Основен / Коляно

Лекарствена блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб: индикации и странични ефекти

Когато пациентът изпитва болка, първата стъпка на медицински специалист в лечението ще бъде да се елиминира болният синдром за кратко време. Най-бързият и най-точен в практиката на невропатолог е лекарствена блокада, този метод на лечение на болката днес има няколко предимства пред други медицински методи.

Какво е медицинска или медицинска блокада?

Блокадата на лекарствата е сравнително нов метод за лечение на болка и редица други клинични признаци на заболяването. За да се намалят проявите на болка при пациент, лекарството или смес от лекарства се прилагат в непосредствена близост до неговото появяване.

Методът на лекарствената или медицинската блокада има кардинални различия от другите методи за облекчаване на болката, историята на използването на този метод започва само преди един век. Въпреки това, комплексното прилагане на всички методи на лечение има по-голям ефект при лечението на пациента.

Как действа блокадата?

Основната задача на лекарствената блокада е облекчаването на болката. Въпреки това, за ефективността на лечението е важно също да се търси непосредствения фокус на болката. И колкото по-малко време и средства са изразходвани, толкова по-малко са получените нежелани реакции, толкова по-ефективно е лечението. Методът на лекарствената блокада е в състояние да разреши такива проблеми.

Блокадата с помощта на лекарства разрушава нервната верига и не дава на болката импулс от болката до мозъка. Така нервната проводимост в централната нервна система се връща към нормалното.

Основният механизъм на терапевтичните ефекти на лекарствената блокада е основната способност на анестетика да инхибира нервния импулс в рецептора за известно време и да пренесе този импулс в кората.

Какво дава медицинска блокада?

Например болката в ставата може да проследи влиянието на блокадата. След инжектиране на медицинско вещество в възпалените стави, болният синдром постепенно намалява, докато изчезне напълно.

Този резултат от лечението се постига по няколко причини:

  • във фокуса на болката възниква най-високата концентрация на лекарството;
  • работата на лекарството се осъществява директно в рефлекторната дъга;
  • специфични ефекти на лекарства или тяхната специално избрана комбинация.

Защо да прекарват блокадата на наркотиците?

Показанията за употребата на лекарствени блокади са болка, провокирана от заболявания:

  • болка след операция и ампутация на крайниците;
  • остеохондроза на гръбначния стълб, болки в главата, с артрит, артроза, гонартроза, неврологични синдроми;
  • вертебро-висцералгия, плексопатия, сложен регионален болкови синдром.

Наркотичните блокади се извършват дори при миотонични и тунелни синдроми, синдром на Миниер, нарушения на проводимостта в тъканите на долните и горните крайници.

Блокадите също помагат на лекаря да установи точна диагноза, като определи фокуса на болката, общата картина на заболяването и причините за синдрома.

Как е процедурата?

Когато се осъществява вътреставно приложение на анестезиологично лекарство, реакцията протича по-скоро, отколкото периартикуларно, но понякога не винаги е възможно да се инжектира лекарството в ставата по този начин.

Описание на процеса на блокиране на коляното:

  • Обикновено инжектирането на лекарството се извършва от външната страна на коляното, докато има по-малко последствия и странични реакции. Понякога, според показанията, инжекциите се прилагат и отвътре, а за да се облекчи тежката следоперативна болка, се използват инжекции от двете страни на колянната става.
  • Под коляното се поставя валякът от кърпата, за да се вдигне коляното, докато пациентът лежи по гръб.
  • Лекарството се инжектира с игла, перпендикулярна на крака на пациента и бавно се вкарва в ставата.
  • Ако се развие синовит преди началото на приложението на лекарството със спринцовката, излишната течност се изсмуква от ставата. Само тази област се извършва блокада.
  • Преди въвеждането на лекарството специалистите винаги определят структурата на ставата на пациента чрез рентгенография или ултразвуков метод, за да могат да влязат в ставата с по-голяма точност.
  • За да проверите точността на въвеждането на иглата, вземете няколко капки интраартикуларна течност, след което спринцовката се заменя с друга. Лекарят прави инжекцията по такъв начин, че най-малкото количество нервни окончания и кръвоносни съдове се намира в мястото на инжектиране.

Повечето пациенти изпитват болка по време на приложението. Едва след началото на действието на лекарството болката изчезва, отокът изчезва и се нормализира при пълно движение в ставата.

Какво е опасна спинална блокада?

Всеки пациент, на когото лекарят съветва блокадата като лечение, ще зададе въпроса: „Каква вреда може да ми причини блокадата на лекарството?” В случай на неправилно изчисляване на дозата на лекарството или ако лекарството влезе в съда, нарушението на манипулационната техника води до обща интоксикация на тялото.

Степента на интензивност на нежеланите реакции зависи от количеството на лекарството в плазмата на кръвта:

  • Признаци на слаба токсична реакция: изтръпване на гърлото и езика, замаяност, нарушение на сърдечния ритъм, потъмняване в очите.
  • Признаци на умерена токсична реакция: неволно свиване на мускулите, до припадъци, възбудено състояние, пациентът може да се почувства болен или повръща.
  • Признаци на силна токсична реакция: кома, тежки затруднения в дишането и сърдечна функция.

За да се избегнат такива сериозни последствия, процедурата трябва да се извърши в болница с квалифициран лекар в присъствието на пълен набор от средства за реанимация. Към днешна дата такива тежки нежелани реакции са успешно предотвратени чрез компетентно провеждане на всички стъпки за реанимация, за да се предотврати смъртта на пациента.

Противопоказания

Противопоказания за блокада са такива заболявания и състояния:

  • Вирус на човешка имунна недостатъчност и други състояния, свързани с намален имунитет.
  • Възпалителни кожни лезии в областта на инжектиране.
  • В етапа на декомпенсация на диабета.
  • Лична непоносимост към лекарството за блокада.
  • Повишена телесна температура и общо заболяване на пациента.
  • Хронично високо кръвно налягане при пациента.

Преди манипулацията, специалистите са длъжни да разберат дали пациентът има такива здравословни проблеми, но самият пациент трябва да се грижи за здравето си и честно да каже на лекаря за всичките му болести и алергични реакции.

Видове блокада

Въвеждането на лекарството се извършва както в една зона, така и в няколко зони. Разбира се, изборът на вида и вида на лекарството за процедурата се избира от лекаря индивидуално, в зависимост от диагнозата на пациента.

Видове блокада на наркотици:

  • В случай на паравертебрален блок инжектирането се извършва близо до гръбначния стълб.
  • По време на епидуралния блок анестетикът се инжектира в мембраните на гръбначния мозък. Тази опция се прави изключително в стационарни условия.
  • При интраартикуларни лекарства се въвеждат незабавно в ставната област.
  • Провежда се диагностична блокада, за да се определи фокусът на болката.
  • Вътреозното се прави директно в костта.
  • При периартикуларни или параартикуларни - вещества се въвеждат в периартикуларните зони - сухожилия, мускули и връзки.

В допълнение, често се въвеждат анестетици в спусъчните точки, зоните на мускулния хипертонус, както и в зоните, притиснати от нерви.

Подготовка за блокада

Аналгетична лекарствена блокада:

  • Използва се за облекчаване на тежка и хронична болка, ако диагнозата има допълнително заболяване на кръвоносните съдове или нервите. Такива процедури обикновено се разделят на рецептор, проводник или ганглий.
  • Novocain, който има невротропни свойства, спомага за подобряване на пропускливостта на мембраните на нервните клетки, възстановява функцията на гръбначните нерви, като същевременно не прекъсва провеждането на нервните пътища, обикновено се използва като основното местно упойващо средство.
  • Лидокаинът се използва и като обезболяващо, има силен анестетичен ефект, но е по-токсичен.

Блокади за облекчаване на възпалението в зоната на болката с помощта на глюкокортикостероидни агенти са основните лекарства с тези глюкокортикостероидни хормони:

  • Хормоналните агенти действат антихипоксично и облекчават алергичните реакции на мястото на инжектиране. Такива лекарства облекчават възпалението, подуването, болката.
  • В случай на въвеждане на кортикостероиди в разредената и болна тъкан, те предотвратяват образуването на съединителна тъкан и създаването на нови клетки, ускоряват разграждането на отработения протеин.
  • Използва се: Diprospan, Kenalog (често причинява странични реакции), дексаметазон, хидрокортизон.

В случай на деформираща артроза на ставите, добър ефект оказва комбинираното използване на кортикостероиди с хондропротектори (Artroi, Dona, Hondrolon).

Блокада с използване на мускулни релаксанти:

  • Предназначен за облекчаване на хроничния висок мускулен тонус със спастична пареза (с ефектите на инсулт, краниоцеребрална или спинална травма, с церебрална парализа, множествена склероза.)
  • Според мястото на употреба те могат да бъдат претерминални или проводящи блокади, ефектът от експозицията се дължи на прекъсването на потока на нервната проводимост към центъра на болката в мускулните влакна.
  • Основните вещества за приложение са смес от алкохол и новокаин, както и препарати на базата на бутулин.

Озонова блокада на гръбначния стълб

Въвеждането на лекарството с озон и кислород помага за ефективно облекчаване на болката в гръбначния стълб и възпалението, също се използва за ограничаване на подвижността в ставните зони, подобряване на качеството на вътреставната течност и общия му обем.

Дозировките за използване на озон под формата на инжекции се изчисляват от озонотерапевт, те зависят от диагнозата на пациента и степента на увреждане на ставите. Въвеждането на озон обикновено се препоръчва 2-3 пъти седмично, схемата на лечение включва само 8-10 инжекции.

Гръбначна блокада с остеохондроза, херния и издатина на диска

Преди манипулация, лекарят винаги намира за начална точка на възпалителния процес на пациента, за тази цел се предписва обща диагноза с помощта на КТ или МРТ процедури.

За блокада с интервертебрална херния, остеохондроза и издатина на дисковете обикновено се използват блокади от новокаин и паравертебрално приложение:

  • Инжектирането на лекарството се инжектира в мускулната тъкан непосредствено до прешлените.
  • Най-често, Novocain се използва като основна упойка. Но действието на Novocain в този случай е доста кратко, тъй като лекарството не се инжектира дълбоко.

Епидуралната опция има по-силен ефект върху блокадата на херния, тъй като лекарството се въвежда по-дълбоко в мускулите:

  • Лекарството или няколко препарата се инжектират директно в гръбначната мембрана. В същото време съществува висок риск от усложнения, поради което тази процедура има право да се изпълнява изключително от квалифициран неврохирург.
  • Под контрола на флуороскоп лекарят вкарва игла в непосредствената област на болката.
  • Процедурата отнема не повече от един час. След като лекарите на пациента наблюдават още два часа.

Блокада на лумбалния и сакралния гръбначен стълб

Тази блокада се използва за остри болки в лумбалната или сакралната област:

  • Инжекцията се прави до процесите на нивото на засегнатия сегмент. Спринцовката се въвежда в дълбочината до упор в напречния процес. Разтворът се въвежда в количество от 10-20 ml.
  • Обикновено се използва паравертебрална блокада, показания са силна болка в гърба. Кожен слой се пробива и се инжектира лекарството Novocain, като всяка следваща инжекция се прави на ръба на инфилтрираната област.

Шийката блокада

Блокадата на шийните прешлени се прави за облекчаване на болката в тази област. На нивото на болезнения сегмент се прави инжекция през мускулната тъкан до ставните процеси. Обичайно използван разтвор на Новокаин в обем 2-5 ml.

Блокада на колянната става с артроза

След процедурата се забелязва значително намаляване на интензивността на болката на коляното, до изчезването му. Намаляването на възпалението спомага за нормализиране на мобилността в ставата. Ако лечението включва инжекции от хиалуронова киселина, това допълнително предпазва повърхността на хрущяла от прекомерно триене.

Колко време работи блокадата?

Продължителността на ефективността на лекарството винаги зависи от вида на лексарва, както и от спецификата на патологията на пациента.

Условия за въздействие върху болката:

  • Действието на упойката обикновено трае 2-5 часа, след което болката може да се появи отново, но интензивността трябва да намалее.
  • Вторият път въвеждането на кортикостероиди може да стане след четири дни.
  • Курс от максимум 3 блокади с интервал от 2-4 дни. Средно този курс е достатъчен, за да спре болката в продължение на 4-6 месеца.

Какво не може да се направи след блокадата?

За да се елиминира рискът от нежелани реакции и неблагоприятни ефекти в продължение на три часа след инжектирането, на пациента се препоръчва да легне, не може активно да се движи и да тича. Изпълнението на това предписание е от голямо значение за здравето на пациента.

Странични ефекти

Както при всяка медицинска операция, неблагоприятни реакции са възможни след блокадата:

  • Възможно е възпаление в зоната на инжектиране на анестетика и локални ефекти върху кожата.
  • Алергични реакции също са възможни за специфично лекарство.
  • Възможно е случайно пробождане на плевралната или коремната област и иглата може да докосне гръбначния мозък на пациента.
  • Вегетативно-съдовите реакции могат да възникнат, ако случайно се инжектира анестетик в клоните на гръбначния мозък.
  • Токсично отравяне с въвеждането на лекарството по погрешка във венозния канал, въвеждане на повишена доза или неправилна концентрация на лекарството.
  • Травма на съда или нерв.

Цената на блокадата в руските клиники

Средната цена на различните видове процедури е дадена в таблицата по-долу.

Спинална блокада - приложение и последствия

За бързо облекчаване на болката в гръбначния стълб бе измислена блокада. С негова помощ се изключва една връзка на болковия рефлекс. Случва се, че блокадата се използва за установяване на истинската причина за развитието на болка. В специални случаи кортикостероидите се добавят към местните анестетици, за да се постигне траен ефект от терапията.

В клиниката на д-р Игнатиев лекарите не използват блокадата за диагностика и лечение на заболявания на гръбначния стълб, тъй като те могат да доведат организма не само до полза, но и до увреждане. Експертите прибягват до доказани методи на мануална терапия.

Видове гръбначни блокади

Изцеление. Те се използват ефективно за лечение на болкови синдроми, неврологични заболявания. Лекарството се инжектира във фокуса на патологията, което причинява силна болка. Медицинската блокада започна да се използва не толкова отдавна. Тяхната основна цел - премахване на болката в гърба.
Лидокаин, блокада на Новокаин. Тяхната същност е, че в зоната на най-голяма болка се инжектира упойващо средство. Намерете точно точката с анатомичния произход на нервите, спусъчните точки, местоположението на нервния сплит.

Противопоказания за блокада на прокаин или лидокаин:

  • миастения гравис;
  • тежка брадикардия;
  • наличието на епилептиформни припадъци;
  • синдром на отслабен синус;
  • бъбречно заболяване;
  • кардиогенен шок;
  • хипотония.

Сортове блокади в зависимост от гръбначния стълб

  • блокада на предния скелетен мускул;
  • ставна блокада;
  • тилната голяма нервна блокада;
  • блокада на звездния възел.
  • вегетативна паравертебрална блокада;
  • блокада на храненето.
  • ставна блокада;
  • перинеурална селективна блокада;
  • епидурална блокада.

Съвременни методи на блокади

Паравертебралната блокада се извършва директно близо до гръбначния стълб. Те могат да бъдат мускулни, подкожни, радикуларни, вътрекожни. Блокадите понякога са блокирани в граничния симпатичен ствол. Невролозите често прибягват до въжени, паравертебрални блокади. Това са сложни процедури, които изискват специални умения и знания. Преди извършване на такива манипулации, лекарят задължително установява болезнен фокус с повреден кабел.

Междуреберна блокада

Честите причини за болка в задната част на главата са дразнене на нервните корени във врата. Това са последици от остеохондроза, раздразнения в периваскуларния сплит на гръбначния стълб. В резултат на това лекарите прибягват до блокадите на Новокаин. Лекарството се прилага в междуребреното пространство, за да стигне до засегнатия нерв. Разграничават се парастерални, предни, странични и задни междинни блокажи. Нивото на блокада зависи пряко от мястото на нараняването, болестта. Лекарят задължително взема предвид преминаването на невроваскуларния сноп по долните ръбове на ребрата. Близо до центъра на междуребреното пространство са ставите, нервите в задната част на ребрата. Започвайки от 7-ми до 10-то междуребрено пространство, нервите са разположени между вената по-горе, артерията по-долу.

За провеждане на междуребрена блокада, пациентът се поставя на здрава страна. Първо се извършва вътрекожна инфилтрация с фина игла. След това през тази зона се вкарва дебела игла. Тя трябва да бъде насочена перпендикулярно на долния край на реброто. След като иглата е леко прибрана, инжектира се под наклон към долните краища на реброто.

Блок на седалищния нерв

Той е необходим за хронично възпаление на седалищния нерв. Пациентът лежи на стомаха си. Първоначално лекарят нарисува линия в хоризонтална равнина с разтвор на йод. Тя минава през голям шиш. Вертикалната линия минава през външния ръб на седалищния бурек. Когато линиите се пресичат, се намира седалищният нерв. Лекарят вкарва игла в тази конкретна зона, провежда слой по тъкан инфилтрация на тъкани. Иглата постепенно се премества в седалищния нерв. Перинеуралната блокада се появява, когато се прилага новокаин. Необходимо е да се предотврати въвеждането на иглата, анестетици вътрекорен метод. Ако нервът е повреден, не е възможно да се избегнат цикатриални промени, които са придружени от болка.

Епидурална блокада

Блокадата засяга корените на гръбначните нерви. Извършва се чрез въвеждане на разтвор на новокаин. Този метод на блокада с новокаин води почти до корените на нервите на Нашта. Те се намират в епидуралната тъкан между линията на дура матер и вътрешните ръбове на междупрешленните отвори. Тази процедура може да бъде доверена само на опитен лекар, така че да не се появят странични ефекти.

Причини за спинална блокада
  • невралгия;
  • лицево главоболие;
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб;
  • херния в междупрешленното пространство;
  • увреждане на периферните нерви;
  • ставно заболяване.

Основните симптоми на гръбначната блокада са:

  • остра болка в гръбначния стълб, простираща се до горните / долните крайници;
  • болка, затрудняваща движението;
  • възможно увреждане с по-лошо прогресиране на заболяването.
Нежелани реакции
  • пробиване на травмата с последващо въвеждане на лекарството в субарахноидалното пространство. Такава случайна пункция възниква в 0.1-5% от случаите на епидурални блокади. В резултат се образува персистиращо изтичане на гръбначна течност. Това понижава вътречерепното налягане. Такива усложнения се изразяват чрез главоболие в изправено положение. Можете да ги намалите, ако лежите в хоризонтално положение на гърба си. При поява на спинална анестезия се наблюдава потискано дишане;
  • съдови увреждания. В случай на интраваскуларни инжекции може да се развие токсична локална анестезия, придружена от гърчове, спиране на сърцето и смърт. При подобно въвеждане на кортикостероиди може да се образува усещане за парене, анафилактична реакция, силна болка;
  • инфекция. Епидуралните блокади могат да предизвикат дълбоки или повърхностни инфекции. Когато се инжектират епидурални кортикостероиди, адреналиновата система се подтиска за около 2-4 седмици. Следователно през този период може да се появи системна инфекция с по-нататъшно разпространение в тялото. Епидуралната абсцес проявява силна болка в гърба, треска, левкоцитоза;
  • кървене. При пациенти с кръвни патологии коагулопатията може да страда от развитие на епидурално кървене с появата на хематоми. В някои случаи след епидурална блокада се развива артериално-венозна неразпозната малформация, която е съпроводена с тежко кървене. За да се избегне това, лекарят трябва да наблюдава спокойното състояние на пациента, така че да няма компресия на предната стена на корема, докато лежи на стомаха. В допълнение, пункцията трябва да се извършва само в областта на средния ниско васкуларизиран регион. За да се потвърди местоположението на иглата, дори преди лекарството да се инжектира, се инжектира контрастно вещество;
  • нарушение на пикочния мехур. Поради разтеглените стени, нормалната екскреция на урината намалява. Това води до дисфункции на органите. Причината може да бъде локална продължителна анестезия с възможни прекъсвания на нервните импулси по сакралните корени. Прераждането на пикочния мехур отслабва мускула на детрузора, превръщайки се в хроничен симптом;
  • неврологични прояви. Директният контакт на иглата с гръбначни нерви, гръбначен мозък, исхемия, абсцес, токсичен ефект на лекарството, компресия на гръбначния мозък са причините за неврологичните усложнения;
  • колапс. С въвеждането на огромен брой местни анестетици, вазоконстрикторите могат да бъдат изключени, които произтичат от 5-11 възли на гърдата в граничния ствол. Това води до колапс. За профилактика преди процедурата трябва да въведете кофеин. Лекарството за артериална хипотония трябва да се направи с разтвор на ефедрин.

Лечението в клиниката на д-р Игнатиев за заболявания на гръбначния стълб изключва използването на блокадата.

Какво е гръбначна блокада?

Спиналната блокада се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на болки в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб една инжекция не е лесна процедура, защото блокадата се използва само като последна мярка, ако не помогнат прости методи за лечение на болковия синдром.

Болката на увредения нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата иннервация. В случай на хронична болка се развива централизиран възпалителен фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно този метод да се премахне и е необходимо да се прибягва до лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада

Спинален блок, каква е дефиницията Блокадата е временно изключване на нервната проводимост при болезнени влакна. За блокада използвайте местни анестетици, блокирайки поведението на клетката по метода на инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде е центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото, където нервният или гръбначния диск е притиснат, затова този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болки в гръбначния стълб, въвеждането на анестетика незабавно ще дезактивира болковия синдром.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Медицинска блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургичните и травматологичните отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва задължително със стерилни ръкавици, а блокирането на гръбначния стълб се извършва при оперативни или стерилни процедури. Като цяло, самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с тази разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не настрани, а инжекцията не е задължително в долната част на гърба.

Блокадата на болките в гърба като метод за борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, премахвайки болката синдром. Процедурата няма дълготрайни последствия за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунитета, те намаляват количеството на хистамин в тъканта, което противодейства на развитието на възпаление.

Никога не бива да се опитвате сами да направите блокадата у дома, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на функцията на гръбначния стълб, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е остра болка синдроми за: t

  • остеохондроза;
  • Издатина на диска;
  • Интервертебрална херния;
  • Интеркостална невралгия;
  • Невралгия на сетивните нерви на гърба;
  • миозит;
  • Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват в курсове по 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болезнен фокус в кортикалните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокади:

  • Блокада на шийката на матката;
  • Гръдна блокада;
  • Торако-лумбална блокада;
  • Sacro-lumbar блокада;
  • Коксова блокада;
  • Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Шийката на матката се прави на нивото на 1-7 шийните прешлени. Блокадата на горния прешлен позволява да се премахнат не само болките на нивото на шията, но и през гръбначния стълб. Гръдният кош може да облекчи болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези зони.

Thoraco-лумбален

Тораско-лумбалната блокада позволява анестезия на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и блокадата на опашната кост.

паравертебралния

Паравертебрална блокада се поставя в отделен клон на нерва, без да докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вцепените само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира местоположението на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се провежда по метода на въвеждане на анестетика в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самата гръбнака, а в зоната до нея.

В този случай паравертебралната блокада може да се раздели на:

  • интрадермално;
  • подкожно;
  • интрамускулно;
  • Перинеурална или радикуларна.

Както и горните видове блокада, те се наричат ​​от мястото на инжектиране на анестезия. Интрадермално и подкожно могат да облекчат епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулно отпуска напрегнати и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болковия синдром. Перинеуралната е насочена към блокиране на нервите на пациента.

Лекарства за блокади

Разтвори на новокаин и лидокаин се използват като основно блокадно лекарство.

Те прекъсват нервните импулси по нерва чрез инхибиране на натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват и глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението на увредените стави. Отделно, без лидокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се също витамини, лидази, АТФ или тромболизин, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

  • Хеморагии, предизвикани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите на хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
  • Инфекция в тялото;
  • Липса на съзнание;
  • Чувствителност към използваните блокадни разтвори;
  • Патология на сърцето и сърдечния мускул;
  • Миастения гравис;
  • Съдов хипотонус;
  • епилепсия;
  • Психично заболяване;
  • Увреждане на черния дроб;
  • Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите се разкъсват, настъпва кървене. Ако кръвта на пациента не се съсири достатъчно бързо, кръвта влиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите попадат в гръбначния мозък и разрушават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок излага на риск живота на пациента. Анестетиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за хипотонията на съдовете и миастенията. Епилепсията е следствие от образуването на болезнен фокус в мозъка, затова е необходимо да се вземе това предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, тъй като с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция на мястото на пункция, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършва от неопитен лекар, или без да е налице достатъчна точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такива увреждания водят до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още една строга индикация за процедурата само в лечебни заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от лекари, за да се предотврати смъртта на пациента.

Възможни са усложнения с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с инжекционно инжектиране. Но самите наркотици имат негативни реакции. Анестетиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилното инжектиране и неговите усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Какво е гръбначна блокада

Спиналната блокада е обща техника, използвана в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на болки в гръбначния стълб. Такива прояви като силни болки в гърба показват наличието на болести в гръбначния стълб.

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседналия начин на живот и лошите навици. Спиналната блокада се прави чрез инжектиране. В определени точки на тялото се извършват инжекции със специални препарати, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

свидетелство

След като отиде на лекар, пациентът може да предпише един от видовете процедури. Сама по себе си процедурата не вреди на тялото, но не носи никаква полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само болният синдром. В този случай, инструментът не влияе върху развитието и характера на патологията.

Спиналната блокада се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-честата болест, която се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове, поради нарушен метаболизъм.
  • Изпъкване на междупрешленния диск. Заболяването се проявява чрез издатина на стените на диска, без да се счупи влакнестият пръстен. Патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: цервикална, гръдна и лумбална.
  • Херния междупрешленните дискове. За разлика от издатината, херниите се характеризират с разкъсване на влакнестия пръстен и изместване на желатиновото ядро. Има патология поради тежки натоварвания на прешлените или механични повреди.
  • Torakalgiya. При притискане или механична стимулация на междуребрените нерви при пациент се наблюдават периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодулни уплътнения, чийто външен вид се съпровожда от болка и болка.
  • Спондилоартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб, така че блокадата се прави на мястото на нараняване. Дегенеративните заболявания засягат главно ставите.

Крайната последица от блокадата е елиминирането на болка, подуване и възпаление. Въпреки това, пациентът може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и на компонентите на лекарството.

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е спинален блок и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да знаете за видовете блокади и техните различия. В повечето случаи се извършва паравертебрална блокада, която се извършва директно в близост до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрални блокади:

  • Тъкан - специфична област се избира, когато възникне възпаление или дегенерация, и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които заобикалят сегмента.
  • Рецептор - близо до засегнатата област има специфични рецептори, отговорни за болковите импулси. Специалистът провежда инжекция в тези точки на тялото на пациента.
  • Провеждане - въвеждането на лекарството се извършва в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
  • Ганглионите - нервните възли са обект на ганглийни блокади.

В допълнение към тези видове, в терапевтичната практика има различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Тя може да бъде като различни части на гръбначния стълб и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокади

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава има следните лекарства:

  • еднокомпонентни лекарства, които включват една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, които включват три или повече активни съставки.

анестетици

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички спинални блокажи. Взаимодействайки с нервни окончания, те осигуряват болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механичните стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

новокаин

Най-често срещана е новокаиновата блокада, която е валидна за два часа. Първият резултат се наблюдава за втората минута след инжектирането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, така че в зависимост от тежестта и патологията лекарят определя концентрацията на новокаин и броя милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силен пристъп на болка и да спре болката.

лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болките в долната част на гърба и междупрешленните хернии, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи лесно и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба най-ефективно се справя тази активна съставка. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дози и броя на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

кортикостероиди

Кортикостероидите са силни противовъзпалителни вещества, които помагат за отстраняване на неприятните симптоми за дълго време. Те пряко засягат мястото на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства.

За повишаване на терапевтичния ефект специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси внимателно с местна упойка. Въведена субстанция с неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва при малки болки, при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткотрайният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
  • Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системно приложение, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при тежки и болни болки в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжектирането е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, за които не можете да направите гръбначна блокада. Те включват:

  • Увеличено кървене, дължащо се на заболявания, патологии или други причини. Следователно, ако имате, например, хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Вие също не може да блокира с общи инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространението на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
  • Противопоказания за употребата на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Отделно е необходимо да се разпределят аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота.
  • Невъзможно е да се извърши блокада при миастения, хипотония.
  • Той е противопоказан за извършване на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
  • Нарушаване на психиката на пациента.
  • Сериозно чернодробно заболяване.
  • Блокадата не е възможна с епилептични припадъци в историята.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, може да възникнат усложнения по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се извършва само при стерилни условия, а вие сами сте добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последствия.

Има такива усложнения като поява на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в мембраните на гръбначния мозък. Връзките, мускулите и другите меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Може да се появят алергии, специални усложнения, които възникват от използването на местни анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че гръбначната блокада е бърз и ефективен начин за облекчаване на болката, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но е невъзможно да се подходи сериозно към въпроса за блокадата, защото дори най-малките нарушения или небрежните движения могат да доведат до сериозни, сериозни последици, а понякога и до смърт.

Гръбначен блок

Заболявания на опорно-двигателния апарат, по-специално заболявания на гръбначния стълб, причинени от прищипване на нерва, водят до силна болка и причиняват постоянен дискомфорт. Симптомът може да бъде толкова изразен, че нито хапчета, нито мехлем, нито дори класически изстрели ще помогнат. В този случай, лекарите прибягват до блокада на гръбначния стълб. Методът не е терапевтичен. Блокадата на гърба е предназначена само за облекчаване на болката.

Какво е блокада?

Блокирането на гърба се нарича изкуствено нарушение на проводимостта на нервните импулси в увредените тъкани за известно време. Лекарствата, използвани за процедурата, включват местни анестетици. Средства, способни да блокират проводимостта на тъканите, дължащи се на потискане на натриевите канали.

Блокадата на лумбалните или други области на гърба, освен облекчаване на болката, има и друго полезно свойство. Процедурата има диагностична стойност и помага да се установи къде се намира източникът на болката.

Единствено опитен лекар може да извърши блокадата. Лекарят трябва да има задълбочени познания в областта на анатомията и да разбира структурата на гръбначния стълб, така че процедурата да се извършва правилно и да не предизвиква усложнения. Самолечението е опасно за здравето. Най-малката неточност по време на блокадното инжектиране в долната част на гърба може да лиши пациента от мускулно-скелетните функции на гръбначния стълб и да причини инфекциозни и вирусни заболявания.

Процедурата е популярна по причина. Положителните прегледи на гръбначната блокада подчертават основните му предимства. Първо, болката се облекчава почти веднага след инжектирането. Второ, позволено е да се повтори процедурата, което означава, че можете да се отървете от неприятния симптом отново и отново.

Показания за спинална блокада

Процедурата е предназначена за облекчаване на болката. Затова се предписва за патологии, клиничната картина на които включва този симптом:

Най-често се извършва спинална блокада с дегенеративно-дистрофичните патологии.

Лекарите не съветват прибягването до процедурата повече от два пъти на всеки шест месеца. Съществуват сложни методи за лечение, когато за блокирането се използват не една, а около десет инжекции. Инжекциите се извършват периодично.

Видове блокади

Гръбначните блокове са разделени в категории в зависимост от няколко критерия. На мястото на процедурата по инжектиране е:

  • Paraverteblalnoy;
  • опашната кост;
  • Сакро- или терако-лумбален;
  • гърдите;
  • Вратът.

Последната изброена блокада се извършва в областта от 1 до 7 на шийния прешлен. Трябва да се отбележи, че процедурата облекчава болката в тази област и в други части на гръбначния стълб.

Блокадата на гърдите облекчава дискомфорта в горните крайници и мускулите на тялото, защото засяга нервите, свързани с тях. Инжекцията се поставя в областта от 1 до 12 прешлени в областта на гръдния кош.

Терако-лумбалния тип блокада облекчава болките в долните крайници. Инжекцията засяга нервите, свързани с мускулите на краката, таза и червата.

Процедурите под гръдните прешлени се изпълняват главно, за да се идентифицира фокусът на болката, а не да се отърве от симптома. Така блокадата на лумбалната и опашната кост може да се счита за диагностична.

Паравертебралните инжекции не засягат целия гръбначен стълб, а отделна форма на нерв. Болката се облекчава само в половината от тялото. Особеността на тези блокади се използва както за да се отървете от симптом, така и за диагностициране и търсене на източника на неприятни усещания. Анестетикът се въвежда в областта на паравербалната линия, разположена в областта на гръбначните процеси на напречния тип. Въпреки това, концепцията за паравербална блокада е малко по-широка - това означава потискане на болката не само в гръбначния стълб, но и в близките тъкани.

Този тип процедура е разделена на няколко подтипа:

  • Интрадермално инжектиране;
  • Интрамускулна блокада;
  • Изстрел под кожата;
  • Перинеурално или радикуларно облекчаване на болката.

Подтиповете се наименуват според областта на инжектиране. Подкожните и интрадермалните блокади облекчават болезнен симптом в епитела на прешлените. Интрамускулната инжекция отпуска увредените мускули. Перинеуралната процедура потиска работата на избрания нерв.

Лекарства за блокади

Блокадите също варират в зависимост от лекарствата, използвани за процедурата:

  • Използва се едно лекарство - еднокомпонентни инжекции;
  • Предписани са два средства - двукомпонентни инжекции;
  • Терапията с три или повече лекарства е многокомпонентна блокада.

Местните анестетици са основното средство за инжектиране. Те се използват в блокади от всякакъв вид. Ефектът на лекарствата е да потискат нервните импулси и да дезактивират чувствителността и болката по този начин.

Най-популярните инструменти в тази категория включват:

Използва се по-често от другите анестетици. Освобождаване на формата - разтвор за убождане. Концентрацията варира - продуктът е наличен с 2%, 1% и 0.5% активна съставка. Новокаиновата блокада на гръбначния стълб облекчава болката в рамките на няколко минути след инжектирането. Продължителността на ефекта е от 1 до 2 часа. Болният импулс през това време се потиска и общото благосъстояние на пациента се подобрява.

Популярни поради бързината и дългосрочната ефективност. Блокадата облекчава болката в продължение на 2 до 3 часа.

Различава бавно, но по-траен ефект. Той започва да действа 15-20 минути след инжектирането. Периодът на облекчаване на болката продължава от 3 до 5 часа. За съжаление, лекарството има висок риск от нежелани реакции и не се препоръчва за употреба от хора със сърдечни заболявания.

Определянето на упойката трябва да се извърши от лекар. Преди процедурата се провежда толерантността на лекарството.

Друга група лекарства, използвани за блокиране на гръбначния стълб, са кортикостероидите. Средствата имат противовъзпалителен ефект, облекчават болката и облекчават подуването. Отделно, рядко се използват кортикостероиди за блокади. Терапията на гърба се извършва чрез споделяне на тези лекарства и анестетици. Кортикостероидите, поради тяхното антиалергично действие, предотвратяват развитието на негативни реакции към болкоуспокояващи.

Глюкокортикостероидните лекарства включват:

  • Хидрокортизон. Освобождаване на формата - суспензия. Не се разтваря във вода. Той започва да действа веднага след въвеждането, но ефектът бързо преминава. Назначава се основно за блокади от невронния тип.
  • Дексаметазон. Отличава се бързо, но кратко излагане. Подходящ за инжекции в меките тъкани и ставите.
  • Депо медрол. Назначава се за инжекции в меките тъкани. Не се препоръчва за процедури от епидурален тип, тъй като може да доведе до патологии на арахноидната решетка на гръбначния мозък.
  • Diprospan. Подходящ за инжекции с меки тъкани. Спиналната блокада също е позволена от неврологичния тип дипроспан.
  • Кеналог. Повторното прилагане не е разрешено без прекъсване от две седмици.

Други средства се считат за допълнителни и са част от многокомпонентна инжекция. Отделно, лекарствата няма да имат ефект. За инжекции използвайте:

  • Витамин В;
  • лигаза;
  • иапаин
  • Trombolizin;
  • Волтарен и др.

Противопоказания

Преди да се пристъпи към спинална блокада, е необходимо да се установи дали пациентът има противопоказания за процедурата. Забранено е да се прави инжекция, ако:

  • Има чести кръвоизливи и други признаци на хемофилия;
  • Има недостатъчни тромбоцити в тялото;
  • Пациентът приема антикоагуланти;
  • Тялото е заразено с инфекция;
  • Пациентът е припаднал или е в кома;
  • Съществува риск от алергична реакция към компонентите на инжекционния разтвор;
  • Идентифицирана патология на сърдечно-съдовата система и черния дроб;
  • Има признаци на епилепсия;
  • Пациентът страда от психични заболявания;
  • Пациентът е бременна жена.

Спиналната блокада води до разкъсване на тъканите и кървене. Затова проблемът с кръвосъсирването е толкова спешен - заедно с течността, инфекциите могат да проникнат в гръбначния мозък и нервната тъкан ще се повреди.

За да се диагностицира с помощта на блокадата е успешно, важно е, че пациентът има съзнание. В случай на непоносимост към компонентите на разтвора, обикновено е противопоказан за инжектиране - анафилактичен шок като симптом на алергия е изпълнен със смърт. Анестетиците не са разрешени за хора със сърдечни заболявания, тъй като те пряко засягат неговото състояние.

Мнозина също са загрижени за въпроса дали е болезнено да се направи блокада на гръбначния стълб. Дискомфортът от процедурата зависи от мястото на инжектиране, както и от способността на пациента да издържа на неприятни усещания. Във всеки случай инжектирането е по-малко болезнено от симптомите, за които е предписано.

Възможни усложнения след блокадата

Неправилно извършена процедура или свръхчувствителност на пациента към разтвора е изпълнена със странични ефекти на гръбначната блокада. Отрицателните ефекти включват:

  • Пункцията на дурата на гръбначния мозък и въвеждането на лекарството в мрежата на паяка. Вероятността за подобен резултат не надвишава 5%. В резултат на неправилно инжектиране, гръбначната течност изтича, а налягането в черепа пада. Пациентът страда от тежки главоболия и проблеми с дишането.
  • Увреждане на кръвоносните съдове. Случайно навлизане в образуването на опасно развитие на местна анестезия от токсичен характер, което води до спиране на сърцето.
  • Инфекциозна инфекция. Негативните последици от блокирането на гръбначния стълб от ейдуриалния тип включват подтискане на функционирането на адреналиновата система, развитие на абсцес, хипертермия и остра болка в гръбначния стълб.
  • Кървене. Може да се появят хематоми и малформации.
  • Дисфункция на пикочно-половата система. Стените на пикочния мехур се разтягат, урината се екскретира с грешна сума. Мускулът на детрузора постепенно спада и симптомът става хроничен.
  • Неврологични нарушения. Усложненията произтичат от контакта на иглата с нервите или гръбначния мозък, или като допълнение към основните отрицателни ефекти на спиналната блокада.
  • Свиване. Голям брой болкоуспокояващи, веднъж в тялото, могат да доведат до спиране на работата на вазоконстрикторите. В резултат на това се случва срив. За да се избегнат нарушения, кофеинът се инжектира в пациента преди инжекцията с анестезия. В случай на пациент с артериална хипотония компонентът се заменя с препарат на ефедрин.

Гръбначните патологии се характеризират със силна болка. За да не се намесва симптомът, те прибягват до блокада. Правилната инжекция, направена от квалифициран лекар, облекчава дискомфорта или помага за точното установяване на фокуса на болката.