на ставата.

Преди това се смяташе, че такива щети са изключително редки, но артроскопията е доказала, че не е така. В тази връзка, при отворения метод на работа, се наблюдава влошаване на ефективността на съединението, и всичко това се дължи на големите разфасовки.

Артроскопията на глезените прави възможно провеждането на качествена диагноза за различни увреждания на ставата, независимо от тежестта. Лечението с ендоскопско оборудване намалява риска от усложнения.

Предимството на този вид операция е и в това, че възстановяването от операцията е доста бързо. И ако усърдно изпълните всички препоръки на лекуващия лекар, възстановяването ще бъде не само бързо, но и пълно. Усложненията в този случай са изключени.

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която се използва за диагностика и лечение на ставни заболявания. Днес е най-модерният и по-малко травматичен метод на горепосочените дейности.

Трябва да се отбележи, че след извършване на артроскопия на колянната става, възстановяването след операцията е много по-бързо, отколкото при класическата артротомия.

Как и защо се извършва артроскопия?

Тази хирургична процедура се извършва под местна анестезия. Неговата същност е да извърши няколко съвместни пункции, едната е необходима за въвеждането на артроскопното пристанище, а другата за въвеждането на допълнителни инструменти.

Изображението, което артроскопът предава, се показва на голям монитор пред очите на лекаря. Поради това той може перфектно да обмисли съвместната кухина (всичките й структури) за патологични неоплазми, промени и наранявания. При идентифицирането на такива неща, лекарят може да извърши хирургично лечение без завършване на процедурата.

С помощта на артроскопия, на настоящия етап от развитието на хирургията, е възможно да се извършат редица хирургични интервенции, които преди това са били извършвани само с помощта на артротомия (дисекция на артикулацията). Тези хирургични интервенции включват:

• Лечение на менискуса
• Ремонт на кръстовидни връзки (преден и заден)
• Хирургично лечение на всички видове увреждания на хрущяла
• Лечение на кистата на Бекер
• Премахване на контрактури
• Корекция на деформираща артроза
• Лечение на остеохондрит дисекция

Ето защо е много нежелателно поддържането на активен начин на живот в продължение на поне 1 седмица. По време на този период се препоръчва имобилизиране на крайника, върху който е извършена операцията.

Предимства на артроскопията

• Минимално нараняване на ставите
• Незначителен козметичен дефект на мястото на операцията.
• Кратък болничен престой (средно 1-2 дни)
• Бързо възстановяване от операцията на колянната става
• Не е необходимо да носите мазилка
• Най-точната диагноза на заболяванията на колянната става

рехабилитация

Като правило, рехабилитация след операция на колянната става е задължително да претърпи задължително и нейните условия могат да достигнат до 6 месеца. За спортисти е необходимо да се правят упражнения за укрепване на мускулите на долния крайник, за най-добър ефект.

• Превръщане на следоперативни рани (2, 4 и 9 дни)
• Използването на лекарства, които намаляват възпалението
• При необходимост се извършва лимфен дренаж.
• Електростимулация на мускулите на бедрото
• Специални упражнения упражнява терапия

Въпреки факта, че костите в основата на краката са разредени, те представляват цялата маса на човека. Пречупването на глезена се счита за доста опасна вреда, тъй като симптомите на фрактурите често се бъркат с симптомите на дислокация.

През последните няколко десетилетия броят на заболяванията на опорно-двигателния апарат, особено на колянната става, се е увеличил значително. Коляното има някои анатомични и структурни особености на структурата, разположено е повърхностно, слабо защитено от мускулната рамка, което прави тази става уязвима на външни негативни влияния и развитие на различни видове патологии (ревматологични, травматологични и дегенеративни).

Доскоро единственият метод, който позволява да се диагностицират заболявания на колянната става е рентгенография. Но, за съжаление, тази техника не позволява да се визуализират патологични промени, които засягат лигаментите, менискуса, капсулата на ставите, интраартикуларния хрущял.

За да се видят описаните структури, е необходимо по някакъв начин да погледнете вътре в ставата. Именно това позволява артроскопията на колянната става.

Какво е артроскопия?

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, която дава възможност за точна диагностика на заболявания на коленната става, инспектиране на вътреставните структури в реално време, биопсия на капсулата на ставите, ако е необходимо, както и на редица терапевтични хирургични процедури в колянната кухина.

Артроскопията на колянната става се осъществява чрез въвеждане в кухината на ставата чрез кожен разрез в областта на коляното на артроскопа (това е специален вид ендоскоп). Артроскопичните манипулации на колянната става могат да се използват за диагностициране на ставни заболявания и за лечение на голям брой ортопедични заболявания на коляното, като резекция на менискуса, елиминиране на ставната мишка, възстановяване на целостта на вътреставните връзки, отстраняване на увредения хрущял, артроскопска рехабилитация на коленната става и др.

Предимства на артроскопията

Артроскопията на колянната става има много предимства пред рутинната отворена артротомия (обширен кожен разрез и отваряне на кухината на ставите). Трябва да се отбележи, че днес артроскопията почти изцяло отхвърлена от практиката на откритата хирургия, която днес се извършва само в изолирани и тежки случаи, например, злокачествени тумори.

Сред показанията за артроскопска хирургия на глезенната става, често се споменават следните патологии:

• болка с различна етиология,
• възпаление в параартикуларна тъкан,
• синовит,
• hemarthrosis,
• транскордална фрактура,
• отделяне на хрущял,
• съвместна нестабилност поради травма,
• деформация на артроза,
• chondromatosis,
• остеохондрит и други заболявания.

Рехабилитация след процедурата

обучение

При наличие на възпаление се извършват допълнителни серологични, биохимични, бактериологични и бактериоскопски изследвания.

Хирургия на глезена

Хирургията е планирана и спешна. Операцията се извършва под обща анестезия, както и под местна анестезия.

Пациентът на операционната маса лежи на гърба или корема. След отваряне на ставата може да се извърши пластична операция, резекция, артродеза и укрепване на мускулно-лигаментния апарат.

Заместването на ендопротезата най-често се извършва с тежки контрактури и анкилоза и сериозни наранявания.

Период на рехабилитация

Времето за възстановяване на функционалната способност на крака след хирургично лечение зависи до голяма степен от първопричината за развитието на патологията. В случай на счупвания или разкъсвания на сухожилията, основният период на възстановяване възниква след отстраняване на гипсовата отливка и включва масаж, физиотерапия и физиотерапия.

Дейностите по рехабилитация след ендопротезирането целят облекчаване на болката и подуването, подобряване на трофизма, подобряване на мускулния тонус и сила. За това активно се използват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения, както и медицинска помощ.

Обикновено всеки вид операция - широко разпространена артроскопия на раменната става, по-сложна артроскопия на тазобедрената става и други видове - се извършва под обща анестезия.

Местната анестезия се използва по-рядко от лекаря - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.

За операцията се използват специални инструменти: артроскоп (вид ендоскоп), троакар, с който хирургът пробива тъканите, метални канюли за подаване и източване на флуид от ставната кухина и артроскопска сонда.

С него хирургът може да премести тъканта обратно, така че ако е необходимо, по-добре е да се изследва засегнатата област.

Самата операция продължава 1-3 часа и продължава по следния начин.

Първо, пациентът се поставя на операционната маса и осигурява достъп до повредената кост. Ако е артроскопия на колянната става, то коляното се огъва под ъгъл от 90º - или кракът се поставя в държача, или кракът просто виси от масата.

Ако операцията се извърши по рамото, ръката на пациента се отстранява нагоре и фиксира с помощта на товар, ако кракът е фиксиран на глезена в стойка от 20 см. Има и изисквания за лечение на други кости.

След това - с някои артроскопични интервенции - пациентът се поставя на турникет, след което се прави пункция и се поставя артроскоп. След това фугата се промива чрез друга пробиване, ако е необходимо, се правят още няколко разрези и се въвеждат допълнителни инструменти.

Така, в областта на коляното има 8 специфични точки, през които се правят пробиви за лечение на увредения менискус и връзки.

Рехабилитацията след операцията на костните стави зависи от вида артроскопия и здравословното състояние на пациента. Максималният престой в болницата може да бъде отложен за 20-30 дни, а след лечението му е позволено да се прибере у дома след няколко часа.

Пълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца, а за да се ускори възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.

1. За профилактика на инфекции, веднага след операцията, на пациента се прилагат антибиотици (понякога два пъти с интервал от един ден).
2. Първият път след операцията пациентът трябва да бъде в покой. Оперативният крайник (или таз) трябва да бъде строго фиксиран.
3. Три до пет дни ще трябва да носят компресионен трикотаж и еластични превръзки. Моторната активност трябва да бъде драстично намалена (за да не се провокира синовит или друго възпаление).
4. В продължение на две седмици, докато рехабилитацията е в ход, пациентът е изключен от горещи вани и хипотермия. Сънните на слънце също са невъзможни.

Артроскопичният метод на съвместно лечение днес все повече се използва вместо традиционната открита хирургия - артротомия. Нейните предимства са очевидни - разрезите по кожата са минимални (3-5 мм), белезите са почти невидими след заздравяването, а пациентите понасят много лесно такава процедура.

А времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-малко, отколкото при тежка артротомия.

Процедурата по артроскопия ни позволи да приведем лечението на патологиите в ставите на напълно новаторско ниво.

Артроскопията на раменната става позволява лечение по такъв начин, че уврежданията в областта на процедурата да са значително намалени, а рехабилитацията след процедурата да е много по-бърза и по-лесна.

Съвременният напредък и големият напредък в имплантологията позволиха операцията да се извърши на най-подвижната става на човешкото тяло - в рамото.

Основните индикации за операция са наранявания от различен вид, които са съпроводени с болки с различна тежест и значително ограничаване на подвижността на рамото и ръката.

Какви видове процедури предлага лекарството?

Днес операцията се извършва на следните стави:

• коляното;
• хип;
• глезена;
• лакът;
• рамото.

Освен това има процедура, базирана на местоположението.

Показания за процедурата

Като правило, артроскопската хирургия се предписва при:

• ако има нестабилност в ставата, тя се характеризира с периодично утаяване и изместване на ставата в ставния сак, т.нар. болест на Bankart;
  синдром на удара, т.е. патологично анормално сливане на ставата;
• механично увреждане на маншета, което омекотява движението в ставата.

Противопоказания

В такива случаи се извършва операция на глезена:

• хронично възпаление;
• артрит, артроза;
• травматични увреждания (фрактури, изкълчвания, сублуксации, руптури).

Общи противопоказания за операция са:

• нарушение на кръвосъсирването и кръвообращението;
• бременност и кърмене;
• злокачествени тумори;
• тежка сърдечно-съдова, белодробна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ендопротезирането не се препоръчва, когато:

• наднормено тегло;
• хормонална терапия;
• асептична некроза на талуса;
• отслабен имунитет.

усложнения

• кървене;
• постоперативна инфекция на рани;
• синдром на болка;
• подуване на меките тъкани на крайника;
• втрисане, треска, треска;
• нестабилността на компонентите на протезата;
• невропатия;
• промяна на дължината на крайника и др.

Остеоартрит на ставата на глезена

Тази възможност за лечение е подходяща за много пациенти като минимално инвазивен метод, е по-ефективен и алтернативен от открития метод на хирургично лечение.

Artrofibroz

В глезенната става може да се образува белег. Това може да доведе до болка и ограничаване на обхвата на движение в глезена става. Артроскопията на глезените може да се използва за идентифициране на белег и отстраняването му (ексцизия).

Задна част на глезенната става

Усложнения след нараняване

Честотата на постоперативните негативни последици и усложненията на артрита на глезена може да достигне до 60 процента, от които между 5 и 20 процента имат инфекциозни причини.

Ако диагнозата е поставена неправилно или лечението не е извършено навреме, след операцията могат да се развият всякакви усложнения. В случай на открито нараняване или слаба костна тъкан инфекцията може да навлезе в мястото на увреждането.

Също така е опасно за пациента, ако глезенът се слива неправилно. Това може да деформира ставите и да предизвика артроза на глезените стави. Включване на пациента може да се появи хроничен накуцване, подуване на краката в случай на нарушения на кръвообращението. Резултатът от това състояние е увреждане.

Поради тази причина, за да се избегнат последствията след операцията, е необходимо да се следват всички правила за рехабилитация в следоперативния период. При първите признаци на увреждане на костите трябва да потърсите професионална медицинска помощ.