Основен / Коляно

Преглед на бифосфонати - лекарства за лечение на остеопороза

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Бисфосфонати - група лекарства, които имат способността да забавят разрушаването на костната тъкан. Основната посока на употреба на тези лекарства е лечението на заболявания, придружени от повишена чупливост и крехкост на костите, като остеопороза.

FOSAMAX е първото лекарство за остеопороза, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ преди 10 години. Този бифосфонат бързо възстановява костната тъкан с минимални странични ефекти.

Бисфосфонатите за лечение на остеопороза от всякаква форма (първична и вторична) се предписват като основни лекарства, използвани първоначално (лекарства от първа линия). Те са незаменими в терапията и тяхната ефективност е висока и клинично доказано - приемането на бифосфонати намалява риска от фрактури на костите с 30-50%.

Нека разгледаме по-подробно какво представляват бифосфонатите, как действат, какви са особеностите на тяхното използване и възможните отрицателни ефекти от лечението.

Механизъм на действие

Бисфосфонатите получават своето наименование поради структурата на молекулата, включително два фосфоната - фосфорсъдържащи органични съединения.

Схематично представяне на бифосфонатната молекула

След като вземете лекарството, молекулите на активното вещество се свързват с калция и проникват в костната тъкан, натрупват се и продължават дълго време. Там бифосфонатите нарушават работата на специфични остеокластни клетки.

Остеокластите обикновено участват във физиологичните процеси на резорбция и разрушаване (резорбция) на старата костна тъкан и работят едновременно с остеобласти, които образуват нова костна тъкан. Но при остеопороза това взаимодействие е прекъснато: остеобластите "нямат време" да създадат нова тъкан, а остеокластите бързо унищожават старата, така че костите стават по-тънки и стават крехки.

Ако бифосфонатите са вградени в костната тъкан, те намаляват активността на остеокластите, пречат на техния растеж, стимулират процеса на самоунищожение на остеокластите и потискат сигналите, които предизвикват тяхното деструктивно действие. Така е и лечението на остеопороза: костите не са тънки и имат време да се възстановят.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Видове бифосфонати

Според състава си бифосфонатите се разделят на азотсъдържащи и без азот.

Лекарства без азот (първо поколение)

Това лекарство е тидронат, тилудронат, клодронат.

Азотсъдържащи лекарства (второ поколение)

Това са лекарства памидронат, алендронат, ибандронат. Тези средства са по-ефективни, най-добрият сред тях е съвременното лекарство золедронат, което съдържа два азотни атома.

Золедронат и ибандронат са лесни за употреба - золендронат трябва да се приема само веднъж годишно, а ибандронат - веднъж месечно (или може да се въведе ибандронат интравенозно веднъж на тримесечие).

Също така произвеждат двукомпонентни препарати, съдържащи алендронат и калций, или алендронат и витамин D.

Предимства на лекарствата

Многобройни изследвания показват, че продължителната употреба на бифосфонати спомага за увеличаване на костната плътност и намаляване на вероятността от фрактура. Те са относително безопасни, добре понасяни и имат малко отрицателни странични ефекти.

минуси

Но все още има недостатъци за бифосфонатите.

недостатъци

  • Ниска бионаличност - само малка част от медикаментите, приемани през устата, прониква в мястото на действие.
  • Недостатък на приложението: за да се намали рискът от странични ефекти на лекарството, той трябва да се пие сутрин строго на празен стомах, да се пие много вода (250–400 ml), а след като се приема поне 40 минути, не може да се яде и да не легне.

Такива правила за пациентите са трудни и изморителни бързо. Според прегледите на пациентите, много от тях отказват постоянно лечение с бифосфонати или нарушават режима на прием (а нарушението на режима води до увеличаване на честотата на страничните ефекти).

Странични ефекти

Основният страничен ефект е негативен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Лекарството може да причини:

  • възпаление на лигавицата и образуване на ерозии в долната част на хранопровода;
  • гастрит, ерозия и стомашни язви;
  • кървене от горния GI тракт;
  • коремна болка;
  • гадене, намален апетит;
  • киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • запек или диария.

Лечението на остеопороза може да причини главоболие, болки в мускулите и костите.

Възможен кожен обрив и развитие на алергични реакции.

Продължителното лечение на остеопороза с тези лекарства може да доведе до хипокалцемия (намаляване на нивата на калций в кръвта), така че бифосфонатите трябва да се комбинират с калций или витамин D (но в различно време на деня, като се отделят бифосфонатите и калция или витамин D в продължение на поне 2 часа).

заключение

Бисфосфонатите са ефективни лекарства за лечение на остеопороза.

Не забравяйте, че това са сериозни лекарствени вещества, които имат многостранен ефект и пречат на сложните процеси на човешкото тяло. Те са незаменими за лечение, но в никакъв случай не трябва да се вземат самостоятелно и неконтролируемо. Изпишете и изберете оптималното лекарство, продължителността на курса и дозировката трябва само Вашият лекар (това може да е ревматолог, ендокринолог, травматолог).

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Лечение с бифосфонати при остеопороза: видове лекарства и употреба

Двадесет и първи век ни донесе не само технически прогрес, но и много полезни открития в различни области, които допринасят за спасяването и улесняването на живота на хората. Медицината е известна и с такива открития.

Към днешна дата такава опасна болест, като остеопороза, която преди това е довела много хора до ранно увреждане, е била успешно коригирана с най-новите бифосфонатни лекарства.

Остеопороза като костно заболяване

Остеопорозата е патологично състояние, при което костната тъкан постепенно става по-тънка, губи плътност, което води до намаляване на здравината на костите и увеличаване на тяхната склонност към фрактури.

Първият етап на заболяването се смята за лека загуба на сила, наречена остеопения, след това прогресира и скелетът става необичайно крехък, порест, поради което лесно се излага на механичен стрес и е наранен. Остеопорозата води до чести фрактури на костите, дори и при незначителни капки и натъртвания.

Основните компоненти, които изграждат скелета, са отговорни за силата на костите:

Когато тези вещества се измият, балансът се нарушава и рискът от увреждане се увеличава, като пукнатини - фрактура на тазовата кост; разрушаване - фрактура поради компресия на прешлените.

Има случаи, когато пациентите от дълго време не са наясно с наличието на болестта. Често заболяването прогресира в постменопаузалния период при жените.

Следните симптоми могат да покажат остеопороза:

  • постоянна болка, локализирана в мястото на нараняване;
  • сколиоза, лоша поза;
  • намален растеж;
  • чести фрактури в резултат на лека експозиция се наблюдават главно в ребрата, китките, таза, гръбначния стълб, краката, коксартроза;
  • бавно лечение на костни увреждания.

Група лекарства бифосфонати

Бисфосфонатите са група лекарства, които са предназначени да предотвратят разреждането на костната тъкан. Името на този клас лекарства, получени поради съдържанието на два фосфаната. В костите те спират унищожаването на хидроксиапатита - основния минерален компонент на костите.

Основното предимство е безопасното селективно действие на лекарствата, поради което калциевите йони се натрупват само в скелета. Тази способност определя ефективността на тази група вещества при лечението на остеопороза.

Механизмът на действие на бифосфонатите или ползите от лечението

Формулата на бифосфонатите се състои от две органични фосфорни съединения, като ползите от тях за лечение:

  • След като започнат да приемат хапчетата, тези вещества влизат в структурата на костите и взаимодействат с калция, а при употребата на лекарства запазват елемента вътре и допринасят за неговото натрупване в костите, като по този начин увеличават силата.
  • Прониквайки в състава на скелета, бифосфонатите разрушават функционалността на остеокластите. В нормално състояние тези клетки са отговорни за резорбцията на старата костна структура и си сътрудничат с остеобластите, чиято задача е образуването на нови костни тъкани.
  • В състоянието на остеопороза, тази връзка е нарушена, причинявайки скелета да стане порест, пропусклив и крехък.
  • Когато се използват бифосфонати, активността на последната намалява, растежът се забавя и процесът на самоунищожение се ускорява. Лечението води до укрепване на костите и възстановяване на разредените площи.

Сравнителната активност на бифосфонатите е представена в таблицата по-долу.

Анализи и индикации за назначаване на бифосфонати

За лечение на остеопороза бисфосфонатите се предписват като първото и основно средство. Когато дойде при лекар, той започва да попълва медицинска история и първото нещо, което прави, е да проведе проучване. Също така е важно да се определи причината за заболяването. Тъй като част от терапията е премахване на провокиращия фактор.

Показания за назначаване

Обикновено причините за остеопороза са:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт, свързани с абсорбцията на Са, небалансирана диета, която липсва на продукти, съдържащи калций;
  • липса на витамин D в организма;
  • ендокринни заболявания и началото на ранната менопауза;
  • намалено съотношение на телесна маса или наднормено тегло, заседнал начин на живот;
  • хронични и придобити скелетни дефекти, некроза на костна тъкан в онкологията;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • дълъг период на възстановяване след фрактурата.

Анализи и проучвания

Ако има съмнение за остеопороза, се предписват следните тестове:

  • денситометрия - ултразвуково или рентгеново лъчение;
  • радиоизотопно сканиране на скелета;
  • трепанобиопсия - процедура, при която частица от костна тъкан се взема от засегнатата област;
  • определяне нивото на щитовидните ензими.

Също така за назначаването на бисфосфонати предписани изследвания. Анализът на кръвта дава възможност за оценка на калциево-фосфорния метаболизъм.

От вена се взима кръв, след което се преминава към изследване на списъка с параметри:

  • Остеокалцин - основното вещество колаген, високото ниво на което показва наличието на болестта.
  • Неорганичният фосфор, чието съдържание е превишено, показва нарушение.
  • Калцият е основният елемент на костната тъкан, ако обемът му е повече от нормален, тогава пациентът има хиперпаратиреоидизъм, ако съдържанието е по-малко, то това е проява на рахит или остеомалация.
  • Маркерът D-Cross Laps показва количеството на делящите се вещества, а повишеното ниво е признак на остеопатия и остеопороза.
  • Ензимът алкална фосфатаза в стойността, надвишаваща стандартните показатели, показва костни нарушения.

Анализът на урината помага за определяне на неорганичен фосфор и DPID. Излишъкът показва излишък на витамин D, рахит, соли в бъбреците, фрактура. Намалението показва наличието на атрофични процеси, вторични лезии или акромегалия и необходимостта от получаване на бифосфонати.

Същността на тези анализи е да се определят данните за метаболизма в костите, нивата на хормоните на ендокринните жлези в кръвта и да се определи обемът на микроелементите на костната тъкан в урината на пациента.

Определя тестове за назначаване на бисфосфонатен лекар, според резултатите от денситометрията, оплакванията, симптомите и проявите на заболяването. Биохимичните изследвания са един от най-информативните методи за диагностициране и наблюдение на терапевтичните ефекти.

Видове или класификация на бифосфонати

Има две основни групи бифосфонати, които засягат остеокластите по различни начини:

  • първото поколение - без азот;
  • второ поколение (ново) азотсъдържащо вещество.

Първото поколение - без азот

Тези лекарства се произвеждат и използват под формата на разтвори за интравенозни и интрамускулни инжекции и орално приложение, както и под формата на таблетки. Фармакологията предлага обширен списък от аналози. Препоръчва се да се придружава приложението на бифосфонати с калциеви комплекси с магнезий и витамин D.

Динатриевите таблетки тилудронат участват в минерализацията на костната структура, увеличават неговата плътност и сила. Насърчава натрупването на фосфор и калций забавя работата на остеобластите. Лекарството Skelid се предлага под формата на таблетки, цената варира от 450 до 600 рубли на опаковка.

Етидронатът се използва главно при жени по време на менопаузата, използва се също за лечение на метастази при рак, спомага за възстановяване и поддържане на костната тъкан:

  • Фосфотех - под формата на решение. Цената е около 800 рубли.
  • Ksiphon - под формата на решение. Цената е 550 - 760 рубли.
  • Ksikrem - под формата на крем. Цената варира от 480 до 535 рубли.

Клодронова киселина подобрява взаимодействието между фосфор и калций, укрепва костите, спира разрушаването и ускорява регенерацията:

  • Синдроната - хапчета. Цена от 2000 до 10 000 рубли.
  • Клодронат - капсули. Цената на 3500 рубли.
  • Дифосфонал - капсули. Цената е от 4 150 рубли.
  • Bonefos - цена от 4750 до 7500 рубли.

Второто поколение - азотсъдържащи или аминобисфосфонати

Съвременните бифосфонати се различават от своите предшественици със следния състав.

Ибандроновата киселина е най-новото развитие, което фармацевтичната индустрия издава неотдавна:

  • Ибандронат - Тева - 3 таблетки по 150 mg. Тя струва от 1590 рубли.
  • Bonviva - 1 спринцовка с 3 ml разтвор. Тя струва от 4960 рубли.
  • Bondronat - 28 таблетки по 50 mg всяка, 1 инжекция по 2 ml всяка. Цената на 5350 рубли.
  • Ибандронова киселина в прахообразна форма за инжекции. Цената на 1500 рубли.

Золедроновата киселина се отличава със селективно действие, което оказва влияние върху костната тъкан, има антитуморно свойство, това вещество може да се намери в такива препарати:

  • Zometa - бутилки за инжекции. Цената на 10 100 рубли.
  • Тева золедронат - инжекции. Цената на 1190 рубли.
  • Ресорб - под формата на инжекции. Цената на 5960 рубли.
  • Aklast - инжекции. Те струват 3850 рубли.

Алендронат натрий е нестероиден метаболитен регулатор в костите, който осигурява правилно развитие на скелета, аналози:

  • Алендронат - таблетки. Цена от 300 до 500 рубли.
  • FOSAMAX - таблетки. Цената на 500 рубли.
  • Теванат - хапчета. Цената на 890 рубли.
  • Ostepar - таблетки. Цената на 380 рубли.

Проучвания за ефективност

Проучванията показват, че продължителната употреба на бифосфонати укрепва костите и намалява риска от фрактури.

Тази таблица ви позволява да сравните клиничната ефикасност на бисфосфонатите по отношение на профилактиката на свързаните с остеопороза фрактури.

Лекарството Denosumab

Денозумаб е лекарство, което се състои изцяло от човешки антитела (lgG2) и се заменя с бифосфонати. Механизмът на действие на това вещество има способността да инхибира функционалността на остеокластите, които разрушават старата костна структура.

Лекарства на базата на денозумаб:

  • Това прави скелета по-силен, увеличава плътността, като по този начин защитава костта от фрактури. Произведено под името Proli, в щата Пуерто Рико, цената на лекарството в Русия е средно 15580 рубли.
  • Лечението се извършва чрез въвеждане на разтвор в областта на бедрото и корема под кожата, курсът е на всеки шест месеца.
  • Използва се при висок риск от фрактури, когато използването на други средства е невъзможно.

Инструкции за употреба на бифосфонати

Няма специални правила за приемане на бифосфонати, има общи препоръки, които трябва да се следват. В противен случай резултатът от лечението може да се различава от очакваното, както и риска от нежелани реакции в организма.

Според официалните инструкции бифосфонатите трябва да се използват, както следва:

  • Яжте бифосфонати трябва да бъде на празен стомах, не по-късно от половин час преди хранене.
  • За да се избегнат възможни увреждания на лигавиците на стомаха, за известно време след приемането на лекарството трябва да сте в хоризонтално положение, като неспазването на това условие ще доведе до рефлукс.
  • Трябва да пиете лекарството с много вода.
  • Инжекциите с бифосфонати трябва да бъдат квалифицирани.

По-подробни инструкции за бифосфонатите могат да бъдат получени от лекуващия лекар, общите правила на приложение са посочени също в инструкциите за лекарството.

Противопоказания

Противопоказания за всички лекарства съществуват, бифосфонатите не са изключение, трябва да откажете да използвате бифосфонати или да обръщате внимание на употребата им в следните случаи:

  • обостряне на стомашно-чревни заболявания, предразположение към появата на гастрит;
  • периода на бременност и кърмене, детска и юношеска възраст;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на дванадесетопръстника, язва на стомаха;
  • дисфункция на преглъщане, нарушаване на проходимостта на хранопровода;
  • ниски нива на калций в кръвта;
  • липса на витамин D в организма.

Странични ефекти

Увреждането на тялото на пациента или страничните ефекти на бифосфонатите включват:

  • възпаление на стомашната лигавица и кървене в храносмилателния тракт, дуоденално дразнене;
  • гадене и повръщане, болка в корема, подуване и газове, запек;
  • мигрена и мускулна и ставна болка;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • намаляване на калция в кръвта;
  • алергични реакции.

Съвместимост с други вещества

Съвместимост на бифосфонатите с лекарства:

  • Нехормонални противовъзпалителни таблетки увеличават вероятността за стомашно-чревно дразнене и кървене.
  • Цикличните диуретични лекарства могат да причинят намаляване на количеството на магнезий и калций в кръвта.
  • Аминогликодите увеличават токсичните ефекти върху черния дроб и бъбреците.
  • Алкохолните продукти в комбинация с бифосфонати заплашват развитието на усложнения.

Лечение на остеопороза без бифосфонати

Основната цел на терапията с остеопороза е да се намали разрушаването на костната тъкан и да се подобри нейното възстановяване:

  • За лечението се използват хормонални препарати, витаминно-минерални комплекси, калцитонин.
  • За увеличаване на растежа на костната структура се препоръчват биофлавоноиди, калциеви D3, стронций и флуорни съединения. Калцитонинът и естрогените блокират разрушаването на скелета.
  • Средствата от хормонален тип се избират на индивидуална основа, като се вземат предвид полът, възрастта и характеристиките на пациента.
  • Медицинска гимнастика и специална диета, включваща продукти, съдържащи калций, фосфор и витамин D, се определят като допълнителни мерки за подпомагане.

Д-р Мясников относно биофосфонатите

Д-р Александър Мясников потвърждава ефективността на бифосфонатите в лечението на остеопороза и препоръчва употребата им в случай на заболяване. Те помагат за укрепване на костите, възпрепятстват тяхното унищожаване, но лечението трябва да бъде подкрепено от използването на калций под формата на таблетки, както и с храна.

Наименования на калциеви бифосфонати

Бисфосфонатите са лекарства, които регулират костния метаболизъм и повишават здравината на костите. Те се наричат ​​още дифосфонати, тъй като тези лекарства съдържат две фосфонови киселини (органични съединения, съдържащи фосфор). Основната индикация за предписване на бифосфонати е остеопорозата, костното заболяване, причинено от нарушени метаболитни процеси и липсата на калций и се проявява с повишена чупливост на костите. Списък на лекарствата от групата на бифосфонатите, техните фармакологични свойства, търговски наименования и характеристики на приложение могат да бъдат намерени по-долу.

Биофосфатите, каквито са

Наскоро се използват бисфосфонати (понякога неправилно наречени биофосфати) за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Мащабни проучвания на фармакологичните свойства на тази група лекарства бяха проведени едва в средата на двадесети век, а първото лекарство, съдържащо дифосфонати и способно да спре разрушаването на костите, беше освободено през 1990 г. (лекарството Fosamax).

Основният механизъм на действие на бифосфонатите е т.нар. "Метаболитно замразяване". Костната тъкан в човешкото тяло се формира от остеоцити - клетки, които възникват в процеса на развитие на костите в резултат на освобождаването на междуклетъчното вещество. Това вещество се нарича матрица. Матрицата се синтезира от остеобласти - така наречените "млади" костни клетки, които впоследствие се запечатват в междуклетъчното вещество, образувайки зрели остеоцити.

Метаболизмът на костите се извършва не само от остеобластите, но и от остеокластите. Това са гигантски клетки, съдържащи около 20 близки ядра, чиято основна функция е разтварянето на минерали и разрушаването на колагена. Резултатът от повишената остеокластна активност е намаляването и изтъняването на костната тъкан, което е основният патогенетичен фактор за развитието на остеопороза.

Здравото състояние на костите зависи пряко от метаболитните процеси в тях. Костната тъкан постоянно се обновява с помощта на клетките-строители на остеобластите и техните антагонисти - остеокласти, които действат като утилизатори. В здрав организъм броят на тези и други клетки е приблизително на същото ниво. Нарушаването на този баланс води до сериозни последствия - остеопороза.

    Фармакологичното действие на бифосфонатите се определя от следните свойства:
  1. свързване с калций и вграждане в костна тъкан;
  2. намалена чувствителност на костите към остеокластите;
  3. забавяне на извличането на калций от костната тъкан.

Показания за употреба

    Основните индикации за предписване на тази група лекарства са:
  • остеопороза;
  • деформираща остоза (остеит);
  • първичните патологии на паращитовидните жлези, в които се повишава нивото на калция в кръвта и се стимулира производството на хормони, които регулират калциево-фосфорния метаболизъм;
  • липса на колаген, което води до повишена чупливост и крехкост на костите (остеогенеза imperfecta);
  • други заболявания, придружени от бърза костна загуба (включително пациенти с повишен риск от остеопороза).

Употребата на бифосфонати може да бъде оправдана при лечението на постменопаузална остеопороза в случаите, когато конвенционалната естрогенна терапия е противопоказана. Въпреки факта, че структурата на женските полови хормони и бифосфонатите е много различна, те имат подобен ефект върху костната тъкан: те забавят процеса на декалцификация (извличане на калций).

Бифосфонатите могат да се използват и в онкологията. В 70% от случаите, лекарства от тази група са включени в схемата на лечение на пациенти с множествена миелома в резултат на нарушения във функционирането на плазмените клетки на костния мозък (рак на плазмените клетки). В някои случаи използването на тези лекарства за костни метастази е оправдано, но при избора на ефективна доза е необходимо да се има предвид, че такива пациенти имат повишен риск от остеонекроза на челюстта.

Бисфосфонати имат полза и вреда

Лечението с бифосфонати все още е предмет на изследвания, противоречия и различни изследвания.

    Сред очевидните предимства на тези лекарства са:
  1. повишена костна плътност;
  2. намаляване на риска от фрактури (наблюдаван при 30-50% от пациентите);
  3. добра поносимост;
  4. загуба на костна резорбтивна функция.

Въпреки това, лекарствата също имат много минуси. Най-силно изразена е средната ефикасност (само една трета от пациентите успяват да постигнат положителна динамика), тъй като тези лекарства имат ниска бионаличност - не повече от 25%. При продължителна употреба вероятността от странични ефекти се увеличава, така че след 3-5 години лечение е необходимо да се търси алтернативен вариант.

Правила за приемане

Друг важен недостатък на бифосфонатите е неудобството от употреба. За да се избегне увреждане на горната част на хранопровода, пациентът не трябва да приема наклонена и хоризонтална позиция в продължение на 40 минути след приемането на хапчетата. Същото не може да яде нищо и да пие. Бисфосфонатите трябва да се приемат стриктно на празен стомах сутрин.

Статистиката показва, че именно такива изисквания за допускане причиняват много хора да нарушават предписания режим на лечение или да спрат да пият лекарството. Пациентите, които се нуждаят от лечение с бифосфонати, трябва да са наясно, че неспазването на инструкциите увеличава вероятността от нежелани реакции няколко пъти.

Бисфосфонати от първото, второто и третото поколение

    Има няколко поколения на лекарството:
  1. Препаратите от първото поколение са прости бифосфонати или без азот (клодронат, тилудронат, етидронат). Спектърът на действие на тези лекарства е малко по-тесен от този на азота, но въпреки това ефективността на лечението и профилактиката на тези бифосфонати е много висока.
  2. Препарати от второ поколение - азотсъдържащи бисфосфонати или дифосфонати (алендронат, ризедронат, памидронат). Характеризира се с по-широк спектър на действие и висока ефективност.
  3. Препарати от трето поколение са амино-съдържащи бисфосфонати (золедронат, ибандронат).

Списък с лекарства

Когато избирате бифосфонати за лечение на остеопороза, трябва да знаете не само техните имена, но и някои характеристики, които могат да повлияят на ефективността на лечението.

Клодронова киселина

Препаратите от клодронова киселина (динатриев клодронат) от първото поколение принадлежат към коректорите на хрущялния и костния метаболизъм и са аналози на естествения пирофосфат. Инхибира активността на остеокластите, намалява концентрацията на калций в серума и екскрецията на калций в урината. Цената на решението е около 5000 рубли. Цената на таблетките и капсулите, които включват клодронова киселина, варира от 9 000 до 11 000 рубли.

    Clodronic Bisphosphonates:
  • BONEFOS;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Алендронова киселина

Най-популярните и достъпни лекарства за лечение на постменопауза и неопределена остеопороза. Цената на пакет от 4 таблетки от 70 mg е около 500 рубли.

    Бисфосфонати на алендронова киселина:
  • алендронат;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Золедронова киселина

Лекарството е от групата на инхибиторите на костната резорбция. Принадлежи на високо ефективни бифосфонати, действащи върху костната тъкан. Препаратите на основата на золедронова киселина не оказват неблагоприятно въздействие върху процеса на минерализация и механичните свойства на костите. Цената на лиофилизата за приготвяне на инфузионния разтвор е от 5800 до 9100 рубли.

    Препарати на основата на золедронова киселина:
  • золедронат;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ибандронова киселина

Третира бифосфонатите от трето поколение. Препаратите на ибандронова киселина (ибандронат натрий) са ефективни при остеопороза, която се развива на фона на злокачествени заболявания. Цената варира от 4 200 до 14 000 рубли.

    Препарати на основата на ибандронова киселина:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

При избора на лекарство от групата на бифосфонатите е необходимо да се вземе предвид не само първичната диагноза, но и свързаните с нея заболявания, тъй като това засяга оценката на риска от странични ефекти. В повечето случаи тези лекарства се понасят добре, но при някои пациенти се забелязва коремна болка, кожен обрив, мускулна и ставна болка.

Също така е необходимо да се помни, че бифосфонатите увеличават риска от възпаление и ерозивно увреждане на стомаха и хранопровода, следователно тези лекарства могат да се приемат само под лекарско наблюдение.

Използване на бифосфонати за лечение на остеопороза

Бисфосфонати - група лекарства, използвани за лечение на остеопороза. Тази патология се характеризира с намаляване на здравината на костите и повишен риск от фрактури. Заболяването често се развива при жени след менопауза.

Бисфосфонатите инхибират естествения процес на разрушаване на костите, което води до стабилизиране на неговата структура. Съществуват различни форми на производство на лекарства, позволяващи използването на различни методи и честотата на тяхното въвеждане.

Лекарства, принадлежащи към групата на бифосфонатите, произведени под формата на таблетки и разтвори за интравенозно приложение. Има различни дози, които ви позволяват да ги приемате с различна честота (дневно, седмично, месечно, на всеки три месеца или веднъж годишно). Налични са комбинирани продукти, които включват и витамин D.

Списък и имена на бифосфонати, използвани за лечение на остеопороза:

Бисфосфонатите са първият избор за остеопороза. Основните прояви на болестта са патологични фрактури. Те се дължат на нестабилността на костите и се проявяват с минимални ефекти, например при падане от височината на неговия растеж. Увреждане на шийката на бедрената кост, гръбначните тела и крайните части на радиалните кости е характерно за заболяването. Други локализации са редки.

Разпространението на остеопорозата се увеличава при жени в менопауза и при мъже с възрастово понижение на нивото на половите хормони. Заболяването се проявява с ендокринни патологии и продължително приемане на глюкокортикоиди. Във всички тези групи е възможно профилактично приложение на бифосфонати.

При гръбначни наранявания растежът се намалява, болката се нарушава. Нарушаването на целостта на шийката на бедрената кост в половината от случаите води до увреждане и увеличава смъртността сред възрастните хора. Навременното и ефективно лечение на заболяването с помощта на група бифосфонати подобрява качеството и дълголетието на пациентите.

По време на терапията с остеопороза трябва да се приемат лекарства, съдържащи калций, в дневна доза от 500-1000 mg и витамин D в количество от 800 IU.

В човешкото тяло костната тъкан постоянно се обновява. Когато приемате бифосфонати и калций, процесът на неговото унищожаване се забавя. Няма значим ефект върху образуването на нови тъканни препарати. По време на лечението костната минерална плътност се увеличава в лумбалния отдел на гръбначния стълб и бедрото, което намалява вероятността от фрактури.

Намаляване на риска от фрактури при използване на различни бифосфонати за три години: t

Преди употреба на лекарството е необходимо да се проучат инструкциите за неговото използване. Преди назначаването на бифосфонати определят количеството калций и витамин D в кръвта. Недостигът им е пълен с храна и лекарства. Проучете бъбречната функция - погледнете скоростта на креатинина и гломерулната филтрация. Показания за употреба на лекарства са:

  • патологични фрактури при жени след менопауза и при мъже над 70 години;
  • фрактура на бедрена шия;
  • пречупвания на вертебрални компресии;
  • намаляване на костната минерална плътност с денситометрия;
  • висок риск от фрактури, идентифициран с помощта на специална скала на международната асоциация по остеопороза, FRAX;
  • повишени нива на калций в кръвта - хиперкалциемия, възникнала на фона на паратиреоиден аденом, предозиране на витамин D.

При жени в постменопауза е възможно профилактично приложение на 70 mg алендронат и 35 mg ризедронат два пъти месечно. След хирургично лечение на фрактура на бедрената кост, първо е за предпочитане да се предписва золедронова киселина.

Таблетките се приемат на празен стомах 1 час преди хранене. Те не се дъвчат, измиват с цяла чаша чиста вода без газове. Други напитки намаляват абсорбцията и наличността на бифосфонати. Не можете да заемате хоризонтално положение в продължение на половин час след приема на лекарството. Неспазването на препоръките може да доведе до увреждане на езофагиалната лигавица - езофагит.

Ежегодно се извършва денситометрия за оценка на ефективността на лечението, по време на което се изследва минералната плътност на костите.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза

Въпреки че хората страдат от остеопороза по всяко време, това заболяване е описано за първи път едва през 1925 година. Въпреки това, не е било възможно да се открие механизмът на неговото появяване за още 40 години, до 1965 г., когато Робърт Хийни анализира възможните начини за развитие на остеопороза. Основателят на съвременната теория, обясняваща естеството на разреждането на костната плътност, е Уилям Олбрайт, който го предложи през 1984 г.

При лечението на остеопороза бифосфонатите са предпочитаните лекарства, които се предписват като основно лечение за заболяването. Те принадлежат към средствата, които са способни да забавят и дори да спрат загубата на костна тъкан, което е многократно доказано от международни клинични проучвания. Освен това, използването на бифосфонати за патологии, придружени от чупливост на костите, може значително да намали риска от фрактури.

Какво е бифосфонати

Костните структури на човешкото тяло се актуализират непрекъснато, докато два вида клетки поддържат саморегулирането. Остеобласти (в превод от гръцки - кълнове, издънки) - нови костни клетки, които се намират на разрушените и възстановяващи се места. Младите развиващи се костни остеобласти са покрити с непрекъснат слой.

Остеокластите премахват костните клетки чрез разтваряне на минералния компонент и разрушаването на колагена. Обикновено броят на остеокластите се регулира от тяхното самоунищожение, но при различни смущения в тялото, хомеостазата се нарушава и забавя - в резултат на това остеокластите започват да доминират над остеобластите.

Действието на бифосфатите е насочено към стабилизиране на хомеостазата (саморегулиране) и възстановяване на нормалното съотношение на възстановяване и разрушаване. Когато се погълнат, тези лекарства действат като структурен аналог на естествените регулатори на калциевия метаболизъм и допринасят за задържането на калций в клетките. Освен това химичните реакции на бифосфонатите и калция предотвратяват отлагането на калциеви соли в ставите и меките тъкани.

След като вземете лекарството, молекулите на активното вещество се свързват с калциевите йони и проникват в костната тъкан, където се натрупват. В резултат на това активността на остеокластите се потиска и хомеостазата се нормализира - благодарение на това се запазва костната минерална плътност и способността им да се лекуват.

Видове и класификация

Лекарствата се произвеждат на базата на два РО3 фосфонати и могат да бъдат допълнени с азотни атоми. Те действат по различен начин, но с един и същ резултат - унищожаването на остеокластните клетки. Не-азотните бифосфонати са лекарства от първото поколение и по-късно започват да произвеждат азотсъдържащи агенти. Съвременните лекарства се произвеждат на базата на ибандронови и золедронови киселини, но все още не са получили масово разпространение.

Списъкът на неазотните средства на първото поколение включва следните лекарства:

  • Тилудронат (Skelid);
  • Натриев етидронат (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос).

Понастоящем най-често за остеопороза се използват азот-съдържащи бисфосфонати:

  • Золедронова киселина - Золедронат-Тева, Акласт, Зомета, Верокласт, Блейтер, Золедрекс, Ресорба, Резокластин, Золерикс, Резоскан, Золендроник Рус4;
  • Ибандронова киселина - Ибандронат, Bondronat, Bonviva;
  • Алендронова киселина - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ключът към успешното лечение на остеопорозата с бифосфонати е своевременен старт, защото винаги е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се излекува. Ето защо се отдава важна роля на превантивните прегледи и назначаването на BF при пациенти от групата с повишен риск от развитие на остеопороза и фрактури.

На кого са възложени

Лечението на остеопороза с BF средства винаги е индивидуално и зависи от резултатите от изследването на пациента. Доскоро бяха използвани показатели на денситометрията за предписване на лекарства. Световната здравна организация е разработила класификация на остеопороза при жени в постменопауза, според която показанието за използването на бифосфонати е намаление на Т индекса до -2,5 и по-ниско.

По-късно Националната фондация за остеопороза разшири показанията си, като им добави следното:

  • фрактура на шийката на бедрената кост или прешлените, идентифицирана по клиничен или морфологичен метод;
  • фрактури, които са били типични за остеопороза, които са настъпили по-рано на фона на намалена костна маса, при -1
  • редуциране на Т-индекса до -2,5 и по-ниско, при условие че няма вторичен OD;
  • остеопения при пациенти с висок риск - пациенти на легло и хора, получаващи хормонално лечение.

Азотсъдържащите средства се наричат ​​аминобисфосфонати и са най-ефективни при остеопороза.

Золедронова киселина

Лекарствата на основата на золедронова киселина имат много търговски наименования и имат селективен ефект върху костната тъкан, като инхибират активността на остеокластите. Предимството на това вещество е липсата на отрицателен ефект върху образуването, минерализацията и здравината на костите.

Когато се използва золедронат, калцийът се освобождава от костната тъкан и възстановява увредените участъци. Лекарството се предписва под формата на интравенозни инфузии за бавно приложение. Терапевтичната схема зависи от степента на остеопороза, но за да се постигне максимален ефект, интервалът между първата и втората инфузия не трябва да бъде по-малко от 7 дни.

Ибандронова киселина

Ибандроновата киселина е инхибитор на костната резорбция и се използва предимно при лечението на постменопаузална остеопороза. Може да се използва под формата на таблетки или интравенозно. Вземете хапчета в продължение на половин час преди хранене и други лекарства.

След приемане на лекарството се препоръчва да бъде изправен за един час. Пациенти с лезии на хранопровода, които водят до забавяне на изпразването им, лекарствата на ибандроновата киселина се прилагат интравенозно и само в болнични условия.

Алендронова киселина

Алендроновата киселина намалява активността на остеокластите и повишава костната минерална плътност, като стимулира образуването на нови клетки. Основната активна съставка на лекарствата е алендронат натриев трихидрат. Най-известното лекарство от тази група е алендронат, който се предлага под формата на таблетки.

Таблетките Alendronat се приемат 1 път на ден 2 часа преди закуска. Разрешено е лекарството да се приема след хранене, но не по-рано от 2 часа. При поглъщане около 80% от алендронат се свързва с кръвните протеини и се разпределя равномерно в меките тъкани, а след това и в костите, където се натрупва. Концентрацията на натриев алендронат в кръвта бързо намалява и веществото влиза в костната тъкан.

Препоръчителната доза е 10 mg дневно или 70 mg седмично. Употребата на Алендронат е ефективна при остеопороза при жени (постменопауза) и при мъже, както и за намаляване на костната плътност в резултат на лечение с кортикостероиди.

Инструкции за употреба

Важно е да се знае, че бифосфонатите за лечение на остеопороза се предписват само от лекар, самолечението в този случай е неприемливо и може да причини непоправима вреда на здравето. Терапевтичните вещества, които са част от BF, могат да предизвикат странични ефекти, така че трябва да се вземат правилно.

Препаратите се приемат сутрин на празен стомах, не се изчистват, не се дъвчат и се измиват с достатъчно проста вода. Кафе, плодови сокове и млечни напитки намаляват ефективността на лекарствата почти наполовина. За най-малко един час след приемане на хапчетата е необходимо да се поддържа вертикална позиция, за да се избегнат травматични ефекти върху лигавиците на хранопровода и стомаха.

Паралелно с бифосфонатите се препоръчват калций и / или витамин D, но трябва да запомните 2-3-часовия интервал между приема на различни лекарства. Интравенозното прилагане на BF се извършва бавно, чрез капков метод в продължение на няколко часа. Твърде бързото приложение може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, особено опасна на фона на хиперкалциемия.

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за употребата на бифосфонати са:

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 18 години;
  • обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • индивидуална непоносимост.

Дори ако режимът на дозиране и режимът на лечение се наблюдават, могат да се появят странични ефекти на лекарствата. Най-често се отбелязва следното:

  • гастрит и стомашно кървене, стомашни болки и диспептични симптоми (газове, запек);
  • повтарящи се ставни, мускулни и главоболие;
  • хипокалциемия;
  • алергични реакции;
  • нарушена бъбречна и чернодробна функция при продължителна употреба.

Най-тежките последствия са фибрилация (десинхронизация на сърдечния ритъм), остеонекроза на челюстта и подривна фрактура на бедрената кост. Рискът от такива усложнения е значително намален с добре разработена терапевтична схема, основана на задълбочено изследване.

Съвместимост на лекарствата

Характеристиките, свързани с лекарственото взаимодействие, са както следва:

  • в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства BF повишават дразнещите ефекти върху лигавиците на стомашно-чревния тракт;
  • комбинацията от диуретици с BF и цикъл значително увеличава риска от хипокалцемия и хипомагнезиемия - рязко намалява нивото на калций и магнезий в организма;
  • антибактериалните агенти от групата на аминогликозидите усилват токсичния ефект на бифосфонатите върху бъбреците.

Прости бифосфонати

Простите бифосфонати са лекарства, които не съдържат азот: етидронат, тилудронат и клодронат. Средствата принадлежат на първото поколение BF и се подлагат на вътреклетъчен обмен с участието на аденозин трифосфат (ATP). Тази киселина е основният източник на клетъчна енергия. Не-азотните бисфосфонати инхибират производството на АТР-зависими клетъчни ензими, което води до смърт на остеокластите.

Тилудронат се предлага в таблетки от 400 mg, които за остеопороза се приемат ежедневно в продължение на три месеца на всеки шест месеца. Приемането се извършва 2 часа преди хранене или 2 часа след това.

Clodronate значително забавя резорбцията на костите, има аналгетичен ефект и намалява риска от фрактури. Предназначен е за остеопороза, злокачествени метастази на костите (основна индикация). Предлага се в капсули за перорално приложение и ампули за интравенозно инжектиране. Таблетката от 800 mg може да бъде разделена на две части за по-лесно преглъщане, но трябва да се приема веднага. Съдържанието на ампулите се смесва предварително с 500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза.

Показания за етидронат е нарушение на калциевия метаболизъм, остеопороза и костна дегенерация. Лекарството се предлага в таблетки и ампули. Това е един от малкото продукти, които могат да се използват в детството.

Етидронат обикновено се предписва в комбинация с калций, витамин D и магнезиеви препарати. Показанията за употреба са остеопороза и намаляване на костната маса при ревматоиден артрит. При остеопороза терапевтичният курс варира от два до три месеца, а след месец и половина се повтаря. Дозата се изчислява в съответствие с теглото на пациента - 5-7 mg / kg.

В случай на намаляване на минералната костна плътност при ревматоиден артрит, етидронат се предписва в доза от 5-10 mg / kg и се пие в продължение на най-малко една година. По време на лечението с лекарството се препоръчва употребата на достатъчно количество калций-съдържащи продукти.

Лечението на остеопорозата изисква интегриран подход и включва няколко групи лекарства. Днес обаче бисфосфонатите са лекарствата, които се определят първо. Приемането им не само може да забави резорбцията на костите, но и да спре патологичния процес.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза: списък на ефективни лекарства

Бисфосфонатите са важна част от терапията на остеопороза, тъй като намаляват наполовина риска от усложнения. Но тези лекарства имат както предимства, така и недостатъци, които трябва да бъдат преразгледани преди лечението.

Механизъм на действие

Бифосфонатите съдържат 2 фосфонати (органични съединения, които съдържат фосфор). Те са свързани с калция и проникват в костта. Те се натрупват в костната тъкан.

Важна характеристика на тези инструменти е, че те предотвратяват проникването на деструктивни вещества в костта, поради което те предотвратяват неговото поражение. Те инхибират разрушителното действие на остеокластите и стимулират растежа на остеобластите, които участват в процеса на образуване на нова костна тъкан. В резултат на това костите стават по-силни, по-бързо възстановявани.

класификация

Бисфосфонатите за лечение на остеопороза са разделени в 2 групи:

  • съдържащ азот;
  • няма азот в състава или прости бифосфонати.

Азотсъдържащите лекарства са лекарства от второ и трето поколение. Те са по-ефективни и подобрени от простите бифосфонати. Например, лекарствата тилодронат са ефективни само при болестта на Паджет.

Имената на лекарствата от групата "бисфосфонати, съдържащи азот" за лечение на остеопороза:

  • Средства на золедронова киселина. Това е Зомета, Золедронат. Те са ефективни при тежки прогресивни форми на остеопороза. Лекарствата също имат антитуморен ефект, селективно въздействат върху костната тъкан, са сходни по състав с костната решетка.
  • Лекарства ибандронатна киселина. Имената на лекарствата в тази група са Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Средствата са най-подходящи за жени в менопауза. Те намаляват вероятността от остеопороза и патологични фрактури. Лекарствата имат подчертано терапевтичен ефект при метастази.
  • Средства на основата на натриев алендронат Популярни препарати от тази група бифосфонати са Теванат, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Те възстановяват костната структура и нормализират метаболитните процеси, подходящи за мъже и жени. Най-ефективен за сенилна остеопороза, болест на Paget и хиперкалциемия от злокачествен произход.
  • Ризедронат. Популярни лекарства са Actonel, Rizarteva, Rizendros. Ефективен при деформиращ остеит.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза са налични под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Лекарството за лечение се подбира индивидуално за пациента.

Списъкът на лекарства от клас прости бифосфонати за остеопороза:

Активната съставка може да бъде тилудронова киселина, етидронат или клодронат. Лекарствата са ефективни при хиперкалциемия, остеолиза, оксалатни камъни в бъбреците, болест на Paget. Те предотвратяват костните метастази при рак на гърдата.

Zolendronat

Инструментът се предлага под формата на инжекционни разтвори. Удобно е да се използва, тъй като се въвежда веднъж годишно.

Показанията за употреба са остеопороза и болест на Paget. Не можете да използвате лекарството за индивидуална чувствителност и бъбречна дисфункция, както и за HB и бременност.

Bondronat

Инструментът се предлага под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Активното вещество е ибандронова киселина. Трябва да пиете по 1 таблетка на празен стомах или да направите една инжекция веднъж месечно.

Когато се използва разтворът, агентът се инжектира интравенозно в рамките на 15 минути.

Алендронова киселина

Предлага се под формата на хапчета. Алендроновата киселина е един от най-мощните азот-съдържащи бисфосфонати. Нейните партньори са Alendra, Ostalon, Ostemax и Londromax.

Необходимо е да се вземе една таблетка на празен стомах за 30 минути. преди хранене веднъж седмично. Трябва да пиете лекарството в същия ден, за да не пропуснете доза.

Лекарството трябва да бъде изоставено с индивидуална непоносимост, тежка фаза на бъбречна недостатъчност и ниски нива на калций в кръвта.

Клодронова киселина

Аналози са Clobier, Sindronai, Bonefos. Показания за употреба:

  • остеопороза;
  • разрушаване на костите, причинено от ракови клетки;
  • превенция на костни метастази;
  • онкологична хиперкалциемия.

Има 2 форми на освобождаване - таблетки и разтвор за инфузиорен прием.

Натриев ендронат

Лекарството принадлежи към групата на простите бифосфонати. Аналози - Плеостат и Xidiphone. Показания за употреба са остеопорозата, болестта на Paget и хиперкалцемията, причинена от ракови или оксалатни камъни в бъбреците.

Етронат натрий е разрешен за деца под 3 години.

Витамин D, калций и магнезий трябва да се приемат заедно с лечението. Режимът на лечение зависи от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Курсът е 2-3 месеца. Може да се повтори след 1-2-месечна почивка.

Klondronat

Активното вещество е динатриев клодронат. Лекарството се предлага под формата на капсули и разтвори. Показания за употреба:

  • остеолиза, причинена от костни метастази или множествена миелома;
  • хиперкалциемия в резултат на костни метастази или злокачествен тумор в костта.

Дозировка, предписана от лекар. Курсът на лечение не е повече от 10 дни.

тилудро

Предлага се под формата на хапчета. Подходящ за лечение на остеопороза и деформираща остеодистрофия. Терапевтичен режим - по 1 таблетка 2 часа преди или след хранене. Курсът на лечение е 3 месеца, след което трябва да си вземете почивка за шест месеца.

Ибандронат натрий

Други имена на лекарства са Ibandronic Acid, Bonviva, Boniva и Bondronat. Най-често лекарството се предписва за профилактика и лечение на остеопороза, която е възникнала по време на менопаузата.

Той е ефективен за костни метастази и недостиг на калций поради туморни процеси, подходящи за укрепване на костите и предотвратяване на фрактури.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и разтвори за интравенозно инжектиране.

Как да приемате?

При остеопороза бифосфонатите трябва да се приемат само на празен стомах за 30 минути. преди хранене. Таблетката не може да се дъвче, тя трябва да се поглъща цяла. В противен случай в устата могат да се образуват язви.

След като вземете формата на таблетката, трябва да заемете вертикално положение поне за един час. Това намалява отрицателното въздействие върху стомашно-чревния тракт, намалява вероятността от язва.

1,5 часа преди или след приема на лекарството не можете да ядете млечни продукти и калций. Подобна забрана се налага и върху магнезиевите и железните препарати.

Простите бифосфонати трябва да се приемат в комбинация с калций и витамин D. Неприемливо е да се пие алкохол едновременно с тези лекарства.

По време на лечението с бифосфонати е важно да се пие много течности, трябва да се пие голямо количество течност (от 200 до 400 ml).

По време на терапията трябва да контролирате функционирането на бъбреците, както и да следите нивото на калция в кръвта. В никакъв случай не трябва да надвишава дозата, която е предписана от лекуващия лекар. В противен случай са възможни необратими ефекти.

Странични ефекти

Въпреки високата си ефективност, бифосфонатите за остеопороза имат много странични ефекти. На фона на дългосрочната терапия могат да възникнат такива нежелани прояви:

  • алергични реакции под формата на уртикария, кожни обриви или анафилактичен шок;
  • главоболие и мускулни болки;
  • слабост и сънливост;
  • намалена зрителна острота, очна болка, конюнктивит;
  • симптоми на ARVI (висока температура, втрисане, треска);
  • коремна болка, гадене, запек или диария;
  • фрактура на бедрена шия;
  • хипокалцемия (особено с интравенозно лечение);
  • остеонекроза на челюстта (при лечение на лекарства, съдържащи азот).

Нежеланите реакции могат да се увеличат с едновременната употреба на лекарства от други групи. Например, когато се използват НСПВС, има натоварване на стомашно-чревния тракт, хипокалциемия е вероятно да се появи при лечението на диуретици, а токсичното бъбречно увреждане се увеличава с аминогликозидната терапия.

Противопоказания за употреба на стомашна язва или 12 дуоденална язва, тежка патология на сърдечно-съдовата система. Относителното противопоказание е бъбречна недостатъчност.

Предимства и недостатъци

Бифосфонатите са ефективни дори при напреднала остеопороза, когато се появят патологични фрактури. Те имат редица предимства:

  • задържат калция в костите и допринасят за неговата абсорбция;
  • имат аналгетични и противотуморни ефекти;
  • предотвратяване на заплитането на злокачествени клетки с костни структури;
  • инхибира образуването на костни метастази.

Значително предимство на бифосфонатните препарати за остеопороза е, че терапевтичният ефект продължава 10 години. Те действат бързо. Максималната концентрация на лекарството се постига 1 час след приложението. Също така лекарствата са относително безопасни.

Сред недостатъците са следните недостатъци:

  • продължителност на лечението - курсът на лечение за фрактури може да бъде от 2 до 5 години;
  • необходимостта да се приемат лекарства строго на празен стомах;
  • ниска бионаличност.

Това е неудобството от приемане, което води до това, че пациентите се отклоняват от режима на лечение, посочен от лекаря, в резултат на което се появяват странични ефекти.

аналози

Аналози на тези средства не съществуват, тъй като бифосфонатите са заместители на естествените вещества - пирофосфати.

Има много имена на тези лекарства, но всички те са достъпни само по лекарско предписание. Необходимо е стриктно да се придържате към режима на лечение, след което можете да получите най-изразения терапевтичен ефект и да намалите страничните ефекти.