Основен / Коляно

Болки в петата: основни причини за появата

Кракът на лицето заедно с гръбначния стълб може да издържи огромни натоварвания през целия ден.

Има много фактори, които могат да повлияят негативно на основните функции на неговите структурни елементи и да причинят болка в петата, вариращи от неудобни обувки до сериозни лезии на мускулно-скелетната система, които изискват продължително лечение.

Такъв симптом може да бъде изолиран или придружен от външни признаци на възпалителния процес, треска, усещане за обща интоксикация.

Всичко това представлява една картина на заболяването, която позволява на лекаря бързо да определи диагнозата и да предпише ефективен режим на лечение.

Калканеусът е най-голямата структура на краката. Това е основната й тежест при ходене, бягане, повдигане на тежести. Тук е прикрепено най-голямото ахилесово сухожилие, което осигурява подвижност на петата спрямо долната част на крака, надлъжната плантарна фасция, поддържаща арката на крака в повдигната позиция, и други структури на мускулно-скелетната и мускулната система. Следователно, неправилно или прекомерно натоварване, микротравмите могат да причинят възпалителни промени, водещи до болка в петата.

Като цяло, етиологичните фактори за развитието на дискомфорт в задната част на крака са различни лезии на основните му структури, като:

  • на самия калкан, той е податлив на патологични промени на фона на различни заболявания, засягащи костната тъкан;
  • епидермално покритие, състоящо се от слой от втвърдена кожа и подкожна тъкан, изпълнява защитна функция, изтъняването му води до увеличаване на натоварването и увреждане на костната и хрущялната тъкан;
  • кръвоносните съдове, редица заболявания могат да причинят нарушения в кръвообращението, доставка на кислород и хранителни вещества;
  • синовиални торбички, възпалителен процес в заобикалящата област на прикрепването на сухожилията също може да предизвика доста тежка болка в петата;
  • нервни окончания, тяхното дразнене и увреждане е придружено от тежък дискомфорт;
  • Връзките и сухожилията, нараняванията и микровъзпаленията на тези структури са най-честата причина за неприятни усещания в стъпалото.

Всички болести, които могат да причинят болка в петата, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата включва патологии и наранявания, които пряко засягат структурата на костната и хрущялната тъкан на стъпалото.

Към другата принадлежат многобройни системни заболявания, придружени от нарушен метаболизъм, притока на кръв и интензивно възпаление. Такива нарушения по някакъв начин влияят върху структурата и функцията на мускулните клетки, сухожилията, хрущялите и краката на краката.

Освен това болката в петата може да провокира неправилно разпределение към сухожилията и костите на стъпалото, причинено от силно увеличаване на телесното тегло по време на бременност, ендокринни патологии и неспазване на диетата. Понякога се появяват резки импулси на болка, когато носите тесни обувки, обувки с високи токчета. Подобни симптоми могат да се проявят по време на продължително ходене, бягане, след ден, прекаран на крака без почивка.

Острата болка често се появява след силно нараняване, нараняване, падане на краката от височина, фрактури на костите на крака. При подходящо лечение и спазване на режима, тези лезии изчезват без никакви специални последици.

Заболяванията, които пряко засягат костните и хрущялните структури на стъпалото, сухожилията и сухожилията без забележими системни нарушения, включват:

  • Подпора на петата ("научно" наименование на патологията - плантарна или плантарна фасциит). Много често срещано заболяване, което се причинява от възпаление на плантарната фасция, която свързва фалангеалната област на стъпалото с петата. Патологията се характеризира с образуване на израстък на калканес и рязане на болка, която се появява при стъпване на крака, особено сутрин, и прилича на убождане на ноктите в природата.
  • Възпаление (тендинит) или разтягане на ахилесовото сухожилие. Той свързва мускулите на краката и краката и осигурява мобилност при ходене. Обикновено ахилит характеризира не само болка в петата, но и подуване и дискомфорт в задната част на крака точно над петата.
  • Деформация на хаглунд. Симптомите на заболяването възникват поради образуването на растеж на гърба на калканеуса. Понякога патологията продължава без ясно изразена клинична картина, но се вижда външно под формата на печат.
  • Тарзален тунелен синдром. Причината за тази патология е възпаление на голям нерв, разположен в областта на долната част на краката.
  • Пукнатината или счупването на калканеуса се появява в резултат на силен удар. В допълнение към пулсиращата болка се забелязват синини, подуване и зачервяване в областта на ходилото.
  • Изкълчен глезен, разположен отстрани на калканеуса. В този случай, дискомфорт се случва, когато движението на засегнатия крак.
  • Болест на Schinz (остеохондропатия на каланеалния клубен). Етиологията на това заболяване не е напълно установена. Смята се, че поради тежки натоварвания, нарушения на кръвния поток или хронични инфекции в различни части на порестата кост, започват некротични процеси.
  • Бурсит на синовиалните торби на сухожилията на крака. Придружен от излив на ексудат и оток, който причинява болка в петата. За разлика от много други болести, симптомите на тази патология се увеличават по време на сън.
  • Онкологични лезии на калканеуса. Клиничната картина не се ограничава до намаляване на болката в зоната на ходилото. По правило пациентът се притеснява и за системни симптоми, проявяващи се под формата на интоксикация, внезапна загуба на тегло, загуба на апетит и др.
  • Епифизит на калканеуса. Това се случва при деца под 14-годишна възраст, което е свързано с промяна в нарушаването на структурата на стъпалото. Основната причина за това заболяване е неадекватен прием на калций, носещи обувки с плоска подметка без аркова опора, интензивно физическо натоварване.
  • Остеомиелит. Развива се на фона на инфекция на костната тъкан на петата. Заболяването започва с усещане за парене в задната част на крака, язви. С течение на времето болката в петата се увеличава, става постоянна и притеснява пациента както в покой, така и при ходене.

Не по-рядко, хората, които търсят медицинска помощ с оплаквания от хронични или внезапни импулси на болка от вътрешната страна на стъпалото, се диагностицират със системни патологии. Това е:

  • Нарушения на кръвообращението в резултат на диабет, атеросклероза и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Нарушаването на микроциркулацията е съпроводено с намаляване на дебелината на мастния слой, заобикалящ калкана, деструктивни промени в костната и хрущялната тъкан и нарушения на инерцията.
  • Артрит. При такива заболявания болката в петата възниква в резултат на системно възпаление на съединителната тъкан и този проблем засяга почти всички стави.
  • Подагра. Настъпва при тежки метаболитни нарушения и отлагане на соли в различни органи и тъкани, включително ставите. В резултат на такива промени се наблюдава постепенно разрушаване на хрущяла, който е съпроводен с рязане или тъпа болка.
  • Туберкулоза на калканес. Това се случва като вторично усложнение на белодробна инфекция, причинена от съответния патоген със силно отслабване на имунната система.

Все още има много различни автоимунни и възпалителни заболявания, които засягат различни стави. Но те рядко причиняват болка в петата, "предпочитат" междупрешленните дискове, коленете, лактите и фалангите на пръстите. Локализирането на дискомфорта, неговата тежест е различна. При някои патологии симптомите се появяват сутрин или след продължителна почивка в седнало или легнало положение.

В други случаи болката в петата е постоянна. Методите за лечение на тези патологии са различни. Но в повечето случаи лекарите препоръчват носенето на специални стелки (ортези), обезболяващи и противовъзпалителни средства за орална и външна употреба, физиотерапия и специални упражнения. Понякога болката в петата е податлива на терапия и народни средства у дома.

Болки в петата, болка при атака: специални случаи на поява на подобни симптоми

В някои случаи, вече за спецификата на клиничните симптоми, специалистът може да направи предварителна диагноза. Например, интензивна болка в петата, когато боли да атакува веднага след събуждане, показва лезия в плантарната фасция.

Факт е, че микроповрежданията и възпалителните процеси в това, поддържащи арката на подножието на сухожилието, отшумяват по време на дълга почивка. И когато човек излиза от леглото и почива на болки в крака, товарът отново предизвиква остра болка. По-известното име за такъв проблем е петата.

С течение на времето възпалението на сухожилието прогресира, причинява метаболизма на калция и образуването на израстъци в калканеуса. Това допълнително влошава положението и води до остра болка при натиск върху крака. Лечението на петата е много дълго. И ако мазилата и различните физиотерапии нямат ефект, е необходима хирургична интервенция.

Ако има болка в петата, то е болезнено да се атакува след дълга разходка или бягане в преобладаващата част от случаите е резултат от разтягане на сухожилията, инфекциозни или системни възпалителни процеси.

Прекомерното натоварване на хрущялната тъкан и сухожилията причинява дразнене на нервните окончания и появата на неприятни болезнени усещания с различна тежест. Ако такива симптоми възникнат в резултат на разтягане, те изчезват след известно време и без лечение. Въпреки това лезиите на съединителната тъкан изискват внимателно наблюдение от страна на лекаря дори по време на ремисия и дълги, често опасни странични ефекти от терапията.

Травмата на калкана почти винаги се придружава от силна болка. Той се появява веднага след удара и нараства с времето. Ситуацията се влошава от подуване на тъканите, което е резултат от хематом на подкожната тъкан. Дълго време кракът е толкова притеснен, че е почти невъзможно да се стъпва върху него.

Ако петата на крака е придружена от интензивна болка в петата и боли за атака, е необходимо да се консултирате с лекар и да направите рентгенова снимка, за да изключите фрактура или фрактура на костите.

За да се отстранят тези симптоми, мазилата и геловете не са достатъчни. Лекарите предписват болкоуспокояващи, поставят върху фиксиращи ортези и силно препоръчват поддържане на строга почивка на леглото в продължение на няколко дни (а понякога и седмици), като се избягва напрежението на засегнатия крак.

Калканеусът боли: възможния характер на такива прояви, диагностични методи

Интензивността на дискомфорта в задната част на крака може да бъде различна. Освен това, това зависи не само от силата на възпалителния процес, но и от индивидуалните характеристики на пациента. Например, при диабет, микроциркулацията и чувствителността на нервните окончания се нарушават, така че дори ако плъхът боли доста интензивно, човек може да почувства само силен дискомфорт.

Неприятните усещания са:

  • остър, който е характерен за изразен възпалителен процес, нараняване;
  • теглене или свиване, което най-вероятно говори за артрит, остеохондропатия и други лезии на съединителната тъкан;
  • придружени от изтръпване или изтръпване, тези симптоми обикновено показват, че в патологичния процес участват нервни окончания;
  • настъпват паралелно с оток и хематом, което е типично за фрактури и натъртвания на калканес, бурсит;
  • придружени от ерозивни кожни лезии, например, с остеомиелит, причинен от поглъщане на патогени отвън;
  • настъпват с повишаване на температурата, което обикновено показва системна инфекция.

От голямо значение е локализацията, в която боли калцата. Появата на дискомфорт по-близо до дъгата на стъпалото често е симптом на възпаление на плантарната фасция.

Разлятият дискомфорт, особено на фона на натоварвания, дълги разходки, обикновено се появяват поради баналното претоварване и неудобното положение на краката в обувките. Ако болката на петата е наранена отзад, това може да означава разтягане на ахилесовото сухожилие.

Понякога импулсите излъчват към средата на петата и стават по-интензивни, когато се движат с крака.

Подобна клинична картина характеризира епифизита. Въпреки това, при това заболяване се усеща дискомфорт след събуждане. Ако костта на петата боли странично, особено когато се комбинира с изтръпване, проблемът най-вероятно се крие в увреждането на нервните влакна. Въпреки че такива симптоми понякога се появяват при разтягане на сухожилията около глезена. Диагностика на различни заболявания, които причиняват дискомфорт в областта на краката, изисква интегриран подход.

При неясна клинична картина (например, плантарният фасциит може да бъде открит още при първоначалния преглед) се предписва общ и биохимичен кръвен тест за идентифициране на специфични маркери на възпалителния процес.

Ако се подозира автоимунна патология, са необходими допълнителни високоспециализирани изследвания. Извършват се също и ултразвуково изследване и рентгенография на калканес, стави и сухожилия на глезена.

Ако е необходимо, измерете плътността на костната тъкан. При съмнение за онкологично заболяване се извършва специално сканиране с цел идентифициране на метастази.

Възпаление на калкана: първа помощ, традиционни лекарства и превантивни мерки

Основните лекарства за елиминиране на болката са НСПВС. За сравнително неизразени симптоми или противопоказания за перорално приложение на такива таблетки, се препоръчва да се използват мазила и гелове. Мовалис, Нийс, Нурофен и техните аналози са се доказали добре.

Възможно е да се подобри микроциркулацията и да се спре възпалението на калкана с помощта на местни дразнещи агенти на базата на пчелна отрова, естествен или синтетичен екстракт от лют пипер, змийска отрова. Препоръчително е да се прилагат мехлеми като Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Heath, Bom-Benge към засегнатата област на стъпалото. За да се повиши ефективността на лечението след употреба на лекарството, носете топла вълнена чорап.

Мехлем се прилага 2-3 пъти на ден, продължителността на терапията - до 10 дни. При липса на ефект трябва да се консултирате с лекар.

След консултация с лекар, е възможно да се използват кортикостероиди, електрофореза, лазерно лечение, аналгетична блокада (те се правят в асептични условия в болницата) и други методи за отстраняване на възпалението на петата кост. По време на лечението е необходимо да се намали натоварването на възпаления крак (ако е възможно, да се спазва почивка). Отлично допълнение към основното лечение са ортопедични стелки и възглавнички за петата, които могат да бъдат поръчани и закупени в специализиран магазин.

Необходимо е да се изберат подходящите обувки с дълбока, плътна подметка и малка стабилна пета. При навяхвания кракът се навива с еластична превръзка, хващайки глезеното и ахилесовото сухожилие.

При превръзката е необходимо да се фиксира издигането на стъпалото и плантарната фасция във физиологичната позиция.

Също така, възпалението на калкана може да бъде отстранено с доста прости упражнения. По време на заседналата работа, четене, гледане на телевизия, се препоръчва да хвърлите топка за тенис с крак. Отличен резултат дава използването на масажни ролки и апликатор Кузнецов.

За да се подобри еластичността на плантарните сухожилия може да бъде както следва. Вземете голяма кърпа, сгънете го няколко пъти. Необходимо е да седнете на стол, да разпънете крака в половин извита позиция пред вас, да поставите средата на кърпата точно над арката на крака и да издърпате тъканта с ръцете си към вас.

За да разтегнете сухожилията и сухожилията, да подобрите микроциркулацията, можете да повдигнете малките предмети с пръстите на краката. В някои случаи възпалението на калкането, разтягането на сухожилията е възможно с помощта на народни средства. Например, смесете една чаена лъжичка сол и протеин от едно яйце. Тази каша се втрива в болезнено място.

Можете също така да котлет зелени стъбла и листа на йерусалимски артишок в размер на 35-40 г на литър вода и се вари в продължение на половин час. В получения бульон е необходимо да се скочи засегнатия крак. Беленият лук трябва да бъде смлян и смесен с една супена лъжица мед и същото количество натрит сапун.

Разбъркайте, оставете за един час и прикрепете към петата през нощта, покривайки върха с прилепващ филм и облечен в топъл чорап. Но ако традиционната медицина или противовъзпалителният мехлем не дават резултати, трябва да си уговорите среща с хирург. След изпита, той или сам ще предпише терапия, или ще се обърне за консултация към ортопеда или травматолога. На първо място, докторът изключва нарушения, свързани с неврологията.

За да се предотврати възпалението на калцая, е необходимо да се обърне внимание на избора на обувки, особено ако работата е свързана с дълъг престой на краката. Ако сте с наднормено тегло или податливи на увреждане на структурите на стъпалото, трябва да използвате специални стелки.

Защо боли петите на краката и как да се лекува, гимнастика

Защо петите на краката боли - причините за болки в петата, препоръчителното лечение, полезни упражнения за стречинг са обема тема на днешния разговор на сайта alter-zdrav.ru.

Почти всеки човек изпитваше чувство на дискомфорт в краката и често рязко рязане на болки в петите на краката. По-възрастните хора, спортистите и бременните жени са най-често засегнати от тази патология.

За да не се мисли за болка, когато се ходи, да се ограничава в движението и да не се тревожи за това още веднъж, първо трябва да се вземе решение за причините за болката в петите на краката, за които е известно много.

Този проблем не може да бъде пренебрегнат, тъй като петата в комплекса на калканеуса, сухожилията, сухожилията и кръвоносните съдове се счита за вид амортисьор и омекотява значителни натоварвания с почти един тънък слой мастна тъкан.

И ако натискът върху долните крайници се размине, резултатът може да бъде непредсказуем: от обичайното пренапрежение, до сериозно заболяване, водещо до трайно увреждане и дори увреждане.

Причини за болки в петата

Защо петите на краката болят - основните причини за болката?

Някои чувства на болка в петата (според статистиката, само една трета от хората страдат от това заболяване на два крака наведнъж) не са свързани с решаването на проблема за лечение на тежка хронична болест. А именно:

  • - Дълъг престой на краката и съответно пренапрежение на крака.
  • - Излишното тегло значително увеличава натоварването на краката.
  • - Драстични промени в здравния статус, например, онкологични заболявания. Заедно с драматична загуба на тегло, може да доведе до атрофия на тънък слой мазнини.
  • - Неудобни обувки. Стресът върху мускулите води до грешна стелка, промяна в размера на петата, неправилно повдигане и подложка за обувки.
  • - Бременност. Увеличаването на теглото при жените по време на бременност достига 7-20 кг, и в резултат на това огромният товар върху кръвоносните органи води до появата на болка.

Много по-опасни са съществуващите хронични заболявания на краката, които са основните причини за болката в петата според медицинската статистика:

  • - плантарен или плантарен фасциит. Най-популярната болест, наричана популярно "петата".

Тази патология възниква поради микро-сълзите на плантарната фасция, всички видове навяхвания и възпаления, водещи до прекомерно натрупване на соли, нанесени в петата под формата на растеж, причинявайки тежка и мъчителна болка на човек, както с първите стъпки на полето на нощното сън и неочаквано - с дълга дълго ходене. Нарастването на физиологичния разтвор често деформира околните меки тъкани.

  • - Повреда на фасцията. Обструктивно образуване на печат вътре в крака.
  • - Ревматоиден артрит. Възпаление на петата и пръстите на краката. Системно заболяване, често започващо с крака и ръце.
  • - Псориатичен артрит. Артрит, развиващ се на фона на прогресиращ хроничен псориазис.
  • - ахилесов тендинит. Възпаление и поражение на сухожилието в областта на петата.
  • - Бурсит на петата, заболяване, при което възпалителният процес се локализира в бурса - синовиалната торба, намираща се в петата (ахилесовото) сухожилие.
  • - Подагра. Натрупването на соли на пикочна киселина води до заболявания на ставите.
  • - Анкилозиращ спондилит. Неуспехът на имунната система на тялото, която разрушава собствената хрущялна тъкан от левкоцити, които я възприемат като чужда.
  • - Компресионна невропатия на плантарните нерви (невралгия на Мортън). Често срещани при носене на стегнати обувки, по време на компресия, общите нерви на подметката са компресирани.
  • - Петата може да боли и с прогресивна плоска стъпало, но като правило болката ще бъде не само в областта на петата, но ще се разпространи в крака.
  • - Повърхностна болка може да се появи, когато напукани пети, повече за това тук.

И това не е пълен списък на болестите, които водят до болка в петите на различно естество.

Болката, острата, теглене, рязане и други видове болки в петата част на краката могат да възникнат с костна туберкулоза, чревни и урогенитални заболявания, които се провеждат в латентна форма; както и за различни травми на сухожилията и в резултат на усложнения след инфекциозни заболявания на тялото.

Диагноза за болки в петата

Извършва се задълбочен преглед, когато болката не преминава през дълъг период от време и ще зависи от клиничното състояние и възрастта на пациента. Предварителният преглед се извършва от различни лекари, като впоследствие могат да бъдат предписани следните процедури за правилна диагноза:

  • - общ и биохимичен кръвен тест;
  • - кръв за ревматоиден фактор;
  • - рентгенови лъчи;
  • - анализ на туморни маркери;
  • - пункционна биопсия;
  • - ултразвуково изследване;
  • - денситометрия;
  • - остеосцинтиграфия.

В зависимост от това към кой специалист сте кандидатствали (ортопед, невролог, ревматолог), се извършват различни диагностични действия, изброени по-горе.

Болки в петата - кой лекар да се свърже

Първоначално трябва да се свържете с ортопедичен травматолог (ако няма такъв специалист в клиниката, тогава хирург), тогава може да се наложи да се свържете с ревматолог и невролог, за да изключите системните ставни заболявания и неврологичната патология.

Лечение на болки в петата

Преди започване на лечението, пациентът трябва да се придържа към основните медицински препоръки:

  • - За почивка по-често, без да натоварвате собствените си крака с ежедневни разходки.
  • - Напълно изоставят неудобните обувки, с високи издигания и пети.
  • - Ако има излишни килограми, опитайте се да отслабнете.
  • - Носете удобни обувки, за предпочитане с ортопедични стелки.
  • - Периодично редуване на затопляне с леден масаж. Нанесете нагревателна подложка не повече от 5 минути, след това, след кратка почивка, охладете с лед.
  • - Нанесете специална терапевтична гимнастика, като използвате устройства за разтягане на сухожилията.
  • - Масаж на краката.

Болки в петите - домашно лечение с народни средства

Пациентът (разбира се, по желание) може да използва методите на традиционната медицина. Намалете възпалените компреси по петите и намалете възпалението на ваната.

  • Помага на каша от чесън, нанесена на петата за 2-3 часа.
  • От избършената черна ряпа прави компрес, затопляне на материала и връзване на върха с полиетилен.
  • Опитайте с топли солени вани, които потапят болния крайник за 20-30 минути.
  • Приготвя се компреси от сурови картофи, от корен от хрян, както и от мед и червен пипер.

Медикаментозно лечение на болки в петата

За да се облекчи страданието на пациента може да се лекува. Използването на нестероидни противовъзпалителни гелове "Диклофенак" и "Фастум-гел" и таблетки "Ибупрофен"; плюс - специални пластири на основата на салицилова и млечна киселини.

Възможни блокади лекарства "Diprospan" и "Лидокаин".

Физиотерапията има добър ефект: използва магнитна терапия, ударно-вълнова терапия, лазер, ултразвук и UHF (високочестотно електромагнитно поле).

При някои патологии с невгасяваща болка се използва специална шина (ортеза).

В случай на счупване на калкана, за период до 2 месеца, се прилага специален гипс.

Ако всички гореспоменати методи на лечение не дават очаквания резултат, особено в случаите на хронична "пета шпора" или други сериозни заболявания, се използва изрязване на фасцията на подметката. Тази хирургична интервенция, извършена от ендоскопския вариант, за разлика от отворения метод, има предимството на бързо възстановяване.

Предотвратяване на болката в петата

Превантивните мерки са много прости и не изискват нещо свръхестествено от човек:

  • - При първата поява на дискомфорт в крака или петата, е необходимо да се отървете от наднорменото тегло, а след това и неговия постоянен контрол.
  • - Не забравяйте да си починете след натоварен ден.
  • - За любителите на спорта, отказ от бягане и ходене по крос-кънтри и преквалификация по плуване или колоездене.
  • - Закупуване на удобни обувки, изработени от качествен материал с ортопедични стелки.
  • - Постоянна грижа и грижа за кожата на стъпалото.
  • - Своевременно лечение на хронични заболявания (диабет, остеомиелит).
  • - Извършване на превантивна терапевтична гимнастика.

Упражнения за болки в петите на краката - лечебна гимнастика

При извършване на горепосочените превантивни мерки и бърз достъп до специалист предотвратявате появата на ранен етап не само на тежките хронични заболявания, но и на проявата на болезнени симптоми в краката.

Болката в петата е това, което е

Опасността в петата при ходене е често срещан симптом на различни заболявания или ефекти на травматични фактори, познати на почти всички. При жените такова заболяване е по-често, отколкото при мъжете, поради ходене на високи токчета.

Петата се дължи на анатомичната структура и наличието на плътен слой мазнина, която може да издържи на огромни натоварвания. Но поради гъбестата структура на калцата, големия брой нерви, преминаващи през него, кръвоносните съдове, той е много уязвим и чувствителен към нараняване или заболяване. Увреждане на много нервни окончания води до постоянна болка при ходене, трудност, а понякога и невъзможност да се стъпи на петата.

Характеристики на петата

Петата служи като вид амортисьор, когато се разчита на крака. Той представлява по-голямата част от товара при ходене или стояне на краката. Петата се състои от мускули, връзки, сухожилия, калцинайум, дебел мастен слой, мрежа от кръвоносни съдове и множество нервни влакна.

Спонгичната пета кост е най-голямата от 26-те скелетни кости на стъпалото. Намира се в долната част на задната метатарзуса. Тя има сплескано странично и леко удължено тяло, добре палпираща се пета и две ставни повърхности, които се използват за артикулация с кубоидна кост отпред и талусна кост отгоре. Освен това има проекция, която е опора на талуса. Тя свързва костите на долния крак и петите.

Причините за болки в петата при ходене

Болката в подкрепа на петата може да възникне поради различни причини, условно разделени на няколко групи: фактори, които не са свързани с никакви заболявания; заболявания с пряко увреждане на структурите на стъпалото; заболявания, засягащи костно-ставния апарат; нараняване.

Причини, които не са причинени от заболяване

  1. Продължителното пренапрежение на структурата на стъпалото допринася за появата на "синдром на болката в петата". Носенето на обувки с неправилна обувка, повдигането, стелката, както и честата смяна на високите токчета до необичайно ниски, може да доведе до пренапрежение на мускулите. Напрежението на крака може да се дължи на плоски стъпки.
  2. Атрофия на подкожната мастна "възглавница" в петата се проявява в резултат на драматична загуба на тегло или увеличаване на ежедневната физическа активност, съчетана с физическо претоварване.
  3. Постоянно стои на краката цял ден. До края на деня, краката се уморяват и човек може да почувства болки в петите при ходене.
  4. Стабилно затлъстяване или рязко увеличаване на теглото за кратко време помага за увеличаване на натоварването на крака.

Заболявания на структурите на стъпалото, проявяващи се с болки в петите

  1. Плантарният или плантарният фасциит е най-честата причина за болка в областта на петата. Патологията е известна като петата. Това е заболяване на стъпалото, характеризиращо се с възпалителни лезии на плантарния апоневроза, плътна листа от съединителна тъкан, която свързва основите на проксималните фаланги на пръстите с антеромедиалната повърхност на калканеуса. Разтягане, асептично възпаление, микронадрене на плантарната фасция се дължи на повишено напрежение върху него, слабост на сухожилието, хипертоничност на стомашно-чревната мускулатура и др. В резултат се формира патологичен костен растеж, водещ до хронична болка в петата при ходене (калканодина).
  2. Ахилесовият тендинит - възпалително заболяване на коляното на сухожилието, придружено от дегенеративни промени.
  3. Северното заболяване, или апофизит на калканес, често е заболяване, диагностицирано при деца, придружено от болезнено напрежение и / или разтягане на сухожилията и мускулите, което води до болка в крака след дълъг пробег, спортове или поради бърз растеж на скелета.
  4. Haglund - Shinz болест е заболяване, причинено от асептична некроза (некроза) на костната повърхност на мястото на най-големия механичен ефект.
  5. Бурситът е възпаление на синовиалната кухина с обилно производство и натрупване на възпалителен ексудат в него.
  6. Ахилодия - възникването на възпалителния процес в петата на сухожилието.
  7. Синдромът на тарзалния канал се характеризира с компресия на клоните на задния тибиален нерв.
  8. Невралгията на Мортън, или компресионната невропатия на плантарните нерви, е компресионна компресия на общите нерви на подметката, които иннервират пръстите на крака. Резултатът е остра болка, която се разпространява по цялата повърхност на подметката.
  9. Сензорна невропатия с наследствен характер - вид полиневропатия. При автозомно-доминантния тип патология се наблюдава хипотрофия на дисталните крака с диссоциирани нарушения на чувствителността, водещи до силна болка в краката.
  10. Валгусната деформация на стъпалото е патология, характеризираща се с X-образна кривина на оста на краката, в резултат на която те се изравняват, „свиват” навътре, а петите се разгъват навън.

Чести заболявания, водещи до увреждане на костите и ставите на краката

  1. Еритромелалгията е рядко съдово заболяване, причинено от пароксизмално разширяване на капилярите и малките артерии, нарушаващи периферните вазомоторни рефлекси. Кракът може да бъде засегнатата област, с изгарящи болки, които понякога възникват от излагане на топлина.
  2. Злокачествени новообразувания в костите на стъпалата. Растежът на тумора води до компресия на нервните окончания и кръвоносните съдове, причинявайки хронична болка.
  3. Метастатично заболяване. Метастазите на рак с кръвен поток се записват в долния крайник, по-специално в стъпалото.
  4. Ревматоидният артрит е системно възпалително-дегенеративно заболяване, засягащо малките стави на цялото тяло, включително краката.
  5. Анкилозиращият спондилит е сериозно системно заболяване с хроничен характер, което засяга предимството на големите стави и ставите на прешлените. Понякога, поради осификация на сухожилията и дисковете на гръбначните стави, пациентът изпитва болка в петите.
  6. Остеомиелит е бактериална инфекция, засягаща костите, периоста и костния мозък. При остеомиелит на калканес се наблюдава деформация и склероза на костните структури.
  7. Туберкулоза на костите с нейното топене или некроза.
  8. Подагра е сериозно метаболитно заболяване. Отлагането на кристалите на пикочната киселина в ставите води до изразени деформации на костите, а в бъбреците - до възпаление и образуване на камъни.
  9. Различни инфекциозни заболявания. Някои чревни инфекции, като йерсиниоза или салмонелоза, както и урогенитални инфекции, са гонорея или хламидия. Течащи в латентна форма, те често водят до възникване на реактивен артрит, засягащ заедно с други стави и артикулация на калканеуса.
  10. Напукани пети в резултат на диабетно стъпало, микоза или дерматит.

наранявания

  1. Разкъсване или изкълчване на сухожилията.
  2. Счупване или пукнатина на калканеуса.
  3. Натъртените токчета.

Характерът на болката в петата при ходене

В зависимост от етиологичния фактор, петите могат да наранят по различни начини. По природа болката е изгаряне, рязане, тъп, стрелба, болка. Важно е да се разграничат неговите характеристики, то ще помогне на лекарите да определят точната причина и да предпишат адекватно лечение. Болката може да бъде или първоначалната проява на заболяването на стъпалото, или един от симптомите на често срещано заболяване.

При еритромелалгия и полиневропатия се появява гореща болка. В първия случай горещото време или дори сън под топло одеяло води до патологично разширяване на капилярите и кръвоносните съдове в крайниците, в резултат на което човек страда от инвалидизиращо усещане за парене не само в петата, но и в целия крак. Сънят и настроението са нарушени, при ходене се появява дискомфорт. Кожата на петата става червена с синкав оттенък. Има само едно желание - да се охлади краката, да ги пусне в студена вода. Във втория случай, например при метатарзалната невралгия, компресията на плантарните нерви завършва с появата на остри, парещи болки, разпространяващи се в крака. Възпаление или нараняване на сухожилието се проявява и при остра болка в засегнатата област.

Болки в петата, засегнати от фасциит, възникват при ходене след сън или почивка, особено сутрин. То е толкова силно и непоносимо, че човек е принуден да избягва да стъпи на петата. В покой болката спада или става скучна, но при най-малкото натоварване върху петата се възобновява. Възвръщането на болката при ходене се дължи на повтарящи се микро-фрактури на възпалената и оточна апоневроза, които растат заедно по време на липсата на човешка двигателна активност.

Когато петата стимулира пациентите се оплакват от тъпа болка в средата на петата, влошаваща се при ходене. Всяка болка може да бъде различна: периодично, когато стъпите на петата, или постоянно болки, редуващи се остри при ходене. Често човек се чувства нокът в петата. Затлъстелите хора имат най-трудното време. Те се дължат на затлъстяване, натоварването на краката е няколко пъти по-високо от това на хората с нормално тегло.

Ахилесовият тендинит, разкъсването на сухожилията, плантарният фасциит, контузиите на петата често се диагностицират при спортисти с джогинг или тези, които са принудени драстично да увеличат системното натоварване на краката.

Остра непоносима болка в петата с невъзможността да се разчита на нея се появява при счупване на петата кост. Травматолозите знаят, че периодът на костно нарастване и период на възстановяване е много дълъг. Дори и след отстраняването на гипса, пациентът не може да стъпи изцяло върху наранените пети за дълго време.

Лезията на кракните стави, придружена от болка с различна интензивност, се появява при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит, някои системни автоимунни или инфекциозни заболявания. Диабетът води до нарушаване на трофичната тъкан на краката, проявяваща се с болезнени пукнатини и язви по петите.

Диагностика на патологии, водещи до болка в петата

За болки в петата се обърнете към ревматолог или ортопедичен травматолог. Може да се наложи да се консултирате с други "тесни" специалисти - онколог, специалист по инфекциозни болести, хирург или невролог.

Схемата на диагностичните мерки се определя след физически преглед на пациента. Събиране на анамнеза и оплаквания с установяване на наличие на хронични или наскоро прехвърлени заболявания, визуален физически преглед с палпиране на болезнената област позволява на лекаря на този етап да направи предварителна диагноза и да предпише необходимите изследвания, резултатите от които ще послужат като основа за потвърждаване или изключване на предполагаемата патология.

Лабораторна диагноза

  • "Биохимия" и клиничен анализ на кръвтапозволяват да се открие наличието на възпаление, като артрит. Увеличаването на нивата на пикочната киселина показва подагра.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Предписано за съмнение за злокачествен тумор.
  • Дъвка с дефиниция на ревматоиден фактор, циркулиращи имунни комплекси, албумин, С-реактивен протеин, откриване на антитела към О-стрептолизин. Необходими за потвърждаване на ревматични и автоимунни заболявания.
  • Бактериоскопско изследване ексудат, взет след пункцията на ставата. Тези методи ви позволяват да идентифицирате възпалителната лезия на бурса.
  • Микробиологично изследване остъргване на уретрата за определяне на причинителя на инфекцията на гениталната сфера.
  • Бактериологичен анализ на ставна течностда се изясни естеството на възпалението, вида на патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
  • Кръвен тест за захар. Необходимо е да се определи нивото на глюкоза при диабет, за да се стабилизира индикаторът, да се намали отрицателното въздействие на захарта върху съдовете на краката.

Инструментална диагностика

  • радиотелеграфия - водещ диагностичен метод за болка в петата. Позволява ви да идентифицирате нарушения на целостта на костната тъкан и други специфични промени в структурите.
  • Пункционна костна биопсия. Показан е при съмнение за туберкулоза на костната система.
  • Пункция на синовиалната торбичка. Проведено със съмнение за бурсит.
  • Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс или КТ. Присвояване в случай на противоречие или за идентифициране на злокачествен тумор.
  • electroneuromyography - регистриране на биоелектричните потенциали на мускулите на фона на възбуждане на мускулни влакна.

Лечение на болки в петата

Болката в калкана е симптом на някакво патологично състояние или основно заболяване. Въз основа на този метод на лечение се избира. Но първо, пациентът трябва да се придържа към общите препоръки:

  • почивайте повече и премахвайте ежедневните дълги разходки или стоите на краката си;
  • да откаже обувките с неудобна обувка с високи токчета или пълното й отсъствие;
  • намаляване на теглото при затлъстяване;
  • използвайте поддържащи опори или носете ортопедични обувки;
  • правя лечебни упражнения за крака.

В случай на болка в петата, която не е свързана с травма, те се отърват от болестта главно с помощта на консервативна терапия. Ако болката е следствие от основното заболяване, акцентът е върху неговото лечение, а в зависимост от заболяването, терапията има свои нюанси: по време на урогенитални инфекции се предписват антибиотици за ликвидиране на микроорганизми; за ревматоиден артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди; костната туберкулоза се лекува с антибиотици и синтетични противотуберкулозни лекарства.

Лечение на подметки на фасциит:

  • приемане на едно от нестероидните противовъзпалителни средства (диклофенак, нимесулид или други);
  • с неефективността на ненаркотичните аналгетици правят екстра-ставна блокада на наркотици;
  • поставяне на лента;
  • физиотерапия, като електрофореза;
  • компреси на петата с разтвор на димексид, новокаин, ацетилсалицилова киселина;
  • приложения от смес от тинктура от Sabelnik, масло от язовец и мумия;
  • гимнастика;
  • масаж на краката.

При определени патологии, придружени от постоянна болка в ходилото на крака, често се използва ортеза (скоба) или шина. За счупвания на калкана за обездвижване на крака от коляното до пръстите нанесете гипсова шина за период от 3 до 8 седмици.

От физиотерапевтични процедури, освен електрофореза, са ефективни и ударно-вълновата терапия, магнитната и лазерната терапия, ултразвукът, фонофорезата и UHF. Помага и за мануална терапия, масаж.

Хирургичното лечение е показано при тежки случаи на патологии, които не могат да бъдат разрешени чрез медицински методи на лечение. Операцията се извършва с разкъсвания на сухожилията, в някои случаи, за премахване на петата шпора и др.

Болки в петата (болки в петата)

Болката в петата е доста често срещан симптом, който има много възможни причини.

Причини за болки в петата

Причината не е причинена от болестта:

1. "Синдромът на болката в петата" може да бъде причинен от постоянно пренапрежение на структурите на стъпалата, което се проявява чрез болки в петата при ходене. Тя може да бъде причинена от обувки с необичайно висок ток.
2. В допълнение, болката в петата може да се появи в резултат на изтъняване на подкожната мастна тъкан върху плантарната повърхност на стъпалото в областта на петата с рязко повишаване на двигателната активност.
3. Дълъг престой през деня.
4. Скорошно бързо натрупване на тегло, затлъстяване.

Болката в петата не трябва да се подценява. Освен факта, че те носят значително страдание и влошават качеството на живот на пациента, болката в петата може да бъде един от първите симптоми на тежко заболяване.

Болки в петата

1. Системни заболявания:

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб и ставите. Причината за анкилозиращия спондилит е агресивността на имунната система към собствените тъкани на ставите и сухожилията. При това заболяване се осифицира лигаментите на гръбначния стълб, нейните междупрешленни стави и дискове. Налице е постепенен процес на "сливане" на прешлените помежду си, гръбначният стълб губи своята гъвкавост и подвижност. В някои случаи първите симптоми на анкилозиращ спондилит са болки в петите, които правят стоенето на твърд под много неприятно. Без подходящо лечение, след няколко години, гръбначният стълб може да стане напълно обездвижен, когато почти всички прешлени се сливат в една твърда костна структура.

Ревматоидният артрит е едно от най-тежките ставни заболявания, с много усложнения. Основните симптоми на ревматоиден артрит са болка, подуване и следователно ограничаване на подвижността на ставите (включително ставите на стъпалото, въпреки че това не е типичната локализация на лезията). Болката може да се прояви най-напред само при движение. В случай на тежко възпаление болката може да бъде в покой, дори може да събуди пациента. В допълнение към болката в ставите, пациентът се оплаква от обща слабост, умора, загуба на апетит.

Подагра е заболяване на ставите, което се причинява от отлагането на соли на пикочната киселина (урати). Има остра болка, подуване и зачервяване на ставата (обикновено една или две). Пристъпът на подагра може да продължи няколко дни или седмици (ако не се извършва лечение). Често се случва през нощта, ставата става гореща на допир и много чувствителна към дори леки докосвания. Много често ставите на големия пръст на крака са засегнати, но могат да бъдат включени и други стави (ставите на глезена, коляното, краката, пръстите и китките). В някои случаи съвместните сухожилия се възпаляват едновременно.

2. Инфекциозните заболявания, включително урогенитални заболявания (като хламидия, гонорея, уреаплазмоза и др.) И чревни заболявания (дизентерия, йерсинеоза, салмонелоза), които възникват латентно, могат да доведат до реактивен артрит (включително костните стави на петата). В този случай болките в петата често се появяват не само при ходене. При пациенти с реактивен артрит петите могат да наранят дори в покой, през нощта. А понякога през нощта те болят най-много.

В допълнение, възпаление на редица стави и очи, както и неприятни усещания в областта на гениталиите често са свързани с възпаление на петите при реактивен артрит. Пациентите могат да отбележат връзката на артрит с предишна инфекция на пикочния или чревния тракт.

Костна туберкулоза (включително и пентанеус). Заболяването започва или с топенето на костната субстанция на костта, или с некроза на големи области на кожата, и този процес започва да се разпространява с времето към все по-голяма площ. Независимо от началните прояви, туберкулозата на костите и ставите причинява образуването на гнойна фистула или отваряне на кухина навън. Трябва да се отбележи, че след няколко седмици възпалителният процес може да се стабилизира и пациентът ще изпита продължителна ремисия.

Остеомиелит на петата кост е гнойно-некротичен процес, който се развива в костния и костния мозък, както и в меките тъкани около тях, причинени от бактерии. В началото на заболяването човек може да се оплаче от слабост, болка в мускулите. Тогава температурата рязко се покачва до 39-40 градуса. Болка, ясно локализирана в засегнатата област на костта, настъпва почти веднага. Остро, пробиване или избухване отвътре, утежнено от най-малкото движение - такава болка е трудно да се обърка с нищо. Петата е подута, кожата става застояла червена, вените са разширени.

3. Наранявания

Навяхване или разкъсване на сухожилията. Причините могат да бъдат пряко нараняване (удар на сухожилието с твърд предмет) и непрякото въздействие на рязкото свиване на мускулите на краката. Обикновено първо се наблюдава остра болка в областта на ахилесовото сухожилие. В областта на сухожилието се отбелязва оток. При палпиране може да се установи дефект в целостта на сухожилието. Активната плантарна флексия е трудна или дори невъзможна.

Удебеляване на калцаж с по-нататъшно възпаление на съседните тъкани (например в резултат на кацане на петите след скок от височина). Такива пациенти, като правило, се оплакват от парещи болки под петата: „сякаш там е забит нокът“, с натоварването на петата, болката се увеличава.

За фрактури на калцинауса се характеризират с болка в зоната на увреждане и невъзможността на натоварването на крака. Петата се деформира във външната или вътрешната страна, областта на петата се разширява, кракът е едематозен, в областта на петата и върху плантарната повърхност на стъпалото има синини. Арките на крака се сплескаха. Активните движения в глезенната става, дължащи се на оток на меките тъкани и напрежението на петата на сухожилието, са силно ограничени, а в субталарната става невъзможно.

Заболяването на Севера, или епифизитът на калканеуса, е болезнено прекъсване между апофизата на калканеуса и тялото на калканеуса. Това състояние обикновено се развива в този период, когато пълната осификация на калканеуса все още не е завършена. Обикновено проявите на това заболяване се срещат при хора, които активно се занимават със спорт, на възраст 9-14 години. Болката в петата се увеличава с движение, бързо ходене. Болезнено ставане на чорапи. Освен това има ограничение на движението в телесната мускулатура на крака. Често в областта на разделянето има известен оток и локално повишаване на температурата.

4. Възпалителни заболявания

Плантарният фасциит (понякога наричан петата шпора) е болезнено възпаление на плантарната фасция (фиброзен лигамент на подметката на крака, който помага да се поддържа арката на крака). Плантарният фасциит се появява, когато плантарната фасция е претоварена или свръх-опъната. Водещият симптом е болка в областта на петата, която възниква или нараства с усилие. Болката е по-изразена сутрин. Плантарният фасциит се диагностицира след анализиране на оплаквания от пациента и физически преглед. Рентгенографията елиминира стресовата фрактура на калканеса, както и наличието на петови шпори.

Остеохондропатия на каланеалния клубен (болест на Gaglund-Shinz). Основата на заболяването е асептична (стерилна) некроза (некроза) на порести костни области, които са под най-голям механичен стрес. Болката в петата се появява, когато пациентът е изправен незабавно или няколко минути след почивка на петата на петочката, ходенето с опората на петочката става невъзможно поради непоносимостта на болката. Пациентите са принудени да ходят, зареждайки предната и средната част на крака, като използват тръстика или патерици. При повечето пациенти атрофия на кожата, умерен оток на меките тъкани и повишена тактилна чувствителност се определят върху плантарната повърхност на калканеуса. Често има атрофия на мускулите на крака.

Бурситът се характеризира с всички класически симптоми на възпаление. На гърба на петата се появява подпухналост, зачервяване, болезненост. На допир кожата на това място се затопля. Постепенно набъбването се увеличава. При хронично възпаление подуването зад петата може да се сгъсти.

Ахилесовият тендинит е неговото възпаление. Това може да се случи поради прекомерно натоварване на ахилесовото сухожилие (свръх-стресирани телесни мускули, чести нагоре или надолу, рязко увеличаване на физическата активност, например бягане на дълги разстояния); носенето на неудобни обувки, честото носене на обувки с висок ток и вечерното петно ​​се променя на плоска подметка. При тендинит болката се появява по протежение на сухожилието, обикновено по-близо до петата; подуване в областта на сухожилието с локално повишаване на температурата на кожата, зачервяване и чувствителност; болка, когато стоиш на пръсти и скача на пръсти. След стресиращо състояние, възпаленото ахилесово сухожилие може да се спука, което често е съпроводено с характерен пулсиращ звук. С разкъсано сухожилие е почти невъзможно да се ходи. Ако не можете да стоите на пръстите на краката, може да имате разкъсване на сухожилието. Това изисква спешна медицинска помощ.

5. Злокачествени тумори. Както и при другите първични злокачествени тумори на костите, най-ранният симптом е болка в областта на засегнатата кост, първа проходка, след това постоянна с увеличаване на нейната интензивност. С напредването на заболяването в тази зона се открива оток, който става все по-забележим. В зависимост от туморния подтип, компонентът на меката тъкан може да бъде твърд или мек. С бързия растеж на тумора (който се наблюдава при децата) може да се развие кахексия и прогресивна анемия. Възможни патологични фрактури. Над тумора понякога има мрежа от разширени кръвоносни съдове.

6. Невропатия на междинните клончави клони на тибиалния нерв. Проявите на заболяването се състоят в нарушение на плантарната флексия на крака и краката, както и на обръщане на крака навътре. Чувствителността в областта на петата и ходилото е нарушена. При дълготрайно увреждане на тибиалната нерва се развиват трофични язви в петата и деформация на стъпалото.

Изследване за болка в петата

При изследване на пациенти с болки в петата, оплакванията са важни. В допълнение към болката в петата на пациента, може да се наруши болката в ставите с различна локализация, болка и невъзможността за пълни движения на гърба, болки в първия пръст, зачервяване и подуване и др. Обръща се внимание на историята на заболяването (например предишно увреждане на крака, предишна хламидиална инфекция, сутрешна скованост и др.) И обективно изследване (например зачервяване, подуване, дисфункция, фистула и др.). Тези данни заедно могат да доведат до идентифициране на причините за болката в петата. Ако диагнозата не е ясна или изисква потвърждение, проведете лабораторно и инструментално изследване.

Лабораторно и инструментално изследване за болка в петата

1. Пълна кръвна картина (възможна анемия, левкоцитоза, повишена ESR при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит);
2. Биохимичен анализ на кръвта: увеличаване на пикочната киселина в подагра;
3. Микробиологично изследване (например, хламидия от остъргване на уретрата при съмнения за реактивен артрит);
4. Рентгеново изследване - един от основните методи за изследване за болка в областта на петата. Ще бъдат видими специфични промени, характерни за определена патология.
5. Изследване на онко-маркери при съмнение за злокачествени новообразувания;
6. Серологичен анализ: ревматоиден фактор при ревматоиден артрит.
7. Пункционна костна биопсия при съмнение за костна туберкулоза и остеомиелит: материал за засяване се получава чрез аспирация на гной от костите или меките тъкани или се извършва костна биопсия.
Планът за по-нататъшно изследване зависи от възрастта на пациента и клиничните прояви. Трябва да бъде особено внимателно, ако болките в областта на петата се забелязват дълго време.

Лечение на болки в петата

Тъй като болката в петата е симптом, лечението му зависи от причината или основното заболяване, което го е причинило.

Въпреки това, за да се намали болката и да се предотврати появата му, независимо от причините, е необходимо да се следват някои препоръки:

1. Борбата срещу наднорменото тегло. Излишното тегло увеличава натоварването на мускулите на стъпалото.
2. Носенето на ортопедични стелки. Особено с плоски крака.
3. Носенето на удобни обувки с пета не повече от 5 см. Не се препоръчват и обувки без пети.
4. Терапевтични упражнения за краката дневно.

За да намалите бързо силната болка в петата, можете да прикрепите парче лед към болката и да задържите студа за 20 минути, самата пета и областта над нея да се втрият с противовъзпалителен крем (например, бързо гел).

Ако болките в петата ви мъчат дълго време и не можете да се справите сами, потърсете квалифицирана помощ от лекар.

Кои лекари да лекуват за болки в петата?

В зависимост от това дали е имало травма, терапевти, травматолог, ортопед. Може да се наложи да се консултирате с лекари от следните специалности: невролог, хирург, онколог, специалист по туберкулоза.