Основен / Коляно

Бисфосфонати: алендронова киселина (Ostalon, Forosa, Fosamax)

Добре дошли във водещия форум за ревматология с нестопанска цел!

Бисфосфонати: алендронова киселина (Ostalon, Forosa, Fosamax)

31 Мар 2017 15:38

Искорка пише: Бреза

От всички „калциеви” пия Calcemin Advance (Nicomed също не ми харесваше), но вместо miacalzik предпочитам FOSAMAX. Имам доста сериозна остеопороза и веднъж четох купка медицинска литература и „изкопах“ достатъчно добре в интернет. Сега не мога да кажа точно къде съм чел, че миакальциумът е доста слаб наркотик, а освен това двамата ми ревматолози ( един беше платен, а другият - от областната клиника) Бях предписан точно фосамакс.
.
Да, момичето наскоро беше при лекаря, а вместо FOSAMAX ми предложиха нови лекарства: TEVANAT и FOROZA. същите fosamax, но други производители.

Консултацията е много необходима: терапевтът е назначил Фороза, но не е обяснил реда и особеностите.Той е взел 4 хапчета на местата на фрактурите и болките места силни болки (парене) Имам патологични фрактури на радиалните кости на двете ръце, 4,5,6 ляво и 5,6,7 дясно ребра. Установени диагнози: миелолопирадикулоневропатия при комбиниран генезис със смесен тетрапарез, силен болен синдром; Анкилозиращ спондилоартрит (ВВ), акт на етап 2, вариант на Rhizomelica, HLA B27 асоцииран, Rst. 3; Системна дисплазия на съединителната тъкан; Тежка остеопороза платиспондилия L3, L4, L5. Остеохондроза в сегменти L4-L5, L5-S1 с издатини на дисковете, Умерено изразена деформираща спондилиартроза, Фокална патология на скелетните кости. Как да приемате Forosu, когато има странични ефекти, какво да правите? Моля, подканете.

Бисфосфонати: алендронова киселина (Ostalon, Forosa, Fosamax)

11 април 2017 11:44

Бисфосфонати: алендронова киселина (Ostalon, Forosa, Fosamax)

03 май 2017 г. 12:26

Бисфосфонати: алендронова киселина (Ostalon, Forosa, Fosamax)

26 юни 2017 23:18

Здравейте, скъпи другари в нещастие! Благодаря ви много на създателите на форума и ВАС!
След като прочетох тук получих отговори на някои въпроси, свързани с администрирането на фороса.
Някъде около 2 години изучавах всичко за остеопорозата.
На 51 - веднага се открива "тежка". бедро -3,4.
Не пих нито fasomax, нито bivalos, нито farosu.. Страхувах се. Тя се страхуваше от стомаха, страхуваше се от постоянния стоматит.
Две години пият течен калций (съставен от Vit E) и естроген.
В резултат на това гръбначният стълб се е преместил от остеопения към остеопороза, а бедрата са почти на място.
Реших.. след много убеждаване от лекаря и коригиране на храносмилането. Започнах да пия forosu, взех едно хапче.. утре трябваше да пия следващия. Стомахът не е нищо… костите много боли. Трябваше да пия нимезил (нимесулид), да утихнем за известно време.

И като прочетох всичко тук и не само..
Какво да кажа.. О. Така да бъде. Костите след приемане на бифосфонати отслабват и са по-податливи на фрактури (микротрещини). Това означава, че да спрете да пиете тази "вреда" не може да бъде.
Ако не пиете, се осигуряват фрактури, само с по-силни кости).
Много отзиви - пият дълго време, почти никакво подобрение в работата. Но няма и влошаване (съдейки по денситометрия). И костите са в микротрещини?
Така че костите отслабват, но денситометрията не показва това?

Стигнах до заключението, че ефектът на бифосфонатите не е напълно изяснен. И остеопорозата все още не се лекува.
О, ако бях намерил поне един човек, който е излекуван! Може би те са, но не пишат за себе си. Може би някой е срещнал такива хора?

Лекарят ми ме увери, че има пациенти, които пият фороза, а след това могат да се откажат след подобряване на денситометрията.
Вярно ли е това?

И още един въпрос: дали приемането на извара и мляко влияе върху успеха на лечението? И също отхвърлянето на кафе и чай?

Все още имаше подобрение! Но не от бифосфонатите. Преди две години, след един летен месец, прекаран в борова гора в санаториум, приемайки течен калций и женски комплекс, се чувствах много по-силен, болката в ставите, гръбначният край напълно изчезна. Но след това тя не е привличала за пари.. тя не е приемала калций за два или три месеца и всичко се влошило.

Бисфосфонати за прегледи за лечение на остеопороза

Бисфосфонати: лекарства и лекарства за кости и стави при остеопороза

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Група вещества, наречени бифосфонати, се появяват в средата на XIX век. Първоначално наркотиците бяха активно използвани в петролната и химическата промишленост. Това е така, защото бифосфонатите могат да инхибират процеса на корозия.

Днес лекарства от тази група се използват широко в медицината за остеопороза и други костни заболявания. Тъй като бифосфонатите са много ефективни в това отношение, те са част от задължителен терапевтичен курс.

Ефективността на бифосфонатите при заболявания на опорно-двигателния апарат, особено тези, които увеличават вероятността от фрактури, се дължи на факта, че тези лекарства са в състояние да предотвратят загубата на костна тъкан.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В допълнение към остеопорозата, бифосфонатите се използват за:

  • миелом;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • остеогенеза и други заболявания.

Важно е! Хиперкалциемия и злокачествени костни метастази не могат да устоят на ефектите на бифосфонатите, които атакуват и успешно лекуват тези заболявания.

Фармакологично действие

Препаратите са аналози на пирофосфати - естествени вещества, които са устойчиви на ензимите на човешкото тяло. Ето защо бифосфонатите са много ефективни при остеопороза.

С оглед на този факт е безопасно да се каже, че лекарствата предотвратяват естественото разрушаване на костната структура и процесите, съпътстващи това явление. Този механизъм е да се намали огъването на костните места и да се намали нивото на хидроксипролин с алкална фосфатаза в кръвта.

Освен това бисфосфонатите се предписват като анестетици и антитуморни средства. Поради разнообразните си ефекти, тази група лекарства е много ефективна при остеопороза.

И това е далеч от изчерпателен списък на ефектите, които тези лекарства могат да оказват.

Какви са различните видове бифосфонати?

Всички лекарства, принадлежащи към групата на бифосфонатите, могат да бъдат разделени в две категории.

  1. Препарати, съдържащи азот.
  2. Лекарствени вещества без азот.

Азотните лекарства включват золедронат, чиято терапевтична ефикасност се обяснява със способността за потискане на активността на остеокластите при лечението на остеопороза.

Въпреки че лекарството има доста силен ефект, той не допринася за възстановителните процеси в костната структура. Друго азотсъдържащо лекарство е Bondronat, който освен азот съдържа ибандронова киселина. Именно това вещество определя терапевтичния характер на лекарството за остеопороза.

Това лекарство е особено ефективно за жени в менопауза. За мъжете, той се предписва само след определени клинични проучвания. Bondronate често се използва за лечение на заболявания, които причиняват висока концентрация на калций в кръвта.

За да започнат регенеративните процеси в костната тъкан, най-често лекарите предписват алендронова киселина, която принадлежи към азотсъдържащите лекарства. Известен представител на препаратите, съдържащи азот, е клодронова киселина. Това лекарство може да се закупи в аптека Bonefos или Clodron.

В допълнение към аналгетичния ефект и намаляването на вероятността от фрактури, лекарството е много популярно в експерименталната медицина.

По отношение на несъдържащи азот бисфосфонати. Тази група може да включва следните лекарствени вещества: t

  1. Натриевият етидронат е ефективен не само за остеопороза, но и за високи нива на калций и за болестта на Paget;
  2. ибандронат и натриев тилудронат - лекарства са много ефективни при всички видове костни заболявания, включително остеопороза;
  3. Клодронат също принадлежи към категорията бифосфонати без азот и се предписва за развитие на остеолиза и разрушаване на калция.

Нежелани реакции, които се появяват след прием на бифосфонати

От всичко изложено по-горе, можем да заключим, че бифосфонатите са много ефективни лекарства, предписани не само за лечение на остеопороза, но и за премахване на рака на костната тъкан и хиперкалциемия.

Въпреки ясните ползи от лекарствата, те все още имат някои противопоказания и странични ефекти, които могат да се развият в случай на предозиране.

Освен това има доста усложнения, които могат да причинят бифосфонати. Например, лечението с бифосфонати може да причини сериозно бъбречно заболяване.

Интравенозното приложение на лекарства в тази група може да причини хипокалцемия. Терапията с аминобисфосфонати може да причини остеонекроза на челюстта. Често пациентите, приемащи лекарства и превишаващи допустимата им доза, могат да получат:

  • проблеми с храносмилателния тракт и изпражненията;
  • общо неразположение и дори гадене;
  • болки в мускулите с треска.

И това в никакъв случай не е всички странични ефекти, които могат да бъдат причинени от използването на бифосфонатни препарати. В някои случаи се наблюдават проблеми със зрението и се появява кожен обрив.

Имайки предвид факта, че неадекватното лечение с бифосфонати може да предизвика доста силни негативни последици, е необходимо тези лекарства да се приемат само по лекарско предписание и под наблюдението на лекар.

Лекарствата спомагат за увеличаване на костната плътност и спират тяхното унищожаване.

В кои случаи бисфосфонатите са противопоказани

Приемането на бифосфонати означава спазване на всички инструкции на лекаря и показания за употреба. Като се има предвид, че тази група лекарства има голямо въздействие и е силно лекарство, те не трябва да се приемат без съвет от лекар.

Курсът на лечение на остеопороза с бифосфонати включва повишен прием на витамини D и калций. Също така трябва да се отбележи, че тези лекарствени вещества се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт. Поради това бифосфонатните лекарства се препоръчват да се приемат на празен стомах, 30 минути преди хранене. Тази техника спомага за ускоряване на процеса на засмукване.

Биофосфонатите трябва да се приемат в комбинация с други спомагателни лекарства, по-специално с калций. Но лекарствата с калций трябва да се използват не по-малко от 2 часа след приема на бифосфонати.

Обърнете внимание! Лекарствените вещества от групата бисфосфонати могат да предизвикат развитие на възпалителни процеси в храносмилателната система и да предизвикат ерозия на хранопровода. За да се предпазите от такива негативни последици, пациентът не трябва да ходи в хоризонтално положение в продължение на 1 час след приема на лекарството.

При остеопороза има отделни противопоказания за прием на бифосфонати. Става дума за интравенозно приложение на лекарства. Това се дължи на факта, че първото интравенозно приложение на лекарства може да предизвика развитие на мускулни болки, треска и други симптоми, подобни на настинки.

Обикновено тези симптоми се наблюдават само след първата инжекция с бифосфонати. Последващите инжекции обикновено преминават без подобни ефекти. Следователно нежеланите реакции не предполагат допълнително лечение.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза - класификация, пълно описание на препаратите

Бисфосфонатите за лечение на остеопороза са изкуствени заместители на естествени химични съединения, които допринасят за засилване на костното укрепване. Остеопорозата се смята за една от най-коварните и често срещани заболявания, които правят човешките кости крехки и крехки. Резултатът е появата на непоносими ставни болки, увеличени фрактури в най-опасните места, като гръбначния стълб, шията на бедрото. Често жените са болни по време на менопаузата, болестта е по-вероятно да има генетична предразположеност.

Действие бифосфонати при лечението на остеопороза

Разрушаването и крехкостта на костната тъкан е естествен възрастов процес в тъканите на тялото. А ефектът на бифосфонатите е в състояние да блокира достъпа на вещества, които стимулират процеса на резорбция на остеокластите. Казано по-просто, компонентите в състава на лекарството не позволяват разрушителни вещества към костите. Основното е, че бифосфонатите действат директно върху засегнатата костна тъкан. Лекарството има аналгетичен ефект и не позволява сплайсинг на злокачествени клетки към костния матрикс, като по този начин спира процеса на образуване на метастази, а също така е в състояние да запази и регулира нивото на калция възможно най-много и да насърчи неговата активна абсорбция в микроструктурата на костната тъкан. Лекарствата в тази група често се използват при лечение на напреднала остеопороза, когато клиничната картина е изпълнена с голям брой патологични фрактури.

класификация

Препаратите от бифосфонати са условно разделени на две групи, които са напълно различни по своите действия:

  • Лекарства с азотно съдържание;
  • Препарати без азот.

Азотсъдържащите бисфосфонати (аминобисфосфонати) съдържат следните вещества:

  1. "Алендронат натрий" е нехормонално лекарство, което коригира метаболизма между костните тъкани и формира неговата нормална структура. Възможна употреба за мъже и жени.
  2. "Ибандронова киселина" е лекарство в третото поколение бифосфонати. Добре доказан при лечение на постменопаузална остеопороза при жени. Ибандронатната киселина се използва широко при хиперкалциемия (прекомерно увеличаване на калция в кръвта). Мъжете не се препоръчва да се използва това лекарство.
  3. "Золедронова киселина" - характеризира се със способността на селективни ефекти върху костната тъкан. Лекарството селективно въздейства на костната структура поради неговата прилика с костната решетка. Важен ефект е антитуморното свойство. На базата на тази киселина се получават следните бисфосфонати: "Золедронат", "Зомета". Назначен е за лечение на прогресивни форми на остеопороза.
  4. "Ибандронат натрий" (Bonviva, Bondronat, препарати на базата на него) намалява активността на остеокластите, намалява разрушаването на костите. Използва се предимно за профилактично лечение на фрактури при жени в постменопауза.

Важно е! Аминобисфосфонатите са по-ефективни при лечение на остеопороза при жени.

Азотни свободни бифосфонати:

  • Натриев тилудронат (тилудронова киселина) - натрупва фосфатни и калциеви съединения в костите, допринасяйки за тяхната минерализация и укрепване. Използва се в случаи на прекомерна мекота на костите или лечение на болестта на Paget. Не е предназначен за деца.
  • "Етидронат" ("Дидронел", "Ксипифон", етидронова киселина) се препоръчва за лечение на остеопороза с едновременни онкологични процеси, с болест на Паджет и бъбречни патологии. Винаги се предписва заедно с калциеви добавки.
  • "Клодронат" (натриев клодронат, "Бонефос", "Клобир") - се предписва за първичен рак на гърдата, за навременна превенция на развитието на костни метастази. Затруднява развитието на хиперкалциемия и остеолиза.

Бисфосфонати - лекарствени форми, продавани изключително по лекарско предписание и под задължителния надзор на лекуващия лекар. Приемането без лекарско предписание може да бъде вредно за здравето! Не диагностицирайте самостоятелно остеопорозата!

Как да приемате бифосфонати

Основното нещо при приемането на лекарството е да го използвате строго на празен стомах, половин час преди хранене, което значително ще засили ефекта на лекарствените вещества. Не трябва да забравяме, че лекарствата от тази група могат да причинят възпаление на стомашно-чревния тракт. Ето защо, след приемане на лекарството е необходимо да бъде в изправено положение за около час, което значително ще намали риска от ерозия на стомаха.

Съвет! Бисфосфонатите трябва да се пият само с вода в големи количества.

Възможни усложнения

При остеопороза бифосфонатите могат да причинят непоправими увреждания на организма, когато се приемат неконтролирано:

  1. Нарушена бъбречна функция.
  2. Обща слабост и гадене.
  3. С въвеждането на интравенозно, вероятно е проявление на хиперкалциемия.
  4. Затруднено преглъщане, в редки случаи запек или газове.
  5. Намалена визуална активност.
  6. Появата на възпаление и язви на хранопровода.
  7. Може би началото на развитието на некроза на долната челюст.

Внимание! Предозирането на лекарства бифосфонати може да предизвика необратими ефекти!

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Заболявания, при които активно се използват бифосфонати:

  • Злокачествени тумори, особено в комбинация с хиперкалциемия;
  • Остеопороза от всяка етиология;
  • миелом;
  • Патологични промени в структурата на костната тъкан;
  • Болест на Paget (повишена мекота на костите).

Днес, скъпи читатели, споделете коментарите какви лекарства за остеопороза сте използвали и кои са ви помогнали.

Лечение на остеопороза

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с прогресивно намаляване на костната плътност. Този патологичен процес може да отнеме години. В този случай, ако не се извърши рационално лечение на това заболяване, тогава пациентът има дълга болка в гърба, поза се нарушава поза, растежът се намалява и се развиват много други неприятни усложнения. Така че е необходимо да се започне лечение незабавно, веднага след като лицето се чувства появата на първите признаци на това заболяване.

По-добре е да се обърнете към висококвалифицирани специалисти, а не да се самолечение, въпреки че някои традиционни методи са напълно способни да претендират за ролята на допълнителен метод за лечение на остеопороза. Въпреки това, те могат да се използват само след консултация с лекар.

Медикаментозно лечение

От лекарствата, които понастоящем се използват калциеви добавки и витамин D. Те са включени в комплекса на така наречената базисна терапия. Най-ефективното средство сега се счита за комбинация от калций с витамин D3. Лечението с това лекарство дава най-висококачествени резултати по време на всеобхватни изследвания. В допълнение към това лекарство се използват и други:

  • флавонови съединения (остеохин);
  • комбинация от хидроксиапатит с осеин.

Всички тези лекарства подобряват метаболизма на костите. Това, заедно с допълнителния прием на калций, е ключът към възстановяване на нормалната костна плътност.

В допълнение към горните лекарства се използват и лекарства, които имат депресивен ефект върху костната резорбция (резорбция). Става дума за бифосфонати, калцитонин, както и за препарати на стронций.

Лечение на женска остеопороза

Остеопорозата е заболяване, което е много често при жени в постменопауза. Днес за такива пациенти има отличен изход - заместваща терапия с хормонални препарати, съдържащи естрогени. Струва си да се припомни, че употребата на такива лекарства е изпълнена с различни странични ефекти, включително тромбоза на една или друга локализация.

Така че трябва да използвате хормонални лекарства само след като са предписани от лекар. Естествено, всичките му допълнителни предписания трябва да бъдат напълно спазени.

Далеч от последното място в лекарствената терапия са лекарства, които могат да стимулират образуването на костна тъкан. Сред тях, най-често срещаната сол на флуора. В допълнение към тях понякога се използва соматотропният хормон, но неговата употреба е ограничена поради големия брой противопоказания. Най-често се използва при сенилна остеопороза.

Физиотерапия с остеопороза

Методите за физиотерапия станаха доста широко разпространени при лечението на остеопороза. Една от най-важните сред тях е физиотерапията. Това се дължи на факта, че без натоварване на костите, процесът на образуване на остеоцити се забавя. Към днешна дата са разработени огромен брой различни програми, които помагат за поддържане на подходяща физическа активност без риск от фрактури.

Едно от класическите физиотерапевтични лечения на остеопорозата е миостимулацията. Същността на тази техника се основава на факта, че електрическите импулси се провеждат към отделни мускулни влакна. Той ги укрепва и повишава общия тонус на мускулната система. Миостимулацията също има положителен ефект върху функционирането на повечето вътрешни органи.

В допълнение към горните физиотерапевтични методи, магнитно-резонансната терапия и електрофорезата постепенно увеличават значението им за лечение на остеопороза.

За подобряване на потока на метаболитния процес в организма се използва и озонотерапия. Тя позволява на кръвта да бъде достатъчно наситена с кислород. В крайна сметка това има положителен ефект върху процеса на образуване на костна тъкан.

Трябва да се помни, че физиотерапевтичното лечение е много специфично. Всички препоръки за назначаването му трябва да се дават само от квалифициран специалист. Независимото физиотерапевтично лечение с висока степен на вероятност не само ще помогне да се отървете от остеопорозата, но и още повече ще навреди на тялото.

Всички описани по-горе техники имат достатъчно благоприятен ефект върху възстановяването на костната тъкан, но не забравяйте, че те са включени в комплекса за допълнително лечение, а не в основния. Така че най-големият резултат трябва да се очаква в случай, че физиотерапията действа като допълнение към приема на лекарства.

Операция на остеопороза

В случай, че при остеопороза се наблюдава голям брой пречупвания при вертебрални компресии, лечението с лекарства и физиотерапия вече не може да има желания ефект върху стандарта на живот на пациента. Единственият изход е да имате хирургична процедура.

Към днешна дата най-често срещаните операции за остеопороза са теглоопластиката и кифапластиката. Смисълът на тези хирургически интервенции е въвеждането на специален полимер (кифопластика) или консерва (теглослоопластика) в тялото на гръбначния стълб. Това помага да се изправи и стабилизира позицията си.

Лечение на остеопороза с народни средства

Има редица народни техники, насочени към възстановяване на нормалната костна плътност. Заслужава да се отбележи, че някои от тях наистина могат да имат благоприятен ефект върху костите, но такива методи трябва да се прилагат само след консултация с лекар. Сред най-известните народни методи за справяне с остеопорозата трябва да се подчертае употребата на смес от яйчен лимон и черен оман.

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани помежду си. Ако ефективно отслабнете, здравето ще се подобри. Освен това тази година да отслабнете е много по-лесно. В края на краищата, изглежда, че има начин...
Един известен лекар казва >>>

дискусии

Колеги, които въвеждат бифосфонати парентерално? Извикайте.

20 публикации

Колеги, искам помощ от ендокринолози, онколози, невролог и всички, които капеха бифосфонати.

Ние имаме: жена, в буквалния смисъл на думата, с главата си в напреднала възраст, със силен болен синдром на фона на остеопороза. Проучване Rg GOP, PKOP, лабораторни тестове, денситометрия, целева КТ за прешлени с фрактури. Диагнозата се потвърждава в Центъра за остеопороза.

При лечение с бифосфонати: тя приема Bivalos за около 1 година - няма увеличение на денситометрията, тя отказва да приема FOSAMAX поради диспепсия. Роднините са помолени да "прокапат".

Както се казва, и искат, и бодлив.

Повечето анотации сплашват всеки с „парентерално администриране изключително в болнична обстановка” и други неща без намеци за това какво да се страхуват.

Ако някой има опит, споделете какво да се страхувате и какво да очаквате.

бифосфонати, които знаят какво е ефективно?

Разбирам, че форумът не е профил, но наистина харесвам форума, защото професионалистите от медицината наистина излизат тук, може би някой непряко се е сблъсквал с бифосфонати...
какви лекарства са най-ефективни, е въпросът за покупка, местните лекари клиники не може наистина да помогне с избора.
диагностициране на деформиращ остеоартрит, пациентът има някои проблеми с червата

Всяко лекарско мнение е ценно :)

Статията не посочва източника, който вече е съмнителен. PubMed: BP трябва все още да се считат за лекарства от първа линия за остеопороза. Други страни.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Също така препоръчвам да прочетете препоръките за диагностика и лечение на остеопороза 2009, можете да го изтеглите тук http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

и бифосфонати е терапия на остеопороза, а не остеоартроза (и прилагателното деформиращо не се използва в момента)! хондропротектори се използват за остеоартроза.
Също така, преди започване на терапията е необходимо да се проведе денситометрия (стандартна лумбална част на гръбначния стълб и проксимална бедрена кост) и да се повтори след година, за да се наблюдава ефективността на терапията.

Последно редактирана от Яшма 09 май 2011, 19:55, редактирано общо 4 пъти.

Бисфосфонатите могат да се използват за лечение на първична и вторична остеопороза.
Русия е регистрирала лекарства от алендронат (първоначалното лекарство е FOSAMAX, генерици - Ostalon, Tevanat), ибандронат (Bonviva), золедронова киселина (Aklast), ризедронат (Actonel), които са азот-съдържащи бисфосфонати и xydiphone.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания за употребата на бифосфонати включват свръхчувствителност към компонентите на лекарството, бременност, период на кърмене, детска възраст (безопасността и ефикасността в момента не са определени). дуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника), езофагеална стриктура, ахалазия на хранопровода, хипокалцемия, дефицит на витамин D
Тъй като лекарствата от тази група се екскретират чрез бъбреците, употребата на тези лекарства трябва да бъде ограничена при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Абсолютно противопоказание за приложението на бифосфонати се счита за тежка хронична бъбречна недостатъчност (CRF) (когато креатининовият клирънс е по-малък от 35 ml / min, рискът от кумулиране на лекарството се увеличава).
При слаба и умерено изразена бъбречна дисфункция (креатининов клирънс над 30 ml / min) не е необходимо да се коригира дозата. Когато креатининовият клирънс е по-малък от 30 ml / min, решението за употребата на бифосфонати се взема на базата на индивидуална оценка на съотношението „риск-полза” за конкретен пациент.
При нарушения на черния дроб и при пациенти в напреднала възраст не се изисква коригиране на дозата на бифосфонатите.
РЕАКЦИИ ПО НЕОБРАЗНИ МЕДИЦИНИ И МЕТОДИ НА КОНТРОЛ НА БЕЗОПАСНОСТТА
Случаи на остеонекроза на горната и долната челюст са описани главно при пациенти с рак с антитуморно лечение, включително бифосфонати. Рисковите фактори за остеонекроза включват рак, химиотерапия, лъчева терапия, използване на глюкокортикоиди, лоша хигиена на устната кухина, локални инфекциозни и възпалителни процеси, включително остеомиелит. В повечето от описаните случаи пациентите са лекувани с бифосфонати и екстрахирани зъби. Причинно-следствената връзка между остеонекрозата на горната и долната челюст с приема на тази група лекарства не е напълно ясна.
Употребата на биосфосфонати често е съпътствана от следните нежелани реакции: нарушения при гълтане, развитие на езофагит и образуване на язви на хранопровода и стомаха. В тази връзка е необходимо да се обърне специално внимание на прилагането на препоръките относно употребата на лекарството (седнало или стоящо в продължение на 60 минути след поглъщане). Ако се появят признаци и симптоми на езофагеална лезия (поява или интензифициране на гълтането, болка по време на преглъщане и зад гръдната кост, киселини), преустановете приема на лекарството.

Последно редактиран от Яшма 09 май 2011 г., 19:21, редактиран 1 път общо.

Нагоре бифосфонати за лечение на остеопороза

Днес има много лекарства за лечение на заболявания на ставите, някои действат върху костната структура, други на общото състояние на тялото, съответно, и те помагат по различни начини. Помислете за лекарства като бифосфонати, разберете как те се различават от другите лекарства и дали наистина им помагат.

Обърнете внимание! Всеки организъм е строго индивидуален и само лекар може да избере текущото лечение.

Едва след като е извършена диагностика на организма, причината за остеопорозата е идентифицирана, може ли да бъде взета за медицинско лечение. Бисфосфонатите са съвременни лекарства, предназначени за спиране на симптомите и развитие на остеопороза. Показани за укрепване на костната тъкан, особено за жени по време на постменопауза

Какво е остеопороза и защо е толкова важно да се лекува?

Остеопорозата е постепенно намаляване на костната плътност, дължаща се на излугване на минерали, което води до намаляване на неговата сила и повишена чупливост. Първоначално се развива леко понижение на костната плътност (остеопения), след което става необичайно порьозно и свиваемо като гъба. Такова нарушение на структурата на скелета води до чести фрактури.

Костта се състои от протеини, колаген и калций - вещества, които осигуряват неговата сила (виж продукти, съдържащи калций). Когато се наруши баланса на тези компоненти, настъпват наранявания под формата на пукнатини (фрактура на шийката на бедрената кост) или разрушаване (компресионна фрактура на прешлените на гръбначния стълб). Някои пациенти от няколко години дори не знаят за наличието на увреждане.
Можете да подозирате развитието на заболяването със следните симптоми:

  • хронична болка, локализирана на мястото на фрактурата;
  • намаляване на височината, изкривяване на гръбначния стълб;
  • фрактури с минимална физическа активност, падащи от височина на височината си, които се локализират главно в областта на ребрата, бедрата, гръбначния стълб, краката и китките.
  • бавно свързване на костите.

Остеопорозата е не само медицински, но и социално-икономически проблем, който засяга всички сегменти на населението в целия свят.

статистика

  • Фрактурата на бедрата се среща по-често при хора на възраст 75-80 години; други видове фрактури са характерни за 50-59 годишните и намаляват с възрастта.
  • Загубата на 10% костна плътност увеличава риска от гръбначни фрактури 2 пъти, шийката на бедрената кост 2,5 пъти.
  • Към 2050 г. фрактурите на бедрената кост при мъжете ще бъдат 310%, а при жените с 240% повече от сега.
  • На всеки 3 секунди в света се диагностицира фрактура, причинена от остеопороза; счупване на гръбначния стълб на всеки 22 секунди.
  • По-голямата част от пациентите с висок риск от нараняване, свързани с повишена чупливост на костите (около 80%), включително тези, които вече са имали поне една фрактура, не са наясно със заболяването си и не приемат хапчета за остеопороза.
  • Смъртността след фрактура на тазобедрената става при двата пола нараства с възрастта и е най-вероятно в рамките на една година след нараняването и е около 20%.
    Основната цел при лечението на остеопороза е да се предотвратят фрактурите чрез намаляване на костната загуба, увеличаване на плътността и възстановяване на здравината на костите. Ранното откриване и навременното започване на специфично лечение значително намалява риска от нараняване и други усложнения на заболяването.

Около 200 милиона жени по света са засегнати от това заболяване;

  • всяка десета жена на възраст 60 години
  • пета на 70-годишна възраст
  • две от пет след 80
  • две от три след 90.

Какво е бифосфонат

  1. Това са родови имена за групи лекарства, които намаляват прогресивната загуба на костна тъкан. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания.
  2. Активните съставки, съдържащи се в препаратите, са предназначени да намалят декалцификацията при хора, страдащи от остеопороза и костна чупливост.
  3. Бифосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.

Това е интересно! В далечното минало бифосфонатите бяха използвани в петролната и текстилната промишленост като детергенти, както и в земеделието като торове.
През 19 век тези химикали се използват в машиностроенето като инхибитори на корозионните процеси. Поради тази особеност те се използват широко в медицината, но сега тяхната основна цел е да забавят процеса на разрушаване на костната тъкан в човешкото тяло, а не разрушаването на частите в машините и механизмите.

Бифосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.

Бисфосфонатите, или тъй като те също се наричат ​​"дифосфонати", съдържат две фосфонови киселини, които формират основата на всички фосфор-органични съединения.

Всички съвременни бифосфонати са разделени на два класа:

И двата класа лекарства вече са доказали своята ефективност и са широко използвани в медицината.

Показания за употреба

Групата от препарати от бифосфонати, известни на човечеството от средата на 19 век. Първоначално той е бил използван в машиностроенето, за да се предотврати корозия, или като тор или почистващ агент в тактилната и петролната индустрия.

След като бисфосфонатите започват да се изучават като лекарство и това се случва в края на 70-те години, те получават водеща роля в лечението на остеопорозата и нейните усложнения.

Днес, тяхната употреба е оправдана, особено когато става въпрос за заболявания на опорно-двигателния апарат с фокална резорбция на костната тъкан.

  • Чрез използването на лекарства от тази група е блокиране на процеса на разрушаване на костите, като резултат - те стават по-стабилни. Също така, бифосфонатите могат да помогнат да се защити костта от ефектите на напредъка на рака или други заболявания.
  • На практика, лекарствата се използват за облекчаване на костната болка, особено причинена от миелом и метастази. Прилага се за намаляване на тежките нива на калций в кръвта, укрепване на костта и минимизиране на фрактурите.
  • Бисфосфонатите се използват доста ефективно при остеопороза, миеломи, нарушения във функционирането на костната тъкан, при болестта на Paget, при първичен хиперпаратироидизъм, както и при тумори и метастази, особено тези, които са комбинирани с хиперкалциемия.

Помага ли лекарството?

По структура бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

Когато приемате наркотици, тялото получава молекули калций. Те проникват в костната тъкан, тогава има натрупване и дълго забавяне на тези вещества.

По време на излагане на тялото бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.

  1. Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан успоредно с образуването на нова костна тъкан.
  2. Ако в тялото се развие остеопороза, остеобластите не могат нормално да образуват костна тъкан и затова започват да унищожават старата.
  3. В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.
  4. Когато бифосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.

С приема на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, възможно е да се възстанови.

Когато се използва в лечението, механизмът на действие

Основното фармакологично действие на бифосфонатите е създаването на пречки пред естественото разрушаване на костната тъкан при някои заболявания. В допълнение, тези лекарства имат антитуморен и аналгетичен ефект.

Бисфосфонатите се използват успешно за лечение на впечатляващ списък от заболявания:

  • остеопороза;
  • метастази в костната тъкан;
  • подуване;
  • хиперкалцемия;
  • остеодистрофична деформация;
  • миелом;
  • остеогенеза;
  • giperparatireorez;
  • нарушено образуване на кост.

В основата на комплексния ефект на бифосфонатите върху живия организъм стои механизмът на инхибиране на остеобластите. Остеобластите са млади клетки, които с прекомерен растеж значително отслабват стабилността на костната тъкан, следователно, при лечението на остеопороза е важно да се инхибира тяхното активно образуване.

  1. Лекарството участва в процеса на синтеза на протеини и забавя разграждането на костната тъкан. В резултат на това костите запазват силата си, а вероятността от фрактури е значително намалена.
    В комплексната терапия бифосфонатите за лечение на остеопороза предизвикват най-голям терапевтичен ефект. Наименованията на лекарствените продукти не показват наличието на азот в тях.
    Освен това, бифосфонатите имат анестетичен ефект и намаляват туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите.
  2. Тези лекарства се използват в онкологията, тъй като успешно се справят с последиците от развитието на раковите клетки и предотвратяват техния растеж.
  3. В комплексната терапия бифосфонатите за лечение на остеопороза предизвикват най-голям терапевтичен ефект. Имената на лекарствата не показват наличието на азот в тях, но тяхното въздействие върху организма варира значително.

Как действат бифосфонатите?

По структура бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

  • Когато приемате наркотици, тялото получава молекули калций. Те проникват в костната тъкан, тогава има натрупване и дълго забавяне на тези вещества.
  • По време на излагане на тялото бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.
  • Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан успоредно с образуването на нова костна тъкан.
  • Ако в тялото се развие остеопороза, остеобластите не могат нормално да образуват костна тъкан и затова започват да унищожават старата.

В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.

Когато бифосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.

С приема на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, възможно е да се възстанови.

Бифосфонати за остеопороза: толкова ли са ефективни и безопасни?

Бисфосфонатите са синтетични аналози на природни пирофосфати, които са в основата на костната матрица и инхибират разрушаването на костната материя.

Как действа бисфосфонатите все още не е напълно ясно. Доказано е, че те се комбинират с хидроксиапатитни костни сегменти, намаляват тяхното огъване и понижават нивото на хидроксипролин и алкална фосфатаза в системното кръвообращение. Те инхибират активността на остеобластите, които забавят резорбцията на костната тъкан.

Някои видове бифосфонати могат да блокират процеса на производство на мевалонат, основното вещество, което е необходимо за образуването на остеобласти, както и да се намали нивото на геранил дифосфат, участващ в образуването на остеокласти. В допълнение, тези съединения имат антитуморни и аналгетични ефекти.

Бисфосфонатите, в зависимост от химичната структура, се разделят на две групи:

  • тези, които не съдържат азотни атоми;
  • аминобисфосфонати, които включват азот.

Какво е тяхното предимство?

Аминобисфосфонатите са тези лекарства, които са незаменими при лечението на остеопороза, съдържат азот в състава им. Те са по-ефективни от средствата без азот, със специална грижа те трябва да се използват от жени. Аминобисфосфонатите не могат да се приемат чрез дълги курсове. Следните могат да бъдат добавени към списъка с най-добрите лекарства от този тип:

  1. Золедронат. Тя засяга костната тъкан много селективно, само на мястото, където костите се подлагат на дегенеративни промени. Инструментът може да предизвика костна резорбция чрез засягане на остеокластите. Въпреки това, инструментът не може да повлияе неблагоприятно минерализацията. Основната активна съставка в този случай е золедронова киселина. Продава се под формата на концентрат за инфузия.
  2. Bondronat. Той съдържа ибандронова киселина, която има положителен ефект при лечението на остеопороза. Подходящо е това лекарство да се използва за профилактика на остеопороза. Може да се използва от жени в периода след менопаузата. Успешно се комбинира с таблетки полов хормон. Мъжете се предписват в случаи, когато има реални клинични прояви на заболяването. Bondronat може да се използва, когато биохимичният анализ на кръвта регистрира хиперкалциемия.
  3. Алендронова киселина. Нехормонално лекарство, което може успешно да коригира костния метаболизъм. Инструментът е в състояние ефективно да стимулира остеогенезата. Продава се под формата на хапчета. Приема се 1 път седмично. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие със здравословното състояние на пациента.
  4. Клодронова киселина. Днес е едно от лекарствата на експерименталната медицина, способно да селективно намалява микрофагите. Във фармацевтичната индустрия той се произвежда под името Клодрон и Бонефос. Той играе ролята на инхибитор на костната резорбция. Намалява вероятността от фрактури, има аналгетичен ефект.

Характеристики на употреба

Бисфосфонати - тези лекарства, които абсолютно не можете да използвате сами. За да назначи и контролира тяхното използване трябва само специалист. Лекарствата в тази група се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт. Ето защо лекарите съветват да ги приемате на празен стомах и най-малко един час преди хранене. Но не забравяйте, че бифосфонатите имат много негативен ефект върху стомаха. Ето защо, човек трябва да помогне възможно най-бързо за усвояване на средства. Не можете да заемате хоризонтално положение след натискане на таблетката вътре.

  • Поради слабата абсорбция лекарството трябва да се приема внимателно с калций.
  • По-добре е да се приемат съдържащи калций лекарства за 2-3 часа след използване на бифосфонати.
  • Първото интравенозно приложение на лекарства от тази група е придружено от общи отрицателни прояви (треска, тежка мускулна болка, замаяност, гадене).
  • Следните снимки няма да дадат такава силна реакция или изобщо няма да се покажат.
  • Като се има предвид временното отрицателно въздействие, тези симптоми не трябва да бъдат лекувани.

За по-ефективни бифосфонати, тяхната терапия трябва да се извършва в комбинация с калциеви добавки и витамин D. Основното противопоказание за употребата на такива лекарства е бъбречната недостатъчност. Преди започване на лечението пациентът трябва:

  • сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • патологии и тежки ерозивни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • чувствителност към лекарството.

Прости бифосфонати - от какво да избирате?

Простите бифосфонати включват:

  1. Tiludronat (Skelid) се предписва за лечение на остеопороза и деформираща остеодистрофия. Приемайте 1 път на ден (400 mg) 2 часа преди хранене или 2 часа след хранене. Измийте го с малко вода или плодов сок. Продължителността на лечението е 3 месеца. След 6-месечна почивка, курсът може да се повтори.
  2. Етидронат (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) се предписва за деформиране на остеодистрофия, остеопороза, хиперкалцемия, която се развива на фона на злокачествени тумори и за оксалатни камъни в бъбреците. Освободете ги в инжекционни и орални форми. Лечението обикновено се предписва с калций, магнезий и витамин D. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Лекарствата на основата на етидронат са одобрени за употреба при деца под 3-годишна възраст. За лечение и профилактика на остеопороза, лекарството се използва в дозировка от 5-7 mg / kg за 2-3 месеца, след 1-2 месеца, лечението се повтаря. При намаляване на костната минерална плътност и загуба на пореста субстанция при пациенти с ревматоиден артрит, продължителността на терапията е поне 12 месеца при дневна доза от 5-10 mg / kg тегло. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. На фона на лечението, трябва да следвате диета, богата на калций и ако е необходимо, да приемате фармацевтични препарати с нея.
  3. Клодронат (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) се предписва за остеопороза, загуба на костна тъкан, за профилактика на костни метастази при пациенти с първичен рак на гърдата, и за онкология с хиперкалцемия. Налични са ампулиращи и устни форми. Препаратите за перорално приложение, съдържащи клодронат, не трябва да се приемат с течности, съдържащи двувалентни катиони (мляко, минерална вода). Капсулите не се дъвчат. Таблетка (800 mg) може да бъде разделена на две половини, но те трябва да се вземат едновременно, без смилане и дъвчене. Инжекционната форма се разтваря в 500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Режимът на лечение във всеки случай се подбира индивидуално.

По време на лечението с бифосфонати трябва да се достави достатъчно количество течност в тялото, също така е необходимо да се следи функционирането на бъбреците и нивото на калций в кръвния поток.

Аминобисфосфонати - по-напреднала форма на лекарства

Сред най-често предписваните аминобисфосфонати:

  1. Золедроновата киселина (Zoledronate, Aklast, Zometa) селективно засяга костната тъкан, инхибира активността на остеокластите, които причиняват лизис на костите. Ето защо, той се използва успешно при пациенти с остеопороза. Основната характеристика на золедронат е, че той потиска резорбцията на костната материя и в същото време не проявява нежелани ефекти върху процеса на образуване и минерализация на костната тъкан, върху неговите механични свойства. Назначава се под формата на бавни интравенозни инфузии. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването, но за да бъде терапевтичният ефект на първата доза максимален, втората система може да се установи едва след една седмица.
  2. Ибандронат (синоними Bondronat, Bonviva). Този бифосфонат се предписва за лечение и профилактика на остеопороза, включително по време на менопаузата, за предотвратяване на костни фрактури, костни метастази, излишък на калций, причинен от рак.
    Пероралните лекарствени форми се приемат един час преди хранене, като се приемат лекарства или течности (с изключение на обикновена вода). След като приемате лекарства на базата на Ибандронат, трябва да сте във вертикално положение за 1 час. Не допускайте приема им през нощта.
    Интравенозните инжекции се разрешават само в болничната обстановка. Необходимо е да се гарантира, че активното вещество не попада в артерията и съседните тъкани, когато интравенозното вещество е в.
  3. Алендроновата киселина (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) е нехормонален инхибитор на костната резорбция, нормализира костния метаболизъм, активира остеогенезата, контролира баланса между процесите на разрушаване и възстановяване, стимулира образуването на костна тъкан с нормална хистологична структура. Поставете с постменопаузална и сенилна остеопороза, за да предотвратите фрактури, с болестта на Paget и злокачествена хиперкалцемия.
  4. Risedronat (синоними Rizendros, Actonel, Rizarteva) включват режима на лечение на остеопороза и деформиращ остеит. Предлага се в таблетки.

Antiresorptive (предотвратяване на загуба на кост), остарял

калцитонин

Калцитонин (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) е хормон на щитовидната жлеза и се използва за лечение на остеопороза. Във фармацевтичната индустрия се синтезира рекомбинантен човешки калцитонин, както и калцитонин на прасе и сьомга.

Странични ефекти: Назалното кървене, хрема, мукозната дразнене, гадене или повръщане могат да се появят с назалния път на приложение. Когато се използва инжекционна форма на калцитонин, може да възникне възпаление на мястото на инжектиране.

Лекарството се използва преди това като антирезорптивно средство (предотвратяване на костната резорбция). Той имаше доста скромна доказателствена база, донякъде намаляване на честотата на вертебралните фрактури и спиране на острата болка, свързана с остеопорозни фрактури. През последните години се натрупва информация за увеличаването на честотата на новорегистрираните онкопатологии при пациенти, използващи миокалций. Лекарството се премахва от препоръките за лечение на остеопороза, оставайки на пазара като средство. Намаляване на болката при вертебрални фрактури с остеопороза и за лечение на болестта на Paget.

Ралоксифен (Evista)

Ралоксифен е селективен модулатор на естрогенните рецептори от II поколение, съкратено SMER. Лекарството има естрогенен ефект в костната тъкан, но се държи като антиестроген в ендометриума. Това ви позволява да предотвратите възможните странични ефекти, включително риска от развитие на рак.

Странични ефекти: При употребата на ралоксифен може да се увеличи тежестта на горещите вълни; риск от тромбоза, включително дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Рискът от нежелани реакции е по-вероятен през първите четири месеца на употреба.

Към днешна дата ефективността на лекарството не е доказана, тъй като не е доказана и не намалява риска от невертебрални фрактури.

Ефективно антирезорбтивно

Denosumab (Prolia)

Денозумаб (60 mg. 22000 rub) е човешко антитяло (IgG2), което блокира образуването и активността на остеокластите, които са отговорни за костната резорбция. Proli укрепва костите, увеличава минералната им плътност, предотвратява фрактурите. Лекарството се прилага два пъти годишно под кожата на бедрото или корема. За отстраняване на остеопорозата:

  • при жени след климактерични промени с тенденция към фрактури с различна локализация;
  • при мъже с намалена костна плътност и риск от фрактури на гръбначния стълб пред лицето на хормон супресивна терапия.

Денозумаб е лекарството на избор в случай на висок риск от мултифакторна фрактура, както и непоносимост към други методи за лечение на остеопороза.

Лекарството се прилага 1 път в шест месеца. Проучен в клинични проучвания от 2004 г. насам. Паралелно с остеопорозата, той е изследван за лечение на метастатични туморни лезии на костите. За разлика от това, бифосфонатите не са противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Лекарства, които увеличават костната маса

Терипаратид (Forteo)

Лекарството е единственото ефективно анаболно средство, което стимулира растежа на костите. Показано е при постменопаузални, първични, сенилни остеопорози и идиопатични форми при мъжете. Курсът на лечение е от 12 до 18 месеца. Това е лекарството на избор, когато бифосфонатите са неефективни. В Русия, издаден под името Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 rub). е синтетичен аналог на човешкия паратиреоиден хормон, който участва в регулирането на калциевия метаболизъм. За разлика от други лекарства за остеопороза, които намаляват костната резорбция, терипаратидът подпомага растежа на новата костна тъкан.

Това лекарство се използва за лечение на случаи на тежка остеопороза при жени и мъже с различна етиология. Лекарството стимулира активността на остеобластите, стимулира образуването на нова костна тъкан, прави костите по-силни и предпазва от фрактури.

Начин на приложение: препоръчваната доза е 20 mg на ден. Терипаратид се инжектира подкожно в бедрото или корема.

Forteo не трябва да се използва:

  • алергични към неговите съставки;
  • деца и юноши;
  • бременни или кърмещи;
  • при злокачествени новообразувания на кости;
  • по време или след лъчева терапия;
  • с хиперкалциемия;
  • хиперпаратироидизъм и болест на Paget;
  • тежко бъбречно заболяване.

Всички лекарства, изброени в тази статия, са лекарства с рецепта и не са предназначени за самолечение. Поради възможността за сериозно увреждане на здравето, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате тези лекарства.
zdravotvet.ru

класификация

Препаратите от бифосфонати са условно разделени на две групи, които са напълно различни по своите действия:

  • Лекарства с азотно съдържание;
  • Препарати без азот.

Азотсъдържащите бисфосфонати (аминобисфосфонати) съдържат следните вещества:

  1. "Алендронат натрий" е нехормонално лекарство, което коригира метаболизма между костните тъкани и формира неговата нормална структура. Възможна употреба за мъже и жени.
  2. "Ибандронова киселина" е лекарство в третото поколение бифосфонати. Добре доказан при лечение на постменопаузална остеопороза при жени. Ибандронатната киселина се използва широко при хиперкалциемия (прекомерно увеличаване на калция в кръвта). Мъжете не се препоръчва да се използва това лекарство.
  3. "Золедронова киселина" - характеризира се със способността на селективни ефекти върху костната тъкан. Лекарството селективно въздейства на костната структура поради неговата прилика с костната решетка. Важен ефект е антитуморното свойство. На базата на тази киселина се получават следните бисфосфонати: "Золедронат", "Зомета". Назначен е за лечение на прогресивни форми на остеопороза.
  4. "Ибандронат натрий" (Bonviva, Bondronat, препарати на базата на него) намалява активността на остеокластите, намалява разрушаването на костите. Използва се предимно за профилактично лечение на фрактури при жени в постменопауза.

Важно е! Аминобисфосфонатите са по-ефективни при лечение на остеопороза при жени.

Азотни свободни бифосфонати:

  • Натриев тилудронат (тилудронова киселина) - натрупва фосфатни и калциеви съединения в костите, допринасяйки за тяхната минерализация и укрепване. Използва се в случаи на прекомерна мекота на костите или лечение на болестта на Paget. Не е предназначен за деца.
  • "Етидронат" ("Дидронел", "Ксипифон", етидронова киселина) се препоръчва за лечение на остеопороза с едновременни онкологични процеси, с болест на Паджет и бъбречни патологии. Винаги се предписва заедно с калциеви добавки.
  • "Клодронат" (натриев клодронат, "Бонефос", "Клобир") - се предписва за първичен рак на гърдата, за навременна превенция на развитието на костни метастази. Затруднява развитието на хиперкалциемия и остеолиза.

Бисфосфонати - лекарствени форми, продавани изключително по лекарско предписание и под задължителния надзор на лекуващия лекар. Приемането без лекарско предписание може да бъде вредно за здравето! Не диагностицирайте самостоятелно остеопорозата!

Как да приемате бифосфонати

Основното нещо при приемането на лекарството е да го използвате строго на празен стомах, половин час преди хранене, което значително ще засили ефекта на лекарствените вещества. Не трябва да забравяме, че лекарствата от тази група могат да причинят възпаление на стомашно-чревния тракт. Ето защо, след приемане на лекарството е необходимо да бъде в изправено положение за около час, което значително ще намали риска от ерозия на стомаха.

Съвет! Бисфосфонатите трябва да се пият само с вода в големи количества.

Възможни усложнения по време на лечение с бифосфонати

Тези съединения показват висок ефект при остеопороза, облекчават болката при злокачествени тумори, които са придружени от костни метастази, отстраняват хиперкалциемия, свързана с рак, но имат много нежелани странични ефекти.

Сред основните отрицателни ефекти, наблюдавани по време на лечението с бифосфонати, трябва да се отмени:

  • токсичен ефект върху бъбреците;
  • хипокалцемия, получена от използването на интравенозни лекарствени форми;
  • остеонекроза на челюстта, развиваща се при лечението на бисфосфонати, съдържащи азот;
  • висок риск от фрактури на бедрената кост по време на лечението със золедронати, което е свързано с блокиране на възстановителните процеси в костите на раковите пациенти;
  • предсърдно мъждене, особено при пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система;
  • диспептични нарушения: гастралгия, запек или хлабави изпражнения, гадене, дисфагия;
  • язви на храносмилателната система;
  • треска, миалгия и други грипоподобни симптоми, причинени от активиране на Т-лимфоцити;
  • кожни реакции (обрив, еритема);
  • обща слабост;
  • загуба на зрението, болка в очите, конюнктивит и склерит;
  • алергични реакции: уртикария, анафилактичен шок.

Съвместимост с други лекарства

Трябва да се има предвид, че докато назначаването на бифосфонати и:

  • НСПВС повишават риска от нежелани ефекти върху храносмилателната система;
  • когато се приемат паралелно с бримкови диуретици, увеличава вероятността от хипокалцемия и хипомагнезиемия;
  • в комбинация с аминогликозиди се засилва токсичният ефект върху бъбреците;
  • Наред с лечението с бифосфонати, алкохолът не е разрешен.

Не е възможно да се смесват инжекционни форми с други лекарства в една спринцовка.

Фармакологично действие

Бисфосфонати (дифосфонати) се наричат ​​така, защото молекулите на тези вещества съдържат два фосфонати (РО)3). Тези химични съединения са най-близки аналогични на природните пирофосфати, които не се разцепват от ензими, открити в човешкото тяло.

Основната цел на бифосфонатните фармацевтични продукти е да стабилизира скелета при заболявания, придружени от бърза костна загуба.

Ще разберем как се случва това. Обикновено тялото произвежда два типа клетки с различни функции:

  1. Остеокластите - допринасят за резорбцията (унищожаването) на старите скелетни клетки.
  2. Остеобластите - участват в образуването на нова тъкан.

При остеопорозата, последните просто не се справят със задачата си, междувременно остеокластите продължават редовно да се отърват от старите клетки.

Предотвратяването на остеопорозата и лечението се основава на ефектите на бифосфонатите върху остеокластите, което се състои в инхибиране на техния растеж и започване на процеса на самоунищожение, в резултат на което изтъняването на костите се спира. Друг важен момент: лекарствата запазват в костите така необходимия калций и фосфор.

В допълнение, бифосфонатите се използват в комплексната терапия на пациенти с рак при лечението и с цел предотвратяване на появата на метастази, засегнати от рак на гърдата, белия дроб, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза.
Чрез влизане в тялото и натрупване на лекарства:

  • намаляване на повишените нива на калций в кръвта - хиперкалциемия, която е съпътстващ признак на метастатични костни лезии;
  • предотвратява образуването на нови огнища на болестта - метастази;
  • имат аналгетичен ефект.

Безспорното предимство е, че тези лекарства са нехормонални и не претоварват сърдечно-съдовата система. Значителен недостатък може да се нарече лоша разтворимост, което усложнява усвояването на тялото.

Групи на наркотици

Съществуват два основни вида бифосфонати, които се различават по начина, по който засягат остеокластите:

  • Без газ или средства от първото поколение.
    Такива лекарства, базирани на тях, като етидронат, клодронат, тилудронат, се използват активно. Деструктивните ефекти върху остеокластите се дължат на асимилацията на последните. Етидронат и клодронат се използват успешно при комплексното лечение на онкологията.
  • Аминобисфосфонати, с азотно съдържание, лекарства от второ поколение.
    По-ефективни поради тяхната селективност, когато действат върху остеокластите и удълженото действие, което може да има, защото не се абсорбират от остеокластите, за разлика от азот. Това са лекарства като Памидронат и Алендронат. Ефективно при остеопороза, причинена от менопаузата при жените, при лечение на ракови пациенти с костни метастази.

Понастоящем вече са въведени азотсъдържащи средства, които експертите се отнасят до третото поколение бифосфонати. Активните им съставки са ибандронат и золедронова киселина. От най-често срещаните лекарства, те включват Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) има специална молекулярна структура (наличието на два азотни атома в страничната верига), която определя по-високия потенциал на золедроновата киселина и причинява рязко повишаване на активността на лекарството в сравнение с предишното поколение лекарства.

Варианти на употреба на лекарството: орално и интравенозно.

Какво трябва да знаете при лечение на бифосфонати

Както знаете, всичко в лъжицата представлява лекарство в чаша, което може да стане отрова. Следователно, когато се използват бифосфонати, е важно да се следват инструкциите за дозиране и внимателно да се прочете списъкът на противопоказанията и друга необходима информация, посочена в анотацията. Поради същите причини самолечението е опасно.
Лекарствата могат да се използват само според указанията на лекуващия лекар!

Функции за приемане

Тъй като бифосфонатите са доста сериозни лекарства, изпълнени със странични ефекти, се препоръчва да се спазват определени правила при прилагането им:

  1. Приемайте сутрин на гладно, едновременно с обилно количество вода.
    Храненето след това е разрешено не по-рано от един час.
  2. Измийте изключително с обикновена негазирана вода. Всички други напитки ще потиснат ефекта на лекарството.
  3. В рамките на един час и половина след приемането, ако е възможно, поддържайте вертикална позиция. През това време лекарството ще достигне до червата, което намалява до минимум нейното дразнещо действие върху стените на хранопровода и стомаха.
  4. Препоръчително е да се приема калций или витамин D паралелно с курса бифосфонат, но те трябва да се консумират в съответствие с двучасовите интервали. Едновременното получаване на тези средства е изключено.

Парентералните бисфосфонати се прилагат чрез интравенозна инфузия (капково) метод в рамките на 2-3 часа.
Бързото инжектиране на лекарствени средства може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, която на фона на хиперкалциемия, свързана с рак, може да бъде фатална.
Ограниченията за приемане на бифосфонати са: t

  • бременността,
  • период на лактация
  • възраст до 18 години
  • индивидуална нетърпимост,
  • бъбречна недостатъчност
  • заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза.

Ако стриктно спазвате тези съвети, можете да избегнете усложнения или да смекчите възможните странични ефекти на лекарствата по време на лечението.

Странични ефекти

Сред често срещаните негативни ефекти от приема на бифосфонати са:

  • в храносмилателната система - дразнене на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, кървене, гадене, стомашни болки, газове и запек;
  • главоболие и мускулни болки;
  • артралгия;
  • заболявания на бъбреците и черния дроб поради натрупването на токсични вещества;
  • хипокалцемия - липса на калций в кръвта;
  • алергични симптоми.

Ако използвате бифосфонати произволно и неконтролируемо, са възможни по-значителни усложнения като фибрилация - десинхронизация на сърдечната честота, остеонекроза на челюстта и преломни фрактури на бедрената кост.

Въпреки това, проявата на всички тези нежелани симптоми не се наблюдава при всички пациенти. Правилно изчисленото лечение и придържане помагат да се избегнат страничните ефекти и да се намали рискът от усложнения.

Становище на хората

Имам постменопаузална остеопороза, веднъж годишно приемам Золедронова киселина. За първи път в рамките на 3 дни имаше грипоподобни симптоми, парацетамол видя да ги елиминира.

Последващите инфузии се понасят добре. Редовно се подлагам на костна денситометрия, лекарят отбеляза положителна тенденция.

Мария, Москва

Какво мислят лекарите

Бисфосфонатите се използват успешно при лечението на различни видове остеопороза, намаляват вероятността от фрактури, включително тазобедрените стави.

Но, за съжаление, те имат някои противопоказания за употреба и редица доста сериозни странични ефекти, следователно, те могат да бъдат лекувани само под строг лекарски контрол и със задължително отчитане на лабораторните параметри. Необходимо е стриктно да се спазва предписания режим на лечение.

Мария Александровна, ревматолог

Бисфосфонатите се предлагат строго по рецепта. Съхранявайте ги на тъмно, далеч от деца, при температура не по-висока от 25 градуса.
osteocure.ru

инструкция

Като приемате бифосфонати, трябва да се придържате към тези препоръки:

  1. Вземете лекарството под формата на таблетки или капсули трябва сутрин на празен стомах;
  2. Измиваме таблетката с 1 чаша вода (200 ml);
  3. След приемане на лекарството не се препоръчва да седите или да лежите;
  4. Можете да ядете храна за 30-40 минути.

Често продължителността на лечението на остеопороза с бифосфонатни лекарства е около 3-5 години. Лекарството може да се прилага 1 път на ден или 1 път седмично.

Примерни цени

Цената на бифосфонатите за лечение на остеопороза зависи от името на лекарството, компанията и държавата на производителя, както и от фармакологичния състав и химичната формула.

Представяме приблизителните цени на някои лекарства:

  1. Алендронат (цена на препаратите на ибандронова киселина - 270-700 рубли);
  2. Золедронова киселина (цената на лечението за 12 месеца варира от 15 500 до 35 000 рубли);
  3. Pamidronat (цената варира от 5 до 10 хиляди рубли);
  4. Klodronat (цена - 8-17 хиляди рубли);
  5. Bondronat (цена варира от 7 до 9 хиляди рубли).

Повече информация за терапията с остеопороза с бифосфонати може да се намери в следното видео:

Бисфосфонати - лекарства за остеопороза, които са неразделна част от цялостния медицински курс на пациента. Като се придържате към предписания курс на лечение, можете да възстановите здравето на тялото си. Погрижете се за здравето си!

Отзиви

Според Световната здравна организация всяка година 20 октомври е ден за борба с остеопорозата. За съжаление, напоследък броят на пациентите с това заболяване се е увеличил значително.

Разбира се, такова заболяване не е фатално, но дава много проблеми на пациентите, а също и значително намалява качеството на живот.

Освен това, поради факта, че по-възрастните хора, след фрактура на бедрената кост, умират в по-голям процент, отколкото от друго заболяване. За повечето хора бифосфонатните лекарства са надежда за възстановяване.

Според С. Родионова, доктор на медицинските науки, ситуацията с остеопорозата е доста трудна, тъй като в днешно време се наблюдава недостатъчно насищане на организма с хранителни вещества и елементи, лоши навици, консумация на наркотици, алкохол, ниска физическа активност - както при мъже, така и при жени. което допринася за развитието и развитието на остеопороза.

Необходимостта от добри лекарства, предназначени за борба с остеопорозата, е оправдана.
Според експерти бифосфонатите не са панацея, тяхната употреба трябва да е граница на здравия разум, въпреки че е необходимо да се разчита на тях за лечение и спиране на растежа на костната тъкан на злокачествени клетки, защото за пациентите това е най-сигурният начин за преодоляване на най-тежките заболявания в света.

заключение

Използването на група лекарства бифосфонати, ви позволява да укрепите костите и здравето, но следвайки всичко изброено по-горе, трябва да разберете, че самолечението и самонаграждането на такива лекарства може да доведе до нежелани вредни ефекти.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство при артрит, артрит и остеохондроза, както и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!