Каква е разликата между отворена фрактура и затворена?

Фрактури - увреждане на костите в нарушение на неговата цялост. Травматичните фрактури обикновено възникват в резултат на внезапното въздействие на значителна механична сила върху здравата кост, например при пътнотранспортни произшествия или по време на активна почивка.
Има два вида фрактури: отворени и затворени. Когато фрактурата е затворена, костта е счупена или напукана, но кожата не е повредена. При отворена фрактура костта не само е повредена, но и видима на повърхността. Отворената фрактура често е съпроводена с тежко кървене. Когато откритите фрактури също често се появяват инфекции.

Ако след падане забележите видима деформация на костта, силна болка в костната област, стрелба болка, ограничаване на движението или силна болка при движение, тогава това може да бъде затворена фрактура и трябва да потърсите медицинска помощ или да вземете мерки за първа помощ за затворена фрактура.

Какви са симптомите на фрактура?
За открити фрактури, заедно с всички клинични признаци на фрактура с изместване на фрагменти, е необходимо наличие на кожна рана, артериално, венозно, смесено или капилярно кървене, изразено в различна степен. Счупената кост може да бъде изложена повече или по-малко. Общото състояние на жертвите на изолирани фрактури, като правило, е задоволително. В случай на множествени, комбинирани, отворени фрактури, общото сериозно състояние на пострадалия често е причинено от травматичен шок.

Какво можете да направите?

В случай на затворена фрактура е необходимо; фиксирайте крайника. Колкото по-добре е, фиксирането по време на транспортиране, толкова по-малко болезнено ще има пациентът.

Гумата се налага от общите правила. Не е необходимо прекалено силно да се завива увредената област, за да не се блокира активната кръвообращение. При липса на средства за налагане на гумата, горният крайник трябва да бъде окачен на кърпа, долната трябва да бъде прикрепена към здрав крак.

Нанесете лед върху увредената зона (със затворена фрактура). Ако прикрепите лед към увредената област, това ще помогне за намаляване на възпалението и болката.

В случай на отворена фрактура е необходимо първо да се смаже кожата около раната с алкохолен разтвор на йод и да се приложи стерилна превръзка. Отворената фрактура на крайник с обилно кървене изисква прилагането на хемостат, който се прилага и преди обездвижване.

При предоставянето на първа помощ не трябва да се търси пълна корекция на съществуващата деформация на крайника. Тези опити са болезнени за жертвата и заплашват увреждането на кръвоносните съдове и нервите. Затова е необходимо да се ограничите до внимателно разтягане на крайника по дължината на ръката или крака. При отворена фрактура попълването на костните фрагменти, изпъкнали на повърхността, е напълно неприемливо, тъй като заедно с тях инфекциозните агенти могат да проникнат в дълбоките тъкани.

Какво трябва да се направи в болницата?

Лекарят трябва да вземе рентгенова снимка, ако е необходимо, под контрола на рентгеновите снимки, надясно с фрактура, нанесете гипс.

В някои случаи, при комплексни фрактури, се извършва остеосинтеза и костите се свързват чрез специални метални части. Това обикновено се прави в болница в специализирано звено. Лекарят следи процеса на възстановяване. В някои случаи след изтегляне на мазилка може да се наложи период на възстановяване. Това е необходимо, за да възстановите напълно всички движения. Лекарят ще предпише масаж, физиотерапия и физиотерапия.

Отворена и затворена фрактура

Фрактурите могат да бъдат безопасно приписани на вида на най-често срещаните наранявания. Каква е разликата между отворена фрактура и затворена, която осигурява първа помощ и какво трябва да се направи по време на рехабилитацията, можете да разберете по-нататък.

Основните различия между фрактурите

Въпреки факта, че костта е унищожена при всички видове фрактури еднакво, съществува основна разлика. Струва си да се припомни, че откритата фрактура се характеризира с увреждане на целостта на меките тъкани. С други думи, кожата и мускулите се разкъсват поради естеството на увреждането или поради фрагмент от счупена кост.

Как да се идентифицират фрактури: симптоми

В допълнение към външните прояви, откритите и затворени фрактури се различават по отношение на симптомите. Следните знаци могат да показват затворена фрактура:

назъбена рана с назъбени ръбове на мястото на костната фрактура;
появата на хематом и подуване;
венозно кървене;
фрагменти от кости в рана с фрактурна фрактура;
може да се наблюдава загуба на съзнание.

Симптомите на отворена фрактура са същите, с изключение на костта, която излиза от раната или нейните остатъци. Не подценявайте опасността от двата вида фрактури, тъй като при затворена форма може да настъпи гангрена и поради некроза и с открита инфекция на раната от бактерии и увреждане на околните тъкани.

Първа помощ за фрактури

И двата вида фрактури са опасни за човешкото здраве и живот. Отвореното обаче носи повече фатални последици поради факта, че може да настъпи голяма загуба на кръв и микроорганизми, които влизат в раната, водеща до бактериологичен шок - сепсис.

На първо място е необходимо да се извика линейка, а докато пътува, на жертвата трябва да се окаже първа помощ, която се проявява в следната последователност от действия:

увреденият крайник трябва да бъде напълно обездвижен и обезопасен;
Раната също трябва да се постави върху раната, за да се предотврати кървенето. След това раната се третира с антисептик. Не забравяйте да прикрепите към пакета бележка за това, по кое време е направена;
след нанасяне на гума;
в случай, че увреденият крайник е изваден, не го настройвайте сами;
изчакайте медицинска помощ.

Помислете, че в никакъв случай не трябва да се опитвате да разтягате счупения крайник сам, да се опитвате да се самолечение и да не следвате други препоръки на лекарите.

Всичко това може да доведе до ужасни последици, в резултат на което счупената кост може да расте заедно неправилно и да я счупи отново. Тогава ще има дори по-дълъг период на възстановяване, отколкото с правилната помощ по време на отворена или затворена фрактура.

Рехабилитация след фрактура

Така можем да заключим, че отворените и затворените фрактури се различават по естеството на увреждането. След като ви бъде оказана медицинска помощ, трябва да внимавате за счупения крайник и да не я обременявате по никакъв начин.

Известно време след прилагането на гипс, си струва да прегледате диетата си и да се съсредоточите върху храната с високо съдържание на калций. Например, млечни продукти, сирена.

Зеленчуци и плодове, които увеличават концентрацията на витамини в организма, няма да бъдат излишни. Освен това е необходимо да се вземат витаминни комплекси, където има полезни микроелементи и минерали.

Успешното лечение е неразделна част от възстановяването и по-нататъшното правилно сливане на крайника.

Каква е разликата между отворена фрактура и затворена?

OTA / AO класификация

В ортопедичната медицина фрактурите са класифицирани по различен начин. Исторически, фрактурите са кръстени на лекар, който първо е описал признаците на определена фрактура, но сега има по-системни класификации.

механизъм

Привързаност към меките тъкани

изместване

поява на фрактура

Комитетът по кодиране и класификация на ортопедични травми публикува своята система за класификация през 1996 г., като прие подобна система за системата на АО на Фондацията. 1,987. През 2007 г. те разшириха своята система 4), като съчетаха двете системи за фрактури на китката, ръката, крака и глезена.

Класификация в чест на определени хора

Видовете фрактури се класифицират по няколко критерия, което се дължи на липсата на общи причини и локализация на фрактурите.

Признаци и симптоми

За да се определи този вид щети е много по-лесно, без да се прибягва до рентгенови лъчи и помощта на специалист. Това се дължи на факта, че при затворената фрактура меките тъкани не страдат, тяхната цялост не е нарушена.

Само костите на ставите са повредени, в същото време те могат да променят позицията си. Такива фрактури на костите в медицинския език се наричат офсетни.

Понякога костта или ставата запазва позицията си, но губи своята цялост. Такова увреждане се нарича раздробен.

Първите признаци на затворена фрактура са болка и подуване на мястото на нараняване. За пациента е болезнено и трудно да се движи. В зависимост от мястото, където костта е повредена, тя може да се движи. Често се образува хематом. Разбира се, за да се гарантира, че има затворена костна фрактура, трябва да се проведат изследвания с помощта на рентгенови лъчи.

След това изберете вида отворени фрактури върху естеството на разрушаване на костта:

Класификация на фрактурата на костите с изместване на предмишницата

Симптоми на счупване

В медицината изолираната отворена и затворена фрактура. Има два вида признаци на увреждане. Всеки човек трябва да знае как да идентифицира фрактурата, за да предприеме действия и да предостави първа помощ.

Надеждни симптоми на фрактура. Казват, че щетите са без съмнение.
Относителни знаци. Казват, че в резултат на нараняването не може да се случи фрактура на костите, а синина.

Групата от значими симптоми включва:

Ако лезиите докоснат ръцете и краката, крайниците са в неестествена позиция.
Счупената част се движи. Това се отнася за местата, където няма съвместни.
Периодично се чува криза.
Ако фрактурата е отворена, костите могат да се видят в зоната на раната с невъоръжено око.
Повредената зона е по-дълга или по-къса.

Ако е налице поне един от тези симптоми, тогава може да се твърди с пълна вероятност, че има увреждане на костта. Но все още трябва да се направи рентгеново изследване.

Счупване на радиалната кост не е изразена фрактура, има следните симптоми: подуване на дисталната кост, хематом и байонетна деформация. Фрактурата без изместване и счупена фрактура нямат очевидни симптоми и могат да бъдат ограничени до болка в китката и подуване на ръката.

Функциите на четката остават въпреки болката. Диагнозата се определя въз основа на рентгеново изображение.

# Как да укрепите ръцете?
Фрактура на пищяла
Обикновено, когато се получи нараняване на крака, жертвата не е в състояние да спре кървенето и да фиксира мястото на фрактурата без никаква помощ, защото той преживява болезнен шок и в резултат на това много тежък стрес. Затова той просто се нуждае от помощ в това.
При предоставянето на първа помощ не трябва да се търси пълна корекция на съществуващата деформация на крайника. Тези опити са болезнени за жертвата и заплашват увреждането на кръвоносните съдове и нервите. Затова е необходимо да се ограничите до внимателно разтягане на крайника по дължината на ръката или крака. При отворена фрактура попълването на костните фрагменти, изпъкнали на повърхността, е напълно неприемливо, тъй като заедно с тях инфекциозните агенти могат да проникнат в дълбоките тъкани.
Наред с всички клинични признаци на фрактура с изместване на фрагменти, е необходимо наличието на кожни рани, артериално, венозно, смесено или капилярно кървене, изразено в различна степен.

Децата също могат да имат фрактури на Galeazzi и Monteggia. Пълно изследване на дисталните и проксималните радиоимунни стави.

Проксималните ултрарни фрактури при деца (Monteggi) са трудни за лечение. За да се възстанови съвпадението на ставните повърхности на проксималната радиолунарна артикулация, е необходимо точно преместване, което е трудно да се направи в случай на счупване на типа "зелена линия" или пластична деформация.

Непълната осификация на епифизата в областта на лакътната става също усложнява репозицията. И в такива случаи е възможна значителна разлика в дължината на радиуса и ултра.

Диагностика [ код]

Има относителни и абсолютни признаци на фрактура, относителните са индикативни и позволяват само да се подозира увреждането от този тип. Абсолютните признаци потвърждават факта на фрактура и позволяват да се разграничи от други наранявания, които са сходни по клинични признаци.

Какво е открита фрактура, нейните видове и знаци

Отворените фрактури могат да бъдат резултат както от вътрешни проблеми, така и от сериозни инциденти. И възрастните, и децата могат да бъдат наранени. Отвореното нараняване изисква незабавна медицинска помощ и често операция.

Какво е фрактура?

Отворени и затворени фрактури са преди всичко нарушение на целостта на костната тъкан, в резултат на едно и също име и силно въздействие върху увредената област.

Причината може да бъде:

пада от голяма височина или анатомично неправилно групиране по време на кацане;
удряне на твърда повърхност, особено ако е в движение;
натиск върху крайника в резултат на притискане (често се случва по време на работа);
злополуки и произшествия.

Сами са патологичните фрактури, които са пряко свързани с болести, които предизвикват деградационни процеси в костната тъкан. В този случай, за настъпването на нараняване е достатъчно излагане на външни фактори с ниска интензивност.

Най-често, фрактури са локализирани в областта на костите на крайниците (61,2% от случаите). Останалият процент е в скелета на тялото и черепа.

Характеристики на открити фрактури

Затворена фрактура, за разлика от отворената, е скрита от човешкото око. При затворен тип кожата остава непокътната, а нараняване е изолирано от външни влияния. За да се определи такова увреждане ще помогне само вторичните симптоми на фрактура: подуване, болка и загуба на функционалните характеристики на увредения участък.

Отворените фрактури се появяват, когато фрагментите на костите нарушават целостта на кожата. Областта на фрактурата комуникира с външната среда и ръбовете на фрагментираните фрагменти се разглеждат визуално.

Увреждането на костите е от същото естество при затворена и открита фрактура, но увреждане на меките тъкани при втория тип наранявания може да настъпи по няколко начина:

разкъсване поради прекомерно напрежение на влакното;
разрязване на обекта, причинил нараняване;
разрез с острия ръб на счупена кост (в редки случаи).

Характеристиките на отворената фрактура включват висок риск от инфекция, голяма загуба на кръв и увреждане на невроваскуларната система в резултат на скъсване на тъканите.

Класификация на щетите

Класификацията на отворените фрактури е доста обширна и се основава на най-важните показатели, които определят клиничната картина на увреждане на костите и меките тъкани.

По естеството на почивката

напречна (разделителната линия е перпендикулярна на тялото на костта, присъствието на фрагменти не се наблюдава и разцепеният шев е много ясен);
надлъжни (разположени по протежение на костното тяло и най-често представени от пукнатини);
косо (линия на фрактура е под ъгъл спрямо аксиалната линия на костта);
винтовидна (линията на счупване има падащ или нарастващ спирален изглед; фрагменти се изместват съответно от линията на счупване);
раздробен (линията на счупване не се вижда и самото увреждане може да бъде описано като фрагментация с множество раздробени фрагменти), прочетете повече за този тип фрактура тук;
ударено (костта се движи нагоре или надолу по централната ос, като се притиска в кухината чрез двойката нарязани парчета).

Представената класификация е типична за фрактури от затворен тип, но е подходяща и за открити наранявания, които са сложен тип класическа фрактура. Така че надлъжните счупвания, които приличат на пукнатини, могат да се отворят, ако меките тъкани бъдат повредени от отчупени фрагменти и обект, който е причинил фрактурата.

Според степента на увреждане

Отворените фрактури се разделят на:

По размер на раната

Степен 1 (по-малка от 15 mm);
Степен 2 (долна граница - 20 mm, горна граница - 90 mm);
степен 3 (от 100 mm).

По тежест

светлина;
умерено тежка;
тежък.

Степента на тежест се определя въз основа на зоната на увреждане и наличието (или отсъствието) на свързани усложнения.

По местоположение

тафизната;
диафизиално.

Признаци на

Основните признаци на отворена костна фрактура са от вида на визуално разпознаваемите симптоми. Но освен външни прояви има и общи признаци:

силна болка, увеличаваща се при опит за промяна на позицията;
нарушение на целостта на меката тъкан с образуването на рана, в която има фрагменти от костни фрагменти или краища на счупена кост;
подуване в зоната на увреждане и около раната;
тежко кървене;
деформация на увредените крайници и необичайна подвижност в атипична област;
счупен костен фрагмент може да се разруши, когато се движи или се опитва да усети мястото на нараняване;
общото влошаване на състоянието на жертвата.

Възможни усложнения

Рискът от развитие на усложнения с отворена форма е много по-висок, отколкото при класическа фрактура. Отворените фрактури, придружени от скъсване на артериите и вените, могат да доведат до сериозна загуба на кръв и по-нататъшна смърт.

Голям процент от усложненията възникват при инфекцията на различни микроорганизми чрез контакт на отворена рана и агресивна външна среда. Последиците могат да варират от сепсис и отравяне на кръвта до тетанус.

Първа помощ

Първа помощ в случай на отворена фрактура помага да се избегне развитието на усложнения и притъпява болката, предотвратява загубата на кръв и припадъци при засегнатото лице.

За да се избегне загубата на кръв, е наложително да се постави турникет.

Ако е възможно, извикайте линейка на мястото, която транспортира човек до болницата. Ако е просто невъзможно да се обади или изчака медицински екип, подготовката на жертвата за хоспитализация пада върху раменете на очевидци, които незабавно трябва:

да доведат лицето извън мястото на произшествието до безопасна зона;
налагане на турникет над артериално кървене, ако има такова (визуално идентифицирано като алена струя, биещо от отворена рана под налягане);
в случай на венозно кървене, нанесете плътна превръзка под увреждането (слаб поток от винен цвят);
дезинфекцира мястото на увреждане по периметъра със зелен зеолит, пероксид или йод и се прилага стерилна превръзка;
да не променя положението на пациента, за да не доведе до счупване с изместване;
предотвратява болковия шок с обезболяващи (под формата на таблетки или инжекции);
да постави шина на крайника (особено ако кракът е пострадал в резултат на инцидента);
лед може да бъде прикрепен към увреждането (увит в тъкан) за частично спиране на загубата на кръв и облекчаване на фрактурата;
да транспортира жертвата до мястото на медицинска помощ;
не изпадайте в паника, за да не предизвикате шок и истерични припадъци в увреденото лице.

Лечение на открити фрактури

Само специалист може да отговори на въпроса “как да се лекува открита фрактура”. При такова сериозно нараняване самолечението е просто неприемливо и може да доведе до катастрофални последици (от увреждане до смърт).

Ако площта на раната не надвишава 25 mm и не се усложнява от наличието на натрошени костни фрагменти, лечението се състои в дезинфекция на тъканите и фиксиране на повредената част.

В случай на тежки и умерено тежки отворени фрактури се изисква хирургична интервенция. Преди започване на оперативни методи на лечение, лекарят трябва да извърши изследване:

томография;
радиография.

Апарат на Илизаров

Тези мерки ще помогнат да се определи тежестта на фрактурата, дълбочината на изместване на костните остатъци и увреждането на меките тъкани. Следва основната част от работата по отстраняване на последиците от вредата:

почистване на раната и отстраняване на мъртва кожа и мускулна тъкан;
съвпадащи фрагменти от кости;
зашиване и монтаж на дренажни системи в кухината на раната;
фиксиране на костта (използвайки апарата на Илизаров).

Счупвания с увреждане на кожата предполагат използването на такива устройства за външно фиксиране, които не блокират достъпа до раната. Ако лекарят реши да приложи гипсова отливка, в зоната на шевовете, задължително остава прозорец за лечение с антисептични средства.

рехабилитация

При отворена фрактура с изместване на костите е необходимо да се назначи пълен курс на рехабилитация, който ще помогне на жертвата да се върне към нормален живот. Фиксирането при открито увреждане има дълъг характер, който се различава от затворения. В рамките на няколко месеца без стрес мускулите се разграждат, а съдовата система спира доставката на имобилизирана част с достатъчно кръв.

Коригирайте ситуацията

Необходимо е да се спазват всички предписания на лекаря, за да се предотврати така нареченото "пост-рехабилитационно функционално разстройство", когато поради слабостта на мускулите, тялото премества част от товара към здравия отдел, като по този начин нарушава анатомично правилното функциониране на крайниците. Най-важното, което трябва да запомните е, че веднага щом видите в себе си симптомите на отворена фрактура, веднага се обадете на екипа на линейката и преди да пристигнете, вземете необходимите мерки, за да предоставите описания по-горе МММ. Необходимо е да се действа незабавно, за да не се получават всякакви усложнения.

Каква е разликата между отворена фрактура и затворена?

Много хора поне веднъж в живота си трябваше да се справят с фрактури на костите. Въпреки това, не всеки знае разликата между затворена фрактура и отворена. Тези видове фрактури на костите ще бъдат обсъдени в тази статия.

Какво е фрактура?

Въпреки факта, че костите на човешкия скелет са трайни, понякога механичното им въздействие е толкова силно, че се получава фрактура. Много често фрактурите се срещат по време на пътнотранспортни произшествия или в процеса на практикуване на активни спортове. Въпреки това, от време на време се появяват фрактури, дължащи се на различни заболявания, които са придружени от промени в характеристиките на костната тъкан.

Изненадващо, неандерталците също са в състояние да лекуват фрактури. Археолозите изследват 36 скелета на човешки предци с признаци на фрактури и установяват, че само 11 от тях са третирани неправилно. Заслужава да се отбележи, че методите за лечение на костни фрактури в каменната ера практически не се различават от съвременните: увреденият крайник е имобилизиран и фиксиран в правилното положение, необходимо за заздравяването на костта.

Костта може да се счупи, както напълно, така и частично: в последния случай лекарите говорят за пукнатина.

Отворени и затворени фрактури

При затворена фрактура целостта на кожата около увредената кост не се нарушава. Ако костта не само е счупена, но е и видима на повърхността, те говорят за открита фрактура. Отворените фрактури са по-опасни: те могат да бъдат придружени от тежко кървене, което застрашава живота на засегнатото лице. В допълнение, откритите фрактури могат да се заразят и рискът от възпаление е висок.

Ако откритата фрактура е видима с просто око, тогава симптоми като болка в костите или ограничение на движението могат да означават затворена фрактура. Понякога лекарят може да постави диагноза на фрактура само след извършване на рентгеново изследване. Понякога със затворени фрактури, кожата около увредената кост придобива пурпурен оттенък, а крайникът се набъбва: това е причинено от вътрешно кървене.

Симптоми на счупване

Симптомите на отворени и затворени фрактури са различни. Основните признаци, показващи, че е настъпила затворена фрактура, са:

Остра болка по време на нараняване. Често се наблюдава болезнен шок.
При опит за преместване на засегнатия крайник има силна болка.
Лимбата става подвижна на мястото, където няма ставна става.
Когато почувствах, че повреден крайник е чул кликвания.
Нарушеният крайник се подува, настъпва хематом, т.е. вътрешен кръвоизлив.

Когато фрактурата е затворена, се наблюдават следните симптоми:

На мястото на фрактурата настъпва рана, която има назъбени, разкъсани ръбове.
Има кървене, обикновено венозно.
В раната се виждат фрагменти от кост.
Поради загуба на кръв и болезнен шок, човек изпитва силна замайване и слабост и е възможна загуба на съзнание.

Първа помощ за отворена фрактура

Отворената фрактура е по-опасна от затворена. Това е свързано с риск от загуба на големи количества кръв или въвеждане на опасни микроорганизми в отворена рана. Поради тази причина е необходимо възможно най-скоро да се предостави първа помощ на пострадалите, които имат открита фрактура.

Първо трябва да се обадите на линейка. След това увреденият крайник е обездвижен и фиксиран. Необходимо е жертвата да остане спокойна преди пристигането на линейката: всяко движение може да доведе до повреждане на нови меки тъкани.

Първа помощ за затворена фрактура

Тъй като затворената фрактура не уврежда околните тъкани и не нарушава целостта на кожата, е по-лесно да се окаже първа помощ, отколкото при отворена фрактура. Разбира се, необходимо е да се осигури останалата част от пострадалия крайник: в противен случай, костните фрагменти могат да се движат относително един към друг, което може да причини болезнено шок, увреждане на вените и артериите, както и прехода на фрактурата в отворена форма.

След това се прилага гума. Необходимо е за пълно обездвижване на костта между две тясно разположени фуги. Гумите са направени от всякакви налични материали, като дъски. Можете да обвържете крайник с нормален колан.

Ако увреденият крайник е изкривен под неестествен ъгъл, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го изправите сами.

Така отворените и затворените фрактури се различават предимно от естеството на увреждане на съседните тъкани. Освен това съществуват различия в тактиката за оказване на първа помощ на жертвите. Има обаче между два вида фрактури и нещо общо: в никакъв случай не трябва да се опитвате да ги лекувате у дома! Само лекар в условията на лечебно заведение може да постигне правилно заплитане на костите с отворени и затворени фрактури!

Какво е открита и затворена фрактура и как се различават?

Всякакви фрактури (отворени или затворени) са опасни усложнения. Костните фрагменти могат да причинят увреждане на големите кръвоносни съдове, нервните стволове и гръбначния мозък, сърцето, белите дробове, черния дроб, мозъка, далака, другите жизненоважни органи и дори да причинят смърт. Трябва да кажа, че само едно увреждане на меките тъкани често води до дълготрайно увреждане на пациента.

Възможността да се разпознае естеството на фрактурата преди пристигането на линейката и правилно да се направи имобилизация, т.е. да се създаде неподвижност в зоната на увреждане, е изключително необходима за предотвратяване на усложнения по време на транспортиране на пациента.

Как да разпознаем фрактурата? Обикновено, в областта на фрактурата, жертвата отбелязва болка, деформация се забелязва поради изместване на костните фрагменти, което се изразява в кривина, удебеляване, промяна в подвижността и форма в зоната на увреждане.

Симптоми и лечение на открита фрактура

Отворената фрактура е усложнена вреда, която трябва да се лекува веднага след инцидента, в противен случай инфекцията на увредената област може да доведе до големи неприятности. Такива патологии не са необичайни и могат да засегнат както възрастни, така и деца. При тези условия е много важно да се знае как да се помогне на жертвата.

Най-често при пътнотранспортни произшествия настъпва открита фрактура и на място се осигурява медицинска помощ. Всеки трябва бързо да диагностицира такива щети, особено след като знаците се появяват ясно и подлежат на визуално определяне. Дори малко познания в тази област ще помогнат за решаването на проблема и няма да ви позволят да се изгубите в подходящия момент.

Характеристики на фрактурата

Всяка костна фрактура е частично или пълно разрушаване на костната тъкан в резултат на излагане на товар, надвишаващ силата на костната структура. Такъв механизъм на разрушаване на костите е травматичен. Възможно е също патологичен механизъм, когато силата на костната тъкан се намалява поради болезнено или свързано с възрастта разграждане. В този случай, за появата на фрактура не е необходима прекомерна сила, разрушаването на костта се наблюдава вече при товар, който не е опасен за нормален човек.

Най-често процесът на фрактура е съпроводен с деформация или разрушаване на кръвоносните съдове, нервните клони и съседните тъкани, включително мускули, хрущяли, връзки, сухожилия. Самата кост може да се разруши без шрапнели, но обикновено се образуват малки отцепващи се частици, които могат да останат в зоната на разрушаване или движение. Наблюдават се случаи, когато костта е фрагментирана на най-малките частици.

Простата фрактура се характеризира с надлъжна дивергенция на костта на мястото на разрушаване. Въпреки това, фрактура с изместване на увредената област е по-честа в резултат на продължаването на натоварването и рефлексивната реакция на мускулите, които чрез свиване преместват костта. Този вид увреждане е сложно нараняване.

След комбиниране на разрушените кости, човешкото тяло започва самостоятелно възстановяване на тъканите. Започва процесът на натрупване на костната структура с образуването на нов състав на тъканта: създава се т.нар. Калус. Периодът на нарастване на костите зависи от индивидуалните характеристики на дадено лице (общо състояние, възраст и т.н.), вида и степента на унищожаване. Детските фрактури заздравяват по-бързо, отколкото при възрастни.

Характеризира се с отворена фрактура

По вид на мястото на унищожаване стоят отворени и затворени фрактури. Затворените костни фрактури се появяват вътре в тялото, без да разрушават кожата. Цялата площ на щетите е изолирана от околната среда. Фактът, че настъпи затворена фрактура, може да се прецени само чрез индиректни знаци и рентгенография.

Отворената фрактура се различава от затворената форма, тъй като в повредената зона се появява разрушаване на кожата и се наблюдават фрагменти от разрушената кост. По този начин съществуват преки признаци на отворена фрактура - визуално наблюдение на мястото на разрушаване, вида на фрактурата и наличието на усложняващи фактори.

Механизмът на разрушаване на самата кост е еднакъв за двата вида наранявания. Но разрушаването на кожата и тъканите е възможно по такъв начин: разкъсване в резултат на прекомерно разтягане на влакната, разрушаване от ударно натоварване или разрез с действащ предмет. В редки случаи, със силно изместване на костта по време на нараняване, тъканта може да бъде отрязана с остър край на счупена кост.

Независимо от механизма на увреждане, основната разлика на отворената фрактура е наличието на отворен контакт на зоната на разрушаване на костта с атмосферния въздух. Тази характеристика на нараняване създава повишен риск от инфекция на увредената област и появата на остър възпалителен процес. Разкъсването на меките тъкани е съпроводено с масивно разрушаване на кръвоносните съдове и нервните влакна, което предизвиква тежко кървене и болезнен шок.

Класификация на нараняванията

Класификацията на отворените фрактури се прави чрез няколко важни показателя, които определят местоположението и степента на лезията. В посока на фрактурата и характера на линията на разрушаване на костната тъкан, всички отворени и затворени фрактури се разделят на:

Напречна: равнината на разрушаване е перпендикулярна на оста на костта, няма малки фрагменти, линията на фрактурата е ясно видима.
Надлъжни: най-често пукнатините, насочени по протежение на костта.
Наклонена фрактура: равнината на фрактурата е ясно видима и разположена под ъгъл спрямо оста на костта.
Спирала: линията на счупване е усукана в спирала, фрагментите също са изместени в кръг.
Отломки: унищожаването няма ясни граници, костта е смачкана - има много малки фрагменти.
Ударни и клиновидни: фрагменти се изместват по оста на костта, единият край на костта се притиска в другата кост.
Счупване на бронята: следователно, като отделен вид щети се откроява характеристика на нараняване на автомобилни сблъсъци по височина и механизъм.

Отворените фрактури се различават по етиологията на разрушаването на тъканта, която отваря раната, и се разделят на първични и вторични. Първичната открита фрактура се характеризира с едновременно унищожаване на костите и меките тъкани в резултат на външно въздействие. Във вторичната отворена форма тъканта се отрязва отвътре от отцепващата се остра част на костта след нараняване.

Размер на щетите

Класификацията на откритите фрактури по тежест на унищожаването се прави в три степени:

Степен A: Незначителни увреждания - нараняване е съпроводено с леко разрушаване на тъканите, обикновено с прободни рани.
Степен B: средна тежест е сериозна фрактура с нарушена жизнеспособност на меките тъкани.
Степен B: необратими увреждания - меките тъкани в зоната на фрактурата са повредени, така че изискват отстраняване чрез хирургично лечение.

Освен това, нараняванията се разделят на размера на отворена рана: степен 1 - до 15 mm; степен 2 - от 20 до 90 mm; Степен 3 - повече от 100 mm.

Локализация на фрактурата

Местоположението на откритите фрактури е типично увреждане. Като се има предвид засегнатата област на костта, нараняванията се разделят на метафизарни и диафизарни. Първият тип показва, че фрактурата е настъпила в ставната област, т.е. на мястото на съчленяване на една кост с друга (долната или горната част се разкъсва). Вторият тип означава разрушаване в средната част на костта, т.е. счупване на костното тяло.

Най-характерната локализация на отворените фрактури в раменната, ултрановата и бедрената части, както и на пищяла и пищяла. Отворените фрактури на черепа са много опасни. Повишена травма в челюстта.

Симптоми на счупване

Косвените симптоми на отворена фрактура са същите като признаците на затворена фрактура, въпреки че най-често тези симптоми са по-изразени. Тези функции включват:

Тежка болка по време на фрактурата, до болковия шок.
Остра болка при преместване на засегнатата област.
Неочаквана подвижност на костта в зоната, където няма съвместна кост.
Крънч и щраквания (крепитус) по време на движение на повредената област или палпацията му.
Подпухналост.
Хематом.

Характеристики отворена форма, свързани с външни повреди:

Отворена рана с разкъсани ръбове с различни размери.
Прекалено кървене, обикновено от венозен характер.
В раната се виждат парчета и скъсани краища на костта; с изместена фрактура, костта може да достигне повърхността на раната.
Бързо влошаване на общото състояние, замаяност и слабост, причинени от загуба на кръв и болка.

Усложнения на откритата фрактура

Рискът от усложнения на отворената форма значително надвишава затворения тип наранявания. На първо място, увреждането на големите кръвоносни съдове (вени и артерии) може да доведе до голяма загуба на кръв. Ето защо първата задача при предоставянето на първа помощ е да се спре кървенето.

Всяка открита фрактура може да се дължи на инфектирани с патогени наранявания. Ако не предприемете антисептични мерки в рамките на 8-10 часа, рискът от инфекция на кръвта става опасна стойност. Именно през този период сепсисът се развива. Ако почвата попадне в раната, жертвата рискува да получи тетанус.

Отворено лечение на фрактури

Третирането на откритата форма на увреждане се състои главно в превръщането на отворена фрактура в затворена чрез надеждно изолиране на разрушената костна площадка. Преди да се зашият, се вземат мерки за почистване на раната от инфекция, замърсяване, нежизнеспособни тъкани, малки костни фрагменти. Използвани са хирургическа тоалетна за рана или основно хирургично лечение. Първият метод не изисква хирургическа намеса и е свързан с антисептично лечение, но се извършва с размер на раната не повече от 25 mm и без фрагментация на костта.

Първичното хирургично лечение включва пълно почистване на раната, изрязване на всички опасни зони на кожата, мускули, фибри, лечение на засегнатата област със специални препарати.

След подходящи хирургични процедури се прилага първичен шев. Ако е необходимо, се осигурява дренажен канал в кухината на раната. Само след такова третиране на увредената област се обездвижва костта, за да се осигури сливането му.

Важно е навременното антибиотично лечение на мястото на лезията. За неговото прилагане се използват няколко метода: обкалиране около раната, въвеждане на лекарството вътре в костта, интраартериална, интравенозна или интрамускулна инжекция. Като първа помощ, местните obkalyvanie обикновено се използва антибиотик. За да се елиминира рискът от усложнения, е необходимо да се въведе тетанус и анти-гангренозен серум.

Какво е открита фрактура?

Отворените фрактури са травматично увреждане на костната тъкан, което причинява едновременно нарушение на целостта на кожата и понякога лигавиците. От затворена фрактура може да се различава от наличието на ранова повърхност. Как се проявяват откритите фрактури? Какви са техните основни клинични признаци? Каква помощ е необходима на пациент, който е претърпял такава травма?

Характеристики на травмата

Според статистиката, тази вреда представлява около 10% от всички видове костни увреждания. Най-често в медицинската практика се регистрират открити фрактури на костите на крайниците. Удар, падане, аварийни ситуации, пътнотранспортни произшествия могат да предизвикат нараняване.

Меките тъкани, кожата са повредени от прекомерен шок, фиброзно разтягане, разрез. При силно изместване, целостта на съседните тъкани с костни фрагменти е възможна.

Счита се, че това увреждане е доста сложно, тъй като за разлика от затворената фрактура, той се сблъсква с висок риск от присъединяване към инфекциозни процеси, което може да доведе до развитие на остеомиелит, който е остър и други силно нежелани усложнения.

Трудности възникват при лечението, особено ако пациентът е диагностициран с фрактура с изместване. Факт е, че фиксирането на костни фрагменти и необходимото обездвижване в този случай трябва да се комбинират с осигуряването на достъп до повърхността на раната и това е доста проблематично.

Отворените и затворените фрактури имат значителни разлики. Каква е разликата между отворена и затворена форма? Травматолозите посочват характерните особености на вида на откритата травма:

Прекъсвания в кожата и наличие на рана;
Липса на изолация от околната среда;
Способност да се вижда визуално костните фрагменти в раната;
Наличието на усложняващи фактори, повишен риск от инфекция;
Кървене.

Затворената фрактура може да се диагностицира само чрез наличието на характерни прояви и въз основа на резултатите от рентгеново изследване. Отвореното може да се наблюдава с просто око. Прилича на рана, в която се виждат костни фрагменти.

Класификацията на отворените фрактури е както следва:

A-степен - проявява леко увреждане на меките тъкани. В повечето случаи раната се пробожда.
B-степен - сериозно и тежко травматично увреждане, при което жизнеспособността на меките тъкани е значително нарушена.
B-степен - увреждане от необратим характер, което изисква хирургично отстраняване на увредената тъкан, локализирана в областта на фрактурата.

Освен това лекарите разделят наранявания от отворен тип на две категории:

Структурите на първичната - костната тъкан и меките тъкани се унищожават едновременно, под външно влияние.
Вторично - целостта на меките тъкани се нарушава вътрешно от остри ръбове на костния фрагмент, след получаване на увреждане.

Тъй като това нараняване е изпълнено със сериозни усложнения, задължително е да се знаят признаците на отворена фрактура, за да се предостави на жертвата първа помощ.

Как се проявява?

Като цяло, клиничната картина, с отворени и затворени фрактури, е доста сходна и се проявява със следните симптоми:

Явен болен синдром;
Анормална мобилност на костите;
подуване;
Хематоми, хиподермични кръвоизливи.

Освен това, експертите идентифицират следните специфични признаци на открита костна фрактура:

Наличие на отворена повърхност на раната с назъбени ръбове;
Интензивно кървене (в повечето случаи венозно);
Голяма слабост, световъртеж, възможна загуба на съзнание, причинена от остра болка и загуба на кръв.

Също така, при открит тип увреждане в раната, можете да видите фрагменти и фрагменти от повредена кост.

Каква е опасността?

Отворената фрактура изисква компетентно бързо предоставяне на адекватна първа помощ на жертвата.

В противен случай се увеличават рисковете от развитието на следните характерни усложнения:

Повечето загуби на кръв, изпълнени с анемия, влошаване на благосъстоянието на жертвата, падане в кома и дори смърт.
Развитието на сепсис.
Тетанус (възниква, когато земята влезе в раната).

Навременните взети мерки могат да предотвратят такива нежелани последици, да ускорят процеса на натрупване и възстановяването на счупените кости.

Как да помогна?

Първа помощ за открити фрактури, насочени предимно към спиране на кървенето, което носи риск за здравето и живота на жертвата. За да направите това, нанесете турникет по такъв начин, че да се намира малко над увреждането (такива действия се предприемат за спиране на артериалното кървене).

В аварийни ситуации сбруята може да бъде заменена с чиста кърпа, колан, въже или други налични средства наблизо!

В случай на венозно кървене, по правило се прилага бандаж под налягане, малко под мястото на нараняване. След това ще трябва да третирате повърхността на раната с антисептичен разтвор, покрийте горната част със стерилна превръзка.

За да облекчите състоянието на пациента, можете да му дадете анестетик или да му дадете инжекция. В зоната на фрактурата, за да се намали подпухналостта и болката, се препоръчва да се приложи студен компрес, бутилка с топла вода с лед.

Ако ръката или кракът са повредени, счупената част трябва да бъде фиксирана. Имобилизацията се извършва чрез нанасяне на гума. Под костните издатини предварително е положен памучен или тъканен слой. След това жертвата трябва да бъде взета възможно най-скоро в отдела за злополуки, където ще бъдат третирани от професионални специалисти.

Как да се лекува открита фрактура?

На първо място, специалистът провежда изолация на увредения костен фрагмент. Преди да шиете, повърхността на раната се дезинфекцира, почиства се от костни фрагменти, некротична тъкан. За по-големи рани се извършва основно хирургично лечение, което включва изрязване на опасни зони на кожата, фибри, мускулна тъкан, лечение с антисептични средства.

След това се прилагат шевове, ако е необходимо, се прави дренаж в кухината на раната. По-нататъшното лечение включва имобилизиране на костта чрез прилагане на гипс. В някои случаи, за да се предотвратят усложненията на инфекциозен характер, на пациентите се предписва курс на антибиотична терапия, те прерязват раната с антибактериални лекарства или се вземат директно в зоната на увредената кост.

Отворените фрактури са опасни от развитието на тежко кървене и добавянето на инфекциозни процеси. Въпреки това компетентното предоставяне на доболнична помощ и адекватна терапия могат да предотвратят нежелани усложнения и да ускорят процеса на възстановяване на пациента!

Затворена фрактура: първа помощ

Фрактурата е лезия, при която целостта на костта е нарушена. В зависимост от естеството на такова увреждане се определя открита и затворена фрактура, първа помощ за всяка от които предполага извършване на действия с различни специфики. Днес ще се съсредоточим върху първа помощ, осигурена със затворена фрактура.

Разликата между затворена и отворена фрактура се определя от самото име, т.е. отворена фрактура предполага лезия, при която целостта на кожата в зоната на фрактурата е нарушена, докато затворената фрактура изключва подобен изход, т.е. кожата не е повредена.

Признаци на фрактури

остра болка в засегнатата област;
деформация на засегнатия крайник, визуално скъсяване;
подуване в засегнатата област;
откриване на необичайна подвижност на костите (или костите) в засегнатата област;
общо нарушение на функционалността на засегнатия крайник.

Трябва да се отбележи, че отворените фрактури са много по-опасни от затворените фрактури, тъй като тяхната характеристика е инфектирането на костни фрагменти, освен това е възможно увреждане на нервите, мускулите, кръвоносните съдове. В допълнение към това, не е изключена възможността за тежко кървене, състояние на шок в жертвата.

Първа помощ за затворена фрактура

Спиране на кървене.

Дори и затворените фрактури са придружени от увреждане на кожата, затова, когато се появят ожулвания, рани или кървене, трябва да се извърши подходящо лечение чрез нанасяне на турникет или пресоваща стерилна превръзка.

Налагане на превръзка върху крайника (гуми).

Налагането на такава превръзка е предназначено да осигури неподвижност на крайника по време на фрактура и съответно неподвижност за костни фрагменти. Неподвижността трябва да бъде осигурена в ставите, разположени под и над фрактурата (същото се отнася и за дислокацията). Ако това е фрактура на рамото или бедрото, се прави тройно припадък на ставите. Ако това състояние не се спазва, жертвата в процеса на транспортиране поради болка ще изпита по-изразени прояви на травматичен шок, което от своя страна може да доведе до смърт. Гумата може да бъде всеки от наличните материали.

Като правило, всеки вид увреждане на ставата или костта е придружено от състояние като травматичен шок, тежестта на неговите прояви може да е различна. Съответно, това изисква използването на всякакви лекарства за болка, които включват аналгин.

Доставяне на пациента в спешно отделение или обаждане до линейка.

Затворена фрактура: основни предпазни мерки

Първата помощ за затворена фрактура е изключително важна за жертвата, но нейното предоставяне също трябва да се ръководи от някои предпазни мерки. Забележете ги по-долу.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Какво е открита фрактура?

Характеристики на травмата

Прекъсвания в кожата и наличие на рана;
Липса на изолация от околната среда;
Способност да се вижда визуално костните фрагменти в раната;
Наличието на усложняващи фактори, повишен риск от инфекция;
Кървене.

Класификацията на отворените фрактури е както следва:

A-степен - проявява леко увреждане на меките тъкани. В повечето случаи раната се пробожда.
B-степен - сериозно и тежко травматично увреждане, при което жизнеспособността на меките тъкани е значително нарушена.
B-степен - увреждане от необратим характер, което изисква хирургично отстраняване на увредената тъкан, локализирана в областта на фрактурата.

Освен това лекарите разделят наранявания от отворен тип на две категории:

Структурите на първичната - костната тъкан и меките тъкани се унищожават едновременно, под външно влияние.
Вторично - целостта на меките тъкани се нарушава вътрешно от остри ръбове на костния фрагмент, след получаване на увреждане.

Как се проявява?

Явен болен синдром;
Анормална мобилност на костите;
подуване;
Хематоми, хиподермични кръвоизливи.

Освен това, експертите идентифицират следните специфични признаци на открита костна фрактура:

Наличие на отворена повърхност на раната с назъбени ръбове;
Интензивно кървене (в повечето случаи венозно);
Голяма слабост, световъртеж, възможна загуба на съзнание, причинена от остра болка и загуба на кръв.

Също така, при открит тип увреждане в раната, можете да видите фрагменти и фрагменти от повредена кост.

Каква е опасността?

Отворената фрактура изисква компетентно бързо предоставяне на адекватна първа помощ на жертвата.

В противен случай се увеличават рисковете от развитието на следните характерни усложнения:

Повечето загуби на кръв, изпълнени с анемия, влошаване на благосъстоянието на жертвата, падане в кома и дори смърт.
Развитието на сепсис.
Тетанус (възниква, когато земята влезе в раната).