На практика всички съществуващи автоимунни заболявания на ставите са проява на системни ревматоидни патологии и засягат структурите на съединителната тъкан на ставните части. Диагностицирането на такива заболявания отнема много време, тъй като се използват сложни изследвания. При първите клинични показания е необходимо да се консултирате със специалист.

Етиология на автоимунните заболявания на ставите

Няма определени причини за появата на автоимунни заболявания. Смята се, че патологията се развива с генетична предразположеност на фона на инфекциозна, бактериална или вирусна инфекция. Наследствеността засяга тежестта на заболяването и прогнозата за възстановяване. Допълнителни фактори, които влияят върху развитието на тези заболявания са:

• травма;
• стресови ситуации;
• алергични реакции;
• хормонален дисбаланс.

Острата инфекция провокира появата на автоимунни заболявания.

Системни заболявания и симптоми на техните прояви

Болестите, провокирани от собствения им имунитет, засягат един или повече органи, които имат съединителна тъкан, са системни. Съществуват редица заболявания на ставите с автоимунна природа, чиято етиология е разнообразна и зависи от съпътстващите заболявания. Трудно е да се установи съвпадението на симптомите на патологията, но възпалителният процес на съединителната тъкан се проявява със следните симптоми:

• обща умора;
• трескаво състояние;
• загуба на тегло;
• патологични промени на органите.

Обратно към съдържанието

Системна лупус еритематозус

Заболяването засяга почти всички органи. Умората, нарушеното дишане, болката в сърцето са придружени от закръглени обриви по кожата. Нередовни изпъкнали червени петна причиняват сърбеж и втвърдяване. Ставата е засегната като един от органите. Получената болка е преходна. Високата лупусна активност води до повишена болка, зачервяване и възпаление на лезията, температурата на ставните зони се увеличава. Усложнението на патологията става некроза на костите.

Анкилозиращ спондилит

Хроничното възпаление на ставите на скелета е проява на анкилозиращ спондилит. Интервертебралните дискове, сакроилиачните стави са податливи на лезия, което води до ограничаване на гръбначната подвижност и проявата на постоянна болка. Анкилозиращият спондилит има подобни симптоми при остеохондроза, причинена от механични фактори.

Ревматоиден артрит

Патологията засяга множество малки стави на ръцете и краката, по-рядко засяга големите стави на крайниците. Деформации на синовиалната мембрана и сухожилната тъкан, ревматоиден възел под кожата. Съществува постоянен болка синдром и скованост на ставите. Заболяването може да засегне органите на сърдечно-съдовата система, причинявайки деформация на клапаните и коронарната артерия.

Остра ревматична треска

Заболяването преминава на фона на усложнения след възпалено гърло или фарингит, при наличие на стрептококова инфекция. Характерното възпаление на съединителната тъкан засяга определени органи и системи:

• хронично сърдечно заболяване, проявяващо се с дефекти, клапна фиброза;
• мозъчната патология провокира непостоянни и резки движения на крайниците;
• ставите са засегнати от полиартрит;
• кожата става подута, забележимо образуването на ревматични възли.

Обратно към съдържанието

Други прояви на патологии

Има редица заболявания, чието проявление има имунни характеристики. Тя включва:

• Склеродермията засяга съединителните структури, причинявайки дегенеративни промени в ставите, съседните меки тъкани и органи.
• Псориатичен артрит на пръстите, засяга повърхността на ноктите.
• Улцерозен колит и болест на Крон се среща в червата. Патологията на ставите се проявява под формата на сакроилиит, анкилозиращ спондилит и периферна артропатия.
• Реактивният артрит е усложнение след инфекция, има остър курс, болезнено увреждане на пръстите на краката.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи и лечение

Много е важно да се открие заболяването на ранен етап. Промените в имунната система настъпват много преди клиничните прояви. Диагнозата се извършва на етапи:

• биопсия на синовиалната торбичка;
• определяне на симетрията на засегнатите стави;
• лабораторни изследвания на кръв за ревматоиден фактор;
• Рентгенови лъчи;
• магнитен резонанс;
• ултразвуково изследване.

Лечението на автоимунните заболявания включва интегриран подход, използващ такива мерки: t

• основната терапия е насочена към елиминиране на началната лезия;
• противовъзпалителните лекарства дават възможност да се спре болният синдром и възпалителния процес;
• селективни лекарства, които пряко засягат структурата на хрущялната тъкан, причиняват продължителна ремисия;
• локални инжекции с кортикостероидни хормони бързо потискат проявите на ставното възпаление;
• физически ефекти върху имунната система, радиационно облъчване на лимфната структура, лазерна корекция на кръвта са насочени към елиминиране на ревматоидния фактор;
• физиотерапията се използва след облекчаване на острата форма на заболяването и води до подобряване на кръвоснабдяването и подвижността на ставите;
• поддържане на диета.

Автоимунните заболявания на ставите засягат вътрешните органи, имат сложен курс, диагноза и разочароваща прогноза.

Терапията на автоимунни заболявания на ставите изисква интегриран подход.

Имунната болест на ставните части принуждава да промени установения начин на живот. Ограничената мобилност, патологията на органите и системите водят до необратими усложнения, които само специалист може да се справи. Ранната диагностика, подходяща терапия ще помогне за постигане на дългосрочна ремисия. Автоимунните лезии изискват доживотно наблюдение от лекар.

Защо се развива автоимунен ревматоиден артрит?

Патологиите на компонентите на опорно-двигателния апарат са актуален проблем за съвременния човек. Автоимунният артрит се счита за най-честото възпалително състояние на ставите, което засяга хора над 40-годишна възраст. Има 5 пъти повече пациенти с това заболяване сред жените, отколкото при мъжете.

При ревматоиден артрит - вид автоимунно заболяване, появата на антитела в човешкото тяло се среща в малки количества. Те се натрупват постепенно и разрушават собствената си тъкан. Антителата действат върху ставите и причиняват възпаление. Изложеното им съединение е системно унищожено, деформирано и започва да изпълнява лошо функциите си.

Причини за заболяване

Няма точни причини, водещи до развитието на болестта. Но въз основа на дългогодишната медицинска практика е съставен списък на предполагаемите фактори, който може да предизвика автоимунен ревматоиден артрит. Те включват:

• вродена предразположеност на генетичното ниво и патология на структурата на хромозомите;
• вирусни инфекции;
• неблагоприятни фактори на околната среда (радиация, електрически шок и някои други).

Също така идентифицират фактори, които не причиняват пряко заболяването, но създават благоприятни условия за неговото развитие. Това е:

• често излагане на активна слънчева светлина;
• хронични инфекциозни заболявания;
• постоянен стрес;
• наднормено тегло.

симптоматика

В повечето случаи развитието на автоимунен артрит е постепенно и незабележимо. Само в 30% от заболяването започва с остро възпаление на ставите. Характерно за ревматоидния артрит е увреждане на ставите или ставен синдром.

Основните характеристики включват:

• скованост на възпалената става през сутринта в продължение на 30 минути или повече;
• болка в проблемните стави, утежнена от всякакви двигателни действия;
• полиартрит от симетричен тип (едновременно засягащ няколко стави в областите на тялото симетрично един спрямо друг)
• оток на проблемни стави и ограничаване на функциите им поради това;
• не променя цвета на кожата над зоната на възпаление.

Симптомите на ставен синдром включват също треска, неразположение, миалгия, лош апетит или липса на такъв. Освен това, заболяването привлича други стави във възпалителния процес.

Стартираната форма на автоимунен артрит се определя от характерните черти:

• типична деформация (деформация на ръката като перка на морж, промяна на стъпалото според валгусовия тип);
• пълно разрушаване на мускулите на краката и ръцете;
• при възпаление на колянната става се появява кистата на Бейкър;
• прогресия на компресионна невропатия, свързана с разрушаване на патологични стави и изстискване на влакна по тази причина.

В крайните стадии на ревматоидния артрит започва разпространението на симптомите, които не са свързани със ставен синдром.

• появата на безболезнени, плътни, подкожни нодули с ревматоиден характер, които са под налягане (задната повърхност на предмишницата, областта близо до лакътната става);
• подути лимфни възли, които не са придружени от болка;
• възпалителни процеси в кръвоносните съдове;
• белодробна болест;
• сърдечно заболяване;
• бъбречно заболяване;
• кожни заболявания (обрив, възли);
• остеопороза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (прояви на гастрит, хепатит);
• периферна невропатия;
• очни заболявания.

Начини за диагностика

Правилната диагноза на автоимунния ревматоиден артрит е много важна в началото на развитието. Точно определяне на диагнозата и в бъдеще да се назначи подходящ режим на лечение може да бъде чрез поредица от изследвания.

Диагностика на ревматичен полиартрит се извършва на етапи:

1. Установяването на възпаление в трите стави на краката и повече или други части на тялото.
2. Определяне на симетрията на проблемните стави.
3. Провеждане на комплекс от анализи и проучвания. Той включва общ анализ на кръв и урина, биохимичен анализ на кръвта, коагулограма, определяне на антитела към цикличен цитрулинов пептид, определяне на автоантитела към други компоненти, рентгенови лъчи, магнитно-резонансна диагностика на ставите, изследване на ставната течност.

Методи за лечение

Лечението с артрит трябва да се извършва в сложна форма. Заедно с терапията се провеждат физиотерапевтични и масажни сесии. В началния етап на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди.

Терапията се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Необходимо е да се определи ефективността на лечението. Ако ситуацията не се подобри, тактиката на лекарственото лечение се променя. При подходяща терапия и някои особености на тялото на пациента, възстановяването настъпва в рамките на няколко месеца.

Съвременният подход към лекарствената терапия включва използването на лекарствените моноклонални антитела към тумор некрозисфактора и други молекули, които заемат важно място в патогенезата на заболяването. Но поради огромния брой странични ефекти и високата цена, използването на този инструмент е ограничено.

Ползите от народните средства

При лечението на автоимунен полиартрит често се използват методите на традиционната медицина. Те спомагат за ограничаване на рецидивите и за поддържане на еластичността на ставите.

Хрущялната тъкан ще започне да се възстановява, отокът ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи лекарства. Просто започнете.

Най-често срещаните методи включват:

1. Налейте 1 чаена лъжичка корен от репей с 500 милилитра вряща вода и стръмни. Остатъка от пара, оставена през нощта, внимателно увита. През деня изпийте целия обем течност. Продължителността на лечението е 1 седмица.
2. Смелете 50 грама репей и налейте 0.5 литра водка. Разклатете сместа и поставете на студено място. Нанесете върху проблемните зони през нощта.
3. 100 грама Sabelnik се налива литър водка. Настоявайте 14 дни на тъмно място, като понякога треперите. Стиснете сегашната течност и филтрирайте. Пийте 30-40 милилитра един час преди хранене.

Навременната диагностика дава възможност за облекчаване на хода на заболяването и предотвратяване на деформация на опорно-двигателния апарат. Само отговорното отношение към тяхното здраве ще помогне да се избегнат сериозни патологии и усложнения.

Автоимунни ставни заболявания

Автоимунните заболявания на ставите принадлежат към дифузни заболявания на съединителната тъкан. Тази група патологии включва голям брой нозологични форми с разнообразна клинична картина. Те придобиват хроничен рецидивиращ курс поради липса на навременна диагноза и достатъчно етиотропно лечение.

Видове, техните причини и симптоми

Един от най-честите автоимунни заболявания, засягащи ставите, е ревматоиден артрит. В същото време агресивно настроените клетки на имунната система атакуват хрущялната тъкан на ставата, като причиняват развитие на дълготрайно, тежко възпаление в него. Патологията има бавно прогресиращо течение и нейното развитие е свързано с дълго присъствие в тялото на вируса или бактериите. Това води до смущения в работата на отбранителната система, когато нейните тъкани се възприемат като чужди. Това явление се нарича антигенна мимикрия или сходство на антигени на вируси или бактерии и протеинови структури на тялото. В резултат на това имунните комплекси заразяват клетките на ставите. Тези щамове включват вирус Епщайн-Бар и стафилококи.

Наследственият фактор на хистосъвместимост, който не е напълно изяснен, може също да предизвика имунно разстройство.

В допълнение към развитието на артрит, авто-агресията причинява увреждане на различни органи и тъкани, както и появата на такива симптоми:

За такива заболявания се характеризира с леко повишаване на телесната температура.

• дълготрайна настояща треска с субфебрилна температура;
• изчерпване и загуба на тегло за болните;
• обща слабост, раздразнителност;
• увреждане на нервните клетки с развитието на енцефаломиелит;
• ефекти върху кожата под формата на склеродермия;
• дерматомиозит, който е нараняване на мускулите;
• необратими промени в панкреаса и появата на диабет;
• поражение на гломерулите на бъбреците и развитие на гломерулонефрит.

Ревматоиден артрит

Симптомите на тази патология включват появата на болка и подуване на ставите. В този случай лезията е симетрична и започва с малки стави, най-често с пръсти и пръсти. По време на прогресирането на заболяването са засегнати големи стави. За такива пациенти е характерна сутрешната скованост на движенията, която изчезва след усилие. С течение на времето се образуват плътни кръгли образувания в областта на краката и ръцете. Тези възли са резултат от метаболитни нарушения и отлагания в меките тъкани на калциевите соли. Това причинява изразени деформации на крайниците, които предизвикват нарушаване на тяхната функционална активност.

Системна лупус еритематозус

Заболяването засяга много органи, причинявайки различни симптоми на снимката. Най-често бъбреците участват в патологичния процес. В резултат на това техният капацитет за филтрация е нарушен. Често мускулните клетки на миокарда с развитието на дистрофия на сърдечния мускул се увреждат от клетките на агресора. За пациентите са характерни дерматологични прояви на заболяването, а именно зачервяване под формата на пеперуда по лицето. Неврологичните признаци са разнообразни и са свързани с персистиращо възпаление, дължащо се на увреждане от имунните клетки на нервните влакна. Системният лупус еритематозус причинява увреждане на стомашно-чревния тракт.

Анкилозиращ спондилит

Това е автоимунно заболяване, при което са засегнати ставите, образуващи гръбначния стълб. Заболяването може да бъде продължително и безсимптомно, а пациентите научават за своето заболяване едва след появата на необратими последствия, причиняващи увреждане. В проявите си тя прилича на остеохондроза, но характерна е сутрешната скованост и повишената болка през първата половина на деня. В следобедните часове симптомите значително намаляват. Често въздейства на лумбалната част на гръбначния стълб.

Остра ревматична треска

Заболяването се развива един месец след болки в гърлото и често е асимптоматично, причинявайки само слаба слабост и увеличаване на лимфните възли. По-често се среща при деца в училищна възраст. Висока температура с обилно изпотяване, както и увреждане на вътрешната облицовка на сърцето, което причинява дефицит на клапния апарат, са характерни за треска. Митралната клапа страда предимно. Понякога миокардът и перикардът участват в процеса с развитието на голямо количество излив и нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система. В допълнение, има лезия на подвижни стави. Първо, процесът включва големи и последващи по-малки стави. Тези промени, за разлика от ревматоидния артрит, са обратими.

Увреждане на ставите по време на ревматична треска не предизвиква изразени деформации.

Други автоимунни заболявания на ставите

Има няколко други автоимунни патологии, които засягат ставите:

Диагностика и лечение

Възможно е да се подозира развитието на автоимунни заболявания чрез идентифициране на характерните симптоми. За да потвърдите диагнозата, пациентът трябва да извърши кръвен тест за наличие на комплекси от агресивни клетки, използвайки имунограма. В допълнение, автоимунният ревматоиден артрит се определя рентгенологично. Нодулите показват развитието на проблема. Системният лупус еритематозус се диагностицира чрез кожни прояви.

Автоимунните заболявания, които са свързани с автоагресия, са трудни за лечение. Тяхната терапия се основава на потискане на имунния отговор чрез използването на стероиди, като например Metipred. Използват се най-високите възможни дози лекарства, които влияят неблагоприятно на състоянието на пациента и намаляват имунната защита. В резултат на това пациентът има множество инфекции. Тъй като тези лекарства са хормонални, те водят до дисбаланс на метаболитните процеси.

Автоимунни заболявания, засягащи ставите

Автоимунните заболявания често засягат жизненоважни органи като сърцето, белите дробове и други

Обща характеристика на автоимунните заболявания, засягащи ставите

Повечето автоимунни заболявания на ставите са дифузни заболявания на съединителната тъкан (системни ревматични заболявания). Това е обширна група заболявания, всяка от които има сложна класификация, сложни диагностични алгоритми и правила за формулиране на диагноза, както и многокомпонентни схеми на лечение.

Тъй като съединителната тъкан, която е засегната от тези заболявания, присъства в много органи, тези заболявания се характеризират с множество клинични прояви. Често в патологичния процес участват жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб) - това определя прогнозата за живота на пациента.

При системни ревматични заболявания ставите са засегнати заедно с други органи и системи. В зависимост от клиничната ситуация, това може да определи клиничната картина на заболяването и неговата прогноза (например при ревматоиден артрит) или най-малката възможна стойност на фона на увреждане на други органи, както при системна склеродермия [1].

При други автоимунни заболявания и заболявания с патогенезата на неизследвана патогенеза, увреждането на ставите е допълнителен признак и не се наблюдава при всички пациенти. Например, артрит при автоимунно възпалително заболяване на червата.

В други случаи лезии на ставите могат да бъдат включени в процеса само при тежко заболяване (например при псориазис) [4, 6]. Степента на увреждане на ставите може да бъде изразена и да определи тежестта на заболяването, способността на пациента да работи и качеството на живот. Или обратното, степента на увреждане може да предизвика напълно обратими възпалителни промени. В този случай, прогнозата на заболяването може да бъде свързана с увреждане на други органи и системи (например при остра ревматична треска) [1].

Причината за по-голямата част от заболяванията в тази група не е проучена напълно [1]. За много от тях е характерно наследствено предразположение, което може да бъде определено от определени гени, кодиращи антигените на така наречения главен хистосъвместим комплекс (наричани HLA или МНС антигени). Тези гени се съдържат на повърхността на всички ядрени клетки на тялото (HLA С клас I антигени) или на повърхността на така наречените антиген-представящи клетки:

Отложената остра инфекция може да предизвика дебют на много автоимунни заболявания.

• В лимфоцити
• тъканни макрофаги
• дендритни клетки (HLA клас II антигени).

Името на тези гени е свързано с явлението отхвърляне на трансплантациите на донорни органи, но във физиологията на имунната система те са отговорни за представянето на антигена на Т-лимфоцитите и за началото на развитието на имунния отговор към патогена. Тяхната връзка с предразположеност към развитие на системни автоимунни заболявания в момента не е напълно изяснена.

Като един от механизмите се предлага феноменът на така наречената "антигенна мимикрия", при която антигените на обичайните патогени на инфекциозни болести (вируси, причиняващи ТОРС, Е. coli, Streptococcus и др.) Имат сходна структура с човешки протеини - носител на определени гени на основния комплекс хистосъвместимост и причината. кръстосана имунна реактивност.

Инфекцията, пренесена от такъв пациент, води до продължаващ имунен отговор към антигените на собствените тъкани на организма и развитието на автоимунно заболяване. Затова при много автоимунни заболявания факторът, който провокира дебюта на болестта, е отложена остра инфекция.

Както се вижда от името на тази група заболявания, водещият механизъм на тяхното развитие е агресията на имунната система към собствените му антигени на съединителната тъкан.

От основните видове патологични реакции на имунната система (виж "Видове алергични реакции"), системните автоимунни заболявания на съединителната тъкан най-често включват тип III (имунният комплекс е при ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус). По-рядко се среща тип II (цитотоксичен тип - при остра ревматична треска) или IV (свръхчувствителност от забавен тип - при ревматоиден артрит).

Често различни механизми на имунопатологични реакции играят роля в патогенезата на едно заболяване [1, 3]. Основният патологичен процес при тези заболявания е възпаление, което води до появата на основните клинични признаци на заболяването - местни и общи симптоми (треска, неразположение, загуба на телесно тегло и др.), Като резултатът често са необратими промени в засегнатите органи. Клиничната картина на заболяването има свои характеристики за всяка от нозологиите, някои от които ще бъдат описани по-долу.

Тъй като честотата на поява на системни автоимунни заболявания е ниска и за много от тях няма специфични симптоми, които да не се наблюдават при други заболявания, само лекар може да подозира, че пациент има заболяване от тази група въз основа на комбинация от характерни клинични признаци, т.нар. диагностика и лечение.

Причини за изследване за изключение на системни ревматични заболявания

• пациентът има симптоми от ставите в относително ранна възраст,
• липса на връзка между симптомите с повишен стрес върху засегнатите стави,
• наранени ставни увреждания,
• метаболитни нарушения (затлъстяване и метаболитен синдром, които могат да бъдат свързани с подагра),
• обременена наследствена история.

Диагнозата на системно заболяване на съединителната тъкан се установява от ревматолог.

Това се потвърждава от специфични анализи за специфична нозология или лабораторни изследвания с идентификация на маркери, които могат да бъдат общи за цялата група системни ревматични заболявания. Например, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор.

В основата на лабораторната диагностика е идентифицирането на специфични антитела към собствените му органи и тъкани, образувани имунни комплекси по време на развитието на заболяването, антигени на основния хистосъвместим комплекс, характерни за някои заболявания от тази група и открити с помощта на моноклонални антитела, гени, кодиращи тези антигени, открити чрез определяне на специфични ДНК последователности.

Методите на инструментална диагностика позволяват да се определи степента на увреждане на засегнатите органи и тяхната функционалност. За оценка на промените в ставите се използват рентгенография, магнитен резонанс и ултразвук на ставата. Освен това се използва и пункция на ставите, за да се вземат проби за анализ на синовиална течност, артроскопия [7].

Всички изброени по-горе изследвания са необходими за идентифициране на заболяването и изясняване на неговата тежест.

За да избегнете инвалидност и смърт, се нуждаете от постоянно медицинско наблюдение и терапия, която отговаря на стандартите.

Извършени са някои ключови промени в необходимите лабораторни и инструментални изследвания на диагнозата. Например, за ревматоиден артрит - наличието или отсъствието на ревматоиден фактор в кръвта, фазата на радиологичните промени. Това е важно при определяне на обхвата на терапията.

Често е трудно да се постави диагноза за ревматолог при идентифициране на признаци на автоимунно увреждане на органи и системи: симптомите, установени от пациента и констатациите от изследването, могат да комбинират признаците на няколко заболявания от тази група [1].

Лечението на системни заболявания на съединителната тъкан включва предписването на имуносупресивни и цитостатични лекарства, лекарства, които забавят патологичното образуване на съединителна тъкан и други специални средства за химиотерапия.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват като средство за симптоматична терапия и дори глюкокортикостероидите за тези заболявания не винаги могат да бъдат собствени средства за основно лечение. Медицинското наблюдение и предписването на терапия според стандартите е предпоставка за предотвратяване на развитието на сериозни усложнения, включително увреждане и смърт.

Нова посока на лечение е използването на лекарства за биологична терапия - моноклонални антитела към ключови молекули, участващи в имунологични и възпалителни реакции при тези заболявания. Тази група лекарства е много ефективна и няма странични ефекти от химиотерапията. В комплексното лечение с лезии на ставите се прилагат хирургични интервенции, предписват се физиотерапия и физиотерапия [1].

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е най-често срещаната системна автоимунна болест при хората [1].

Основата на заболяването е производството на автоантитела към имуноглобулини G c развитието на възпалителния процес в обвивката на ставата и постепенното разрушаване на ставите.

Клинична картина

• постепенно започване,
• наличие на постоянна болка в ставите,
• сутрешна скованост в ставите: скованост и скованост на мускулите около ставата след събуждане или продължителна почивка с постепенно развитие на артрит на малките периферни стави на ръцете и краката.

По-рядко в процеса участват големи стави - коляното, лакът, глезена. Задължително е включването на пет и повече стави в процеса, характерно е симетричното увреждане на ставите.

Типичен симптом на заболяването е отклонението на пръстите I и IV от локтевата (вътрешната) страна (т.нар. Улланово отклонение) и други деформации, свързани с участието не само на самата става, но и на съседните сухожилия, както и наличието на подкожни „ревматоидни възли“.

Увреждането на ставите при ревматоиден артрит е необратимо, с ограничаване на тяхната функция.

Извънставните лезии при ревматоиден артрит включват гореспоменатите "ревматоидни възли", мускулни увреждания под формата на атрофия и мускулна слабост, ревматоиден плеврит (увреждане на плеврата на белия дроб) и ревматоиден пневмонит (увреждане на алвеолите на белия дроб с развитие на белодробна фиброза и дихателна недостатъчност).

От страна на сърцето, функционални промени са възможни - наличието на възпалителни процеси (перикардит, миокардит, клапна патология и коронарни артерии) е рядкост. Конюктивата на окото може да бъде включена в процеса на склерата, възможно е съпътстващ васкулит.

Специфичен лабораторен маркер за ревматоиден артрит е антитела на ревматоидния фактор (RF) - IgM клас към собствения си имуноглобулин G. В зависимост от тяхното присъствие се различават РЧ-позитивен и RF-отрицателен ревматоиден артрит. При последното развитие заболяването се свързва с антитела към IgG от други класове, лабораторното определяне на които е ненадеждно и диагнозата се установява въз основа на други критерии.

Трябва да се отбележи, че ревматоидният фактор не е специфичен за ревматоиден артрит. Той може да бъде открит в други автоимунни белтъци на съединителната тъкан и трябва да бъде оценен от лекар във връзка с клиничната картина на заболяването.

Специфични лабораторни маркери за ревматоиден артрит

• антитела към цикличен цитрулинов пептид (анти-CCP)
• антитела към цитрулиниран виментин (анти-MCV), които са специфични маркери на това заболяване, t
• антинуклеарни антитела, които могат да се появят при други системни ревматоидни заболявания.

Лечение на ревматоиден артрит

Лечението на заболяването включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикостероиди за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението в началните етапи и използването на основни лекарства, насочени към потискане на имунологичните механизми на развитието на заболяването и разрушаване на ставата. Бавното начало на постоянния ефект на тези лекарства налага използването им в комбинация с противовъзпалителни лекарства.

Съвременните подходи към лекарствената терапия е използването на лекарствените моноклонални антитела към тумор некрозисфактора и други молекули, които играят ключова роля в патогенезата на заболяването - средствата за биологична терапия. Тези лекарства са лишени от страничните ефекти на цитостатиците, но поради високата цена и наличието на собствени странични ефекти (появата на антинуклеарни антитела в кръвта, рискът от лупус-подобен синдром, обострянето на хроничните инфекции, включително туберкулозата) ограничават употребата им. Те се препоръчват за приложение при липса на достатъчен ефект от цитостатиците [1, 7].

Остра ревматична треска

Остра ревматична треска (заболяване, което в миналото се нарича "ревматизъм") е постинфекциозно усложнение на тонзилит (възпалено гърло) или фарингит, причинено от хемолитична стрептококова група А.

Това заболяване се проявява като системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с първично увреждане на следните органи:

• сърдечно-съдова система (кардит),
• стави (мигриращ полиартрит),
• мозък (хорея - синдром, характеризиращ се с нестабилни, резки, неправилни движения, подобни на нормални мимически движения и жестове, но по-причудливи, често напомнящи на танца),
• кожата (кръгова еритема, ревматични нодули).

При предразположени лица се развива остра ревматична треска - по-често при деца и млади хора (7–15 години). Треска се свързва с автоимунната реакция на тялото поради кръстосана реактивност между стрептококовите антигени и засегнатите човешки тъкани (феноменът на молекулярната мимикрия).

Типично усложнение на заболяването, което определя неговата тежест, е хронична ревматична болест на сърцето - регионална фиброза на сърдечните клапи или сърдечни дефекти.

Артрит (или артралгия) на няколко големи стави е един от водещите симптоми на заболяването при 60-100% от пациентите с първата атака на остра ревматична треска. Често въздейства на коленните, глезените, китките и лакътните стави. Освен това се забелязват болки в ставите, които често са толкова изразени, че водят до значително ограничаване на тяхната подвижност, подуване на ставите и понякога зачервяване на кожата над ставите.

Характерни особености на ревматоидния артрит - миграционен характер (признаци на увреждане на някои стави почти напълно изчезват в рамките на 1-5 дни и се заменят с еднакво изразено увреждане на други стави) и бързо пълно обръщане под влияние на съвременната противовъзпалителна терапия.

Лабораторното потвърждение на диагнозата е откриването на антистрептолизин О и антитела към ДНК-аза, откриването на хемолитичен стрептокок А по време на бактериологично изследване на фарингеална намазка.

Антибиотици от пеницилинова група, глюкокортикостероиди и НСПВС се използват за лечение [5].

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е хронично възпалително заболяване на ставите, което засяга главно ставите на аксиалния скелет (междупрешленните стави, сакроилиачната става) при възрастни и причинява хронична болка в гърба и ограничена подвижност (скованост) на гръбначния стълб. Също така, болестта може да засегне периферните стави и сухожилията, очите и червата.

Трудностите в диференциалната диагноза на болката в гръбначния стълб при анкилозиращ спондилит с остеоходоза, при които тези симптоми са причинени от чисто механични причини, могат да доведат до забавяне на диагностиката и предписване на необходимото лечение до 8 години от появата на първите симптоми. Последното, от своя страна, влошава прогнозата на заболяването, увеличава вероятността от увреждане.

Признаци на разлика от остеохондроза:

• характеристики на дневния ритъм на болка - те са по-силни през втората половина на нощта и сутрин, а не вечер, както при остеохондроза,
• млада възраст от началото,
• признаци на общо неразположение,
• участието на други стави, очи и черва,
• наличие на повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) при повторни общи кръвни тестове,
• пациентът има натоварена наследствена история.

Специфични лабораторни маркери на заболяването не съществуват: предразположеност към неговото развитие може да се установи чрез идентифициране на антигена на основния комплекс за хистосъвместимост HLA - B27.

За лечение на използвани НСПВС, глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства, средства за биологична терапия. За да се забави развитието на болестта, важна роля играе гимнастиката и физиотерапията като част от комплексното лечение [9].

Увреждане на ставите при системен еритематозен лупус

Причините за системен лупус еритематозус все още не са проучени

При редица автоимунни заболявания може да настъпи увреждане на ставите, но не е характерен симптом на заболяването, което определя неговата прогноза. Пример за такива заболявания е системният лупус еритематозус - хронично системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология, при което имуно-възпалителният процес се развива в различни органи и тъкани (серозни мембрани: перитонеум, плевра, перикард; бъбреци, бели дробове, сърце, кожа, нервна система и др.) с напредването на заболяването до образуването на множествена органна недостатъчност.

Причините за системния лупус еритематозус са неизвестни: те предполагат влиянието на наследствени фактори и вирусна инфекция като стимул за развитието на болестта, установен е неблагоприятният ефект на някои хормони (предимно естрогени) върху хода на заболяването, което обяснява по-голямото разпространение на болестта сред жените.

Клиничните признаци на заболяването са: еритематозен обрив по кожата на лицето под формата на пеперуда и дискоиден обрив, фотосенсибилизация, язви в устата, възпаление на серозни мембрани, увреждане на бъбреците с поява на протеин и левкоцити в урината, промени в общия кръвен тест - анемия, намаляване броя на левкоцитите и лимфоцитите, тромбоцитите.

Увреждането на ставите е най-честата проява на системен лупус еритематозус. Болка в ставите може да предшества появата на мултисистемна лезия и имунологична проява на болестта в продължение на много месеци и години.

Артралгия се среща при почти 100% от пациентите в различни стадии на заболяването. Болката може да се появи в една или няколко стави и да е краткотрайна.

При висока активност на болестта болката може да бъде по-устойчива, допълнително развива картина на артрит с болка по време на движение, болезненост в ставите, подуване, възпаление на мембраните на ставата, зачервяване, повишена температура на кожата над ставата и нарушение на функцията му.

Артритът може да бъде мигриращ в природата без остатъчни ефекти, както при остра ревматична треска, но по-често се срещат в малки стави на ръцете. Артритът обикновено е симетричен. Артикулен синдром при системен лупус еритематозус може да бъде придружен от възпаление на скелетните мускули.

Сериозни усложнения на заболяването от страна на опорно-двигателния апарат са асептична некроза на костите - главата на бедрената кост, раменната кост, по-рядко костите на китката, колянната става, лакътната става, стъпалото.

Маркерите, открити в лабораторната диагностика на заболяването, са антитела към ДНК, анти-Sm-антитела, откриване на антинуклеарни антитела, които не са свързани с приемане на лекарства, които могат да причинят тяхното образуване, откриване на така наречените LE клетки - неутрофилни левкоцити, съдържащи фагоцитирани фрагменти от други клетки.

За лечение се използват глюкокортикостероиди, цитотоксични лекарства, както и химиотерапевтични лекарства от група 4 - аминохинолинови производни, които също се използват при лечението на малария. Използват се също и хемосорбция и плазмофереза ​​[1].

Увреждане на ставите при системна склеромия

Тежестта на заболяването и продължителността на живота при системна склеродермия зависи от отлагането на макромолекули на съединителната тъкан в жизненоважни органи.

Системната склеродермия е автоимунно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с прогресивно отлагане на колаген и други макромолекули на съединителната тъкан в кожата и други органи и системи, увреждане на капилярното легло и множество имунологични нарушения. Най-силно изразени клинични признаци на заболяването са кожни лезии - изтъняване и омазняване на кожата на пръстите с поява на пароксимни спазми на съдовете на пръстите, така наречения синдром на Рейно, огнища на изтъняване и грубост, гъст едем и атрофия на кожата на лицето, проява на огнища на хиперпигментация на лицето. В тежки случаи на заболяването, подобни промени на кожата са дифузни.

Отлагането на макромолекули на съединителната тъкан в жизнено важни органи (бели дробове, сърдечни и големи съдове, хранопровода, червата и др.) По време на системна склеродермия определя тежестта на протичането на заболяването и продължителността на живота на пациента.

Клинични прояви на увреждане на ставите при това заболяване са болки в ставите, ограничена подвижност, появата на така наречения "шум на триенето на сухожилията", открит по време на медицински преглед и е свързан с участието на сухожилията и фасциите в процеса, болка в мускулите около ставите и мускулната слабост.

Възможни усложнения под формата на некроза на дисталната и средната фаланги на пръстите поради нарушаване на кръвоснабдяването им.

Маркерите на лабораторната диагностика на заболяването са анти-центромерни антитела, антитела към топоизомераза I (Scl-70), антинуклеарни антитела, анти-РНК антитела, антитела към рибонуклеопротеини.

При лечението на заболяването, в допълнение към имуносупресивните глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства, ключова роля играят и лекарства, които забавят фиброзата [1, 10].

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит е синдром на увреждане на ставите, който се развива в малък брой (по-малко от 5%) от пациенти, страдащи от псориазис (за описание на заболяването, вижте съответния раздел на статията „Здраве: неалергични кожни заболявания“).

При повечето пациенти с псориатичен артрит клиничните признаци на псориазис предшестват развитието на заболяването. Въпреки това, при 15-20% от пациентите, симптомите на артрит се развиват преди появата на типични кожни прояви.

Ставите на пръстите са основно засегнати, с развитието на ставни болки и подуване на пръстите. Характеризира се с деформация на нокътната пластина върху пръстите, засегнати от артрит. Възможно е също участието на други стави: междупрешленни и сакроилиачни.

Ако артрит се появи преди развитието на кожни прояви на псориазис или ако има лезии на кожни лезии, само на места, недостъпни за изследване (перинеум, скалп и др.), Лекарят може да срещне трудности при диференциалната диагноза с други автоимунни заболявания на ставите.

За лечение се използват цитотоксични лекарства, а анти-туморната фактор некроза алфа антитела е настоящата посока на лечението [6].

Артрит за улцерозен колит и болест на Крон

Увреждане на ставите може да се наблюдава и при някои пациенти с хронични възпалителни заболявания на червата: болест на Crohn и улцерозен колит, при които увреждането на ставите може да предшества и чревните симптоми, характерни за тези заболявания.

Болестта на Crohn е възпалително заболяване, включващо всички слоеве на чревната стена в процеса. Характеризира се с диария, смесена със слуз и кръв, коремна болка (често в дясната илиачна област), загуба на телесно тегло, треска.

Неспецифичният улцерозен колит е язвено-деструктивна лезия на лигавицата на дебелото черво, локализирана главно в дисталните му части.

Клинична картина

• кървене от ректума,
• бързото чревно движение,
• тенезъм - фалшиво болезнено желание за дефекация;
• коремните болки са по-малко интензивни, отколкото при болестта на Crohn и се локализират най-често в лявата илиачна област.

Съвместните лезии при тези заболявания се появяват в 20-40% от случаите и се проявяват под формата на артрит (периферна артропатия), сакроилиит (възпаление в сакроилиачната става) и / или анкилозиращ спондилит (както при болестта на Бехтерев).

Характерно асиметрично, мигриращо увреждане на ставите, често долни крайници: коленни и глезенни стави, по-рядко лакътни, тазобедрени, междуфалангови и метато-фалангови стави. Броят на засегнатите стави обикновено не надвишава пет.

Ставният синдром протича с редуващи се периоди на обостряния, продължителността на които не надвишава 3-4 месеца, и ремисиите. Въпреки това, пациентите често се оплакват само от болки в ставите и при обективно изследване не се откриват промени. С течение на времето обострянията на артрита стават по-малко чести. При повечето пациенти артритът не води до деформация или разрушаване на ставите.

Тежестта на симптомите и честотата на рецидивите намалява с лечението на основното заболяване [4].

Реактивен артрит

Реактивен артрит, описан в съответния раздел на статията "Инфекции, причинени от Yersinia и техния ефект върху алергичните заболявания", може да се развие при индивиди, които имат наследствена склонност към автоимунна патология.

Тази патология е възможна след заразяването (не само Yersinia, но и други чревни инфекции). Например, шигела - причинители на дизентерия, салмонела, камполабактер.

Също така, реактивен артрит може да възникне поради патогени на урогенитални инфекции, особено Chlamydia trachomatis.

Клинична картина

1. остра поява с признаци на общо неразположение и треска,
2. неинфекциозен уретрит, конюнктивит и артрит, засягащи ставите на пръстите на краката, глезена или сакроилиачната става.

По правило една става е засегната от един крайник (асиметричен моноартрит).

Диагнозата на заболяването се потвърждава от откриването на антитела срещу предполагаеми инфекциозни патогени, откриването на антиген HLA-B27.

Лечението включва антибактериална терапия и средства за лечение на артрит: НСПВС, глюкокортикостероиди, цитостатици.

В момента се проучват ефикасността и безопасността на лекарствата за биологична терапия [8].

Симптоми на алергични заболявания при автоимунни заболявания на ставите

За редица автоимунни заболявания, засягащи ставите, могат да се появят симптоми, характерни за алергична патология. Те често могат да предшестват разгънатата клинична картина на заболяването. Например, рецидивираща уртикария може да бъде първата проява на заболяване като уртикариален васкулит, при което може да има и лезии на стави с различна локализация под формата на преходна болка в ставите или подчертан артрит.

Често уртикарият васкулит може да бъде свързан със системен лупус еритематозус, за който е характерно увреждането на ставите.

Също така, системният лупус еритематозус описва развитието при някои пациенти с тежък придобит ангиоедем, свързан с естеразата на С1 инхибитора на фона на заболяването [2].

По този начин автоимунните заболявания на ставите по своя характер са по-тежки заболявания в сравнение с патологията, развиваща се на фона на механичното им претоварване (остеоартрит, остеохондроза). Тези заболявания са проява на системни заболявания, които засягат вътрешните органи и имат неблагоприятна прогноза. Те изискват системно медицинско наблюдение и спазване на схемите за лечение на лекарства.

Автоимунен ревматоиден артрит

Автоимунният артрит е възпалителен патологичен процес, при който са засегнати съединителните тъкани и ставите. Заболяването се развива като резултат от патологичното влияние на имунната система върху тъканите на самия организъм, с постепенното им разрушаване.

Характеристики на автоимунния артрит

Автоимунен ревматоиден артрит се появява при хора след 30 години, пикът на симптомите на заболяването е 35-40 години. След 10 години пациентите губят способността си да работят, една трета от тях стават инвалиди.

Тялото натрупва антитела, които увреждат собствените си тъкани. Възпалени стави и престават да функционират правилно, увредена хрущялна и костна система.

Развитието на заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма, като последното е най-опасно, тъй като пациентът не забелязва симптомите на нарушение в организма, а търси помощ от специалисти, които вече са в напреднал стадий.

Причини за ревматоиден автоимунен артрит

Точните причини за заболяването все още не са установени, но има съпътстващи фактори, които могат да предизвикат възникването на възпалителния процес в човешкия организъм:

• Психо-емоционален смут;
• Алергия, която се проявява в остра форма;
• наследственост;
• Метаболитни нарушения;
• Бързо наддаване на тегло;
• Лоши навици;
• експозиция;
• Тежка хипотермия.

Ревматоидният автоимунен артрит може да бъде активиран на фона на бременността, по време на менопаузата, когато хормоналния фон на жената се промени, защитните сили на тялото са намалени.

Как се проявява болестта

В 70% от случаите патологията се развива постепенно и неусетно. Симетрия на увреждане на ставите е характерна за автоимунно заболяване на артрит. Най-често се засягат ставите на хълбока, коляното, рамото и китката.

Симптоми на автоимунен артрит:

• Сутрешна скованост в засегнатата област;
• Повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• Подпухналост в областта на възпалението;
• Болки в ставите;
• Сънливост, умора;
• Лош апетит;
• Неспокоен сън;
• Мускулна слабост;
• Бърза загуба на тегло;
• Съвместна промяна;
• Възпаление на лимфните възли.

При липса на лечение на автоимунен артрит, заболяването прогресира, в резултат на което са засегнати вътрешните органи (сърцето, черния дроб, бъбреците). Заболяването може да бъде фатално.

Диагностика на автоимунен артрит

Когато се появят първите признаци на неизправност на ставите, важно е да потърсите помощ от ортопед. След събиране на анамнезата и идентифициране на оплаквания на пациента се предписват следните прегледи:

• Пълна кръвна картина;
• Магнитна томография;
• Рентгенови лъчи;
• Кръвен тест за имунологични частици;
• Компютърна и цифрова томография;
• Лабораторно изследване на течности, взети от засегнатите ставни мембрани.

Такава подробна диагностика ще позволи да се установи тежестта на патологичния процес, да се определи наличието или отсъствието на усложнения, да се развие курс на терапия.

Класификацията на заболяването според МКБ-10 определя автоимунния артрит осми клас, при който се събират всички заболявания на костите, мускулите, сухожилията и съединителната тъкан.

Последици от увреждане на ставите

В зависимост от стадия на развитие на заболяването се определя рискът от влияние на автоимунния артрит върху човешкия организъм. Възпалителният процес постепенно се разпространява до здрави стави и разрушените тъкани вече не са податливи на възстановяване.

Три години след появата на автоимунни лезии на ставите на рентгеновия лъч се установяват значителни промени във функционирането на костната тъкан, а след 10 години настъпва пълна деформация. Напълно лекува болестта е невъзможно, но можете да постигнете стабилна ремисия за дълъг период.

Лечение на заболяването

Борбата с автоимунния артрит включва различни терапевтични мерки. Това са медикаментозна терапия, физиотерапия, масаж, санитарно и курортно лечение, хирургия. За да се елиминира болният синдром, могат да се използват традиционни методи, но само като допълнение към основната терапия.

лекарства

Основните групи лекарства за лечение на автоимунен артрит включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства - за намаляване на симптомите на заболяването;
• Кортикостероиди - за отстраняване на признаци на възпаление;
• Противовъзпалителни лекарства - да забавят разрушаването на тъканите и сухожилията;
• Имуносупресори - за укрепване на защитните сили на организма.

Терапевтичният курс е дълъг, първите резултати се забелязват след 1,5-2 месеца. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да не нарушавате предписаната доза.

физиотерапия

Предвид особеностите на автоимунния артрит се предписват следните физиотерапевтични процедури:

• Магнитна терапия;
• Електрофореза - използване на противовъзпалителни средства;
• Ултравиолетово облъчване на ставите;
• Лазерни ефекти върху засегнатите райони;
• Криотерапия.

Предписани са масажни и физиотерапевтични упражнения, но едва след спиране на остри симптоми на заболяването. В съвременните клиники се практикува иновативен метод за плазмофереза. Кръвната плазма със съдържание на ревматоидни фактори се отстранява. Донорната плазма се въвежда за подобряване на имунните клетки.

Диетична храна

Пациентите с диагноза автоимунен артрит, е важно да се преразгледа диетата, да се изключат от продуктите за бързо хранене, храни, консерви, пушено месо, животински мазнини, печени изделия, шоколад, цитрусови плодове, мляко, сол, пипер, пшеница и овесени ядки.

Полезни ще бъдат супите на базата на зеленчуци и зърнени храни, диетични разновидности на заешко месо и пиле, морски дарове, зеленчуци и плодове, зеленчуци, млечни продукти. Възможно е в малки дози макаронени изделия, нискомаслени сортове риба.

Показано е използването на сушени плодове, ядки, мед, черен или ръжен хляб, конфитюр, масло и растително масло, компоти, вода с и без газ, зелен чай с лимон, квас, плодови напитки.

Трябва да ядете малки хранения на ден поне 4-5 пъти. Важно е да се контролира телесното тегло, защото тези излишни килограми могат да предизвикат обостряне на заболяването.

Народни методи

Как да се излекува автоимунния артрит с помощта на народни методи - експертите препоръчват:

• Бульон нарязан корен от репей - изсипете 500 мл вряща вода върху една супена лъжица суровина, оставете да стои на водния съд 5 минути, охладете се и пийте на малки порции през деня;
• Тинктура от sabelnik - на 100 г продукт литър водка, се накисва в тъмно място за 2 седмици, щам, вземете 30 мл 1 час преди хранене;
• Компреси за картофи - прилагайте за една нощ;
• Отвари от листа - на литър вода лъжица натрошени суровини;
• Сок от цвекло и моркови с мед и водка.

Вместо чай е полезно да се пие отвари от лечебни растения - лайка, дъбова кора, невен, градински чай, подбел, жълт кантарион и дива роза. Такива съединения ще тонизират и укрепят имунната система.

При автоимунния артрит е важно да се промени начина на живот - задължително загряване всяка сутрин, поне 15 минути. Вечерта показва масаж на ставите. За редовността и продължителността на натоварването трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Хирургична интервенция

Операцията се предписва в напреднали случаи, когато всички методи на комплексна терапия не дават положителен резултат. В резултат на това, увредената област на ставната мембрана или цялата става се отстранява с последващо протезиране.

Профилактика на автоимунен артрит

Заболяването се характеризира с постепенно разрушаване на тъканите на ставите. За да се избегне такъв патологичен процес, е важно:

• Сезонно укрепване на имунната система;
• Яжте частично и балансирано;
• Пийте много течности;
• Избягвайте хипотермия;
• Да не се злоупотребява с алкохол;
• Успокойте тялото;
• Избягвайте конфликти и стрес;
• Поддържайте активен начин на живот;
• Навременно отстраняване на възпалителни заболявания.

Ако имате алергии, разберете източника на нарушението и предотвратете дерматологични обриви. Ако имате някакви проблеми със ставите, трябва да потърсите помощ от специалист.

Ако говорим за прогнозата за бъдещето, тогава дори и с използването на съвременни техники, не е възможно да се постигне пълно възстановяване на автоимунния артрит, най-важното е да се осигури дългосрочна ремисия и премахване на болката.

Само отговорно отношение към вашето здраве ще ви позволи да избегнете сериозни патологии и усложнения. Внимавайте и бъдете здрави!