Основен / Нараняване

Затворена фрактура: първа помощ

Фрактурата е лезия, при която целостта на костта е нарушена. В зависимост от естеството на такова увреждане се определя открита и затворена фрактура, първа помощ за всяка от които предполага извършване на действия с различни специфики. Днес ще се съсредоточим върху първа помощ, осигурена със затворена фрактура.

Разликата между затворена и отворена фрактура се определя от самото име, т.е. отворена фрактура предполага лезия, при която целостта на кожата в зоната на фрактурата е нарушена, докато затворената фрактура изключва подобен изход, т.е. кожата не е повредена.

Признаци на фрактури

  • остра болка в засегнатата област;
  • деформация на засегнатия крайник, визуално скъсяване;
  • подуване в засегнатата област;
  • откриване на необичайна подвижност на костите (или костите) в засегнатата област;
  • общо нарушение на функционалността на засегнатия крайник.

Трябва да се отбележи, че отворените фрактури са много по-опасни от затворените фрактури, тъй като тяхната характеристика е инфектирането на костни фрагменти, освен това е възможно увреждане на нервите, мускулите, кръвоносните съдове. В допълнение към това, не е изключена възможността за тежко кървене, състояние на шок в жертвата.

Първа помощ за затворена фрактура

  • Спиране на кървене.

Дори и затворените фрактури са придружени от увреждане на кожата, затова, когато се появят ожулвания, рани или кървене, трябва да се извърши подходящо лечение чрез нанасяне на турникет или пресоваща стерилна превръзка.

  • Налагане на превръзка върху крайника (гуми).

Налагането на такава превръзка е предназначено да осигури неподвижност на крайника по време на фрактура и съответно неподвижност за костни фрагменти. Неподвижността трябва да бъде осигурена в ставите, разположени под и над фрактурата (същото се отнася и за дислокацията). Ако това е фрактура на рамото или бедрото, се прави тройно припадък на ставите. Ако това състояние не се спазва, жертвата в процеса на транспортиране поради болка ще изпита по-изразени прояви на травматичен шок, което от своя страна може да доведе до смърт. Гумата може да бъде всеки от наличните материали.

Като правило, всеки вид увреждане на ставата или костта е придружено от състояние като травматичен шок, тежестта на неговите прояви може да е различна. Съответно, това изисква използването на всякакви лекарства за болка, които включват аналгин.

  • Доставяне на пациента в спешно отделение или обаждане до линейка.

Затворена фрактура: основни предпазни мерки

Първата помощ за затворена фрактура е изключително важна за жертвата, но нейното предоставяне също трябва да се ръководи от някои предпазни мерки. Забележете ги по-долу.

    Шинирането на увредената област изисква предварително да му се даде нормално физиологично положение.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Първа помощ за фрактури на крайниците

Фрактура - увреждане на костта в нарушение на нейната цялост. Травматичните фрактури се разделят на отворени (има увреждане на кожата в зоната на фрактурата) и се затварят (кожата не е счупена).

При отворена травма на фрактурата няма съмнение. Затворената фрактура не е толкова очевидна, особено ако е непълна, когато част от диаметъра на костта е счупена, по-често под формата на пукнатина.

Всички фрактури се характеризират с:

  • остра болка при всякакви движения и натоварвания;
  • промяна на положението и формата на крайника, неговото скъсяване;
  • нарушаване на функциите на крайника (невъзможност за обичайни действия или необичайна мобилност);
  • подуване и посиняване в зоната на фрактурата.

Първа помощ за фрактури на крайниците до голяма степен определя изхода от нараняване: скоростта на заздравяване, предотвратяването на редица усложнения (кървене, изместване на фрагменти, шок) и има три цели:

  • създаване на неподвижност на костите в зоната на фрактурата (която предотвратява изместването на фрагменти и тяхното увреждане от краищата на съдовете, нервите и мускулите);
  • предотвратяване на шок;
  • бърза доставка на жертвата до медицинско заведение.

Първа помощ за затворена фрактура

Ако можете да се обадите на линейка, направете го. След това обезопасете неподвижността на увредения крайник, например, я поставете на възглавница и осигурете почивка. Поставете нещо студено в зоната на фрактурата. На жертвата може да се даде да пие горещ чай или упойка.

Ако трябва да транспортирате жертвата сами, първо трябва да извадите гумата от всички налични материали (дъски, ски, пръчки, пръчки, чадъри).

Всякакви две твърди предмети се нанасят върху крайници от противоположни страни над облеклото и сигурно, но не плътно (за да не се наруши циркулацията на кръвта) се фиксират с превръзка или с други подходящи материали (крило, колан, лента, въже).

Необходимо е да се фиксират две стави - над и под мястото на фрактурата. Например, при фрактура на долната част на крака, ставите на глезена и коляното са фиксирани, а в случай на фрактура на бедрото, всички стави на крака са фиксирани.

Ако нищо не се окаже под ръка, тогава увреденият крайник трябва да бъде закован на здрав (ръка - на торса, крак - на втория крак).

Транспортирането на жертвата с фрактура на крака се извършва в податлива позиция, желателно е да се повдигне увреденият крайник.

Първа помощ за отворена фрактура

Отворената фрактура е по-опасна от затворена, тъй като има възможност за заразяване на фрагменти.

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно. Ако кървенето е незначително, достатъчно е да се приложи превръзка под налягане. В случай на тежко кървене, ние прилагаме турникет, като не забравяме да отбележим времето на налагането му. Ако времето за транспортиране отнеме повече от 1,5-2 часа, то на всеки 30 минути турникетът трябва да се намали за 3-5 минути.

Кожата около раната трябва да се лекува с антисептик (йод, брилянтно зелено). В случай на отсъствие, раната трябва да се затвори с памучна кърпа.

Сега е необходимо да се наложи шина, също както в случая на затворена фрактура, но да се избегне мястото, където костните фрагменти се издават и да се предаде пострадалия в медицинско заведение.

Не се опитвайте да поставяте костите и да носите жертвата, без да налагате гума!

Здравословният начин на живот е, на първо място,...

Какво е затворена фрактура, нейните признаци и методи на лечение

Затворената фрактура е непълна или пълно разрушаване на костите в човешкия скелет, без да се увредят меките тъкани. Такива увреждания се дължат на увеличени травматични ефекти върху увредената кост, с интензивно натиск върху него или поради заболяване, наречено остеопороза. Когато е налице, силата на костната тъкан се влошава значително и тя се разпада дори при слаб механичен ефект. Най-често в медицинската практика има фрактури на костите на крайниците.

С навременното предоставяне на първа помощ и бърза последваща хоспитализация има огромни шансове за пълна и пълна рехабилитация на увредената кост. Затворените костни фрактури могат да бъдат подложени на консервативно и хирургично лечение. Изборът на терапия се определя от лекаря и зависи от естеството и тежестта на увреждането.

класификация

Затворената фрактура може да бъде с изместване на костните фрагменти и без нея. Причините за нараняване могат да бъдат механични и патологични, а тежестта на такива щети може да бъде тежка, умерена и лека.

В зависимост от естеството и характеристиките на фрактурите, те са:

  • кръст;
  • наклонена;
  • надлъжна;
  • спирална;
  • раздробени и раздробени;
  • повлияна;
  • клин;
  • компресия.

Придружени с нараняване могат да бъдат налице:

  • травматичен шок;
  • тежко кървене;
  • увреждане на близките органи;
  • инфекция на рани;
  • сепсис.

Горните признаци на фрактура показват сложна фрактура.

Причини за възникване на

Причини за нараняване могат да бъдат патологични и може да са резултат от незначително въздействие върху зоната на нараняване. Причините могат да бъдат:

рак на костите;

  • туберкулоза;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • костта е тънка поради хирургични интервенции;
  • костна киста;
  • някои хронични тежки заболявания.
  • В случай на травматична фрактура, тяхната поява е резултат от повишена експозиция. Най-често наранявания се случват през зимата на годината при хора, които са достигнали старост и хора, участващи в екстремни спортове. Също така причините могат да бъдат:

    • пътнотранспортни произшествия;
    • преки или непреки удари в зоната на увреждане;
    • трудови злополуки;
    • силно налягане;
    • неспазване на различни правила за безопасност;
    • пада върху горните или долните крайници.

    Първи признаци

    Затворените фрактури имат симптоми, които показват този вид нараняване:

    • болка в областта на увреждане - най-често при преместване или натоварване или усещане, те нарастват;
    • деформация на увреденото място - в случай на счупени крайници, те се удължават и придобиват различна форма, ако настъпи друго нараняване - костта може да създаде „изпъкнал” ефект;
    • намалена физическа активност - човек с фрактура често не може да изпълнява ежедневни функции, в случай че са настъпили тежки фрактури, жертвата не може да се движи изобщо;
    • образуване на хематом - външни прояви на вътрешно кървене;
    • появата на подуване на увредената област - се дължи на нарушаване на локалната микроциркулация и лимфния отток;
    • хемартроза - възниква в резултат на нараняване на ставите и сухожилията;
    • крепитус е хрупкава, когато повредената кост се движи.

    Сега знаете какви са признаците на затворена костна фрактура и при първите си прояви е необходимо да потърсите помощ от лечебни заведения.

    Първа помощ

    Да се ​​знае какво да се направи със затворена фрактура може значително да подобри качеството и ефективността на последващото лечение.

    Осигуряването на първа помощ варира в зависимост от мястото на нараняването, но преди всичко трябва да се обадите на линейка и да се погрижите за обездвижването на жертвата. Ако пострадалите се оплакват от дива болка, е необходимо да се гарантира, че той получава ненаркотични обезболяващи. За да фиксирате краката (изображение вляво), използвайте удобни предмети, с които можете да фиксирате крака в една позиция. За фиксиране на горните крайници (снимка вдясно) използвайте превръзка или кърпа, която придържа ръката спрямо тялото.

    В случай на по-сериозни фрактури, първа помощ се оказва така: жертвата се поставя на твърда и равна повърхност и, без да предприема никакви действия, те чакат лекарите да пристигнат и транспортират пациента сами. Ако обстоятелствата не позволяват на пациента да бъде преместен, то те правят самостоятелно следното с максимална грижа - те фиксират човек с превръзки или с въжета около твърда повърхност и го прехвърлят на правилното място с най-голяма грижа. В случай на фрактура с изместване, в никакъв случай не трябва да се прави опит за независимо съответствие между костните фрагменти.

    Диагностични методи

    Затворената фрактура се диагностицира по няколко начина. Първото нещо, което лекарят прави, е да интервюира пациента. Същността на проучването е да се разбере причината за увреждането и да се определи приблизително естеството на увреждането въз основа на първите му симптоми. Следващият етап от диагнозата е палпация. Благодарение на тази процедура травматологът може да разбере дали има изместване на фрагменти. Освен това, за точна диагностика с използване на рентгенови лъчи в две проекции. След като прегледа снимките, лекарят може да постави окончателна диагноза и да предпише най-подходящото лечение.

    В някои случаи може да се наложи диагностика с помощта на компютърна томография, ултразвук и артроскопия.

    Медицинска тактика

    Затворената фрактура може да се третира по два начина:

    • консервативен метод;
    • оперативен метод.

    Ако има костна фрактура с лека тежест, без изместване или хирургическа намеса е противопоказана за пациента, се прилага консервативно лечение. Състои се от твърдо преместване на костните фрагменти и последващо фиксиране на увредената област.

    Сравнението на костите, за по-малко болезнен и ефективен резултат, се извършва с помощта на локална анестезия. След репозиция, гипс, специални превръзки или други фиксиращи обекти се прилагат върху крайници или други увредени части на тялото. Ако има счупена или счупена фрактура, тогава скелетната тракция се използва за обездвижване на увредените кости. Времето на периода на обездвижване се предписва от лекуващия лекар.

    Оперативен метод - такова лечение се счита за най-ефективно. Когато се използва, костта се регенерира много по-бързо, а физическото натоварване става възможно много по-рано, отколкото при консервативно лечение. Същността на хирургичната намеса е, че костните фрагменти се фиксират с помощта на специални метални предмети. Те могат да бъдат:

    Под местна анестезия хирургът фиксира костни фрагменти с помощта на горните устройства и след операция крайниците или други увредени области също са подложени на фиксация. Лекото физическо натоварване се разрешава по-рано, отколкото при консервативно лечение. Терминът фиксиране на пострадалата част, предписан от лекаря, въз основа на диагнозата.

    Целият период на лечение и след началото на рехабилитационния период, жертвата трябва да извърши редица специални, развиващи се упражнения и да присъства на предписаните процедури за масаж и физиотерапия. Това ще направи костите по-мобилни и ще предотврати мускулната атрофия.

    Възможни последици

    Нараняването на костите трябва да бъде незабавно диагностицирано и излекувано, в противен случай затворената фрактура може да бъде придружена от такива усложнения:

    • хронична болка в областта на нараняване;
    • визуална деформация на мястото на увреждането;
    • непълно свързване на костни фрагменти;
    • пълно или непълно влошаване на работата;
    • появата на тромбоза;
    • появата на рани;
    • образуване на фалшиви стави.

    Затворена фрактура

    Затворена фрактура - пълно или частично нарушаване на целостта на костта без увреждане на кожата върху зоната на фрактурата. Причината за развитието е натоварване, което надвишава силата на костта. Фрактурата може да бъде пълна или непълна, травматична или патологична, без изместване или с изместване на фрагменти. Тежестта на състоянието на пациента се определя от броя на нараняванията и размера на счупените кости. Основните прояви са болка, подуване, синини, нарушена функция, нарушена подвижност, крепитус и деформация на увредения сегмент. Някои симптоми може да липсват. Диагнозата се поставя въз основа на външни признаци и рентгенови данни. Понякога са необходими допълнителни изследвания: артроскопия, КТ, ЯМР и др. Лечението се състои в отстраняване на пристрастие и последващо обездвижване. В зависимост от вида и местоположението на затворената фрактура могат да се прилагат консервативни и оперативни методи.

    Затворена фрактура

    Затворената фрактура е нарушение на целостта на костта без увреждане на кожата. Това е широко разпространена травма, при която по-често се отварят затворени фрактури. Среща се в резултат на нормално падане, въздействие, криминален инцидент (битка), падане от височина, промишлено или природно бедствие, автомобилна катастрофа и др. Затворените фрактури могат да бъдат единични или множествени, комбинирани или не комбинирани с други наранявания: увреждане на гръдния кош, TBI, тъпа коремна травма и уринарна травма. Лечението на затворени фрактури включваше травматолози.

    класификация

    Има няколко класификации на затворени фрактури.

    Като се вземат предвид причините за:

    • Травматични - произтичащи от значително външно въздействие върху непроменената кост.
    • Патологични - причинени от минимално външно въздействие върху костите, засегнати от някакъв патологичен процес (костен тумор, метастази на тумори с друг генезис, туберкулоза и др.).

    Като се има предвид тежестта:

    • Непълни: счупвания и пукнатини.
    • Пълна: с офсетов и без офсетов фрагмент.

    Предвид естеството и характеристиките на щетите:

    • Напречен - линията на фрактурата е разположена перпендикулярно на оста на костта.
    • Коси - линията на фрактурата е разположена под ъгъл спрямо оста на костта.
    • Надлъжно - линията на фрактурата е успоредна на оста на костта.
    • Спиралоподобна - линията на счупване е подредена в спирала, костни фрагменти се разгъват по отношение на нормалното място.
    • Отломки - няма единична линия на счупване, има различен брой отделни фрагменти.
    • Влияние - единият костен фрагмент е вмъкнат в другия (възниква при фрактури на тубуларни кости).
    • Клин-оформен - се образува клинообразна деформация, когато фрагментите се забиват (възникват при вертебрални фрактури).
    • Компресия - височината на костта е намалена, има малки фрагменти от кости, няма единична линия на счупване.

    Като се вземе предвид локализацията (в областта на тръбните кости):

    • Диафизозна - целостта на средната част на костта е нарушена.
    • Епифиза - целостта на края на костта е нарушена.
    • Метафизар - целостта на костта е нарушена в областта между диафизата и епифизата.

    Предвид наличието или отсъствието на усложнения:

    При деца епифизиолизата може също да се появи - затворени фрактури в района на зоната на растежа на уностеала.

    причини

    Причината за затворена фрактура е натоварване, което надвишава якостта на опън на костта. Силата, необходима за предизвикване на фрактура, зависи от силата на конкретната кост и оста на удара. Типът на фрактурата се определя от вектора на приложеното натоварване, например, когато се удари успоредно на оста на костта, може да се образува счупена или надлъжна затворена фрактура, а когато бъде ударена перпендикулярно на оста на костта, може да настъпи напречна фрактура. При подходяща експозиция всяка кост може да се счупи навсякъде, но има и най-честите фрактури, които възникват в резултат на типичния механизъм на увреждане.

    Увреждане на гредата в типично място - в повечето случаи се случва при падане с акцент върху дланта, по-често се наблюдава при деца и възрастни хора. Фрактурите на глезена - обикновено се появяват, когато кракът е сгънат нагоре, като най-често се среща счупване на външния глезен, по-рядко се откриват фрактури с два и три мозъка. Увреждане на хирургическата шийка на рамото - обикновено се случва при падане на ръката, по-често при възрастни. Счупване на бедрата - образувано при падане, както и в предишния случай, възрастните хора са по-склонни да страдат. Счупването на пищяла на пищяла (раздробено увреждане на средната трета от костта) - обикновено се появява, когато ударите автомобилна броня.

    патогенеза

    Когато се нарушава целостта на костта, настъпват редица патологични промени, най-значимите от които са изместване, болка и кървене. Причината за болката е масово дразнене на болковите рецептори. Причината за кървене е нарушение на целостта на вътрекостните съдове. Обемът на загубата на кръв със затворени фрактури достига значителни стойности, тъй като съдовете са твърдо фиксирани в костта, не се срутват и могат да бъдат блокирани само от кръвни съсиреци.

    Най-значимата загуба на кръв се наблюдава при фрактури на таза: ако предният полуколор е повреден - до 800 ml, докато задният и предният полукръг са едновременно повредени - 1,5-2 литра, с многократни наранявания - до 3 литра. Загубата на кръв със затворена фрактура на крака варира в диапазона 500-700 ml. Тежка болка в комбинация с масивна загуба на кръв в случай на увреждане на големи кости може да предизвика развитие на травматичен шок, който е опасен за живота на пациента. Кървенето настъпва в заобикалящата тъкан, натрупаната кръв образува хематом, който впоследствие се разрешава.

    Характерът на промяната зависи от степента на увреждане и посоката на тягата на мускулите, прикрепени към фрагментите под и над линията на фрактурата. Колкото по-големи, така и по-силни мускули „издърпват” фрагменти, толкова по-трудно е да ги съчетаете и задържите. Впоследствие се образува нова костна тъкан на мястото на фрактурата, а продължителността и вероятността за срастване на фрактурата зависи от местоположението на увреждането, вида на затворената фрактура, адекватността на съответстващите фрагменти, възрастта и състоянието на жертвата. При деца сливането настъпва по-бързо, при възрастните - по-бавно. Периодът на консолидация варира от седмици до месеци, на мястото на нараняване се образува калус.

    диагностика

    Определят абсолютни и относителни признаци на затворена фрактура. Роднините позволяват да се подозира тази патология, абсолютните са неговото недвусмислено потвърждение. Относителните признаци включват болка, утежнена от аксиално натоварване, увеличаващ се оток, нарушена функция (ограничена подвижност, невъзможност или, по-рядко, ограничено натоварване) и хематом в зоната на увреждане. Групата на абсолютните признаци включва патологична подвижност, деформация на крайника и крепитация. Може да липсват един или няколко абсолютни признака, така че при затворени фрактури без изместване няма деформация и нито един от изброените симптоми не се наблюдава при компресионни увреждания.

    Основният инструментален метод за изследване за затворени фрактури е рентгенография. Според стандартните правила, изследването включва изображения в две проекции с "улавяне" на увредения сегмент и две съседни стави (проксимални и дистални). За някои щети тези правила се променят. Така че, за цервикални фрактури на рамото и бедрото, те премахват фрактурата с една става, за увреждания на костите на китката, понякога се използват допълнителни изпъкналости и т.н.

    Други допълнителни изследвания включват КТ, ЯМР, ултразвук на ставите и артроскопия. Последните две техники се използват за вътреставни лезии, КТ на ставата позволява подробно изследване на състоянието на костните структури, а върху ЯМР на костта се виждат не само костите, но и меките тъкани. При съмнение за вторично увреждане на нервите и кръвоносните съдове (компресия в резултат на изместване на фрагменти, разкъсване при контакт с острия край на костния фрагмент), са необходими консултации с васкуларен хирург, неврохирург или невролог, ако има съмнение за увреждане на вътрешните органи (напр. Фрактури на таза) - консултирайте се с уролог или абдоминален хирург.

    Първа помощ

    На жертвата се дава болкоуспокояващо средство, увреденият сегмент се фиксира и доставя на мед. институция. За фиксиране на затворена фрактура използвайте специални гуми или други налични предмети (например пръчки или дъски), когато се прилага гума, е необходимо да се фиксират не само самото място на нараняване, но и две съседни фуги. Ако гръбначният стълб е наранен, пациентът се поставя на твърда повърхност. Независими опити за преместване в случай на затворени фрактури са неприемливи, тъй като такива действия могат да причинят изместване на фрагменти и допълнително увреждане на околните тъкани.

    лечение

    В началния етап лекарят оценява състоянието на пациента, идентифицира и, ако е възможно, предотвратява усложнения (травматичен шок, загуба на кръв), извършва анестезия, извършва репозиция, последвано от обездвижване. След репозиция се изисква рентгенов контрол. Лечението на затворени фрактури може да бъде консервативно или оперативно. При консервативна терапия се използват гипсови превръзки и тракционни методи (скелетни, лепилни или лепилни). Ако нервите и кръвоносните съдове са повредени, е невъзможно да се съчетаят или задържат фрагменти, извършва се операция. В зависимост от характеристиките на затворена фрактура може да се извърши перкутанна фиксация с игла, остеосинтеза с нокът, винтове, плочи или скоби или остеосинтеза с компресионно разсейване с помощта на устройства за външно фиксиране.

    В момента има тенденция за увеличаване на броя на хирургичните интервенции за затворени фрактури. Това се дължи както на подобрените оперативни техники, които позволяват по-голяма вероятност от положителен резултат от лечението, така и на възможностите за ранно активиране на пациентите. Така, скелетната тракция при диафизална фрактура на крака се наслагва за 4 седмици и впоследствие се заменя с гипс, който трябва да се носи в продължение на 3-4 месеца. Използването на апарата на Илизаров дава възможност не само да се изключи пациент, който е труден за пациента да остане в по-дълго положение, но и да се гарантира запазването на подвижността на съседните стави (глезен и коляно) по време на целия период на лечение.

    За всички затворени фрактури се използват спомагателни техники: тренировъчна терапия, физиотерапия и масаж. Продължителността на рехабилитационния период, както и степента на рехабилитация зависи от вида на нараняване, възраст и здраве на пациента. При липса на сливане е необходимо хирургично лечение в дългосрочен период.

    Първа помощ за затворени фрактури

    Такива фрактури се срещат доста често, както при възрастни, така и при деца. Никой не е застрахован срещу тях. Те могат да се появят през есента, механично действие. Често има фрактури на крайниците, по-рядко - ребра, раменни кости и таз. Всички те могат да бъдат опасни за живота на жертвата, така че лекарите настоятелно препоръчват на всеки да проучи подробно как се предоставя първа помощ за затворени фрактури.

    Основни причини

    Такива наранявания могат да възникнат под въздействието на външни и вътрешни причини. Възможна е и тяхната комбинация. Външни причини включват:

    • Падането на човек от висока и ниска надморска височина (не по-висока от височината му);
    • Ударно въздействие на тъп тежък предмет върху кост;
    • Вдигане на тежести, което може да предизвика спукване на гръбначния стълб;
    • се бори;
    • Пътна катастрофа;
    • Природно бедствие;
    • Професионални или спортни наранявания;
    • Запушване, изстискване (с разрушаването на къщата, инцидент в мината);

    Вътрешни фактори, допринасящи за появата на затворени фрактури:

    • остеопороза;
    • Костна туберкулоза;
    • Костен тумор;
    • остеомиелит;
    • Костни метастази;
    • Тежки хронични заболявания;
    • Разреждане на костната тъкан след операция;
    • Несъвършена остеогенеза;
    • Костна киста.

    Механизмът на образуване на затворена фрактура се разделя на преки и непреки. В първия случай става дума за деформация на костта в областта на силата. Непряк механизъм се наблюдава в случай на фрактура в костта, разположена на значително разстояние от това, което е било засегнато от достатъчна сила.

    Патологичните фрактури на костите могат да се появят с минимално въздействие, например при превръщането на възрастен човек в пастели. При деца най-често се диагностицира под или периостални фрактури, например, фрактура на ключицата. Също така при такава нежна възраст често се идентифицират случаи на епифизиолиза, които се характеризират като отделяне на костни фрагменти в зоната на зародишната зона. Причините за тези видове наранявания при деца са най-често травматични фактори.

    Класификация на затворени фрактури

    Въз основа на естеството на тежестта на увреждането, те се разделят на пълни фрактури и непълни. За пълен вид е характерно преместването на костта от естественото му местоположение, травматизиращо фрагментите й от меките тъкани. С непълни такива се появяват:

    • пукнатини;
    • Холести или маргинални фрактури;
    • Напуканите.

    Тяхната поява може да бъде свързана със силен удар, който е станал, например, в автомобилна катастрофа.

    В съответствие със състоянието на жертвата, броя на счупените кости, фрактурите също се класифицират в единични и множествени наранявания.

    По естеството на увреждането и неговите характеристики те се разделят на групи:

    • Фрагментира се, когато костта е смачкана и нейните фрагменти са вградени в тъканта. Това включва също и компресионни фрактури, които също се характеризират с фрагментация на част от скелета в много фрагментарни фрагменти;
    • Skew. Точката на скъсване е наклонена към надлъжната ос на костта;
    • Надлъжно, когато визуално можете да начертаете права линия между оста на дългата или тръбна кост и мястото на деформация;
    • Крос. С тях мястото на счупване е почти перпендикулярно на оста на костите;
    • Клин-оформени, те се характеризират с въвеждането на кости един в друг;
    • Спирални наранявания, когато костта се върти на мястото на нараняване.

    Освен това, това увреждане се разделя на сложни и несложни наранявания. Като усложнения могат да бъдат: кървене, посттравматичен шок, деформации на коремните органи. Обемът на загубата на кръв зависи пряко от вида на фрактурата и нейното местоположение:

    • Многобройни фрактури на тазовите кости: загуба на кръв до три литра;
    • Болка: 1,5 - 2 l;
    • Бедро: 0.6 - 0.7 l;
    • Плешка: 0.3-0.4 l;
    • Подрамене: 0.1 - 0.2 литра.

    При всякакъв вид такава фрактура е важно да се помогне на пациента навреме, за да се предотврати развитието на усложнения.

    Определяне на естеството на щетите

    За да помогнете правилно, трябва да определите точно какво е пред вас е затворена фрактура, а не дислокация или нараняване. Характеризира се с наличие на ожулвания и отсъствие на видимо разкъсване на меките тъкани. Следните симптоми на затворена фрактура също са отбелязани:

    • Наличието на болка в областта на фрактурата. Неговата сила и продължителност определят тежестта и местоположението на увреждането. Появата на болка е свързана с наличието на чувствителни нервни окончания в кожата и подкожната мастна тъкан, както и с характеристиките на човешката нервна система. Болката, произтичаща от такива наранявания, може да се увеличи с аксиалното натоварване на крайника;
    • Забележима деформация на крайника: промяна на формата, скъсяване. Това може да се отбележи, като се обърне внимание на факта, че пострадалата част от тялото е в неестествена позиция. Поради участието на меките тъкани, крайникът може значително да се увеличи в обем;
    • Пълна или частична загуба на функционирането на увредената част на тялото. Неговата мобилност и местоположение са нарушени;
    • Нарушения на кръвообращението. В случай на тежки наранявания, костните фрагменти могат да се изместят. Заедно с мускулни кръвоизливи, това може да доведе до свиване на големи съдове и нерви. В този случай крайникът избледнява, на него се появява мраморен шаблон, няма пулсации. Той също става хладен на допир. Жертвата се оплаква от почти пълна загуба на чувствителност;
    • Подуване. Обикновено се появява няколко часа след фрактурата заедно с хематом. При някои хора такива прояви могат да се проявят в рамките на 10-15 минути. Така, при пациент, можете да забележите закръглеността на очертанията на крайника;
    • Мобилност на костите на места, където няма стави.

    Важно е! Много често при такива наранявания се появява симптом на крепитас. Това помага да се потвърди наличието на точно затворена повреда. За тази цел се препоръчва внимателно да държите ръката си върху повреденото място. Ако усещате скърцане под пръстите, можете да сте сигурни, че този тип фрактура е наличен.

    Първа помощ

    Много е важно да се вземат мерки навреме, за да се облекчи състоянието на жертвата и да се предотврати развитието на усложнения. Когато извършвате такава помощ, трябва да спазвате някои правила:

    • Налагането на гумата върху увредената област се извършва след връщане към нормалното й физиологично състояние;
    • Забранено е да се правят опити за изправяне на дислокацията и да се правят костни фрагменти един с друг. Такива действия могат да причинят увреждане на нервите и кръвоносните съдове, увеличавайки ефекта на посттравматичния шок, водещ до смърт;
    • Ако има съмнение за затворена фрактура на гръбначния стълб или таза, не е възможно да се докосне човек. Трябва да се обадите на медицинския екип и да изчакате пристигането й, без да предприемате никакви действия. В изключителни случаи, ако няколко души могат да помогнат, е позволено да прехвърлят жертвата и да лежат на твърда повърхност. Позицията на тялото на жертвата не може да бъде променена, тя трябва да остане същата;
    • В никакъв случай не трябва да се дава алкохол на човек с такава травма като упойка.

    Поетапни инструкции за прилагане на помощта:

    1. Лекувайте рани и ожулвания. Нанесете стерилна превръзка. Това ще помогне да се избегне инфекцията;
    2. Потърсете подходящи средства за нанасяне на гуми: обикновени дъски или пръчки, които ще осигурят неподвижността на повредената част на тялото. Тяхната дължина трябва да надвишава размера на счупената кост. За закрепване на гумата могат да се използват колани, въжета, парцали. Неговата фиксация е направена на местата на подвижните съединения, разположени както над, така и под повредите. Ако кракът се появи неестествено, не си струва активно да го прерисуваме. Трябва да го обвържеш със здрав крайник. Не забравяйте! Процесът на транспортиране на пациента ще зависи от това как наистина го правите. Ако фиксацията е недостатъчна, повредената част на тялото няма да бъде фиксирана, което ще причини непоносима болка на засегнатото лице;
    3. Ръката е фиксирана в огънато положение, превръщайки превръзка около врата. В случай на твърда гума (използвайки метални конструкции), омекотяващи материали се прилагат в области, в които ставни кости се издигат, например памучна вата, мъх, кърпа;
    4. Повредената зона трябва да се охлади. За този лед или друг студ наложете на мястото на повредата. Тези действия спомагат за намаляване на болката и подуването;
    5. Ако е възможно, на пациента се дава болкоуспокояващо средство. Например, аналгин или лекарства, подобни на него в тяхното действие. Можете да инжектирате малко по-високо или по-ниско от увредената област;
    6. След всички събития, ако спешният екип още не е пристигнал, е необходимо да го изчакате, без да оставяте пациента за минута. Това ще го спаси от паника и ненужни движения. Ако обаждането или пристигането на лекарите е невъзможно, трябва да направите носилка за импровизирани средства или да намерите транспорт.

    Важно е! При предоставяне на необходимата помощ за такива наранявания трябва да се поддържа спокойствие и да не се поддава на обща паника. Това не само помага да се концентрираме върху правилното изпълнение на действията, но и помага за успокояване на жертвата. Всичко това ще му даде увереност, че ще се окаже помощ и всичко ще бъде наред.

    Ако мислите, че изброените по-горе събития никога няма да ви бъдат полезни в живота, може да се сбъркате. Не забравяйте какво да правите в такава ситуация е лесно. Ще бъде много по-болезнено да осъзнаем, че ако такава ситуация възникне пред очите ви, няма да можете да помогнете.

    След самоорганизация на приоритетните мерки жертвата трябва да бъде хоспитализирана за извършване на квалифицирана помощ.

    лечение

    Терапията при наличието на този вид нараняване може да се извърши с помощта на консервативно и хирургично лечение. Изборът на желания метод се извършва въз основа на естеството на фрактурата, като се определя коя кост е деформирана.

    Основните цели на консервативния подход са:

    • Постигане на целостта на костта, нейния оригинален размер и естественото му състояние;
    • Изпълнението на крайното снаждане на фрагменти и костни фрагменти в желаното положение;
    • Осигуряване на нормалното функциониране на организма.

    Тези цели се постигат чрез:

    • Преместване на костни фрагменти и фрагменти. По-лесно е да се извърши в първите часове след нараняване, когато отокът и хематомът са малки. Ето защо е толкова важно да се предаде навреме жертвата в болницата. Тя може да се извърши чрез ръчна или хардуерна подготовка от тях, по метода на тягата;
    • Временна имобилизация на крайниците, чиято цел е да фиксира фрагментите.

    Всички манипулации от страна на лекаря се извършват след прилагане на локална анестезия на пациента. След приключване на операцията се прави рентгенова снимка. Също така, с консервативен подход, често се прилага гипсова отливка.

    Хирургичната терапия се състои в пълното възстановяване на фрагменти и костни фрагменти и тяхната връзка помежду си с помощта на метални структури. Някои пациенти правят костна присадка, артропластика. Увреждането на сплайсинга се стимулира от анаболни хормони, електромагнитно поле.

    Срокът на свързване на костите със затворени наранявания зависи от възрастта на пациента, тежестта на фрактурата, наличието на различни заболявания. Тя може да продължи няколко седмици или месеци. За бързо възстановяване на здравето на пациента се извършва:

    • Физична терапия;
    • физиотерапия;
    • Професионални масажни сесии;
    • Предписано е добро хранене;
    • Препоръчва се използването на специални медицински устройства за облекчаване на товара от ставите.

    Важно е! Експертите подчертават, че правилната първа помощ на жертвата със затворена фрактура, значително помага да се намали времето за неговото лечение и възстановяване.

    Какво да правим с отворени и затворени фрактури

    Искате ли да използвате сайта без реклами?
    Свържете Knowledge Plus, за да не гледате видеоклипове

    Няма повече реклама

    Искате ли да използвате сайта без реклами?
    Свържете Knowledge Plus, за да не гледате видеоклипове

    Няма повече реклама

    Отговори и обяснения

    Отговори и обяснения

    • Movses11
    • посредствен

    В случай на затворена фрактура е необходимо, фиксирайте крайника. Колкото по-добре е, фиксирането по време на транспортиране, толкова по-малко болезнено ще има пациентът.

    Гумата се налага от общите правила. Не е необходимо прекалено силно да се завива увредената област, за да не се блокира активната кръвообращение. При липса на средства за нанасяне на гуми, горният крайник трябва да се окачи на шал, долната трябва да бъде прикрепена към здрав крак.

    Нанесете лед върху увредената зона (със затворена фрактура). Ако прикрепите лед към увредената област, това ще помогне за намаляване на възпалението и болката.

    В случай на открита фрактура е необходимо първо да се намаже кожата около раната с алкохолен разтвор на йод и да се приложи стерилна превръзка. Отворената фрактура на крайник с обилно кървене изисква налагане на хемостат, който също се прилага преди обездвижване.

    "Първа помощ за фрактури (отворени / затворени), какво да се прави и да не се прави"

    2 коментара

    Първа помощ за фрактури е една от най-древните клонове на медицината. В древния свят много принципи на терапевтичните мерки, свързани с тези наранявания, вече са известни. Военното изкуство принуждава тази част от травматологията да процъфтява, но в много отношения тя е описателна. Защо се случи това?

    В древна Гърция и Рим, например, не е било възможно да се предотврати вътрешно кървене със значителни фрактури. Днес знаем, че една фрактура сама по себе си не може да бъде толкова опасна, колкото и бързите й последици, например развитието на болка и хеморагичен шок. По-рано лекарите можеха само да заявят изчезването на съзнанието и смъртта поради неразбираеми (според тях) причини, особено ако аутопсията е забранена.

    И така, с травма на пътя или с падане от височина, с фрактура на бедрената кост (дори затворена), вътрешният обем на кръвта, изсипан в тъканта, може да бъде един литър, а с многократно увреждане на таза дори повече от два литра. Това води до бърз срив или дори до загуба на съзнание. И за да се диагностицира фрактурата на тазовите кости точно тук, на мястото на блед мъж, който лежи в безсъзнание на улицата, е почти невъзможна задача.

    Така предоставянето на медицински грижи за фрактура включва първо диагностициране, което не винаги е очевидно. Разбира се, ако кракът или ръката в средата на предмишницата или бедрото се огъват под прав ъгъл или се вижда фрагмент от кост в раната, диагнозата е очевидна. А какво да кажем за други случаи и как да подозираме счупване, когато не се вижда?

    Как да се определи какво е фрактура?

    На първо място, фрактурата е увреждане на костите при нарушаване на тяхната цялост. Разбира се, може да има пукнатина в костта, но ще говорим за типични ситуации - когато една кост се разделя на два или повече фрагмента.

    Ще говорим за травматични фрактури, които се срещат най-често, за разлика от патологичните, които се срещат много по-рядко. Травматични фрактури се проявяват с класически симптоми и са по-чести при мъжете и патологични - често се появяват без никакви симптоми (с изключение на нарушения на функцията за поддържане на крайниците) и по-често при жени, поради развитието на остеопороза. Това са фрактури на шийката на бедрената кост и областта на изкривяване на бедрената кост. Тези инциденти водят до чести увреждания и лежени възрастни пациенти.

    "Експрес - диагностика" фрактури

    Какви са типичните признаци на фрактура? Ако човек е в съзнание, диагнозата е значително опростена. Първо, има признаци като:

    • Тежка болка;
    • Оток или кръвоизлив, най-силно изразени при затворени фрактури;
    • При отворени гледни точки задължително ще има рана, в която често се виждат костните фрагменти;
    • Има деформация на крайника. Само предмишницата, например, „някак странно“ лежи, оста й не е една линия, а две, свързани под ъгъл.

    Всичко това може да се види само. И какви симптоми се появяват, когато се опитвате да преместите крайник? Появява се крепитус, настъпва патологична подвижност и стават видими функционални нарушения:

    • Крепитус се отнася до звука на костни фрагменти, които се търкат заедно, което прилича на кухо щракване или хрускане. Придружено от значително увеличаване на болката;
    • Патологичната подвижност е като появата на „съвместна”, където тя не бива да бъде. Тази зона съответства на местоположението на фрактурата;
    • Крайникът и ставата, които са най-близо до мястото на увреждането, отказват да работят (ако мускулите се хвърлят през линията на счупване, опората и лоста изчезват). Това причинява дисфункция: кракът спира да почива, ръката не се задържа, дъвченето на челюстта прави невъзможно да се дъвче, а счупването на значителен брой ребра прави трудно дишането, а сега е възможно само повърхностно дишане.

    Налице е "нежен" тест: ако прикрепите фонондоскоп към единия край на костта и леко почукате на другия край, тогава при наличие на фрактура, звукът няма да бъде направен толкова ясно, колкото на здрава кост. Тя ще бъде или отслабена, или изобщо няма да бъде определена.

    Избрани трудности

    Разбира се, всички тези симптоми не винаги са забележими. Представете си, например, счупена фрактура, при която един фрагмент се „въвежда” във втория. Това създава илюзията за цял, но леко скъсен крайник. Деформациите не са забележими, крепитациите не се чуват и дори особено силна болка може да не се появи. Това е колко често се проявява компресионна фрактура на гръбначния стълб, в която лекарят се консултира няколко дни след нараняване.

    В случай на интраартикуларна фрактура (например, отделяне на костната глава), ще се наблюдава хемартроза или натрупване на кръв в кухината на ставата. Разбира се, ще бъде ясно по време на пункция, но също така и отвън е забележимо, че ставата е нараснала по размер в сравнение със здрави, контурите му са изгладени, движението в него е невъзможно, или е остро ограничено.

    Типични механизми за развитие на фрактури

    Една от важните факти, които помагат да се подозира фрактура, е историята на жертвата за механизма на нараняване. Така например:

    • „Счупване“ на пищяла (или на пищяла) се случва, когато колата удари;
    • при падане от височината на хълбоците може да се подозира компресионна фрактура на гръбначния стълб;
    • когато кацате на петите, можете да си помислите за фрактура на калканес или кости;
    • при падане отстрани и натъртване на зоната на по-големия шиш, особено при възрастните хора, е възможно да се предположи увреждане на шийката на бедрената кост;
    • ако пациентът има крак, обърнат навън, тогава е възможна фрактура на Дупуйтрен (сложна фрактура на вътрешния глезен, фибула отдолу и разкъсване на фибулата);
    • ако кракът е паднал тежко, това означава травма на костите на тарсуса, метатарзуса или фалангите на пръстите;
    • ако човек е паднал на протегната ръка с отворена ръка, тогава е възможно разрушаване на предмишницата или радиуса на типично място.

    Опитни травматолози се подготвят предварително за "притока" на фрактури, които могат да бъдат наречени "сезонни". Така че, скиорите, които се занимават със скорост на слалом, често имат “спирални” фрактури на краката, а водолазите (особено мъката - водолази при интоксикация) често изпитват компресионна фрактура на шийните прешлени.

    Ако човек е в безсъзнание, тогава диагнозата на фрактурите е много трудна. Всичко, което се вижда - отворени костни фрагменти, деформация на крайниците - ви позволява да поставите диагноза, но най-често се открива само при рентгенова снимка в травматологична болница. Преместването на крайниците на такова лице в търсене на място за нараняване („проверка на ръцете и краката за почтеност“) е строго забранено. В крайна сметка, при наличие на фрактура, остър костен фрагмент може да разкъса главната артерия - и това ще доведе до бързо вътрешно кървене и шансовете за спасение бързо ще намалят.

    Първата помощ при фрактури, особено обширни, трябва да предвижда възможността за бързо влошаване на състоянието на пациента, особено ако има признаци на колапс или шок: бледност и земен тен, лепкава пот, влакнести пулсации на главните артерии. В този случай трябва да положите всички усилия за транспортиране на пациента до най-близкото медицинско заведение и да обърнете внимание на възможността за фрактура на гръбначния стълб или таза. Транспортирането на такъв пациент задължително се извършва на твърда повърхност, например, на извадена врата.

    При отворени и затворени фрактури

    затворена фрактура, снимка

    Разликите между отворена и затворена фрактура са очевидни: наличието на рана, костните фрагменти на дъното предполагат, че при най-малко движение на тази област може да се появи кървене - венозно или артериално. Ето защо подпомагането с отворена фрактура трябва да започне с налагане на турникет при наличие на кървене, постоянно напълване на раната с кръв или с пулсиращо артериално кървене.

    При липса на сбруя, трябва да използвате всички налични въжета, корда, ризата. Като вземете всяка пръчка, можете да направите надежден обрат над мястото на раната и да спрете кървенето.

    Втората опасност от открити фрактури е тяхното замърсяване и възможността за заразяване. Най-голяма опасност представляват дълбоките, разкъсани рани, които са силно замърсени с пръст. Те представляват добра среда за развитието на тетанусни бацили, които отделят най-силния невротоксин. Следователно спешната помощ за открити фрактури трябва задължително да вземе предвид този риск. За да се предотвратят тетанусни инфекции, се препоръчва използването на 3% водороден пероксид, когато е възможно. Тя се изтегля в спринцовка и раната се измива с поток. Изобилно освободен кислород значително намалява риска от тетанус, но, разбира се, не освобождава от въвеждането на тетаничен токсоид с превантивна цел в спешното отделение.

    Първа помощ за фрактури от различен тип

    Как да осигурим първа помощ за различни видове фрактури? Припомнете си, че първата помощ е самопомощ и взаимопомощ от хора, които нямат специални знания и оборудване, а целта на тази помощ е да се премахне пряката заплаха за живота (например да се спре кървенето) и да се транспортира жертвата до най-близкото медицинско заведение.

    Необходимо е да се вземат мерки за обездвижване (обездвижване) на зоната, задължително с изземване на две съседни фуги, ако трябва да я транспортирате сами. В зоната на фрактурата може да се приложи студено, за да се намали болката и подуването.

    Когато налагате импровизирана гума (ски, клони, дъски), винаги трябва да сложите нещо, за да не нараните тялото си.

    • В случай на фрактура на рамото, трябва да окачите ръката си на забрадката, същото трябва да се направи с рана на рамото. Шината се припокрива съответно или на рамото, или на предмишницата;
    • Ако говорим за фрактура на костите на раменния пояс (например, лопатки), тогава трябва също да окачите ръката от увредената страна на шалката, докато леко движите ръката от тялото. За да направите това, под ръка от пострадалата страна поставете малка възглавница или ролер от импровизирани средства;
    • В случай на фрактури на пръстите на ръцете и краката, те могат просто да бъдат прикрепени към здрави;
    • Същото се прави и в случай на нараняване на крака и бедрото: ако жертвата може да се движи с помощта на патерици или придружаващи ги лица, тогава шина на съответната област;
    • Ако състоянието е твърде сериозно или има съмнение за политравма - счупване на таза, гръбначния стълб, основата на черепа - тогава счупеният крак леко се навива на здрав и жертвата се транспортира, докато лежи на твърд щит;
    • Ако има съмнение за фрактура на тазовия пръстен, тогава е необходимо да се транспортира върху щита с леко раздалечени крака, като се използва валяк.

    Ясно е, че при всяка възможност трябва да се обадите на линейка. Транспортирането на щита е възможно пеша, ако болницата е наблизо. Използването на пътнически транспорт често е трудно, а транспортирането в камион може да доведе до значително влошаване.

    Какво да не правим на търна?

    При първа помощ за костни фрактури има няколко “табута”. Всички знаем защо Семен Семенович Горбунков от култовия филм "Диамантената ръка" загуби съзнание. Но след като се подхлъзна, отиде в аптеката. Така че, не можете да направите това, когато давате първа помощ на следното:

    • Не можете да се опитвате да елиминирате неестественото положение на крайника или да я насилвате;
    • Невъзможно е да се премести човек, да го вдигне, ако мястото на нараняване не е фиксирано;
    • Невъзможно е да се наложи гума или да се фиксира с импровизирани средства, ако има кървене - първо трябва да се постави турникет;
    • При шиниране и фиксиране на фрактура, не трябва да прекалявате прекомерно всички устройства към тялото - това може да причини тъканна некроза;
    • При прилагане на турникет, крайникът не може да бъде държан без кръвоснабдяване за повече от 20-30 минути през зимата, а повече от 1,5–2 часа през лятото;
    • Когато се оплакват от намаление или липса на чувствителност, или изтръпване на ръцете, краката, невъзможността да се движите, трябва да преместите жертвата само на щита, да лежите по гръб или да лежите на стомаха на носилка;
    • При най-малкото подозрение за нараняване на аксиалния скелет (гръбначния стълб, тазовия пръстен) е забранено да се поставя жертвата на краката си или да му се дава вертикална позиция;
    • Не подавайте топлина на мястото на фрактурата. Допуска се само студено!

    Уверете се, че постоянно поддържате връзка с жертвата, особено ако подозирате шок. Въпросът е, че пациентът не “зарежда”. Необходимо е да общувате с пациента. Той не трябва да казва: болезнено е за нараняване на ребрата. Нека да стане ясно, поне чрез движение на очите, че е в съзнание, а състоянието му е стабилно.

    В заключение трябва да кажа, че една от най-често срещаните грешки е транспортирането на пострадал човек с тежки фрактури и съпътстваща политравма без надзор. Може да възникне повръщане, депресия на езика. При травматично увреждане на мозъка настъпва конвулсивен припадък и шок, загуба на съзнание.

    Накрая, понякога има първичен сърдечен арест и клинична смърт. В този случай е необходима спешна кардиопулмонална реанимация: от 4 до 5 минути спиране на кръвообращението са достатъчни за целия брутен органичен дефект, дори в случай на успешна ревитализация. Затова е наложително лице, което може да окаже спешна помощ, да придружава пострадалия в кола.