Основен / Рехабилитация

Бурсит на лечение на тазобедрената става

Както знаете, бурситът на тазобедрените стави е заболяване на органите на движение, при които възниква възпаление на кухините на ставата, които са отговорни за смазването и плъзгането на триещите се елементи на костите. Това заболяване засяга предимно спортисти, особено бегачи на дълги разстояния.

При липса на правилна диагноза и правилно лечение, пациентите губят способността си да се движат самостоятелно, а понякога дори умират от отравяне на кръвта. Само своевременното лечение на гражданите в лечебните заведения дава възможност да се избегнат последствията и усложненията.

Материалът се препоръчва за запознаване на широк кръг читатели. Всеки знае, че избягването на заболяване като бурсит на тазобедрената става е много по-лесно от лечението.

Бурсит на бедрата - обща информация

Хип бурситът е заболяване, причинено от възпаление на синовиалната торбичка, което предотвратява триенето между мускулите, сухожилията и изпъкналите части на костта. Има много синовиални торбички около тазобедрената става, но може да възникне един от трите възпалителни процеса:

  1. Чанта с черупки се намира директно близо до шиша на бедрената кост (т.нар. Бурсит на шиш), болката е локализирана в областта на по-голямата коса - външната костна издатина на бедрото. До тази чанта има още една - подизпълнител, но субекспозитивният бурсит няма практическо значение, тъй като и в двата случая лечението е същото.
  2. Илиачната гребен. Чантата е разположена пред мускула на iliopsoas. Тази чанта често се свързва с кухината на ставите и нейното възпаление прилича на коксит, т.е. възпаление на тазобедрената става. Отокът и болезнеността се определят от предната вътрешна част на бедрото под ингвиналния лигамент. Повишена болка се забелязва при удължаване на бедрото.
  3. Седалищна чанта. Намира се на седалищния хълм. Симптомите на тази форма на заболяването включват и болка, която се увеличава с удължаване на краката.

В медицинската практика най-често срещаният бурсит с коси. Рисковата група за развитие на патологията включва предимно жени, участващи в професионални спортове. Това се дължи на анатомични особености, тъй като по-широкият таз при жените допринася за по-голямо триене на меките тъкани върху по-големия шиш.

Необходимо е да се разграничи бурситът от тазобедрената става от синовит - възпаление на синовиалната мембрана, обграждаща самото съединение - артикулацията на главата на бедрената кост с ацетабулума.

Предвид възможностите на съвременната медицина, дори и при тежка форма на заболяването с наличието на гноен процес, прогнозата за пациента е благоприятна. Уврежданията на фона на бурсит на тазобедрената става са изключително редки и обикновено в случаи, когато човек има твърде много тегло.

Причини за патология

Хип бурситът е най-често срещан при жени, особено средна възраст или възрастни. При млади хора и мъже тазобедрената става се развива по-рядко. Следните рискови фактори предразполагат към развитието на хип бурсит:

  1. Травма на бедрената кост. Наранявания или увреждане на изпъкналите части на бедрото се случват при падане на бедрото, удряне в ъгъла на масата или в хоризонтално положение от едната страна на тялото за дълго време.
  2. Повтарящо се и прекомерно налягане върху тазобедрената става. Възможно е при бягане, изкачване на стълби, колоездене или дълго време в изправено положение.
  3. Дължината на краката не е същата. Ако един крак е по-къс от другия с повече от 3-4 см, това влияе върху походката и допринася за дразнене на синовиалните торби на тазобедрената става.
  4. Ревматоиден артрит. Това състояние предразполага към развитие на възпаление на синовиалните торби на тазобедрената става.
  5. Предишни операции на тазобедрената става. Операции в тазобедрената става или поставяне на изкуствена става (артропластика на тазобедрената става) спомага за дразнене на синовиалните торбички и развитието на бурсит.
  6. Заболявания на гръбначния стълб. Те включват сколиоза, артрит / артроза на лумбалната част на гръбначния стълб и други патологични състояния.
  7. Остеофити (костни разклонения) или отлагане на калциеви соли. Тези състояния възникват в областта на сухожилията, които са прикрепени към по-големия трохантер на бедрената кост. В същото време се забелязва дразнене и възпаление на синовиалната торбичка.

Развитието на болестта също допринася за: t

  • По-конкретно движение по пътища, наклонени навън или отвън.
  • Лежи от едната страна и т.н.
  • Деформиращи, дегенеративни и възпалителни заболявания на лумбосакралния и гръбначния стълб като цяло.
  • Инфекциозен и алергичен артрит.
  • Анкилозиращ спондилит
  • Вродена тазобедрена дисплазия.

Причината за остър бурсит е по-често травма (контузия, абразия, малки рани) и вторична инфекция на синовиалната бурса с пиогенни микроби. Инфекцията на синовиалните торбички протича през лимфните канали от гнойни огнища (с еризипела, възпаление, циреи, карбункули, остеомиелит, пролежни) и не се изключва инфекция чрез кръв.

Той също така не изключва възможността за инфекция, дължаща се на срязване или изтриване в областта на ставата (при падане от велосипед, докато играете футбол). Хроничният бурсит често е резултат от продължително постоянно механично дразнене.

Патологичните промени при остър бурсит са признаци на остро възпаление на стените на синовиалната торбичка. Първоначалните стадии на остър бурсит се характеризират със серозно накисване на тъканите и натрупване на серозен ексудат в кухината на торбата (остър серозен бурсит).

При наличие на микробна флора серозно възпаление бързо се превръща в гнойно (гноен бурсит). Разпространението на гноен процес в околните тъкани може да се случи като флегмонозно възпаление с некроза на стената на торбата и образуването на подкожна и мускулна флегмона. В напреднали случаи се образуват фистули, които не лекуват дълго време. Пробивът на гной в кухината на ставите води до развитие на гноен артрит.

При остър травматичен бурсит, хеморагична течност (кръв или плазма) се натрупва в опънатите синовиални торбички и техните джобове. С обратното развитие настъпва организирането на фибрина и заличаването на съдовете на синовиалната мембрана.

Постоянни промени се развиват в стената на торбата, която се сгъстява, повърхността на синовиалната мембрана се покрива с израстъци на съединителната тъкан (пролифериращ бурсит), разделяйки кухината на торбата на допълнителни джобове.

При облекчаване на остро възпаление и подостър бурсит в стената и джобовете на торбички остават капсулирани зони на некротична тъкан или ексудат, които при многократни наранявания и инфекции служат като плодородна почва за развитието на повтарящо се възпаление (рецидивиращ бурсит).

Видове и степени на заболяването

Експертите използват няколко основания за класифициране на видовете на това заболяване. Според естеството на протичането на заболяването се отличава остър и хроничен бурсит. Острата форма се развива в рамките на няколко дни, хронично може да се появи с периодични обостряния. Тези форми се различават по естеството на болката.

Видове бурсит по причини:

  • инфекциозен или септичен. Инфекцията прониква отвън или отвътре: директно през увредената кожа, кръв (хематогенна инфекция с пиогенни микроби) или лимфа (лимфогенна).
  • асептични, включително травматични.

По природа на патогена се различават неспецифични и специфични бурсити. Последните се причиняват от следните патогени: гонококи; бруцелоза; стафилококи; стрептококи; пневмококи; туберкулозни или чревни пръчки. Видът на патогена определя какъв ще бъде ексудатът, как ще продължи заболяването.

Синовиалните торбички са разположени на различни места. В съответствие с тяхната позиция диференцират видовете бурсит:

  • подкожно се развива в подкожната тъкан на изпъкналата повърхност на ставата;
  • podfastsialny;
  • podsuhozhilny;
  • Аксиларни.

Видове възпаление на бурса според естеството на ексудата: серозно; гнойна; хеморагичен. Видът на заболяването се определя и от местоположението на възпалената синовиална торбичка. В съответствие с тази разлика:

  1. Спирален бурсит.
  2. Бурсит с илюмиева кухина.
  3. Ишиас бурсит.

Спирален бурсит. Тази форма на заболяването е най-често срещаната. Това се случва по време на възпаление на синовиалната торбичка, което предпазва издатината на костта от външната страна на бедрото. Тази кост се нарича лекари от големия шиш. Заболяването се среща главно при възрастни хора, както и при лица, ангажирани с тежък физически труд.

Има чести случаи, когато такъв бурсит се появява след нараняване. Симптомите на заболяването са синдром на остра болка, която се проявява при най-малкото движение по външната повърхност на бедрото и общото влошаване на състоянието на пациента.

Бурсит с илюмиева кухина. Iliofagal чантата е разположена от вътрешната страна на бедрото. Второто име на тази форма на болест е Costit. Основната локализация на болката в този случай е областта на слабините. Болест синдром се появява, когато се опитвате да станете или седнете. Болката може да бъде много по-лоша сутрин и след дълга почивка.

Ишиас бурсит. Най-редкият вид заболяване, което се проявява с липсата на движение и появата на остеофити в ставата. Възпалението в този случай се отразява на свързването на мускулните влакна с ишиалния буфер. Болката обикновено се появява само когато се опитате да огънете бедрото.

В този случай пациентът се оплаква от интензивни нощни болки в слабините, както и от болка при продължително стояне или легнало положение. Значително увеличаване на болката се забелязва, когато се опитваш да седнеш или седнеш на твърда повърхност. Ако пациентът трябва да седи на твърд за дълго време, тогава болката става непоносима и дори немощно на неговия фон не се изключва.

Особена опасност за пациента е гнойният бурсит, когато възпалената торба започва да бъде един-единствен абсцес. Тъй като заболяването засяга най-големите мускули и кости на тялото, състоянието се предава изключително трудно. Телесната температура може да се повиши до критични нива и пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Недопустимо е лечението на гнойния бурсит у дома, тъй като това може да струва живота. Първите сигнали за този процес, които се появяват 1-2 дни преди покачването на температурата, са подуване на областта на ставите и острата болка, дори при леко докосване.

Какъвто и тип бурсит да не удари човек, той се нуждае от медицинска помощ и преминаване на пълна терапия, за да се предотврати влошаване на заболяването и необходимостта от хирургично лечение.

Симптоми на хип бурсит

Типична клинична картина на хип бурсит се характеризира със следните симптоми:

  1. Остра, понякога пареща, много интензивна болка, която най-често се локализира в областта на външната повърхност на бедрото.
  2. Болният синдром може да бъде донякъде притъпен, но усещанията се простират до различни части на бедрото.
  3. Повишена болка при свиване и разширяване на бедрото.
  4. Възпалението на торбичката на шиш е придружено от пареща болка, която става по-интензивна при изкачване на стълби и ходене. Симптомите могат да се увеличат при продължително седене на твърда повърхност.
  5. Подуване над засегнатата област.

Всички тези признаци носят значителен дискомфорт, ограничават мобилността. Въпреки това, навременното лечение ще елиминира неприятните симптоми и ще спре възпалителния процес.

Различните видове бурсит са леко различни симптоми. Хроничната форма може да бъде практически безсимптомна. На различни етапи на заболяването, подуване променя размера и плътността. Симптомите на бурсит се появяват на етапи.

В остра форма сутрин пациентът може да открие болезнено подуване. Кожата на това място е зачервена, гореща на допир, мобилна. С течение на времето ще бъде по-трудно да се действа с крайник. Когато гной се появи във възпалението, започва треска. Ако промяна на фокалния орган на опорно-двигателния апарат е усложнение от друго заболяване, тогава неговите прояви ще напреднат.

Регионалните лимфни възли в близост до засегнатите стави се увеличават, когато възпалителните продукти влизат в тях. Това е реакция на имунната система. Може да започне лимфаденит. В случай на рамен бурсит, лимфните възли се разширяват в областта на шията и под мишниците, в тазобедрената и коляното - в слабините.

Острият бурсит се появява най-често и най-вече при жени атлети, поради анатомично по-широкия таз, който увеличава триенето на сухожилията в областта на прикрепване. Заболяването допринася за състезанието на дълги разстояния. Основни симптоми:

  • Остра, пареща болка, излъчваща се по външната повърхност на бедрото, утежнена от въртеливи движения навътре (пронация), клякане, изкачване по стълбите.
  • Невъзможно е да лежиш на възпалената страна.
  • При бурсит от травматичен характер болката е внезапна и остра, травматичното увреждане може да бъде придружено от щракване.
  • По други причини (сколиоза, артрит и др.), Болковите симптоми се увеличават постепенно, ден след ден.

Поради свързването на тази торбичка със ставната кухина, бурситът на илеалния зъбец прилича по симптоми на синовит на тазобедрената става, който е основният симптом на коксит (TBS артрит). Има симптоми:

  1. Болка в бедрото, на предната вътрешна повърхност, под слабините на слабините.
  2. Когато бедрото е удължено, има увеличаване на болката, например в момента на ставане от стола или вдигане на бедрото.

Симптомите на седалищния бурсит са:

  • Болка по време на огъване на бедрото: когато седи на стола или се приклекне.
  • Болката се появява и ако седите или лежите дълго време.
  • Седалищната туберкула на засегнатата страна е увеличена.
  • Повишена болка се появява през нощта.

Поради факта, че торбите TBS не са повърхностно разположени, но са покрити с мускули и мастна тъкан, подуването на бурсит от TBS няма такава ясна клинична картина като същата патология в други стави.

диагностика

Бурситът на бедрата се диагностицира на базата на оплаквания, които пациентът има: всички симптоми, локализация и интензивност на болката, нейната природа и честота се вземат под внимание. Лекарят също палпира засегнатата област, провежда Auber тест (проба с абдукция на тазобедрената става).

Използват се следните методи за диагностициране на бурсит:

  • разговор;
  • инспекция;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • пункция с лабораторни изследвания на екстрахираната течност;
  • пълна кръвна картина за откриване на признаци на възпаление;
  • ангиография на кръвоносните съдове за определяне на границите на възпалението.

Диагностицирането на някои видове бурсит се усложнява от факта, че техните симптоми са подобни на други възпалителни заболявания. Пример за това е артрит - възпаление на ставите и синовит - неговите мембрани. В допълнение, тези патологии могат да възникнат едновременно. В този случай, за да се определи основната причина е доста трудно.

В зависимост от резултатите от теста ортопедът предписва лечение. Но най-често за диагнозата е достатъчно само визуални методи и палпация.

Простите тестове помагат за диагностициране на бурсит:

  1. Лекарят моли пациента да се опита да сложи ръка зад главата, както при разресването на косата.
  2. Пациентът трябва да премине малко по петите си.

Ако се открие болка и ограничаване на движението, вероятността от заболяване се увеличава. Колкото по-далеч от повърхността на тялото е възпалената торба, толкова по-трудно е за специалиста да постави диагноза. Но колкото и дълбоко да е скритото огнище, при натискане пациентът определено ще почувства болка.

Общите симптоми на възпаление на синовиалните торбички се различават малко от признаците на други подобни заболявания. Още по-важно е да бъде прегледан от специалист, за да се разграничи тази болест навреме и да започне лечението.

Най-често срещаният бурсит на шиш. При това заболяване има дълбока, понякога пареща болка в тазобедрената става, която понякога излъчва (дава) надолу по външната повърхност на бедрото.

Типично оплакване е неспособността да се легне на определена страна поради значително увеличаване на болката в тазобедрената става, както и повишена болка при ходене, изкачване на стълби, клякане и завъртане на бедрото навътре, понякога навън. Болките се намаляват в покой, но понякога могат да се увеличат през нощта, особено когато лежите на засегнатата страна.

Болката може да бъде хронична, прогресивно нарастваща в продължение на много дни, или остра - в последния случай, обикновено е възможно да се свърже с нараняване на бедрото, например в резултат на падане или сблъсък с нещо. Някои пациенти могат да отбележат, че по време на нараняване са чули или почувствали щракване в бедрото.

Шиповият бурсит е особено разпространен при спортистите, особено сред жените-бегачи: по-широк женски таз предразполага към повишено триене на меките тъкани върху голям шиш. Понякога спортистите могат да посочат причината за болката, например увеличаване на дистанцията на бягане или усилено обучение. Когато минава по улиците, само един крак често страда поради страничния наклон на външната страна на пътя, предназначен за потока на водата.

При преглед лекарят разкрива болка по време на палпация (натиск) на по-големия трохантер на бедрената кост. Подобна болка присъства и при наличие на тендонит на мускула на слабините, но се усеща малко по-високо и се предизвиква от активна абдукция на тазобедрената става, докато болката от върховия бурсит се усеща най-остро в позицията на пронация и намаляване на бедрото. За да определи този симптом, лекарят премества крака на пациента с ръце и определя позицията, в която болката е максимална.

Може би напрежението на ilio-tibial тракт, както е посочено от положителен тест Auber (тест за отвличане на краката). Извършва се по следния начин: пациентът се поставя на здрава страна, с молба да се огъне долния крак в тазобедрената става, а горният крак се огъва под прав ъгъл в колянната става и се изважда от тазобедрената става, след което се освобождава. Ако кракът не падне напълно, но остава леко прибран, това показва напрежение в илео-тибиалния тракт.

В спорни случаи прибягвайте до допълнителни методи за изследване, но често диагнозата е очевидна след проверка и допълнителна диагноза не е необходима. При рентгеново изследване на бурсит на шиш може да се появят калцификации (области на осификация) в периартикуларните меки тъкани в близост до по-големия трохантер.

В допълнение, остеофити (костни бодли) могат да бъдат открити в областта на по-големия трохантер. Магнитно-резонансната картина може да показва признаци на възпаление на торбичката и натрупването на течности в нея. Можете да извършите ултразвук, който също показва наличието на излишната течност в торбата.

Усложнения и прогнози

Усложненията на бурсита са:

  • цикатрични сраствания - уплътнения, които причиняват неподвижност на крайниците - контрактура
  • калциноза
  • инфекция на други органи, като тендобурсит и разкъсване на сухожилията, абсцес, остеомиелит, подкожна и мускулна флегмона, артрит, включително гнойни (когато гнойни пробиви в ставата) и коксартрит t
  • фистула - фистула с образуването на гной
  • некроза на стената на торбата
  • сепсис

Срастванията понякога се срещат патологично. Заздравяването на стените на бурсита на лигавичните торби на ставите, увредени от аномалия, протича аномално и се образуват допълнителни "филаменти" - сраствания. Те създават ненужни връзки, които пречат на нормалното движение на органите.

Неприятно е, че такива растения често се появяват незабелязано. Да ги видиш не винаги е възможно дори с помощта на ултразвук. С течение на времето се появява болка, прогресира лепилната болест. Ако този процес се задейства от хип бурсит, анормалните белези също могат да заловят женските полови органи, причинявайки безплодие.

Възпалението лесно се разпространява от съвместната капсула към сухожилията. Техните влакна са тясно преплетени с външната фиброзна мембрана на бурсата. Така че мускулите могат по-ефективно да изпълняват двигателната функция, да активират процеса на движение на ставните повърхности.

Гнойният бурсит е най-тежък. Suppuration се разпространява до близките меки тъкани и кости. Топи целулита на съединителната тъкан. Тя се различава от абсцеса, тъй като няма ясни граници. Това са нежелани последствия от некроза. Понякога има спонтанно отваряне на язви. Появяват се фистули.

Фиксирането на превръзките може да повиши налягането в бурзата толкова много, че гной да попадне в други тъкани, кръв. Съдържа голямо количество протеолитични ензими, които разтопяват протеини. Така некротичното разрушаване на клетките започва в други части на тялото.

Лимфоидната тъкан почти винаги участва във възпалителни процеси. Имунната система трябва да реагира на инфекция. При следващото изследване ортопедният хирург пронизва тези лимфни възли, към които лимфата тече от засегнатата област. Болезненост показва прогресиране на патологичното състояние.

Некрозата на вътрешната обвивка на бурса ще доведе до прекратяване на секрецията на синовиалната течност. Синовиалната течност изпълнява функции, които са много важни за здравето на ставата: тя подхранва, овлажнява, помага за приплъзване.

Усложненият бурсит увеличава болката. Всички части на ставата, с изключение на хиалиновия хрущял, са добре иннервирани. В същото време, развиващите се патологии увеличават броя на огнищата на възпалението. Укрепването на възпалителния процес на натиск върху многобройни нервни окончания влошава синдрома на болката.

Ако не се лекува, пациентът може да стане инвалид или да умре. Самолечението е опасно и може да доведе до трагични последствия.

Основното усложнение на бурсита на косата е неговата хроничност, която може да изисква хирургична намеса. Обикновено всички явления на бурсит изчезват след няколко дни или седмици, но при някои пациенти заболяването отнема продължително (до няколко месеца) или дори хронично течение.

Същевременно се запазва типичният болков синдром и ограничаването на вътрешната ротация на тазобедрената става, а в случай на развитие на адхезивен капсулит (възпаление на тазобедрената капсула) се формира картина на "замразената" тазобедрена става с прогресия на нейната подвижност и частично или пълно мобилно смущение.

Лечение на хип бурсит

За възстановяване обикновено е достатъчно почивка, физиотерапия и противовъзпалителни средства. При продължителни случаи може да се наложи физиотерапия, инжектиране на глюкокортикоиди или хирургично лечение.

Лечението започва с назначаването на противовъзпалителни средства и премахването на движенията, които причиняват болка. След облекчаване на острата болка, те започват упражнения за разтягане за разтягане на илео-тибиалния тракт и закопчалка на широката фасция, укрепващи глутеалните мускули. Специфичните упражнения зависят от вида на бурсит.

Ако тези методи нямат желания ефект, се предписва физиотерапия, по-специално електрофореза или ултразвукова терапия. Ако това не помогне, направете инжекция с глюкокортикоиди на най-болезненото място. В повечето случаи тези методи са достатъчни за лечение на пациента.

Широко разпространени други физиотерапевтични методи на лечение (магнитотерапия, лазерна терапия, дециметрови вълнолечение, перкутанна електроаналгезия, нафталанови приложения) нямат терапевтичен ефект при бурсит и са само вид лечение, което ви позволява да преминете времето преди спонтанната ремисия на заболяването.

Възможно е екстракорпоралната ударно-вълнова терапия да има ефект, но няма ясни доказателства за неговата осъществимост при бурсит.

В редки случаи болката продължава да съществува въпреки консервативното лечение и служи като индикация за операция. Описани са няколко метода на хирургично лечение на бурсит с коса, които според публикуваните данни са доста ефективни дори при спортисти и им позволяват да се върнат към спорта няколко месеца след операцията.

За остър бурсит в ранен стадий се препоръчва почивка, превръзка под налягане, затопляне на компреси. За предотвратяване на гноен бурсит, ранно активно лечение на серозната форма на остър бурсит е необходимо използването на фиксиращи превръзки.

При хроничен бурсит, те често прибягват до пункция с отстраняване на ексудат и последващо измиване на кухината на торбата с антисептични разтвори или антибиотици. В случай на травматичен бурсит, разтворът на хидрокортизон се инжектира в кухината на синовиалната торбичка (25–50 mg всеки с антибиотици 2–5 пъти след предварително прилагане на 8-10 ml 2% разтвор на новокаин).

Важно е внимателно да се наблюдава асептиката, тъй като в противен случай са възможни сериозни усложнения. При гноен бурсит се прилага пункция. В случай на прогресия на процеса, те прибягват до отваряне на торбата и премахване на гной; гнойни рани се третират по общите правила. Недостатък на този метод е продължителността на зарастване на раната.

Прогнозата за остър бурсит зависи от степента на патологичните промени в тъканите на засегнатите торби, тяхното разпространение, способността за разпространение на инфекцията, резистентността на пациента. Неблагоприятни резултати от остър бурсит могат да възникнат, когато се усложняват от артрит, остеомиелит, фистули, сепсис.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на бурсит на тазобедрената става се използва много рядко: основата за хирургична интервенция тук са много по-сериозни причини: фрактури на бедрената кост, дисплазия, деформираща артроза.

Когато бурситът се практикува като артроскопия и широко разпространени операции. При артроскопия засегнатата бурса се отстранява с помощта на два малки разреза: единият съдържа артроскоп с микроскопска камера и хирургически инструмент се поставя в другия.

Основната цел на повечето операции е да отслаби напрежението на ило-тибиалния тракт (PBT):

  1. В областта на по-големия трохантер се прави надлъжен разрез, като се открива илеално-пищялният тракт, закопчалката на широката фасция и gluteus maximus.
  2. След това през разреза в PBT прониква в торбичка, която се намира под нея.
  3. Чантата е изрязана и от PBT се отрязва овална форма на клапата над страничния епикондил на бедрената кост или Z-образна пластмаса, за да се улесни напрежението.

С неефективността на консервативното лечение на бурсит може да се направи хирургично изрязване на ставната капсула, което води до намаляване на тежестта на възпалението и възстановяване на здравето на ставите. Най-често бурситът се среща в големи стави: коляно, лакът или бедрото.

Бурсектомията се извършва при хроничен бурсит, когато други лечения вече не са ефективни.
Пациентите с тази патология имат следните оплаквания:

  • болка в съответната става;
  • зачервяване и подуване на периартикуларната област;
  • ограничаване на подвижността на ставите;
  • локална хипертермия.

Бурситът, който изисква хирургическа намеса, може да бъде наранен, най-често спортни, както и хронични възпалителни заболявания на ставите - ревматоиден артрит, подагра.

Въпросът дали да се извърши операцията се решава въз основа на клинично и радиологично изследване. Разработени са специални въпросници, при които пациентът трябва да отбележи тежестта на клиничните симптоми (болка, подуване, ограничена подвижност), броя на вътресуставните инжекции на дипроспан.

След това, като се използва специална формула, се изчислява краен индикатор, чиято стойност над 15 точки е директна индикация за бурсектомия. Абсолютните противопоказания за тази операция са:

  • отказ на пациента от операцията;
  • наличие на тежка нелекувана хронична патология (захарен диабет, артериална хипертония);
  • нарушения на кървенето;
  • остри инфекции, обостряне на хронични заболявания са причината за временна отмяна на операцията.

Подготовка за операция при бурсит на тазобедрената става включва следните изследвания:

  1. общи и биохимични кръвни тестове;
  2. кръвна група и резус фактор;
  3. радиографско изследване на съответната става;
  4. гониометрия (определяне на амплитудата на подвижността на ставите с транспортир);
  5. Ултразвук на ставата;
  6. артроскопия според показанията.

За 6-8 часа преди операцията не трябва да се яде храна, за 2 часа е необходимо да се откаже да се вземе течност. Има два основни метода за провеждане на бурсектомия:

  1. Отворена bursectomy. По време на тази операция травматологът-ортопед прави доста голям разрез на кожата в областта на ставите (3-5 cm). Чрез този разрез се отделя периартикуларна торба, която след това се изрязва, зашива се раната. Недостатъците на тази операция: дълъг период на рехабилитация (поне седмица), висок риск от усложнения.
  2. Артроскопска бурсектомия. В хода на тази операция се правят 2-3 малки разреза (4-5 mm), през които се поставят микро-видео камера и хирургически инструменти. Операцията трае 30-60 минути, а в края й се поставя асептична превръзка. Рехабилитационният период е много по-кратък, отколкото при отворена операция - 2-4 дни.

Изключително рядко, има усложнения при бурсектомията. По време на операцията е възможно увреждане на ставите, кръвоносните съдове, но честотата на такива усложнения е по-малка от 1 случай на 5000 операции. Вероятността от повторна поява на бурсит след бурсектомия е 2,5-3%. В някои случаи е необходимо повторно опериране.

След операцията пациентът се нуждае от период на възстановяване. Предписани са физиотерапия и масаж. Използването на тръстика, патерици или проходилка в първите дни след операцията помага на много пациенти да се възстановят по-бързо. Най-често използваната електрофореза и ултразвук на тазобедрената става.

Лекарят препоръчва в първия ден след операцията да се движите повече и да ставате от леглото. Това допринася за бързото възстановяване на тъканите. Постоперативната болка синдром при пациент намалява, като правило, в рамките на няколко дни.

Всички пациенти, претърпели хирургично лечение на бурсит, трябва да се подложат на рехабилитация, което ще им помогне бързо да се върнат към пълноценен начин на живот. Пациентите препоръчват:

  • умерено упражнение;
  • масаж;
  • редовно упражнявайте ставите и мускулите;
  • разходка (препоръчително е да се използват патерици, специални проходилки или бастун), за да се улесни ходенето.

Народни средства за лечение

Много пациенти се сблъскват с бурсит, предпочитат да лекуват болестта доказани народни средства. В някои случаи, в началния стадий на заболяването, такава терапия е достатъчна, за да спре възпалителния процес. Лечението с народни средства може да се извърши само с разрешение на лекуващия лекар.

Най-ефективните рецепти в борбата срещу бурсита са:

  • Топли компреси от отвара от лечебни билки: репей, лайка, жълт кантарион, бял равнец.
  • Дневният прием на 250 мл тинктура от мед и оцет - в чаша гореща вода разведени супена лъжица мед и една чаена лъжичка ябълков оцет.
  • Компреси от отоплявани ленени семена.
  • Нанасяне на студ в засегнатата област.
  • Компреси от пресни листа от зеле, настъргани картофи или цвекло.

Опитът домашно лечение на бурсит предлага и други начини, включително - най-прости. Например, компрес от сол. Една супена лъжица сол се разрежда с половин литър вряща вода. В разтвора се овлажнява фланелова или груба вълнена тъкан. Поставете компрес върху възпалената става и затворете с филм.

Пазете пет до осем часа, по-добре през нощта. Компресирайте веднъж на ден в продължение на една седмица. Такава солна "баня" причинява натрупването на течност във вътрешността на съединението навън. Това е ефектът на осмозата.

Друг известен народен лек за бурсит - зеле листа. Голям лист бяло зеле е леко отбит с дървен чук, така че да се появи сок. След това засегнатото място се намазва с мед и се покрива с лист, отгоре - с филм и дебел плат. В комбинация с мед, зеленият сок дава добър противовъзпалителен ефект.

Това е полезно, когато бурсит се къпе с билки или игли. За да приготвите вана с отвара от прах от сено, трябва да доведете до кипене четири литра вода. След това се налива един килограм прах във водата и се вари за половин час на слаб огън. След това, щам бульон и се изсипва в банята.

Известна рецепта е вана с игли. Ще се нуждаят от голяма кофа с конуси и борови иглички. Те се излива вряща вода, а след това се оставя да се влива в продължение на шест часа. Бульонът се филтрира и се използва за къпане.

Ефективно средство за домашно приложение при бурсит е меден мехлем. Съотношението е две части мед (течност), три части етилов алкохол и друга част от сока от алое.

В случай на хроничен бурсит, медът се смесва с усукан лук и настърган сапун. Ще отнеме половин килограм мед, един голям лук и един сапун. Тази смес се използва за компреси, които се правят преди лягане в продължение на три седмици.

Според някои пациенти добрият ефект се постига чрез употребата на тинктура от прополис. Използва се за лосиони - веднъж дневно в продължение на няколко дни.

Друго лекарство за бурсит е балсамът с плодове от конски кестен. За приготвянето му, един флакон с фармацевтична жлъчка се смесва с две чаши нарязани кестени и фино нарязани три листа алое.

Всичко това се смесва и се добавят две чаши алкохол със сила седемдесет градуса. Ястия с балсам се поставят на тъмно място и се оставят там за десет дни. След това сместа се използва за компреси, които се налагат на болки в ставата през нощта.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на бурсит е възможно. За да направите това, е важно да следвате прости превантивни препоръки. Като извършвате следното, можете да избегнете продължително и често скъпо лечение. Следва да се спазват следните правила:

  1. Избягвайте повтарящи се упражнения с акцент върху бедрата;
  2. Следете за телесно тегло;
  3. Укрепване на имунната система;
  4. Прекарвайте повече време на открито, като ходите;
  5. Води активен начин на живот;
  6. Да се ​​занимава със спорт (умерено да дава физически натоварвания на организма);
  7. Да се ​​отпуснете напълно след натоварен работен ден;
  8. Спете достатъчно (лягайте едновременно);
  9. Яжте здравословни храни (изключете мастни и пържени храни, които могат да доведат до затлъстяване);
  10. Откажете се от всички лоши навици;
  11. Носете специални ортопедични обувки, ако е необходимо.
  12. Поддържа умерена физическа активност, насочена към поддържане на еластичността и силата на бедрените мускули.

Както виждате, бурситът не е съвсем безвредно заболяване и неговите симптоми причиняват много неудобства. Важно е, че при липса на навременно лечение, възпалителният процес може да се разпространи в околните тъкани. Затова при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете лечение с народни средства или лекарства.

От развитието на бурсит на тазобедрената става, никой не е имунизиран. Възможно е да се намали вероятността от поява на това заболяване, ако се предприемат бързи превантивни мерки.

Всички тези действия ще са от полза не само за тазобедрените стави, но и за гръбначния стълб и коленните стави. Днес е безопасно да се каже, че при спазване на профилактиката рискът от развитие на бурсит намалява многократно. Профилактиката е особено важна след 35-годишна възраст, когато ставите на човек започват постепенно да се разграждат и могат лесно да се възпалят.

Ако е възможно, избягвайте увреждане на ставите и неудобни движения, не претоварвайте мускулите си, използвайте защитно оборудване по време на спортни дейности. Преди физическото натоварване е необходимо да се затопли, да се затопли правилно, след занятието - да се извърши набор от финални упражнения.

Също така е важно внимателно да се лекуват малки рани в ставите, за да се предотврати инфекцията на синовиалния пикочен мехур с опасни микроорганизми (най-често със стафилококи и стрептококи).

Яжте повече плодове и зеленчуци, не яжте бърза храна, пържени и мазни храни, което може да доведе до затлъстяване. Преди предстоящото обучение спортистите трябва да затоплят добре тялото си. Прекарайте повече време на открито, разходки. Откажете се от лошите навици и следвайте здравословен начин на живот.