Основен / Нараняване

14. Какво трябва да се направи в случай на фрактура на крайника?

14. Какво трябва да се направи в случай на фрактура на крайника?

а. Превързан крайник.

б. Дръжте жертвата в хоризонтална равнина до пристигането на медицинския персонал.

в. Без да предприемат никакви мерки, изпратете жертвата в болницата.

г. Обезопасете крайника със сгъваеми гуми или налични инструменти. Дайте болкоуспокояващо.

Подобни глави от други книги

Признаци на костна фрактура

В годината на радикална промяна

В годината на радикалната промяна идеята за създаване на висш командир на ордена се появява през юли 1943 година. Първоначалната му скица е разработена от един от задните офицери, Н. С. Неелов. Първоначално заповедта трябваше да се нарича „За лоялност към Родината”. Ръководител на задната част на Червената армия

Колани на крайниците

4. Какво трябва да се направи, преди да се удари в гръдната кост по време на реанимация?

4. Какво трябва да се направи, преди да се удари в гръдната кост по време на реанимация? а. Освободете колана и изпразнете дрехите на гърдите. Идентифицирайте признаци на дишане. Освободете колана и разхлабените дрехи на гърдите; Уверете се, че няма

7. На какво място е необходимо да се притисне артерията в случай на артериално кървене?

7. На какво място е необходимо да се притисне артерията в случай на артериално кървене? а. На места в близост до раната. На местата на големи кръвоносни съдове.c. На крайниците в местата на артериите (точката на пресоване е над мястото на кървене).d. На шията и главата - долу

тичам

Опитайте това

Опитайте се да го направите 1. В усилието, което прави дългия процес на писане на история да приключи, мотивацията е от решаващо значение. Често дори скриваме от себе си това, което иска нашето писмено сърце. Ако скриете желанието дълбоко вътре, същото

Опитайте това

Опитайте се да го направите 1. Помнете наскоро прочетената история или последния филм, който сте видели. Помислете какви са били водещите линии и какъв вид теза. Анализирайте историята, върху която работите. Какви са уликите в него? Вече е там

Глава 18 Фрактури на крайниците

Болки в крайниците

Част I. Обща хирургия Въведение Хирургия - ръчна намеса. Една от най-важните части на медицинската наука и съвременното здравеопазване. Ръчни или механични ефекти в операцията се наричат ​​операции. Те могат да бъдат кървави и безкръвни

крайниците измръзване

Измръзване на крайниците При измръзване в засегнатия край на крайника се забелязват следните симптоми: • кожата е студена, бледо синкава, • рязко намалява чувствителността • остра болка след затопляне.

Наранявания на крайниците

Увреждания на крайниците Ако се подозира фрактура или изкълчване на крайник, трябва да се вземат под внимание следните фактори: • обстоятелства на инцидента - може ли травмата да доведе до увреждане на крайник?

Рани на крайниците

Рани на крайниците Обикновено се срещат с огнестрелни рани и студени оръжия (нож, острие, брадва и др.) Симптоми. Откритите увреждания на крайниците могат да бъдат усложнени от увреждане на голям основен съд или нерв или могат да бъдат комбинирани с увреждане.

Дълбока венозна тромбоза на крайниците

Дълбока венозна тромбоза на крайниците След инсулт на парализирани крайници, поради тяхната неподвижност и нарушена циркулация на кръвта, често се появява оток и възниква възпаление на вените. В същото време рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза на крайниците рязко се увеличава

ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ДОГОВОРА ЗА РАБОТА В СЛУЧАЙ НА НЕСЪОТВЕТСТВИЕ НА СЛУЖИТЕЛЯ НА ЗАЕТНАТА ПОЗИЦИЯ ИЛИ ИЗВЪРШЕНА РАБОТА И В СЛУЧАЯ НА ПОВТОРНО НЕИЗПЪЛНЕНИЕ НА РАБОТОДАТЕЛЯ НА ОТГОВОРНОСТТА НА ТРУДА

Съвет номер 23 Не забравяйте: времето за реакция зависи от физиологичните характеристики на организма, от състоянието на водача и от действието, което трябва да се извърши

Съвет # 23 Не забравяйте: времето за реакция зависи от физиологичните характеристики на тялото, от състоянието на водача и от действието, което трябва да се предприеме. Минималното време за реакция е 0,5 секунди, а максимумът е 2 секунди.

Тема номер 6. Първа помощ за фрактури на костите на крайниците.

1. Класификация на фрактурите.

2. Признаци и усложнения на фрактурите

3..PP за фрактури на крайници.

Счупването е нарушение на целостта на костите.

Фрактурите са затворени (без увреждане на кожата) и отворени (в нарушение на целостта на кожата и понякога дори с излагане на костни фрагменти).

В съвременните класификации видовете фрактури се различават в зависимост от следните характеристики:

По причина на

Травматични - причинени от външно влияние.

Патологични - възникващи с минимално външно влияние, дължащо се на разрушаване на костта от някакъв патологичен процес (например туберкулоза, тумор или други).

По тежест

Без пристрастие (например под периоста).

С изместването на фрагменти [3].

Непълни - пукнатини и фрактури.

Формата и посоката на фрактурата

Напречна - линия на фрактура, условно перпендикулярна на оста на тръбната кост.

Надлъжна - фрактурна линия, условно успоредна на оста на тръбната кост.

Коса - линията на фрактурата преминава под остър ъгъл спрямо оста на тръбната кост.

Спиралообразна - има въртене на костните фрагменти, костните фрагменти се „обръщат” спрямо нормалното им положение.

Отломки - няма единична линия на фрактура, костта в мястото на увреждане е фрагментирана на отделни фрагменти.

Клин-форма - обикновено се случва с гръбначни фрактури, когато една кост е пресована в другата, образувайки клинообразна деформация.

Увредените костни фрагменти се изместват проксимално по протежение на оста на тръбната кост или се намират извън основната равнина на спанената кост.

Компресията - костните фрагменти са малки, ясни, няма единична линия на фрактура.

На целостта на кожата

Затворени - не са придружени от рани на тъкани, проникващи в мястото на фрактурата, и не са свързани с външната среда. Единична - ако се счупи един сегмент от опорно-двигателния апарат. Множествена - ако фрактура в рамките на един и същ сегмент или различни сегменти на опорно-двигателния апарат.

Отворени - (огнестрелни и незастреляни), костни фрактури, придружени от наранявания на меки тъкани и комуникация с външната среда. Комбиниран - ако фрактурата е съчетана с травма на вътрешните органи, на черепа. Комбиниран - ако лезията е в същата анатомична област или в различни анатомични области.

Локализация на фрактурата

В тръбната кост се отделя

Също така, най-често срещаните типове фрактури имат общи имена - от името на автора, който ги е описал за първи път.

Например, счупването на стилоидния процес на радиуса се нарича счупване на колелото. Също така доста добре известни видове наранявания на горната част на крайника включват Montegech фрактура, произтичаща от фрактура на костната кост в горната трета и изкълчване на радиалната глава с увреждане на клона на радиалния нерв, и Goleazzi фрактура, която е фрактура на радиалната кост в долната трета с разкъсване на дисталната радио-ултрална артикулация t и дислокация в тази става. [4] [5]

В детска и юношеска възраст се наблюдават фрактури по протежение на неостостеновата (епифизална) линия - епифизиолиза. В напреднала възраст фрактурите се проявяват със значително по-малък травматичен стрес и времето за възстановяване се увеличава. Това се дължи на промяната в съотношението на минерални и органични компоненти на костите.

2. ЗНАЦИ И ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА Фрактурите.

Всички признаци на фрактури на крайниците се разделят на надеждни и относителни.

Надеждните характеристики включват:

- видими в дълбочина или изпъкнали костни фрагменти с отворена фрактура;

- скъсяване на крайника поради значително надлъжно изместване на неговите костни фрагменти;

- деформация на крайниците поради ъглово изместване на фрагменти; симптомът е особено характерен за фрактури на костите на крака и предмишницата;

- анормална подвижност на костни фрагменти в мястото на увреждане; знакът се разкрива по следния начин: изследваното лице с една ръка държи централната част на крайника, а с другата ръка леко повдига периферната част и я премества встрани; наличието на подвижност извън ставата показва костна фрактура;

- крепитус на костни фрагменти (костна криза); знакът се открива със същата техника; по време на движението на фрагменти се усещат звуци, които приличат на хрускане на сняг под краката или гърмяща вряща вода.

Относителните признаци на фрактура включват:

- подуване на крайника в мястото на нараняване, дължащо се на мускулни и подкожни хематоми;

- болка на мястото на предполагаемата фрактура, утежнена от палпация и аксиално натоварване;

- нарушена функция на увредения крайник под формата на ограничение или невъзможност за движение.

Наличието на поне един от надеждните признаци потвърждава диагнозата на фрактурата. При липса на надеждни признаци (неяснота на проявлението им), наличието на целия комплекс от относителни знаци може да послужи като основа за диагностика.

Усложнения при фрактури на тубуларни кости:

Увреждане на вътрешните органи.

Инфекция на рани, остеомиелит, сепсис.

PP при фрактура на костите на крайниците.

Първата помощ се предоставя на мястото на увреждането.

Когато счупването е затворено, процедурата е следната:

-студ до мястото на нараняване;

-почивка и затопляне на жертвата;

-с припадък, вдишвайте амоняк

При отворена фрактура и тежко кървене от раната се извършва:

- натискане на пръстите на главната артерия;

-след това превържете раната,

-след това се извършва транспортна имобилизация и жертвата се изпраща незабавно в медицинско заведение.

При отворена фрактура, която не е съпроводена с интензивно кървене, раната се затваря с асептична превръзка. Тя не трябва напълно да освободи увредената част на крайника от дрехите, достатъчно е да изрежете зоната непосредствено до раната.

Препоръчва се изследване на фрактура на горния крайник с наранени в седнало положение и лежане на долния крайник. Всички манипулации трябва да бъдат нежни, дрехите и обувките не могат да бъдат премахнати. Изпитващият винаги трябва да обръща внимание на цвета на кожата на периферната част на крайника, неговата температура. Бледност на кожата, понижаване на локалната температура и чувствителност показват нарушена циркулация на кръвта, причинена от натиск върху главния кръвоносен съд чрез изместен костен фрагмент или напрегнат интерстициален хематом. В такива случаи, след обездвижване на транспорта, жертвата трябва незабавно да бъде евакуирана в болницата.

При фрактурите основната задача е да се обездвижват увредените крайници или зони. Всяко движение на счупена кост може да доведе до болезнен шок, загуба на съзнание и увреждане на околните тъкани., Освен това, ако жертвата след падане или удар се оплаква от силна болка, утежнена от всяко движение и докосване, няма нужда да отгатне дали има фрактура или изкълчване, или тежка травма, във всеки случай, трябва да обездвижи крайника и да извика линейка., В никакъв случай не се препоръчва да се опитвате да коригирате положението на повредената кост или да сравните счупената кост. Освен това изпъкналите кости не трябва да се прибират в дълбочината на раната. Нека професионалистите го направят. За да се облекчи състоянието на жертвата, можете да нанесете студ на възпалено място, за да намалите подуването, както и да му дадете аналгин, темпалгин, амидопирин или друго обезболяващо средство. Можете да дадете на пациента да пие вода или топъл чай, да го покрие (ако е студено). В края на ръката е най-лесно да се обездвижи ръката, като се окачи с превръзки или триъгълен шал на прашка, вързана около врата. В случай на счупване на костите на предмишницата се използват две гуми, които се нанасят върху дланта и гърба.

Обездвижване на горния крайник с шал.

При фрактура на рамото, ключицата, лопатката - ДЕСО превръзка За фрактури на раменния пояс трябва да се постави малък валяк под ръката, а ръката да се окачи с превръзка или шал и да се завърже към тялото. Жертвата се транспортира в седнало положение При счупване на пръст Когато пръстът е счупен, той трябва да бъде притиснат здраво до близкия здравословен пръст. За крака: В случай на счупване на крака, завържете ранения крак със здрав крак в зоната над и под фрактурата. Или, ако е невъзможно да се транспортира жертвата в легнало положение, нанесете шина, покриваща поне две стави на крака. Основната гума е насложена върху задната част на крака, за да се предотврати огъване на ставите. В случай на фрактура на бедрената кост, шината се прилага от външната повърхност към подмишницата и от вътрешната повърхност на бедрото до ингвиналната гънка.

Транспортна имобилизация е придаването на неподвижност на пострадалия крайник за периода, необходим за транспортиране на пострадалия от мястото на нараняване в болницата.

Показания за транспортна имобилизация са фрактури на костите на скелета, увреждане на ставите, големи съдове, обширни рани и продължителна компресия на крайниците, както и изгаряния и измръзване.

Най-важното нещо е фиксирането на мястото на фрактурата в най-физиологичното (удобно) положение, като винаги се стреми да фиксира ставите, най-близо до мястото на фрактурата (дислокация). За да не се причиняват допълнителни болки, произтичащи от налягането на гумите върху изпъкнали кости, обикновено между тях се използват меки подложки.

Ако няма спешни медицински показания за даване на определена позиция на пациента, той заема удобна позиция.

Средствата за обездвижване на транспорта са разделени на стандартни гуми и помощници. От наличните инструменти, най-удобни са дървени летви, пръти с достатъчна дължина, дебел картон и така нататък. Ако нямате подходящи материали на ръка, можете да се мобилизирате автоматично - прикрепете ръката си към тялото си с облекла (колан, шал и т.н.) или превръзка и обездвижвайте ранения крак, като го прикрепите към здрав.

При транспортиране на имобилизация трябва да се спазват следните правила:

- увреденият крайник трябва да бъде обездвижен веднага след нараняването;

- преди обездвижване на жертвата трябва да се даде упойка;

- при наличие на отворена фрактура на раната се прилага асептична превръзка и само след това транспортната шина се връзва;

- ако е необходимо, използването на хемостатна колана последно се налага на крайника преди обездвижване, и така той може да бъде отстранен, без да се нарушава имобилизацията;

- повредена част с нанесена транспортна гума трябва да бъде изолирана преди транспортирането на пострадалия при студено време, за да се предотврати измръзване.

Поставете студ в зоната на нараняване (лед, сняг или студена вода в пластмасова торба - върху превръзката), освен когато на крайника се постави турникет. Внимателното инсталиране и нежно транспортиране на засегнатите е от съществено значение за предотвратяване на шока.

Имобилизацията е създаването на неподвижност (имобилизация) на крайник или друга част на тялото по време на наранявания, възпалителни или други болезнени процеси, когато наранен (болен) орган или част от тялото се нуждае от почивка. То може да бъде временно, например за периода на транспортиране до медицинско заведение или постоянно, например за създаване на условия, необходими за сливане на костни фрагменти, зарастване на рани и др.

Транспортната имобилизация е една от най-важните мерки за първа помощ за изкълчвания, фрактури, наранявания и други тежки наранявания.

Прехвърлянето и транспортирането на пострадалите без обездвижване, особено при счупвания, дори и за кратко разстояние, са неприемливи. Това може да доведе до увеличаване на изместването на костните фрагменти, увреждане на нервите и съдовете, разположени в близост до движещите се костни фрагменти. При големи рани на меките тъкани, както и при отворени фрактури, обездвижването на увредената част на тялото предотвратява бързото разпространение на инфекцията, с тежки изгаряния (особено на крайниците), което допринася за тяхното по-малко тежко развитие в бъдеще. Транспортната имобилизация играе важна роля в предотвратяването на такова ужасно усложнение като травматичен шок.

Фиг. 9. Имобилизация с помощта на наличните инструменти.

a, b - на завоя на гръбначния стълб;

c, d - обездвижване на бедрото;

г - предмишница; е - ключица; g - пищяли.

1,2,3, - етапи на налагане на гума Diterikhs.

a- Diterichs гуми

d, e, zh-гуми от импровизирани материали.

Сгъваеми пластмасови гуми за предмишницата и долната част на крака.

Гумата на Крамер. Стъпките се наслагват

Научете се да използвате нежни гуми

Преди налагане на транспортната гума е необходимо да се оформя според формата и размера на здравия крак.

Гумата трябва да бъде наложена заедно. Първият участник фиксира ранения крак. Вторият участник оформя гумата и го държи под издигнатия край.

Процедурата за нанасяне на сгъваема гума върху пищяла.

Авариите на място често трябва да използват импровизирани средства за обездвижване (например дъски, клони, пръчки, ски). С помощта на тези инструменти те фиксират (повреждат, фиксират, превръзка, ремъци и др.) Увредената част на тялото. Понякога, ако няма импровизирани средства, е възможно да се осигури достатъчно обездвижване чрез издърпване на увредената ръка към тялото, окачване на шал и в случай на нараняване на крака, прикачване на единия крак на другия. Основният метод за обездвижване на пострадалия крайник за периода на транспортиране на жертвата до лечебното заведение е шиниране. Има много различни стандартни транспортни гуми, които медицинските специалисти обикновено налагат, като например услугите на линейката. Въпреки това, в повечето случаи, нараняванията трябва да използват така наречените импровизирани гуми, които са направени от скрап материали. Много е важно да се извърши транспортна имобилизация възможно най-рано. Гумата се налага над облеклото. Препоръчително е да го увийте с памук или някакъв вид мека кърпа, особено в областта на костните издатини (глезени, кондили и т.н.), където натискът, упражняван от шината, може да причини изтъркване и рани от натиск.

Ако има рана, например, в случай на отворена фрактура на крайника, по-добре е да се отреже дрехите (може да се зашие, но по такъв начин, че цялата рана да е добре достъпна). След това върху раната се нанася стерилна превръзка и едва след това се извършва обездвижване (ленти или превръзки за фиксиране на шината не трябва да натискат силно върху повърхността на раната). При силно кървене от раната, когато има нужда да се използва турникет, той се нанася преди шиниране и не се покрива с превръзка. Той не следва индивидуалните обиколки на превръзката (или неговия заместител), за да тегли тежестта на крайника, за да "по-добре" фиксира гумата, тъй като Това може да причини лоша циркулация или увреждане на нервите. Ако след прилагането на транспортната гума се забележи, че въпреки това е налице теглене, тя трябва да бъде отрязана или подменена с повторно прилагане на гумата. През зимата или при студено време, особено при продължително транспортиране, след шиниране, повредената част на тялото се обвива с топлина. При налагане на импровизирани гуми е необходимо да се помни, че най-малко две стави, разположени над и под повредената част на тялото, трябва да бъдат фиксирани. При лошо прилепване или недостатъчно фиксиране на гумата, тя не фиксира повредената зона, тя се плъзга и може да причини допълнителна травма.

Какво представляват фрактурите на костите и кои фрактури по тежест знаете?

Каква е класификацията на фрактурите според формата и посоката на линията на фрактурата?

Опишете видовете фрактури върху целостта на кожата.

Какво се отнася до надеждни признаци на фрактури?

Какви относителни признаци на фрактури знаете?

Избройте усложненията на фрактурите.

Какъв е алгоритъмът на действията на спасителя при оказване на ПП със затворени фрактури?

Какъв е алгоритъмът на действията на спасителя при предоставяне на РР с отворени фрактури?

Какво е имобилизация на транспорта и какви са индикациите за неговото използване?

Какви методи за обездвижване на крайници съществуват?

Какви са основните правила за имобилизация на транспорта?

Какво трябва да се направи в случай на фрактура на крайника?

а. Превързан крайник.

б. Дръжте жертвата в хоризонтална равнина до пристигането на медицинския персонал.

в. Без да предприемат никакви мерки, изпратете жертвата в болницата.

г. Обезопасете крайника със сгъваеми гуми или налични инструменти. Дайте болкоуспокояващо.

15. При изместване на крайник:

а. Изправете здраво стегнатата превръзка.

б. За да фиксирате крайника с помощта на сгъваеми гуми или налични инструменти, а не настройка. Дайте болкоуспокояващо. Обадете се на лекар.

в. Поставете жертвата и се обадете на лекар.

16. Процедурата за подпомагане на засегнатия електрически ток: t

а. Започнете изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

б. За да диагностицирате, започнете непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

в. Де-енергизирайте жертвата, поставете диагноза, ако е необходимо, продължете с мерките за реанимация.

Каква е процедурата, ако жертвата няма познания и няма пулс на сънната артерия?

а. Освободете гърдите от дрехите, разкопчайте колана. Удряйте юмрук в гръдната кост и продължете с реанимация. Обадете се на линейка.

б. Удряйте юмрук в гръдната кост и продължете с реанимация.

в. Започнете изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

г. Започнете косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

д. Предайте жертвата в болницата.

Действия в случай на припадък (краткотрайна загуба на съзнание) на жертвата?

а. Уверете се, че няма пулс на сънната артерия, освободете гърдите от дрехите и развийте колана. Вдигнете краката си. Натиснете върху болката под носа.

б. Прикрепете отоплителна подложка към стомаха или долната част на гърба. Натиснете върху болката.

в. Не правете нищо, обадете се на лекар.

г. Пийте чай и храна.

д. Уверете се, че имате пулс. Освободете гърдите от дрехите и разкопчайте колана на кръста. Вдигнете краката си. Натиснете върху болката. Обадете се на лекар.

19. Жабето на жертвата представлява знак:

а. Неудобна позиция на жертвата.

б. Много опасни наранявания (фрактура на тазовите кости или бедрените кости, разкъсвания на вътрешните органи с вътрешно кървене).

в. Падат от височина.

Какви признаци показват внезапната смърт на жертвата?

а. Липсата на съзнание и реакцията на учениците на светлина; липса на пулс в сънната артерия.

б. Липса на съзнание и реакция на учениците на светлина.

в. Бледата повърхност на кожата по лицето на жертвата.

г. Липса на пулс върху сънната артерия.

д. Липсата на съзнание и реакцията на учениците на светлина; бледа повърхност на кожата по лицето на жертвата.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Фрактури на крайниците: Първа помощ

Първа помощ за фрактура на крайниците включва присъствието на пострадалия в положение, в което лежи, и имобилизация. Ако кракът е пострадал, той се освобождава от дрехи и обувки, поставя се гума и се фиксира в неподвижно състояние. При наличие на отворена рана се изисква антисептично лечение и се нанася чиста превръзка върху увреждането. Тежките болки се елиминират от болкоуспокояващи.

Горните крайници са фиксирани с превръзка. Ако раменната става е повредена, поставете две гуми от двете страни на рамото. За да се предотврати развитието на хематом, се прилага студ в засегнатата област. При отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето с турникет. Раната е вързана. На пациента се дава легнало състояние с леко повдигната глава.

Общи техники за помощ

Честа е травмата на долните крайници. Първата медицинска помощ в случай на счупване на крака е да пази жертвата в легнало положение, като разделя ранения крак или го привързва към непокътнат крайник при липса на ранен крак и осигуряване на пълна почивка. След това се извършва следната последователност от действия:

  • Освободете пострадалата част от тялото от дрехи или обувки, които са били наранени на равна повърхност, и се уверете, че раненият крак или ръка са в удобна позиция.
  • Необходимо е да се извърши задължителна имобилизация за фрактури. Обездвижване на засегнатия крайник чрез прилагане на шина или друг предмет.
  • Ако фрактурата е отворена, много е важно да се предотврати инфекция, така че раната да се измие с антисептик, да се приложи стерилна превръзка.
  • При загуба на съзнание и липса на пулс е необходимо да се провеждат събития, насочени към връщането на човека обратно в живота. Ако се почувства пулсът, но човекът е в безсъзнание, то той трябва да бъде съживен.
  • При силни болезнени симптоми можете да анестезирате с обезболяващи като "Аналгин", "Кетанов", "Нурофен".

Това са общи спешни процедури за фрактура на крайниците, които всеки човек трябва да знае, за да облекчи състоянието на пострадалите преди пристигането на медицинския персонал. Също така е полезно да знаете как да осигурите първа помощ за фрактура на крака.

Преди да се окаже първа помощ при фрактури на крайниците, е необходимо да се вземат предвид основните симптоми, които потвърждават, че е образувано нарушение на целостта на костта. Те включват деформация на крайника, загуба на моторна функция, подуване и подуване в увредената област, характерен хрущял по време на движение на засегнатата част на тялото, силен болен синдром. Ако не е възможно да се определи дали има счупване или друго нараняване, е необходимо да се действа в съответствие с правилата, приложими за счупения крайник.

Във всеки случай трябва да обездвижите крайника. Иммобилизацията се извършва с покривни транспортни гуми Kramer. Ако няма специални транспортни гуми, можете да използвате дъски, картон, чадър или друг плътен материал.

Първа помощ при фрактури на крайника, в зависимост от вида и естеството на увреждането, тежест, включва набор от следните действия:

  1. Спешната помощ при наранявания на горните крайници е да се осигури пълна неподвижност на ранената ръка и да се фиксира увреденият крайник към тялото с превръзка. Ако раменната става е повредена, фиксирането се извършва с две гуми. Един от тях е закован извън рамото, а другият - от мишницата до лакътната става. Ако специална гума не е под ръка, тогава огъната ръка е окачена на кърпа, добре прибинтовиват към тялото. Транспортирането на жертвата се извършва в седнало положение. За да се предотврати появата на хематом, подуване, намаляване на болката, на увредената област се прилага лед или студен компрес. Важно е да се гарантира пълно спокойствие на пациента, можете да дадете лекарството с успокояващ ефект. При силна болка трябва да се извърши усещане.
  2. Първа помощ при наранявания на долния крайник трябва да бъде осигурена с пълна почивка на ранения крак. Необходимо е да се обездвижи една става, която е над мястото на фрактурата, до другата, която се намира под мястото на нараняване. Фиксирайте ранения крак, като го привържете към здрав крайник. Ако отокът се е образувал, трябва да се нанесе превръзка.

Също така е полезно да знаете как да осигурите първа помощ за счупена ръка.

Първа помощ за затворени фрактури

При затворена фрактура на крака, първата премедикална помощ е да се спре кървенето, което може да съпътства дори такова нараняване. Иммобилизира костните фрагменти с помощта на фиксираща шина. Гумата трябва да се поставя над и под повредения сегмент. Ако увредената област се е образувала в бедрото и рамото, тогава осигурете неподвижност на трите стави. При затворена фрактура също е важно да се прикрепи лед и да се даде лекарство, което спомага за облекчаване на болката. Извършва транспортирането на жертвата до отделението по травматология. Опасно нараняване е нарушение на целостта на стъпалото. При предоставянето на първа помощ в този случай е необходимо да се фиксира кракът с помощта на специални превръзки. За да направите това, наложи малък предмет, прикрепен с мазилка и фиксиран до съседния пръст.

Първа помощ за открити фрактури

Отворената фрактура е едно от най-честите и тежки наранявания, което изисква незабавно лечение. Първа помощ за фрактура на крайниците изисква незабавно спиране на кървенето, за да се избегне сериозна загуба на кръв. Първо, раната трябва да се лекува с антисептик, ако тя не е под ръка, тогава тя може да бъде затворена с всеки естествен материал. Когато артериалното кървене използва хемостат, постоянно регулира силата на свиването. Ако кървенето настъпи в лека форма, ще бъде достатъчно да се спре кръвта, като се приложи стегната превръзка или просто се превърже раната.

Следващата манипулация в присъствието на отворена фрактура на крайниците е налагането на гума за създаване на неподвижност. Удобно поставя пациента в легнало положение с леко повдигната глава. След това се поставя мек предмет под лактите и долния крайник, за да се облекчи състоянието на жертвата, като внимателно се прилага шина директно на мястото на фрактурата. В случай на силна болка на пациента се дава анестезия, а в случай на посттравматичен шок се прилага анти-шокова терапия. Прилагането на лед и студен компрес намалява подуването и болката.

При отворена фрактура на крака е наложително да се фиксира увреденият крайник само след това, за да се транспортира жертвата до първата помощ. С повишена загуба на кръв, човек може да загуби съзнание, така че е важно да се знае как да го доведе до себе си.

С счупен крайник е забранено да го коригирате сами и да се опитате да замените костта.

Първа помощ за фрактури

Фрактура - увреждане на костта в нарушение на нейната цялост.

Фрактури се появяват поради някои заболявания, свързани с намалена здравина на костите, но най-често са травматични по природа и възникват поради падане, пътнотранспортни произшествия или други внезапни ефекти на значителна механична сила върху костта.

Има два вида фрактури:

  • Затворен, в който кожата е непокътната, когато костта е повредена;
  • Отворено, характеризиращо се с разкъсване на кожата, тежко кървене и висок риск от инфекция.

Симптоми на счупване

Основните симптоми на затворени фрактури са:

  • Тежка или стреллива болка в областта на костта;
  • Разграничаване на костна деформация или анормална подвижност на всеки сегмент на крайниците;
  • Силна болка при движение или ограничаване на движението.

Отворените фрактури се характеризират с допълнителни симптоми - рани с артериално, венозно, смесено или капилярно кръвоизлив, което се изразява в различна степен. В този случай, счупената кост обикновено е изложена в по-голяма или по-малка степен.

Най-често състоянието на жертвите със затворена фрактура е задоволително, докато множеството отворени фрактури могат да бъдат придружени от травматичен шок.

Първа помощ за затворени фрактури

Първа помощ за затворени фрактури е да се фиксира крайникът. В същото време болезнените усещания на пациента ще зависят от неговото качество.

Шината върху увредената кост се налага съгласно общите правила. В същото време не е необходимо да се завива плътно увредената област, за да не се наруши активната циркулация на кръвта. В случаите, когато няма средства за нанасяне на гума, повредената ръка може да бъде "закачена" на шалката, а нараненият крак може да бъде завързан за здрав крак.

Също така, когато се предоставя първа помощ за фрактури, ледът трябва да бъде прикрепен към мястото на увреждането. Това ще помогне да се намали подуването и да се намали болката и вероятността от хематом.

Първа помощ за открити фрактури

На първо място, когато се предоставя първа помощ при отворени фрактури, е необходимо да се лекува кожата около раната с антисептичен разтвор и да се приложи стерилна превръзка.

Тъй като отворената фрактура на крайниците обикновено се съпровожда от тежко кървене, може да е необходимо да се приложи хемостат.

Когато предоставяте първа помощ, не трябва да се опитвате напълно да коригирате съществуващите деформации на крайника, а още по-малко да преместите костните фрагменти, изпъкнали по повърхността, за да не инфектирате раната, а също така да не увредите нервите и кръвоносните съдове и да предизвикате нов пристъп на болка в засегнатото лице.

Първа помощ за счупване на ребрата

Признаци на счупени ребра са болка при движение, кашлица, дишане или кихане.

При предоставяне на първа помощ при фрактура на ребрата за намаляване на задухът на пациента трябва да се постави в полуседнало положение. Обикновено счупеното ребро без вътрешни наранявания не води до сериозни здравословни проблеми и жертвата може да бъде откарана в болницата или спешното отделение с кола.

Ако имате следните симптоми, които показват увреждане на вътрешните органи, трябва незабавно да повикате линейка:

  • Задух, който наподобява задушаване;
  • Изпускане на червена пенлива кръв;
  • Повишена жажда и дезориентация.

Първа помощ за гръбначна фрактура

Спиналната фрактура е една от най-опасните наранявания, тъй като може да увреди гръбначния мозък, което води до развитие на парализа на краката или на всички крайници. Симптомите на гръбначната фрактура са остра болка в гръбначния стълб и невъзможността да се обърне или огъне гърба.

При предоставяне на първа помощ за фрактура на гръбначния стълб на жертвата трябва да се постави на гърба си върху твърда повърхност. Ако в процеса на увреждане на гръбначния стълб жертвата лежи по гръб, той не трябва да се вдига от краката и раменете, за да не повреди гръбначния мозък. В този случай дъската или друга твърда повърхност трябва внимателно да се избута под жертвата, без да се вдига от пода. Можете също така да го преобърнете върху корема, като се уверите, че торсът не се огъва при повдигане.

Транспортирането до болницата е разрешено само на твърди носилки, като можете да използвате всички налични материали за тази цел - врата, дървен щит или дъски.

Първа помощ за фрактури на долните крайници

Счупвания на костите на крака и глезените са най-честите фрактури на долните крайници. Като правило, в областта на фрактурата веднага след нараняване, отокът се увеличава, а самата фрактура е придружена от остра болка.

Когато давате първа помощ на увредения крак, е необходимо да дадете правилната позиция след свалянето на обувките.

За обездвижване можете да използвате всички налични инструменти - ски палки, дъски или пръти, които се поставят на вътрешната и външната повърхност на крака. В същото време трябва да се фиксират две стави едновременно - глезена и коляното.

Счупването на колянната става е изключително болезнено и често е съпроводено с деформация. При предоставяне на първа помощ за фрактури не трябва да се опитвате да оправяте коляното със сила. Жертвата трябва да бъде поставена в най-удобното за него положение и да укрепи фиксацията чрез поставяне на ролки от каре или плат около увредения крак.

Първа помощ при фрактури на горните крайници

Признаци на счупени ръце са болка по костта, неестествена форма на крайника, подуване и атипична мобилност на места, където няма съвместна става.

За първа помощ, трябва да наложите гума или „да затворите” ръката си върху шал до врата си, а след това да го прикачите към тялото си. Можете също да нанесете студ на мястото на нараняване.

В случай на счупване на костите на ръката, за първа помощ, трябва да го прикачите към широката шина, която покрива ръката от средата на предмишницата до края на пръстите. Пръстите трябва да останат спокойни и донякъде сгънати, а в дланта на увредената ръка първо трябва да се постави памучен памучен или бинт.

Първа помощ за фрактури на челюстите

Счупването на челюстта обикновено е придружено от промяна в контурите на меките тъкани на лицето и затруднения при говоренето. Обикновено при оказване на първа помощ при фрактура на челюстта не се прилага превръзка около главата. В случай на подобна фрактура, жертвата трябва да бъде откарана в болницата, докато ранената челюст трябва да се държи с дланите на лодката.

Първа помощ за фрактура на ключицата

Признаци на фрактура на ключицата са остра болка в нейната област и изразено подуване.

За първа помощ трябва да се постави малка буца от марля, памук или някакъв мек материал в подмишницата и да се притисне сгънато рамо в лакът под прав ъгъл към тялото. Също така в зоната на повреда можете да поставите лед или кърпа, напоена със студена вода.

Първа помощ за фрактури на костите на крайниците. Правилно изобразяване

Публикувано от: Андрей Гранкин 09/24/2012 07:18

Счупване на костта се случва най-често от удар, тяга, падане или ако предмет е хвърлен в костта. Като тежко нараняване, костната фрактура изисква незабавна първа помощ. Най-честите са фрактурите на черепа и долните крайници. При индиректни натъртвания, които се наблюдават при падане по време на лед, се появяват фрактури на предмишницата. В случай на падане от голяма височина се появяват фрактури на гръбначния стълб и черепа. Притискането причинява фрактури на гръдния кош, черепа и таза.

От всички съществуващи класификации на фрактури, най-важните за туристите са тези, които разделят фрактурите на отворени и затворени. Ако при фрактурата не е имало нарушение на кожата и лигавиците, тази фрактура се нарича затворена. Отворените фрактури, напротив, се придружават от появата на една или няколко рани, които комуникират със зоната на фрактурата. В този случай кожата може да бъде повредена както от външно облъчване, така и от увреждане от костни фрагменти. Такава рана значително увеличава вероятността от заразяване, поради което откритите фрактури са много по-опасни.

При предоставянето на първа помощ е необходимо да се знае, че фрактурите са с изместване на фрагменти и без изместване. Преместване (връщане на фрагменти в нормална позиция) е необходимо само във втория случай. Тази информация служи за подчертаване на един важен детайл - не е необходимо, когато се дава първа помощ в похода, да се прави опит за преместване и да се постигне сливане на фрагменти. Това трябва да бъде направено от лекар в болницата и вашата задача е да предадете жертвата там възможно най-скоро и безопасно. Тук естествено възниква въпросът за последователността на действията.

Следната процедура се препоръчва за първа помощ при фрактури на крайници:

1. Първо трябва да поемете дълбоко дъх и да се успокоите. Опитайте се да прецените ситуацията, по въпроса за опасността за други хора. Ако има опасност, евакуирайте жертвата и останалата част от групата от опасната зона възможно най-скоро. Осигурете първа помощ само когато е безопасно.

2. Ако жертвата има рани и кървене, първо третирайте раната и спрете кръвта.

3. Ако пациентът е в безсъзнание, или не диша - първо да го доведе до живот, ако е необходимо, направи кардиопулмонална реанимация.

4. Въведете болкоуспокояващо средство на увреденото лице (1 ампула от кеторолак от пътуващия комплект за първа помощ интрамускулно или директно на мястото на счупване 5 ml лидокаин или новокаин). Можете също да отсечете засегнатия крайник в кръг, над зоната на фрактурата.

5. Преди първа помощ се уверете, че имате фрактура. Признаци на фрактура са абсолютни (ако има неоспорими доказателства за фрактура) и относителни (когато има само съмнение за фрактура). В медицинските ръководства абсолютните признаци обикновено предполагат три основни симптома:

- видима деформация на крайника с невъоръжено око (например, ако лакътя е огънат към другата страна, тогава в този случай всичко е очевидно);

- неестествена подвижност на крайника, неговия долен сегмент (когато например част от долния крак се движи под зоната на фрактурата);

- Последната характеристика заслужава по-подробно разглеждане. Това е костен крепитус. Някои медицински насоки препоръчват при предоставяне на първа помощ да се опита да определи крепита, т.е. Като преместите костите, опитайте се да усетите характерната криза в зоната на фрактурата. Такава "диагноза" може да доведе до допълнително нараняване на мускулите, нервите и кръвоносните съдове в зоната на фрактурата. Известният хирург, професор Н. Н. Петров пише: "Тази антихирургична техника, която нарушава мира и увеличава инфекцията в раната, трябва да бъде изтрита от хирургическа употреба при сложни фрактури." Професорът беше прав, по-добре забравете за крепитацията, а когато давате първа помощ, не се опитвайте да го дефинирате. Ако при смяна на пациента чуете криза - увереността ви в фрактурата ще се увеличи. Ако кризата не беше - не правете нищо, за да го наречете.

Относителни знаци се използват за определяне на фрактурата при неясни случаи. Те включват:

- подуване и подуване в областта на увреждане;

- болка в увредената област (дори внимателна инспекция по време на първа помощ може да доведе до разпространение на силна болка по протежение на линията на фрактурата). В такива случаи има остра болка при подслушване на мястото на нараняване с пръст върху костта или с аксиално натоварване на крайника (например, ако се опитате да натиснете върху петата или леко я докоснете с юмрук);

- рязко ограничаване на подвижността (често жертвата полага всички усилия, за да не премести увредените крайници, ако се опитате да я преместите, тя ще напрегне мускулите на крайника, ще ви наруши);

Ако по време на първата помощ има съмнения относно фрактурата, по-добре е да действате така, сякаш е така. Както писа Н. Н. Петров: „... по-добре е да се правят няколко грешки и да се определят раните на меките тъкани според правилата, прилагани при фрактурите, отколкото да се остави поне една фрактура без обездвижване”.

6. Ако по време на оказване на първа помощ на пациента се намери фрактура, е необходимо да се пристъпи към обездвижване, т.е. необходимостта от обездвижване на крайника. Вашата основна задача е да създадете мир в зоната на фрактурата. В болниците имобилизацията най-често се извършва чрез нанасяне на гипс, или чрез други средства (използват се устройства за външна фиксация, използва се скелетната тяга и т.н.). Всичко това няма да имате под ръка, така че трябва да дадете първа помощ в противен случай. Всичко, от което може да се изгради гума - гребло, дебел клон, броня от раница, подробности за рамката на лодката, ски-стик, ще направят.

Когато започнете да обездвижите крайника, следвайте тези правила:

- Гумата трябва да фиксира най-малко две стави, а в случай на фрактура на бедрената кост - всички стави на долния крайник. Това правило често се пренебрегва дори от практикуващите и в резултат на такава грешка при първа помощ, костните фрагменти се изместват по време на транспортирането на жертвата. Ако се намери счупен крак, шината трябва да фиксира коленните и глезените стави. Когато бедрената фрактура - коляно, глезен и бедро. В случаи на фрактура на ръката, ставите на лакътя и китката са фиксирани, раменните и лакътните стави са фиксирани при фрактура на рамото;

- Преди да приложите шината, регулирайте я до размера на повредения крайник. Няма нужда да се побира на жертвата, за да не се наруши позицията на пострадалата част от тялото, да я задържи върху себе си;

- гумата се поставя върху обувките и дрехите, които, ако е необходимо, трябва да бъдат отрязани;

- за да се избегне изстискване на тъканите, на места с костни издатини е по-добре да се прилага мек материал;

- не е необходимо да се налага шина на страната, където счупената кост се издава.

Имобилизацията по време на първа помощ се извършва най-добре от двама души - един внимателно вдига крайника, като същевременно избягва изместването на фрагменти, а вторият равномерно и плътно притиска гумата, започвайки от периферията. Ако пръстите не са повредени, краищата им остават отворени за контрол на кръвообращението. Ако количеството превръзки е ограничено, можете да използвате парчета превръзки, колани или въжета.

Когато бедрото, пищялката или предмишницата са счупени, гумите могат да се направят прави, а в случай на фрактура на рамото е необходимо да се поти, тъй като гумата трябва да се движи от средата на лопатката на непокътната страна, по-нататък по гърба, да се върти около раменната става, по-надолу по рамото до лакътната става, след това да се огъне. под прав ъгъл, а в края - по предмишницата и ръката до основата на пръстите. На мишницата върху увредената страна на мишницата е необходимо да се постави памучен памук или някаква валцована кърпа преди нанасяне на гумата. Необходимо е да се подсили гумата с превръзка или подобен материал.

Ако няма нищо подходящо за такава сложна гума, е възможно да се поставят дървени гуми по рамото отгоре и отдолу, докато лакътя се огъне. Ако имате нужда да закачите ръката си на забрадката с много лоши материали.

Счупванията на предмишницата са фиксирани с права шина, а фиксирането на лакътната става е задължително, най-често в положение, превишено под прав ъгъл. Тогава ранената ръка е окачена на забрадката.

Обездвижването на костните фрактури на ръката се извършва чрез поставяне на гума върху повърхността на дланта. В дланта трябва да се постави предварително парче плат или памук.

Когато бедрото е счупено, крайникът трябва да бъде обездвижен от три страни. Външната гума се нанася по дължината от подножието до подмишницата, вътрешната - от крака до слабините, отзад - от крака до глутеалната гънка. Фиксирането на крака също няма да е излишно.

Счупвания на долната част на крака се фиксират с помощта на две гуми, които се поставят от двете страни на крайника от пръстите до горната част на бедрото.

Имобилизацията от крак на крак също е позволена, но този метод не е много надежден и няма нужда да се разчита на него.

За фрактури на костите на краката, две гуми са насложени. Едната се налага от върховете на пръстите по ходилото на крака, след това по гърба на долния крак, наклонен под прав ъгъл, почти до колянната става. Гумата е моделирана по очертанията на гърба на пищяла. След това се прилага последната гума под формата на буквата Р или D, която се извършва от външната повърхност на пищяла през плантарната повърхност на стъпалото до противоположната страна, в резултат на което се създава шиене на стреме.

След като предоставите първа помощ, дръжте се в болницата, където ще се занимавате с лечението на фрактурата. По време на транспортирането е много важно да се изтръгне жертвата добре, за да не се сблъскат с такива усложнения като шок, които ще опишем по-късно. Пациентът е по-добре да не му позволява да яде и пие, за да не пречи на провеждането на анестезия в болницата.

Какво трябва да се направи в случай на фрактура на крайника

първа помощ
при счупване на костите на крайниците

Правила за помощ в случай на. T
фрактура на рамото

Не забравяйте! Увредените не могат самостоятелно да държат ранения крайник, а най-малките движения причиняват големи страдания и болки, затова трябва да се фиксира ранената ръка до гърдите възможно най-скоро и едва след това да се предложат 2-3 таблетки аналгинум.

Първо правило
Обвържете ръката с тялото или я фиксирайте с тялото по всякакъв възможен начин.

Правило две
Предложете 2-3 таблетки дипирон при липса на алергия към лекарства.

Правило три
Прикрепете към мястото на фрактура на студ.

Какво да правим Ако засегнатото лице има фрактура на костите на раменната кост или на предмишницата, съчетана с тежко кървене от рана към рамото или предмишницата?
Първо трябва да поставите хемостат върху рамото, а след това и превръзка върху раната.
След това го фиксирайте с клин или транспортна гума.

Правила за помощ в случай на. T
фрактура на костта на предмишницата

Не забравяйте! При всички случаи на увреждане на костите на горната част на крайника, първо трябва да се фиксира крайникът и едва тогава да се предложи анестезия.

Не забравяйте! За да се ускори действието на таблетния аналгин, той трябва да бъде натрошен и да се даде на прах. Ако не го пиете за 3-5 минути, анестетичният ефект ще дойде след 10-15 минути.

Първо правило
Покрийте гумата и фиксирайте ръката с кърпа.

Правило две
Предложете 2-3 таблетки дипирон при липса на алергия към лекарства.

Правило три
Прикрепете мястото на студ към фрактурата.

Какво да правим Ако жертвата има алергия към наркотици?
Предложете 50 мл водка, при условие че няма миризма на алкохол от устата и е наложително да се отбележи, че алкохолът се дава за подпомагане след нараняване.

НЕ ПРИЕМЛИВО!
Предложете алкохол като анти-шоково средство.
Лица под 18-годишна възраст
ако има кървене,
температура на въздуха под 15 С 0,
лица, лекувани за алкохолизъм.

Правила за помощ в случаите
наранявания на глезена

Не забравяйте! Гумите трябва да се прилагат само когато е невъзможно да се извика линейка или спасителни служби на мястото на произшествието.

Първо правило
Предложете 2-3 таблетки дипирон при липса на алергия към лекарства.

Не забравяйте! Преди да предложите обезболяващо средство, трябва да разберете дали засегнатата алергия към лекарства.

Правило две
Прикрепете към мястото на увреждане.

Правило три
Покрийте гумата.

Не забравяйте! Гумата трябва да бъде наложена заедно. Първият участник фиксира ранения крак. Вторият участник оформя гумата и го държи под издигнатия край.

Не забравяйте! Първият участник трябва да бъде внимателен, но колкото е възможно по-плътно, трябва да натисне клапата на гумата към крайника, а вторият участник да го фиксира с ремъци.


Това е невъзможно!
Отстранете дрехите и обувките от повредените крака.


Това е невъзможно!
Нанесете превръзки и гуми без предварителна упойка.

Какво да правим Ако няма стандартна гума на мястото на събитието?
Можете да използвате картонени опаковъчни кутии. От него лесно се създават импровизирани гуми.

Ravila за подпомагане на фрактурата на бедрената кост,
увреждане на коляното
и костите на пищяла

Не забравяйте! Ако поради силна болка в ранения крак увреденото лице не може да вдигне крака или дори да го премести в позицията на легнало положение, трябва да се подозира фрактура на бедрената кост, увреждане на колянната става или фрактура на костите на крака.

Не забравяйте! Гумите трябва да се прилагат само когато е невъзможно да се извика линейка или спасителни служби на мястото на произшествието.

Не забравяйте! Ако е възможно да се повика спасителната служба, увреденият крайник трябва да бъде фиксиран в такава стабилна позиция, която причинява най-малко болка.

Първо правило
Предложете 2-3 таблетки дипирон при липса на алергия към лекарства.

Правило две
Прикрепете към мястото на увреждане.

Правило три
Поставете мека кърпа между краката.

Правило четвърта.
Първо фиксирайте гумите с връзки върху гърдите, а след това върху краката.

Какво да правим

Ако кръвта от рана в областта на фрактурата изтича обилно и се виждат фрагменти от кости?

Първо трябва да нанесете турникет, след това да предложите таблетки от дипирон и едва след това нанесете превръзка върху раната и шина на крайника.

Правилата за преместване на жертвата
обрат

Първо правило
Минималният брой участници е четири.
Не забравяйте! Основната тежест на прехвърлянето на жертвата е разпределена между втората и третата страна.

Правило две
Завъртете здравата тъкан на дрехите плътно в ролка върху гърдите и корема. В един валяк завъртете двата крачола на панталона на бедрата и краката.
Не забравяйте! Този метод не може да се използва при прехвърляне в положение "легнал на стомаха" и в случаите, когато на жертвата няма гъсто облекло.

Четвърто правило
По заповед на участника, поддържащ главата, внимателно прехвърлете жертвата от земята на носилка.

Какво да правим! Ако има гуми на краката на жертвата?
Вземете долните крака с две ръце и ги задръжте, докато носителят докосне.

Правила за транспортиране на пострадал човек на носилка нагоре по стълбите или хоризонтално

Първо правило
Медицинският персонал трябва да носи главата на носилката и, ако е необходимо, да продължи да предоставя първа помощ.

Правило две
Онези, които излизат отпред, трябва да докладват на онези, които се движат зад тях, за всички препятствия по пътя им (стъпала, прагове, армирани парчета и т.н.).

Правила за транспортиране надолу

Първо правило
Онези, които излизат отпред, трябва да докладват на онези, които се движат зад тях, за всички препятствия по пътя им (стъпала, прагове, армирани парчета и т.н.).

Правило две.
Медицинският работник, който отива отзад, следи състоянието на жертвата и при необходимост изпраща команда за аварийно спиране.