Основен / Коляно

Какво лекува ревматолог: артрит, васкулит, ревматизъм и други заболявания

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ревматолог е специалист, който диагностицира и лекува различни заболявания на ставите и системни заболявания на съединителната тъкан.

На рецепцията при ревматолога

Заболяванията, които този лекар лекува, са:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Артрозата (увреждане и разрушаване на ставния хрущял) се лекува от артролог или ортопед.

По-нататък в статията ще намерите описание на всяко от тези заболявания, както и какви методи използва ревматологът за диагностиката и терапията.

артрит

Това е колективно име, което съчетава много заболявания, при които ставите се възпаляват и деформират. Деформацията настъпва поради промени в структурата на синовиалната мембрана (вътрешния слой на ставния сак), както и на хрущялната тъкан.

Има много разновидности на артрит. Ето някои от тях:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Обикновено засяга малките стави, причината - нарушения на имунната система

Развива се след трансфер на чревни и пикочни инфекции

Проявява се като един от симптомите на псориазис.

Възпалителни заболявания, при които хрущялът губи глюкозамини и колагени (вещества, които му придават плътност)

Патология, при която в ставите се отлагат кристали на пикочната киселина или натриев моноурат натрий

Анкилозиращ спондилит (второто име е анкилозиращ спондилит)

Това е възпалително заболяване с автоимунен характер, което засяга междупрешленните дискове; форма на спондилит

При артрит винаги има болка, ограничено движение на ставата. В по-късните стадии на заболяването, в зависимост от местоположението му, се развива изкривяването на пръстите, гръбначния стълб и др.

Прояви на различни видове артрит

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

Това е друга група заболявания, които се лекуват от ревматолог.

Меките тъкани, разположени в близост до ставите, включват сухожилия, сухожилия, ставна чанта. Също така е възможно да се класифицират малките мускули, обграждащи съвместни с тях.

А ревматолог лекува възпаление на тези тъкани.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Всички тези заболявания се проявяват чрез болка, подуване, ограничаване на мобилността. Въпреки това, с всички тези патологии, ревматологът дава благоприятна прогноза по отношение на излекуването, особено ако се приложи на ранен етап.

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

васкулит

Това е група от възпалителни заболявания, които засягат съдовете. Те се появяват поради патологии на имунната система (имунните клетки стават прекалено активни и атакуват други здрави клетки на тялото). Ревматологът се занимава и с диагностиката и лечението на тези заболявания.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Поради нарушен имунитет, стените на кръвоносните съдове се възпаляват, образуват се множество микротромби в съдовете на кожата, червата и бъбреците.

Възпаление на стените на капилярите, артериолите, венулите и артериите на дихателните пътища, очите, бъбреците. На мястото на възпалителния процес се появяват грануломи (възли), а след това настъпва тъканна смърт.

Патология, при която настъпва облитерация (частично или пълно припокриване на кухината) на артериите

Възпаление на стените на артериите, при които се образуват микроневризми (съдова дилатация)

Арторит на Хортън (гигантски клетъчен артериит)

Заболяването засяга временната артерия. В средната му обвивка се натрупват голям брой лимфоцити, образуват се грануломи, луменът на съда се стеснява

Възпалителна патология на васкуларните лигавици на очите, устата, половите органи, стомаха, червата. Причинява язви

Възпалителният процес в съдовете на вътрешните органи (предимно белите дробове и бъбреците) без образуването на грануломи

Всички тези заболявания могат да бъдат излекувани чрез ревматолог навреме. Той ще постави диагноза, за да определи точния вид на заболяването и ще предпише подходящо лечение.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Тези патологии също се дължат на неуспехи в имунитета. Защитната система започва да произвежда антитела към веществата, съдържащи се в здравите клетки на тялото. Всички съединителни тъкани са засегнати, включително кости, хрущяли, кръв.

Най-честата болест на тази група е ревматизмът.

Има няколко форми:

Ревматични сърдечни заболявания. Тя засяга черупката на сърцето. Развива се обикновено след пренасяне на заболявания, причинени от стрептококи. Причината за заболяването е, че клетките на тези бактерии съдържат протеини, които са сходни по структура с тези, открити в тъканите на човешките сърдечни мембрани. При ревматични сърдечни заболявания се развиват такива симптоми: слабост, висока температура, сърдечна болка, ниско кръвно налягане, бърз пулс.

Revmopoliartrit. Възпаление на ставите. Проявява се с треска до 39 градуса, болка в ставите, деформация. При ревматичен полиартрит лекарят дава по-благоприятна прогноза, отколкото при други видове артрит. Изкривяването на ставите след лечението обикновено не се запазва.

Revmoplevrit. Автоимунно възпаление на плеврата (лигавицата на белите дробове). Има задух, кашлица, болка в гърдите, треска.

Кожен ревматизъм. Лекарят може да разпознае болестта въз основа на следните симптоми: образуване на еритема (червени обриви) и възли в подкожната тъкан, бледност, повишено изпотяване.

Също така дифузните патологии на съединителната тъкан включват:

  • Червен системен лупус еритематозус. Болест, при която имунната система произвежда антитела към ДНК на клетките на собственото си тяло. Основните прояви на заболяването: обрив в скулите, еритема, язви в устата, артрит, перикардит, плеврит, гърчове, психози, анемия.
  • Системна склероза (склеродермия). С тази патология се възпаляват малки кръвоносни съдове, около тях започва да расте фиброзна тъкан, появяват се натрупвания от колаген. Самите стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, губят еластичността си. Съдовият лумен е стеснен. Заболяването засяга почти всички органи. С симптомите си, склеродермата прилича на ревматизъм, само лекарят може да различи тези две патологии.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Какви диагностични методи използва ревматолог?

На рецепцията на този лекар обикновено получават по посока на терапевт, кардиолог и други специалисти.

Какви методи той ще определи ще зависи от списъка на органите, засегнати от ревматологични патологии.

Ако ставите ви са наранени

В този случай лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на:

  • Рентгенови лъчи;
  • MRI;
  • КТ;
  • Денситометрия (метод за определяне на плътността на костите);
  • изследване на синовиална течност;
  • артроскопия.

Методи за диагностика на заболявания на ставите

Ако заболяването е засегнало съдовете

Лекарят може да предпише тяхното двустранно сканиране (диагностичен метод, който позволява да се получи двуизмерен образ на артерията или вената и да се оцени скоростта на кръвния поток през него).

Ако сърдечната черупка е засегната

Освен това, ревматологът ще препоръча да се подложи на:

Общи прегледи за всички пациенти с ревматолог

Също така, всички пациенти имат задължителен ревматолог, който определя пълна кръвна картина. Той помага да се определи дали има възпалителен процес в организма. Ако резултатът е положителен, лекарят предписва по-подробни тестове.

Той трябва да определи концентрацията в кръвта на следните вещества:

  • неоптерин;
  • ревматоиден фактор;
  • С-реактивен протеин;
  • пикочна киселина;
  • антинуклеарни (насочени срещу клетъчни ядра) антитела;
  • антитела срещу хемолитичен стрептокок.

След всички методи на диагностика лекарят предписва лекарства. Той също така препоръчва да промените начина си на живот (отказ от лоши навици и регулиране на диетата).

Как лекува този лекар?

В зависимост от вида на заболяването, ревматологът предписва различни лекарства:

  • Той лекува артрит и заболявания на периартикуларните тъкани с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин и др.) И кортикостероиди (триамцинолон, хидрокортизон, преднизолон).
  • При васкулит той предписва същите лекарства. Понякога и ревматолог може да използва цитостатици - лекарства, чието действие е насочено към потискане на процеса на растеж и клетъчното делене в организма. При васкулита той също ще препоръча на пациента да се подложи на процедури на хемосорбция и плазмен обмен.
  • Лекарят лекува ревматизъм с помощта на същите кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Той може също да предписва антибиотици, ако се развият кариес, тонзилит или синузит на фона на ревматизма.
  • Той лекува системен лупус, предписвайки, в допълнение към нестероидните противовъзпалителни и кортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, TNF инхибитори (лекарства, които инхибират действието на биоактивното вещество цитокин TNF).

Препарати за лечение на заболявания на ставите и периартикуларните тъкани

Ами ако няма ревматолог в клиниката ви?

За да се отървете от описаните в статията болести възможно най-бързо, е много важно да се намери висококвалифициран ревматолог.

Въпреки това, не всеки има тази възможност. Например, този специалист може да не се предлага в малки села в местна болница. В този случай трябва да се свържете с вашия местен лекар или медицински асистент. Той може да предпише лечение, както и да се обърне към по-тесен специалист: артролог, кардиолог и др., В зависимост от засегнатите органи. Лечението, предписано от местните лекари, може да даде очаквания резултат, ако патологията е лека, в неизползвана форма. В случай на сериозни заболявания, ще трябва да отидете до най-близкия град и да се свържете с тесен специалист - ревматолог.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Какви са симптомите на контакт с ревматолог и какво третира

Ревматологията е специализация на вътрешната медицина, занимаваща се с диагностика и терапия на групи заболявания, проявяващи се в системно / локално увреждане на съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло. А ревматолог е лекар, който изучава етиологията и патогенезата на заболяванията на съединителната тъкан, както и диагностицира тези заболявания и впоследствие лекува и предотвратява рецидивите на такива заболявания. Какво лекува ревматолог и с какви симптоми трябва да се лекува?

Да започнем, да видим какви заболявания са в компетенциите на ревматолог.

Какво лекува ревматолог

Днес списъкът на ревматологичните заболявания е доста голям (над 200 болести), но съществува условна класификация на ревматологичните заболявания.

  • Системни заболявания, включващи лезии на съединителната тъкан;
  • Заболявания, възникващи на фона на патологична дисфункция на имунната система;
  • Заболявания на ставите на костната основа на гръдния кош, гръбначния стълб и черепа (аксиален скелет);
  • Заболявания на ставите на горните и долните крайници, както и техните пояси (допълнителен скелет);
  • Системен васкулит;
  • Сърдечна патология;

По-долу е даден малък списък от заболявания, които трябва да бъдат лекувани с помощта на този лекар.

  • Синовитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на вътрешния слой на ставата и последващо натрупване на течност (ексудат) в мястото на възпалителния процес;
  • Бурсит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавичните торбички в ставите;
  • Анкилозиращ спондилоартрит - системно увреждане на ставите, локализирано в CPS, меките паравертебрални тъкани и ставите на гръбначния стълб;
  • Болест на Adamantis-Behcet - системно имунопатологично възпаление на ставите с неизвестен произход, придружено с увреждане на лигавичните тъкани на органите на зрението, тъканите на кожата, гениталиите и устната кухина;
  • Подагра е хронично заболяване, което се развива на фона на метаболитно нарушение, което провокира отлагането на соли на пикочна киселина в ставите;
  • Системната склеродермия е заболяване на съединителната тъкан на автоимунната етиология, настъпваща на фона на генерализирана фиброза, възпаление и нарушения на микроциркулацията, съпътствана от увреждане на кожните тъкани, вътрешни органи, мускулно-скелетна структура и кръвоносни съдове;
  • Ревматоиден артрит. Това заболяване е системно, характеризиращо се с лезии на малки стави, има сложно автоимунно развитие и протичане. Може да причини деформация на ставите;
  • Придобити сърдечни дефекти - група от заболявания, които възникват на фона на морфологични и / или функционални промени в един / няколко сърдечни клапи, водещи до патологични нарушения във функционирането на сърцето;
  • Остеопорозата е заболяване на костна тъкан на фона на недостиг на калций, характеризиращо се с повишена чупливост на костите;
  • Грануломатоза с полиангиит - автоимунно възпаление (грануломатоза) на съдовите стени, с увреждане на малки кръвоносни съдове и вътрешни органи;
  • Фибромиалгия. Към днешна дата причината за това заболяване не е известна, характеризира се с болка в опорно-двигателния апарат;
  • Синдромът на Шарп е системно заболяване, което съчетава отделните явления на дерматомиозит, лупус еритематозус и склеродерма;
  • Дерматомиозит (болест на Вагнер) е тежко системно заболяване на съединителната, кожната и мускулната тъкан, водещо до разрушаване на мускулната функция, образуване на еритема по кожата, съдов едем, съпроводено с увреждане на вътрешните органи. Често се усложнява от калцификация на гнойни процеси;
  • Остеоартритът е хронично заболяване на ставите, което води до деформация на ставите и ограничена подвижност;
  • Спондилоза - заболяване, което възниква на фона на дисфункцията на ендокринната система (в процеса на стареене);
  • Тик-борна борелиоза е заболяване, което се появява, когато кърлеж ухапе и последващо поглъщане на бактерии в човешкото тяло (най-малко 5 различни вида). Ако има предразположение, заболяването засяга тъканите на ставите, нервната и сърдечно-съдовата система, както и органите на зрението;
  • Реактивен артрит е заболяване, което се проявява с увреждане на ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозно увреждане на тялото;
  • SLE (болест на Libman-Sachs) е системна патология на съединителната тъкан с дифузен характер, която се среща с имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан, както и нейните производни, включващи съдове с микроциркулация;

В допълнение към изброените заболявания, ревматологът лекува ювенилен идиопатичен артрит, включително болест на Стил, сух синдром, артерит на Такаясу, свръхчувствителен и криоглобулинемичен васкулит, синдром на антифосфолипидното антитяло, пурпура на Шьонлейн-Генух и много други.

Кога да посетите ревматолог

Има няколко симптома, с появата на които е необходимо да се свържете с този специалист възможно най-скоро.

  • Фугите са силно закрепени (напукани);
  • Наличие на болен костен скелет;
  • Има възпаление в ставите;
  • Болка в ставите, мускулна тъкан, кости, присъстващи дълго време без никаква причина;
  • Ниска подвижност на ставите, придружена от неприятни усещания, включително болка. Когато натоварването нараства;
  • Скованост в тялото, особено след сън през нощта;

Симптом на ревматологични заболявания може да бъде повишена температура, кожен обрив, световъртеж и др. Като цяло симптомите на системните заболявания са много повече, но като правило те първоначално се отнасят към общопрактикуващ лекар, а лекарят по-късно ги изпраща на ревматолог. Има и ситуации, в които трябва да се свържете с ревматолог като превантивна мярка.

  • Ако сред близки роднини, някой е болен / болен с болест на Либман-Сакс, ревматоиден артрит, системен васкулит или системна склеродермия;
  • При чести инфекциозни заболявания, стенокардия;
  • Има продължително и безпричинно увеличение на телесната температура;
  • Наблюдава се рязко намаляване на телесното тегло без значими причини;

Какви методи за диагностика и лабораторни изследвания могат да се изискват

В повечето случаи е невъзможно да се установи точна диагноза без инструментални диагностични процедури и лабораторни тестове. Това може да се обясни със сходството на проявите на различни ревматологични заболявания.

  • АОК;
  • Кръвни тестове за възпаление и автоимунна активност (ревматоиден фактор;
  • Рентгенография. Тази процедура е основна по време на диагнозата и ви позволява да оцените състоянието на различни тъкани;
  • BAC;
  • Кръвен тест за ESR;
  • Някои методи на ултразвук (например ехокардиография);
  • Ядрено-магнитен резонанс се счита за допълнителен метод за диагностициране при ревматология, но е желателно да се провежда като информация за сравнение;
  • денситометрия;
  • Кръвен тест за антитела към нативната ДНК (за предполагаем системен лупус)
  • Кръвен тест за CRP;
  • Кръвен тест за пикочна киселина, общ протеин;
  • КТ;
  • неоптерин;
  • Кръвен тест за антиядрен и антитритулинов фактор;

Съвети за ревматолог

Всеки знае, че най-доброто лечение за болестта е да се сведе до минимум вероятността от неговото възникване. Много ревматологични заболявания могат да бъдат предотвратени, като се следват съветите, дадени по-долу.

  • Необходимо е да се занимавате със спорт и да водите активен начин на живот като цяло. Спортът трябва да се разбира като плуване, лека атлетика и други, но спорта за вдигане на тежести трябва да се изключи;
  • По време на работното време на деня е желателно да се изключи едно голямо закъснение в една поза, а ако това не е възможно, тогава трябва да се извършва загряване или гимнастика периодично;
  • Разходете се по-навън;
  • Гледайте стойката си;
  • По време на студения сезон витамините / витаминните комплекси няма да бъдат излишни;
  • Правилното и балансирано хранене е предпоставка за здраво тяло;
  • Избягвайте хипотермия;

Като се вземе предвид факта, че са трудни и дългосрочни, както и няколко неуспешни лечения на различни ревматологични заболявания, следвайки горните съвети е добра грижа за вашето здраве и бъдеще. Изборът обаче е винаги ваш. Не бъдете болни.

Ревматолог. Какво третира той

Областта на дейност на ревматолог е специализация на практическата медицина, наречена ревматология. Тази наука познава възпалителни и дегенеративни патологии на ставите, както и системни възпалителни процеси в съединителната тъкан.

Работата на ревматолог: основните групи ревматологични заболявания

Съвременният ревматолог има широк „работен фронт“ в сравнение с други медицински специалности: обхватът на ревматичните патологии е толкова широк и механизмите на тяхното развитие са разнообразни, че този лекар трябва да бъде едновременно компетентен в кардиологията, имунологията, хематологията, нефрологията.

В докторския списък на ревматолог има повече от двеста болести, които се проявяват чрез намаляване на обхвата на движение, болка и възпаление в различни области на опорно-двигателния апарат.

артрит

Това име съчетава цяла група заболявания, при които се развива възпалителния процес в ставите, придружен от деформация.

Видове артрит:

  1. Ревматоиден - проявява се като лезия на малки стави.
  2. Остеоартритът е патологичен процес, при който хрущялната тъкан губи своята плътност.
  3. Реактивна - патология, която възниква като усложнение от инфекции на червата и пикочната система.
  4. Подаграта е патологично състояние, причинено от отлагането на кристалите на пикочната киселина в ставите.
  5. Псориатичен - един от симптомите на псориазис.
към съдържанието ^

Митове за артрит

Най-честите погрешни преценки за артрит са:

  • артрит болни възрастни хора. Всъщност тази патология няма възрастова група;
  • студен климат и висока влажност предизвикват развитието на артрит. Всъщност, тези фактори не са решаващи за появата на тези патологии;
  • артрит се развива поради лошо хранене. Няма конкретни научни доказателства за връзката между някои видове храни и появата на подобни заболявания. Единственото изключение е подагра.

Патология на периартикуларни меки тъкани

Всички меки тъкани около ставата се наричат ​​ставни: сухожилия, сухожилия, ставната торбичка и близките малки мускули. Когато в някоя от тези тъкани започне патологичен процес, се появяват следните заболявания:

  • бурсит - патология, локализирана в ставата;
  • периартрит - поражението на всички тъкани, разположени в близост до ставата;
  • тендинит - възпаление на сухожилията;
  • fasciitis е възпалителен процес в мембраните, покриващи мускулната тъкан.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Прекъсванията в активността на имунната система водят до образуването на антитела към веществата, съдържащи се в клетките на собственото им тяло. Резултатът е възпаление на съединителната тъкан.

Най-често сред тези болести е ревматизмът. Има няколко вида:

  1. Ревматизъм на кожата, проявен с червени обриви, подкожни възли, изпотяване, бледност.
  2. Ревматична болест на сърцето или патологичен процес в мембраните на сърцето. Характеризира се с болка в сърцето, слабост, тахикардия, хипотония, повишаване на температурата. Най-често се среща като усложнение след страдание от заболявания, причинени от стрептококи.
  3. Ревмаперит или възпаление на плевралната мембрана на белите дробове. Има задух, треска, болка в гърдите, кашлица.
  4. Revmopolyarthritis - възпаление, което се случва в ставите. Придружени от висока температура, болка и деформация на ставите.

В допълнение към ревматизма са известни и други патологични състояния на съединителната тъкан в тялото:

  • Червен системен лупус еритематозус. Това се случва, защото тялото произвежда антитела към ДНК на собствените си клетки. Тя се проявява чрез гърчове, обрив около скулите, язви в устата. Артрит и други ревматични заболявания могат да се развият като коморбидност.
  • Склеродермия или системна склероза. Симптомите на заболяването са подобни на ревматизма, така че само един ревматолог може да го диагностицира. Разраства се увреждане на съдовите стени, луменът им намалява, те се сгъстяват, стават нееластични.
към съдържанието ^

Съдово заболяване - васкулит

Когато васкулит в резултат на патологичната активност на имунната система засяга съдовете. Известни са следните видове васкулит:

  1. Болест на Behcet, засягащ лигавичните съдове на тялото.
  2. Хеморагичният васкулит е патология на артериалните стени на дихателните пътища, в бъбреците, в очите. В центъра на възпалението е възможно смъртта на тъканите.
  3. Микроскопичният полиангиит е патологичен процес, протичащ в съдовете на органите.
  4. Buerger болест - припокриване на артериални кухини.
  5. Арторитът на Хортън е патология на темпоралната артерия.

Ревматичните заболявания влияят върху качеството на човешкия живот. При неправилно лечение или липса на такава, обикновените ежедневни дейности (лична хигиена, ходене) се затрудняват и работата се губи. Това е една от често срещаните причини за регистрация на лица с увреждания и обезщетения за ранно пенсиониране.

Симптоми на тревожност: причина да се консултирате с ревматолог

Причината да се подозира ревматичната патология в себе си са такива прояви:

  • упорито чувство на болест: постоянна безпричинна умора, неразположение, слабост;
  • постоянна болка в ставите, болезненост с натиск;
  • деформация на ставите (една или повече);
  • възпаление в ставата, което се проявява с ограничена подвижност, зачервяване, подуване и усещане за топлина на мястото на локализация;
  • нарушена функция на крайниците поради ограничена подвижност на ставите.

Възрастен пациент в ревматологията

Всички горепосочени болести се намират в по-голяма степен сред възрастното население. Статистиката потвърждава, че жените страдат от ревматични патологии по-често от мъжете.

Според Изследователския институт по ревматология на името на В. А. Nasonova, съотношението на честотата на ревматични характер при възрастни мъже и жени е 40% и 60%. Това засяга, наред с други неща, спецификата на женския хормонален статус, но точната природа на това явление все още не е установена.

Честотата на такива заболявания нараства с възрастта, увеличаването на наднорменото тегло. Потвърдени от научни данни: тютюнопушенето сериозно увеличава риска от ревматични патологии.

Главният ревматолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на медицинските науки Евгений Илион Насонов разказва за характеристиките на лечението на ревматични заболявания при възрастни пациенти в този видеоклип:

Детски ревматолог

Повечето ревматични заболявания се появяват в зряла възраст, но понякога предпоставките за тяхното възникване често се връщат в детството.

В повечето подобни болести, наследствеността играе важна роля, следователно, ако в семейството са настъпили ревматични патологии, е необходимо да се следи здравето на детето особено внимателно, за да се забележи напредъкът на заболяването във времето. При такава фамилна анамнеза на детето трябва да се покаже на детския ревматолог в случай на най-малкото подозрение за такива патологии.

Има доказателства, че възпалено гърло, пренесено в детска възраст, както и други заболявания, причинени от стрептококи, провокират появата на ревматични заболявания.

Детските ревматолози са изправени пред трудна задача: много лекарства, използвани при лечението на такива заболявания, имат противопоказание за употреба при деца. Необходимо е да се изготви план за специално третиране, като се вземат предвид възрастовите особености.

Какво лекува ревматолог-кардиолог?

Много възпалителни процеси с ревматологичен характер се отразяват негативно на сърцето и кръвоносните съдове, поради което е необходимо да се избере медицинска специализация - кардиолог-ревматолог.

Лекар от този профил се занимава с ревматологични патологии, засягащи сърцето, като в същото време притежава знания за лечение на общ списък на сърдечни заболявания.

Благодарение на дейността на ревматолозите, много пациенти с ревматични заболявания имат възможност да избегнат уврежданията и да подобрят качеството на живот.

Благоприятна прогноза при лечението на такива патологични състояния е възможна само при своевременно насочване към специалист.

Какви заболявания лекува ревматолог?

Пациентите от днешните ревматологични центрове са все по-доволни от резултатите от терапията и отбелязват значително подобрение в качеството на живот. Какво третира ревматолог при възрастни?

Имунната система винаги се бори срещу вредни вещества под формата на вируси, бактерии и токсични вещества. Когато имунитетът губи способността си да диференцира собствените си клетки от чужди, той се бори и с двата вида.

В този случай съединителната тъкан е най-атакувана. В големи количества се среща в сухожилията, съдовете, кожата и ставите. В случай на автоимунни заболявания, съединителната тъкан временно се разпада и при липса на подходяща терапия постепенно губи своята функция.

Тъй като причините за автоимунното патологично състояние не са напълно изяснени, се извършва етиотропна терапия, която се състои в премахване на провокиращ фактор с едновременното използване на обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Ревматолог - какво третира възрастните?

Ревматологът се занимава с лечение на ревматологични заболявания, които включват:

  • Анкилозиращ спондилит;
  • Артрит с различна етиология и степени;
  • Лаймска болест;
  • склеродермия;
  • псориазис;
  • Системен васкулит, включително синдром на Behcet;
  • подагра;
  • Синдром на Рейно;
  • Ревматични заболявания на периартикуларните тъкани;
  • фибромиалгия;
  • лупус;
  • Склеродермия.

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

Заболяванията на периартикуларни (периартикуларни) меки тъкани са свързани с тяхното поражение. Техните категории включват дегенеративни и възпалителни процеси:

  • ставните връзки;
  • сухожилия;
  • Зоните на прикрепване на сухожилията и връзките към костите;
  • Синовиална кухина.

Общи симптоми на извънчастичен ревматизъм:

  • Болка при активни движения на част от тялото в зоната на засегнатата става.
  • Определят се местата на болезнените зони в местата на сухожилната фиксация.
  • Бурситът и тендовагинитът се характеризират с подуване на синовиалната мембрана или сухожилията.
  • При humeroscapular периартрит, може да има прост тендинит, проявяващ се в болка в периосталния мускул и симптом на Duborn, калцифициращ - при по-силна болка и ограничено движение, тендинит на бицепса - при постоянна болезненост, особено изразена при палпация, ротацията може да бъде ограничена.
  • В случай на периартрит на лакътната става, на местата на епикондила се срещат ултрановия бурсит и ентесопатията. При ентесопатия се появява болезненост в областта на външния и медиалния епикондилат на рамото, увеличаваща се с напрежението на ръцете или дори с пръсти. А при лакътния бурсит има протрузия, която се определя лесно по време на палпацията.

При периартрита на тазобедрената става се усеща силна болка в горните външни бедрени части по време на движение и в покой и се влошава от палпация.

Периартритът на колянната става се характеризира с силна болка при ходене, огъване и обръщане на краката и други активни или пасивни движения.

При липса на адекватен терапевтичен ефект се извършва локална периартикуларна тъканна блокада за 2 седмици или повече от лечението.

артрит

При артрит възниква възпаление на ставите, което причинява болка по време на активно движение на засегнатия крайник. В някои случаи кожата се зачервява в областта на артрита. Възможна е хипертермия. Симптомите на артрит варират в зависимост от причините за възникването му.

Псориатичен При появата на псориазис, пилинг и сърбеж, а при псориатичен артрит нокътните пластини се разделят паралелно. Обикновено този тип засяга ставите на ръцете. След това пръстите се сгъстяват, достигайки формата на "колбаси", и боли главно сутрин.

Причини:

  • инфекция;
  • прекомерно шофиране;
  • някои професии;
  • травма;
  • висока спортна физическа активност;
  • вродено разместване на бедрото;
  • свързани заболявания, които могат да причинят артрит;
  • ендокринни смущения;
  • бери-бери;
  • пренебрегване на правилното хранене и здравословен начин на живот;
  • проникване на биологична отрова в кухината на ставата от ухапване от насекоми;
  • хипотермия.

Артритът има 4 степени на тежест:

  • първият се характеризира със слаби симптоми или отсъствието му;
  • когато вторите стави продължават да изтъняват, около него се набъбват, има характерен силен криза;
  • третият се характеризира със забележителни ставни промени и ограничено движение, а болката не изчезва дори в покой. Поради това има мускулен спазъм и фиксиране на крайника в неправилна позиция, поради което заболяването прогресира още повече.
  • на четвъртия етап се предписва оперативна намеса и пациентът се признава за инвалид от медицински-социални експерти.

васкулит

Тази група включва заболявания, които разпалват и разрушават стените на кръвоносните съдове. Когато съдовете на васкулита престанат да функционират правилно, което неблагоприятно засяга съседните органи.

Ревматоидният васкулит е:

Съвместни проблеми - директен път към увреждането

  • двигателен артерит със съдова пролиферация и тромбоза;
  • изразени при възпаление на веноли, артериоли и капиляри;
  • некротизиращ артериит.

Класически признаци на ревматоиден васкулит:

  • периферна гангрена;
  • склерит;
  • перикардит;
  • множествен мононеврит;
  • понякога - кожни обриви и внезапна тежка загуба на тегло;
  • 50% се характеризира с поява на невропатия;
  • рядко - увреждане на ЦНС.

Терапията се различава от стандартния ревматоиден с това, че при васкулит симптомите често се влошават, а при монотерапия с големи дози глюкокортикоиди често се проявяват странични ефекти.

Вместо това терапията включва циклофосфамид, преднизон, интермитентна пулсова терапия, имуносупресори и с усложнен васкулит - плазмафереза.

ревматизъм

В ежедневието ревматизмът се нарича заболявания на опорно-двигателния апарат, в съвременната медицина - периартикуларни меки тъкани.

Етиология:

  • Генетична наследственост.
  • Скарлатина.
  • Възпаления на инфекцията в назофаринкса.

Симптомите на ревматизъм са дефинирани в 5 синдрома:

  1. Ревматични сърдечни заболявания. Възпалителният процес обхваща миокарда и сърдечните мембрани. Той се изразява в хипертермия до фебрилни стойности (това е над 38 o), тахикардия, хипотония, интоксикация и признаци на сърдечна недостатъчност.
  2. Revmopoliartrit. Засяга големи стави.
  3. Revmoplevrit. По време на култивирането се чуват плеврални шумове и пациентът има задух, хипертермия, кашлица и болка в гърдите, която се увеличава при вдишване.
  4. Revmohoreya. Когато счупи почерка, има гримаси, дискоординация на движенията, слабост в мускулите, психични разстройства.
  5. Кожната форма на заболяването се характеризира с бледност на кожата с ревматични възли, както и понякога - нодуларна или пръстенна еритема.

Други заболявания

Други ревматични заболявания включват:

  • Ревматична полимиалгия. Това води до артериит, цефалгия, а понякога - до отслабване и треска.
  • Подагра. Характеризира се с образуването на кристали на карбамид в ставите.
  • Склеродермия. С него тялото произвежда твърде много фибри и колаген, който образува твърда кожа и засяга ставите и съдовете.
  • Кожна туберкулоза (лупус) е автоимунно заболяване, наричано също системен лупус еритематозус, при което всички органи и сухожилия са засегнати.
  • Фибромиалгия. Сутрешна скованост, метеозависимост, хипертонични главоболия, нарушен сън, болка в цялото тяло (често - често).

Какви диагностични методи използва?

На първо място, лекарят провежда физическо изследване: пита пациента какво, как и кога се притеснява, задава история, прави преглед.

В повечето случаи за ревматолог не е достатъчна само една клинична картина и патогенеза и той предписва такива диагностични методи като:

  • Рентгенова.
  • ЕКГ е особено необходима за оценка на състоянието на сърцето, определя локализацията на лезията и дава точна дефиниция, че проблемът е свързан с ревматично заболяване. Но по-възрастните хора също имат свързани с възрастта промени, които размиват картината.
  • KLA и биохимичен анализ на кръвта.
  • Изследването на ESR и C-реактивен протеин.
  • Биохимично изследване на пикочната киселина.
  • Сцинтиграфията определя метаболитни и възпалителни увреждания на костите и периартикуларните тъкани.
  • CT или MRI. Дайте най-информативните резултати. Използвайки тези два метода, стационарното състояние и апаратът на клапното сърце са по-добре дефинирани.
  • Пункция на ставите или аспирация на синовиалната течност.
  • Ултразвукът се извършва с лезии на сухожилията или меките тъкани.

Какви лекарства предписва ревматолог?

След диагнозата се определя тактиката на лечението. В редки случаи той действа по метода на подбор, най-често той посочва:

  • пеницилинови антибиотици;
  • хормонални агенти;
  • имуносупресори.

Така че общите методи на терапия изглеждат така:

  • с увреждане на периартикуларните тъкани, ревматизъм и артрит, предписва НСПВС и кортикостероиди;
  • За да се елиминират васкулити, същите тези средства се допълват с цитостатични средства. Лечението включва еднократна терапия за хемосорбция и плазмен обмен;
  • Терапията за системен лупус еритематозус се състои в използване на НСПВС, кортикостероиди, TNF инхибитори, имуносупресори и цитостатични лекарства.

За да се изключат ревматичните заболявания, трябва бързо да се извърши рехабилитация на хронични инфекциозни огнища. Кариес, тонзилит, обвит абсцес - всичко това нарушава имунния механизъм и води до ревматични заболявания.

Това също допринася за ежедневния контакт с химикали и канцерогени, както и злокачествени новообразувания.

Втората младост на моите стави!

Плачех, беше болезнено за мен, дори ходенето беше трудно. Досега през 2017 г. не попаднах в групата пациенти, участвали в клиничните изпитвания на специално лекарство, разработено от Руската академия на науките.

Приема ревматолог. Кога и защо да кандидатствате?

Много хора имат любим навик да хрускат пръстите, врата или гръбначния стълб. Малко мислят и каква е причината за такава приятна криза? И може ли да има последствия за такава напълно невинна окупация? Най-вероятно е време да изглежда на ревматолога.

Какво прави ревматолог?

Има няколко групи ревматологични заболявания, които съчетават един и същи вид заболявания, а някои заболявания са маскирани като „ревматология“.

Ревматологът е изправен пред задачата не само да установи правилната диагноза, но и да избере индивидуална терапия за всеки пациент. За да направи това, лекарят трябва да разбере хематология и кардиология, имунология и бъбречно заболяване. Освен това истинският професионалист може да разработи набор от мерки за превенция на коварните болести.

Какво лекува ревматолог при възрастни и деца? Дори и със силно желание няма да бъде възможно да се отговори на този въпрос накратко. Болести, които лекува ревматолог, се разделят на групи:

  1. ставни заболявания;
  2. патология на периартикуларна мека тъкан;
  3. васкулит;
  4. дифузно заболяване на съединителната тъкан.

Първата група са всички видове артрит. Много от тях са и включват:

  • Анкилозиращ спондилит (междупрешленни дискове);
  • Все още болестта при възрастни (придружена от характерен обрив, основната рискова група са деца под 16 години);
  • Остеоартрит (заплашва хора над 50 години);
  • Подагра / псевдогоута (отлагане на пикочна киселина / калциеви соли);
  • Псориатичен артрит (усложнение на псориазис);
  • Синдром на Reiter (последствие от възпалителни процеси);
  • Ревматоиден артрит (автоимунно заболяване) и др.

Втората група включва лезии на ставите около меките тъкани:

  • Бурсит (периартикуларна торба, възпалена от нараняване или стрес);
  • Периартрит (най-често засяга големи стави);
  • Тендонит (възниква възпаление в сухожилието);
  • Фаскит (възпаление на фасцията - свързващата мускулна мембрана);
  • Епикондилит (възпалителен и дегенеративен процес в лакътната става).

Третата група - васкулит - заболявания, от които страдат съдовете:

  • Арторит на Хортън (форма на грануломи в темпоралната артерия и стесняване на лумена на съда);
  • Болест на Behcet (страда мукозната мембрана на устата и половите органи, очите могат да се разпалят);
  • Заболяване на Buerger (малки и средни артерии са стеснени);
  • Болест на Кавазаки (възпалени големи и малки артерии, специална рискова група - деца под 8-годишна възраст);
  • Хеморагичен васкулит (възпалени съдови стени с последващо образуване на микротромб);
  • Грануломатоза на Вегенер (възпаление на стените на артериите, капиляри, венули с риск от тъканна смърт);
  • Микроскопски васкулит (възпаление на съдовете на вътрешните органи) и др.

И четвъртата група - дифузни заболявания на съединителната тъкан:

  • Кожен ревматизъм (възли се образуват в подкожната тъкан, появяват се малки кръвоизливи);
  • Ревматични сърдечни заболявания (много опасни за сърдечните заболявания, причинени от стрептококи и инфектиране на сърдечните мембрани) също е необходимо да се консултирате с кардиолог;
  • Revmopleuritis (автоимунен характер, водещ до възпаление на лигавицата на белия дроб);
  • Revmopolyarthritis (придружен от изкривяване на ставите);
  • Системна лупус еритематозус (имунитет произвежда антитела към ДНК на собственото му тяло);
  • Склеродермия (удебеляване и загуба на еластичност на кръвоносните съдове).

Специално внимание трябва да се обърне на детския ревматолог, който е длъжен да отчита възрастовата специфичност на младите пациенти. Когато се работи с деца, лекарят трябва да бъде особено внимателен, за да изгради терапия, да избере лекарства и дозата им. След като установи какво лекува ревматолог, е необходимо да се изясни с какви симптоми да се консултирате с този лекар.

Какви са симптомите на посещението не трябва да се отлагат?

Какви са симптомите трябва да насърчават да отидат в офиса на ревматолог:

  1. първият синдром е болка в ставите и периартикуларните тъкани (особено на коленете и ръцете);
  2. ясно изразена криза при клекнане или придвижване;
  3. деформация и разширяване на ставите;
  4. скованост, особено сутрин (за точността на диагнозата е важно пациентът да следи колко дълго ставите „не се подчиняват“);
  5. подуване;
  6. повишена локална температура;
  7. зачервяване на проблемната зона;
  8. появата на болки в ставите "по време";
  9. промени в походката;
  10. повишена телесна температура с течение на времето и без видима причина;
  11. неизправност на сърцето;
  12. нарушения на съня;
  13. обрив;
  14. промени в облика на ноктите;
  15. увеит (възпаление на хороидеята).

Какви тестове трябва да извърша?

Преди започване на лечението ще бъде необходимо да се подложат на серия от изследвания и тестове, които са необходими за работата на ревматолог. Всичко започва с общ анализ на кръвта. Какво означава определен резултат?

  • увеличаването на броя на левкоцитите е доказателство за възпалителен процес;
  • намаляването на броя на червените кръвни клетки е сигурен признак за повечето заболявания на съединителната тъкан;
  • чрез увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, може да се разбере, че в тялото се развива ревматизъм или ревматоиден артрит;
  • ако броят на еозинофилите се увеличи, тогава пациентът най-вероятно страда от ревматоиден артрит или перикардит;
  • увеличаване на дела на тромбоцитите също съпровожда ревматизъм, ревматоиден артрит или лупус еритематозус.

В допълнение към общия кръвен тест, лекарят може да изпрати пациента за биохимичен анализ. В този случай такива показатели са важни:

  • производство на протеини от острата фаза на възпаление. Те включват антитрипсин, С-реактивен протеин, церулоплазмин и др. Този резултат показва обостряне на склеродермия, ревматизъм или ревматоиден артрит;
  • ако в кръвта има повишено ниво на глобулини и се намали концентрацията на албумин, ревматичната болест е в хроничен стадий.

В допълнение към биохимията на кръвта е необходимо да се определи дали специфични антитела присъстват в организма. Важно е да се разбере, че изследванията на кръвта не показват конкретна диагноза, но че някои процеси се случват в човешкото тяло. За точна диагноза пациентът ще трябва да се подложи на инструментални прегледи.

Изследвания за ревматични заболявания

Понякога, за диагностика, лекарят се обръща към колегите си, а при консултацията лекарите вземат съвместно решение. Въпреки това, най-често ревматологът сам избира вида на изследването. Пациентът може да изпрати:

  • при артроскопия. Методът позволява да се разгледа състоянието, в което се намират вътреставните връзки и хрущялите;
  • върху компютърна томография. Това проучване помага на ревматолога да обмисли реконструкцията на проблемната област;
  • върху магнитен резонанс. ЯМР ясно показва колко течност е в меките тъкани;
  • по ултразвук на ставата;
  • по ултразвук на вътрешните органи;
  • Рентгенография на ставата;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • върху пункцията на ставата. Суставната капсула се пробива с куха стерилна игла, през която се събира синовиалната течност. Няма нужда да се страхувате - локалната анестезия намалява болката;
  • на ЕКГ. Електрокардиографията помага да се изясни къде се намира нарушението.

Какво ще съветва ревматологът?

Има фактори на ревматологични заболявания, които човечеството не може да се справи с, например, генетичната предразположеност. Останалите могат да бъдат повлияни, например, чрез наблюдение на телесното тегло. Защо да натоварвате фугите с допълнителна работа? Но умерената физическа активност ще бъде полезна. Но без прекомерно усърдие! И се опитват да избегнат нараняване. Погрижете се за себе си и ако се появят симптоми, свържете се с ревматолог.

ревматолог

А ревматолог е лекар, който учи, диагностицира, лекува и предотвратява заболявания на ставите и съединителната тъкан.

Съдържанието

Тъй като ревматологията включва широк спектър от проявени патологични състояния, добър ревматолог трябва да разбере болестите на кръвта и бъбреците, да бъде експерт по имунология и кардиология и да разбере клиничните прояви на други заболявания.

Обхватът на ревматолога включва:

  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • заболявания на скелетните стави, свързани с патология на съединителната тъкан;
  • системен васкулит;
  • сърдечна патология;
  • автоимунни кожни заболявания.

Освен това ревматологът се занимава със системни заболявания, които засягат не само съединителната тъкан, но и вътрешните органи.

Какво лекува ревматолог

Лекува ревматолог:

  • Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с увреждане на малките стави. Етиологията на това заболяване не е установена (индиректните показатели показват инфекциозна природа и наследствена предразположеност). В развитието на патологията участват автоимунни механизми. Заболяването, водещо до ранно увреждане има различни форми и се проявява: в първия етап, периартикуларен оток на синовиалните торби (придружен от болка, местна треска и подуване около ставите); на втория етап - уплътняване на синовиалната мембрана; в третия етап - увреждане на костите и хрущялите, деформация на засегнатите стави, повишена болка, загуба на моторни функции.
  • Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Това е хронично системно заболяване на ставите. Патологичният процес засяга главно сакроилиачните стави, гръбначните стави и паравертебралните меки тъкани. Заболяването се развива с наследствена предразположеност (в периферна форма, също под въздействието на определени видове ентеробактерии). Възпалението на ставите е резултат от влиянието на имунната система. Тази патология се характеризира с болка в покой в ​​лумбалната и сакралната област (при прогресиране на заболяването, болков синдром се разпространява до целия гръбначен стълб), повишена подвижност в тазобедрените стави, хронично прегъване, изкривяване на гръбначния стълб и др.
  • Остра ревматична треска (ревматизъм). Отнася се за системни заболявания на съединителната тъкан. Патологията се характеризира с лезии на сърдечно-съдовата система (развитие на кардит и сърдечно-съдови заболявания), артрит, образуване на ревматични възли по кожата и пръстеновидната еритема и хорея. Заболяването се развива с поражението на бета-хемолитична стрептококова група А (причинява тонзилит и фарингит) на фона на имунния отговор на организма. Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са генетична предразположеност, възраст (7-15 години) и хипотермия.
  • Gouty артрит е системно заболяване, при което се нарушава пуриновия метаболизъм и се увеличава съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Тя се проявява чрез възпаление на ставите, което се развива поради натрупването на кристали на пикочна киселина в ставите и периартикуларните тъкани. Болестта може да бъде остра (с припадък, засегната е една става) и хронична (при повтарящи се епизоди, възпаление може да засегне няколко стави, практически няма интервали между пристъпите).
  • Системна склеродермия. Това е автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което се развива с генетична предразположеност и излагане на провокиращи фактори (хипотермия, вибрации, инфекциозни заболявания на нервната система). Заболявания на опорно-двигателния апарат, кожата, кръвоносните съдове, белите дробове, сърцето, храносмилателния тракт и бъбреците са свързани с нарушена микроциркулация, възпаление и генерализирана фиброза.
  • Системна лупус еритематозус - дифузно заболяване на съединителната тъкан, при което има системно имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан и тъканните съдове (микроваскулатура). Тя се развива като резултат от увреждане на ДНК на здрави клетки от антитела, произведени от човешката имунна система. Той показва характерен обрив по скулите (лупус пеперуда), дискоиден обрив, наличие на язви в устата, фотосенсибилизация, артрит (засегнати са няколко стави), плеврит или перикардит, увреждане на бъбреците, CNS, хематологични нарушения и специфични имунологични параметри (анти-ДНК или анти-бъбречно заболяване). -Sm).
  • Феномен (болест) Рейно - вазоспастична болест, която е вегетативно-съдова невроза. Заболяването се характеризира с увреждане на малките крайни артерии и артериоли на горните крайници (обикновено симетрични и двустранни). Заболяването се развива при индивиди с наследствена предразположеност под въздействието на провокиращи фактори (честа хипотермия на горните крайници, наличие на ендокринни нарушения, тежък емоционален стрес, ревматични заболявания и др.). Тя се проявява като специфично нарушение на микроциркулацията (има студ на пръстите, болезнена реакция на студ, бланширане).
  • Остеопорозата е хронично прогресивно системно скелетно заболяване (може да бъде клиничен синдром на други заболявания). Тази патология се характеризира с намаляване на костната плътност, нарушаване на тяхната микроархитектура и повишена нестабилност. Отнася се за полиетични заболявания (развива се под влияние на генетични, ендокринологични и други фактори). Дълго време тя е безсимптомна, проявява се с хипотравматични фрактури, промени в позата, намален растеж, болка и деформация на гръбначния стълб.

Ревматологът лекува и васкулит (група от системни заболявания, които се развиват в резултат на възпаление на съдовата стена):

  • Хеморагичен васкулит (ревматична пурпура). Това е най-често срещаното заболяване от тази група. Развива се в резултат на циркулацията в кръвта на имунни комплекси, които се натрупват в прекомерни количества в организма и причиняват промени в съдовата стена и в системата на хемостаза. Наблюдавано е асептично възпаление в стените на микросъдовете, образуване на множество микротромби. Увреждането засяга съдовете на кожата, червата, бъбреците и други вътрешни органи.
  • Periarteritis nodosa е рядка възпалителна лезия на артериалната стена на малки и средни съдове, която причинява прогресираща органна недостатъчност. Развива се с хипералергична реакция към етиологични фактори (непоносимост към лекарства) и персистиране (оцеляване със слаб имунен отговор) в тялото на вируса на хепатит В. Съдовото увреждане възниква в резултат на образуването на имунни комплекси. Заболяването се характеризира с общи симптоми (треска, болки в мускулите и ставите, прогресивна загуба на тегло), диспепсия, бъбречно съдови увреждания, миокарден инфаркт, кардиосклероза.
  • Грануломатоза на Вегенер. Това е тежко, прогресивно автоимунно грануломатозно възпаление на стените на малките и средни съдове (горните дихателни пътища, бъбреците и други органи участват в патологичния процес). Липсата на навременно инициирано лечение води до смърт в рамките на шест месеца или една година. Може да тече в местна или обобщена форма. В местната форма се наблюдава поражение на горните дихателни пътища и очите (развиват се ринит, отит и др.), А генерализираната форма се съпровожда и от белодробен грануломатозен васкулит. Значителна част от пациентите имат увреждане на бъбреците и нервната система.
  • Временен артериит на гигантска клетка (болест на Хортон) е автоимунен характер на васкулит, при който лезията засяга предимно големи и средни интракраниални и екстракраниални съдове (най-често има увреждане на клоните на външната сънна артерия). Заболяването се развива постепенно, възможно е остро заболяване след минали инфекциозни заболявания. Характеризира се с общи симптоми, загуба на тегло, умора, съдови нарушения, артралгия, миалгия.
  • Неспецифичен аортоартерит (болест на Такаясу). Това е грануломатозно възпаление на аортата и нейните основни клони, което причинява оклузия и води до липса на пулс на едната или двете ръце. При изолирано увреждане на арката на аортата и нейните клони се наблюдават патологии на лявата подключична и лява общи каротидни артерии. Може би изолирано увреждане на аортата в гръдната или коремната област, комбинирано увреждане на арката на аортата с нейната лезия в гръдната или коремната област. Белодробната артерия може също да бъде включена в патологичния процес.
  • Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger) е системно имунопатологично възпалително заболяване на малките и средни артерии и вени. Дисталният тип заболяване се различава (поражението засяга крака, долната част на крака, ръцете, предмишницата), проксималния тип (лезията засяга феморалната и илиакалните артерии, аортата) и смесения тип.
  • Behcet болест (болест на Adamantiadis-Behcet). При този системен васкулит засяга главно очите, кожата, устата, червата, мозъка и гениталиите. Етиологията е неидентифицирана (има съмнение за наследствения характер на заболяването). За последния етап на заболяването се характеризира с "сенилна деменция".
  • Микроскопски полиангиит. Това е генерализиран некротизиращ васкулит. Лезията засяга малките съдове на белите дробове, бъбреците и кожата. Може да бъде придружен от кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, белодробен кръвоизлив, кожен петехиален обрив. Наблюдавана артралгия, бързо прогресиращ гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност.

Ревматологът се занимава и с лечението на периартикуларна патология на меките тъкани:

В допълнение, ревматолог лекува вторичен артрит и васкулит, развиващи се вследствие на основното заболяване.

Какво третира детския ревматолог

Детският ревматолог е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на съединителната тъкан и ставите при деца и юноши.

Педиатричният ревматолог е посочен, когато:

  • ревматични заболявания на периартикуларни меки тъкани;
  • артрит (микрокристална, реактивна, ревматоидна и псориатична);
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Goodpasture;
  • хеморагичен васкулит;
  • системен васкулит;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Болестта на Такаясу;
  • дерматомиозит;
  • нодуларен периартерит;
  • облитериращ тромбангиит;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматизъм;
  • системна склеродермия и др.

Кога трябва да се свържа с ревматолог?

Консултация с ревматолог е необходима, ако пациентът има:

  • след нощна почивка се наблюдава скованост на ставите, която изчезва само 30 минути след началото на двигателната активност;
  • ставата е увеличена в размер или се развива оток в неговата област;
  • има болка в ставите, която се увеличава до края на деня или по време на физическо натоварване;
  • има усещане за скованост в лумбалната област;
  • наблюдава се продължителна телесна температура;
  • има слабост в крайниците, болка и болки в мускулите,
  • върху кожата се появяват нодуларни образувания (оттенъкът варира от розово до лилаво-синкаво);
  • има постоянно присъстващо зачервяване на бузите и челото;
  • има области на уплътнена кожа, като същевременно се променя външния вид на кожата и се нарушава чувствителността;
  • намален растеж, се наблюдават фрактури на костите;
  • при липса на загуба на тегло и бременност върху кожата се появяват стрии;
  • съществуват остри главоболия, свързани с прекомерно изпотяване и треска, които се характеризират с ясна локализация;
  • има спонтанен аборт.

Препоръчва се и посещение на ревматолог:

  • Лица с генетична предразположеност към увреждане на съединителната тъкан и ставите;
  • хора, които имат чести болки в гърлото и инфекциозни заболявания;
  • лица, които имат криза в ставите.

Етапи на консултация

Тъй като симптомите на заболяванията на съединителната тъкан са подобни на проявите на инфекциозна, сърдечна и други патологии, друг лекар (обикновено хирург, общопрактикуващ лекар или кардиолог) най-често се отнася до ревматолог на пациенти. В повечето случаи този специалист предписва предварителен рентгенов лъч, който позволява на ревматолог при първото приемане да идентифицира патологични промени в съединителната тъкан.

В процеса на консултация с ревматолог:

  • изследва историята на заболяването и оплакванията на пациента;
  • провежда визуална инспекция (изследва подвижността на ставите и гръбначния стълб, тяхната форма, изследва мускулите, проверява за подуване и др.), изследва я в присъствието на рентгенова снимка;
  • назначава, ако е необходимо, допълнителни прегледи и консултации с други тесни специалисти.

След получаване на резултатите от допълнително изследване, ревматологът предписва лечение и прави препоръки относно храненето и начина на живот.

диагностика

Като се има предвид предварителната диагноза, ревматологът насочва пациента към:

  • Рентгенография, ултразвуково изследване на ставите и периартикуларни тъкани, КТ, ЯМР, артроскопия (минимално инвазивна хирургична манипулация за диагностициране на увреждане на вътрешната част на ставата), денситометрия (сканиране на костната плътност), изследване на синовиалната течност с увреждане на ставите;
  • дуплекс сканиране (позволява ви да изследвате състоянието на артерията или вената, за да оцените скоростта на кръвния поток) със съдови лезии;
  • Ултразвук на сърцето и ЕКГ с увреждане на лигавицата на сърцето.

Освен това всички пациенти трябва да преминат:

  • Кръвен тест (общ, биохимичен, с ревкови проби). Позволява да се определи кръвната концентрация на неоптерин (продукт на обмяната на пуринови бази), ревматоиден фактор, С-реактивен протеин (плазмен протеин, който се увеличава при възпалителни процеси), пикочна киселина и др. В допълнение, анализът разкрива наличието на антинуклеарни антитела и антитела срещу хемолитичен стрептокок.
  • Анализ на урина

лечение

Ревматологът предписва лечение в зависимост от вида на заболяването:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), курсове на плазмофереза ​​и диета с висок калций при артрит. Реконструктивни операции се извършват и при постоянни деформации на ставите. С неефективността на терапията се предписват основни антиревматични лекарства (сулфасалазин и др.), Цитостатични имуносупресанти или антицитокинови лекарства.
  • При анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, инхибитори на TNF и биологични модификатори на имунния отговор (адалимумаб).
  • С ревматизъм се предписват кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (в остър период в комбинация с антибиотици за 7-10 дни), психотропни лекарства с прояви на малка хорея.

При васкулит, ревматолог може също да предписва цитостатици, плазмореза и процедура на хемосорбция.

В подагра, ревматолог предписва специална диета, анти-подагричен лекарство колхицин или нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на гърчове, както и пуринол (намалява образуването на пикочна киселина в организма).

При склеродермия, производни на хиалуроновата киселина, ензимни препарати (базирани на лидаза или ронидаза) са основни препарати, а също се използват физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения.

За лечение на остеопороза, ревматолог предписва:

  • диета с високо съдържание на калций и витамин D;
  • флавонови съединения и остеино-хидроксиапатитен комплекс за подобряване на костния метаболизъм;
  • хормони (естроген и калцитонин) и бифосфонати, стронциеви препарати за предотвратяване на разрушаването на костната тъкан;
  • флуорни соли, соматотропни и паратироидни хормони за стимулиране на образуването на кости.

При болестта на Рейно, ревматолог може да препоръча хирургичен метод (симпатектомия).