Основен / Лакът

Как за лечение на депресия

Депресираното състояние разваля живота не само за самия пациент, но и за хората около него, ако той не се лекува. Психологическото разстройство прилича на постоянно лошо настроение, безсъние, загуба на интерес към любимите ви хора и дейности, умора. Начини за лечение на депресия зависят от вида на психологическото заболяване.

Професионално лечение на депресията

Само лекарят знае как да измъкне човек от депресия, без да увреди състоянието му. Това ще помогне за започване на процеса на премахване на болестта. Ако болестта не се лекува, тя може да продължи месеци и да придобие все по-дълбоки форми. Преди да определи метода за лечение на депресия, лекарят трябва да се увери, че самият пациент иска да се отърве от потиснатото психологическо състояние. След няколко сесии се прави диагноза и се провежда лечение въз основа на това.

Хронична депресия

Явно изразена хронична депресия прилича на безпомощност, безнадеждност, мисли за самоубийство, тъга, умора и забавяне на пациента. Състоянието на психологическо заболяване може да продължи няколко години, започвайки от детството или юношеството, ако не потърсите медицинска помощ навреме и не започнете лечение. В резултат - чести главоболия, стомашни проблеми, нарушения на съня. Как да се лекува хронична депресия (дистимия) при пациент ще бъде подтикнато от специалист в тази област.

Лекарите препоръчват започване на лечение на пациента с правилната диета с включването на продукти, които съдържат триптофан, който помага да се произвежда серотонин (хормон на щастието) - твърдо и топено сирене, тъмен шоколад, пилешки яйца, гъби, леща, цитруси, извара. Медицинските грижи се предписват от лекаря няколко месеца, индивидуално за всеки отделен случай. Разходките, упражненията във фитнеса и психотерапията помагат за лечението на депресията на пациента.

реактивен

Една от формите на депресия при пациент е реактивна. Психичното заболяване възниква след няколко последователни стресови ситуации или остро негативно събитие. Да бъдеш в такова състояние, човек ходи с наведена глава, спуснал се. Пациентът психически, в детайли, непрекъснато прелиства епизодите на неприятното събитие, което се е случило, търси каузи, често обвинява себе си за случилото се, тормози себе си и другите с разговори за ситуацията, често плачещ.

Реактивна депресия може да бъде краткосрочна и завършва след един месец, тогава лечението на пациента не е необходимо, или става продължително и продължава до две години. Антидепресантите, предписани от лекар по време на лечението, помагат за намаляване на страха на пациента, безпокойството, стабилизирането на настроението, имат успокоително, леко хипнотично действие. Забранено е лечение на пациент с депресивно състояние с лекарства и едновременно с това консумират алкохолни напитки.

дълбок

Причините за възникване на дълбока психологическа депресия могат да служат като ситуация, в която човек е бил свидетел или е бил в центъра на събития от катастрофа, насилие или смърт. Това сложно състояние на психично разстройство при пациент се изразява във вид на вина, загуба на интерес към живота, летаргия, загуба на либидо, загуба на тегло поради липса на апетит, чувство за „гръден камък”.

Какво да правим и как да се отнасяме към дълбока депресия, която може да доведе до самоубийство, ако не се контролира? Пациентът трябва да бъде разсеян от тежки спомени. Положителни емоции от разходки, посещения на приятни места, упражнения в комбинация с предписани от лекар лекарства ще ви помогнат. Терапията продължава от няколко седмици до няколко месеца, провежда се на няколко етапа с подмяната на режима на лечение на пациента.

продължителен

При пациенти с тежки, често нелечими заболявания се среща форма на продължителна депресия. Пациентът се чувства гибел, смята себе си за тежест, отказва да лекува болестта, игнорирайки лекарствата, се опитва да избегне чуждото общество, самочувствието му намалява, смисълът на живота се губи и често се случват нервни сривове. Външно, пациентите, страдащи от продължителна депресия, изглеждат неподредени, наклонени, с наднормено тегло или, напротив, стават твърде тънки, имат подпухналост на лицето, очите "стават скучни".

Подобни симптоми се наблюдават при хора, които дълго време злоупотребяват с алкохол, което също води до психологически разстройства. Как да се преодолее депресията, да бъдеш в това състояние? За лечение се нуждаете от професионална медицинска помощ, като използвате лекарства и психотерапия. Въздействието на лекарствата, предписани от лекар трябва да бъде насочено към придобиване на пациенти спокойствие, имунитет към дразнители.

тревожен

По време на тревожна депресия човек има чувство за предстоящо нещастие, безнадеждност и загуба на вяра в едно оптимистично бъдеще. Честият плач и раздразнителност на пациента започва да се превръща в норма. Да бъдеш в състояние на психологическо очакване за постигане на нещо лошо, човек престава да се събужда напълно, работоспособността намалява. В речта на пациента често има изрази: „Не мога да го понеса”, „Аз ще умра”, „Очаквам”, „това е ужасно”, заедно с активни жестове на ръцете и изражения на лицето.

Лекуването на лекарства в комбинация с корективна психологическа терапия помага да ви спаси от тревожна депресия. Помощта на близки хора, които адекватно реагират на пристъпи на паника, опитвайки се да предпазят пациента от ситуации, които ще го безпокоят, ще ускори бързото му възстановяване. Лечението по време на психотерапевтични сесии ще помогне за възприемане на света около себе си, ще коригира поведението и мисленето на пациента.

Как да преодолеете депресията сами

Когато човек осъзнае, че е в началото на пътя към депресирано състояние на психологически характер, той ще получи съвет как да излезе от депресията сам, без да прибягва до употребата на наркотици. Струва си да си припомним, че в много ситуации самолечението е изпълнено с негативни последици.

Ако решението е взето и лицето е готово да се опита да се справи с болестта, ето препоръките за започване на лечение без хапчета:

  • Уверете се, че правите упражнения, ако не сте ангажирани преди това. Няколко дори най-простите упражнения ще помогнат за възстановяването на пеп.
  • Забравете за лошите навици, като пушенето, алкохола, наркотиците, ако те присъстваха в живота ви.
  • По-често на чист въздух. Опитайте се да изминете някои разстояния, отколкото да използвате транспорт.
  • Ако депресивното състояние се дължи на самотата, вземете домашен любимец, за който трябва да се погрижите. А кучето е по-подходящ вариант, тъй като ще трябва да отидете на разходка с него.
  • Помислете за тези хобита и хобита, към които "не стигнаха ръцете". Започнете да осъществявате мечтите си.
  • Обадете се на приятели, чиито роднини не са виждали дълго време.
  • Променете ситуацията поне за няколко дни, седмица, отидете в друг град или дори в страна.
  • Момичетата и жените ще бъдат полезни да отидат в салон за красота, да сменят образа, да се насладят на процедурите.
  • Баналното пазаруване може да донесе радост и да си възвърне психологическия баланс без медикаменти.

Какво да правим с депресия при дете

Преди да започнете да лекувате, е важно да разберете причините, довели до психологическо разстройство. Често те са:

  • неблагоприятна домашна среда в семейството;
  • често преместване, образователни институции;
  • прекомерен учебен товар;
  • липса на приятели;
  • продължително “общуване” с компютър, загуба на реалност на събитията;
  • хормонална и психологическа корекция при юноши.

Формите на депресия в детството могат да бъдат с различна степен на психологическа тежест, но всички те са лечими. По време на леко състояние лекарите препоръчват нормализиране на околната среда, премахване на дразнещите фактори и лечение с лекарства Adaptol, Tenoten (хомеопатия) в дози, препоръчани от специалист. Често се използват антидепресанти като Азафен, Пиразидол, Амитриптилин. Тежките форми на депресивно състояние при болно дете се лекуват най-добре в болницата.

депресия

Обща информация

Депресията най-често се развива на фона на стрес или дълготрайна травматична ситуация. Често депресивни разстройства са скрити под маската на лошо настроение, характерни черти. За да се предотвратят сериозни последствия, е важно да се разбере как и защо се случва депресия.

Причини за депресия

Депресивни нарушения могат да възникнат във всяка възраст и сред представители на всяка социална група. Това се обяснява преди всичко с факта, че ценностите на съвременното общество оказват значителен натиск върху човек. Хората се стремят към социално благополучие, професионален успех, визуална привлекателност. Ако това не бъде постигнато, човек може да падне в отчаяние, трудно е да изпитате неуспехите и в резултат на това се развива депресия. Тежката психологическа травма може също да доведе до депресивно разстройство, като например смъртта на любим човек, разпадане на семейството, срив във взаимоотношения с любим човек или сериозно заболяване.

В редки случаи депресията настъпва без никаква очевидна причина. Учените предполагат, че в такива ситуации играят роля характеристики на неврохимичните процеси, по-специално, обмена на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин и др.).

Симптоми на депресия

Емоционалните прояви на депресия са много разнообразни. Сред тях са тревожност, отчаяние, намалено самочувствие. Човек, страдащ от депресия, изпитва постоянна умора, тъга. Той престава да се интересува от това, което му носи радост, става безразличен към другите.

Промяна на поведението на пациентите. Депресията може да се подозира, ако човек загуби способността си да предприеме целенасочени действия и не може да концентрира вниманието си. Общителен и жизнерадостен човек по своята природа, попадащи в депресия, започва да избягва контакт с приятели и семейство, „заключвайки се в четири стени”. Често има привързаност към алкохол, наркотични вещества.

Пациентите с депресия също се характеризират с някои особености на мисленето. Мислите за себе си стават отрицателни, човек се фиксира върху негативните страни на живота си, смята се за ненужен, безполезен, тежък за роднините. Пациентът е труден за вземане на решения.

В допълнение към промените в емоционалната сфера, физиологичните (соматични) прояви също са характерни за депресията. Най-често нарушен сън и будност, има безсъние. Апетитът може да изчезне напълно или, обратно, да се увеличи и да доведе до преяждане. Пациентите се оплакват от болки в сърцето, стомаха, страдат от запек. Енергийното снабдяване на тялото е значително намалено, пациентите са бързо претоварени дори при нисък физически и психически стрес. Често има нарушения в сексуалната сфера.

усложнения

За съжаление алкохолизмът и наркоманията често се причиняват от депресивни състояния. Алкохолът и наркотиците дават на пациента фалшиво чувство за благополучие. Депресията също е в основата на голямо разнообразие от социални фобии (страх от загуба на любим човек, страх да бъде на обществено място), а в тежки случаи може да доведе до мисли за самоубийство и опити.

Какво можете да направите?

На първо място, трябва да знаете, че депресията може и трябва да бъде разрешена.

Ако забележите, че един от роднините ви твърде често критикува себе си, конфликти с членове на семейството, работни колеги, има необяснимо чувство на страх, трябва да се консултирате с него. Ако пациентът е диагностициран с депресия, той трябва да бъде подкрепен и се опитва да го насърчи, дори и да не го интересува. Роднините на пациента трябва да разберат, че депресията е преходно състояние, при което трябва да осигурите психологическа помощ, без да се потапяте в самата болест. Опитайте се да убедите пациента, че няма вина за това, че е депресиран. Заедно ще се справите с това сериозно състояние.

Какво може да направи Вашият лекар

Без лечение депресията може да продължи месеци или дори години. Основата на лечението е употребата на наркотици и психотерапия.

Лекарства за лечение на депресия (антидепресанти) се подбират индивидуално за всеки пациент и се приемат за дълго време, за няколко месеца. Лечението с лекарства ще бъде успешно, ако пациентът стриктно се придържа към препоръчания режим.

Целта на психотерапията е да помогне на човек да се научи да регулира собствените си емоции. Този метод на лечение включва активното участие на пациента, неговата готовност да говори за техните проблеми. Цялата информация, получена от лекаря по време на сесия на психотерапия, остава в тайна.

Предотвратяване на депресия

За да се предотврати развитието на депресия, трябва да се научите как да преодолявате стресови ситуации. Здравословният начин на живот, редовните физически упражнения, правилния начин на работа и почивка - това е, което ще помогне за борба със стреса и поддържане на емоционален баланс!

Лечение на депресия: как да се измъкнем правилно от това състояние

Депресията е една от най-противоречивите и загадъчни болести. Повече от 10% от хората над 40 години и около 5% от подрастващите и младите хора от двата пола страдат от една или друга форма на заболяване. И най-лошото от всичко, често самият пациент не намира сила или желание да бъде лекуван, а неговото семейство и приятели не разбират опасността от ситуацията и не търсят професионална помощ, докато болестта не продължи.

Но колкото по-скоро започва лечението на депресията, толкова по-големи са шансовете за бързо и пълно възстановяване на психичното здраве на пациента и без психотропни лекарства, които пациентите с тежко заболяване трябва да предписват.

Повечето хора в нашата страна все още се страхуват или срамуват да потърсят психиатрична помощ, смятайки, че могат да заключат пациента в психиатрична болница, да започнат да ги хранят с „страшни” хапчета или да използват шокова терапия. Всъщност, съвременните методи за лечение на депресиите могат успешно да освободят пациентите от заболяването у дома и изключително на доброволна основа.

И, най-важното, сложна терапия - лекарства и психотерапевтична помощ, помагат не само за премахване на всички симптоми на депресия, но и за стабилизиране на човешката психика, което намалява риска от рецидив на заболяването до минимум.

Какво е депресия?

Депресията е тежко психично разстройство, което се случва при хора с много различни възрасти и природа, поради постоянното нервно пренапрежение, честите стрес или на фона на тежки преживявания.

Често симптомите на заболяването се смесват с прояви на стрес или емоционално прегаряне, но за разлика от тях, депресията може да продължи от няколко седмици до няколко месеца, а състоянието на пациента не се променя.

Можете да различите истинска депресия от триада класически характеристики:

  1. Намаляване на настроението - постоянно ниско настроение, чести сълзи, чувства, раздразнение или безразличие. В началото на болестта пациентът има периоди на негативизъм, не е щастлив, обичайните му дейности и дейности не носят положителни емоции. Постепенно държавата се влошава, има страхове, преживявания, депресия.
  2. Намаляване на двигателната активност - ако в началото на заболяването човек не желае да прави нищо, то в средата на болестта не може повече. Когато пациентът е депресиран, той може да намали всякакъв вид дейност, отхвърля покани навсякъде, прекарва цялото си свободно време у дома и не прави нищо специфично, но тъй като състоянието се влошава, може да откаже да напусне къщата или излезе от леглото.
  3. Апатия - характеризира се с пълно изчезване на интереса към нещо. Любима работа, дом, семейство, близки хора - всичко това престава да носи радост и като цяло някак си интересува пациента. В началото на заболяването човек изпълнява само ежедневни, рутинни задачи, а с увеличаването на апатията и намаляването на двигателната активност той спира да прави нещо.

Проявлението на всички тези симптоми зависи от тежестта на заболяването, с лека степен, която пациентът се чувства постоянно депресиран, недоволен от живота си, чувства се по-зле, прекарва по-голямата част от времето сам, не прави нищо. Депресия на умерени и тежки причини не само психическо, но и физическо влошаване на пациента, той, най-често, изобщо не напуска къщата, отказва да извърши някакви действия, прекарва по-голямата част от деня и нощта в леглото и не общува със семейството.

Това поведение не винаги води до правилната реакция от страна на другите, и в края на краищата, пациент с депресия също се нуждае от лечение, като човек с диабет или хипертония. Разстройството на нервната система води до това, че в тялото му престава да се произвежда достатъчно количество хормони и невротрансмитери, което води до нарушаване на нормалното човешко поведение, намаляване на настроението и на апатия. Но ако в разгара на заболяването такива промени в централната нервна система се открият при всички пациенти, тогава началото на заболяването се провокира, в 90% от случаите все още се наблюдава тежък нервен шок, тежък стрес или продължително нервно изтощение. Ето защо е важен интегрираният подход.

Освен лекарствената терапия, психотерапевтичната помощ и промените в начина на живот са задължителни. Само при комплексно лечение може да се постигне стабилна ремисия и възстановяване, в противен случай винаги има риск от рецидив на заболяването.

Как трябва правилното лечение

Как да се преодолее депресията? Лечението на това нарушение включва:

  1. Медикаментозна терапия. Той помага за стабилизиране на нервната система, намалява клиничните прояви на депресия - депресия, апатия, безсъние и други симптоми.
  2. Психотерапевтична терапия - заема важно място в лечението на депресивни състояния. Психотерапевтът помага на пациента да определи причините за това състояние, да намери решения и да развие правилното отношение към случващото се или на случилото се в живота.
  3. Други видове лечение - спомагат за стабилизиране на психичното състояние, могат да бъдат музикална терапия, хипнотерапия, арт-терапия, ароматерапия, магнитотерапия, медитация, акупунктура, фототерапия и други методи.

Медикаментозно лечение

Не сте сигурни как да се отървете от депресията? За лечение на нарушения се използват следните групи лекарства:

  • антидепресанти;
  • стабилизатори на настроението;
  • анксиолитици;
  • невролептици.

антидепресанти

Антидепресанти или тимолептици са група лекарства, които нормализират нивото на норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка. Те спомагат за намаляване на клиничните прояви на депресия, като тревожност, раздразнителност, апатия, тревожност, летаргия и повишена умствена активност. Техният основен механизъм на действие е да се интегрират в процеса на предаване на нервния импулс, „прехващайки” хормоните, отговорни за емоционалното състояние на човека, което спомага за повишаване на тяхното ниво в кръвта, компенсирайки дефицита, който се развива по време на депресия. Антидепресантите, особено последното поколение, не са пристрастяващи и странични ефекти.

Лечението на депресия включва използването на няколко групи антидепресанти:

  1. Трицикличните антидепресанти - амитриптилин, имипрамин, нортриптилин и др. - първо са синтезирани и започват да се използват за лечение на депресия. Те блокират обратното захващане на норепинефрин, някои от серотонина, поради което концентрацията му в кръвта се увеличава и помага да се отървете от депресия, подобрявайки общото състояние на пациента. За съжаление, трицикличните антидепресанти засягат всички видове рецептори в организма и могат да предизвикат сънливост, сухота в устата, сърцебиене, уринарни и други подобни симптоми. В допълнение, има опасност от предозиране, така че в никакъв случай не трябва да надвишава препоръчителната доза, която се избира индивидуално за всеки пациент.
  2. Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) - ипрониазид, фенелзин, ниаламид, селегин, метралиндол, моклобемид и др. Тази група лекарства е открита почти едновременно с трициклични антидепресанти, но се използва по-рядко, за да се излезе от депресия, тъй като ефектите на лекарствата върху тялото са по-малко разбрани и много фактори влияят на тяхната ефективност. Така по време на лечението е необходимо да се ограничат продуктите, съдържащи тирамин, алкохолни напитки, напитки с кофеин и шоколад. Забранено е също така да се вземат голям брой наркотици. Механизмът на действие на МАО-инхибиторите е потискането на активността на ензима МАО, който разрушава медиаторите: норепинефрин, допамин и серотонин. Тази група лекарства също намалява клиничните прояви на депресия и не води до пристрастяване, но ефектът от употребата идва няколко седмици след началото на лечението.
  3. Серотонинови селективни инхибитори на обратния захват - флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин - са синтезирани няколко десетилетия по-късно от инхибитори на МАО и трициклични антидепресанти. Механизмът на действие на лекарствата - блокада на усвояването на серотонина в синапса. Поради селективния ефект на лекарствата в тази група се считат за по-малко токсични и причиняват много по-малко странични ефекти, те се препоръчват при пациенти с не тежки форми на депресия, без съпътстващи заболявания. Ефектът от употребата идва след 3-5 седмици.
  4. Норепинефрин и инхибитори на обратното захващане на серотонин - simbalta, effexor, velbutrin, zyban - тази група лекарства е синтезирана през 90-те години на 20-ти век, инхибирайки обратното поемане на невротрансмитерите, тези лекарства намаляват апатията, дразненето, подобряват общото състояние на пациента и не засягат цялото тяло, Ефектът от употребата им идва по-бързо, отколкото от приемането на класически антидепресанти, а самото действие е по-меко.
  5. Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти - Remeron, lerivon, serzon - съвременни антидепресанти, селективно засягащи хормоните, които влияят на настроението. Поради високата селективност, лекарствата от тази група се понасят добре, ефектът от употребата идва по-бързо и няма изразени странични ефекти.
  6. Други групи антидепресанти - лекарства бупропион, хиперицин, тианептин, нефазодон - повишават съдържанието на серотонин в кръвта, като по този начин премахват или намаляват симптомите на депресия. Всяко лекарство има свои противопоказания и странични ефекти. Хапчета за депресия трябва да се използват само по указание на лекар.

Стабилизатори на настроението

Стабилизаторите на настроението или стабилизаторите на настроението са група лекарства, които помагат да се намери отговор на въпроса как да се преодолее депресията. Тези лекарства се използват за нормализиране на настроението при депресия, афективни разстройства и други психични заболявания и като профилактично средство, което може да предотврати появата на симптом на гореописаните заболявания. Има 2 основни групи лекарства:

  1. Литиеви соли - първите лекарства в тази група, открити през 1949 г., благодарение на продължителната употреба, най-добре са проучени тяхното въздействие върху организма и страничните ефекти. Литиевите йони отслабват нервните импулси в мозъка и увеличават чувствителността на рецепторите към норепинефрин. Сега за лечението се използва само литиев карбонат, като вещество, което не предизвиква пристрастяване и изразени странични ефекти. Доказано е, че при едновременна употреба на литиеви соли и антидепресанти ефективността на лечението може да се увеличи с 30%.
  2. Antikolvulsanty - карбамазепин, валпроева киселина, финлепсин, ламотрижин. Първоначално тези лекарства се използват само за лечение на конвулсивни състояния, но след това ефективността на лекарствата се наблюдава и при лечението на депресивни състояния. Чрез намаляване на способността на мозъка да възбуди, не само гърчовете спират, но настроението се стабилизира, изчезват вълни на агресия, раздразнение, плач и т.н. Лекарствата трябва да се използват само под контрола на кръвни изследвания, дозата и курсът на лечение се изчисляват индивидуално, тъй като съществува висок риск от усложнения и странични ефекти.

противодепресивни

Как да се преодолее депресията, като се използват допълнителни лекарства освен описаните по-горе - например, анксиолитици? Нека го разберем.

Анксиолитиците или транквилантите - феназепам, грандаксин, лоразепам, алпрозолам и лекарства от тази група намаляват чувството за емоционално напрежение, страх, тревожност или тревожност. Използвани при лечението на заболяването в комбинация с антидепресанти или невролептици, те помагат за облекчаване на пациента от повишена тревожност, страх за живота си и други негативни преживявания. Механизмът на действие на повечето анксиолитици е да се намали възбудимостта на нервната система.

Вземете анксиолитици трябва да бъдат с голяма предпазливост, тъй като те са бързо пристрастяване, и с дългосрочно приложение потискат централната нервна система, което води до намаляване на паметта, яснота на мислене и възприятие. Те се предписват предимно веднъж - усещането за страх, напрежение или тревожност изчезва след първата доза от лекарството или кратките курсове под контрола на състоянието. Забранено е да се вземат транквиланти при шофиране или работа, изискващи бърза реакция и концентрация.

антипсихотици

Невролептици или антипсихотици - аминазин, теазерцин, хлорпротиксен, сонапакс, неулептил, халоперидол, трифтазин, дроперидол, мазептил, хлорпроксин. Най-тежката и опасна група лекарства за лечение на това заболяване. Те се използват само за тежки заболявания на нервната система, придружени от драматични промени в поведението - атаки на агресия, халюцинации, заблуди, суицидни опити и т.н. Точният механизъм на действие на невролептиците все още не е известен, смята се, че лекарствата намаляват предаването на нервните импулси в мозъчната кора.

Намаляването на предаването на нервните импулси "освобождава" мозъка от ефектите на патологичните сигнали, които получава в случай на психично разстройство при хората. Това помага за облекчаване на пациента от продуктивните симптоми на болестта - заблуди, халюцинации, пристъпи на агресия и намалява нивото на прояви на негативни симптоми - апатия, намалена двигателна активност и т.н.

Невролептиците засягат не само мозъчната кора, но и по-ниските структури - хипоталамуса, хипофизата, екстрапирамидната система, причинявайки появата на много странични ефекти от терапията. Ето защо, тези инструменти се използват само от кратки курсове и само ако има сериозни индикации, например, ако има заплаха за живота на пациента и други.

Невролептиците от ново поколение - клозапин, зипрекса, рисполепт, сертиндол, зипразидон, амисулприд, еглонил и др. Са по-селективни за нервната система и по-малко токсични, затова днес те се считат за лекарства на избор за лечение на депресивно състояние.

Психотерапевтично лечение

Как да преодолеем депресията, без да приемаме хапчета - или по-скоро не само с тяхна помощ? Психотерапевт може да помогне да се намери изход от депресивно състояние, индивидуалните или груповите сесии трябва да допълват лечението или да го следват, в леки случаи е възможно да се постигне ефект, като се използват само психотерапия и методи за палиативно лечение.

За разлика от лекарствената терапия, в психотерапията пациентът действа не като обект, а като един от активните участници в лечението. Без желание на човек да се възстанови, да разбере какво е причината за развитието на такова състояние и как да избегне появата на такива ситуации в бъдеще, пълното възстановяване от депресията е невъзможно.

Малко хора знаят как да се отърват от депресията. Така че, при лечението на това заболяване се използва:

  1. Психодинамична психотерапия - според основателите на този метод на лечение, депресията възниква поради конфликта на съзнателното и несъзнателното в психиката на пациента. Така че, ако възпитанието, правилата на поведение или нормите на обществото, в което човек живее, са противоположни на неговите вътрешни стремежи и желания, неизбежно възниква конфликт, който може да доведе до нервен срив, психосоматично заболяване или депресия. Най-честият и илюстративен пример за такива конфликти може да бъде желанието на пациента да се отърве от настойничеството или манията на роднините си, за които той трябва да бъде „идеален“. Разбира се, това е много опростено обяснение, всъщност психодинамичната психотерапия помага да се намерят онези източници на вътрешни конфликти, които пациентът дори не подозира. След това психотерапевтът помага на пациента да развие линията на поведение, която ще помогне да се премахнат тези конфликти или да се промени отношението им към тях.
  2. Поведенчески - този вид лечение включва решаване на съществуващите проблеми в живота на пациента. Според експерти, депресия причинява определено поведение на пациента, неговите действия и начин на живот. По време на терапията пациентът се научава да разбира, че именно в живота му е настъпил такъв тежък нервен срив и как това може да се промени.
  3. Когнитивна - се счита за един от най-ефективните методи за лечение на депресивно състояние. Когнитивната психотерапия означава, че всички наши проблеми произтичат от негативни възприятия за себе си и за света около нас. Формирането на по-голямата част от несъзнателните убеждения, които определят нашето съзнание, а оттам и съществуването, се случва в детството, под влиянието на възгледите за живота и начина на живот на родителите и другите, които са важни за детето, хората. И ако разбирате причините за тези негативни идеи, можете да промените гледната точка на пациента върху живота му и да постигнете значително подобрение в състоянието.

Как да се отървем от депресията? В допълнение към тези три основни метода на психотерапията те използват когнитивно-поведенческа терапия, междуличностни, семейни и други видове психотерапия.

Други лечения

Как да се лекува депресия с други терапии? В допълнение към горните средства, методи като фототерапия, арт-терапия, терапия с пясък, музикална терапия, медитация и други могат да помогнат при лечението на това заболяване. Той има положителен ефект върху състоянието на човека поради:

  • нормализиране на нервната система - за да се облекчи нервното напрежение и да се намали тревожността, страха и раздразнението може музиката от депресия, йога или медитация, масаж, ароматерапия, плуване в басейна и други дейности, които допринасят за спокойствието и удоволствието на пациента;
  • Възможности за реализиране на творческите си способности - арт-терапия, пясъчна живопис или друг вид творчество помага на пациента да „изпръска” своите тревоги и преживявания, да ги прехвърли на хартия, глина или друг вид материал и така да се отърве от тях;
  • увеличаване на производството на "хормони на удоволствието" - в борбата срещу депресията ще помогне упражнения, които подобряват производството на невротрансмитери. Това са спорт, плуване, разходки на чист въздух, правилно хранене и отхвърляне на лоши навици.

Как да преодолеем депресията? Най-важното е да се помни, че лечението на депресивното състояние трябва да бъде сложно, дълготрайно и само професионално. Не си струва да рискуваш здравето и дори живота на човек, като се опитваш да излекуваш болестта сами или просто да купиш правилните хапчета. Само използването на няколко метода на лечение с компетентен лекар, промени в начина на живот, помощ и подкрепа от роднини и приятели могат да помогнат за преодоляване на депресията бързо и без последствия.

Авторът на статията: психиатър Шаймерденова Дана Сериковна

Депресия. Причини, симптоми, лечение на заболяването

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Депресията като състояние на емоционална депресия е известна още от древни времена. Още осем века преди раждането на Христос великият древногръцки певец Омир описва класическото депресивно състояние на един от героите на Илиада, който "... се разхождаше, самотен, взираше се в себе си, бягайки от следите на човека..."

В първата колекция от медицински трактати на Древна Гърция, чието авторство се приписва на „бащата на научната медицина” Хипократ, страданията, причинени от депресията, са доста ясно описани и е дадена дефиницията на болестта: „ако тъга и страх продължават достатъчно дълго, тогава можем да говорим за меланхоличното състояние“,

Терминът "меланхолия" (буквално черна жлъчка) се използва в медицината дълго време и се запазва в имената на някои психични патологии до днес (например, "инволюционна меланхолия" - депресия, която се развива при жени в менопауза).

Описания на патологични емоционални преживявания, водещи до неадекватно възприемане на заобикалящия ни свят, се намират и в Стария завет. По-специално, Първата книга на царете описва клиника за тежка депресия за първия цар на Израел Саул.

В Библията това състояние се третира като наказание за греховете пред Бога, а в случая със Саул трагично свършва - царят се самоубива, хвърляйки се на меч.

Християнството, до голяма степен основано на Стария Завет, дълго време поддържа изключително негативно отношение към всички психични заболявания, свързвайки ги с работата на дявола.

Що се отнася до депресията, през Средновековието той започва да се обозначава с термина Acedia (летаргия) и се разглежда като проявление на такива смъртоносни грехове като мързел и униние.

Терминът “депресия” (депресия, депресия) се появява едва през деветнадесети век, когато представители на естествените науки започват да изучават болестите на психичната сфера.

Актуална статистика за депресията

Темите на самотата в тълпата и усещанията за безсмислие на съществуването са сред най-дискутираните теми в интернет,

Днес депресивните условия са най-често срещаната психична патология. Според СЗО депресиите представляват 40% от случаите на всички психични заболявания и 65% от умствените патологии, които се лекуват амбулаторно (без поставяне на пациента в болницата).

В същото време честотата на депресията непрекъснато се увеличава от година на година, така че през последния век броят на регистрираните депресирани пациенти се увеличава повече от 4 пъти. Днес в света всяка година около 100 милиона пациенти отиват при лекар за първи път за депресия. Характерно е, че лъвският дял на депресираните пациенти се пада на страни с високо ниво на развитие.

Частично увеличаване на съобщените случаи на депресия е свързано с бързото развитие на психиатрията, психологията и психотерапията. Така че дори леките случаи на депресия, които преди това оставаха незабелязани, днес са диагностицирани и успешно лекувани.

Въпреки това, повечето експерти свързват увеличаване на броя на депресираните пациенти в цивилизованите страни с особеностите на съвременния човешки живот в големите градове, като:

  • висок темп на живот;
  • голям брой стресови фактори;
  • висока гъстота на населението;
  • изолация от природата;
  • отчуждение от вековни традиции, които в много случаи имат защитен ефект върху психиката;
  • явлението „самота в тълпата“, когато постоянната комуникация с голям брой хора се съчетава с липсата на топъл „неофициален“ контакт;
  • липса на двигателна активност (доказано е, че баналното физическо движение, дори правилното ходене, има положителен ефект върху състоянието на нервната система);
  • застаряване на населението (рискът от депресия нараства многократно с възрастта).

Различни разлики: интересни факти за депресията

  • Авторът на "тъмните" истории Едгар По е страдал от пристъпи на депресия, която той се опитал да "излекува" с алкохол и наркотици.
  • Има хипотеза, че талантът и творчеството допринасят за развитието на депресия. Процентът на депресивни и самоубийства сред видни личности от културата и изкуството е много по-висок, отколкото в общото население.
  • Основателят на психоанализата, Зигмунд Фройд, даде едно от най-добрите определения за депресия, определяйки патологията като дразнене, насочено към себе си.
  • Хората, които страдат от депресия, са по-склонни да имат фрактури. Проучванията показват, че това се дължи както на намаляване на вниманието, така и на влошаване на състоянието на костната тъкан.
  • Противно на обичайното погрешно схващане, никотинът по никакъв начин не може да „помага да се отпусне”, а пушенето на цигарения дим носи само видимо облекчение, всъщност влошаващо състоянието на пациента. Сред пушачите има значително повече пациенти, страдащи от хроничен стрес и депресия, отколкото сред хора, които не използват никотин.
  • Пристрастяването към алкохола увеличава риска от развитие на депресия няколко пъти.
  • Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да станат жертви на грип и ARVI.
  • Оказа се, че средният геймър е човек, страдащ от депресия.
  • Датските изследователи са открили, че депресията на бащите е изключително негативна за емоционалното състояние на бебетата. Такива бебета често плачат и спят по-зле.
  • Статистическите проучвания показват, че пълните деца в детските градини имат значително по-висок риск от развитие на депресия, отколкото техните връстници, които не са с наднормено тегло. В същото време, затлъстяването значително влошава хода на депресията в детството.
  • Жените, склонни към депресия, имат значително по-висок риск от преждевременно раждане и развитие на други усложнения по време на бременност.
  • Според статистиката, всеки 8 от 10 пациенти, страдащи от депресия, отказват специализирана грижа.
  • Липсата на привързаност, дори и при относително просперираща материална и социална ситуация, допринася за развитието на депресия при децата.
  • Около 15% от пациентите с депресия всяка година се самоубиват.

Причини за депресия

Класификация на депресията в съответствие с причината за тяхното развитие

Редица фактори участват в развитието на почти всяко депресивно състояние:

  • външни ефекти върху психиката
    • остра (психологическа травма);
    • хронично (състояние на постоянен стрес);
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни промени;
  • вродени или придобити органични дефекти на централната нервна система;
  • соматични (телесни) заболявания.
Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, водещият фактор може да бъде идентифициран. Въз основа на естеството на фактора, който е причинил депресираното състояние на психиката, всички видове депресивни състояния могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

  1. Психогенна депресия, която е реакцията на психиката към всякакви неблагоприятни житейски обстоятелства.
  2. Ендогенната депресия (буквално причинена от вътрешни фактори) са психиатрични заболявания, в развитието на които, като правило, решаваща роля принадлежи генетичната предразположеност.
  3. Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма.
  4. Органична депресия, причинена от тежки вродени или придобити дефекти на централната нервна система;
  5. Симптоматична депресия, която е един от признаците (симптомите) на всяко физическо заболяване.
  6. Депресия, която се развива при пациенти с алкохолна и / или наркомания.
  7. Ятрогенна депресия, която е страничен ефект на всяко лекарство.
Психогенна депресия

Причини за реактивна и неврастенична депресия

Психогенна депресия - най-често срещаният тип депресия, до 90% от всички видове депресия. Повечето автори подразделят всички психогенни депресии на реактивно - остро възникващи депресивни състояния и неврастенични депресии, които имат първоначално хронично течение.

Най-честата причина за реактивна депресия е тежка психологическа травма, а именно:

  • лична трагедия (болест или смърт на любим човек, развод, бездетност, самота);
  • здравни проблеми (тежко заболяване или увреждане);
  • бедствия на работното място (творчески или индустриални неуспехи, конфликти в екипа, загуба на работно място, пенсиониране);
  • преживели физическо или психологическо насилие;
  • икономическа криза (финансов колапс, преход към по-ниско ниво на сигурност);
  • миграция (преместване в друг апартамент, в друг район на града, в друга страна).
Много по-рядко, реактивна депресия възниква като отговор на радостно събитие. В психологията има такъв термин като “синдром на постигнатата цел”, който описва състоянието на емоционална депресия след началото на дългоочакваното радостно събитие (влизане в университет, постигане на кариера, брак и др.). Много експерти обясняват развитието на синдрома на постигнатата цел чрез неочакваната загуба на смисъла на живота, който преди това е бил фокусиран върху едно постижение.

Обща черта на всички реактивни депресии е наличието на травматичен фактор във всички емоционални преживявания на пациент, който ясно разбира причината, поради която страда - независимо дали това е загуба на работа или неудовлетвореност след влизането в престижен университет.

Причината за неврастенична депресия е хроничен стрес, така че в такива случаи основният травматичен фактор от страна на пациента, като правило, не се открива или се описва като дълъг период на незначителни неуспехи и разочарования.

Рискови фактори за психогенна депресия

Психогенна депресия, реактивна и неврастенична, може да се развие при почти всеки човек. В същото време, както показва баналният опит, хората правят удари на съдбата по различни начини - един човек ще възприема уволнението от работа като незначителна неприятност, а друга - като универсална трагедия.

Следователно, съществуват фактори, които увеличават склонността на хората към депресия - възраст, пол, социални и индивидуални.

Възрастен фактор

Въпреки факта, че младите хора водят по-активен начин на живот и следователно са по-податливи на неблагоприятни външни фактори, в юношеството депресивните състояния, като правило, се срещат по-рядко и са по-лесни за прогрес, отколкото при по-възрастните хора.

Учените приписват податливостта на по-възрастните хора на депресия с възрастово намаляване на производството на “хормона на щастието” - серотонин и отслабване на социалните връзки.

Пол и депресия

Жените, поради физиологичната лабилност, са по-склонни към депресия, но за мъжете депресията е много по-трудна. Статистиката показва, че жените страдат от депресия 5-6 пъти по-често от мъжете, и въпреки това, сред 10 самоубийства - само 2 жени.

Това отчасти се дължи на факта, че жените предпочитат „шоколад за лечение на скръбта“, а мъжете са по-склонни да търсят утеха в алкохола, наркотиците и случайните взаимоотношения, което значително влошава хода на заболяването.

Социален статус.

Статистическите проучвания показват, че богатството и бедността са най-податливи на тежки психогенни депресии. Хората със средни доходи са по-трайни.

Освен това всеки човек има индивидуални особености на психиката, мирогледа и микросоциума (най-близката среда), които увеличават вероятността за развитие на депресивни състояния, като:

  • генетична предразположеност (близки роднини са склонни към меланхолия, опит за самоубийство, страдащи от алкохолизъм, наркомания или всяка друга зависимост, често прикриващи прояви на депресия);
  • психологически травми, понесени в детска възраст (ранно сирачество, развод на родители, домашно насилие и др.);
  • вродена повишена уязвимост на психиката;
  • интроверсия (склонност към самоусъвършенстване, която в депресия се превръща в безплодно самокопаене и самобичене);
  • особености на характера и мирогледа (песимистичен поглед върху световния ред, преувеличен или, напротив, ниско самочувствие);
  • лошо физическо здраве;
  • липса на социална подкрепа в семейството, сред връстници, приятели и колеги.
Ендогенна депресия

Ендогенните депресии са само около 1% от всички видове депресия. Класически пример е маниакално-депресивна психоза, която се характеризира с цикличен ход, когато периодите на психично здраве се заменят с фази на депресия.

Често фазите на депресия се редуват с фазите на така наречените маниакални състояния, които, напротив, се характеризират с недостатъчно емоционално повдигане и повишена говорна и двигателна активност, така че поведението на пациента в маниакалната фаза прилича на поведението на пияно лице.

Механизмът на развитие на маниакално-депресивна психоза, както и други ендогенни депресии, не е напълно проучен, но отдавна е известно, че това заболяване се определя генетично (ако един от близнаците развие маниакално-депресивна психоза, тогава двойно е 97%).

По-често жените са болни, първият епизод обикновено се появява в ранна възраст веднага след пълнолетие. Въпреки това, възможно е и по-късно развитие на болестта. Депресивната фаза продължава от два до шест месеца, докато емоционалната депресия постепенно се влошава, достигайки определена критична дълбочина, а след това и постепенно възстановява нормалното състояние на психиката.

"Леките" интервали в маниакално-депресивната психоза са достатъчно дълги - от няколко месеца до няколко години. Обострянето на заболяването може да предизвика някакъв физически или психически шок, но най-често депресивната фаза се появява сама по себе си, подчинена на определен вътрешен ритъм на заболяването. Често критичният период за заболяването е промяната на сезона (есенни и / или пролетни фази), някои пациенти съобщават за депресия в определени дни от менструалния цикъл.

Друг пример за относително честа ендогенна депресия е инволюционна меланхолия. Заболяването се развива на възраст 45-55 години, главно при жени.

Причините за болестта остават неизвестни. Наследственият фактор в този случай не се проследява. Всеки физически или нервен шок може да провокира развитието на инволюционна меланхолия. Въпреки това, в повечето случаи, болестта започва като болезнена реакция на увяхване и приближаване към старостта.

Инволюционната меланхолия, като правило, се комбинира с такива симптоми като повишена тревожност, хипохондрия (страх от смърт от сериозно заболяване), понякога се случват истерични реакции. След като излязат от депресия, пациентите най-често имат някои умствени дефекти (намалена способност за съпричастност, изолация, елементи на егоцентризъм).

Старинна (сенилна) депресия се развива в напреднала възраст. Много експерти смятат, че причината за развитието на тази патология е комбинация от генетична предразположеност към болестта с наличието на малки органични дефекти на централната нервна система, свързани с възрастово-свързани нарушения на кръвообращението на мозъка.

Такава депресия се характеризира с особена деформация на характерните черти на пациента. Пациентите стават мърморят, чувствителни, има особености на егоизма. На фона на депресирано мрачно настроение се развива изключително песимистична оценка на заобикалящата ги реалност: пациентите постоянно се оплакват от „неправилността” на съвременните норми и обичаи, сравнявайки ги с миналото, когато според тях всичко е съвършено.

Началото на сенилните депресии, като правило, е остро и се свързва с някакъв травматичен фактор (смърт на съпруга, преместване в друго място на пребиваване, тежко заболяване). В бъдеще депресията има продължителен курс: обхватът на интересите се стеснява, преди активните пациенти стават апатични, едностранчиви и дребни.

Понякога пациентите крият състоянието си от другите, включително от най-близките хора, и страдат от мълчание. В такива случаи съществува реална опасност от самоубийство.

Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма

Хормоните играят водеща роля в живота на организма като цяло и по-специално във функционирането на централната нервна система, поради което всякакви колебания в хормоналния фон могат да причинят сериозни смущения в емоционалната сфера при податливи индивиди, както виждаме в примера на предменструалния синдром при жените.

Междувременно човешкият жизнен цикъл предполага наличието на периоди, в които възниква някакъв хормонален експлозия. Тези периоди са свързани с функционирането на репродуктивната система и включват зреене, размножаване (при жените) и изчезване (менопауза).

Съответно, депресиите, свързани с физиологичните ендокринни промени в организма, включват:

  • юношеска депресия;
  • следродилна депресия при жени по време на раждане;
  • депресия в менопауза.
Такива депресии се развиват на фона на най-сложното преструктуриране на тялото, следователно, като правило, те се съчетават с признаци на астения (изтощение) на централната нервна система, като:
  • повишена умора;
  • обратимо намаляване на интелектуалните функции (внимание, памет, творчество);
  • намалена производителност;
  • раздразнителност;
  • склонност към хистероидни реакции;
  • емоционална слабост (сълзене, мрачност и др.).
Промените в хормоналните нива водят до тенденция към импулсивни действия. По тази причина при относително плитки депресии често се случват „неочаквани“ самоубийства.

Друга характерна черта на депресивните състояния, свързани с дълбоко хормонално преструктуриране, е тяхното развитие по същия начин като психогенните депресии, тъй като има значителен психически травматичен фактор (зрялост, раждане, чувство за приближаване към старостта).

Следователно факторите, които увеличават риска от развитие на такива депресии, са същите като тези на психогениите (генетична предразположеност, повишена уязвимост на психиката, минала психологическа травма, особености на личностните черти, липса на подкрепа от непосредствената среда и др.).

Органична депресия

Честотата на депресия при някои мозъчни лезии е доста висока. Така клиничните проучвания показват, че около 50% от пациентите с мозъчен инсулт проявяват признаци на депресия още в ранния период на възстановяване. В същото време емоционалната депресия се развива на фона на други неврологични нарушения (парализа, разстройства на чувствителността и др.) И често се комбинират с характерни пристъпи на буен плач.

Още по-чести са депресията при хронична цереброваскуларна недостатъчност (около 60% от пациентите). В такива случаи емоционалната депресия се съчетава с повишена тревожност. Пациентите, като правило, постоянно безпокоят другите с монотонни оплаквания за тежко физическо и психическо състояние. Поради тази причина, васкуларната депресия се нарича още "болка" или "оплакваща се" депресия.

Депресията при травматично увреждане на мозъка възниква в 15-25% от случаите и най-често се развива в отдалечен период - месеци или дори години след трагичното събитие. Обикновено, в такива случаи, депресията се появява на фона на вече развита травматична енцефалопатия - органични мозъчни патолози, проявяващи се с цял комплекс от симптоми като: главоболие, слабост, загуба на памет и внимание, раздразнителност, гадене, чувствителност, сънливост, сълзене.

При неоплазми в областите на фронталните и темпоралните дялове, както и при такива сериозни заболявания на нервната система като паркинсонизъм, множествена склероза и хорея на Хънтингтън, депресията се появява при повечето пациенти и може да бъде първият симптом на патологията.

Симптоматична депресия

Симптоматичната депресия е сравнително рядка. Това отчасти се дължи на факта, че депресиите, които са се развили в развитите клинични стадии на сериозно заболяване, обикновено се считат за реакция на пациента към тяхното състояние и се отнасят към психогениите (реактивни или неврастенични депресии).

В същото време много заболявания често се комбинират с депресия, което позволява да се говори за емоционална депресия като специфичен симптом на тази патология. Тези заболявания включват:

  • увреждане на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето, хронична недостатъчност на кръвообращението);
  • белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична белодробна болест на сърцето);
  • ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, ентероколит, хепатит С, чернодробна цироза);
  • ревматоидни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • онкологични заболявания (саркома, миома на матката, рак);
  • СПИН;
  • офталмологична патология (глаукома);
  • уринарна система (хроничен пиелонефрит).
За всички симптоматични депресии е характерна връзката между дълбочината на депресията и обострянията и ремисиите на заболяването - когато физическото състояние на пациента се влоши, депресията се влошава, а при достигане на стабилна ремисия емоционалното състояние се нормализира.

При някои телесни заболявания, депресивното състояние може да бъде първият симптом на заболяване, което все още не се усеща. На първо място, става дума за онкологични заболявания като рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на белия дроб и др.

Характерна особеност на симптоматичната депресия, възникнала в предклиничния стадий на рак, е преобладаването на така наречените отрицателни симптоми. Не тъга и тревога, които излизат на преден план, а загубата на „вкуса на живота”, пациентите стават апатични, избягват колеги и приятели, жените могат да загубят интереса си към собствения си външен вид като първи признак на такава депресия.

В случай на злокачествени новообразувания депресията може да се появи на всеки етап от развитието на патологията, поради което много онкологични остриета наемат психолози, специализирани в предоставянето на помощ на пациенти с рак.

Депресия, която се развива при пациенти с алкохолна и / или наркомания
Депресията, която се развива по време на алкохолизъм и / или наркомания, може да се разглежда като признаци на хронично отравяне на мозъчни клетки с невротоксични вещества, т.е. като симптоматична депресия.

Въпреки това алкохолът и / или наркоманията често се появяват на фона на продължителна психогенна депресия, когато пациентът се опитва да „излекува“ болката и копнежа с вещества, опияняващи мозъка.

В резултат на това често се оформя порочен кръг: психическата драма насърчава пациента да използва вещества, които отслабват моралните страдания, а алкохолът и наркотиците причиняват цяла каскада от ежедневни бедствия (кавги в семейството, проблеми на работното място, бедност, социална неприспособимост и др.) нови преживявания, от които пациентът се освобождава с помощта на обичайното "лекарство".

Така, в ранните етапи на развитието на алкохолизма и наркоманията, депресията в много отношения може да наподобява психогенна депресия (продължително реактивно или неврастенично).

В напреднал стадий на заболяването, когато се формира физиологична и психологическа зависимост от психоактивното вещество, такива депресии имат различни характеристики. Пациентът възприема целия свят през призмата на зависимост от алкохол и / или наркотици. Така в такива случаи сесии на групова психотерапия (групи от анонимни алкохолици и наркомани и др.) Могат да бъдат особено ефективни.

В заключителните етапи на развитието на алкохолна и наркомания, когато се развиват необратими промени в централната нервна система, депресията придобива подчертано органичен характер.

Характерните особености на депресията в алкохола и наркоманията доведоха до отделянето на тези патологии в отделна група. Ефективността на лечението в такива случаи предвижда участието на няколко специалисти (психолог, психотерапевт, нарколог, а в последния етап и невропатолог и психиатър).

Ятрогенна депресия

Името "ятрогенно" (буквално "наричано от лекар" или "с медицински произход") говори само за себе си - това е начинът, по който депресията е свързана с употребата на наркотици.

Следните лекарства са най-често "виновниците" на ятрогенните депресии:

  • антихипертензивни лекарства (лекарства за понижаване на кръвното налягане) - резерпин, раунатин, апресин, клофелин, метилдол, пропроналол, верапамил;
  • антимикробни агенти - сулфаниламидни производни, изониазид, някои антибиотици;
  • противогъбични средства (амфотерицин В);
  • антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди, прокаинамид);
  • хормонални лекарства (глюкокортикоиди, анаболни стероиди, комбинирани орални контрацептиви);
  • лекарства за понижаване на липидите (използвани при атеросклероза) - холестирамин, правастатин;
  • химиотерапевтични средства, използвани в онкологията - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферони;
  • лекарства, използвани за намаляване на стомашната секреция - циметидин, ранитидин.
Депресията е далеч от единствения неприятен страничен ефект на такива на пръв поглед невинни хапчета като редуциращи стомашни киселини средства и комбинирани орални контрацептиви.

Ето защо, всички лекарства, предназначени за продължителна употреба, е необходимо да се използва по предназначение и под надзора на лекар.

Ятрогенната депресия, като правило, се среща само при продължителна употреба на тези лекарства. В такива случаи състоянието на общата депресия рядко достига значителна дълбочина и емоционалният фон на пациентите е напълно нормализиран след прекратяване на лечението, което е причинило симптомите на депресия.

Изключение е ятрогенната депресия, развита при пациенти, страдащи от патологии като:

  • нарушения на мозъчното кръвообращение (често съпроводено с хипертония и атеросклероза);
  • исхемична болест на сърцето (обикновено поради атеросклероза и водеща до аритмии);
  • сърдечна недостатъчност (често се предписват сърдечни гликозиди за лечение);
  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (обикновено се проявява с висока киселинност);
  • онкологични заболявания.
Тези заболявания могат да доведат до необратими промени в централната нервна система и развитие на органична депресия (мозъчно-съдов инцидент) или да предизвикат симптоматична депресия (язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, тежко сърдечно увреждане, онкологична патология).

В такива случаи предписването на „подозрителни“ лекарства може да предизвика обостряне на симптоматична депресия или да влоши хода на депресията, свързана с органичен дефект в нервната система. Следователно, в допълнение към отмяната на депресивното лекарство, може да е необходимо специално лечение на симптомите на депресия (психотерапия, предписване на антидепресанти).

Профилактиката на ятрогенната депресия се състои в спазване на всички предпазни мерки при предписване на лекарства, които могат да причинят депресия, а именно:

  • пациентите с тенденция към депресия трябва да избират лекарства, които нямат способността да подтискат емоционалния фон;
  • горните лекарства (включително комбинираните орални контрацептиви) трябва да се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания;
  • лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, пациентът трябва да докладва всички неприятни странични ефекти - навременната подмяна на лекарството ще помогне да се избегнат много проблеми.

Симптоми и признаци на депресия

Психологични, неврологични и автономно-соматични признаци на депресия

Всички признаци на депресия могат да бъдат разделени на действителните симптоми на психични разстройства, симптоми на нарушения на централната нервна система (неврологични симптоми) и симптоми на функционални нарушения на различни органи и системи на човешкото тяло (вегетативно-соматични признаци).

K включени психични разстройства На първо място, има депресивна триада, обединяваща следните групи симптоми:

  • намаляване на общия емоционален фон;
  • инхибиране на мисловните процеси;
  • намаляване на двигателната активност.
Намаляването на емоционалния фон е кардинален системообразуващ признак на депресия и се проявява с преобладаването на такива емоции като тъга, меланхолия, чувство на безнадеждност, както и загуба на интерес към живота до появата на суицидни мисли.

Инхибирането на мисловните процеси се изразява в бавни речи, кратки едносрични отговори. Пациентите отдавна мислят за решаването на прости логически задачи, значително намаляват функциите им на памет и внимание.

Намаляването на двигателната активност се проявява в мудността, бавността, чувството за скованост на движенията. При тежка депресия пациентите попадат в ступор (състояние на психологическа неподвижност). В такива случаи положението на пациентите е съвсем естествено: като правило те лежат на гърба си с протегнати крайници или седят, наведени, с наведени глави и с лакти на колене.

Поради намаляването на общата двигателна активност, мимическите мускули изглежда замръзват в една позиция, а лицето на депресираните пациенти придобива характера на особена маска на страдание.

На фона на потиснатия емоционален фон, дори и при леки психогенни депресии, пациентите рязко намаляват самочувствието си и се формират заблуди за собствената си малоценност и греховност.

В леките случаи това е само очевидно преувеличение на собствената вина, в тежки случаи - пациентите чувстват тежестта на отговорността за всички проблеми на своите съседи и дори за всички катаклизми, които се случват в страната и в света като цяло.

Характерна особеност на заблудата е, че пациентите почти не се поддават на убеждаване и дори напълно осъзнават абсурдността на направените предположения и се съгласяват с лекаря, след известно време отново се връщат към своите заблуждаващи идеи.

Психичните разстройства са комбинирани с неврологични симптоми, преди всичко е нарушение на съня.

Характерна черта на безсънието при депресия е ранно пробуждане (около 4-5 часа сутринта), след което пациентите вече не могат да заспиват. Често пациентите твърдят, че не спят цяла нощ, докато медицинският персонал или близките хора ги виждат да спят. Този симптом показва загуба на чувство на сън.
В допълнение, депресивните пациенти имат различни нарушения на апетита. Понякога, в резултат на загуба на ситост, се проявява булимия (лакомия), но загубата на апетит, до пълна анорексия, е по-честа, така че пациентите могат значително да отслабнат.

Разрушаването на централната нервна система води до функционална патология на репродуктивната сфера. Жените имат менструални нарушения до развитието на аменорея (липса на менструално кървене), мъжете често развиват импотентност.

K вегетативни соматични признаци на депресияТриадата на Протопопов принадлежи:

  • тахикардия (повишена сърдечна честота);
  • мидриаза (разширена зеница);
  • запек.
В допълнение, важен знак са специфични промени в кожата и нейните придатъци. Има суха кожа, чупливи нокти, косопад. Кожата губи своята еластичност, което води до образуване на бръчки, често има характерна фрактура на веждите. В резултат на това пациентите изглеждат много по-възрастни от възрастта си.

Друг характерен признак на нарушаване на автономната нервна система е изобилието от оплаквания от болка (сърце, стави, главоболие, чревни), докато лабораторни и инструментални изследвания не показват признаци на сериозна патология.

Критерии за диагностициране на "депресия"

Положителни и отрицателни признаци на депресия

Както можете да видите, не всички симптоми, срещани при депресия, са включени в критериите за диагностика. Междувременно, наличието на определени симптоми и тяхната тежест ни позволяват да разпознаем вида на депресията (психогенна, ендогенна, симптоматична и т.н.).

В допълнение, фокусирайки се върху водещите симптоми на емоционално-волеви нарушения - дали това е меланхолия, безпокойство, откъсване и оттегляне в себе си или наличието на заблуждаващи идеи за самоунищожение - лекарят предписва определено лекарство или използва немедикаментозна терапия.

За удобство, всички психологически симптоми на депресия се разделят на две основни групи:

  • положителни симптоми (появата на всеки знак обикновено не се наблюдава);
  • негативни симптоми (загуба на всякакви психологически способности).
Положителни симптоми на депресия
  • Депресията меланхолия има характер на болезнено психическо страдание и се усеща под формата на непоносимо потискане в гърдите или в областта на епигастриума (под лъжицата) - така наречената предракова или епигастрална меланхолия. По правило това чувство се съчетава с униние, безнадеждност и отчаяние и често води до самоубийствени импулси.
  • Безпокойството често е несигурен характер на предчувствието на непоправимо нещастие и води до постоянен страх от напрежение.
  • Интелектуалното и моторното инхибиране се проявява в бавността на всички реакции, нарушаването на функцията на вниманието, загубата на спонтанна активност, включително изпълнението на обикновени ежедневни задължения, които стават болезнени за пациента.
  • Патологичен циркаден ритъм - характерни колебания на емоционалния фон през деня. В същото време максималната тежест на депресивните симптоми възниква в ранните сутрешни часове (по тази причина повечето самоубийства се появяват през първата половина на деня). До вечерта здравословното състояние, като правило, значително се подобрява.
  • Идеите за собствената им незначителност, греховност и малоценност, като правило, водят до своеобразна преоценка на собственото им минало, така че пациентът вижда собствения си жизнен път като непрекъсната поредица от неуспехи и губи всяка надежда за "светлина в края на тунела".
  • Ипохондричните идеи са преувеличаване на тежестта на съпътстващите физически заболявания и / или страх от внезапна смърт от злополука или фатално заболяване. При тежки ендогенни депресии такива идеи често са глобални по характер: пациентите заявяват, че „вече са изгнили всичко в средата”, няма органи или други подобни.
  • Суицидни мисли - желанието за самоубийство понякога придобива обсесивен характер (самоубийствена зависимост).
Отрицателни симптоми на депресия
  • Болезнена (тъжна) нечувствителност - най-често се среща в маниакално-депресивна психоза и е болезнено усещане за пълна загуба на способността да изпитваш чувства като любов, омраза, състрадание, гняв.
  • Моралната анестезия е психически дискомфорт, дължащ се на осъзнаването на загубата на неуловими емоционални връзки с други хора, както и изчезването на такива функции като интуиция, въображение и въображение (също характерни за тежките ендогенни депресии).
  • Депресивна девитализация - изчезването на желанието за живот, изчезването на инстинкта за самосъхранение и основните соматикутивни свойства (либидо, сън, апетит).
  • Апатия - летаргия, безразличие към околната среда.
  • Дисфория - мрачност, мърморене, дребност в претенциите към други (по-често при инволюционна меланхолия, сенилни и органични депресии).
  • Анхедония - загубата на способността да се ползва, която дава ежедневието (общуване с хора и природа, четене на книги, гледане на телевизионни сериали и др.), Често се разпознава и болезнено възприема от пациента, като още едно доказателство за собствената им малоценност.

Лечение на депресия

Какви лекарства могат да помогнат при депресия

Какво представляват антидепресантите

Основната група лекарства, предписани за депресия, са антидепресанти - лекарства, които повишават емоционалния фон и връщат радостта от живота на пациента.
Тази група лекарства е открита случайно в средата на миналия век. Лекарите използвали изониазид и неговия аналог ипрониазид за лечение на туберкулоза и установили, че пациентите са имали значително подобрено настроение още преди симптомите на основното заболяване да започнат да намаляват.

Впоследствие клиничните проучвания показват положителен ефект от употребата на ипрониазид за лечение на пациенти с депресия и нервно изтощение. Учените са открили, че механизмът на действие на лекарството е да инхибира ензима моноаминооксидаза (МАО), който инактивира серотонина и норепинефрина.

При редовна употреба на лекарството се увеличава концентрацията на серотонин и норепинефрин в централната нервна система, което води до повишаване на настроението и подобряване на общия тонус на нервната система.

Днес антидепресантите са популярна група лекарства, които постоянно се актуализират с нови и нови лекарства. Обща черта на всички тези лекарства е спецификата на механизма на действие: по един или друг начин, антидепресантите потенцират действието на серотонина и в по-малка степен норепинефрин в централната нервна система.

Серотонинът се нарича „невротрансмитер“ „радост“, регулира импулсивното желание, улеснява съня и нормализира промяната на цикъла на съня, намалява агресивността, увеличава толерантността на болката и елиминира обсесивните идеи и страхове. Норепинефрин усилва познавателните способности и участва в поддържането на будно състояние.

Различни лекарства от групата на антидепресантите се различават по наличието и тежестта на следните ефекти:

  • стимулиращ ефект върху нервната система;
  • седативно (седативно) действие;
  • анксиолитични свойства (облекчава тревожността);
  • антихолинергични ефекти (такива лекарства имат много странични ефекти и са противопоказани при глаукома и някои други заболявания);
  • хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане);
  • кардиотоксичен ефект (противопоказан при пациенти, страдащи от сериозни сърдечни заболявания).
Антидепресанти първи и втори ред

Лекарствен прозак. Един от най-популярните антидепресанти от първа линия. Той се използва успешно при юношески и следродилни депресии (кърменето не е противопоказание за приложението на прозак).

Днес лекарите се опитват да предпишат антидепресанти от нови поколения, които имат минимум противопоказания и странични ефекти.

По-специално, такива лекарства могат да се предписват на бременни жени, както и на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания (ИБС, сърдечни заболявания, артериална хипертония и др.), Бели дробове (остър бронхит, пневмония), кръвни системи (анемия), уролитиаза (включително бъбречна недостатъчност), тежки ендокринни патологии (диабет, тиреотоксикоза), глаукома.

Антидепресанти от ново поколение се наричат ​​лекарства от първа линия. Те включват:

  • селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (paxil), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
  • селективни стимуланти на обратното поемане на серотонин (SSOZS): тианептин (коаксил);
  • някои представители на селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SIOZN): миансерин (lerivon);
  • обратими инхибитори на моноаминооксидаза тип А (CIMA-A): пириндол (пиразидол), моклобемид (aurorix);
  • Производно на аденозилметионин - адеметионин (Heptral).
Важно предимство на лекарствата от първа линия е съвместимостта с други лекарства, които някои пациенти са принудени да вземат предвид при наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, дори и при продължителна употреба на тези лекарства не причиняват толкова много неприятен ефект като значително увеличаване на теглото.

За лекарства от втора линия включват лекарства от първото поколение антидепресанти:

  • инхибитори на моноаминооксидаза (MAOI): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
  • Timoanaleptics трициклична структура (трициклични антидепресанти): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
  • някои представители на SIOZN: мапротилин (луудиомил).
Лекарствата от втора линия имат висока психотропна активност, тяхното действие е добре проучено, те са много ефективни при тежка депресия, съчетана с тежки психотични симптоми (делириум, тревожност, суицидни тенденции).

Въпреки това, значителен брой противопоказания и странични ефекти, слаба съвместимост с много терапевтични агенти, а в някои случаи и необходимостта от спазване на специална диета (MAOI) значително ограничават употребата им. Ето защо, антидепресантите от втора линия се използват, по правило, само в случаите, когато лекарства от първа линия по една или друга причина не се вместват в пациента.

Как лекарят избира антидепресант

В случаите, когато пациентът успешно е приел антидепресант, лекарите по правило предписват същото лекарство. В противен случай лекарственото лечение за депресия започва с антидепресанти от първа линия.
При избора на лекарство, лекарят се фокусира върху тежестта и преобладаването на определени симптоми. Така, в случай на депресии, които се проявяват предимно с негативни и астенични симптоми (загуба на вкус на живота, летаргия, апатия и др.), Се предписват лекарства с лек стимулиращ ефект (флуоксетин (Prozac), моклобемид (aurorix)).

В случаите, в които преобладават положителни симптоми - тревожност, депресия, суицидни импулси, се предписват антидепресанти със седативно и анти-тревожно действие (мапротилин (людомил), тианептин (коаксил), пириндол (пиразидол)).

В допълнение, има лекарства от първа линия, които имат универсален ефект (сертралин (золофт), флувоксамин (fevarin), циталопрам (ципрамил), пароксетин (paxil)). Те се предписват на пациенти, при които положителните и отрицателните симптоми на депресия се изразяват в еднаква степен.

Понякога лекарите прибягват до комбинирано предписване на антидепресанти, когато на сутринта пациентът приема антидепресант със стимулиращ ефект, а вечер - със седативно средство.

Какви лекарства могат да се предписват в допълнение към антидепресанти?

В тежки случаи лекарите комбинират антидепресанти с лекарства от други групи, като:

  • успокоителни;
  • антипсихотици;
  • ноотропти.
Транквилизаторите са група лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система. Транквилизаторите се използват при комбинирано лечение на депресии, които се проявяват с преобладаващо безпокойство и раздразнителност. В този случай най-често се използват лекарства от бензодиазепиновата група (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Комбинацията от антидепресанти с транквилизатори се използва и при пациенти с тежки нарушения на съня. В такива случаи на сутринта се предписва антидепресант със стимулиращ ефект, а вечер - успокоително.

Невролептици - група лекарства, предназначени за лечение на остра психоза. При комбинирана терапия за депресии се използват антипсихотици с измислени илюзии и суицидни аспирации. В този случай предпишете "леки" невролептици (сулпирид, рисперидон, оланзапин), които нямат странични ефекти под формата на обща депресия на психиката.

Ноотропици - група лекарства, които имат общо стимулиращо действие върху централната нервна система. Тези лекарства се предписват в комбинирана терапия на депресии, които се проявяват със симптоми на изчерпване на нервната система (умора, слабост, летаргия, апатия).

Ноотропите не оказват неблагоприятно въздействие върху функциите на вътрешните органи, те се комбинират добре с лекарства от други групи. Въпреки това, трябва да се има предвид, че те могат, макар и леко, да повишат прага на конвулсивна готовност и да причинят безсъние.

Какво трябва да знаете за лекарственото лечение на депресия

  • Таблетките се вземат най-добре по едно и също време. Депресираните пациенти често са разсеяни, така че лекарите ви съветват да водите дневник, за да въведете данни за приема на лекарството, както и бележки за неговата ефективност (подобрение, без промяна, неприятни странични ефекти).
  • Терапевтичният ефект на лекарствата от групата на антидепресантите започва да се проявява след определен период след началото на приложението (след 3-10 дни или повече, в зависимост от специфичното лекарство).
  • Повечето странични ефекти на антидепресантите, напротив, са най-силно изразени в първите дни и седмици на приложение.
  • Противно на неактивните спекулации, лекарства, предназначени за лечение на депресия, ако се приемат в терапевтични дози, не причиняват физическа и психическа зависимост.
  • Антидепресанти, транквиланти, невролептици и ноотропи не развиват пристрастяване. С други думи: няма нужда да се увеличава дозата на лекарството при продължителна употреба. Напротив, с течение на времето дозата на лекарството може да бъде намалена до минималната поддържаща доза.
  • С рязко прекратяване на антидепресанти може да се развие синдром на отнемане, който се проявява с развитието на такива ефекти като мъка, тревожност, безсъние, суицидни тенденции. Следователно, лекарствата, използвани за лечение на депресия, постепенно се отменят.
  • Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с нелекарствени методи за лечение на депресия. Най-често лекарствената терапия се комбинира с психотерапия.
  • Медицинска терапия за депресия се предписва от лекуващия лекар и се провежда под негов контрол. Пациентът и / или неговите роднини трябва незабавно да информират лекаря за всички нежелани странични ефекти от лечението. В някои случаи, индивидуални реакции към лекарството.
  • Замяната на антидепресанта, преходът към комбинирано лечение с лекарства от различни групи и прекратяването на лекарствената терапия за депресия се извършва и по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Трябва ли да посетя лекар за депресия

Понякога на пациента и другите хора депресията е абсолютно безпричинна. В такива случаи, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да разберете диагнозата.

Почти всички преживяха преходни периоди на далака и меланхолията, когато светът се вижда в сиви и черни тонове. Такива периоди могат да бъдат свързани както с външни (прекъсващи взаимоотношения с близки хора, проблеми на работното място, преместване в друго място на пребиваване и др.), Така и с вътрешни причини (преходна възраст при юноши, криза на средната възраст, предменструален синдром при жени и т.н.).

Повечето от нас са спасени от общата депресия на вече доказани средства (четене на поезия, гледане на телевизия, общуване с природата или близки хора, любима работа или хоби) и може да свидетелства за възможността за самолечение.

Въпреки това, един лекар-време не може да помогне на всички. Потърсете професионална помощ, ако има поне един от следните предупредителни признаци на депресия:

  • депресивното настроение продължава повече от две седмици и няма тенденция за подобряване на общото състояние;
  • по-рано помогнаха методи за релаксация (комуникация с приятели, музика и т.н.), които не носят облекчение и не отвличат вниманието от тъмните мисли;
  • мисли за самоубийство;
  • социалните връзки са разбити в семейството и на работното място;
  • кръгът от интереси се стеснява, загубва се вкусът към живота, пациентът „се оттегля в себе си“.

Кой лекар трябва да бъде консултиран за лечение на депресия

Що се отнася до депресията, обърнете се към психолог. Необходимо е да се опитате да предоставите на лекаря максимално полезна информация.

Преди да посетите лекаря, по-добре е да обмислите отговорите на въпросите, които обикновено се задават при първоначалното назначение:

  • По отношение на жалбите
    • какво тревожи меланхолията и безпокойството или апатията и липсата на “вкус на живота”
    • дали депресивното настроение е съчетано с нарушения на съня, апетит, сексуално желание;
    • по кое време на деня патологичните симптоми са по-изразени - сутрин или вечер
    • Мислили ли сте някога за самоубийство?
  • Историята на това заболяване:
    • с което пациентът асоциира развитието на патологични симптоми;
    • колко време са възникнали;
    • как се развива болестта;
    • какви методи пациентът се опита да се отърве от неприятните симптоми;
    • какви лекарства е взел пациентът в навечерието на болестта и продължава да го приема днес.
  • Сегашното състояние на здравето (необходимо е да се информират за всички свързани заболявания, техния курс и методи на лечение).
  • История на живота
    • претърпяла психологическа травма;
    • Дали е имало по-ранни епизоди на депресия;
    • минали заболявания, наранявания, операции;
    • отношение към алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.
  • Акушерска и гинекологична история (за жени)
    • имаше менструални нарушения (предменструален синдром, аменорея, дисфункционално маточно кървене);
    • как са били бременностите (включително тези, които не са завършили с раждането на дете);
    • имаше признаци на следродилна депресия.
  • Фамилна история
    • депресия и други психични заболявания, както и алкохолизъм, наркомания, самоубийство сред роднини.
  • Социална история (взаимоотношения в семейството и на работното място, дали пациентът може да разчита на подкрепата на роднини и приятели).
Трябва да се помни, че подробната информация ще помогне на лекаря при първия прием да определи вида на депресията и да вземе решение за необходимостта от консултация с други специалисти.

Тежката ендогенна депресия, като правило, лекува психиатър в болницата. Психологът провежда терапията на органични и симптоматични депресии заедно с лекар, който отговаря за основната патология (невропатолог, онколог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, фтизиолог и др.).

Как да се лекува специалист по депресия

Задължително лечение на депресивни състояния е психотерапия или терапия с думи. Най-често се извършва в комбинация с фармакологична (лекарствена) терапия, но може да се използва и като независим метод на лечение.

Основната задача на специалист-психолог е да установи доверителни взаимоотношения с пациента и непосредствената му среда, да предостави информация за естеството на заболяването, методи за неговото лечение и възможна прогноза, да коригира нарушенията на самочувствието и отношението към обкръжаващата реалност, създавайки условия за по-нататъшна психологическа подкрепа на пациента.

В бъдеще отидете на реалната психотерапия, методът на която е подбрана индивидуално. Сред общоприетите методи най-популярни са следните видове психотерапия:

  • индивидуален
  • група;
  • семейство;
  • рационално;
  • предполагащи.
Основата на индивидуалната психотерапия е непосредственото пряко взаимодействие между лекаря и пациента, по време на което се случва следното:
  • задълбочено проучване на личностните характеристики на психиката на пациента, насочени към идентифициране на механизмите за развитие и поддържане на депресивното състояние;
  • Информираност на пациента за особеностите на структурата на себе си и причините за развитието на болестта;
  • корекция на негативните оценки на пациента за собствената му личност, за собственото му минало, настояще и бъдеще;
  • рационално решение на психологическите проблеми с най-близките хора и външния свят в неговата цялост;
  • информационна подкрепа, корекция и усилване на продължаващата лекарствена терапия за депресия.
Груповата психотерапия се основава на взаимодействието на група индивиди - пациенти (обикновено в размер на 7-8 души) и лекар. Груповата психотерапия помага на всеки пациент да види и осъзнае неадекватността на собствените им нагласи, проявяващи се във взаимодействието между хората, и ги коригира под наблюдението на специалист в среда на взаимно благоволение.

Семейна психотерапия - психокорекция на междуличностните отношения на пациента с най-близката социална среда. В същото време работата може да се извършва както с едно семейство, така и с група, състояща се от няколко семейства със сходни проблеми (групова семейна психотерапия).

Рационалната психотерапия се състои в логично основано на доказателства убеждение на пациента в необходимостта от преосмисляне на отношението му към себе си и към обкръжаващата реалност. В същото време се използват както методи за обяснение и убеждаване, така и методи за морално одобрение, отклоняване и отклоняване на вниманието.

Сугестивната терапия се основава на предложение и има следните най-често срещани опции:

  • внушение в будно състояние, което е необходим момент от всяка комуникация между психолога и пациента;
  • внушение в състояние на хипнотичен сън;
  • предложение в състояние на медикаментозен сън;
  • самохипноза (автогенно обучение), която се провежда от пациента самостоятелно след няколко тренировки.
В допълнение към лекарствата и психотерапията, в комбинираното лечение на депресията се използват следните методи:
  • физиотерапия
    • магнитна терапия (използване на енергия от магнитни полета);
    • светлинна терапия (предотвратяване на обостряния на депресията в есенно-зимния период с помощта на светлина);
  • акупунктура (дразнене на рефлексни точки с помощта на специални игли);
  • музикална терапия;
  • ароматерапия (вдишване на ароматни (етерични) масла);
  • арт терапия (лечебният ефект на визуалните изкуства на пациента)
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • лечение със стих, Библия (библиотерапия) и др.
Трябва да се отбележи, че изброените по-горе методи се използват като помощни и нямат самостоятелно значение.

При тежка, лекарствено-резистентна депресия могат да се използват шокови терапии, като:

  • Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) се състои в преминаване на електрически ток през мозъка на пациента за няколко секунди. Курсът на лечение се състои от 6-10 сесии, които се провеждат под обща анестезия.
  • Лишаване от сън - отказ от сън за един ден и половина (пациентът прекарва нощта без сън и целия следващ ден) или лишаване от късен сън (пациентът спи до една сутрин и след това отива без сън до вечерта).
  • Разтоварване и диетична терапия - е дълъг глад (около 20-25 дни), последван от възстановителна диета.
Методи за шокова терапия се извършват в болницата под наблюдението на лекар след предварително проучване, тъй като не всички са показани. Въпреки очевидната "твърдост", всички горепосочени методи, като правило, се понасят добре от пациентите и имат високи нива на ефективност.

Какво е следродилна депресия?

Следродилна депресия наречена депресия, развиваща се в първите дни и седмици след раждането на жените, склонни към тази патология.

Трябва да се спомене голяма вероятност за развитие на следродилна депресия, когато са налице рискови фактори от различни групи, като:

  • генетични (епизоди на депресия при близки роднини);
  • акушерска (патология на бременността и раждането);
  • психологически (повишена уязвимост, пренесена психологическа травма и депресивни състояния);
  • социални (липса на съпруг, конфликти в семейството, липса на подкрепа от най-близката среда);
  • икономическа (бедност или заплаха от спад в нивото на материалното благополучие след раждането на дете).
Смята се, че основният механизъм за развитие на следродилна депресия са силни колебания в хормоналните нива, а именно нивото на естроген, прогестерон и пролактин в кръвта на жената.

Тези колебания възникват на фона на силно физиологично (отслабване на тялото след бременност и раждане) и психологически стрес (тревожност във връзка с раждането на дете) и следователно причиняват преходни (преходни) признаци на депресия при повече от половината бременни жени.

Повечето жени непосредствено след раждането имат драматични промени в настроението, намалени нива на физическа активност, лош апетит и нарушения на съня. Много жени по време на раждане, особено първични, преживяват повишена тревожност, те са измъчвани от притеснения за това дали могат да станат пълноправна майка.

Преходните признаци на депресия се считат за физиологично явление, когато не достигат значителна дълбочина (жените изпълняват отговорностите си за грижи за децата, участват в дискусии за семейни проблеми и т.н.) и напълно изчезват през първите седмици след раждането.

Смята се, че следродилната депресия се появява в случаите, когато се наблюдава поне един от следните симптоми:

  • емоционална депресия, нарушения на съня и апетит продължават няколко седмици след раждането;
  • признаци на депресия достигат значителна дълбочина (раждащата жена не изпълнява задълженията си към детето, не участва в обсъждането на семейни проблеми и т.н.);
  • страховете стават обсесивни, развиват се идеи за вина пред детето, възникват суицидни намерения.
Следродилна депресия може да достигне различни дълбочини - от продължителен астеничен синдром с ниско настроение, сън и нарушения на апетита до тежки състояния, които могат да се превърнат в остра психоза или ендогенна депресия.

Депресираните състояния с умерена дълбочина се характеризират с различни фобии (страх от внезапна смърт на дете, страх от загуба на съпруг, по-рядко страхове за здравето), които са съпроводени с нарушения в съня и апетита, както и с поведенчески ексцесии (обикновено при хистероиден тип).

С развитието на дълбока депресия, като правило, преобладават негативните симптоми - апатия, стесняваща обхвата на интересите. В същото време жените са обезпокоени от болезненото чувство на неспособност да чувстват любов към собственото си дете, към съпруга си, към близките си роднини.

Често съществуват така наречените контрастни обсесивни идеи, придружени от страх от увреждане на детето (удари с нож, изсипва вряща вода, хвърля се от балкона и т.н.). На тази основа се развиват идеи за вина и греховност, възможна е появата на самоубийствени стремежи.

Лечението на следродилна депресия зависи от неговата дълбочина: с преходни депресивни състояния и лека депресия, се предписват психотерапевтични мерки (индивидуална и семейна психотерапия), с умерена следродилна депресия, комбинация от психотерапия и медикаментозна терапия. Тежка следродилна депресия често става индикация за хоспитализация в психиатрична клиника.

Превенцията на следродилната депресия включва посещаване на курсове за подготовка за раждане и грижи за новородено. Жените с предразположеност към развитие на следродилна депресия е по-добре да бъдат под надзора на психолог.

Забелязва се, че депресиите след раждането често се развиват при подозрителни и "хипер-отговорни" алианси, които прекарват дълго време на "майчините" форуми и четат съответната литература, търсят симптоми на несъществуващи болести в бебето и признаци на собствена майчина несъстоятелност. Психолозите казват, че най-добрата превенция на следродилната депресия е правилната почивка и общуването с детето.

Какво е тинейджърска депресия?

Депресията, която се проявява в юношеството, се нарича депресия на подрастващите. Трябва да се отбележи, че границите на юношеството са доста размазани и варират от 9-11 до 14-15 години за момичетата и от 12-13 до 16-17 години за момчета.

Според статистиката около 10% от юношите страдат от признаци на депресия. В този случай пикът на психологическите проблеми попада в средата на юношеския период (13-14 години). Психологическата уязвимост на подрастващите се дължи на редица физиологични, психологически и социални характеристики на юношеството, като:

  • свързана с пубертета ендокринна буря в организма; повишен растеж, често водещ до астения (изчерпване) на защитните сили на организма;
  • физиологична лабилност на психиката;
  • повишена зависимост от най-близката социална среда (семейство, училищен екип, приятели и приятели);
  • формирането на личността, често съпроводено с един вид бунт срещу заобикалящата реалност.
Депресията в юношеството има свои собствени характеристики:
  • симптомите на тъга, депресия и тревожност при юноши, характерни за депресивни състояния, често се проявяват под формата на мрачност, капризност, огнища на враждебна агресия към другите (родители, съученици, приятели);
  • Често първият признак на депресия в юношеството е рязък спад в академичните постижения, който се свързва директно с няколко фактора (намалена функция на внимание, повишена умора, загуба на интерес към ученето и неговите резултати);
  • изолация и самообслужване по време на юношеството, като правило, се проявява под формата на стесняване на кръга на общуване, постоянни конфликти с родителите, чести промени в приятели и приятели;
  • идеи за поквара на подрастващите, характерни за депресиите, се трансформират в острото отхвърляне на всякакви критики, оплаквания, които никой не разбира, никой не харесва и т.н.
  • апатията и загубата на жизнена енергия при подрастващите, като правило, се възприемат от възрастните като загуба на отговорност (отсъствия от работа, късно пристигане, пренебрегване на собствените им задължения);
  • при подрастващите, по-често, отколкото при възрастни, депресивните състояния проявяват телесни болки, които не са свързани с органичната патология (главоболие, болки в корема и в областта на сърцето), които често са съпроводени със страх от смъртта (особено при подозрителни тийнейджърки).
Възрастните често възприемат симптомите на депресия при подрастващите като неочаквано проявени лоши характерни черти (мързел, недисциплинираност, гадост, липса на маниери и др.), В резултат на което младите пациенти стават по-самостоятелни.

Повечето случаи на депресия в юношеска възраст реагират добре на психотерапията. При изразени симптоми на депресия се предписват фармакологични средства, които се препоръчват за приемане на тази възраст (флуоксетин (Prozac)). В изключително тежки случаи може да се наложи хоспитализация в психиатрично отделение.

Прогнозата за депресия в юношеска възраст при навременен достъп до лекар обикновено е благоприятна. Въпреки това, ако детето не получава помощта, от която се нуждае от лекарите и непосредствената социална среда, са възможни различни видове усложнения, като:

  • влошаване на признаци на депресия, самостоятелно оттегляне;
  • опит за самоубийство;
  • стреля от дома, появата на страст към скитането;
  • склонност към насилие, отчаяно безразсъдно поведение;
  • алкохолизъм и / или наркомания;
  • ранно промискуитет;
  • присъединяване към групи в неравностойно социално положение (секти, младежки банди и др.).

Стресът ли влияе върху развитието на депресията?

Постоянните стреси изчерпват централната нервна система и водят до неговото изтощение. Така че стресът е основната причина за развитието на така наречената невротична депресия.

Такива депресии се развиват постепенно, така че пациентът понякога не може да каже точно кога се появяват първите симптоми на депресия.

Често основната причина за неврастеничната депресия е неспособността да се организира вашата работа и почивка, което води до постоянен стрес и развитие на синдрома на хроничната умора.

Изтощената нервна система става особено чувствителна към въздействието на външни фактори, така че дори и сравнително дребните житейски проблеми могат да причинят тежка реактивна депресия при такива пациенти.

Освен това постоянният стрес може да предизвика обостряне на ендогенните депресии и да влоши хода на органичните и симптоматични депресии.