Основен / Нараняване

Как да се лекува синдром на Dupuytren

Синдромът на Dupuytren се характеризира с образуване на конуси върху сухожилията на дланите на ръцете, в резултат на което пръстите се деформират, сгъването и удължаването им става проблематично и в резултат на това се получава пълна загуба на двигателната функция на пръстите.

Синдром на Дупуйтрен

Малко хора знаят какво е синдромът на Дупуйтрен, тъй като се среща много рядко в нашата страна.

Контрактурата на Dupuytren е невъзпалително заболяване, при което сухожилията на дланите се затягат и те се регенерират в белези, а кожата на дланите е значително уплътнена.

Този дефект води до прекомерно развитие на съединителната тъкан.

Патологията е кръстена на лекар от Франция, който първо е открил болестта и му е дал описание. При хората синдромът на Дупуйтрен се нарича "пилешки лапа" заради външната проява на болестта.

Тази патология е типична за мъже на възраст над 45 години. При жените този проблем е много по-рядко срещан. Най-често заболяването засяга малките пръсти и неназованите пръсти.

Причини за патология

Досега не са установени точните причини за контрактурата на Дупуйтрен. В хода на изследването от специалисти се установи, че наследствеността е основна причина. Освен това има редица фактори, които причиняват този проблем:

  • наранявания на ръце или пръсти;
  • прищипване на нерви;
  • разрушаване на щитовидната жлеза;
  • високи натоварвания на ръцете;
  • възпаление на ставите или връзките в ръката.

Сред експерти има мнение, че това заболяване се характеризира с увреждане на цялата съединителна тъкан, но на ръцете се среща най-често.

Следните фактори също могат да повлияят на развитието на патологията:

  • наличието на лоши навици;
  • диабет, епилепсия;
  • възрастови промени;
  • нарушен метаболизъм;
  • прищипване на нерви.

Здравият човек може лесно да стисне четката в юмрук и свободно да го разгъне. При синдрома на Dupuytren, сухожилията на един или няколко пръста се изсушават и е невъзможно ръката да се изстиска или отпусне напълно. Често пациентът получава пълно обездвижване на ръката.

Етап на заболяването

Експертите разграничават 4 етапа на заболяването:

  1. В началния етап на дланите се образуват нишки и възли. Движението на пръстите остава свободно.
  2. Във втория етап, пръстите се огъват само с 30 градуса, освен това започват да се затягат с въжета.
  3. На третия етап е възможно да се огънат пръстите по отношение на дланта само под ъгъл от 90 °. Функцията на двигателя е ограничена.
  4. На последния етап пръстите са почти напълно огънати и стават като куки. Напълно откачете ги не е възможно. Заболяването прогресира бързо и започва да се разпространява в ставата и през сухожилието.

Признаци на заболяване

Симптомите на патологията са пряко зависими от неговия стадий, освен че са много характерни, така че не можете да ги объркате с друго заболяване. На дланта на пациента има печат под формата на възел или особена нишка. Трудно е да работите с пръстите си.

По правило уплътненията се появяват в областта на ставите между 4-ти и 5-ти пръст и постепенно се увеличават в обем. Кожата в областта на възела се уплътнява и бавно расте заедно с най-близките тъкани. Това води до издутини и депресии в дланта на ръката ви.

В процеса на разширяване на пръстите, възелът придобива по-ясна форма.

При 90% от пациентите синдромът на Dupuytren е безболезнен и само 10% се оплакват от незначителен синдром на болка. Болката може да се пренесе на предмишницата и рамото. Контрактурата на Дюпюитрен се характеризира с прогресивен курс. Външните обстоятелства не влияят върху степента на неговото развитие.

Научете как да лекувате ставите с лазер.

Патологично откриване

Диагнозата на палмарна апоневроза е проста и не изисква глобални лабораторни изследвания. Патология се открива чрез палпация, преглед на пациента, анализ на оплакванията му.

Клиничната картина на контрактура е типична, затова е достатъчно лекарят да идентифицира нодулите и нишките в процеса на сондиране и да оцени амплитудата на движенията на ръцете, за да определи степента на заболяването.

Като допълнително изследване лекарят може да предпише диференциална диагноза, за да изключи травматични, исхемични и ревматоидни контрактури.

Методи за лечение

Лечението на контрактурата на Dupuytren се извършва от ортопедичен хирург. Терапевтичните интервенции включват консервативно и хирургично лечение. Методът е избран въз основа на тежестта на патологията.

хирургия

Операцията за отстраняване на контрактурата може да се извърши както при обща, така и при локална анестезия. Ако патологията е вече твърде изразена, операцията може да продължи дълго време, затова в такива случаи на пациента се дава обща анестезия.

Може да има няколко варианта за разреза при извършване на хирургична процедура, но най-често се прави разрез по дланта, заедно с S-образни или L-образни разрези по протежение на основните фаланги на пръстите. Разрезът се влияе от мястото на белега.

По време на операцията контрактурата се отстранява изцяло или частично. Ако пациентът има обширни сраствания и кожата е силно разредена, може да е необходима дермопластика.

След операцията се поставя дренаж и се зашива разрезът. Оперираният пръст или цялата четка са плътно превързани, за да се избегне натрупването на кръв и появата на нови белези. Четката е фиксирана с гипсова шина в правилната позиция. Възможно е да се премахнат шевовете, като правило, след 10-14 дни.

Не всички пациенти знаят как да възстановят функцията на ръката след операцията, така че на този въпрос трябва да се обърне специално внимание.

Физикална терапия

Прилагат се упражнения за цялата четка и за всеки пръст. Важно е упражненията да се правят на двете ръце едновременно. Броят на повторенията трябва да бъде поне 10 пъти. Медицинската гимнастика трябва да прави редовно, без да изпуска класове.

За да развиете четка, изпълнете следните упражнения:

  1. Ръце трябва да се постави на масата, четката се притиска към повърхността. Пръстите трябва да се разпространят и да се върнат назад. Извършвайте движения трябва да бъдат интензивни (особено болната ръка).
  2. Като държите дланите си нагоре, трябва да стиснете четката в юмрук и да отпуснете назад, като палецът трябва да е на върха на юмрука.

За да развиете пръстите, направете упражненията:

  1. Болната ръка трябва да се постави с длан надолу, предварително разпънат шал. Алтернативно с всеки пръст, за да сортирате през кърпичка, събирайки го в юмрук.
  2. Ръката на пациента трябва да се опитва да притисне стъклото (или друг предмет), пръстите трябва да бъдат максимално разделени.

Консервативно лечение

Ако патологията е открита на ранен етап, то е напълно възможно да се лекува с консервативни терапевтични методи: физиотерапия, масаж, упражнения. Също така, на пациента се възлага да носи специален лост, който фиксира пръста в правилната позиция и има коригиращ ефект.

Също така е възможно лечение на контрактура с медицински препарати без операция. Високите ефективни блокажи са различни, което помага да се избегне образуването на белези. Най-ефективни са такива лекарства като дипроспан, хидрокортизон. Курсът на лечение с тези лекарства продължава около 2 месеца.

Важна роля в лечението на наркотици играе Clostridium histolyticum collagenase. Той се убожда директно в контрактурата и допринася за бързото разграждане на протеина.

При прилагането на традиционната медицина може да се използва като спомагателно лечение на народни средства.

Народни средства

Много пациенти се интересуват от това как да се лекуват контрактурите на Дюпюитрен с ръце у дома с народни средства?

Лечението на народни средства включва използването на триене, тинктури, компреси, мехлеми и др.

Положителните отзиви имат следните рецепти:

  1. Втриване на сок от алое. Сокът от растението се събира в херметически затворен контейнер и се втрива в болката област на дланта.
  2. Тинктура от конски кестен. 100 грама кестенови кори и се наливат 200 мл алкохол. Разтворът трябва да се влива в продължение на 3 дни, след което те разтриват болката.
  3. Картофен компрес. Картофите се сваряват в кожите им, смачкват се, след охлаждане образуват торта от него и се прилагат към болната област.

Прегледи за лечение

След курс на лечение с лекарства и използване на тренировъчна терапия, масажи, физиотерапия, около 30% от пациентите отново изпитват това заболяване, но рецидивите се появяват 3-4 години по-късно.

Повечето пациенти смятат, че най-ефективното използване на лекарства и физиотерапия. Според пациентите, електрофорезата, UHF, парафиновото отопление са най-ефективните процедури.

Положителна обратна връзка от пациентите относно масажа и упражненията. Редовната реализация дава осезаеми резултати, така че тези методи за лечение на контрактури се считат за по-ефективни.

Лечението на традиционната медицина има както положителни, така и отрицателни отзиви. Голяма роля играе фактът, че такова лечение може да бъде ефективно само в началния стадий на заболяването.

заключение

След завършване на курса на лечение е важно да се определи резултата, така че лекарите съветват да се следват няколко прости правила. На първо място, тялото трябва да бъде наситено с необходимите витамини и минерали. Важно е да се откажат от всички лоши навици, да се поддържа лична хигиена и да се спазват основните санитарни стандарти.

Да се ​​води активен начин на живот и да се изпълняват редовно гимнастика за ръцете е предпоставка не само за синдрома на Дупуйтрен, но и за артрит, артрит и др.

Клиника д-р Меркер

Лечение на заболявания на сухожилията и сухожилията на ръката

Контрактурата на Дупуйтрен

Началото на това заболяване може да се види напълно случайно: с просто ръкостискане под кожата под кожата се усеща възли като калус. По-късно това води до факта, че човек не може да огъне един или два пръста (обикновено пръстена и малкия пръст). Така се проявява болестта на ръката, която се нарича контрактура на Дупуйтрен. Терминът "контрактура" в практиката означава ограничаване на подвижността в ставата поради заболяване или продължителна неподвижност.
Контрактурите на ставите на ръцете, дори и на малките, често правят невъзможно човек да служи сам.
Защо болестта идва? Обикновено ние сме свободни да огънем и разгънем пръстите. С развитието на контрактурата на Dupuytren в резултат на прекомерния растеж на съединителната тъкан, палмарната фасция (съединителна тъкан) се свива (свива), уплътненията се образуват в дебелината му - кръгловидни възли с размер 5-10 мм. Първоначално те не причиняват никакви проблеми или болка. Но постепенно втвърдяване (белези) започва да се увеличава в размер. Белезите могат да уловят нови и нови области на дланта. С течение на времето, цикатричните прежди започват да деформират четката, ограничавайки движението на пръстите.
Като се започне, като правило, от една страна, болестта може да се появи от другата страна. Контрактурата на Дупуйтрейн често се развива едновременно и на двете ръце.
Ако не предприемете действие във времето, с течение на времето, пръстите ви ще бъдат трудни за изправяне. При тежко заболяване може да се развие анкилоза - пълна неподвижност на един или два пръста.
Точните причини за контрактурата на Dupuytren все още не са установени. Но рисковите фактори са известни. Те включват пушене, злоупотреба с алкохол, хронични микротравми на ръката. В последните клинични проучвания е установена зависимостта на контрактурата на Dupuytren от захарен диабет. Има дискусии за възможна връзка на това заболяване с ревматични заболявания. Проследени и генетични предразположения.
Методи за лечение. Тъй като причините за контрактурата на Dupuytren все още не са ясно установени, трудно е да се даде съвет за превенцията. Експертите препоръчват да се избягват наранявания на четката и да се работи с предпазни ръкавици, ако е необходимо.
В ранните стадии на заболяването обикновено се използват физиотерапия и специални упражнения, насочени към разтягане на палмарната фасция. Когато възли са възпалени, се прави медицинска блокада от новокаин.
Но тези методи, за съжаление, не лекуват, а само забавят развитието на болестта.
В повечето случаи рано или късно възниква въпросът за радикалното хирургично лечение. Нещо повече, колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-малко травматично е тя. И най-важното, функцията на ръката е по-добре възстановена.
Белезите се отстраняват под местна анестезия, а следоперативният период е само 10-15 дни. В напреднали случаи операцията трябва да се извърши на няколко етапа, следоперативният период отнема много седмици, докато ефектът оставя много да се желае. В много тежки случаи, когато обраслата съединителна тъкан притиска кръвоносните съдове или нервите, може да се наложи ампутиране на пръста. Ето защо, ако имате подозрения за това заболяване, е по-добре да насрочите среща за консултация с хирург предварително и да не доведете ситуацията до образуването на груби белези.

Болестта на Нот (пролетен пръст, счупване на пръста, стенозиране на флексора на пръстите) е доста често срещано заболяване на флексорните сухожилия на пръстите и околните връзки. В началния стадий на заболяването все още е възможно удължаване на пръста, но то се придружава от характерен щракване (оттук и името „щракващ пръст“). С хода на болестта на Нот, разширяването на пръста става невъзможно

причини

Причините за това заболяване не са напълно изяснени. Възможните причини (с изключение на децата) включват:
- Наследствена предразположеност
- Ревматизъм и различни възпалителни процеси
- Пренапрежение на пръстите и микротравмата (характеристики на производството)
Децата най-често страдат от болестта Нота на възраст от една година. Понякога по време на този период растежът на сухожилието изпреварва растежа на сухожилията, в резултат на което той се препълва в канала и лигаментът се превръща в един вид свиване на сухожилието. Кликване и възникване в момента на принудително подхлъзване на удебеления участък на сухожилието през тесен канал на пръстеновидната връзка

проявления

- Ограничителна флексия - екстензорно движение на пръста
- Щракнете върху символа с движение на пръстите
- В областта на основата на пръста се появява плътно закръглено образование
Етап на заболяването:
- Първият етап. Мобилността е ограничена и се появява кликване на пръст
- Вторият етап. Пръстът може да се изправи само с известни усилия.
- Третият етап. Пръстът приема определена фиксирана позиция и вече не е възможно да се изправи.
- Четвъртият етап се случва, ако лечението не се извършва. Поради вторичната деформация на ставата, ограничаването на мобилността става необратимо.

лечение

Извършва се в случаите, когато продължаването на пръста е все още възможно, но е трудно и се състои в налагане на специални лечебни компреси и прилагане на физиотерапевтични процедури. Консервативното лечение продължава няколко месеца и в случай на отрицателен резултат се предписва хирургично лечение.

Хирургично лечение
Операцията се извършва под местна анестезия. Продължителност обикновено не повече от половин час. Следоперативният период продължава 10-15 дни. Хирургът на нашата клиника определено ще ви даде физиотерапевтично лечение, за да възстановите функцията на ръката възможно най-бързо.

Хигроматерия - закръглено съединителна тъкан, образувана от синовиалната мембрана на сухожилието или ставата. Често локализирана в китката и именно в тази област често причинява неудобство.
Няма ясна представа за причината за това заболяване. Има връзка с наранявания, физически натоварвания, но в някои случаи хигромата се появява без видима причина. Това води до леко издуване на кожата, сякаш във вътрешността му има грах или череша.
Любимата локализация на образованието е областта на китката, въпреки че се появява на други места. Хигромата произлиза от обвивките на ставата, които поради отслабването на сухожилния апарат, изпъкнали между сухожилията и сухожилията около ставата, образуват характерна подкожна формация.
Тя може да съществува дълго време, без да причинява неприятни усещания, но с течение на времето понякога се появява болка. Особено често се среща тревожност сред хората, които трябва да работят много с ръцете си. Тъй като хигромата е свързана със ставата, се случва, че течността се влива в нейната кухина. Тогава за известно време това може да създаде впечатлението, че формацията е изчезнала, но като правило след известно време се появява отново.

Нехирургично лечение

Често консервативните методи на лечение са неефективни в повечето случаи. Хигромите се опитват да пунктират - изсмуквайте течност със спринцовка, инжектирайте в нея различни вещества. В този случай кухината се свива за известно време, но самата обвивка не отива никъде и рано или късно течността се натрупва отново.
Абсолютно ужасен и болезнен метод - смачкващи хигроми. В този случай течността се вкарва в кухината на ставата, или черупката на хигрома се разрушава и съдържанието се излива в тъканта. С времето, в най-добрия случай, хигромата се появява отново на едно и също място. В най-лошия случай - в областта на увредената хигрома, може да се развие възпалителна реакция до нагряване.

Хирургично лечение

Изрязване на хигроми. Това е най-ефективният досега метод на лечение, който дава най-малък брой пристъпи. Ключът към успешната операция е пълното изрязване на хигрома капсулата с надеждно затваряне на последната. Следоперативният период може да продължи от 10 до 20 дни в зависимост от обема на операцията. Хирургът на нашата клиника ще Ви даде необходимата физиотерапия в следоперативния период.

Болестта на De Kerven е стенозиращ лигаментит на задната част на китката.

Сред пациентите по-често пианисти, шивачки, шлифовъчни машини, навивки, домакини и др., Чиято работа може да не е особено тежка, но свързани с постоянна твърда фиксация на първия пръст на ръката, преобладават честите му стереотипни движения, както и преобладаващото водене на ръката до ултрановата. отстрани. Заболяването често засяга жени, предимно 40-60 години. И двете ръце са засегнати с една и съща честота, двустранното заболяване е рядко.

Клиничната картина и диагнозата. Заболяването често се развива бавно, постепенно. Острото начало обикновено се свързва с пряко увреждане на стилоидния процес на радиуса или основата I на метакарпала.

Водещият симптом на болестта на де Курвен е болката в областта на стилоидния процес на радиуса, утежнена от принудителните движения на първия пръст и ръката. Пациентите понякога се оплакват от пристъпи на силна болка, особено през нощта, излъчвайки се както в дисталната посока към първия пръст, така и в проксималната посока по радиуса. В тежки случаи болката става постоянна.

Обективното изследване може да открие различно подуване на стилоидния процес на лъча. Обикновено контурите на анатомичната табакерка се изглаждат. Кожата остава с нормален цвят, набъбването е под формата на вертикално разположен гребен.

Палпация при болестта на де Курвен в областта на стилоидния процес, има една болезнена точка, която при натискане причинява много силна болка. Намира се над сухожилията m. abductor pollicis longus и т.н.. extensor pollicis brevis на мястото, където те излизат от I канала. При повърхностна палпация на плъзгането над стилоидния процес се определя плътна, неподвижна форма с ширина 2-2,5 cm. Това е модифициран екстензор на ретиналум в I канала.

В случай на де Querven на болестта, симптом, предложен от Finkelstein може да бъде ясно идентифицирани с пациента.Пациентът поставя пръста си върху дланта на един пръст, го притиска плътно с останалата част от пръстите си и премахва четката в това положение до лакът страна. По време на ултраноразряда на ръката се появява остра болка в областта на стилоидния процес на радиуса. Единственият, но много съществен недостатък на този много ценен симптом е остра болка. Като се има предвид това, ние препоръчваме да се опрости симптом, или по-скоро метода на получаването му. За да направите това, аз пръст съм на дланта, но не се притиска към другите си пръсти (виж фигурата)

Фиг. Симптом на Finkelstein

Рентгеновото изследване винаги показва удебеляване на меките тъкани в областта на стилоидния процес на радиалната кост, а тяхната дебелина често е 2-3 пъти по-голяма от дебелината на меките тъкани на същото ниво на здрава ръка. При продължително заболяване (не по-малко от 6 месеца), на рентгеновата картина се определят явленията на периостит или Узури на стилоидния процес.

Лечението може да бъде консервативно и бързо. Предпоставка за рационалното консервативно лечение на болестта на де Кервен е облекчаването на пациента от работа и правилното обездвижване на четката с твърда гипсова шина от средата на предмишницата до върха на пръстите за период от 14 дни. В същото време първият пръст е в леко огънато положение и в противоположност на II-III пръстите, а четката е в положение на леко удължаване.

Хирургичното лечение е показано за неефективност на консервативното лечение и се провежда амбулаторно (без да е в отделението).

© “Клиниката на д-р Меркер”, 2010

Телефони: (382-2) 502-102, (382-2) 442-790

Разреждане на миенето на ръцете: методи за лечение и профилактика

В човешкото тяло мускулите играят една от основните роли в движението и баланса на тялото. Мускулните тъкани се състоят от еластични еластични влакна, преминаващи в краищата в съединителната тъкан - сухожилия, които прикрепват мускулите към костите и намаляват вероятността от тяхното увреждане по време на тренировка. Възпаление на сухожилията на китката на китката, според статистиката, се случва по-често от други наранявания на сухожилията поради факта, че лицето активно използва ръцете, за да носи тежести или извършва прецизни повтарящи се движения, които допринасят за пренапрежение, травматични увреждания и развитие на възпалителния процес. След възпалителния процес на сухожилията може да настъпи тяхното разграждане и умиране, поради което е важно да се извърши своевременно откриване и лечение на това заболяване, когато се открият първите симптоми.

Анатомия на ръцете

Структурата на ръката е сложна и се състои от следните анатомични елементи:

  • костен скелет, който изпълнява функцията на твърд труп на крайниците;
  • мускулна система, състояща се от мускулни влакна, които са отговорни за цялата гама от двигателни функции на ръката;
  • апарати за връзки, представени от стави и връзки, изпълняващи функцията на съединяване на костите и осигуряване на тяхната подвижност в различни посоки.

Всички мускули на ръката са представени от множество малки мускулни влакна, свързани помежду си чрез връзки и сухожилия. Всеки мускул завършва с сухожилие - силна, съединителна тъкан, състояща се от колагенови влакна. Сухожилията на ръката са прикрепени към костната или хрущялната тъкан, те са тънки и дълги, могат да издържат на значителни натоварвания и да осигуряват активност на фалангите на пръстите, дори в тези области, където няма мускулна тъкан. За да се преведе движението на мускулите и да се осигури подвижността на пръстите, има сухожилия на флексорите и екстензорите на ръката. Флексорите са сухожилията от страната на дланта, екстензорите са от външната страна на ръката. На ръцете на всеки пръст има едно сухожилие на разтегателните мускули и две флексорни сухожилия, единият от които е разположен в горните слоеве на ръката, а вторият в по-дълбоките. Всяка повърхностна сухожилие е прикрепена към средната фаланга на пръста с два крака, дълбокият слой - преминава между тези крака и е прикрепен към нокътната фаланга на пръста.

Всяко сухожилие на ръката преминава през влакнестия канал, в който се държи с пръстеновидна връзка. Вътре в канала има синовиални обвивки, които имат две мембрани с течност, които служат за смазване, когато сухожилията се движат. Този вид анатомична структура максимално предпазва връзките от външни фактори, но въпреки това травмите на сухожилията се срещат доста често. Тендонитът на ръката, или стилоидит, е възпалителен дистрофичен процес, който засяга сухожилията, разположени на китката, чиято основна причина е травматично увреждане.

Причини за заболяване

Възпалението на ръцете и сухожилията може да бъде причинено от много причини, като рани, порязвания или дълбоки драскотини на кожата, ако те не се лекуват своевременно с дезинфектант.

Най-честите причини за тендинит (стилоидит) на сухожилието на ръката са: хронични възпалителни процеси, наранявания или прекомерно продължително физическо натоварване върху сухожилията и сухожилията на ръката, поради което се образуват микросълзи. Такива микротравми нямат време да се излекуват поради липсата на необходимия период на почивка за пълно възстановяване, ако товарът е постоянен, връзките могат да се възпалят, а по-късно в местата на разкъсване на влакната се развиват дегенеративно-дистрофични промени под формата на солни отлагания или осификация на тъканите. Допълнителен симптом може да бъде и болка в сухожилията.

Болестта може да настъпи внезапно или да се развие в рамките на няколко години. Най-чувствителни хора са онези професии, в които се използват постоянно повтарящи се физически движения, водещи до разтягане на сухожилията на ръката:

  • офис персонал;
  • работници на конвейерно производство и строителни професии;
  • спортисти и музиканти.

В случай на механични травматични увреждания, когато напрежението настъпи внезапно и внезапно, част от влакната се откъсва на местата на тяхното прикрепване към костта, където впоследствие се образуват възпалителни процеси.

Понякога заболяването се развива поради анатомичните особености на структурата на ставите. Причините за стилоидит могат да бъдат и следните заболявания:

  • хронични възпалителни, ендокринни и автоимунни, като артрит, артроза, подагра, ревматизъм, диабет, лупус еритематозус и други;
  • бактериални инфекции (причинени главно от стрептококи), като възпалено гърло, гломерулонефрит, гонорея и други;
  • дегенеративни заболявания на хрущялите, костите или меките тъкани, като остеопороза, ставна дисплазия, стареене или хормонален дисбаланс на тялото.

Симптоми на заболяването

Обикновено тендинитът се развива в продължение на няколко години и симптомите на заболяването се появяват постепенно. Бързото развитие на патологията възниква в резултат на нараняване на ставите на радиалната китка.

Възпалението на сухожилието на ръката се проявява като следните симптоми:

  • болки в ставите, нарастващи вечер и през нощта, когато климатичните условия се променят;
  • хрущенето на възпаленото сухожилие по време на изпълнението на движенията;
  • подуване, зачервяване и треска на кожата на кожата на ръката;
  • намалена подвижност на ставите на пръстите и ръцете.

Отличителна черта на тендинит и възпаление на ставата е липсата на остра болка в случай на тендинит, когато ставата се изправя от някой друг, тъй като в мускулната тъкан няма напрежение.

С остаряла, нелекувана за дълъг период от време, стилоидит, дегенеративни промени на сухожилните тъкани се появяват на ръката, което може да се наблюдава визуално:

  • върху ръцете се образуват осефикати и солни отлагания, които показват удебеляване, осификация и растеж на съединителната тъкан;
  • появата на остеофити показва растежа на тъканта на радиуса и костите на лъчицата.

Резултатът от такива образувания може да бъде притискането на средния нерв и кръвоносните съдове, което е съпроводено с остра болка, намалена чувствителност и изтръпване на ръката.

В случай на първите признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като самолечението може да допринесе за прехода на болестта от остра към хронична форма с по-нататъшно развитие на дегенеративни промени в тъканите.

диагностика

Трудността при диагностицирането на тендинит е липсата на всякакви отличителни белези на заболяването в сравнение с други наранявания и възпалителни процеси, протичащи в ставите и околните тъкани.

Целта на диагнозата тендинит е да се установи наличието на:

  • нараняване или увреждане поради прекомерно натоварване;
  • разлики в двигателната активност на двете ръце;
  • болка при повтарящи се движения на ръцете;
  • болка при палпация в областта на сухожилието.

За правилна диагноза и изключване на други заболявания се използват диференциални диагностични методи.

Възпалението на сухожилията на ръката се диагностицира по следните методи:

  1. Преглед на пациента. За диагностика на тендинит в областта на китката, травматолог извършва преглед на пациента и събира анамнеза. В процеса на палпация, локализацията на увреждането се определя от болката на пациента.
  2. Лабораторни методи за изследване - вземане на кръвни проби (общ и ревматичен комплекс), който е ефективен при наличието на стилоидит с наличието на инфекция или ревматичен компонент. Въз основа на кръвен тест могат да се установят следните аномалии: излишък от СУЕ, левкоцити (с възпаление) и пикочна киселина (с подагра); наличието на С-реактивен протеин (с инфекция); повишен ревматоиден фактор (с ревматични прояви на заболяването).
  3. Инструментални диагностични методи (рентгенови, ултразвукови, ултразвукови, МРТ, КТ), с които лекарят има възможност да направи окончателна диагноза на пациента.

Чрез ултразвук и ехография се откриват промени в структурата на влакната на влакната и тяхното намаляване, например разкъсване поради нараняване, както и наличието на съпътстващ бурсит или артроза, което е важен момент при избора на по-нататъшно лечение на пациента.

Най-малкото увреждане на флексорните сухожилия и екстензорни сухожилия (влакнест възел, микротравма или отлагане на сол) могат да бъдат открити с помощта на магнитно-резонансна томография.

Рентгенологията не е достатъчно ефективен метод за диагностициране на тендинит, тъй като може само да разкрие значителни солеви отлагания и ефектите на артрит или бурсит под формата на деформация на хрущялната тъкан.

Методи за лечение

Лечението на възпалението на сухожилието (тендинит) на ръката зависи от степента на увреждане и в повечето случаи се извършва с консервативни техники. Ако тендинитът се разви на фона на съпътстващо заболяване, първоначалното заболяване първоначално се лекува.

Тендонитните сухожилия на ръцете изискват хирургично лечение само в особено трудни случаи: ако има пълни спукване на сухожилията, гнойна инфекция, значителни остеофити или солеви отлагания, които причиняват неразрешима болка.

Консервативното лечение включва следните стъпки:

  1. Пълна почивка и обездвижване на засегнатата става с еластична превръзка (с микро сълзи), гипсова шина или ортеза на китката (с навяхвания и средни сълзи) за период от 0.5-1 месец. Ако тендинитът е причинен от ревматоиден артрит или подагра, тогава няма нужда да се обездвижва ставата.
  2. Лечение със студени компреси, които свиват капилярите и кръвоносните съдове, като по този начин намаляват подуването и болката в ръцете. За приготвяне на компреси можете да използвате лед или замразени храни в един пакет, обвит с памучна кърпа. Такива приспособления се прилагат на първия ден в продължение на 15-20 минути с интервали от 5 минути до момента на отстраняване на остра болка и подуване на ръката. Ако стилоидит е причинен от системно заболяване, тогава не се прилага студено лечение.
  3. Лечението с лекарства е част от консервативната терапия и се използва за намаляване на болката и възпалението, за които се използват нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, хидрокортизон, прироксикам, волтарен). За да се облекчи болката при тендинит, артроза, бурсит, артрит и треска, можете да приемате нимесулид: хапче под формата на таблетки или локално под формата на гелове, които се втриват в засегнатата част на ръката. Ако пациентът е претърпял операция, или нараняването има скъсване (срязване), лекарствата се използват под формата на таблетки или инжекции, които се залепват в тъканта около засегнатото сухожилие. В случаите, когато тендинитът има инфекциозен характер, антибиотиците се предписват на базата на анализа на чувствителността на инфекцията. За поддържане на имунитета и стабилизиране на метаболитните процеси в организма, на пациента се предписват витаминни комплекси. Стартирани форми на тенвитит, особено на ревматичен характер, се лекуват с помощта на хормонални лекарства - кортикостероиди. Въпреки това, тяхната употреба трябва да бъде предпазлива, тъй като при продължителна и прекомерна употреба има голяма вероятност от увреждане на сухожилните влакна.
  4. Физиотерапията се предписва от лекуващия лекар, след като пациентът е преминал острия период на заболяването. При лечението на стилоидит се използват електрофореза и фонофореза при използване на лидаза, фото- и магнитна терапия. Физиотерапевтичните процедури помагат за заздравяването на лезиите, без съществено да ги бележат и растежа на тъканите, намаляват подуването и болката.
  5. Масажът и физиотерапията се предписват след основното лечение, за да се възстанови напълно функционирането на пръстите и ръката. Тези лечения могат да намалят болката, да отпуснат мускулите и да подобрят притока на кръв към увредената област на ръката.

При наличие на лека форма на заболяването е възможно да се лекува тендинит у дома с използването на традиционна медицина, които се използват само по предварително съгласуване с Вашия лекар.

За такова лечение, можете да използвате спиртни лосиони, топло превръзки, млечни компреси и йодна мрежа в зоната на увреждане, да направите солни бани за ръката. Интересно е да се прочете и как да се лекува изкълчване на ръката.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на стилоидит в медицинската практика, съществуват следните превантивни мерки:

  • намаляване на монотонната работа с китката или периодични малки прекъсвания, за да се осигури почивка на ръката;
  • За да се изключат травматични увреждания на сухожилията, сухожилията и мускулните влакна в процеса на спортните упражнения, трябва да се извърши серия от загряващи упражнения преди тренировка и допълнително да се увеличи интензивността на натоварванията постепенно;
  • периодична смяна на обувките за по-удобно, тъй като ходенето по петите и платформите увеличава риска от развитие на тендинит;
  • ежедневно яжте куркумин подправка.

Особености при лечение на възпаление на сухожилията на ръката

Случаи на опасно възпаление на сухожилията на ръката при мъжете се наблюдават, според медицинската статистика, приблизително два пъти по-често, отколкото при жените. Това се дължи на повишеното физическо натоварване, изпитвано от ръцете на представителите на по-силния пол. За възпалителния процес, покриващ нишките, последвано от тяхното разпадане, разкъсване или смърт. Ето защо е толкова важно да започнете да лекувате болестта навреме.

Причини за заболяване

А сухожилие е вид съединителна тъкан, прикрепяща мускулите към костта на ставата. Това е един вид трансмисионен механизъм, с помощта на който се извършват огъване, разтягане, завъртане на крайниците. Тендонитът е общоприетото име за възпалителни заболявания на сухожилията. Посочва се в зависимост от това колко трудно е засегнато. Ако в областта на петата, лекарят диагностицира ахилесовия тендинит, в коляното - пателарния тендинит, и ако се открие възпаление на сухожилията на ръката - тендинит на китката или стилоидит.

Има 2 форми на това заболяване: възпаление на лакътя или китката. Във връзка с широко разпространената компютъризация радиационният стилоидит е повсеместен. В допълнение към многомилионната армия от офис работници, работници на конвейерно производство, строители, музиканти и атлети са податливи на това заболяване. Това е човек, който многократно изпълнява стереотипни движения, поради които сухожилията на ръката са опънати.

По този начин, развитието на китката тендинит най-често се причинява от:

  • систематично физическо натоварване;
  • наранявания (удари, натъртвания, фрактури);
  • свързани възпалителни процеси.

Поради постоянното увеличаване на натоварванията на китките, сухожилията се разтягат. Особено вредно е, когато силно напрежение възникне внезапно, внезапно. Последствията от това са неизбежните микротравми на сухожилията и развитието на стилоидит. Ако настъпи механично увреждане, част от влакната на кордите се счупят в местата на тяхното закрепване към костите.

Тендинитът на китката може да се появи дори и поради повърхностни рани, ожулвания, дълбоки драскотини по ръката, ако те не са незабавно дезинфекцирани.

В допълнение, стилоидит често е резултат от такива инфекциозни и системни заболявания като:

  • ангина, еризипела, гломерулонефрит, ревматична треска и други заболявания, причинени от стрептококи;
  • ревматоиден, псориатичен, реактивен артрит;
  • остеоартрит;
  • лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • гонорея;
  • хламидия;
  • Лаймска болест;
  • автоимунни патологии;
  • подагра;
  • диабет и др.

Дегенеративните процеси, протичащи в ставите, особено разрушаването на хрущяла, често се простират до сухожилията. Най-честите причини за това са:

  • хормонален дисбаланс;
  • тежки упражнения;
  • възрастово стареене на тъканите;
  • остеопороза и др.

Прояви на заболяването

Основни симптоми на тендинит на китката:

  • синдром на болка;
  • хиперемия (зачервяване) на кожата;
  • ограничаване на свободата на движение;
  • появата на подкожни нодули;
  • шумове, криза в ставите.

Болка - първият признак на стилоидит. Най-често се усеща в ставата, рядко се отказва в други области и обикновено се появява, когато пациентът извършва активни движения с четка. Но ако ставата е огъната или удължена от някой друг, на практика няма болка, тъй като мускулите не се напрегнат и напрежението на сухожилието отсъства. Благодарение на този тест болката, причинена от стилоидит, може лесно да се различи от болката, възникваща от възпалението на ставите. Ако е страдал, болезнените усещания се появяват така или иначе.

Зоната на кожата става червена, когато сухожилната торба се разпали или кабелът е разположен близо до повърхността на ръката. Тъй като отокът се дължи на микротравми, свободата на движение в ставата е ограничена. Понякога има и други признаци на заболяването: малки, еластични подкожни възли по сухожилието. Това е влакнеста тъкан, която поради солеви отлагания може да се втвърди и да причини силна болка. В същото време се чуват звуци на триене на движещо се сухожилие, което здравият човек няма.

Освен това има редица симптоми, свързани не с възпаление на щама, а с болестите, които го причиняват. Това е:

  • инфекциозни болести;
  • ревматични патологии;
  • подагра.

Прояви на инфекциозни заболявания:

  • загуба на апетит, главоболие, ниска температура (+ 37... + 37,5 ° С за най-малко една седмица);
  • червено гърло, кашлица, запушен нос;
  • отделяне от уретрата, болезнено уриниране, сърбеж на вулвата.

В случай на патология с ревматичен характер, силни болки се усещат по-често сутрин и вечерта отслабват. Възпалението обхвана двете ръце. Други прояви на такива заболявания:

  • усукани пръсти със сини върхове;
  • фиксирани подкожни възли по ставите;
  • грубост и зачервяване на кожата на лицето;
  • треска от ниска степен;
  • задух;
  • аритмия.
  • тежко подуване на ставите;
  • подути подкожни възли върху тях;
  • пристъпи на остра болка.

Диагностика на тендинит

При идентифициране на възпаление на сухожилието е важно да се установи наличието на:

  • физическо претоварване или нараняване;
  • различия в движенията на ставите на двете ръце;
  • болезнени усещания с динамични движения;
  • болка при палпация в изпъкналостите на кордите.

Ако има съмнение за тендинит на китката, особено при липса на нараняване, лекарят използва лабораторни и инструментални методи за изследване на пациента. Диагнозата се потвърждава с такива отклонения в кръвните тестове, като:

  • превишение на броя на белите кръвни клетки;
  • повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • наличието на С-реактивен протеин (с инфекциозен характер на тендинит);
  • излишък от пикочна киселина (при подагра със стилоидит);
  • повишен ревматоиден фактор.

Инструменталните диагностични методи позволяват на лекаря да направи окончателни заключения:

  • чрез ултразвуково изследване на ставите на ръцете е възможно да се открият разкъсани влакна на сухожилията, особено при травматичен тендинит, и наличието на съпътстващ артрит или бурсит, което е важно за определяне на тактиката на лечение;
  • Рентгенологично показва ясно деформирания хрущял, солевите отлагания в сухожилията, особено при ревматични заболявания;
  • магнитно-резонансната визуализация ни позволява да установим с висока степен на точност природата на патологията на нишките, за да разкрием дори много малки фиброзни възли, микроскопични наранявания и огнища на солни отлагания.

Лечение на заболяването

При стилоидит с почти всякакъв характер се използват основни терапии. Това е лечение за възпаление на ръката:

  • почивка (имобилизация на крайника);
  • студ, особено след нараняване;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • физиотерапевтични процедури.

Статичният характер на ставата на китката с превръзка не позволява разтягане на болки в сухожилието. В тежки случаи на заболяването е показано носене на гипсова отливка за 2 до 4 седмици. Обездвижването не е необходимо само при ревматичен или подагричен стилоидит.

Студените лосиони, отоплителите с лед рязко стесняват капилярите. Този прост метод намалява подуването на ръката, намалява болката и ускорява процеса на оздравяване. Но ако тендинитът е следствие от системно заболяване, не се извършва лечение на студ.

Противовъзпалителните лекарства са в основата на лекарствената терапия за стилоидит. Това е:

Ефективното лечение на пренебрегвания тендинит, особено на ревматичен характер, се осигурява от хормонални лекарства. Инжектирането на кортизон, инжектирано в възпаленото сухожилие, дава силен лечебен ефект за дълго време. Въпреки това, кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те увеличават риска от увреждане на влакната на кордите до скъсване. В случай на инфекциозен тендинит, антибиотиците стават приоритетни лекарства. Тежестта на болезнените пристъпи на подагричния стилоидит облекчава колхицин.

Необходимостта от операция възниква само при силни травматични руптури или гнойни на сухожилията.

Комплексна терапия

Как за лечение на китката тендинит народни средства? Най-популярните компреси:

  1. Настърганото картофено пюре се смесва с нарязан лук и се смесва добре с малко количество фармацевтична глина. Дръжте компреса през цялата нощ.
  2. Смес от няколко пюре от чесън се смесва с 50 мл вода, оставя се да престои 2-3 часа. Овлажнете инфузионната марля и запазете компреса за 10-15 минути. Повторете процедурата 2-3 пъти на ден.
  3. В чаша топла вода се разтварят 1 супена лъжица. л. сол. Замразете марлята, напоена с разтвора в хладилника, прикрепете я към четката, навийте я и я задръжте, докато салфетката изсъхне.

В комплексното лечение на заболяването широко се използват физиотерапевтични методи, които ускоряват притока на кръв и метаболизма в засегнатата ръка. се прилагат:

  • електрофореза с Lidasa;
  • лазерни лъчи;
  • магнитно поле;
  • ултравиолетова радиация;
  • ултразвук;
  • терапия с ударна вълна.

Трудно е да се надценява стойността и терапевтичния масаж. Той перфектно отпуска мускулите, като по този начин намалява напрежението на възпалените сухожилия. Значително ускорява заздравяването на повредените влакна. Масаж не се предписва само за инфекциозен тендинит, тъй като патогенната микрофлора може да се разпространи в съседните тъкани.

Контрактурата на Дупуйтрен

Контрактурата на Дюпюитрен (други имена - палмарна фиброматоза, френска болест) - това са цикатрични деформации, свиване на сухожилията на пръстите, в резултат на което пръстите се огъват и фиксират в неестествено положение под определен ъгъл към дланта и тяхното разширяване става невъзможно. На дланите има кожести възли. Най-често са засегнати сухожилията на безименния пръст и малкия пръст на дясната ръка, въпреки че процесът често засяга и двете ръце. Деформацията води до загуба на основните функции на четката.

В повечето случаи мъжете на средна възраст и възрастните хора (на възраст от 40 до 60 години) са податливи на заболяването, въпреки че жените също могат да бъдат болни.

При наличие на патология може да се появи лезия:

  • повърхността на дланта на едната или двете ръце;
  • фасция на стъпалото;
  • интерфалангови стави на ръцете;
  • пещерни тела на пениса

Заболяването може да възникне под влияние на определени фактори или да премине по наследство.

Етап на заболяването

При своето развитие болестта преминава през четири етапа:

  1. Първият се характеризира с появата на въжета и възли на дланта, пръстите се движат свободно.
  2. На втория етап пръстите се огъват по отношение на дланта под ъгъл от 30 градуса и се затягат с въжета.
  3. Когато болестта преминава в третия етап, ъгълът на пръстите е около 90 градуса, което води до значително ограничаване на функционалността на ръката.
  4. В последния (четвърти етап), пръстите са почти притиснати към дланта или вземат кука форма, има пълна загуба на способността да се огъват. Патологичният процес прогресира и се простира до целия сухожилен апарат и ставни структури.

Причини за патология

Все още няма надеждни данни за всички възможни причини за заболяването.

Проучванията показват наличието на наследствен фактор. Провокиращият ген не е локализиран специфично върху X или Y половите хромозоми, а върху един от 44-те хромозоми. В резултат на това болестта се предава с някакво ограничаване на пола и в повечето случаи засяга мъжете.

Има няколко възможни причини за развитието на контрактурата на Dupuytren:

  • наранявания на пръстите или ръцете;
  • прищипване на нервите към пръстите или ръката (неврогенния характер на деформацията);
  • наличието на вроден дефект в структурата на съединителната тъкан;
  • ендокринни смущения;
  • прекомерно упражнение върху четката;
  • наличието на възпалителен процес в лигаментния апарат.

Смята се, че патологията не е характерна за четката поотделно, а за цялата съединителна тъкан: ръцете са най-честото място на локализация на заболяването.

Следните фактори създават благоприятен фон за развитието на заболяването:

  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • епилепсия;
  • диабет;
  • генетична предразположеност;
  • възраст над 40 години;
  • метаболитни нарушения;
  • наличие на възпаление;
  • нарушаване на трофизма на ръцете;
  • прищипване на нервите в лакътната става.

Прояви на контрактурата на Дупуйтрен

В нормално състояние четката е напълно огъната и разгъната. В случай на болест на Dupuytren, група пръсти (или един пръст) се свива, в резултат на което пълното удължаване е невъзможно. Движението в ставите, засегнати от патологичния процес, е ограничено, често до състояние на перфектна неподвижност. При сходно протичане на заболяването, ставни повърхности се обединяват и се образува анкилоза.

В проекциите на сухожилията на повърхността на дланите се образуват възли, най-често болезнени.

В зависимост от локализацията на лезията, контрактурата се разделя на три вида:

Първият етап на заболяването се характеризира с наличието на следните симптоми:

  • появата в дланта на подкожните тюлени;
  • пръстите почти неограничени;
  • настъпилите досега промени не нарушават нормалния живот;
  • не се наблюдават значителни козметични дефекти.

На втория етап се появяват следните признаци:

  • леко ограничение на движенията на екстензора - максимум 30 градуса;
  • първоначални ограничения на функциите на четката;
  • болков синдром обикновено отсъства;
  • операцията дава ясен пълен ефект.

Характерните симптоми на третия етап са:

  • дефект в удължаването на засегнатите пръсти (30-90 градуса);
  • възпаленият пръст винаги е в изкривено състояние;
  • изразена болка в ръката;
  • значителни нарушения на четката;
  • хирургичната интервенция не винаги води до желания резултат: в някои случаи удължаването може да остане ограничено.

В четвъртия етап на заболяването се случват следните процеси:

  • патологията се простира до ставите и сухожилията;
  • промените в пръстите стават изразени и устойчиви;
  • контрактури (ставни повърхности) растат заедно;
  • намалена способност да се огъне пръст повече от 90 градуса (с други думи, пръстът всъщност не се разгъва);
  • тежка деформация и загуба на функции на четката;
  • хирургическа намеса практически не дава резултат - доста често има нужда от няколко сложни операции.

Диагностика и лечение

За да се постави диагноза, пациентът се интервюира за определяне на продължителността на симптомите, изяснява се степента на въздействието на патологията върху качеството на живот.

За да откриете причините за патологията, е важно да разберете за наличието или отсъствието на болестта при един от най-близките роднини, да разберете дали пациентът пуши и отношението му към алкохолните напитки.

Проведете обстоен преглед на четката и определете степента на подвижност на пръстите.

По време на инспекцията се установява визуално определено положение на петия пръст: малкият пръст може да се огъне в първата междуфалангова става и се намира под прав ъгъл спрямо основната фаланга. В областта на дисталната палмарна гънка е отбелязано наличието на тубероза на кожата.

Запечатващите уплътнения във формата на плътни възли се определят лесно чрез пробния метод.

На първия етап възли се намират в дланта, като заболяването прогресира, те се локализират в пръстите.

Определя амплитудата на сгъване и удължаване на пръстите. При наличието на тази патология, екстензорните възможности на един или няколко пръста са значително намалени. При тежка патология, в последния си етап, става невъзможно да се разхлабят пръстите.

Етапът на заболяването се определя от степента на мобилност на пръстите.

Като правило, не се налага необходимостта от допълнителни диагностични тестове и лабораторни тестове.

Възможно е да се проведе диференциална диагноза, за да се изключат травматични, неврогенни, исхемични или ревматоидни контрактури, тъй като контрактурата може да се развие в резултат на нараняване, отворена фрактура, увреждане на сухожилията, мускулите и огнестрелни рани.

Лечението на контрактурата на Дупуйтрен е задача на ортопедичния хирург.

Заболяването се лекува по два начина: консервативно и хирургично.

Специфичният метод се избира в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването, степента на ограничаване на функциите на ръката, подвижността на ставите, промените в тях, степента на патологичния процес и общото състояние на околните тъкани.

Основните методи на консервативна терапия са:

  • термични физиотерапевтични процедури - озокерит, парафин;
  • терапевтични упражнения, насочени към разтягане на сухожилията;
  • в максимално отпуснато състояние - прилагането на лонгет (произведен преди лягане);
  • електрофореза,
  • излагане на ултразвук;
  • кортикостероидни инжекции;
  • блокада, използвайки местни анестетици с хормони.

Целта на консервативните методи е да забави развитието на заболяването. Те не могат да спрат процеса. Хирургична интервенция е необходима, за да се отървете напълно от болестта.

Основните хирургични методи са иглата апоневротомия, артродеза.

Същността на апоневротомията е да се отстранят нодулите с помощта на специални игли.

Показанието за операция е постигането на ограничен ъгъл на огъване с пръст. Произвежда се пълно или частично изрязване на сухожилие фасция и патологични нишки.

При наличието на значителни промени е препоръчително да се проведе артродеза. В резултат на този вид операция, пръстът се изправя, но ставата остава неподвижна.

Много тежки случаи, при които има силна пролиферация на съединителната тъкан и увреждане на кръвоносните съдове и нервите, може да изисква крайни мерки - ампутация на пръстите.

Хирургичната намеса се извършва под анестезия на проводимостта (т.е. четката се анестезира) амбулаторно. Няколко часа по-късно пациентът може да се върне у дома.

След отворена операция, превръзката се извършва в продължение на 14 дни. Необходим е постоянен надзор на лекуващия лекар.

След заздравяване на следоперативните рани и отстраняване на конците, превръзките се отстраняват.

На третия ден след операцията се прилага екстензорна функционална шина. Целта е да фиксирате пръстите в правилната позиция.

Важно място в рехабилитацията заемат физиотерапевтичните процедури.

Магнитната лазерна терапия се извършва преди отстраняването на шевовете и след това се извършва фонофореза и хидрокортизонова електрофореза.

Необходима е и ежедневна физическа терапия.