Остеоартритът на метато-фаланговата става на петите е прогресивно дегенеративно заболяване. Първият пръст е включен в процеса поради факта, че в изправено положение той има най-голям товар. Това води до постепенна загуба на хрущялна тъкан.

Поради редица рискови фактори (носене на грешни обувки, наднормено тегло, наранявания, ендокринни нарушения), функционалната активност на ставата намалява. Първоначалният етап има слаба клинична картина. Най-често пациентите търсят помощ от специалист в по-късните етапи, когато консервативните методи са неефективни.

Механизъм за развитие на патология

Артроза на метатрафосфаланговата става се развива поради разрушаването на хиалиновия хрущял на молекулярно ниво, ниската способност на хондроцитите да се възстановяват. С прогресирането на болестта хрущялът се разхлабва и омекотява, на повърхността му се появяват пукнатини, чиято дълбочина може впоследствие да достигне костта.

В този момент костните повърхности изпитват повишен механичен стрес, който е неравномерно разпределен. Това води до остеосклероза и образуване на костни и хрущялни растения (остеофити).

Остеоартритът първоначално не е съпроводен с възпаление, той възниква като усложнение, дължащо се на травматизация на остеофитите на околните меки тъкани.

Остеоартритът на метатофалангалната става на пръста в началния стадий има слаба клинична картина

причини

DOA 1, 2 метатарофалангова става се развива при млади хора в резултат на нараняване, при възрастни хора като проявление на свързано с възрастта износване на хрущял, загуба на колаген.

В допълнение, рисковите фактори за развитието на артроза са:

• наследственост;
• спорт - например, игра на футбол;
• ходене боси по твърда повърхност;
• наранявания - фрактури, изкълчвания, субуляции;
• прекомерно натоварване на долните крайници (затлъстяване, вдигане на тежести);
• ортопедична патология (плоски крака);
• прекомерно упражнение;
• неудобни обувки (прекалено тясна, плоска подметка или висок ток);
• ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза);
• системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
• нарушения на обмена - подагра.

Могат да се вземат предвид причините за остеоартрит: неудобни обувки, наранявания, наследственост

Клинична картина и диагноза

Основното оплакване на пациента с остеоартрит е болка. Тя се появява след тренировка. С прогресирането на дегенерацията, болката започва да се притеснява постоянно, не изчезва след почивка.

Следващият симптом е ограничаването на движението в ставата. Колкото по-изразена е дегенерацията на хрущяла, толкова по-малък е обемът на движение. Пациентът се опитва да спести крайника, затова друг характерен симптом е куцотата. При преглед се наблюдава зачервяване на засегнатото артикулиране, подуване.

Диагностика на остеоартроза включва:

1. Събиране на оплаквания, история на заболяването, изследване на крайника.
2. Общи клинични тестове.
3. Биохимични анализи.
4. Рентгенография.
5. КТ и ЯМР.

При преглед лекарят обръща внимание на наличието на отклонения на първия пръст от оста му, пасивни движения, състояние на кожата, наличие на съдови промени.

На първия етап на рентгеновата снимка се определя появата на единичен остеофит на главата на 1 метатарзалната кост. В последния етап остеофитите покриват цялата глава на костта.

Болка след тренировка - основното оплакване на пациента с остеоартрит

Принципи на лечение

При диагностицирането на артроза на метатарза-фаланговата става на 1-ото стъпало, лечението включва цялостен подход, който се състои от консервативни методи:

• приемане на лекарства;
• физиотерапия и масаж;
• терапевтични упражнения;
• ортопедична корекция.

Всички тези методи елиминират симптомите и потискат по-нататъшното развитие. Комбинацията от лекарствена терапия с физиотерапия може да намали броя на обострянията. Режимът включва премахване на дълго стоящи на краката, ходене, носене на тежести. В острата фаза с силен болен синдром се предписва почивка на легло. Диета има за цел да нормализира телесното тегло. Използват се също и лекарства на базата на глюкозамин и хондроитин. В периода на ремисия се назначава терапевтична гимнастика. При липса на ефикасност от лекарството, на пациента се показва операция.

Медикаментозна терапия

Артроза на метатофалангалните стави на краката при лечение с лекарства включва назначаването на нехормонални противовъзпалителни средства, хондропротектори.

НСПВС се предписват за остеоартрит при възпаление. Тази група лекарства облекчава болката, облекчава подуването и зачервяването. Те се назначават от курса. При влошаване е показан повтарящият се курс.

Един интегриран подход на лечение се състои от консервативни методи.

Правила за допускане:

• приемайте както е предписано от лекар поради големия брой странични ефекти и противопоказания;
• дозата не може да бъде увеличена независимо;
• курсът трябва да продължи не повече от 2 седмици;
• курсът се провежда от един перорален агент;
• провежда се дълъг курс с контрол на кръвните изследвания, бъбреците, черния дроб и стомашно-чревните органи;
• Всички препарати за орална употреба се измиват с обилно количество вода.

Основните лекарства за перорално приложение:

• индометацин;
• кетопрофен;
• ибупрофен;
• диклофенак;
• nimesil;
• целекоксиб;
• Meloxicam.

НСПВС с продължителен непрекъснат прием водят до развитие на язви и ерозии в горния GI тракт. В допълнение, рискът от усложнения под формата на кървене или перфорация на стомашни язви се увеличава. Ето защо, те се приемат строго по лекарско предписание. НСПВС се предлагат под формата на мазила и гелове. Формулярът за локално освобождаване е по-безопасен и по-малко ефективен.

Следващата група лекарства - хондропротектори. Тази група активира възстановяването на хрущялната структура. Съставът включва глюкозамини и хондроитини.

Назначаването на нехормонални противовъзпалителни средства, хондропротектори, е включено в лекарствената терапия

препарати:

Оралните хондропротектори се предписват с дълъг курс от 3 месеца.

Ако няма ефект на нехормонални агенти, на пациента се показва пункция с въвеждането на глюкокортикоиди - хидрокортизон, метипред, кеналог, дипроспан. Новокаин или лидокаин се прилагат с хормони.

Физиотерапия и физиотерапия

Остеоартритът на метатофалангалната става на първия пръст в стадия на ремисия е показание за предписване на физиотерапевтично лечение. Помага за облекчаване на мускулни спазми, подобрява кръвообращението и метаболизма в хрущяла.

Използва се от:

• UV облъчване;
• електрически ток;
• магнитна терапия;
• електрофореза;
• фонофореза;
• приложения на парафин, озокерит;
• терапия с кал;
• лечебни вани - море, радон, бишофит, йод-бром.

Физиотерапията се предписва по време на ремисия.

Физическата терапия включва динамични и статични упражнения. По време на ремисия, те се извършват ежедневно в продължение на 10-15 минути бавно. Първите тренировки се правят в легнало положение, след което седят на стола. Ако има болка, трябва да завършите упражнението или да намалите интензивността му.

упражнения:

1. Протегнете и отпуснете редуващи се чорапи. На всеки крак 10 пъти.
2. Максимално намаляване на всеки крак, след което се отпуснете. Алтернативно на всеки крак 10 пъти.
3. Кръгови завъртания на краката навътре 10 пъти и навън 10 пъти.

Масажът е насочен към стимулиране на околните меки тъкани за облекчаване на спазми, нормализиране на мускулния тонус, подобряване на храненето на ставата. Препоръчва се процедурите да се извършват от специалист.

Народни методи

Остеоартрит 1 на метатарза-фаланговата става се лекува с помощта на традиционната медицина в ранен стадий на заболяването. Прилагайте местни методи - вани, компреси, мехлеми.

Вани за крака се приемат ежедневно в продължение на 10-14 дни. Може да се използва като профилактично средство. В горещата вода се добавят етерични масла от 2-3 капки - евкалипт, хвойна, маточина, бор. От тези растения можете да приготвите инфузии, които се използват за местни бани и общо. Листа от листа, репей и листа от бреза също имат лечебни свойства. За готвене 2 супени лъжици. л. суха трева изсипва чаша вряща вода. Вземете баня за 20-30 минути. Той е полезен за предотвратяване на употребата на обикновени солни вани 2 пъти седмично.

Мех от мед, горчица на прах, сода, сол. Всички компоненти се взимат в равни пропорции и се смесват. Натрийте 3-4 пъти на ден.

С помощта на традиционната медицина в ранния стадий на заболяването се лекува остеоартроза на първата метатофалангова става.

Мехлем от мазнини. Свинската мас се топи и се нанася върху засегнатото място в топла форма.

Компресиране на папрат. Пресните листа се смачкват и получената каша се нанася върху ставата, увита в пластмаса и топъл шал. Оставете за една нощ.

Компресиране на водка, мед и алое. Всички компоненти се взимат в равни пропорции, алое се раздробява предварително.

Оперативна намеса

Heilectomy е отстраняването на остеофити. За да премахнете остеофитите, които пречат на огъването на пръста. След операцията са показани ранни лечебни упражнения, насочени към възстановяване на пълната гама от движения.

Ендопротезирането се извършва в по-късните етапи на заболяването при хора на средна възраст без висока физическа активност.

Артродезата е операция, насочена към обездвижване на метато-фалангалната става, която не може да бъде заменена с протеза. В случай на първия пръст, тази операция ви позволява да прехвърлите напълно телесното тегло през предната част на стъпалото.

заключение

Остеоартрит Степен 1 ​​е началният етап на хроничната дегенеративна патология, която изисква навременна диагностика и лечение. За профилактика на заболяването е необходима ортопедична корекция, нормализиране на телесното тегло и физическа активност. Терапията включва механично разтоварване, възстановяване на хрущялната структура, намаляване на възпалението и предотвратяване на по-нататъшна дегенерация.

Артрозата на първата метатофалангова става е заболяване, което е широко разпространено сред жените. Това се дължи на носенето на тесни обувки с високи токчета. Изборът на удобни обувки допринася за нормализирането на натоварването на долните крайници, преразпределението на теглото. Ако имате болка в първия пръст, трябва да се свържете с Вашия лекар за помощ.

Артроза на първата метатофалангова става

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Увреждането на ставите на долните крайници е много често срещано явление. Независимо от възрастта, много хора в ежедневието са изправени пред подобен проблем. Някой има болки в коленете, а някои страдат от заболявания на ставите на крака, особено от метатарза-фаланга. Ето защо това се случва и как да се отървем от неприятните чувства - може би основните проблеми, които засягат пациентите.

Обща информация

Стъпалото е важен елемент на опорно-двигателния апарат. Основната му функционална цел е да поддържа вертикалното положение на тялото и да осигурява неговото движение. Този участък от долната част на крайника изпитва сериозни статични и динамични натоварвания, които се поддържат от структурните особености на стъпалото: силни връзки и мускули, стабилни стави, развити меки тъкани.

Плюс фалангеалните стави се формират от главите на метатарзалните кости и проксималните фаланги на пръстите. Те имат сферична форма и са външно укрепени с няколко връзки: плантарна, странична, дълбока напречна. За разлика от подобни стави на горните крайници, съчлененията на крака имат много по-малък обхват на движения: първата метатарза-фалангова сгъва и огъва, съответно 80 и 35 градуса, докато в другите пръсти такива движения са възможни под ъгъл от 40 градуса.

За да изпълнява възложените му функции, стъпалото има доста силна и стабилна структура.

Причини за патология

Като се има предвид важната роля на крака в живота на човека, неговите щети се превръщат в значителна пречка за ежедневната и трудовата дейност. Компенсаторните възможности на ставния апарат не са неограничени, следователно, в условията на продължително излагане на неблагоприятни фактори, ставите са обект на патологични промени. За това допринасят следните фактори:

• Наднорменото тегло.
• Носенето на неудобни обувки (високи токчета).
• Плоско стъпало.
• Наранявания на краката.

Те водят до повишен стрес върху метато-фаланговите стави и неправилна биомеханика на стъпалото. Но освен местните фактори, важна роля играят системни нарушения в организма, които са предпоставки за развитието на артрит и артроза:

1. Обменни метаболитни нарушения (при подагра, диабет, остеопороза).
2. Автоимунни процеси (за ревматоиден артрит, лупус еритематозус, ревматизъм).
3. Инфекциозно поражение на дихателната, урогениталната система, червата (с реактивен артрит).
4. Промени във възрастта.
5. Генетично предразположение.

Ето защо, проблемът с поражението на метатрафосфаланговите стави е доста обширен, а намирането на причината за болката в стъпалото трябва да бъде основният аспект на диагностичните мерки. Имайки предвид индивидуалните характеристики на пациентите, е необходимо внимателно изследване, за да се направи разграничение между възпалителни и дегенеративно-дистрофични промени в ставите, като най-често срещаните.

Плюсфаланговите стави са по-често увредени от комбинация от местни фактори и системни нарушения в организма.

симптоми

Сред всички заболявания на крака основно се откриват артрит и артроза. Те имат фундаментални различия в механизма на развитие: първите са причинени от възпаление, а второто - от дегенеративни и дистрофични процеси в хрущяла и околните тъкани. Клиничната картина на тези заболявания се характеризира и с някои особености.

артрит

Артритът възниква, когато инфекцията се донесе директно в ставата или когато се появят системни нарушения в организма. В първия случай голямо значение се отделя на травматични наранявания, а във втория - на ендокринни, метаболитни и имунни фактори.

Възпалението най-често засяга капсулата на ставите. Но има артрит, при който патологичният процес се простира до основната кост (например ревматоиден). При възпалителни заболявания тези симптоми са характерни:

• Болка в покой, утежнена от усилие.
• Подпухналост на периартикуларните тъкани.
• Увеличаване на местната температура.
• Зачервяване на кожата.

Това се наблюдава в случаите, когато процесът е остър, а хроничният артрит е придружен от не толкова ярки признаци. В този случай често са засегнати не само метатрафосфаланговите стави, но и други стави, което показва системния характер на заболяването.

При подагричен артрит на първата метатофалангова става, болката се появява внезапно, по-често през нощта и след хранителни грешки (мастни храни, алкохол). Поради възпалителните промени в движението с палеца е много трудно, невъзможно е дори да се стъпи на крака. Хроничната подагра е съпроводена с отлагане на соли - урати - в бъбреците (нефропатия, уролитиаза) и под кожата под формата на тофи (над ставите, в областта на ухото).

Ако ревматоидният процес е предназначен, тогава ставите на ръката са задължително засегнати, характерна е сутрешната скованост, а с времето се появяват специфични деформации ("лебедова шия", "перки на морж", "контур на контур"). При реактивен артрит е необходимо да се обърне внимание на състоянието на симптомите на дихателните органи, очите, червата и пикочната система:

• Рези по време на уриниране.
• Освобождаване от гениталния тракт.
• Диария с патологични примеси.
• Кашлица, задух.
• Конюнктивит.

Ако раната на метатарзафаланговата става, трябва да помислите за възможността от артрит поради местни или системни промени.

артроза

Понякога различна ситуация възниква при артроза на 1 метатарзафалангова става. Храненето на хрущяла е нарушено, което води до изтъняване, напукване и напукване, което намалява еластичността и силата. При тези условия дори обичайното натоварване става непоносимо, а дистрофичните промени с течение на времето се разпространяват в подлежащата кост, лигаментите, сухожилията и мускулите. Пациентите се притесняват от следните симптоми:

• Болка в самото начало на товара (стартиране) и след нея (механична).
• Крънч и крепитус при ходене.
• Деформация на фугата.
• Ограничаване на мобилността.

Много хора забелязват, че над ставата се е образувала неприятна издатина или „кост“, която първоначално създава само естетически дискомфорт, а след това затруднения при избора на обувки и по време на ходене. В тежки случаи болката става почти постоянна, ставата се обездвижва поради анкилоза и функцията на големия пръст е значително затруднена.

диагностика

Възможно е клинично да се приеме патологичен процес в ставата, но диагнозата може да се потвърди само с помощта на допълнително изследване. Състои се от лабораторни и инструментални методи, резултатите от които създават най-пълната картина на заболяването. Така че, следните проучвания са показани на пациенти с болка в стъпалото:

1. Рентгенография.
2. Томография (изчислен или магнитен резонанс).
3. Общи изследвания на кръвта и урината.
4. Биохимия на кръвта (пикочна киселина, ревматични тестове, маркери на възпаление, антитела срещу инфекции, глюкоза и др.).
5. Анализ на синовиалната течност.

Въз основа на причината за ставна патология може да се наложи да се консултирате със сродни специалисти: ревматолог, ортопед и травматолог, ендокринолог, инфекциолог.

Необходимо е да се определи произхода на симптомите възможно най-рано, тъй като успехът на по-нататъшното лечение зависи от навременната диагноза.

лечение

Независимо от това колко стави са засегнати - една или няколко групи - е необходимо да се лекува болестта по комплексен начин. На първо място, те засягат причината за патологията и нейния механизъм за развитие. И елиминирането на симптомите става на второ място. Планът на терапевтичните мерки се определя от етапа на заболяването, състоянието на тялото на пациента и възможните свързани с него проблеми.

Медикаментозна терапия

Употребата на лекарства е необходим компонент при лечението на артрит и артроза. Съвременните лекарства имат широк спектър от положителни ефекти върху различни части на патологията, добра безопасност и доказателствена база. Но те също не са без странични ефекти и ограничения, които са взети под внимание от лекаря при предписване на медицинска корекция. Въз основа на причините и естеството на заболяването, тези лекарства се използват:

• Нестероидни противовъзпалителни (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
• Анти-подагрични (Пуринол, Колхикум, Магурлит).
• Глюкокортикоиди (Metipred).
• Цитостатици (метотрексат).
• Хондропротектори (Struktum, Teraflex).
• Витамини и микроелементи (калцемин).

Местните признаци на възпаление могат също да бъдат намалени с помощта на локални препарати - маз, гел, крем (Dolobene, Diklak, Fastum).

Всички лекарства са приложими само с разрешение на лекаря - в препоръчителната доза и необходимия курс.

физиотерапия

В допълнение към лекарствата, лечението на възпалителни и дегенеративни заболявания на ставния апарат не е пълно без физични методи. Те позволяват активиране на притока на кръв, тъканния трофизъм и репаративните процеси (лечебни) както при остри, така и при хронични процеси. Такива процедури са широко използвани:

1. Електро- и фонофореза (с новокаин, хидрокортизон, аналгин, димексид).
2. Магнитна терапия.
3. UHF терапия.
4. Лазерна терапия
5. Приложения за парафин и кал.
6. Хидротерапия.

Когато гноен инфекциозен артрит трябва да се помни, че топлинният ефект трябва да бъде отложен до елиминирането на остро възпаление. Някои свързани състояния - кожни заболявания, тумори, сърдечно-съдова патология - също са ограничение за физическите процедури.

масаж

Сред не-фармакологичните методи се използват ръчни ефекти върху ставите - масаж на краката. Поради сравнителната простота този инструмент е широко използван не само в болници и клиники, но и независимо от пациентите у дома. Необходимо е само да се научат основните техники на класическия масаж: гали, триене, месене, пресоване. Курсът на такова лечение е най-малко 10-15 процедури.

гимнастика

Физикалната терапия е изключително важен компонент при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. И заболявания на първата става на крака не може да направи без него. Първоначално се използват пасивни движения, а след пълното елиминиране на болковия синдром могат да се пристъпят към активни упражнения. Но и тук трябва да се избягва прекомерен натиск или внезапни тласъци, за да не се предизвиква връщане на симптомите. Във всеки случай, за ефективна терапия е необходимо да се създаде индивидуална програма за обучение.

Правилно организираните уроци по терапевтична гимнастика създават предпоставки за възстановяване на двигателната функция на ставите.

Ортопедична корекция

Артритът или артрозата на метатофалангалната става се нуждаят от намаляване и правилно разпределение на товара. Това се постига чрез използването на ортопедични уреди:

• Специални обувки.
• Стелки.
• Арх подкрепя.
• Подплънки между пръстите.

Важен аспект на тази корекция е намаляването на теглото на пациента, тъй като това значително намалява излишното налягане върху стъпалото и съответно подобрява неговата функция.

операция

Ако консервативните методи не доведат до желания резултат, се разглежда въпросът за операцията. Това е основно необходимо в напреднали случаи, когато анкилозата се развива с артрит или изразени остеофити и скованост при артроза. Използват се следните методи:

1. Резекция на основата на първата фаланга.
2. Отстраняване на остеофити.
3. Arthrodesis.
4. Ендопротезиране.

След операцията е необходимо обездвижване на ставата с гипс или шина и рехабилитационни мерки. Може да отнеме поне 2 месеца, за да се възстанови напълно. Но все пак е по-добре да не започвате ситуацията и да получите добър ефект от консервативното лечение. Тогава можете да се върнете към активния живот много по-рано.

Какво да правите, ако имате болка в костите в краката? Как да се лекува?

Валгусната деформация на първия пръст на крака или на костта е придружена от промяна в положението на пръста и болезнеността на главата на първата метатарзална кост, която я свързва с костите на стъпалото. Това е често срещан ортопедичен проблем, който се среща главно при жени на средна възраст и възрастни. В развитите страни това заболяване се съобщава при 37% от хората над 65 години.
Съдържание:

• Защо костта расте на крака
• Защо костта на крака е подута
• Какво да правите, ако ви боли
• Как да се лекува
• Операция по премахване
• Други методи на хирургично лечение
• Лазерно отстраняване
• Народно лечение на валгусна деформация на палеца
• Домашно лечение
• Гимнастика и упражнения
• предотвратяване

Защо костта расте на крака

Повечето пациенти имат генетична предразположеност към заболяването. Въпреки това, костта започва да расте само под действието на неблагоприятни фактори, особено близки обувки с високи токчета. В същото време има болка при ходене и неестетичен вид на стъпалото. Палецът постепенно измества показалеца нагоре, на повърхностите им се появяват мазоли.

Връзката между първата метатарзална кост и първата фаланга на палеца по време на ходене възлиза на до 50% от теглото на човек. При ходене, оста на ставата и пръстите са успоредни на дългата ос на крака. Това се осигурява от равномерно напрежение на мускулите и сухожилията. В нарушение на механиката на ходене, например, когато се използват тесни обувки или високи токчета, степента на напрежение на сухожилията варира. В резултат на това ставата започва да се извива настрани.

Страничното напрежение също предизвиква промени в напречната дъга на крака, а именно напречни плоски стъпала. Предната част на крака е сплескана, в резултат на което метатарзалната кост I се разгъва навън с периферния му край. Капсулата на ставата, образувана от главата на метатарзалната кост и първата фаланга на палеца, се разтяга встрани.

В същото време се променя посоката на действие на мускулите на първия пръст. В резултат на разтягане на капсулата на ставите, техните сухожилия се изместват и мускулите, които обикновено се огъват и разширяват пръста, започват да изтеглят фалангата към центъра. В резултат на това нараства валгусната деформация на ставата и в нея се развива субулксация.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Отклонението на метатарзалната кост се придружава от неговия завой. Ставните повърхности започват да се втриват един срещу друг, което причинява артроза на метаторафаланговата става. Това води до нарушаване на подвижността на ходилото. В същото време, пациентът започва да пощади засегнатия участък, като завърта крака по такъв начин, че да разчита повече на външния ръб на стъпалото. Увеличава натоварването на главите на 2 - 5 метатарзални кости, които се изместват надолу.

Благодарение на повишеното натоварване меките тъкани в областта на 2–5 метатарзални кости на единствения слой намаляват мастната тъкан, образуват се болезнени пипала.

Спуснатите глави на 2 - 5 метатарзални кости образуват субуляции в съответните стави, свързващи крака и пръстите. Сгъващите мускули започват да затягат пръстите до крака, което води до деформацията им под формата на чук. Настъпва артроза на тези стави. Развита изразена напречна плоска стъпка.

По този начин, ставата между метатарзалната и фаланговата кост на палеца променя формата си (ремоделиране), което е съпроводено със структурна промяна в ставния хрущял и пролиферацията на костната тъкан в страничната част на ставата. Така че има "кост". Ако биомеханичните фактори не се коригират, преодоляването на свръхналягане ще продължи и деформацията ще се увеличи.

Защо костта на крака е подута

Ако пациентът има здрави крака, той може безопасно да носи тесни обувки, а жената може да носи обувки с висок ток. Промени се наблюдават само при чувствителност към деформации на стъпалото. В същото време неудобните обувки не държат пръстите в правилната позиция и не пречат на развитието на патологията.

Туморни и костни болки възникват под въздействието на биомеханични, травматични и метаболитни фактори. Биомеханичната нестабилност е причинена от неправилна инсталация на стъпалото при ходене поради вродени промени в костите или сухожилията. Тази патология се развива бавно.

Разменни нарушения, които могат да причинят подуване на метаторафаланговата става:

• подагричен, ревматоиден и псориатичен артрит;
• патология на съединителната тъкан в рамките на синдромите на Даун, Marfan, Ehlers-Danlos;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• невромускулни заболявания: церебрална парализа, множествена склероза, болест на Шарко-Мари-Тут;
• наднормено тегло;
• хормонален дисбаланс по време на бременност или менопауза;
• остеопороза.

Болестта може да се появи под действието на синина, фрактура на ставата, увреждане на околните меки тъкани. При всички тези състояния има особености на лечението. Ето защо, в случай на болка в ставите на крака и палеца, е необходимо да се свържете с ортопед.

Какво да правите, ако ви боли

За болки в първата метатофалангална става е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург. Лечението зависи от етапа на заболяването. Преди това трябва да се направи точна диагноза, от която ще зависи и по-нататъшната тактика.

Обикновено не се изискват лабораторни изследвания. Въпреки това, ако се подозират системни заболявания, придружени от появата на "кост" на крака, се предписват следните тестове:

• пикочна киселина;
• скорост на утаяване на еритроцитите;
• С-реактивен протеин;
• антинуклеарни антитела;
• ревматоиден фактор.

Основната роля в диагнозата принадлежи на визуализиращи изследователски методи, позволяващи да се видят увредените стави и кости. Стандартният метод за оценка на патологията и свързаните с него деформации е крачна радиография. Извършва се в няколко проекции и ви позволява да оцените точно местоположението на ставите и сухожилията, размера и формата на костния растеж, положението спрямо другите кости на стъпалото. Радиологът проучва различните ъгли и позиции на костните образувания.

При оценката на състоянието на първата метатофалангална става, където се образува „костта“, се обръща внимание на два аспекта:

• ширина и еднородност на съвместното пространство; с артроза, тези показатели се променят;
• наличие на костни израстъци - остеофити, които увеличават болката и са признак за тежки увреждания.

В зависимост от клиничните и радиологични признаци, тези стадии на заболяването се различават:

• в началния етап отклонението на метатарзалната кост от други части на стъпалото не надвишава 15 °, има малка деформация, няма силна болка;
• на втория етап оста на метатарзалната кост се отклонява с 20 °, проксималната фаланга се притиска под ъгъл към втория пръст, повдига го;
• в тежък случай отклонението надвишава 30 °, много кости и стави на стъпалото се деформират, определя се голяма болезнена кост на крака, появяват се мазоли и язви на кожата.

Как да се лекува

Валгусовата деформация трябва да се коригира в такива случаи:

• болка при ходене;
• деформация на ставите;
• невъзможността за подбор на обувки;
• намаляване на активността или промяна в обичайния начин на живот поради болка;
• усложнения на "костта" на краката.

Възможни усложнения на валгусната деформация:

• неврит (възпаление, притиснат нерв);
• първо припокриване на втория пръст;
• деформация с форма на чук;
• сливане на ставите на стъпалото;
• възпаление на сухожилието;
• кожни мазоли и язви.

Неефективността на консервативните методи, използвани за елиминиране на болката, е индикация за операция.

Някои пациенти се обръщат към хирурга в ранен стадий на заболяването поради страха от деформиране на деформациите на краката в бъдеще. Бързото развитие на формалните нарушения при валгусната деформация обаче не е типично, следователно в такива случаи се предписват консервативни методи. Основните индикации за операция са болка и дискомфорт при ходене с неефективност на лекарства и ортопедични средства.

Има повече от 300 начина за коригиране на деформацията на метато-фалангалната става и придружаващите го напречни плоски стъпала. Такова разнообразие е признак на недостатъчна ефективност на всяка намеса, тъй като нито една от тях не елиминира причината за заболяването. Операцията не засяга слабостта на лигаментите и мускулите на стъпалото, така че не може напълно да елиминира всички деформации и да възстанови сложния биомеханизъм на нормалното ходене.

Операцията не се извършва в такива случаи:

• подчертана атеросклероза на периферните артерии;
• остра инфекция;
• инфекциозен артрит;
• няма болка само с деформация;
• напреднала възраст;
• миокарден инфаркт през последните 6 месеца;
• лоша грижа за пациентите, невъзможност за медицинско наблюдение;
• тежки съпътстващи заболявания, например, декомпенсиран диабет.

В този случай, възложени меки подложки за обувки, лекарства, ортопедични устройства.

Използвана е и физиотерапия: ударно-вълнов метод, лидазна електрофореза, новокаин, ултразвук, магнитно поле. Тези методи подобряват кръвообращението в засегнатата става, подобряват храненето и намаляват болката.

Операция по премахване

Хирургична интервенция е по-добре да се планира за пролетта или есента, все още е доста топло, но няма топлина, а краката не набъбват. Докато пациентът очаква операция, той трябва да вземе подходящите обувки. Тя трябва да е достатъчно широка в предната част с достатъчно място за пръстите. Вътрешните конци не трябва да притискат болезнените области. Нужда от нисък ток.

Трябва да помислим за преместването на мебелите в къщата на по-удобни места. Дори незначителни промени, като преместване на легло, могат да направят процеса на възстановяване по-лесен след операцията. Необходимо е да се планират товари по такъв начин, че да не се прехвърля тежестта към предната част на оперираните крака. През първите 1,5 месеца след интервенцията е необходимо да се носят специални обувки с преобладаваща опора върху областта на петата.

Хоспитализацията се извършва в деня на операцията. Трябва да имате медицинска застрахователна полица, препратка и други необходими документи. Пациентът подписва формуляр за съгласие за анестезия и операция и се среща с хирург, който може да задава въпроси.

Не яжте и не пийте нищо 6 часа преди операцията. Сутрин преди операцията трябва да приемате само обичайните си лекарства, предписани от лекар.

Преди хоспитализация трябва да оставите всички декорации у дома, да вземете душ.

Операцията се извършва под местна анестезия, т.е. пациентът е в съзнание, но не чувства болка. Само в тежки случаи може да се използва епидурална анестезия, която причинява загуба на чувствителност в долните крайници или дори обща анестезия. Това се обсъжда предварително с лекаря.

Процедурата продължава около 45 минути. В зоната на операцията се въвежда локален анестетик, който причинява скованост в областта на палеца. На вътрешността на пръста се прави разрез, от средата на проксималната (първа от стъпалото) фаланга до средата на първата метатарзална кост в предната част на стъпалото. В случай на тежка деформация, разрезът се простира до проксималния край на метатарзалната кост (до средата на крака).

Лекарят премахва костните израстъци и излишните меки тъкани в близост до ставата. Следва напречното отрязване на метатарзалната кост (остеотомия). Краят на костта се движи навън, докато пръстът се изправя. Костите се фиксират в нова позиция с щифтове, винтове или метален проводник.

За по-сериозни дефекти се извършва двойна остеотомия, т.е. не само се коригира метатарната кост, но и фалангата на палеца. Нанася се превръзка, за да се коригира формата на ставата и внимателно да се стисне тъканта, за да се избегне подпухналост. Тракцията зад нокътната фаланга на пръста може да се използва, така че хрущялната тъкан да расте между резецираните участъци, докато подвижността в метаторафаланговата става се запазва.

Като правило, пациентът остава в болницата за 1 нощ и получава обезболяващи, а след това се освобождава у дома. При освобождаване от отговорност, е препоръчително да се купуват меки маратонки 2 размера по-големи от обикновено.

След като лигирането се извършва в клиниката на всеки 2-3 дни, шевовете се отстраняват след 10 дни. На рецепцията на хирурга трябва да се появи за 1 - 1,5 месеца. След операцията трябва да носите специални обувки, препоръчани от ортопеда, а не да натоварвате предната част на стъпалото. Ако е необходимо, е позволено да се вземат болкоуспокояващи. След отстраняване на бода е необходимо да се започнат терапевтични упражнения, за да се предотврати намаляване на подвижността в ставата.

Металната жица се отстранява на 3-4 седмици след операцията на амбулаторна основа. Тази процедура е почти безболезнена. Винтове или щифтове се отстраняват след заздравяване на метатарзалната кост по-късно под местна анестезия.

След 6 седмици мускулите на крака се укрепват, костта се лекува, болката почти изчезва. От този момент можете да започнете да зареждате крака както обикновено. Не се изисква повтаряща се рентгенография по време на нормален период на възстановяване.

След операцията болката, причинена от натиска на обувката върху деформирания първи и втори пръст, се намалява. Ако са засегнати и други метатарзални кости, целият крак е деформиран, след хирургично лечение се препоръчва да се носят ортопедични стелки, за да се поддържа арката на крака.

Дори след успешна операция, 60% от пациентите остават ограничени при избора на обувки. Те трябва да носят обувки с широк фронт и достатъчно място за пръстите. Обувките със заострени пръсти все още няма да бъдат достъпни за пациентите.

Сериозни усложнения след хирургично лечение на "кости" са редки. Въпреки това, преди интервенцията, пациентът трябва да е наясно с потенциалните рискове:

• увреждане на костите, сухожилията, нервите или кръвоносните съдове, което се елиминира веднага по време на операцията;
• забавено зарастване на рани;
• необичайно сливане на метатарзалната кост, изискваща многократна хирургична намеса;
• изтръпване или изтръпване на кожата на пръста;
• хематом (кръвоизлив) около ставата;
• бактериална инфекция на хирургичната рана, флегмона, остеомиелит;
• аваскуларна некроза на костта;
• скованост на ставите;
• повтаряща се валгусна деформация;
• пациент недоволство от резултатите от операцията, която не премахва необходимостта от избор на правилните обувки.

След завършване на възстановителния период е важно да се предотврати повторната поява на заболяването. Затова е необходимо да се проучат отново всички възможни рискови фактори и свързаните с тях заболявания, както и да се вземат мерки за отстраняването им.

Някои пациенти се нуждаят от дългосрочно ортопедично наблюдение. Например, при ревматоиден артрит, използването на ортези забавя разрушаването на ставата и осигурява най-добрия дългосрочен ефект след операцията.

Други методи на хирургично лечение

В допълнение към остеотомията, могат да се прилагат интервенции на сухожилията и капсулата на ставите. Така, в продължение на много години, с валгус от 1 пръст, сухожилието на флексора се премества на екстензорното сухожилие, което елиминира прекомерното неправилно напрежение. Друг вид интервенция - adductortenotomy включва дисекция на сухожилията, издърпване на метатарзалната кост встрани.

Лазерно отстраняване

Лазерната хирургия за лечение на кости на краката все още не е добре развита. Преди традиционната операция тя има само малки предимства под формата на минимално кървене и по-малък риск от заразяване с вирусен хепатит и други инфекции. Лазерното лечение има само симптоматичен ефект, премахвайки растежа на костите, но не възстановява оста на ставата и не предотвратява повторната поява на заболяването.

Може да се използва едновременно с традиционна хирургия за елиминиране на голяма кост в третия етап на заболяването. Принципът на действие е да се създаде малък разрез над костната издатина и изпаряване на костната тъкан с помощта на лазерен лъч. Този насочен източник на светлина предизвиква локално повишаване на температурата на клетките и клетъчна смърт.

Премахването на костите с лазер е по-малко вероятно да причини усложнения и странични ефекти. Тази процедура се извършва на няколко етапа. Периодът на възстановяване обикновено е същият като при нормална работа. Едно от малките предимства на лазерната интервенция е възможността едновременно да се елиминират други проблеми с краката (вроден нокът, брадавици по кожата и други).

Така, лазерното костно отстраняване няма значителни предимства пред традиционната хирургия. Лазерът помага да се справят по-добре с болестите на меките тъкани, а в случая с „костите“ е необходимо да действаме върху костите. Ето защо, лазерното лечение на валгусната деформация на палеца не е най-добрият избор.

Народно лечение на валгусна деформация на палеца

Традиционната медицина за костите в краката няма да се отърве от нея, но ще помогне за премахване на болката, възстановяване на подвижността на ставите и може би дори ще се откаже от операцията.

Червената глина има противовъзпалителни и антиедемни ефекти. За да приготвите ефективен обезболяващ и затоплящ агент, вземете половин чаша глина, добавете 2 супени лъжици сол, няколко капки йодна тинктура и терпентин и разбъркайте в 2 чаши вода. Получената смес се нанася върху областта на "камъните" всеки ден преди сушене, след което се изплаква с топла вода. Курсът на лечение се състои от 14 процедури.

Вечерта се налива 3 литра топла вода в басейна и се разтваря малка шепа груба сол в нея, за предпочитане морска сол. Такива нощни вани за крака не само анестезират, но и облекчават мускулните спазми, отпускат сухожилията, помагат за възстановяването на анатомията на стъпалото.

Ваната за крака с нормална сода, към която се добавят няколко капки йодна тинктура, ефективно отпуска напрегнатите мускули на стъпалото. След процедурата, нанесете йодна мрежа върху областта на „костите“, а сутрин натрийте подхранващия крем в краката си. За да увеличите ефективността на този метод, направете йодна тинктура върху цветя от глухарчета: налейте йод върху пресни счукани цветя и оставете за 5 дни, след което се прилага за лечение на “семена”.

При възпаление и болка в ставата ще помогне компрес от равни части сняг и сол. Събираме сместа в чиста салфетка и нанасяме върху крака. Когато има усещане за парене, премахваме компреса, смазваме крака със зехтин и го завиваме в топъл шал. Трябва да направите 120 такива сесии.

Медицинската жлъчка има добър противовъзпалителен ефект. Наситете я с памучен тампон, прикрепете го към крака, предварително задушен в топла вода и го покрийте с полиетилен, и го завържете с кърпа отгоре. Такъв компрес може да бъде оставен за една нощ.

Пчелните продукти съдържат различни биологични вещества, които активират метаболизма и подобряват кръвоснабдяването на ставата. По този начин, те могат да допринесат за възстановяването на хрущялни повърхности, тяхното подреждане и намаляване на болката. Направете компреси от смес от равни количества мед и брашно или от прополис, оставете за една нощ, покрийте с полиетилен. Използвайте такива приложения ежедневно в продължение на 14 дни.

Домашно лечение

Нехирургичното лечение не може да елиминира "костта", но може да улесни неговите прояви. При много пациенти успехът може да се постигне с помощта на правилно подбрани обувки.

Възможности за нехирургично лечение:

• носете специална гума за изправяне на пръста (само с гъвкава деформация, когато фугата е запазила подвижността);
• използват ортопедични стелки за надлъжната и напречната дъга на крака;
• да носят обувки с широк пръст;
• избягвайте обувки с изтрити шевове;
• купуват обувки на твърда подметка с мека подплата и ниски токчета.

В допълнение към народните средства, различни болкоуспокояващи могат да помогнат при възпаление на костите на крака. Ето приблизителния им списък: