Основен / Рехабилитация

Извършване на основна терапия при бронхиална астма

Основна терапия на бронхиална астма е в основата на всички лечение на това заболяване. Бронхиалната астма се характеризира с развитието на хронично възпаление в бронхопулмоналната система, което включва еозинофили и мастоцити в процеса.

В случай, че пациентът е предразположен към негативни симптоми, е възможно развитие на обструкция на дихателните пътища, което често е обратимо в резултат на лекарствена терапия или спонтанно. Това може да бъде придружено от хиперреактивност на дихателната система по отношение на вътрешни и външни прояви.

Като правило, за извършване на основните терапевтични мерки се използват лекарства, които пациентът трябва да приема ежедневно за облекчаване на възпалителния бронхиален процес и разширяване на бронхиалния лумен.

Задачи на базисна терапия при лечение на астма

Тактиката на наблюдение и мониторинг на заболяването включва следните задачи, които ни позволяват обективно да оценим тежестта на астмата. Най-важните задачи са:

  • оценка на състоянието на бронхопулмоналната функционалност;
  • контрол на нарастващите симптоми;
  • предотвратяване на възможни нежелани събития при лечението на астма;
  • намаляване и предотвратяване на смъртността от астматичен пристъп;
  • преподаване на пациента на правилата за самопомощ при спешни случаи;
  • контрол на провокиращите фактори, както и предотвратяване на контакти, които са задействащи механизми за развитие на астматична атака;
  • избор на необходимата терапевтична терапия по време на обостряне на астматичен пристъп и в ремисия;
  • Освен това се отдава голямо значение на внимателното проследяване на поведението на пациента и неговата реакция към лекарственото лечение.

Всички горепосочени задачи са фундаментални при лечението на астматични заболявания. Всяка форма на бронхиална астма, с изключение на интермитентна лека степен, се контролира с лекарства, което е невъзможно да се постигне с острото развитие на бронхоспазъм и свързаните с него симптоми.

Основни средства за лечение на бронхиална астма

Антиастматичните лекарства могат да предотвратят възпалението на бронхите. Те ефективно се борят с инфекцията, докато контролират симптомите. Те включват:

глюкокортикостероиди

(Флутиказон, будезонид, беклометазон, триамцинолон, флунизолид и др.)

Терапевтичният ефект на тези лекарства се дължи преди всичко на възможността за подпомагане на производството на β2-адренорецептори, които могат да спрат отрицателните ефекти на алергените. В допълнение, кортикостероидите облекчават възпалението и оток на лигавицата на бронхиалната мембрана с развитието на ексудативна секреция. Разликата на тези лекарства от системата е техният противовъзпалителен ефект и минималният брой нежелани събития. Лекарството се дозира въз основа на тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Системни глюкокортикостероиди

(Метилпреднизолон, триамцинолон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон и др.)

Тези лекарства се предписват перорално или инфузионно със сложен курс на заболяването в минималната доза (според предписаната схема), тъй като те имат значителни странични ефекти. За предпочитане е тези лекарства да се прилагат интравенозно. Системни глюкокортикостероиди се предписват за неуспех на други методи на лечение.

Стабилизатори на клетъчната маст

(Кромогликова киселина, лекарства Nedocromil, Intal, както и сложни адреномиметици за бърза експозиция)

Тези вещества имат специфично свойство, което предотвратява процесите на дегранулация на мастните клетки, освобождавайки хистаминови вещества. Стабилизаторите имат способността да подтискат остри и продължителни бронхоспастични реакции на алергенна атака. В допълнение, тези лекарства намаляват бронхиалната активност при дишане през студения сезон, като значително намаляват честотата и продължителността на атаката. Трябва да се помни, че лечението с тези лекарства трябва да бъде краткосрочно, тъй като те могат да предизвикат странични ефекти.

Левкотриенови антагонисти

Такива лекарства значително намаляват необходимостта от използване на р2-адренергични агонисти. Те принадлежат към ново поколение антиастматични и противовъзпалителни средства, използвани за превенция на бронхоспазъм.

Трябва да се има предвид, че основната задача при лечението на астма и тактиката на лечение е да се контролира и потиска активността на възпалителния процес, което прави възможно постигането на продължителна ремисия на бронхиалната астма.

Използване на основна терапия за лечение на деца

Основната цел на терапията при деца с бронхиални заболявания е постигане на стабилна ремисия и подобряване на качеството на живот.

Използването на базисна терапия се определя от следните критерии:

  • честота на бронхиалните симптоми (по-малко от 2 пъти през седмицата);
  • честота на нощните атаки;
  • ограничаване на ежедневната дейност;
  • необходимостта от спешно лечение;
  • възможността за обостряне;
  • нормализиране на външната дихателна активност.

Фармакотерапията е неразделна част от лечението на бронхиалните заболявания при деца. Значителен напредък в лечението на астматични заболявания при деца се постига чрез използване на основни лекарства, предназначени да облекчат възпалителния процес в бронхопулмоналната система.

Трябва да се отбележи, че противовъзпалителните лекарства, използвани като част от основната терапия, трябва да се използват не само за обостряне на заболяването, но и по време на ремисия като превенция на обостряне, което доказва необходимостта от продължително лечение.

Лекарствата могат да бъдат разделени на 2 типа

1. С лека атма

Спешно лечение по време на лека астматична атака, предписани от лекарства за инхалиране (Berotek H, Salbutamol и др.). Тези лекарства са най-подходящи за деца на средна възраст и по-големи с неефективност на други бронходилататори.

За по-младата възрастова група се препоръчва употребата на Atrovent или Berodual. Тези аерозоли имат висока степен на безопасност и могат да се използват по време на нощна астма.

При малки деца се препоръчва използването на дозиращи инхалатори със спейсер или инхалатор. С неефективността на избраната доза лекарството се препоръчва да се комбинират бронходилататори с β2-агонисти, както и да се увеличи дозата на IGCC след консултация с Вашия лекар.

В зависимост от тежестта на астмата при деца от година на година, флутиказон пропионат може да се прилага чрез инхалация поне 2 пъти дневно. В случай на леко заболяване, основната терапия трябва да се извършва на всеки 4-7 часа в продължение на 1-2 дни.

2. При умерена степен на заболяването

При тази степен на бронхиална астма при деца е за предпочитане да се предписват комбинираните бронхоспазмолитици в аерозоли (Berodual). Ако е невъзможно, инхалационната терапия се препоръчва в / при въвеждането на 2,4% разтвор на Eufillin, разреден с изотоничен разтвор на натриев хлорид (5 mg на 1 kg. Телесно тегло на детето).

Важно е! Интрамускулно, инхалационно и ректално (супозиторно) приложение на Euphyllinum при деца на този етап на заболяването не се използва!

След оценка на състоянието на детето (20 минути по-късно), се взема решение за започване на лечение с начални бронхоспазмолитици на всеки 4 часа с постепенно прехвърляне на пациента на датирани аерозоли и продължителни експозиционни бронходилататори.

Освен това, основната противовъзпалителна терапия при деца продължава с употребата на Ингакорт, Недокромил натрий, Беклометазон, Натриев хромогликат и Будезонид с постепенно увеличаване на дозата 2 пъти през седмицата. В допълнение, препоръчва се да се използва противовъзпалителен бронходилататор Ditek.

При изключително тежко развитие на астма е необходима спешна хоспитализация на детето в интензивното отделение с по-нататъшно спешно лечение в болницата. Днес, за лечение се приема „постепенен“ подход, когато намаляването или увеличаването на обема на терапевтичната интервенция зависи от тежестта на симптомите на заболяването.

Взаимодействие с пациента

Също толкова важно е и пряк контакт с астматик. Положителен ефект се наблюдава, когато освен специфична терапия за бронхиална астма, пациентът има допълнителна информация за етиологията на заболяването, механизма на неговото развитие и възможните усложнения.

За това се препоръчва да се провеждат малки разговори с пациента, като се обяснява същността на манипулациите и положителния ефект от тяхната употреба. Това ви позволява да го настроите емоционално към позитивно отношение към лечението, което е важно за постигането на добър резултат.

Такъв подход при лечението на бронхо-белодробни заболявания е много важен за родителите на деца, страдащи от астма, тъй като децата не могат самостоятелно да вземат необходимите решения. Те могат да бъдат подпомагани само от възрастен, който трябва да знае как да успокои детето и да го научи да използва инхалатора самостоятелно в случай на спешност.

ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Препарати за основна терапия на бронхиална астма

Терапията на бронхиална астма е немислима без употребата на наркотици. С тяхна помощ е възможно да се постигне контрол над болестта, но е напълно невъзможно да се излекува. Инхалаторите за бронхиална астма са най-добрият начин за въвеждане на лекарства в тялото.
Всички лекарства за астма се разделят на лекарства за основна терапия и аварийно оборудване. При пълен контрол на заболяването се използва основна терапия на бронхиална астма, необходимостта от спешна медицина е минимална.
Средствата за базисна терапия са насочени към потискане на хроничния възпалителен процес в бронхите. Те включват:

  • глюкокортикоиди;
  • стабилизатори на мастни клетки (кромони);
  • левкотриенови инхибитори;
  • комбинирани средства.

Помислете за тези групи лекарства и най-популярните лекарства.

Вдишани глюкокортикостероидни хормони (iXX)

МГК са показани за всички пациенти с персистираща астма, тъй като хроничното възпаление се появява в бронхиалната лигавица за всяка тежест на заболяването. Тези лекарства нямат изразени странични ефекти, свързани със системното действие на хормоните. Те могат да потискат активността на надбъбречните жлези само когато се използват във високи дози (повече от 1000 mcg на ден).
Фармакологични ефекти на инхалаторните кортикостероиди:

  • инхибиране на синтеза на възпалителни медиатори;
  • потискане на бронхиалната хиперреактивност, т.е. намаляване на тяхната чувствителност към алергена;
  • възстановяване на чувствителността на р2-адренорецептори към р2-агонисти (бронходилататори);
  • намаляване на оток и продуциране на слуз от бронхиални жлези.

Колкото по-висока е дозата на лекарството, толкова по-изразено е неговото противовъзпалително действие. Следователно лечението започва със средни и високи дози. След подобряване на състоянието на пациента и положителни промени във външната дихателна функция, дозата на инхалаторните кортикостероиди може да бъде намалена, но тези лекарства не се отменят напълно.
Такива странични ефекти на инхалаторни кортикостероиди, като кандидат стоматит, кашлица и промяна в гласа, не са опасни, но са неприятни за пациента. Те могат да бъдат избегнати чрез използване на спейсър за инхалация и изплакване на устата след всяка инжекция с чиста вода или слаб разтвор на сода за хляб.

беклометазон

Беклометазон е част от следните лекарства, повечето от които са аерозолни инхалатори:

  • Beclazon Eco;
  • Beclazon Eco лек дъх;
  • беклометазон;
  • Beclomethasone DS;
  • Аерозол на беклометазон;
  • Beklospir;
  • клен;
  • Klenil UDV - суспензия за вдишване в ампули.

Нежелани реакции - дрезгав глас, кандидоза на устната кухина, възпалено гърло, много рядко бронхоспазъм. Отбелязани са алергични реакции (обрив, сърбеж, подуване на лицето). Много рядко, когато се използват в големи дози, се проявяват системни ефекти: потискане на дейността на надбъбречните жлези, повишена чупливост на костите, при деца - забавяне на растежа.
Беклометазон е противопоказан в следните ситуации:

  • тежък астматичен пристъп, изискващ лечение в интензивното отделение;
  • туберкулоза;
  • 1 триместър на бременността и кърменето.

Единствената форма, предназначена за вдишване чрез компресор за пулверизиране - Klenil UDV.

Fluticasone Propionate

Флутиказон пропионат е активната съставка на лекарството Fliksotid. Лекарството е показано за основна терапия от възрастта на пациентите 1 година. За такива малки деца лекарството се инжектира с помощта на спейсър с маска за лице (например, "Bebihaler").
Лекарството е противопоказано при остра астма, непоносимост, деца под 1 година. Проучванията са доказали безопасността на използването му по време на бременност и кърмене, не.

будезонид

Световната здравна организация препоръчва да се напише името на това вещество чрез буквата "h" - будезонид. Той е част от подготовката за основна терапия на астмата Budesonide Isheheiler. Особеност на този инструмент е прахообразната форма. Смята се, че може да се използва при деца и бременни жени, ако рискът от усложнения е по-малък от ползата от лекарството. Противопоказания са само повишена чувствителност към будезонид и кърмене.
Дозата се определя от лекаря в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването.
Предимствата на праховия инхалатор над аерозола са отсъствието на газове в неговия състав, както и по-лесното прилагане и, следователно, по-доброто доставяне на лекарството към дихателните пътища. След автоматично измерване на необходимото количество прах, пациентът трябва само да постави накрайника на инхалатора в устата и да поеме дълбоко въздух. В този случай, дори ако е нарушена дихателната функция, веществото ще достигне до бронхите.

флунизолид

Flunisolid - активната съставка на лекарството Ingakort. Страничните ефекти, противопоказанията са същите като при други ICS.

кромони

Тези лекарства укрепват (стабилизират) мембраната на мастоцитите - източници на възпалителни медиатори. Мастните клетки отделят тези вещества в околните тъкани, когато са в контакт с алергени. Специализирани възпалителни медиатори повишават пропускливостта на съдовите стени, причиняват миграция на други клетки към възпалителния център и увреждат околните клетки.
Ако се предписват кромони преди контакт с алерген, те предотвратяват освобождаването на възпалителни медиатори и инхибират алергичната реакция. Въпреки това, техният противовъзпалителен ефект е значително по-нисък от този на инхалаторните кортикостероиди. От друга страна, те нямат практически никакви нежелани ефекти. Ето защо те се използват при лечението на бронхиална астма при деца и юноши. При възрастни, хромоните понякога спомагат за контролиране на лека атопична астма. За да се постигне ефектът от нуждата им да отнеме поне 3 месеца.

От тази група най-често срещаното лекарство е Tayled Mint, съдържащ недокромил натрий. Това е дозиращ аерозол за инхалация. Той потиска възпаленията и алергичните реакции в бронхите, намалява тежестта на нощните симптоми и необходимостта от препарати за спешна помощ.
Можете допълнително да приемате лекарството преди контакт с алергена, физическо натоварване или студ. Добавянето на Tayled към ICS терапия в много случаи спомага за намаляване на дозата на последната.
Недостатъкът на използването на плочки - необходимостта от редовна грижа и почистване на мундщука, измиване и изсушаване.
Страничните ефекти са редки:

  • дразнене на гърлото и устната кухина;
  • сухота в устата;
  • пресипналост;
  • кашлица и хрема;
  • парадоксален бронхоспазъм;
  • главоболие и замаяност;
  • гадене, повръщане, коремна болка.

Противопоказания - възраст под 2 години, 1 триместър на бременността, кърмене.
Лекарството трябва да се приема редовно, всеки ден, дори и при липса на симптоми на заболяването. Анулирането се извършва постепенно, през седмицата. Ако лекарството предизвика кашлица, можете да използвате бронходилататори преди вдишване и след това да пиете вода след него.

Антагонисти на левкотриенови рецептори

Това е сравнително нова група лекарства, използвани за лечение на астма. Те блокират действието на левкотриените - вещества, образувани по време на разлагането на арахидоновата киселина по време на възпалителната реакция. По този начин, те намаляват възпалението, подтискат бронхиалната хиперреактивност, подобряват външното дишане.
Тези лекарства намират своята ниша в лечението на астма, тъй като те са особено ефективни в следните ситуации:

  • астма при деца;
  • аспирин астма;
  • астматично физическо натоварване;
  • разпространението на нощните атаки;
  • отказ на пациента да лекува инхалаторни кисти;
  • недостатъчен контрол на заболяването при използване на ICS (в допълнение към тях);
  • трудност при използване на инхалатори;
  • комбинация от астма и алергичен ринит.

Предимството на левкотриенови рецепторни антагонисти е тяхната форма под формата на таблетки. Често се използва зафирлукаст (Accol).

  • гадене, повръщане, коремна болка;
  • увреждане на черния дроб (рядко);
  • болки в мускулите и ставите (рядко);
  • алергични реакции (рядко);
  • безсъние и главоболие;
  • нарушение на кръвосъсирването (рядко);
  • слабост.

Най-честите нежелани реакции - главоболие и гадене - са леки и не изискват спиране на лекарството.
Противопоказания:

  • възраст до 7 години;
  • чернодробно заболяване;
  • лактацията.

Не е доказана безопасността на употребата на Accolate по време на бременност.
Друго активно вещество от клас левкотриенови рецепторни антагонисти, монтелукаст, е част от двата оригинални лекарства и генерични лекарства: monax, monkast, monler, montelar, montelast, по-просто, singlon, singulex, единствено, ectalust. Тези лекарства се приемат веднъж дневно вечер. Могат да се използват от 6 години. Има не само обикновени, но и дъвчащи таблетки.
Противопоказания: възраст до 6 години, фенилкетонурия, идиосинкразия.

Комбинирани лекарства

Нова стъпка в базисната терапия на бронхиалната астма е създаването и използването на комбинации с противовъзпалителни и дълготрайни бронходилаторни ефекти, а именно инхалационни кортикостероиди и дългодействащи β2-агонисти.

При тези лекарства всеки от компонентите повишава ефекта на другия, в резултат на противовъзпалителния ефект на инхалаторните кортикостероиди става по-изразен, отколкото при монотерапия с хормон в същата доза. Ето защо, използването на комбинирани средства - алтернатива на увеличаване на дозата на инхалаторните кортикостероиди с тяхната липса на ефективност. Тя улеснява хода на астма, намалява необходимостта от лекарства "спешна помощ", по-ефективно предотвратява обострянето на заболяването в сравнение с монотерапията с инхалаторни кортикостероиди. Тези средства не са предназначени за облекчаване на атака, те трябва да се приемат ежедневно, независимо от наличието на симптоми на астма. Можете да ги отменяте само постепенно.
Използват се две лекарства: серетид и симбикорт.
Seretide се предлага като аерозол с дозирана доза за инхалиране и инхалатор на прах (Seretid Multidisk). Съдържа флутиказон и салметерол.
Показания за употреба:

  • стартиране на терапия на бронхиална астма при наличие на индикации за инхалиране на ICS;
  • астма, добре контролирана от инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи р2-агонисти, прилагани отделно един от друг;
  • астма не се контролира добре само с инхалаторни кортикостероиди.

Странични ефекти, които се срещат по-често, отколкото при един пациент от 1000:

  • кандидоза на устната лигавица;
  • алергични кожни прояви;
  • катаракта;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • нарушение на съня, главоболие, мускулни тремори;
  • сърцебиене;
  • дрезгавост, кашлица, дразнене на фаринкса;
  • синини по кожата;
  • мускулна и ставна болка.

Seretide е противопоказан при деца под 4-годишна възраст и хора, които не понасят компонентите на лекарството. Ясни данни за безопасността на лекарството по време на бременност и кърмене не са.
Серетидният мултидиск е по-лесен за употреба от обикновен джобен инхалатор за астма.

Symbicort Turbuhaler - дозиран прах за инхалация, съдържащ будезонид и формотерол. За разлика от Серетид, лекарството не се използва като начална терапия, но може да се използва за облекчаване на припадъците. Предимството на това лекарство - големи възможности при избора на оптималната доза, осигуряваща контрол на астмата.
Възрастните се предписват от 1 до 8 инхалации на ден, избирайки най-малката ефективна доза, до единична доза на ден. Деца Symbicort Turbuhaler могат да се използват от 6 години. Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при Серетид.
Употребата на комбинирани лекарства е оправдана при всички случаи на астма, изискващи назначаването на инхалаторни кортикостероиди. Лекотата на употреба, бързият и явен ефект подобряват придържането на пациента към лечението, осигуряват по-добър контрол върху симптомите на заболяването, дават на пациентите увереност в възможността за добро качество на живот при бронхиална астма.

Гледайте видеоклип за това как да използвате дистанционера за вдишване:

Основна терапия

Бронхиалната астма е доста често срещана. Когато заболяването засяга качеството на живот на пациента. Опасността от това заболяване се крие и във факта, че липсата на адекватна терапия може да доведе до фатален изход при деца и възрастни.

При сегашното ниво на развитие на медицината, това заболяване не е напълно лечимо, но е възможно да се забави и да се спре заболяването чрез избор на високоефективно лечение.

Какви лекарства трябва да се използват във всеки случай зависи от много фактори, но има определени правила. Терапия за бронхиална астма трябва да бъде:

    комплекс; своевременно; Комбинирайте всички съществуващи начини за справяне с болестта.

Лечението без наркотици включва следния обхват от дейности:

    поддържане на добър начин на живот: спиране на тютюнопушенето, намаляване на теглото; премахване на външни фактори, провокиращи обострянето на заболяването - промяна на работното място, климатичната зона, овлажняване на въздуха в общежитието, премахване на алергените; обучение на пациентите в специални училища, където им се обяснява как правилно да се използват инхалатори, да се прецени тяхното състояние, да се спре лека атака; постоянно наблюдение на тяхното благосъстояние в динамиката; Упражнявайте терапия и дихателни упражнения.

Лечебната терапия има за цел:

    намаляване на броя на обострянията на болестта; пречка за развитието на усложнения (астматичен статус); подобряване на дихателната функция; постигане на трайна ремисия.

Лечение на бронхиална астма се извършва с 2 групи лекарства:

Основни - основните лекарства, действието на които е насочено към намаляване на възпалението в бронхите и разширяването на техния лумен. Спешни помощни средства за облекчаване на състоянието по време на атака.

Основна терапия

Лекарството за бронхиална астма може да се прилага чрез инхалация, таблетка, инжекционна форма. Те трябва да се приемат ежедневно, независимо от това колко добре е пациентът. Комбинациите от лекарства са различни във всеки отделен случай и се назначават въз основа на тежестта на основното заболяване.

Лекарства, отпускани с рецепта

Препаратите за бронхиална астма се предписват в съответствие със съвременната класификация.

Според националните клинични насоки, разделянето се основава на честотата на дневните и нощните симптоми през седмицата и деня, честотата на употреба на краткотрайни лекарствени средства.

Въз основа на сумирането на тези данни се различават 4 етапа на тежест на астмата:

Етап I - най-лесният. Тя не изисква назначаването на основна терапия. Краткосрочно действащите лекарства се използват за облекчаване на припадъци, които са редки. В етап II, инхалаторните хормони се използват като основна терапия. Когато те са неефективни, са показани хромони или теофилин. Когато се диагностицира етап III, се използват комбинации от лекарства от хормони и дългодействащи бронходилататорни лекарства. IV - най-тежката форма на бронхиална астма. Изисква назначаването на инхалаторни и хапчета за хапчета. Най-често се комбинират следните групи лекарства: глюкокортикостероиди + дългодействащи бронходилататори + теофилин. към съдържанието

Основни препарати за базисна терапия

Списъкът на основните групи лекарства за базисна терапия на бронхиална астма:

Хормони (глюкокортикостероиди). Кромони. β2-адреномиметици с продължително действие. теофилин; Анти-левкотриени. Комбинирани лекарства.

Глюкокортикостероиди (GCS) - хормонални лекарства за лечение на бронхиална астма. Това е „златният стандарт” за лечение на пациенти с бронхиална астма, започвайки от етап II. Механизмът на тяхното действие е насочен към спиране на основния процес на възпаление на бронхите, което води до развитието на това заболяване.

В резултат на вдишване с употребата на хормонални лекарства, рискът от странични ефекти и усложнения при продължителна употреба е значително намален, отколкото при приемането на таблетката. Това се дължи на местния метод на приложение. Основното предимство на инхалаторните глюкокортикостероиди е, че те се натрупват в дихателните пътища, поради което имат постоянен ефект. Сред страничните ефекти - най-често се развива кандидоза на кухината в резултат на продължителната им употреба.

Най-често назначените включват:

    Pulmicort (възможно назначение от 6-месечна възраст); Beclason IVF; Fliksotid (показан на деца от 1 година); Budesonide.

Нови лекарства от този тип - Cycortid Cyclocaps, Budieir.

Pulmicort се предлага под формата на суспензия за инхалация. За да го използвате, трябва да имате специално устройство - пулверизатор, който разделя и разпределя лекарството. Пациентът вдишва пара с активното лекарство чрез специална маска.

Beclason IVF е пълен инхалатор. Разрешено за ползване от 4 години. Когато се използва Flixotide, се използва спейсър - междинна камера между контейнера и отвора, през който аерозолът попада в устата, а след това в бронхите.

Будезонид се предлага под формата на прах за инхалация. Вдишва се с помощта на специален инхалатор - изхайлер. Голям плюс е лесната употреба. Пациентът просто диша и веществото се доставя до дихателните пътища.

От предписаните таблетирани форми на глюкокортикостероиди:

Лекарят взема дозата и курса на лечение с последващото постепенно оттегляне на лекарството. Те се предписват за тежка бронхиална астма като допълнение към инхалаторните глюкокортикостероиди.

Препарати от групата на Cramon се предписват при откриване на индивидуална непоносимост към хормони. Техният противовъзпалителен ефект е много по-малък и затова се използва като лекарства от втора линия. Те включват Intal, Монетен тен на Tayled. Предлага се под формата на готови инхалатори. Tayled Mint позволява назначаването с 2 години.

--2 - дългодействащите адреномиметици имат бронходилататорен ефект, подобрявайки дишането на пациентите. Те включват:

Първите 2 лекарства се предлагат под формата на готови дозирани аерозоли. Oxis Turbuhaler е инхалатор за прах. Активното вещество се вдишва със специално устройство - турбухалер. Предимството му е, че елиминира грешките при използването. Пациентът просто вдишва въздуха с праха.

Дългодействащите теофилини имат бронходилататорно действие, като намаляват бронхоспазма, подобрявайки притока на кислород към белите дробове. Предлага се под формата на хапчета. Най-често се използва Teopek, Teotard. Действайте в продължение на 12 часа, за да предотвратите появата на нощни и ранни сутрешни атаки.

Анти-левкотриенови вещества се използват за бронхиална астма с алергичен произход. Те имат противовъзпалителен ефект.

Те също така са предписани за аспирин астма, появата на атаки с физическо усилие при деца. Предлага се под формата на таблетки. Accol се отнася до тази група лекарства.

Наскоро широко използвани лекарства, които имат в състава си няколко активни съставки. При лечение на бронхиална астма такива лекарства се предписват често. В същото време, едно лекарство има бронходилататорни и противовъзпалителни ефекти, което е значително предимство.

Хормоните и β2-адреномиметиците най-често се комбинират. Имената на най-често приеманите лекарства:

Те са инхалатори на прах. Тяхната разлика - в различна комбинация от активни съставки и индикации за употреба. Symbicort turbuhaler може да се използва и като средство за първа помощ в развитието на атака.

Оценка на ефективността на терапията

Основна терапия на бронхиална астма не води до пълно излекуване.

Нейните цели са:

    Предотвратяване на чести припадъци; подобрена работа при оценка на дихателната функция; намаляване на честотата на краткодействащите лекарства.

Основният курс се провежда периодично през целия живот с корекция на лекарствата и техните дози под строгия контрол на лекар. Наркотиците в същото време, като правило, не се използват за облекчаване на пристъпи на астма при бронхиална астма.

Динамичното наблюдение на пациента се извършва на всеки 3 месеца. В същото време се оценява:

    клинична картина (оплаквания); брой удари; честотата на търсенето на спешна медицинска помощ; ежедневна дейност; необходимостта от употреба на краткодействащи лекарства; подобряване на дихателната функция; нежелани реакции при лечение на астма.

При неуспех на лечението дозите се коригират и предписаната терапия се засилва.

Въпреки това, лекарят трябва да гарантира, че пациентът спазва всички инструкции и правилната употреба на лекарства. Често, за лоша реакция на адекватна терапия, липсват знания на пациента как да се прилага инхалация с аерозоли.

Спешни лекарства за атака

Какви лекарства трябва да се вземат за лечение на астма при спешни случаи, както пациентите, така и техните близки трябва да знаят, че помагат възможно най-бързо по време на атака. За облекчаване на това състояние се предписват краткодействащи лекарства. Техният ефект се появява веднага след инхалиране. В същото време те имат подчертано бронхоразширяващо действие, което прави пациента по-добре.

Списък на основните лекарства за спешна помощ:

Бронходилататорните лекарства за астма се използват като средство за първа помощ и като част от основната терапия.

Салбутамолът е достъпен само под формата на завършен аерозолен инхалатор. Това лекарство може да се приема няколко пъти подред с интервал от 10-15 минути с незавършено облекчение.

Berotek, Atrovent, Berodual може да бъде под формата на разтвор за инхалация. В същото време се използват пулверизатори. Предимството на този метод на лечение е продължителността на инхалацията. Отнема 15-20 минути, докато пациентът седи и диша през маската, а активните вещества най-ефективно оказват терапевтичния си ефект.

Berodual е комбиниран наркотик, който увеличава честотата на назначаването му.

За облекчаване на астматичен пристъп могат да се използват и дългодействащи инхалатори на прах:

Употребата на някои лекарства за облекчаване на пристъп на бронхиална астма не трябва да е случайна, а решението за тяхната ефективност и безопасност може да бъде взето само от лекуващия лекар.

При умерена и тежка астматична атака трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, тъй като при неефективност на инхалациите може да се развие астматичен статус, който е опасен за живота на пациента.

Дозировката, честотата на приложение, характеристиките на употребата на лекарство за астма трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар! Самолечението може да доведе до тъжни последствия. Бронхиалната астма не може да бъде излекувана, но прерогативът на съвременната медицина е назначаването на адекватна основна терапия за борба с болестта. В същото време състоянието на пациента не се влошава и качеството му на живот се запазва.

Бронхиална астма - лечение и симптоми

Бронхиалната астма е възпалително заболяване на дихателните пътища, което клинично се проявява чрез дихателен дискомфорт под формата на недостиг на въздух, хриптене или пристъп на кашлица. В развитието на бронхиална астма, голяма роля се придава не само на вътрешните, но и на външните фактори - това са физически и стресови претоварвания, механични и химични дразнители и прахови алергии. Вътрешните фактори на респираторните заболявания включват нарушение на чувствителността на бронхите, дефекти на ендокринната и имунната системи, наследствеността.

Бронхиална астма - лечение на народни средства

Фармацевтичните продукти и медицинските продукти не гарантират пълно възстановяване от астма, но леко намаляват активността на заболяването. Това е хронично заболяване, което никога не изчезва и за да не се натоварват вътрешните органи с химически препарати, се предписва лечение с народни средства. Те помагат за борбата с болестта с по-безопасни методи. Ефективно домашно лечение на бронхиална астма:

Инфузия на овес. Напълнете с два литра вода 1 кг овес, поставете за 4 часа, за да къкри на слаб огън. След това готови бульон трябва да се охлажда, дренаж. Отделно в месомелачка, пропуснете листата на алое, за да получите маса от 400 грама. Направете билкова колекция от листа от мащерка, малини, бреза, като ги съберете в равни части и изсипете 5 супени лъжици. л. 0.5 литра вода. Инфузията трябва да доведе до възпаление, след което се оставя да се влива в продължение на 10 минути. Изсипете билка в бульон от овесени ядки, добавете натрошени листа от алое, 200 г масло, 100 г медицински алкохол, 1 чаша червено вино, разбъркайте добре всички съставки. Вземете топла колекция от 4 супени лъжици. лъжица на ден, за да се подобри състоянието на тялото по време на рецидив на бронхиална астма. Съхранявайте инфузията в хладилника. Слонова. Сухите черупки се изсушават от 10 сурови яйца и след това се смилат до прах. Изстискайте сока от 10 лимона, разбъркайте с яйчен прах и щам. Разбийте 10 жълтъка с 10 супени лъжици захар, добавете 0,5 литра ракия и разбъркайте и двете. Вземете дневно 30 g половин час преди хранене най-малко един месец, като спазвате непрекъснатостта на лечението, т.е. ако отварата свърши, след това подгответе следващата партида предварително. Лечението бързо ще облекчи задушаване и кашлица в случай на бронхиална астма. Лимони и чесън. Натърквайте фин чесън (2 глави), лимони (5 бр.). Налейте вряла вода (1 литър), настоявайте 5 дни. След това изстискайте и прецедете внимателно. Вземете инфузия от 1 супена лъжица. л. 20 минути преди хранене, ежедневно до подобряване. Това ще спомогне за намаляване на броя и продължителността на астматичните пристъпи.

Пациентите с диагноза бронхиална астма страдат от пристъпи на задушаване, които обикновено се случват през нощта. По време на пристъпи има затруднения при издишване поради внезапни мускулни контракции на бронхите. В същото време гърдите се разширяват, дишането става свистене, вените в шията се подуват, лицето става синьо. За да се намали броят на такива атаки, особено през нощта, традиционната медицина предлага използването на билки за лечение на бронхиална астма:

Смесете същото количество корен от елен, пролетна иглика и листа на обикновена майка и мащеха. Изсипете 1 чаша вряла вода 2 чаени лъжички от колекцията, поставете във водна баня (5 минути), след това се охладете. Вземете глътки за цял ден, за да подобрите отделянето на слюнка по време на обостряне на бронхиалната астма. Съберете 10 g трицветен виолетов корен, 10 g корен от женско биле, 40 g обикновена мащерка. Изсипете 200 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. след това се оставя да къкри 10 минути. Съберете хладно и вземете 4 пъти на ден за чаша. Проходимостта на бронхите при бронхиална астма ще се подобри след 45 минути и ще продължи 6 часа. Събиране на листата на подбел - 30 г, листа на живовляк - 30 г, борови пъпки - 40 гр. Напълнете с 1 супена лъжица. л. билки 1 чаша вряла вода, оставете на водна баня за 15 минути. Охлаждайте инфузията и пийте 3 пъти на ден за 1/3 чаша. Колекцията бързо ще улесни дишането и ще помогне за справяне с инфекцията по време на обостряне на бронхиалната астма. Вземете в еднакви части от мащерката билка, коренът на лекарството Алтея. Налейте 2 ч.л. Билките с чаша вряла вода и след това се оставят да къкри 5 минути на слаб огън. Вземете 3 пъти на ден за 1/3 чаша. Инфузия с пристъп на бронхиална астма има успокояващ ефект, разширява бронхите.

Лечение на бронхиална астма - лекарства и инхалация

За да се намалят възпалителните процеси в дихателните органи и да се контролират атаките, лекарите предписват лечение на бронхиална астма с медицински препарати. Предпочитание се дава на тяхното инхалационно приложение, което намалява системните странични ефекти на заболяването, дава бърз ефект на облекчение по време на атака. Има няколко групи лекарства, които спират обострянето на заболяването и осигуряват на пациентите нормално качество на живот. Така че, списъкът на лекарствата за лечение на бронхиална астма:

Глюкокортикостероидите, които имат противовъзпалителен ефект, подобряват дейността на бронхиалните жлези. Те включват "Beclason", "Arumet", "Beclomet", "Aldetsin", които, като правило, се използват в аерозолна форма 3-4 пъти / ден в 100 mcg. При тежка бронхиална астма максималната доза може да бъде 2000 mcg / ден. Теофилини (ксантинови производни), които имат бронхоразширяващо действие, предотвратяват дихателната недостатъчност, премахват умората на дихателните мускули. "Теофилин" се прилага интравенозно по време на пристъп на астма в размер на 6 mg / kg тегло на пациента. Кромони, които потискат възпалението при бронхиална астма, като действат чрез активиране на нервната чувствителност в дихателните пътища. С редовна и продължителна употреба, те предпазват от алергични реакции, инхибират развитието на хламидиите, причинявайки влошаване на заболяването. Бронходилататори, експандиращи бронхи (фенотерол, салметерол, солос). Те помагат за изчистване на слузта на бронхите, осигуряват свободен поток от въздух. Лечението на бронхиална астма се извършва с краткотрайни или дългодействащи бронходилататори. Първият незабавно облекчава симптомите на болестта и техният ефект се появява след въвеждането на лекарството за няколко минути и продължава около 4 часа. Дългосрочни бронходилататори се използват за контрол на заболяването, а ефектът продължава повече от 12 часа.

Спа лечение

Съвременната медицина, в допълнение към традиционната терапия на бронхиалната астма, се препоръчва допълнително лечение в санаториуми и специализирани курорти. Това е ефективен и безопасен метод, при който пациентът може не само да си възвърне здравето, но и да се отпусне напълно. Както показва практиката, след две или три седмици санаторно-курортно лечение пациентът намалява тежестта на бронхиалната астма, подобрява общото здраве, намалява необходимостта от приема на лекарства.

Промяната на ситуацията и преместването на място с благоприятен климат помага за възстановяването на организма, а видовете лечение, използвани в курортите, са ефективни при заболявания на дихателната система. Например, спелеотерапията се извършва в карстови пещери или солни мини. Терапевтичният ефект на пациенти с бронхиална астма се постига благодарение на уникалния пещерен климат, в който доминират халогенни и лесно разтворими карбонатни скали:

В допълнение към спелеотерапията, лечението и рехабилитацията на пациенти с бронхиална астма включват процедури за облъчване на кварцово-живачна лампа и електрическо поле, баротерапия, масаж, медицинско хранене. Широко се използва ароматерапия с масла от лавандула, градински чай, ела и евкалипт, които допринасят за подобряване на дихателната функция. В санаторно-курортните условия се провеждат курсове за психотерапия, които премахват психичните причини за заболяването. Бронхиалната астма се лекува успешно в санаториуми на Крим, Кисловодск, Есентуки.

Диета за бронхиална астма

Курсът на астма е лесен за облекчаване, ако е правилно хранен. Съществува специална терапевтична диета за болните от това заболяване, която ограничава консумацията на редица продукти. Класическата диета за бронхиална астма се основава на следните продукти:

    в каквато и да е форма на зеленчуци и плодове; постно месо: бебе телешко, заек; ферментирали млечни продукти; ястия от житни растения, зърнени храни: ориз, овесено брашно, ечемик, елда; натурални напитки: бульон от шипка, минерална вода, компоти, чайове.

Списък на храни, които трябва да бъдат изключени от диетата за астма:

Но храната е доста гъвкава при бронхиална астма. В случай на обостряне на заболяването е важно да се изключат горепосочените продукти, но по време на ремисия им се разрешава постепенно да ги използват. Лекарите препоръчват на пациентите с астма да ограничат консумацията и е по-добре да се откажат напълно от алкохолни напитки, пикантни, пикантни, топли и студени храни. Има допълнителен списък с храни, които трябва да бъдат ограничени в диетата - това са пшеничен хляб, заквасена сметана, маслено извара, мляко, мазни пилета, говеждо месо, свинско месо.

Препоръки на лекаря

Правилно избраното лечение позволява на пациенти с бронхиална астма ефективно да се справят с обострянията на заболяването. Но пациентът трябва да обърне специално внимание на факторите, които провокират пристъпи на задушаване и самостоятелно да предприемат всички мерки за предотвратяване на друго обостряне на заболяването. Лекарите препоръчват провеждането на така наречената първична превенция на бронхиалната астма: редовно издухвайте жилищните и работни зони, поддържайте чистота и извършвайте мокро почистване, за да елиминирате алергичните реакции към праха.

Задачата на вторичната профилактика на респираторните заболявания е задължителната терапия с лекарства в съответствие с предписания режим на лечение и стриктното спазване на следните предпазни мерки:

    спиране на пушенето, силни алкохолни напитки; изключват хранителните алергени, продуктите с изкуствени добавки, боите, обичайни за бронхиалната астма от диетата; отказват да отглеждат риба, тъй като тяхната храна е твърде висок алерген за хората; намаляване на външната експозиция по време на периоди на цъфтеж; да приемат витаминни комплекси; изберете одеяло и възглавница изключително от синтетични материали.

За пациент с бронхиална астма е важно да се знае кой алерген причинява началото на атаката. Най-често срещаните от тях са спори на мухъл, червеи, килими, прах и прашец. Правилният подход към лечението и компетентната превенция са най-ефективният метод за справяне със заболявания на дихателните пътища. Виж във видео препоръките на д-р Комаровски за лечение на бронхиална астма при деца:

Основна терапия и лечение на бронхиална астма. Как да се преодолее болестта при възрастни и деца?

Основата на лечението на астма е основната терапия. Правилният подбор на лекарства, алгоритъмът на лечение и грижа за пациента, контролът на всички симптоми и тяхното намаляване - това е основният компонент на този подход при лечението на астма.

Характеристики на основната терапия

След като пациентът се обърне към лекаря, специалистът избира необходимите лечебни тактики и следи заболяването, като взема предвид всички симптоми на пациента. Основната задача на лекаря е да намали риска от припадъци и да избере възможно най-ефективно необходимите лекарства. Следователно този вид терапия включва следните задачи, които всеки лекар трябва да вземе под внимание.

  1. Необходимо е да се оцени състоянието на пациента.
  2. Вземете контрола на симптомите, които не изчезват, но изглеждат по-интензивни.
  3. Елиминирайте по време на лечението странични ефекти от лечението.
  4. За намаляване на смъртността при пациенти с припадъци.
  5. Да обучава пациента така, че в случай на атака да може да даде първата необходима помощ.
  6. Да научи пациента да контролира фактори, които влошават хода на заболяването.
  7. Лекарят трябва да извърши повишено наблюдение на пациента, да наблюдава каквито и да било реакции към предписаните лекарства.

Всички тези задачи са важни компоненти на ефективното лечение.

Основна терапия при деца

Когато се използва терапия на бронхиална астма при деца, всички усилия на лекаря са насочени към такава селекция от лекарства за комплексно лечение, което при едно дете ще допринесе за пълно излекуване и ще доведе до стабилна ремисия и подобряване на качеството на живот. Ето защо, при избора на посока в лечението, лекарят трябва да се съсредоточи върху следните показатели:

  1. Проследяване на честотата на атаките на детето през деня.
  2. Определете броя на атаките през нощта.
  3. Вземете един ритъм на живота, че физическата активност не може да предизвика задушаване.
  4. Изберете детето такива лекарства, които ще бъдат ефективни при спешни случаи и ще помогнат за бързо премахване на атаката сами.
  5. Като се има предвид възможността за обостряне, за да изберете необходимия набор от лекарства.
  6. Научете на дете дихателни упражнения.

В основата на основната терапия при лечението на астма при деца е употребата на лекарства, които помагат да се отървете от различни видове възпалителни процеси в дихателната система и да предотвратят рецидив на заболяването. Превенцията с употребата на наркотици за дълго време също е от голямо значение.

Основна терапия при възрастни

Лекарите отдавна изучават болестта, идентифицират причините за възникването му и важни механизми, които провокират атака. Въпреки това, няма ясни индикации при приемането на определени лекарства за всеки пациент. Затова са разработени основните принципи за лечение на възрастен с астма.

Основната задача на основната терапия е да се поддържа качеството на живот на пациента, да се позволи на пациента да води пълен живот, докато приема лекарства. Ето защо фундаментално важен показател е провеждането на диагностични процедури и избора на набор от лекарства, които ще работят ефективно във всеки конкретен случай.

В основата на основната терапия е индивидуалният подход към всеки пациент и изборът на такива лекарства, които съответстват на формата и тежестта на заболяването. Стратегията на такова лечение е да се постигне пълна или частична ремисия без тежки атаки или тяхното предотвратяване в бъдеще. Също така е важно да се спре прогресирането на болестта и способността да се минимизират симптомите на проявата на болестта.

Основната терапия при възрастни може да се раздели на задачи като:

  1. Избор на противовъзпалителни лекарства за лечение на назофаринкса.
  2. Превантивни мерки за предотвратяване развитието на вирусни и инфекциозни заболявания на дихателната система.
  3. Да се ​​отървем от лошите навици.
  4. Процедури на втвърдяване.
  5. Елиминиране на контакта на пациента с дразнители, които причиняват алергии и гърчове.
  6. Изборът на лекарства, които имат минимални странични ефекти.
  7. Бързо облекчаване на алергичните реакции.
  8. Предотвратяване на обостряния.

Основно лечение на бронхиална астма

Ако лечението на бронхиална астма използва лекарства, които улесняват атаката и потискат възпалителните процеси, тогава изборът на лекарства за основно лечение има малко по-различна посока. На първо място, всички лекарства, избрани от лекаря, трябва да контролират хода на заболяването, като значително намаляват симптомите.

Основните препарати са насочени към потискане на възпалителните процеси в дихателната система, както и към предотвратяване на пристъпи на астма. Накратко, това лечение е пълен контрол върху хода на заболяването във всичките му прояви.

Затова лекарят за всеки пациент избира индивидуално лечение, като използва следните групи лекарства:

1. Лекарства, които допринасят за разширяването на бронхите: t

2. Бързодействащи лекарства за бронхиална дилатация:

3. Ксантини, които повишават ефекта на лекарствата от предишните групи:

3. Предписани са и инхалатори.
4. Антиалергични лекарства, които допринасят за потискане на негативните реакции на тялото при освобождаването на хистамини.

5. Кромоните имат антиастматичен ефект и допринасят за намаляване на мастните клетки. Те включват:

6. Кортикостероиди за намаляване на бронхиалната обструкция. Те се използват в ситуации, когато други лекарства нямат правилния ефект.

7. Адреномиметиците допринасят за разширяването на бронхите и дихателните пътища. Те включват:

8. Анти-левкотриеновите агенти намаляват спазмите в бронхите и лекуват инфекциозни и вирусни заболявания. Те включват:

9. Глюкокортикостероидите са най-силните противовъзпалителни средства, които намаляват бронхиалния оток и подобряват отделянето на храчки. Те включват:

Основно лечение при деца

Всички лекарства за този вид терапия са разделени на 2 групи. Ако протичането на заболяването е леко, най-често се използват инхалатори с налични свойства. Те се използват при деца на средна и по-голяма възраст по време на атака. Най-често лекарят в този случай предписва Salbutomol или Berotek N.

За по-малките деца се препоръчва да използвате Atrovent или Berodual. Те могат да се използват по време на нощни атаки. Също така, тези инструменти имат висока степен на безопасност и не предизвикват отрицателни странични ефекти при детето. По взаимно съгласие, инхалатори с пулверизатор или с дистанционер могат да бъдат присвоени на деца. Деца до една година лекарят предписва флутиказон пропионат под формата на инхалация.

Ако децата имат умерена тежест на заболяването, лекарят предписва комбинация от лекарства, които облекчават спазми в бронхите. Това аерозол Berodual и разтвор Eufillina.

Основната терапия на астма може да продължи с употребата на ингакор, беклометазон, недромил натрий и Ditec противовъзпалителен бронходилататор.

Основно лечение при възрастни

В случай на базисна терапия при възрастни се използва комплекс от лекарства, които са насочени към по-лек ход на заболяването, към намаляване или предотвратяване на припадъци, за да се постигне временна или пълна ремисия. Всички лекарства са разделени на няколко групи.

1. Глюкокортикостероидите се борят с негативната проява на алергени, спомагат за намаляване на възпалението, имат минимално количество странични ефекти. Най-ефективните лекарства включват:

  • флутиказон;
  • беклометазон;
  • флунизолид;
  • триамцинолон;
  • Budesonide.

2. Системни глюкокортикостероиди

Лекарят изгражда схема на тези лекарства, ако пациентът има усложнен ход на заболяването. За най-голям ефект лекарствата се прилагат интравенозно. В повечето случаи този вид лекарства е необходим, ако други лекарства не са ефективно засегнати от болестта.

Този тип лекарства включват:

  • преднизолон;
  • бетаметазон;
  • метилпреднизолон;
  • дексаметазон;
  • Триамцинолон.

3. Препоръчително е да се предписват лекарства, които са стабилизатори на мастните клетки. С тяхна помощ могат да бъдат предотвратени процеси на дегранулация, които се дължат на заболяването в мастните клетки. Те също така предотвратяват появата на бронхиални спазми по време на атака на тялото на алергени. Използването им също ще спомогне за намаляване на честотата на задавяне. Поради страничните ефекти, те се използват за кратко време. Най-ефективни са:

  • млечна киселина;
  • Intal;
  • Докромил.

4. За да се намали употребата на бързодействащи 2-адреномиметици при лечението на астма, се използват левкотриенови антагонисти. Това са отлични профилактични средства, които намаляват или спират бронхиалните спазми при пациент. Тези лекарства включват:

Основна терапия на бронхиална астма ви позволява напълно да контролирате състоянието на пациента и да изберете видовете лекарства, които ще бъдат най-ефективни при лечението на заболяването.