Основен / Диагностика

Казваме каква е медицинската блокада и как се правят инжекциите.

Какво е блокада? Това е медицинска техника, при която специални лекарства се въвеждат в определена част от тялото или в определени зони. Най-често те се въвеждат в нервните образувания и тъкани, които по някакъв начин участват в инервацията на засегнатия орган. Блокадата на едната или другата част на тялото прави възможно облекчаването на общото състояние или благополучието на болния, което има положителен ефект върху заболяването. Една от основните цели на блокадата и всички инжекции е да се елиминира болката и техният източник.

Един от най-важните моменти от блокадата е, че борбата срещу засегнатите части на тялото трябва да се извършва възможно най-бързо и с възможно най-малък брой отрицателни ефекти. Също така е важно при извършването на блокадата да няма допълнително време или финансови разходи. Като цяло, блокадата е това, което работи възможно най-ефективно, така че не е изненадващо, че лекарите от много специалности - травматолози, хирурзи, ортопеди, невролози, уролози, гинеколози, акушери и други - използват този метод на лечение.

Метод на въздействие

По метода на експозиция блокадите се разделят на локални и сегментарни.

местен

Местни правят на мястото на поражението. Те се правят и около лезии или под тях. От своя страна те се разделят на периартикуларни (произвеждани в периартикуларни тъкани) и периневрални (произвеждани в каналите, в които преминават нервите).

Сегментно (сегментарно)

Сегментната блокада влияе индиректно през кръстосаните нервни влакна. Те са разделени на паравертебрални и гръбначни.

Паравертебралната (паравертебрална) блокада е квалифицирана процедура, която се извършва за облекчаване или намаляване на болката. Използва се главно за болки в гръбначния стълб.

От техническа гледна точка паравертебралната блокада е въвеждането на сместа в засегнатите места от квалифициран медицински специалист. С други думи, това е обикновена инжекция, инжекция, която се извършва близо до гръбначния стълб. С негова помощ е възможно да се изключи рефлексите за известно време, значително да се намали подуването и да се подобри силата на нервния корен, т.е. Паравертебралната блокада перфектно съчетава функции като анестезия и профилактични методи за откриване на свързани заболявания.

В случай на болка с хроничен характер е възможен мускулен спазъм, който в крайна сметка може да причини непълното или неправилно функциониране.

Вертебралната блокада е един от видовете лечение и диагностика на заболявания на гръбначния стълб. Като лечение, тя помага да се отървете от неудобните и болезнени усещания, особено в лумбалната област, и като диагностичен метод ни позволява да разгледаме по-подробно картината на заболявания, които са свързани с гръбначния стълб.

По принципа на използване

терапевтичен

Терапевтичната блокада е безопасен метод, необходим за лечение на синдроми или всякакви заболявания и заболявания, придружени от силна болка, неврологичен, ревматоиден, постоперативен и др. Характер.

диагностичен

Диагностичната блокада дава възможност на лекаря да установи причините за болката и да постави диагноза възможно най-точно и бързо. В някои случаи усещанията могат да бъдат резултат от възпаление или дразнене на една или повече структури с болкови рецептори. След въвеждането на анестетика в така наречения „генератор на болка” от лекарите, всички болки затихват за известно време, което дава възможност на лекаря да направи по-точна диагноза. От това зависи ефективността и хода на лечението.

От разработчик

според Вишневски

Основата на блокадите от новокаин е разработена и предложена от A.V. Вишневски. Основната цел е прекъсването на импулсите в случай на плевропулмонален шок, причинен от наранявания в гръдната кухина.

Авторът на блокадата стигна до следните заключения, въз основа на които са създадени различни блокадни квалификации:

  • Възпалителните процеси с различна етиология са обект на едни и същи закони, особено в етапа на развитие;
  • Развитието на възпаления може да се забави или суспендира, ако те са в състояние на серозно накисване на тъканите;
  • Абсцесните типове възпаление са ограничени, започват да се гнояват, разрешават и скриват - появяват се;
  • Има възстановяване на съдовата стена, ако физиологичното му състояние е нарушено в резултат на патологични процеси, свързани с нарушен тонус и пропускливост на малките съдове.

Според заключенията, A.V. От Вишневски са разработени следните типове блокади, с които медицината е направила значителна крачка напред:

Neck. Показания са: наранявания на гърдите или наранявания на главата. Използва се също за плевропулмонален шок. Усложнения: в 1 случай от 100, с некомпетентност на лекаря или поради естеството на процедурата, иглата може да влезе в сънната артерия.

Кратко. Показания са процесите на възпаление на фибрите или кожата в началните етапи (карбункули, циреи), мастит и анестезия на основата в случай на отваряне на абсцеси. Без усложнения.

Надбъбречната. Показания са: чревна обструкция на острия стадий, инфилтрация, чревна пареза, шок, бъбречна колика. Основните усложнения включват пункции на бъбреците или червата.

Presacral. Показания са: операция на червата, възпаление в тазовата област, нарушение на хемороиди. Без усложнения.

Futlyarnoy. Показания са: възпалителни процеси, ухапвания от змии, измръзване или изгаряния на крайниците. Без усложнения.

Също така въз основа на развитието на A.V. Други видове блокади от новокаин са измислени от Вишневски. Най-популярни са:

В рамките на таза. Приложимо за фрактури или подобни увреждания на тазовата кост. Усложнения: Не, ако процедурата е извършена правилно.

Междуреберното пространство. Този тип блокада се използва най-често в неврологията и травматологията. Прилага се за невралгии, фрактури на ребрата или торакотомия. Възможни усложнения: рана на артерията или пункция на плеврата.

Локално интравенозно. Използва се за остеоартрит, тендовагинит, гнойни болести, разпространяващи се в крайниците. Без усложнения.

Паравертебрални. Използва се за наранявания на гръдния кош или фрактури на ребрата. Без усложнения.

според Катлен

Блокадата в медицината, провеждана според Катлен е каудална (иначе, сакрална) блокада, при която мястото за влизане в упойващото средство се определя от самата процедура - това е дупка (в повечето случаи 2 см дължина и не повече от 1,5 см ширина). сакрален канал. То се намира точно в горната част на сакрума. Ограничено до сакралните рога.

Използва се най-често в ортопедичната практика за лумбална и лумбално-сакрална остеохондроза.

Противопоказания са: вероятност от шок, интоксикация, сепсис или хиповолемия, както и заболявания на гръбначния стълб, ако по някакъв начин пречат на вкарването на иглата.

Възможни са усложнения: реакции на токсини, парализа.

По локализация

Гръбначен блок

Този вид блокада е единственият приемлив метод за облекчаване на болката от повишена интензивност в най-краткия възможен момент. Процедурата е технически инжекция в засегнатите райони. В допълнение към болкоуспокояващото, блокадата има и терапевтичен, положителен и бързодействащ ефект, който става единственият начин за безопасно и неоперативно лечение на гръбначния стълб.

Особеността на процедурата е, че веднага след въвеждането на лекарството в човешкото тяло или ставата е необходимо да се контролира процесът на разпределение на лекарството. Квалифициран медицински специалист прави това с флуороскоп.

Какви заболявания се прилагат?

  • Вертебрална остеохондроза;
  • Херния или издатина на диска;
  • Невралгия и неврит на нервите, ако излизат от областта на гръбначния канал;
  • Херпес зостер;
  • Миозит.

В зависимост от концентрацията на болка има:

Междуреберна блокада
За да започне междуребрената блокада на лицето, да я постави на своя страна. Трябва да е здравословна страна. След това се извършва вътрекожна инфилтрация. Това се прави с фина игла. След известно време през зоната се вкарва дебела игла, която трябва да бъде насочена перпендикулярно на долния край на реброто.

Лекарството се инжектира в междуребреното пространство. Това е важно, за да се достигне до засегнатия нерв. Използва се в случай на болка в задната част на главата, както и при дразнене на шията и остеохондроза.

Поясни блокада
Лумбалната блокада има два метода.

При първата техника пациентът ще лежи на стомаха си. Лекарят трябва да определи мястото на най-силната болка. Методът на изпитване е палпаторен. Мястото с най-голяма болка най-често съответства на проекцията на въжето. След това полето за работа се обработва със специален антисептичен разтвор. Новокаинът се въвежда до появата на "кора". За да се извърши блокадата, се взема втора, по-дебела и дълга игла. Иглата се поставя, докато се постави директно върху напречния процес. След това иглата се отстранява частично и преминава направо, но само на 2 сантиметра или по-малко.

Втората техника се различава от предходната по начина, по който е поставена иглата. Тук тя влиза точно над спинозния процес. Създава се „лимонова кора“ и след това се поставя дълга игла по протежение на страничната повърхност на процеса. Новокаин се прилага непрекъснато. Веднага щом се появи съпротива, движението на иглата спира.

Блокада на цервикалния сплит
Основната причина за болки в шията е дразненето на корените му. Причините за болката могат да бъдат също така спондилоза, както и болести като херния или не по-малко опасна болест, известна като остеохондроза. При такива прояви на болка е необходима процедура на лечение като блокада на цервикалния сплит.

При употребата му се използва Новокаинов разтвор или неговата смес заедно с хидрокортизон.

В процеса на организиране на блокадата се използва страничен достъп. С него болният е в седнало положение. Главата трябва да бъде отклонена от мястото.

Лекарството се въвежда в човешкото тяло на дълбочина 3 сантиметра. Задължително наблюдение на цялата процедура с използване на рентгенови лъчи.

Съвместна блокада

Процедурата цели да облекчи болката, както и да възстанови функциите в крайника. С помощта на малка, но дълга игла, лекарственото лекарство се инжектира директно в проблемната област, което позволява не само да се намали болният синдром, но и да се възстанови функционирането на опорно-двигателния апарат.

Показания за инжектиране на медикаменти в ставата:

  • възпаление;
  • Мускулна контрактура;
  • Мускулни спазми;
  • Болките, които са резултат от невралгия, парене или наранявания;
  • Трофични разстройства.

Съвместната блокада може да бъде предписана за посттравматичен, постоперативен, неинфекциозен артрит, периартрит, включително рамо на рамото, артроза, тендовагинит, бурсит, неврит, както и при проблеми с периартикуларни тъкани. Също така, блокадата на ставите е показана също за мускулни спазми, нарушения на подвижността или нервно удушаване. Процедурата има лечебен и обезболяващ ефект, при който метаболизмът се връща към нормалното.

Забранява се хроничен артрит, деформиращ остеоартрит, артроза с тежко увреждане на формата и функцията на ставата, периартикуларна остеопороза, слабост на сухожилно-лигаментния апарат, некротични промени (некроза) при липса на положителна динамика след 3 процедури.

По-долу разглеждаме особеностите на процедурата в различни стави:

Блокада до коляното
В преобладаващата част от случаите се извършва с нараняване, ако е придружено от болка. В този случай медикаментите се въвеждат в ставата на коляното, периартикуларно или директно в кухината на ставата. В зависимост от степента на пренебрегване и тежестта на процеса, лечението може да се извършва само отвън или отвътре, или от двете страни.

По време на блокадната процедура пациентът лежи по гръб и под коляното му се поставя възглавница. След завършване на манипулацията, човек има намаляване на болката или отсъствието му. Чрез създаване на защитен филм увеличава подвижността на ставата.

Блокада на рамото

Често болката в рамото се причинява от прекъсвания на мускулите. Болката се тревожи не само в процеса на натоварване на тялото и ставата, но и по време на почивка. Дискомфортът допълнително се влошава от всякакви движения и опити за преместване на рамото.

Особености на блокадата на раменната става:

  • Процедурата е безболезнена;
  • Няма нужда да се използват анестетици;
  • След процедурата няма усложнения.

Блок на седалищния нерв

При лечението на болка се използват много техники, но една от най-популярните е техниката за въвеждане на медикаменти в нерва, за да се спре движението на импулсите по нервния ствол. Тази процедура се нарича нервна блокада.

С каква цел трябва да се извършва блокадата на седалищния нерв?

  • Премахване на болкови синдроми;
  • Намаляване на възпалението;
  • Премахване на спазми;
  • Нормализиране на трофичните процеси.

Принцип на действие
Принципът се основава на създаването на аналгетична единица, която предотвратява потока от импулси и усещания за болка в централната нервна система. Най-популярните средства, които се използват при организирането на блокадата, са лидокаинът или по-известният наркотик, новокаин. Използват се също НСПВС или стероидни лекарства. Отрицателните ефекти или липсват, или са минимални, тъй като част от лекарствата проникват непосредствено в лезията. В кръвта влиза само минимално количество.

Блокада на круши
Най-често крушовидният мускул е разположен над седалищния нерв, така че когато се прищипва, страда и тя, така че понякога е необходимо също да се блокира. Но в този случай блокадата е временен метод на лечение, тъй като за кратко време изключва връзките на болката рефлексна дъга, а също и заради това, мускулите на седалището се разтягат.

Техника: иглата преминава в малки прогресивни нерезки движения до ръба на напречния процес. По този начин иглата пронизва напречния мускул и прониква в затворените канали на артерията на гръбначния стълб. Инфилтрацията на мускулната зона може да се извърши само на базата на рентгенови лъчи.

Блокада на петата

Блокада на шпорите (входна точка - пета) най-често се предписва при изразено подуване на стъпалото, както и при силни болкови синдроми, които не могат да се управляват с традиционни методи (маз, физиотерапия, масаж).

Манипулацията е целенасоченото въвеждане на фармацевтични продукти в меките тъкани над остеофита, в най-болезнената точка за най-ясно изразения резултат. Обикновено се извършват от 3 до 7 изстрела, за да се постигне устойчив положителен ефект (най-малко 6 месеца), въпреки че облекчаването на болката се появява след първата процедура.

За да може постигнатият резултат да остане възможно най-дълъг и болката да не се върне, е необходимо да се елиминират факторите, довели до образуването на шпора. Обикновено те са:

  • plokostopie;
  • затлъстяване;
  • лошо качество / неудобни обувки;
  • прекалено активен в спорта, особено при джогинг, скокове и др.
  • лошо кръвоснабдяване на краката;
  • метаболитни нарушения.

В допълнение към предимствата, тази манипулация има недостатъци:

  • висока болезненост;
  • може да е алергичен към лекарството;
  • при честа употреба се наблюдава пристрастяване към наркотици;
  • на мястото на инжектиране се развива остеопороза.

Ако блокадата е извършена в нестерилни условия или от неквалифициран специалист, усложненията могат да се появят под формата на:

  • гнойно възпаление;
  • възпаление на гастроинтестинални мускулни сухожилия;
  • некроза;
  • травматизиране на плантарната фасция.

По вид използвани лекарства

Блокадите се отличават със собствени квалификации:

  • Монокомпонентна блокада, в която се използва само едно средство;
  • Използват се декомпонент - две средства;
  • Поликомпонент - над 2 лекарства.

Какви лекарства се използват?

Новокаин - е основен анестетик, именно с него основно се извършват блокади. Новокаинът се произвежда и произвежда като разтвор, предназначен за инжектиране. Тя може да бъде различна в проценти - от 0,25% до 2%. Болката изчезва след около 2-7 минути от момента на въвеждането. Ефектът продължава около 2 часа. В преобладаващия брой случаи това време е достатъчно, за да прекъсне болковите импулси, както и да подобри благосъстоянието на пациента. Недостатъкът е честите съдови реакции и алергии.

Лидокаин. Анестетикът от амидния тип все още заема второто почетно място, но все повече твърди, че е начело, изпреварвайки Novocain. Тъй като инжекциите с лидокаин имат добра пропускливост, ниска токсичност, няма отрицателни реакции. Той също има повишен терапевтичен индекс и начало на действие. Ефектът, генериран от блокадата на лидокаин, може да продължи няколко часа.

Бупивакаин (Merkain). Лекарството е един от местните амидни анестетици. Ефектът от това лекарство се характеризира с късно начало на работа (след 10-20 минути от момента на влизане), но продължителността на лекарството може да бъде от 3 до 5 часа. Използва се за провеждане на епидурална, каудална и блокада на периферните нерви. Съществува опасност от странични ефекти, от които основната опасност е въздействието на токсините върху сърцето, черния дроб и бъбреците.

Хидрокортизон. Това е стероиден хормон. Той се произвежда и произвежда като суспензия. Това се дължи на факта, че това вещество не е разтворимо във вода. Ето защо, преди да се въведе в човешкото тяло, хидрокортизон се смесва с анестетик. Използва се за вътреставни или периартикуларни блокади.

Дексаметазон. Той е и хормонален агент, чиято активност е 30 пъти по-висока от тази на хидрокортизон. На практика няма ефект върху обмяната на електролити. Това лекарство действа много бързо, но ефектът от неговото използване не трае дълго. Най-често това лекарство се използва за медицинска блокада на меките тъкани (няма некроза в неговото приложение) и ставите.

Депо медрол. Той е един от разновидностите на метилпреднизолон, който има удължен ефект върху организма. Най-често се използва за интраартикуларни, периартикуларни, интрабурсални блокади, както и за инжекции в меките тъкани. При организирането на епидуралните блокади лекарството се използва много внимателно и много внимателно, тъй като може да бъде една от основните причини за развитие на арахноидите.

Diprospan. Това е стероидно лекарство. Подходящ е, ако е необходимо да се елиминират болезнените чувства и усещания или патологии в областта на ставите, вкл. с пета шпора или гръбначен стълб. Тя започва да действа след няколко часа, запазва ефекта за около три седмици. Използва се за въвеждане на блокади с невронна характеристика. Използва се и върху меки тъкани, вкл. периартикуларно, със запушвания в ставата и ставата.

За по-добър терапевтичен ефект и заглаждане на възможните странични реакции, в комбинация с горните препарати, се препоръчва използването на витамини от група В, антихистамини и вазодилататори.

Предимства на метода

  • Бърз и относително добър в сравнение с други методи, ефектът от пълна анестезия на засегнатата област. Това се постига благодарение на факта, че лекарствата действат на края и на проводящия елемент, които разпространяват болка;
  • Липса или минимално количество възможни странични ефекти. Това се обяснява с факта, че лекарствените вещества не проникват в кръвта, а незабавно се доставят в центъра на болката;
  • Способността да се повтори процедурата за дълго време. Той помага, ако болката се проявява и обострява периодично;
  • Всеобхватни положителни резултати от блокади, които включват намаляване или облекчаване на мускулното напрежение, облекчаване на съдови спазми, възпаление и подуване, както и възстановяване на нарушения трофизъм.

Противопоказания

  • Треска или подобни условия;
  • Хеморагични синдроми;
  • Бъбречно / чернодробно увреждане;
  • Имунитет на организма към определени лекарства или техните активни съставки;
  • Инфекции, вкл. на мястото, където е необходимо да се направи блокада;
  • Заболявания на централната нервна система;
  • Сърдечно-съдови заболявания, вкл. склонност към хипотония;
  • Вероятността от обостряне на други заболявания;
  • Кърмене или бременност.

Усложнения и странични ефекти

Всеки вид блокада има риск от усложнения, особено ако инжектирането е извършено от неопитен лекар. Най-чести са следните реакции:

  • Токсични - възникват при неправилен подбор на дозата или концентрацията на лекарството, както и в случай на случайно поглъщане на лекарството в кръвния поток. Те могат да се проявят като леко замайване или кома, в зависимост от сериозността на грешките на лекарите.
  • Алергични - може да се прояви незабавно, дори и с въвеждането на минимални дози, обикновено се характеризира с понижаване на кръвното налягане, затруднено дишане, в критични случаи - спиране на сърцето, или няколко часа след инжектирането, след това изразени в обрив по кожата, сърбеж, подуване.
  • Травматични - варират в зависимост от зоната на увреждане: ако съдът, тогава хематом и синини са възможни; ако нерв, тогава има нарушение на чувствителността, вкл. може да има скованост в краката, ръцете, задната част и двигателната функция; ако има плеврална кухина, се появяват болки в гърдите, наблюдава се плитко и отслабено дишане, а размерът на белите дробове намалява; ако коремната кухина, тогава има голяма вероятност от нагряване, което изисква хирургическа интервенция.
  • Възпалителни - възникват по време на инфекция, най-опасни са менингит, остеомиелит, периостит.
  • Местен характер - може да се случи, когато погрешна техника, грешен наркотик или смес, когато се използват лекарства с изтекъл срок на годност. Проявява се чрез повишена болка, подуване, възпаление, тъканна некроза.

предотвратяване

Квалифицираният лекар и добре обученият пациент могат да намалят вероятността от усложнения, както и спазването на правилата на блокадата - не повече от 4 пъти годишно.

Лекарят трябва:

  • ясно да се знае как се извършва блокадата при конкретна болест и да притежава техниката за нейното прилагане;
  • изследване на анемията на пациента, неговата склонност към алергии, съпътстващи заболявания;
  • да подготвят инструменти и стая за лечение според всички правила за стерилност.

Пациентът трябва:

  • настройка за положителен резултат от процедурата;
  • след приключване на блокадата, не ставайте и не извършвайте активни движения за 2-3 часа;
  • следват начина на живот след медицинска процедура. Препоръчително е да се премахнат лошите навици и нездравословната диета;
  • минимизиране на вероятността от нараняване.

Блокадата е един от най-бързите и ефективни методи, за да се освободи човек от болки. Следователно, тази процедура не се препоръчва да се пренебрегва. Блокадата е сериозна манипулация, която, ако се извърши неправилно, може да причини сериозни последствия и дори смърт.

Какво е гръбначна блокада?

Спиналната блокада се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на болки в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб една инжекция не е лесна процедура, защото блокадата се използва само като последна мярка, ако не помогнат прости методи за лечение на болковия синдром.

Болката на увредения нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата иннервация. В случай на хронична болка се развива централизиран възпалителен фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно този метод да се премахне и е необходимо да се прибягва до лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада

Спинален блок, каква е дефиницията Блокадата е временно изключване на нервната проводимост при болезнени влакна. За блокада използвайте местни анестетици, блокирайки поведението на клетката по метода на инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде е центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото, където нервният или гръбначния диск е притиснат, затова този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болки в гръбначния стълб, въвеждането на анестетика незабавно ще дезактивира болковия синдром.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Медицинска блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургичните и травматологичните отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва задължително със стерилни ръкавици, а блокирането на гръбначния стълб се извършва при оперативни или стерилни процедури. Като цяло, самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с тази разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не настрани, а инжекцията не е задължително в долната част на гърба.

Блокадата на болките в гърба като метод за борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, премахвайки болката синдром. Процедурата няма дълготрайни последствия за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунитета, те намаляват количеството на хистамин в тъканта, което противодейства на развитието на възпаление.

Никога не бива да се опитвате сами да направите блокадата у дома, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на функцията на гръбначния стълб, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е остра болка синдроми за: t

  • остеохондроза;
  • Издатина на диска;
  • Интервертебрална херния;
  • Интеркостална невралгия;
  • Невралгия на сетивните нерви на гърба;
  • миозит;
  • Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват в курсове по 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болезнен фокус в кортикалните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокади:

  • Блокада на шийката на матката;
  • Гръдна блокада;
  • Торако-лумбална блокада;
  • Sacro-lumbar блокада;
  • Коксова блокада;
  • Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Шийката на матката се прави на нивото на 1-7 шийните прешлени. Блокадата на горния прешлен позволява да се премахнат не само болките на нивото на шията, но и през гръбначния стълб. Гръдният кош може да облекчи болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези зони.

Thoraco-лумбален

Тораско-лумбалната блокада позволява анестезия на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и блокадата на опашната кост.

паравертебралния

Паравертебрална блокада се поставя в отделен клон на нерва, без да докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вцепените само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира местоположението на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се провежда по метода на въвеждане на анестетика в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самата гръбнака, а в зоната до нея.

В този случай паравертебралната блокада може да се раздели на:

  • интрадермално;
  • подкожно;
  • интрамускулно;
  • Перинеурална или радикуларна.

Както и горните видове блокада, те се наричат ​​от мястото на инжектиране на анестезия. Интрадермално и подкожно могат да облекчат епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулно отпуска напрегнати и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болковия синдром. Перинеуралната е насочена към блокиране на нервите на пациента.

Лекарства за блокади

Разтвори на новокаин и лидокаин се използват като основно блокадно лекарство.

Те прекъсват нервните импулси по нерва чрез инхибиране на натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват и глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението на увредените стави. Отделно, без лидокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се също витамини, лидази, АТФ или тромболизин, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

  • Хеморагии, предизвикани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите на хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
  • Инфекция в тялото;
  • Липса на съзнание;
  • Чувствителност към използваните блокадни разтвори;
  • Патология на сърцето и сърдечния мускул;
  • Миастения гравис;
  • Съдов хипотонус;
  • епилепсия;
  • Психично заболяване;
  • Увреждане на черния дроб;
  • Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите се разкъсват, настъпва кървене. Ако кръвта на пациента не се съсири достатъчно бързо, кръвта влиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите попадат в гръбначния мозък и разрушават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок излага на риск живота на пациента. Анестетиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за хипотонията на съдовете и миастенията. Епилепсията е следствие от образуването на болезнен фокус в мозъка, затова е необходимо да се вземе това предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, тъй като с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция на мястото на пункция, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършва от неопитен лекар, или без да е налице достатъчна точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такива увреждания водят до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още една строга индикация за процедурата само в лечебни заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от лекари, за да се предотврати смъртта на пациента.

Възможни са усложнения с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с инжекционно инжектиране. Но самите наркотици имат негативни реакции. Анестетиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилното инжектиране и неговите усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Препоръки за използване на блокада

блокада

Блокадата е вид инжекция за заболявания на гърба. Инжектира се в лезията на нерва, за да се облекчи или напълно да се елиминира болният синдром.

Блокадата се основава на временното премахване или спиране на един или повече рефлексни болкови връзки на мускулната арка. Използва се от лекарите за лечение на заболявания и установяване на точна диагноза. Селективната блокада помага в случаите, когато неврологичните симптоми не са потвърдени от клинични проучвания (CT, MRI).

При лечението на гръбначния стълб (особено в гръбначния стълб), един от най-важните фактори е отстраняването на болката и помага за постигане на блокиране на нервните корени.

За локална анестезия на нерва се използва убождане, за да се блокират нокорецепторите в областта на анатомичното разположение на болката. За да има по-добри резултати от локалната анестезия, кортикостероидите добавят към анестетиците, които намаляват дискомфорта и възпалението в тъканите. Тази терапия се използва в случаи на неефективност на прост медикаментозно лечение и физиотерапия.

Блокадата се препоръчва и използва при лечение на неврит, ишиас, миозит. Инжекциите спомагат за отстраняване не само на болката, но и за частично възстановяване на невро-трофичните функции.

Има най-често срещаните видове блокади:

  1. Паравертебралната блокада се извършва след предварителна дезинфекция на мястото на инжектиране с алкохолен или йоден разтвор. Убождането се прави с тънка игла наведнъж в четири зони (вдясно и вляво от острието). След това, лидокаин се инжектира в една от точките за анестезия с по-дебела игла (от 10 см) с известно съдържание на кортикостероиди. Инжектирането се извършва с постепенно въвеждане на иглата до пълната дължина, количеството на лекарството не трябва да надвишава единична доза. Паравертебралната блокада се използва при комплексно лечение с други методи за лечение на лумбалния отдел на гръбначния стълб. С този метод на блокада, анестетичният разтвор се инжектира директно в структурата на лигаментите и мускулите, особено по отношение на лечението на клинични варианти на остеохондроза.
  2. Съчленен блок на дъгообразните стави се изпълнява чрез пункция на лумбалната област, ставата се избира в зависимост от ориентацията на фасетите. При фронталната пункция инжектирането се извършва по линията на спинозните процеси, иглата се вкарва директно в костната тъкан. За да премине в кухината на ставата, става трябва да е в съответствие с иглата, в този момент има рефлекторно свиване на мускулната тъкан. За да се избегне напрежението в мускулите, облекчаването на болката се извършва през целия път на иглата към капсулата на ставата. С пълното въвеждане на иглата се прави тест за евакуация на съединителната течност. За блокадата се използва игла с най-малко 12 см. Вътрешно-ставни блокади се правят при клинични прояви на лумбалната спондилоартроза. Курсът на лечение може да включва 3 или 4 инжекции, с прекъсване от 5, 7 дни.
  3. Блокадата на задните гръбначни нерви се извършва след пълно лечение на зоната, която се нуждае от анестезия. Инжекцията се прави под ъгъл от 15-20 °, докато върхът на иглата се спре напълно срещу основата на напречния процес и междуполярните връзки. С този метод на анестезия медианата и страничните клони на гръбначния нерв са блокирани. Блокади на задните разклонения на гръбначния нерв се използват за диагностициране на болков синдром, причинен от патологията на мускулно-скелетния и ставно-ставния комплекс, за отпускане на мускулите в съчетание с други методи на консервативно лечение. С този метод на блокада съществува риск от неправилно поставяне на иглата, което може да доведе до появата на парестезии на гръбначния нерв.
  1. Епидуралната блокада се използва за анестезия на саркокоциговите връзки. Инжектирането се извършва с тънка игла, малко количество анестетик се инжектира в сакралния канал, последвано от спинална анестезия. Иглата се поставя, докато чувството за съпротива изчезне, дълбочината на пробиването не трябва да надвишава 2 - 3 cm, в противен случай може да се получи повреда на дуралната торбичка. Иглата се завърта два пъти с 900, но само ако няма изтичане на цереброспиналната течност. Положението на иглата се променя, докато определено е неговото екстраваскуларно местоположение. Епидуралната анестезия има бърз положителен ефект, поради блокадата на засегнатите гръбначни сегменти, което води до намаляване на възпалителния процес в тъканите. При правилно анестезия се усеща лека тежест в лумбалната област, която постепенно се разширява.
  1. Блокада на гръдните мускули. Малкият мускулен йод, облицован на проекционната зона, свързването на мускулите е маркирано с прави линии. Между външната и средната част на бисектриса се прави инжекция, иглата се придвижва към малкия гръден мускул. По време на блокадата на големия мускул на гръдния кош се прави палпация в най-болезнените точки.
  1. Подкладовият мускулен блок се прави на долния край на ключицата. Убождането се прави перпендикулярно на равнината на пробиването, докато иглата докосне ръба на ключицата, след което се завърта нагоре под ъгъл от 45 °.
  1. Периваскуларната блокада на гръбначната артерия се извършва чрез пробиване на кожата и фасцията на шията до напречните процеси, след което иглата се движи нагоре по ръба на нервния процес. Важно е да се гарантира, че върхът на иглата не се намира в съда. При правилна блокада, болката в тилната област изчезва, шумът в ушите изчезва и зрението става по-ясно.

Този метод на лечение има няколко предимства:

  • бърз аналгетичен ефект, дължащ се на директния ефект на лекарственото вещество върху нервните водачи и окончания;
  • незначителен процент от страничен ефект;
  • повторно прилагане на методи за лечение;
  • противовъзпалително, анти-оточно, действие при избухване на патология.

В зависимост от използваните лекарства, блокадата може да бъде:

  • анестетици - новокаин, лидокаин;
  • противовъзпалителни - стероидни лекарства;
  • смесени (се различават по продължителността на положителния ефект).

Блокадата се препоръчва при пациенти със следните заболявания: 1. Реактивен синовит, т.е. такива стадии на заболяването, които възникват на фона на артроза на ставни повърхности. 2. Неинфекциозен артрит - реактивен, псориатичен, ревматоиден, остър микрокристален, анкилозиращ спондилит и болест на Рейтер. 3. Посттравматичен и постоперативен серозен артрит. 4. Периартрит, бурсит, тендовагинит, ганглии.

Най-често блокадата на Новокаин се използва за инжектиране, инжектирането се прави директно в мускулната тъкан. Новокаиновата блокада е традиционна терапия. В мястото на развитие на патологията, след прилагане на лекарството, периферната инервация временно спира да работи, настъпва анестезия.

За да се увеличи ефекта, към основния препарат се добавят лидокаин, тримекаин, дикаин, разтвор на кръвни заместители на молекулярна основа, етилов алкохол, в някои атипични случаи могат да се добавят антибиотици и (или) витамини.

Има следните видове терапия с прокаин:

  1. Novocainic блокада паравертебрална, се извършва чрез въвеждане на разтвор на новокаин в тъканта на гръбначния регион. Използва се за лечение на невралгии и тунели, синдром, невропатия, радикулит, синдром на цервикална болка.
  2. Дълбока блокада на Новокаин. Интравенозно се инжектира новокаин или друг анестетик. Новокаиновата блокада от този тип е типична при лечението на синдрома на крушовидния мускул.
  3. Новокаинова блокада на периферните нерви. Новокаин или друг анестетик се инжектира в пространството около нерва или в меката тъкан по периферния нерв. Препоръчва се за невралгия 1 - 3 двойки клони на тригеминалния нерв, синдром на цилиарния възел.
  4. Новокаинова блокада на епидуралния характер. Инжектирането на новокаин се прави директно в епидуралното пространство. Препоръчва се за лумбалиния, за подобряване на кръвообращението.
  5. Новокаиновата блокада на субдуралното пространство се извършва изключително в специализиран неврохирургичен или неврологичен отдел. Инжектирането на новокаин се извършва незабавно в субдуралното пространство. Препоръчва се само за невропатия на плантарните клони на тибиалния нерв, пета невропатия, дорзален и плантарен нервен синдром.

Новокаиновата блокада се използва за нарушения на мускулния тонус, възпалителни процеси, болкови шок при наранявания, фрактури, бъбречни колики, съдови заболявания. Блокади с новокаин намаляват мускулните спазми, увеличават мускулния тонус по време на атония. Новокаиновата блокада разкрива чревна обструкция при пациенти с гастроинтестинални заболявания.

Новокаинова блокада - противопоказания.

При лечението на новокаиновата блокада има свои противопоказания, които трябва да се обмислят от невролог, когато го предписват за лечение. Тези противопоказания включват:

  • всички периоди на бременност и кърмене;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • активна туберкулоза;
  • възпалителни процеси на кожата и подкожните области;
  • алергични реакции към лекарството;
  • възраст под 18 години;
  • наранявания на гърба и гръбначния стълб до началото на болката;
  • интоксикация, треска, инфекции;
  • наличието на диабет;
  • наличието на декомпенсирана остеопороза;
  • необичаен характер на болката при радикуларен синдром;
  • липса на комуникация за появата на болка и промяна на позицията на тялото;
  • комуникация на хранене, дефекация, сексуален контакт и болка в гърба.

Правенето на самолечение, игнорирането на противопоказания е изключително опасно, защото блокадата на нервния и нервния сплит (окончания) е възможна само ако анестезиологът ясно разбира и знае къде и как ще администрира лекарството, в противен случай се увеличава рискът от усложнения и появата на непредвидими последици.

Ако трябва да отложите блокадата, отдайте предпочитание на доказани клиники с добра репутация и квалифицирани специалисти.

Блокада от инжекции какво е това

Определението за терапевтична блокада на ставата означава въвеждане на едно или повече лекарства в кухината на ставната бурса, за да се облекчат болката и възпалителните промени.

Използва се при заболявания на опорно-двигателния апарат. Също така, инжекция може да бъде инжектирана в съседната мека тъкан.

Този метод е доста млад в сравнение с оперативните, медицински, ефекти върху засегнатите стави с помощта на акупунктура, тракция, масаж и други методи.

Такава инжекция може напълно да елиминира болката.

В случаите, когато има протичащ процес, този метод е част от цялостното лечение на заболяването.

Кога са ефективни медицински блокади?

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Терапевтичните блокади на ставите се използват при много патологии. По-специално, това е:

  • междуребрена невралгия;
  • прищипване на нервни окончания или тунелен синдром;
  • остеохондроза на всяка част на гръбначния стълб;
  • бурсит;
  • издатина, херния на междупрешленните стави (дискове);
  • сухожилие ганглий;
  • пета шпора;
  • ревматоиден артрит;
  • наличието на контрактури, болки в ставите или гръбначния стълб, причинени от наранявания;
  • деформираща артроза;
  • мускулни спазми, придружени от болка (мускулен тоничен синдром);
  • неврит;
  • подагричен артрит;
  • hygroma;
  • патология на тъканите около ставите: улнарна епикондилоза, рамо-скапуларен периартроза и т.н.;
  • Контрактурата на Дупуйтрен.

Какво дава медицинска блокада?

След въвеждането на лекарства в ставата, болката значително намалява.

Намалява и мускулните спазми, оток, изчезват признаци на възпаление. В допълнение, в общите метаболитни процеси се нормализират, мобилността им се увеличава.

Този ефект от манипулирането се дължи на няколко фактора:

  • максимална концентрация на лекарството в мястото на нараняване;
  • ефекти върху нервната система на ниво рефлекс;
  • действие на упойка и наркотици.

Механизъм на въздействие

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното нещо 2-3 пъти на ден, за да разтривайте това възпалено място.

Анестетикът прониква в нервните влакна и се утаява на повърхността им.

Това се дължи на връзката на лекарството с фосфопротеините и фосфолипидите. В резултат на това се развива “борба” между анестетичните молекули и калциевите йони, което забавя обмяната на натрий и калий.

Силата на ефекта на упойващото средство върху нервните структури се дължи на вида на проводника, както и на неговите фармакологични характеристики.

След инжектиране в ставата настъпва блокада на немиелинизираните влакна - вегетативни и болезнени проводници, отговорни за бавното провеждане на нервните импулси.

След това има ефект върху миелиновите влакна, осигуряващи епикритична болка. И само последните да бъдат изложени на моторни влакна.

Ефективността на манипулацията зависи от следните фактори:

  1. Правилният подбор на концентрацията на упойващото лекарство, за да се осигури блокирането на някои нервни влакна.
  2. Точност на приложението на анестетика до рецептора или проводника. Колкото по-близо е инжекцията, толкова по-малка е вероятността от усложнения.

В кои стави се правят инжекции?

Блокадата на лекарствата може да се използва за лечение на болката на която и да е става.

Най-често срещаният блок е коляното, бедрото, лакътя, раменната става, междупрешленните стави.

Също така, манипулация може да се използва за блокиране на нервни окончания или мускули.

Точки на въздействие

Инжекцията може да се извърши в една точка, където болката е най-изразена, но в някои случаи лекарствата се инжектират в няколко области. Какъв метод на приложение трябва да се направи в конкретен случай се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

В зависимост от мястото на инжектиране, блокадата на ставата може да бъде:

  1. Паравертебрал - инжектирането се извършва в близост до прешлените.
  2. Periarticular - лекарства се инжектират в тъканите, разположени в близост до ставите: сухожилия, връзки, мускули.
  3. Интраартикуларната (пункция на ставите) - лекарствата се инжектират директно в кухината на ставата.
  4. Вътрекостната инжекция се извършва в костната тъкан.
  5. Епидурална - инжектира се в епидуралната кухина. Този вид медицинска блокада се извършва изключително в болницата.

Какви лекарства се използват?

Уверете се, че при извършване на тази манипулация използвате:

  1. Местни упойващи средства. Те включват Цитанест, Лидокаин, Мезокаин, Карбокаин и др. Те се използват за временно блокиране на провеждането на импулси. Всеки инструмент има свои фармакологични свойства, така че при избора на специалист се взимат предвид силата и скоростта на действие, продължителността на периода на проникване в нервните влакна, токсичността, методите на инактивиране, пътя на елиминиране.
  2. За да имат терапевтичен ефект, използвайте глюкокортикостероиди. Тези агенти имат силно анти-шоково, антитоксично, противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, десенсибилизиращо действие. Те също така са в състояние да предотвратят сериозни усложнения след манипулацията.
  3. Витамините В имат малък аналгетичен ефект. Те също така ускоряват процеса на регенерация, метаболизма на мазнини и въглехидрати, увеличават ефекта на упойващите средства. Заслужава да се отбележи, че витамините от тази група не могат да се прилагат в една спринцовка.
  4. Лекарства, които подпомагат вазодилатацията, също могат да бъдат използвани. По правило това е no-shpa или папаверин. Цел на употреба: повишен терапевтичен ефект.
  5. Ако се извършва медицинска блокада под формата на интраартикуларна инжекция за остеоартрит на колянната става, се използват хондропротектори. Те играят ролята на лубрикант, поради което се подобрява подвижността и намалява болката.
  6. В допълнение към горепосочените лекарства, лекарят може да предпише антихистамини и хомеопатични лекарства.

Колянна блокада: характеристики

Наркотичната блокада на колянната става се извършва с наранявания, включващи болкови синдроми.

Като правило, лекарствата се прилагат периартикуларно или директно в кухината на ставата. В зависимост от тежестта на патологичния процес, лечението се извършва отвътре и отвън.

След манипулация има значително намаляване на болката или никаква.

Тяхната подвижност също се увеличава поради образуването на защитен филм върху хрущяла. След процедурата съединението не се подлага на триене и претоварване.

Интраартикуларни инжекции в рамото

Често болките в раменната става се причиняват от разкъсване на мускулите. Този симптом е нарушен не само при натоварване, но и в състояние на пълноценна почивка.

При опит за преместване дискомфортът се увеличава. В такива ситуации лекарят препоръчва въвеждането на хормонални лекарства. Често за блокиране на раменната става се използва хормонално лекарство като Diprospan.

Поради фармакологичните си характеристики, той започва да действа в рамките на няколко часа след приложението и този ефект продължава до 21 дни.

Също така предимството на инструмента е, че е абсолютно безболезнено, така че не изисква използването на местни анестетици. В допълнение, Diprospan не дава усложнения след манипулацията.

Инжектиране на бедрата

Лекарствената блокада на тазобедрената става трябва да се извършва от опитен специалист и винаги под контрола на ултразвук, тъй като е необходимо да се осигури точно проникване на иглата в кухината.

В допълнение, манипулацията изисква специално оборудване. Тази процедура е ефективна при коксартроза на тазобедрената става.

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения по време на медицинска блокада е много ниска - по-малко от 0.5% от всички случаи. Рискът от неприятни последици зависи от състоянието на пациента, качеството на процедурата и нейния вид.

Може би развитието на такива усложнения:

  1. Токсичен. Появяват се в резултат на поглъщане на лекарства в лумена на кръвоносните съдове, с неправилен подбор на лекарството, неговата концентрация или доза. Също така подобен проблем може да се развие при недостатъчни умения на здравния работник.
  2. Алергична реакция към лекарството. Той може да продължи по забавен начин и под формата на анафилактичен шок. Първият вариант се характеризира с кожни прояви. С развитието на шока състоянието на пациента се влошава драстично, се появява дихателна недостатъчност, оток, а понякога и сърдечен арест.
  3. Vegetososudistye. Характеризира се с понижаване на кръвното налягане. Централната нервна система не страда и няма промени в работата на дихателната система и сърцето.
  4. Пункция на кухини (коремна, плеврална, гръбначна. Тя е изключително рядка.
  5. Възпалителни. Разработен с въвеждането на инфекция. Най-тежките последствия са периостит, остеомиелит, менингит.
  6. Травматични. Появата на синини, увреждане на кръвоносните съдове, нервите.
  7. Местни реакции. Разработване с неправилно избрано лекарство или лошо качество. Проявява се под формата на оток, неспецифично възпаление, повишена болка.

Терапевтичната блокада е ефективен метод, който помага да се отървете от много патологии на опорно-двигателния апарат. В същото време той дава минимални усложнения. Следователно, тя може да се използва широко в медицинската практика.

Общи понятия

Професионалистите са по-трудни за спиране на хроничната болка, отколкото за остра болка в гърба, тъй като проявите започват да бъдат централни. Това означава, че фокусът на проявата на болка се формира не на нивото на възбуждане на местни рецептори, а в мозъка. Лечението на това състояние е по-дълго и изисква използването на антидепресанти и антипсихотици.

За да се предотврати това, симптоматичната терапия вече в ранните стадии на заболяването прилага такава манипулация като спинална блокада. Какво е това и как се провежда процедурата, помислете по-нататък.

Блокадата е изключването на всяка връзка от механизма за справяне с болката, като се използват лекарствени аналгетици. В допълнение към терапевтичните цели се използва и спинална блокада за диагностика. Болката от неуточнена локализация изисква въвеждането на анестетици, което позволява на отделението по патологично развитие да определи по изключение. Като правило, болният синдром "изключва" веднага след манипулацията.

свидетелство

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, изискващи използването на блокада, трябва задължително да бъдат придружени от болезнени прояви. В обратния случай употребата на лекарства за тази цел не е от значение. Процедурата се извършва със следните патологии:

  • болки в кръста;
  • наличието на херния на междупрешленните дискове;
  • спондилозна деформация;
  • радикулопатия;
  • травматични наранявания;
  • неоплазми на междупрешленното пространство;
  • странично стесняване на гръбначния канал.

Процедурата се провежда в случаите, когато няма консервативно лечение. Ефективността идва след първата инжекция, но тежките форми на заболяването изискват от 2-3 до 15 манипулации, провеждани на интервали от няколко дни.

Предимствата на блокадата са бързи резултати, минимални странични ефекти при спазване на правилата за провеждане, повторна употреба. В допълнение към анестезията, манипулацията има противовъзпалително и спазмолитично действие, което зависи от избраните лекарства.

Класификация на гръбначните блокади

В зависимост от броя на наркотиците, въведени едновременно, има манипулации:

  • монокомпонент (един инструмент);
  • Декомпонент (две средства);
  • многокомпонентна (три или повече инструменти).

Инжекциите с обезболяващи средства се въвеждат в следните анатомични раздели:

  1. Гръбначния стълб - гръден, шиен, лумбален, сакрум.
  2. Нерви - седалищни, тилни, тибиални, супраскапуларни, задни клони на гръбначните нерви.
  3. Мускулната система е мускулите на главата, крушовидния мускул, предния скален.
  4. Епидурално и епидурално пространство.
  5. Фасетни фуги.
  6. Артикулации - сакроилиак и сакрално-coccygeal.

Блокади с херния на гръбначния стълб се разделят на два вида:

  1. Трансфораминовото приложение се характеризира чрез инжектиране на лекарството в изходните отвори на нервните окончания.
  2. По време на интраламинарната процедура медикаментът се поставя между вертебралните процеси директно в хрущялния диск.

Противопоказания

Гръбначната блокада има някои противопоказания, които лекарят взема предвид при изследване на пациент. Всеки клиничен случай се разглежда индивидуално, като се посочва възможният риск от странични ефекти. Процедурата не се извършва при следните патологични състояния:

  • болести, които са предразположени към кървене;
  • системни инфекциозни заболявания и локални прояви в областта на пункцията;
  • безсъзнание на пациента;
  • използвани лекарства за идиосинкразия;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • епилепсия;
  • хипотония;
  • психично заболяване;
  • детска възраст;
  • периода на бременност и кърмене;
  • органични лезии на черния дроб и бъбреците.

Местни анестетици

Вещества, които имат анестетичен ефект, се използват за всички видове блокади, като се използва лекарството в негова собствена форма или в комбинация с други групи лекарства.

Новокаиновата спинална блокада се извършва по-често от другите инжекции с анестетици. Новокаин се произвежда под формата на инжекционен разтвор с различни концентрации на активното вещество (от 0,25% до 2%). Аналгетичният ефект се развива няколко минути след блокадата. Инжекцията с използването на "Novocain" облекчава до 2 часа.

"Markain" се използва и за облекчаване на болката. Резултатът от инжектирането има късен старт. Болката изчезва след 20 минути, но продължителността на действие може да достигне 5-6 часа. Употребата на "Markaina" се извършва само след задълбочено изследване на сърцето и кръвоносните съдове на пациента.

Следващият местен анестетик, използван за контрол на вертебралната болка, е лидокаин. Цената на лекарството е в ниската категория (около 30 рубли на опаковка), което я прави достъпна за употреба. Лекарството се характеризира с бързо действие и по-дълго във времето от Новокаин.

Новокаин и лидокаин, чиято цена е повече от достъпна, се използват по-често от други местни анестетици. Преди да се използва някоя от тях, е необходимо да се провери индивидуалната чувствителност на пациента, за да се предотврати развитието на алергична реакция.

Хормонални лекарства

Изключително рядко се използват хормонални препарати за лечение на патологии на гръбначния стълб под формата на самостоятелно приложение. По-често се използват за лечение на ставите. Спиналната блокада изисква комбинация от кортикостероиди с други лекарства (например анестетици). Хормоналните лекарства намаляват болката, спират възпалителните процеси, намаляват подуването и алергичните прояви.

Средства, използвани във вертебрологията:

  1. "Преднизолон" се смесва с един от аналгетичните лекарства ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Ефективно се използва за блокада с херния на гръбначния стълб, радикулит, остеохондроза.
  2. "Хидрокортизон" се използва за блокиране на нервите. Смесете добре с анестетика преди прилагане.
  3. "Diprospan" се използва за всякакъв вид облекчаване на болката. Лекарството е полезно за бързото развитие на ефекта и продължителното действие.
  4. Означава "Kenalog", с изключение на антиалергични и противовъзпалителни, има имуносупресивен ефект. Използва се за всякакъв вид блокада и лечение на ставите.

Други групи наркотици

Останалите средства нямат аналгетичен ефект. Те се използват като част от многокомпонентните блокади и включват следните лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни (Voltaren);
  • Витамини от група В;
  • ензими (Lidaza, Papain);
  • "ATF";
  • спазмолитици ("Platyphylline");
  • "Trombolizin";
  • хондропротектори ("Rumalon").

Пример за процедурата

Помислете за пример за манипулация. Новокаиновата блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. Палпация, определяща мястото на инжектиране, се третира с антисептичен разтвор. Използвайки тънка игла, лекарството се инжектира интрадермално, докато се образува лимонова кора.

След това иглата се заменя с по-дълга и се вмъква между необходимите прешлени няколко сантиметра странично на острието. С вкарването на иглата се подава малко количество от разтвора. Той се вмъква по целия път в процеса. След това иглата се отстранява частично назад и преминава под процеса не повече от 2 см. При 5 мл от разтвора се инжектира на нивото на всеки сегмент на гръбначния стълб.

Три основни точки са блокирани: между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, между 5-ти лумбален и първи сакрален прешлен, в района на първия сакрален отвор. При силен болен синдром се извършва двустранна манипулация с шест точки. Процедурата отнема около 40 минути. В продължение на няколко часа след анестезията пациентът е под наблюдението на специалисти.

Епидурална спинална блокада - какво е това?

Епидуритът и ишиасът са индикация за епидурално приложение на аналгетични лекарства. По време на анестезията на лумбосакралния гръбначен стълб пациентът е разположен отстрани, като води до сгъване на краката в стомаха. Анусът се изолира със стерилни кърпи или листове. Полето се дезинфекцира на мястото на бъдещото прилагане на лекарството.

В проекцията на долния сакрален отвор лекарството се инжектира интрадермално. След това сменят иглата и я инжектират паралелно, пробивайки мембраната на входа на сакралния канал. След това иглата слиза почти хоризонтално на дълбочина не повече от 5 cm, като контролира течността, като издърпва буталото към себе си. При липса на съдържание, лекарството се прилага. Пациентът може да почувства налягане и скованост в областта на опашната кост.

Максималното количество лекарства, приложени по манипулация, е 60 ml. Епидуралната блокада позволява използването на:

  • прокаин;
  • цианокобаламин;
  • тиамин;
  • кортикостероидни лекарства.

Възможни усложнения

Всички видове анестезия трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист по отношение на стерилитет. Самата блокада, инжектирането, третирането на полето и всички други части на процедурата изискват стриктно спазване на асептиката. Пренебрегването на процедурата може да повлияе на здравето на пациента и да доведе до развитие на следните усложнения след спинална блокада:

  • кървене поради увреждане на целостта на кръвоносните съдове;
  • силна болка на мястото на инжектиране;
  • дихателно увреждане, ако веществото влезе в субарахноидалното пространство;
  • алергични реакции;
  • колапс;
  • нарушение на пикочния мехур;
  • инфекция на мембраните на гръбначния мозък и зоната на пункция;
  • неврологични реакции;
  • увреждане на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията или мускулния апарат по време на неточно изпълнена процедура.

заключение

Гръбначният блок, чиито прегледи потвърждават положителния резултат от процедурата, се счита за практически единствения изход в отсъствието на ефективност на консервативната терапия. Предпоставки за благоприятен изход са задълбочено изследване на пациента и стриктно спазване на правилата на асептиката и антисепсиса по време на манипулация.

Как да направим спинална блокада?

За да се разбере как се прави спинална блокада, е необходимо да има поне повърхностна представа за причините, поради които този терапевтичен ефект е необходим. За да направите това, е необходимо да разгледате по-подробно какво би могло да бъде причината за провеждане на такова медицинско събитие като блокада от болки в гърба.

Съвременната медицина, в допълнение към разработването на нови ефективни методи за лечение, разглежда и възможностите за терапевтично лечение, при което пациентите биха преминали най-малко хирургична или друга намеса. Този метод на лечение е блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб или друга част от гръбначния стълб.

Помислете как се прави спинална блокада и кога е необходимо?

  • лумбална остеохондроза, цервикална или гръдна;
  • изпъкналост на междупрешленния диск или херния;
  • неврит и невралгия на нервите, излизащи от гръбначния канал;
  • прояви на херпес зостер;
  • междуребрена невралгия;
  • спондилоартроза на гръбначния стълб;
  • миозит.

Процедурата на блокада се извършва в условията на специална рентгенова операционна зала. В процеса на провеждане на терапевтични манипулации е необходимо да се използва рентгенова апаратура, както и паралелен контрол на процеса от квалифициран специалист.

За да се определи правилно инжектираното вещество по време на блокадната процедура, е необходимо препаратът да бъде контрастиран с цвета. Такива мерки са необходими, за да се избегне неточното инжектиране и следователно евентуални нежелани последици.

За бързо локално излагане на лекарството е важно тя да се въведе възможно най-близо до центъра на болката, т.е. до частта от гръбначния стълб, където болката е с най-висока интензивност.

Следващият етап от медицинската процедура е наблюдението на специалиста как лекарството се разпределя в гръбначния стълб. Това е възможно с помощта на специален апарат, наречен флуороскоп.

Средно се счита, че е необходим поне един час за пълно инжектиране. През цялото това време пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар.

Поставете блок върху гръбначния стълб: тънкостите на процедурата

Спиналната блокада е процедура, въпреки че често се среща в медицинската практика, но въпреки това не е лесна. Тя трябва да се извършва от специалист от висок клас, тъй като точното прилагане на лекарството е необходимо не само за ускоряване на процеса на лечение, но и за избягване или минимизиране на страничните ефекти и последствия.

Трябва ли да се страхувам от спинална блокада? Такъв въпрос със сигурност възниква във всеки човек, на когото един неврохирург предлага подобен начин да се отърве от болката. Естествено, не може да има окончателен отговор на този въпрос по няколко причини. На първо място, това се дължи на индивидуалното отношение на пациента към медицината и в частност към „хората в белите палта”.

Разбира се, ако човек се страхува от банални ваксинации, тогава думите за изстрел в гръбначния стълб могат да звучат доста плашещо за него. Друго нещо е, когато човек разбира необходимостта от това лечение и процесът се ръководи от специалист, който разбира тънкостите на блокадата. В този случай, човек, страдащ от болка в гръбначния стълб, със сигурност ще бъде щастлив за този лекарствен ефект.

В допълнение към гореописаните нюанси, можете да разгледате и редица предимства и предимства на тази процедура, за да се отървете от болката.

  • блокадата носи незабавни резултати в лечението;
  • с качеството на блокадната процедура, рискът от усложнения е практически изключен;
  • допуска се повторение на блокада при рецидиви на заболявания;
  • блокадата също има противовъзпалителен ефект;
  • антиспазматичното действие на блокадата е широко известно.

Модерните частни клиники често предлагат процедура за поставяне на запушване на гръбначния стълб у дома. Разбира се, пациентът ще трябва да реши къде и кой ще проведе такова лечение.

Трябва да се разбере, че при тази процедура на лечение в болница пациентът е под наблюдението на лекари, които при необходимост могат да предоставят своевременна помощ. У дома това не винаги е възможно.

Гръбначна блокада

Vetra-блокадата е един от вариантите на процедурата за лечение на гръбначния стълб. В допълнение, терминът паравертебрална блокада може да бъде намерен в медицински източници.

Независимо от факта, че основната цел на такова лечение е главно да се освободи пациентът от неприятни, неприятни и често болезнени усещания в гръбначния стълб, обаче, гръбначният блок е също диагностичен метод.

В този случай той помага на специалистите да разгледат по-внимателно клиничната картина на заболяване, което е засегнало гръбначния стълб, както и да вземат мерки за необходимата терапия.

Гръбначната блокада има своя собствена класификация. Основата за подразделяне на процедура по видове може да бъде размерът на входните средства.

  • монокомпонентна блокада, където се използва едно средство;
  • Дикомпонент - две лекарства;
  • поликомпонентна блокада, използвайки повече от три средства.

Инжекциите за анестезия могат да се прилагат в напълно различни анатомични участъци на гръбначния стълб. Ако разгледаме отделите на гръбначния стълб, то е - гръдната, шийната, лумбалната област, сакрума. Лекарството може да се прилага в нервите и мускулите. Освен това се отбелязва, че инжекцията е възможна и епидуралната и епидуралната област.

Подобно на всяка медицинска намеса, гръбначната блокада има редица важни противопоказания, които не бива да се пренебрегват. На първо място, той е противопоказан за хора със заболявания на сърцето, кръвта и кръвоносните съдове. Не е възможно да се извърши гръбначна блокада при бременни жени и жени в периода на кърмене, с лезии на черния дроб и бъбреците.

Специално внимание трябва да се обърне на факта, че гръбначната блокада трябва да се извършва изключително в антисептични условия.

Лечение на гръбначната блокада

Съвременната медицина във връзка с фармацевтичните компании използват в блокадата на гръбначния стълб значително количество различни лекарства.

Ако се докоснем до въпроса кой лек за гръбначната блокада се смята за най-ефективен, вероятно си струва да се каже, че във всеки отделен случай това ще бъде неговата собствена подготовка.

  • лекарства от групата на местните анестетици;
  • кортикостероидни лекарства;
  • лекарства от други групи.

Сред основните местни анестетици се считат за ефективни и най-често използвани Novocain, Lidocaine, Merkain. Важно е да се отбележи, че предписването на такива лекарства може да бъде направено само от лекар, същото се отнася и за концентрацията на използваното лекарство и дозата му.

Употребата на кортикостероидни лекарства в повечето случаи се дължи на необходимостта от бързо отстраняване на болката, подуването и проявите на възпаление. Също така е важно кортикостероидите да имат антиалергично действие. Сред често използваните кортикостероиди са хидрокортизон, депо-медрол, дексаметазон, дипроспан.

В допълнение към гореспоменатите групи лекарства се използват и други средства за създаване на спинална блокада. Най-често употребата им се допълва в многокомпонентни блокади. Разбира се, те нямат самостоятелен ефект върху облекчаването на болката. Тук можете да се обадите на витамини от група В, както и на лекарства Тромболизин, Румалон, Волтарен, Лидаза и други лекарства.

Озонова блокада на гръбначния стълб

В настоящия етап на лечение на болки в гърба все повече се използва озоновата блокада на гръбначния стълб. Такова лечение набира популярност поради факта, че тя има значителни предимства в сравнение с други методи на лечение.

  • бързи противовъзпалителни ефекти;
  • антибактериален, антивирусен, антимикотичен ефект;
  • бързо облекчаване на болката;
  • ускоряване на метаболитните процеси, които допринасят за възстановяването на пациента;
  • детоксикация на тялото;
  • имуномодулаторни ефекти;
  • стимулиране на клетъчното обновяване.

Освен това, озоновите блокади се избират от лекари и пациенти и по други причини. Те са лесни за използване. Употребата на озонови блокади на гръбначния стълб се дължи на добрата поносимост на тази процедура от пациентите. Тя практически няма странични ефекти и противопоказания.

В допълнение, озоновата блокада е от полза от материална гледна точка, тъй като те са относително ниски разходи. Но въпреки големия брой предимства, озоновата блокада не трябва да се разглежда като панацея за болки в гърба. В допълнение, тя, както и други медицински процедури, изисква правилно спазване на специални инструкции, както и медицинско наблюдение.

Последици от спиналната блокада

Както бе отбелязано по-горе, гръбначната блокада е много отговорно лекарствено лечение, което не трябва да се вярва на любител или непрофесионалист в тази област. Дори като се има предвид фактът, че гръбначната блокада в някои случаи е отлична алтернатива на хирургичната интервенция, трябва да се помни, че тя може да доведе и до някои усложнения.

Тя не зависи от вида на блокадата. За пореден път си струва да припомним, че квалифициран специалист може да намали тези рискове, както и антисептични състояния, както и самият пациент, който ще бъде морално готов за това по време на процедурата.

По отношение на възможните усложнения, които могат да възникнат по време или след блокадата, може да се отбележи, че най-често се наблюдава кървене.

  • инфекция чрез пункция в мембраните на гръбначния мозък;
  • възможно увреждане на меките тъкани;
  • алергични прояви;
  • различни специфични усложнения, пряко зависими от вида на прилаганите лекарства.

Разбира се, гръбначната блокада може да се нарече ефективен и бърз начин за облекчаване на пациента от болки в гърба, причинени от една или друга патология, но трябва да се разбере, че това лечение не понася пренебрегване. А сериозно отношение, и най-важното - правилно организирана техника на провеждане, напротив, може да донесе бързо облекчение на болния и да го освободи от страданието му.

За бързо облекчаване на болката в гръбначния стълб бе измислена блокада. С негова помощ се изключва една връзка на болковия рефлекс. Случва се, че блокадата се използва за установяване на истинската причина за развитието на болка. В специални случаи кортикостероидите се добавят към местните анестетици, за да се постигне траен ефект от терапията.

В клиниката на д-р Игнатиев лекарите не използват блокадата за диагностика и лечение на заболявания на гръбначния стълб, тъй като те могат да доведат организма не само до полза, но и до увреждане. Експертите прибягват до доказани методи на мануална терапия.

Видове гръбначни блокади

Изцеление. Те се използват ефективно за лечение на болкови синдроми, неврологични заболявания. Лекарството се инжектира във фокуса на патологията, което причинява силна болка. Медицинската блокада започна да се използва не толкова отдавна. Тяхната основна цел - премахване на болката в гърба.
Лидокаин, блокада на Новокаин. Тяхната същност е, че в зоната на най-голяма болка се инжектира упойващо средство. Намерете точно точката с анатомичния произход на нервите, спусъчните точки, местоположението на нервния сплит.

Противопоказания за блокада на прокаин или лидокаин:

  • миастения гравис;
  • тежка брадикардия;
  • наличието на епилептиформни припадъци;
  • синдром на отслабен синус;
  • бъбречно заболяване;
  • кардиогенен шок;
  • хипотония.

Сортове блокади в зависимост от гръбначния стълб

  • блокада на предния скелетен мускул;
  • ставна блокада;
  • тилната голяма нервна блокада;
  • блокада на звездния възел.
  • вегетативна паравертебрална блокада;
  • блокада на храненето.
  • ставна блокада;
  • перинеурална селективна блокада;
  • епидурална блокада.

Съвременни методи на блокади

Паравертебралната блокада се извършва директно близо до гръбначния стълб. Те могат да бъдат мускулни, подкожни, радикуларни, вътрекожни. Блокадите понякога са блокирани в граничния симпатичен ствол. Невролозите често прибягват до въжени, паравертебрални блокади. Това са сложни процедури, които изискват специални умения и знания. Преди извършване на такива манипулации, лекарят задължително установява болезнен фокус с повреден кабел.

Междуреберна блокада

Честите причини за болка в задната част на главата са дразнене на нервните корени във врата. Това са последици от остеохондроза, раздразнения в периваскуларния сплит на гръбначния стълб. В резултат на това лекарите прибягват до блокадите на Новокаин. Лекарството се прилага в междуребреното пространство, за да стигне до засегнатия нерв. Разграничават се парастерални, предни, странични и задни междинни блокажи. Нивото на блокада зависи пряко от мястото на нараняването, болестта. Лекарят задължително взема предвид преминаването на невроваскуларния сноп по долните ръбове на ребрата. Близо до центъра на междуребреното пространство са ставите, нервите в задната част на ребрата. Започвайки от 7-ми до 10-то междуребрено пространство, нервите са разположени между вената по-горе, артерията по-долу.

За провеждане на междуребрена блокада, пациентът се поставя на здрава страна. Първо се извършва вътрекожна инфилтрация с фина игла. След това през тази зона се вкарва дебела игла. Тя трябва да бъде насочена перпендикулярно на долния край на реброто. След като иглата е леко прибрана, инжектира се под наклон към долните краища на реброто.

Блок на седалищния нерв

Той е необходим за хронично възпаление на седалищния нерв. Пациентът лежи на стомаха си. Първоначално лекарят нарисува линия в хоризонтална равнина с разтвор на йод. Тя минава през голям шиш. Вертикалната линия минава през външния ръб на седалищния бурек. Когато линиите се пресичат, се намира седалищният нерв. Лекарят вкарва игла в тази конкретна зона, провежда слой по тъкан инфилтрация на тъкани. Иглата постепенно се премества в седалищния нерв. Перинеуралната блокада се появява, когато се прилага новокаин. Необходимо е да се предотврати въвеждането на иглата, анестетици вътрекорен метод. Ако нервът е повреден, не е възможно да се избегнат цикатриални промени, които са придружени от болка.

Епидурална блокада

Блокадата засяга корените на гръбначните нерви. Извършва се чрез въвеждане на разтвор на новокаин. Този метод на блокада с новокаин води почти до корените на нервите на Нашта. Те се намират в епидуралната тъкан между линията на дура матер и вътрешните ръбове на междупрешленните отвори. Тази процедура може да бъде доверена само на опитен лекар, така че да не се появят странични ефекти.

Причини за спинална блокада

Този симптом характеризира такива заболявания:

  • невралгия;
  • лицево главоболие;
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб;
  • херния в междупрешленното пространство;
  • увреждане на периферните нерви;
  • ставно заболяване.

Основните симптоми на гръбначната блокада са:

  • остра болка в гръбначния стълб, простираща се до горните / долните крайници;
  • болка, затрудняваща движението;
  • възможно увреждане с по-лошо прогресиране на заболяването.

Механизъм на действие

Основният механизъм на блокада е способността на анестетика да намалява чувствителността на болковите рецептори и да прекъсва провеждането на импулси по протежение на влакната. Анестетикът се инжектира в областта на нервния проводник, абсорбира се върху мембраната на нервните влакна, поради неговия тропизъм, конкурира се с калциеви йони, разрушава метаболизма на натрий-калий, предотвратява преминаването на натрия в мембраните и по този начин началото на възбуждане в нервната клетка.

Колко ефикасно решението за анестезия ще може да повлияе на тези процеси се определя от неговите физични и химични свойства, както и от вида на проводника. Първо, анестетикът ще блокира немиелинизираните влакна, тъй като той може да абсорбира в големи количества върху техните мембрани, а по-късно - на миелинизирани влакна, а за блока, който носи миелиновите влакна, анестетикът трябва да попадне на най-малко 3 прихващания на Ранвиер, тъй като възбуждането може да се предаде чрез 2.

Съществува теория за "порталното управление на болката", от която следва, че в условията на патология преобладава провеждането на импулси по бавни влакна, това увеличава аферентацията и възниква болезнено усещане. За да намалите болката, трябва да действате на бавни влакна. Това може да бъде постигнато, ако се прилага по-ниска концентрация на анестетика.

В неврологията, например, често се използва епидуралната блокада. Епидуралната блокада в медицината - въвеждането на локален анестетик в епидуралното пространство на сакралната гръбнака, за да се блокират корените на гръбначните нерви. Тази процедура се използва при лумбосакрален радикулит, асептична епидурита от същата локализация.

Епидуралната блокада се извършва по прост алгоритъм:

  1. Първо, пациентът лежи отстрани, огъва се и притиска краката към стомаха. Той трябва да изолира ануса с тампони и стерилни хавлии.
  2. След това се извършва палпация на кожата и търсене на входен отвор в сакралния канал, който се намира между краката на опашната кост. Мястото на инжектиране се третира с алкохол и йод.
  3. 3В допълнение, интрадермалната анестезия се извършва с тънка игла.
  4. След това тънката игла се заменя с по-дебела, дължина 5-6 cm, прави се рязко инжектиране и иглата се премества до предвиденото място перпендикулярно на повърхността, кожата, хиподермичната тъкан и мембраната се пробиват на входа на канала. След това посоката се променя с 20-30 ° надолу и иглата се държи по-нататък.

Иглата не трябва да се поставя повече от 5 см. Ако от иглата се появи бистра течност (гръбначен мозък), процедурата се прекъсва и се повтаря не по-рано от следващия ден.

Ако в спринцовката се появи кръв, е необходимо да върнете иглата малко и да проверите за наличие на кръв отново. Само ако няма освобождаване на CSF и кръв, можете да започнете въвеждането на анестетика, бавно, на порции, без резистентност. Пациентът чувства подуване, което се движи нагоре. По време на процедурата лекарят следи състоянието на пациента, след което се изпраща в отделението, където трябва да лежи на пациентската страна в продължение на 40 минути.

Новокаин обикновено се прилага като анестетик, с него може да се добавят 5% тиамин, витамин В12 или хидрокортизон.

Епидуралната блокада е само една от многото съществуващи блокади, с помощта на тези техники почти всяка област на тялото може да бъде анестезирана.