Основен / Рехабилитация

Дегенеративни дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми, причини, лечение

С модерен заседнал начин на живот, с постоянни внезапни движения, наранявания, когато гръбначният стълб отнема тежък товар, могат да настъпят временни промени и деформация на хрущялните тъкани.

Патологията има продължително развитие и може да доведе до хронична форма на заболяването. Основната болест при дегенеративни промени в долната част на гърба е остеохондроза. Спиналната дегенерация има няколко разновидности.

Често лекарите диагностицират пациенти със спондилоза, остеохондроза и спондилоартроза. Дегенеративният процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб се развива в 4 етапа и симптомите варират в зависимост от случая.

Ако сте се запознали със описаните по-долу симптоми, тогава трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Какво е дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб?

Вземете всеки човек: всеки поне веднъж в живота си е страдал от болки в гърба. Медицинската статистика казва: 20% се оплакват от лумбалните болки през цялото време, а 1-3% изискват хирургично лечение. Лумбо-сакралната част е център на тежестта на организма, тя приема всички натоварвания, свързани с всяко движение на човешкото тяло.

Понякога тези натоварвания надвишават допустимите граници, в гръбнака се появяват временни промени и деформация на хрущялните тъкани. Под въздействието на натиск върху увредената област на гръбначния стълб, соли, които присъстват в кръвния поток и плазмата, започват активно да проникват в неговата структура.

Началото на калцирането на определена област от хрущялната тъкан. Това са дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната част на гръбначния стълб са синдром, при който патологията на междупрешленния диск предизвиква болки в гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб изглежда многофакторна.

Дегенеративните промени могат да се дължат на естествения процес на стареене на тялото или на травматичен характер. Въпреки това, те рядко се превръщат в резултат от сериозни наранявания, като автомобилна катастрофа.

Най-често това ще бъде бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който напредва с течение на времето.

Самият междупрешленният диск не е снабден с кръвоснабдителна система, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по начина, по който се възстановяват други тъкани на тялото. Ето защо, дори леко увреждане на диска може да доведе до т.нар. "Дегенеративна каскада", заради която междинно гръбначния диск започва да се разпада.

Въпреки относителната тежест на това заболяване, тя е много честа и според съвременните оценки поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат известна степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички имат болка или имат подходяща диагноза.

В действителност, при пациенти над 60-годишна възраст, определено ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, открито чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Патогенеза на заболяването

Гръбначният стълб в лумбалната област и сакрума са подложени на най-големи натоварвания в сравнение с другите му отдели. Ето защо, дегенеративни и дистрофични промени в него се развиват по-често. Честотата е висока - до 30% от населението над 35 години.

Дегенеративно-дистрофичните промени на лумбалносакралната част на гръбначния стълб са многофакторни патологии, тяхното развитие провокира много причини.
Основните части на процеса са еднакви, независимо от причината:

  • недохранване (дегенерация) на хрущялни дискове между прешлените, което води до тяхното унищожаване (дегенерация);
  • дегенерацията на хрущяла причинява промяна във височината на междупрешленните дискове,
  • появата на издатини в тях с разрушаване на влакнестата мембрана (херния) или без (издатина).

Всички тези фактори причиняват нарушение на пропорционалното съотношение на прешлените, с последващо прищипване на гръбначните корени; развитие на възпаление в областта на дегенеративни промени в хрущялните клетки на имунната система, в резултат на процесите на разрушаване произвеждат възпалителни индуктори (простагландини), които причиняват появата на болка, повишено кръвоснабдяване (хиперемия) и оток на тъканите.

Патологичният процес отнема много време, има тенденция към постепенно прогресиране и хронично протичане. Основната болест при дегенеративни промени в долната част на гърба и сакрума е остеохондроза, която може да бъде придружена от херния или издатини на дисковете между прешлените.

При преобладаване на увреждане на хрущяла на гръбначните стави се развива спондилоза. Отнема много време, докато дегенеративните промени навлязат в необратима фаза. И този път болестта се изчиства от човека, поради факта, че болестта не се появява веднага.

Симптомите се проявяват, когато времето е загубено, а самите дегенеративни промени стават мащабни и необратими. Медицинският термин "дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб" обобщава няколко заболявания.

Вид дегенерация на гръбначния стълб

Тези, които търсят помощ от лекар с твърдо намерение да лекуват (или поне да се отърват от болка), най-често получават такива диагнози:

  • Спондилози. По краищата на прешлените се образуват атипични костни израстъци. Заболяването се характеризира с маргинални костни израстъци, които са подобни на вертикалните шипове на рентгенограма. Експертите смятат, че това заболяване е клинично незначително. Лекарите по целия свят вярват, че остеофитите (маргиналните израстъци) и удебеляването на връзките водят до обездвижване (immobilis - неподвижно) на склонния сегмент на гръбначния стълб;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб. Налице е видимо изтъняване на междупрешленния диск, който протича без възпаление, с други думи, това намалява височината на диска, разположен между прешлените. Като правило, заболяването се появява поради процесите на дистрофия на вертебралните тъкани, липсата на възпаление е характерно за остеохондроза. По време на остеохондроза, прешлените и ставните процеси са близки заедно, в резултат на което честото триене е неизбежно неизбежно - то неизбежно ще доведе до локално спондилоартроза в бъдеще;
  • Спондилоартроза. Това заболяване е следствие от остеохондроза. Това е артроза на междупрешленните стави. По-просто казано, спондилартрозата е вид остеоартрит.

Има още много такива заболявания, последствията от които са сведени до нарушение на гръбначния стълб, а в някои случаи дори преди лицето да загуби способността си за работа.

Причини за заболяването

Човешкото тяло е фин и проверен механизъм. Определя се самата природа - натоварването на човешкия гръбнак трябва да бъде равномерно разпределено. Здравият гръбначен стълб може да издържи както на скокове, така и на вдигане на тежести.

Но всичко това работи само когато човек наблюдава стойката, има силен мускулен корсет. Съвременният начин на живот - заседнал. А това води до отслабване на мускулния корсет, увеличаване на теглото.

Появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб допринася за заседналия труд. Поради дегенеративни промени, междупрешленните дискове губят влага, образуват пукнатини, всякакви разкъсвания. Това допринася за появата на междупрешленните хернии.

Прешлените, когато товарът се промени, се опитват да увеличат площта им, да растат, енергично да се сгъстяват, прищипвайки съседните нерви.

Причини, които провокират патологични промени:

  • постоянни или резки натоварвания;
  • активни спортове с тежки товари;
  • травма; включително генерични;
  • естествено остаряване на тялото;
  • възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
  • неправилно хранене.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се предизвикват от една или и двете от следните две причини:

  • Възпалението се случва, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленната херния.
  • Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (влакнест пръстен) износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия прешлен.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в гърба. Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленната херния, което е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове.

С появата на дискова херния се добавя и механична компресия на невроваскуларния сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в малката част на гърба се увеличава и става постоянна.

симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват като развитие на дегенеративно-дистрофични увреждания, но в началните етапи не се проявяват външни признаци. С развитието на патологичния процес пациентът може да усети скованост и тежест в долната част на гърба.

Но основният симптом на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб е болката. Болка в лумбалната област се появява по време на продължително ходене и по време на физическо натоварване, продължително заседание в същата поза, по време на накланяне. Болест синдром - вълнообразен: той възниква, след това намалява, изчезва.

Прогресивният дегенеративен процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Дегенеративните промени се развиват на етапи.

Първоначален етап
Първият симптом, "крещи" за наличието на патологични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб - силно изразена болка синдром в долната част на гърба.

Болезнените усещания са толкова осезаеми, че пациентът трябва да ограничи движенията си и това значително намалява нормалното ниво на живот и ефективност. Оплакванията за болка са пряко зависими от мястото, където се намира лезията.

Втори етап
По-нататъшното развитие на дегенеративните промени се характеризира с наличието на:

  • тежки ограничения на мобилността;
  • "Lumbago", възникващ в долната част на гърба;
  • изтръпване и гърчове в крайниците и задните части.

Във втория етап на заболяването се развива коренния синдром - нервните корени се компресират.

Трети етап
На третия етап кръвообращението се нарушава поради компресия на радикуларния съд, което води до развитие на исхемия. В допълнение към нарастващата болка се отбелязва и третият етап:

  • частично или временно изтръпване на долния пояс;
  • конвулсии.

Четвърти етап
Дегенеративните патологични процеси на гръбначния стълб, които не са получили правилно лечение, са изпълнени с парализа и парези на четвъртия етап на развитие. Тези усложнения произтичат от пълното нарушаване на кръвообращението в гръбначния мозък.

  • тежки ограничения на мобилността;
  • "Lumbago", възникващ в долната част на гърба;
  • изтръпване и гърчове в крайниците и задните части.

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната част на гръбначния стълб изпитват постоянна, но поносима болка, която понякога се увеличава за няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в различните случаи, но основните симптоми на това заболяване са следните:

  • Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да излъчва към бедрата и краката;
  • Дълготрайна болка в долната част на гърба (трае повече от 6 седмици);
  • Болките в долната част на гърба обикновено се описват като тъпа или болка, за разлика от парещата болка в местата, където се излъчва;
  • Болката обикновено се увеличава в седнало положение, когато дисковете изпитват по-силно натоварване в сравнение с това, което се поставя на гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Дълго стоящи може да увеличи болката, както и огъване напред и повдигане на обекти;
  • Болката се влошава при извършване на определени движения, особено при огъване, обръщане на тялото и повдигане на тежести;
  • При образуване на дискова херния симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване в краката, както и затруднено ходене;
  • При средна или голяма междупрешленна херния, нервният корен, излизащ от гръбначния стълб на засегнатото ниво, може да бъде компресиран (стеноза на стомаха), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
  • Неврологичните симптоми (например слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на пикочните и чревни движения) могат да се дължат на развитието на синдрома на опашката на коня. При синдрома на хвощ е необходимо незабавно действие, за да се осигури квалифицирана медицинска помощ.
  • В допълнение към болките в долната част на гърба, пациентът може също да изпита болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервния корен, други вертебрални структури могат да причинят облъчване на болки в задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, причинено от протеини в дисковото пространство, което причинява скованост и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не пада под коляното;

В допълнение към дегенеративни промени в междупрешленните дискове, причината за болката може да бъде:

  • Гръбначна стеноза (стесняване) на гръбначния канал и / или остеоартрит, както и други прогресивни заболявания на гръбначния стълб, чието появяване допринася за дегенерацията на междупрешленните дискове;
  • Интервертебрална херния, последствие от дегенерация на междупрешленния диск.

диагностика

Първоначално се препоръчва преглед на невролога. Въз основа на това лекарят ще предпише преглед. Обикновено се определят следните процедури:

  • Рентгенови лъчи;
  • CT (компютърна томография);
  • MRI (магнитен резонанс).

Първият от тези методи е най-достъпен, но в същото време най-малко информативен. Рентгенологията дава информация за местоположението на костите и гръбначните деформации. Той е в състояние да определи болестта в по-късните етапи. КТ и ЯМР - по-съвременни методи.

ЯМР ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на гръбначния стълб, наличието на междупрешленната херния, пролука във влакнестия пръстен. Но тези процедури обикновено са скъпи.

Диагностика на дегенеративно-дистрофичните промени в лумбално-кръста на гръбначния стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

  • Анамнеза на пациента, включително, когато се появи болка, описание на болката и други симптоми, както и действия, нагласи и методи на лечение (ако лечението е проведено), които отслабват или, напротив, увеличават болката;
  • Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за наличието на последните признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на амплитудата на движенията на пациента, мускулната му сила, търсенето на болезнени области и др.
  • MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнението за наличие на дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, които водят до появата на болезнени симптоми при пациент.

Резултатите от ЯМР най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за болкови симптоми:

  • Дисковото пространство се унищожава с повече от 50%;
  • Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство, като дехидратация на диска (при MRI сканиране, такъв диск ще изглежда по-тъмен, тъй като ще съдържа по-малко вода от здрав диск);
  • Фрактура във влакнестия пръстен;
  • Наличието на протрузия или междупрешленна херния;
  • Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на гръбначния стълб. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират в пространството на диска. Тези клетки получават храна чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната плоча в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките.

Такива промени най-добре се виждат при Т2-претеглени изображения, направени в сагитална равнина. Обикновено крайната плоча на MRI изглежда като черна линия. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.

Лечение на заболяването

Дегенеративно-дистрофичните промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб, уви, се наблюдават при голям брой хора, поради което въпросът за лечението на тези патологии е много актуален.

В края на краищата, ако дегенеративните промени не се лекуват, те ще прогресират и последствията могат да бъдат най-плачевни, дори и увреждания поради нарушение на двигателната активност.

Има два метода за лечение на дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб - консервативни и хирургични. Консервативният метод на лечение включва следните действия: Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (извършвано с помощта на ортопедични превръзки или предписана почивка).

  • Медикаментозно лечение. Използват се лекарства, насочени към борба с възпалителни и деградационни процеси, подобряващи съдовата пропускливост. Предписани са също успокоителни и витамин В комплекси.
  • Новокаинова блокада.
  • Физиотерапия (лазерна терапия, диадинамични токове, индуктотермия, електрофореза).
  • Терапевтични методи (сцепление в равнината, подводно сцепление). Тракцията се счита за най-опасното лечение за дегенеративно-дистрофични заболявания.
  • Терапевтични упражнения.
  • Мануална терапия
  • Акупунктура, акупунктура.

Преобладаващата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургическа намеса и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия и различни видове масажи.

В допълнение, гръбначния трак добре помага при дегенерация на диска, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получава водата и хранителните вещества, от които се нуждае, което допринася за неговото възстановяване.

Отделно е необходимо да се разпредели перкутанната нуклеотомия. Този метод е граничен метод между консервативно и хирургично лечение. Този вид лечение включва пункционна биопсия, чиято цел е да се намали обема на засегнатия междинно гръбначен диск.

Този тип има голям списък от противопоказания. Хирургичната интервенция е необходима само в случаите на бързо прогресиращо протичане на неврологичните симптоми на болестта, продължително продължително болково синдром и неефективност на консервативното лечение.

Лечението на заболявания на лумбалната част на гръбначния стълб се счита за пълноправно и допринася за възстановяването, ако след него се наблюдава:

  • намаляване или изчезване на болка;
  • облекчаване на мускулното напрежение в лумбалния отдел на гръбначния стълб, таза и долните крайници, укрепване на мускулите;
  • подобряване на притока на кръв и тъканно снабдяване с хранителни вещества и кислород, нормализиране на метаболитните процеси;
  • отстраняване или намаляване на възпалението;
  • нормализиране на лумбалната чувствителност;

Ненатоварването на гръбначния стълб е идеално за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (гръбначна остеохондроза) и неговите усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленна херния и издатини. Тракцията преминава със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като не се използва силата при сцепление.

С увеличаване на интервертебралното разстояние се подобрява храненето на всички междупрешленни дискове, възстановява се структурата им и се премахва болният синдром.
С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

усложнение

Дегенеративно-дистофични промени не се случват едновременно, но човек е в състояние да усети симптомите на болестта дори на най-ранните етапи. На първо място, известно е увреждане на нервите, причинено от удушаване поради стесняване на междупрешленните канали. Тази позиция причинява набъбване на нервните окончания, намалява тяхната проводимост.

Това се усеща от пациента като изтръпване на крайниците, чувство на умора в раменете, шията, гърба. Прешлените променят модела на тъканния растеж. За да се намали натоварването, прешлените се разширяват, което води до остеохондроза и до още по-стегнати нерви. Хората, страдащи от такива заболявания, отбелязват умора, промени в походката, постоянна болка в гърба.

И ако към тези лезии се добавят бактерии и / или гъбички, тогава не може да се избегне артроза, артрит и остеохондропатия. Впоследствие тези заболявания се превръщат в херния на междупрешленните дискове. Също така, дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза или дори до изместване на прешлените.

При по-тежки стадии на заболяването се наблюдават исхемия, нарушено кръвоснабдяване, пареза, парализа на крайниците.

предотвратяване

Във връзка с мащаба на разпространение на дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб е полезно да се съблюдава спазването на превантивни препоръки.

Тези правила ще ви спасят от уврежданията в младостта си и ще удължат годините на дейност до зряла възраст:

  • Дръжте гърба си суха и топла. Влажност и хипотермия - първите врагове на гръбначния стълб.
  • Трябва да се избягва прекомерно физическо натоварване. Упражненията, насочени към развитие на мускулите на гърба, също ще спестят от дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб.
  • При работа, изискваща статична поза, е необходимо да се променя положението на тялото възможно най-често. За офис работниците се препоръчва на всеки половин час да се наклони на гърба на стола. На всеки час и половина трябва да ставате от стола и да правите малки проходи в продължение на 5-10 минути.

Минималните мерки за предотвратяване на заболявания на гърба включват: t

  • ежедневно укрепване на мускулите на гърба. Можете да направите това чрез извършване на елементарни упражнения всеки ден (например упражнения);
  • ставане от леглото, "кацане" на двата крака (това ще предотврати рязко натоварване на гръбначния стълб);
  • при никакви обстоятелства не дръжте гърба си в огънато положение (опитайте се да държите гърба си изправен дори когато си миете зъбите);
  • сериозен подход към избора на матрак. Дълго време казваме истината, че сънят е здраве, защото мускулите на тялото се отпускат по време на сън: ако този процес е придружен от неприятно легло, което не може да осигури достатъчна подкрепа на гърба, това ще доведе до събуждане със синдрома. "Твърдо назад".

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния регион

Дегенеративно-дистрофични промени на лумбално-криловия гръбначен стълб е бавно разрушаване на тъканите на междупрешленните дискове на кръста. Те престават да се подхранват, дехидратират, изсушават и губят еластичността. Наднорменото тегло и заседналата работа водят до отслабване на мускулите на гърба и наднорменото тегло. В резултат на това гръбначният стълб се притиска към междупрешленните дискове, тяхната структура е деформирана.

Дисковите патологии са опасни, тъй като те, като правило, могат да бъдат открити само в критични моменти. Превантивните мерки вече няма да могат да помогнат, а пациентът ще трябва да използва лекарства, да присъства на различни медицински процедури. Но самото лечение може да не е достатъчно. В края на краищата, за да се подобри състоянието на гръбначния стълб и да се предотврати развитието на сериозни усложнения, трябва да преразгледа ежедневния си живот като цяло.

Причини и рискови фактори

Какво представляват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния регион? За да разберем, нека разберем как са подредени междупрешленните дискове. Тези особени гръбначни извори са съставени от хрущялна тъкан. Отгоре са покрити с по-плътен влакнест пръстен, а отвътре е пулпусно ядро. Дисковете обикновено са доста меки, еластични - защото осигуряват мобилност на гръбначния стълб.

Когато мускулите вече не издържат на натоварването, те го прехвърлят към прешлените. Гръбначният стълб е компресиран, дисковете са под налягане, което не се изчислява. Клетките на тяхната мека хрущялна тъкан започват да умират.

Интервертебралните дискове могат също да отслабят и деформират, тъй като хрущялната им тъкан е нарушена. Това може да се случи по причина, че прешлените намаляват разстоянието помежду си и притискат кръвоносните съдове и капилярите. Или възпалителният процес, лумбалното увреждане води до същите последици.

Рисковите фактори са следните:

  • Остри движения, вдигане на тежести;
  • Възпалителни процеси;
  • Заседнал труд;
  • Студени и чернови;
  • Нездравословна храна;
  • Професионален спорт;
  • Нарушен хормонален фон;
  • Напреднала възраст;
  • Патологии на метаболитни процеси;
  • Травматично гръбначно увреждане.

Най-често хората, които страдат от проблеми в лумбалния отдел на гръбначния стълб са хора, които се движат много малко и в същото време са с наднормено тегло. Обикновено гръбначният стълб стабилизира мускулите, но ако мускулите са отслабени, а излишното тегло непрекъснато влошава гърба, дори и леките домашни натоварвания причиняват деформация на дисковете. Съвременният начин на живот, както виждаме, увеличава риска от дистрофични промени в лумбалната област.

Развитието на патологията

Именно лъвският дял от стреса се дължи на луксозно-сакралния регион, тук често междинните дискове често губят необходимото хранене. Хрущялните тъкани губят хранителни вещества, регенерират се по-лошо, престават да бъдат еластични.

Влакнестият пръстен става крехък, пулпната сърцевина внезапно губи влага и изсъхва. По правило едновременно с по-тежките натоварвания попадат и на кръста, а пространството между прешлените се стеснява още повече. Излишната тъкан на лумбалните дискове излиза от границите на гръбначния стълб - това се нарича издатина. И когато влакнестият пръстен около диска разруши структурата си, счупи се, резултатът ще бъде първият изход на пулпа от диска и след това самият диск от мястото му в гръбнака. Това се нарича херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Протрузии и хернии щипка, изтръгне нервите, има силна болка. Тялото включва имунитет за защита срещу източника на болка. В резултат на тази защита се образуват възпаление и подуване в лумбалната област, които не позволяват на пациента да живее нормален живот.

Дегенеративно-дистрофичните промени на лумбалната част на гръбначния стълб се развиват незабележимо, а когато е твърде късно да се ангажират с превенция, те удрят пациента. Дори и да има късмет, и нито издатини, нито хернии да са се образували, човек може да получи такива последствия като остеохондроза или ишиас.

симптоми

За съжаление, докато болестта на долната част на гърба не излага на пациента работната способност на опасност, човек не подозира принципно болестта. Симптомите не са самият дегенеративен процес, а вече неговите усложнения и последствия.

Трябва да отговорите на появата на следните усещания, като посетите невролог или вертебролог:

  • Шиене, парене или притъпяващи болки в долната част на гърба;
  • Появата на болка след усилие;
  • Болка след продължителен престой на едно място;
  • Трудности при извършване на определени движения, като огъване или обръщане;
  • Слабост в краката;
  • Затруднено уриниране, запек;
  • Студена кожа на лумбалната област;
  • Загуба на мобилност, особено сутрин;
  • Нарушаване на симетрията на тялото;
  • Подуване и червена кожа в лумбалната област.

Има четири етапа в развитието на тази лумбосакрална патология:

  • Първо, симптомите се появяват много рядко. Въпреки това, често след физическо натоварване, хората изпитват тъпа болка и усещане за скованост в лумбалната област. Но почти винаги се отписва за умора;
  • На втория етап се появяват симптоми. Обратните движения са много по-трудни, пациентът има трудности да се огъне или обърне. "Стреля" в гърба, т.е. ишиасът говори за себе си. Поради стеснени нерви, тя може да изтръпне в таза и краката. Появява се чувство за Gooseling;
  • Третият етап е остър. Кръвоносните съдове са притиснати, метаболизмът на мускулите на долната част на гърба е рязко нарушен, което води до тяхната исхемия. Болките се влошават. Краката са вцепенени, конвулсиите ги пронизват;
  • Четвъртият етап се диагностицира, ако гръбначният мозък и корените на нервите му са деформирани. Това може да доведе до парализа на краката.

диагностика

Диагнозата на дегенеративно-дистрофичните промени на лумбално-кръста се извършва в три етапа:

  • Съставя се анамнеза, симптомите и обичайните условия за настъпване на болезнена атака са показани;
  • Лекарят изследва пациента за признаци на тъканна дегенерация на лумбосакралния - изследва нивото на мобилност, мускулната сила, зоната на локализация на болката;
  • Извършва се ЯМР. Тя ще открие доказателства, че пациентът претърпява дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Намерете физиологични причини, които в крайна сметка са довели до развитието на патология.

Ако дегенеративният процес в долната част на гърба е действително наблюдаван, тогава MRI най-вероятно ще покаже, че симптомите се проявяват по една от следните причини:

  • Интервертебралните дискове се деформират с повече от половината;
  • Дисковете започват да се деформират, например нивото на влага в тях се понижава;
  • Влакнестият пръстен вече започва да се свива, клетките на хрущялната тъкан умират;
  • Влакнестият пръстен е счупен и пулпалното ядро ​​започва да напуска диска. Това означава, че се е развила лумбосакрална херния.

Може също така да изискват:

  • Кръвни тестове;
  • Рентгеново изследване;
  • Компютърна томография.

Въпреки това, рентгенова снимка не може да покаже признаци на патологичен процес на ранен етап. Компютърната томография и ЯМР сканират гръбнака много по-дълбоко. Но за съжаление, тези диагностични методи обикновено се прибягват само когато проблемът вече се е проявил.

  • Виж също: Нарушаване на статика на лумбално-краката.

лечение

Първо, лекарите предписват консервативно лечение: различни обезболяващи, затоплящи мехлеми, физиотерапия и масаж, мануална терапия, акупунктура. И само ако тези методи не помогнаха, вземете решения с хирургическа интервенция.

препарати

На първо място, е необходимо да се облекчи болката, да се даде възможност на пациента да се движи и да се върне на работа. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, мовалис, нисе) и обезболяващи (кетонал, кетанов). Лекарствата се използват орално, външно, инжекция. В особено трудни ситуации е възможен спинален блок в лумбалната област.

За да се отпуснат мускулите на лумбосакралната област, се освобождават мускулни релаксанти (Sirdalud, Mydocalm).

Те трябва да се консумират периодично, защото с течение на времето те отслабват мускулите. Хондропротекторите активират регенерацията на хрущялни тъкани и стави. Витамин и минерални комплекси също ще помогнат на организма да се възстанови. Витамините от група В работят най-добре.

Lfk и масаж

Масажните и физиотерапевтичните процедури ще подобрят кръвообращението в долната част на гърба, ще отпуснат мускулите, осигурят хранене на изчерпаните тъкани. Терапевтичното упражнение ще подобри обмяната на веществата и ще улови кръв в долната част на гърба, ще помогне за отслабване. Правилно проектираната физическа активност укрепва лумбалните мускули. Те отново имат достатъчно сила, за да вземат товара от гръбначния стълб. Основното нещо - стречинг упражнения ще увеличи разстоянието между прешлените на талията и облекчаване на изцедени нерви. Възпалителният процес и болният синдром ще изчезнат. Плуването е особено полезно. Обучението в басейна не само укрепва мускулите, но и плавно разтяга лумбосакралния гръбнак. Така ще третирате не само болката, но и причините за нея.

Отслабването ще премахне от кръста постоянен излишен товар. Но не можете просто да отслабнете - трябва да се уверите, че в диетата на пациента присъстват необходимите витамини от група В и калций.

операция

За щастие, в повечето случаи състоянието на пациента ще спомогне за консервативно лечение. Хирургичната намеса е необходима само ако болестта продължи да се развива, пренебрегвайки всички опити на лекарите и пациента да го спре. По време на операцията ще бъдат инсталирани лумбално-гръбначни устройства. Това ще спомогне за облекчаване на натиска от гръбначния стълб и ще предотврати допълнително деформиране на лумбалните междинни дискове. Друг случай, който изисква хирургична интервенция, е силна лумбална херния с диск, излизащ от гръбначния стълб. Пулпата, напускаща диска, се изтегля като мазнина по време на липосукция или се изгаря с лазер.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Дегенеративни дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб: симптоми и лечение

Заболяванията на гръбначния стълб са много чести и най-често се срещат дегенеративни дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Именно този важен отдел отчита най-голямата част от товара.

С възрастта рискът от този синдром се увеличава, защото тялото ни се износва с времето. Дори след 30 години шансовете за развитие на тази патология надхвърлят тридесет процента, а по-близо до старостта е почти неизбежно.

Тази статия съдържа информация за вида, причините за развитието на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб, както и основните методи на консервативна и оперативна терапия, използвани при този синдром.

Какво е дегенеративни дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

дегенеративни дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб изглежда многофакторна. Дегенеративните промени могат да се дължат на естествения процес на стареене на тялото или на травматичен характер.

Въпреки това, те рядко се превръщат в резултат от сериозни наранявания, като автомобилна катастрофа. Най-често това ще бъде бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който напредва с течение на времето.

Самият междупрешленният диск не е снабден с кръвоснабдителна система, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по начина, по който се възстановяват други тъкани на тялото.

Ето защо, дори леко увреждане на диска може да доведе до т.нар. "Дегенеративна каскада", заради която междинно гръбначния диск започва да се разпада.

Въпреки относителната тежест на това заболяване, тя е много честа и според съвременните оценки поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат известна степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички имат болка или имат подходяща диагноза.

В действителност, при пациенти над 60-годишна възраст, определено ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, открито чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Видове дегенеративни промени


Има три вида дегенеративно-дистрофични промени в прешлените и междупрешленните дискове:

В зависимост от местоположението, тези видове заболявания се различават:

  1. дегенеративно-дистрофични промени на шийните прешлени;
  2. дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош;
  3. дегенеративно-дистрофични промени на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  4. дегенеративно-дистрофични промени в сакралната област.

При спондилоза костната тъкан нараства по краищата. Такива неоплазми - остеофити - се появяват на рентгенограмата като вертикални шипове. Остеохондрозата е патология, при която еластичността и силата на междупрешленните дискове намаляват. Също така намалява височината им.

Спондилоартроза често се появява като усложнение на остеохондроза. Тази патология на фасетните стави, чрез които прешлените са прикрепени един към друг. При спондилоартроза хрущялната тъкан на фасетите става по-тънка, става хлабава.

Характеристиките и признаците на дистрофичните промени се обобщават от няколко заболявания, развиващи се заедно или поотделно.

  • Поради дистрофични промени, изтъняване на прешлените, настъпва хронична остеохондроза;
  • Разрушаването на прешлените при хондроза при появата на микропукнатини се появява при хора в младостта си, изпитващи силни натоварвания на прешлените, междупрешленните дискове;
  • При дегенеративни дистрофични промени в гръбначния стълб се появява спондилоза. Има израстъци от краищата на прешлените, с течение на времето възможностите за действие на гръбначния стълб са ограничени поради осификация;
  • Прешлените се унищожават поради увреждане на ставите между тях. Тази дегенеративна дистрофична промяна се нарича спондилоартроза. Както и при спондилозата, се появяват костни израстъци, които предизвикват силни полеви усещания при всяко движение;
  • Резултатите от дистрофичните промени в гръбначните тела възникват, когато между прешлените се образува херния, причината за която е счупване на влакнестия пръстен на диска. Притискането и изпъкването на нервните корени причинява болка.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб ще покажат общата картина на патологиите, придружени от болезнени процеси.

Причини за патологични промени на гръбначния стълб

"alt =" ">
Мненията на специалистите в тази област са разделени, тъй като е трудно да се намери една единствена причина, която да провокира развитието на болестта във всички случаи.

В допълнение, многобройни изследвания са показали наличието на малка генетична чувствителност към тази патология. Въпреки това, с пълно доверие можем да кажем, че причините за възникването на DDIP имат многофакторна ориентация. Какво означава това?

Има няколко фактора, комбинацията или присъствието на които може да доведе до проявата на синдрома. Като опция можете да обмислите въздействието на нараняванията върху процеса.

Но все пак тук ще говорим за продължителните патологични ефекти върху междупрешленния диск. Между другото, това е много еластична и същевременно уязвима част от гръбнака, която се нуждае от специално внимание.

Междупрешленният диск е тяло, образувано от влакнест пръстен и пулпално ядро. Въз основа на анатомията става ясно, че дискът е лишен от собствената си кръвоносна система и следователно не може да се регенерира като някои други тъкани на тялото.

Ето защо, минималните щети водят до влошаване, протичане на заболяването, бавно напредване. Също така на възраст над 40 години се наблюдава известна степен на дегенерация в много от нашите сънародници. Не забравяйте и за физическата неактивност, като основния „лош навик” на нашето общество.

Тук са най-агресивните причини за дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб, които често се припокриват, което води до тежестта на процеса:

  • Възпалителни процеси. В случай на нарушение на целостта на влакнестия пръстен, съдържанието на диска влиза в междупрешленното пространство. По този начин, протеиновите структури дразнят меките тъкани, като по този начин причиняват подуване и възпаление. Типични признаци на “радикуларен синдром” (компресиране на нервите) не се очакват.
  • Патологична подвижност на костните структури в гръбначния сегмент, причинена от деструктивни промени в самия диск. Поради наличието на гранични натоварвания, свързани с възрастта промени на желатиновото тяло и други фактори, дискът “изсъхва”, става по-малко еластичен и вече не може да запълни цялото дисково пространство. Появяват се пропуски или гръбначният стълб "се придвижва". Това е описано от принципа на "дегенеративна каскада".

Най-важната причина за патологичните промени се счита за неправилен начин на живот.

Това може да включва нездравословна диета, лоши навици, липса на физическа активност, заседнал начин на живот и много други показатели. Неподвижността причинява дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Но освен това има и други дразнещи фактори, които включват:

  1. Дългият престой в грешната поза нарушава кръвообращението в гръбначния стълб, нарушавайки обменните процеси в тъканите. В резултат на неправилно хранене с хранителни вещества, хрущялната и костната тъкан отслабва, всяко движение води до микроскопско увреждане. В този момент започват да се развиват дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб.
  2. Упражненията на лумбалния отдел на гръбначния стълб също имат вредно въздействие върху нормалното състояние на гръбначния сегмент. Най-често рисковата група включва хора, чиято работа включва тежък физически труд или професионални спортисти в тежка категория.
  3. Лумбалните наранявания често са причина за нарушения на метаболитните процеси в тъканите, което допълнително води до дегенеративни промени.
  4. Нарушаване на мускулната тъкан. Мускулите на гърба поддържат правилното положение на прешлените. Следователно, след възпаление или по време на спазъм, хармоничната работа на мускулните влакна се нарушава, което в последствие влияе отрицателно на състоянието на гръбначния стълб.
  5. Инфекциозните и ендокринни заболявания често засягат сегментите на лумбалната част на гръбначния стълб.

Най-честата причина за болки в гърба, включително и в лумбалносакралния регион днес считаме за хронично заболяване, наречено остеохондроза.

Той има невъзпалителен характер и може да засегне както прешлените (спондилоза), така и междупрешленните дискове (дискоза).

Следователно, остеохондрозата може да бъде причина за дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния регион.

Остеохондрозата има свой собствен набор от фактори: наднормено тегло, свързани с възрастта промени, гръбначно претоварване, лоша поза, рязко намаляване на стреса (прекъсване на спорта), генетична предразположеност, начин на живот, стрес и др.

Има много причини за дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Но най-важното е да ги идентифицираме навреме и да започнем лечение. Следователно, за да се предотвратят сериозни патологии, е необходимо да се подлага на пълен медицински преглед всяка година.

Признаци и симптоми


Дистрофичните промени на заболяването на гръбначния стълб се появяват бавно, продължавайки много години, затова не винаги е възможно да се определят първите симптоми и незабавно се свържете със специалист.

Хората, които прибягват до популярни методи, без прегледи, с прецизно установена диагноза, влошават положението си. Изследването с използване на ЯМР или рентгенови лъчи разкрива промени в сакралния гръбнак, което е силно повлияно от разрушителната сила на патологията.

Дистрофичните заболявания на гръбначния стълб се проявяват със следните симптоми:

  • Болката в лумбалната област, придобиваща сила, когато човек седи, огъва, преживява други натоварвания. Спи на интервал на сън през нощта;
  • Дегенеративните промени в междупрешленните дискове се проявяват с болки в седалището, долните крайници;
  • Активността на деленията в гръбначния стълб намалява;
  • Ефективността на органите, разположени в таза, е нарушена;
  • При дегенеративно дистрофично заболяване на гръбначния стълб, долната част на гръбначния стълб на сакрума се набъбва и зачервява;
  • Човек се уморява по-бързо;
  • Усещат се отпуснатост и изтръпване на задните части и краката;
  • От дистрофични промени походката е нарушена.

При нелекувани, дегенеративни дистрофични промени в гръбначния стълб, процесите нарушават кръвообращението, причинявайки пареза или парализа.

Клиничната картина на промените може да бъде различна, в зависимост от това кои структури на гръбначния стълб са повредени и колко сериозно е увреждането.

Симптомите на заболяването се проявяват като развитие на дегенеративно-дистрофични увреждания, но в началните етапи не се проявяват външни признаци.

С развитието на патологичния процес пациентът може да усети скованост и тежест в долната част на гърба. Но основният симптом на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб е болката.

Болка в лумбалната област се появява по време на продължително ходене и по време на физическо натоварване, продължително заседание в същата поза, по време на накланяне. Болест синдром - вълнообразен: той възниква, след това намалява, изчезва.

Прогресивният дегенеративен процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Дегенеративните промени се развиват на етапи.

Първоначалният етап. Първият симптом, "крещи" за наличието на патологични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб - силно изразена болка синдром в долната част на гърба. Болезнените усещания са толкова осезаеми, че пациентът трябва да ограничи движенията си и това значително намалява нормалното ниво на живот и ефективност.

Оплакванията за болка са пряко зависими от мястото, където се намира лезията.

Вторият етап на заболяването. По-нататъшното развитие на дегенеративните промени се характеризира с наличието на:

  1. тежки ограничения на мобилността;
  2. "Lumbago", възникващ в долната част на гърба;
  3. изтръпване и гърчове в крайниците и задните части.

Във втория етап на заболяването се развива коренния синдром - нервните корени се компресират.

Третият етап. На третия етап кръвообращението се нарушава поради компресия на радикуларния съд, което води до развитие на исхемия. В допълнение към увеличаване на болката, третата фаза се характеризира с частично или временно изтръпване на долния пояс на крайниците, гърчове.

Четвърти етап. Дегенеративните патологични процеси на гръбначния стълб, които не са получили правилно лечение, са изпълнени с парализа и парези на четвъртия етап на развитие. Тези усложнения произтичат от пълното нарушаване на кръвообращението в гръбначния мозък.

Диагностични методи


Ако пациентът се оплаква от болка в гръбначния стълб, ще бъдат извършени следните манипулации:

  • преглед от лекар, по време на който те разкриват болезнени зони, проверяват нивото на мобилност;
  • Рентгенови лъчи;
  • ЯМР на гръбначния стълб.

Последният диагностичен метод е най-ефективен и ви позволява да направите точна диагноза.

Рентгенологични признаци на заболяването:

  1. съкратена височина на диска;
  2. деформирани ставни и разкрити бръмбарни процеси;
  3. субуляции на гръбначни тела;
  4. присъствието на маргинални остеофити.

Г-н картина на дегенеративно-дистрофични промени:

  • междупрешленните дискове изглеждат по-тъмни от здравите (поради дехидратация);
  • хрущялната крайна плоча на тялото на гръбначния стълб се изтрива;
  • има влакна в влакнестия пръстен;
  • има издатина;
  • може да има междупрешленна херния.

Ако на пациента е дадено заключението "MR-картина на дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб", е необходимо незабавно да започне лечението.

Ако лекувате болестта лекомислено, тя ще напредне, което може дори да доведе до увреждане.

Основните разпоредби на терапията


Обикновено в повечето случаи на болки в гърба може да се очаква значително намаляване на болката в рамките на 2-4 седмици след началото на лечението. Също така, повечето пациенти с болки в гърба се връщат към обичайната си физическа активност по това време, но не винаги с пълна регресия на болката.

Около две трети от пациентите, които за първи път страдат от болки в гърба, имат повторно обостряне на болката в рамките на 1 година.

Ако в хода на лечението се наблюдават влошаване и симптоми, като например развитие на пареза (слабост) в крака или ръката, се открива компресионен синдром на опашката на коне под формата на парапареза в краката с големи нарушения на чувствителността и нарушения на уринирането, или признаци на инфекциозно или онкологично заболяване. по-нататъшно разглеждане.

В случай на персистиращо, резистентно към лечение на радикулопатия, развитие на пареза в синдрома на опашката на крака или ръката или на опашката, пациентите се насочват за консултация към неврохирурга и, ако е посочено, се осигурява хирургично лечение.

Ако по време на първоначалното лечение на пациента се открие нарастващо развитие на слабост в ръката или крака, или синдромът на компресията на опашната опашка на коня е спешно насочен към неврохирург за консултация.

При остри болки в областта на шията или гърба, особено ако са възникнали за първи или втори път, следните мерки могат да бъдат ефективни и прости мерки за лечение, ефективни в повечето случаи:

  1. Почивка на легло 1 - 2 дни.
  2. Студено на засегнатата област през първия - втория ден, топло от 2 до 3 дни.
  3. В острия период, локалното краткотрайно охлаждане на тъканите с хлороетил, студено нанасяне или триене с маз Finalgon или подобни може да има изразен ефект. По правило тези процедури или дават добър ефект при първата употреба, или са неефективни.
  4. Назначаване на Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 пъти дневно.
  5. Ултравиолетова радиация или диадинамични течения или амплиппулсна терапия.
  6. В случай на нарушение с менискоза, мануалната терапия може да има доста бърз ефект.

В случай, че посочените мерки не влязат в сила или са недостатъчни за 3-5 дни, те могат да бъдат добавени към тях:

  • Масаж.
  • "Паравертебрална", епидурална блокада или блокада на тригерни точки и болкови точки с новокаин или лидокаин.
  • Фонофореза на хидрокортизон с новокаин или електрофореза на 4% разтвор на новокаин.
  • Акупунктура.
  • Балнеотерапия (нискотемпературна кал (до 40 градуса)).
  • Терапевтични упражнения.

С отслабването на болката, пациентът постепенно се връща към активен начин на живот, нормални дейности.

С радикуларни синдроми, тракционната терапия и блокадата с местни анестетици, смесени с кортикостероиден препарат, могат да бъдат добавени към горните мерки от самото начало.

Ако болката не се намали в рамките на 1-3 седмици или се наблюдава тяхното засилване, е необходимо повторно изследване и, ако е необходимо, допълнително изследване на пациента, по-специално, за да се диагностицират съпътстващите аномалии на гръбначния стълб, заболявания на вътрешните органи, които биха могли да провокират и поддържат болковия синдром.

В случай на хронична болка, терапия с кал, физиотерапия, масаж, антидепресанти, транквиланти в присъствието на тревожни разстройства се добавят към лечението, или се извършва комплексна терапия, като правило, в стационарни условия, като се използват различни комбинации от горните методи.

Не се препоръчва повсеместно, рутинно използване на масаж на мускулите на гърба, методи на ултразвуково лечение, електротерапия, стречинг, защото тяхната цел, особено за дълго време, без следене на действителната ефективност на процедурите след първите сесии, може да допринесе за формирането на “болка” личност, хронична болка.

Нехирургични лечения

"alt =" ">
Активиране на рани. В повечето случаи на болкови синдроми с дегенеративно-дистрофичен произход е необходима най-ранната, но предпазлива активация на пациента. Когато болката обикновено се понася от пациента, не се препоръчва почивка на легло.

В случай на силна болка в началото на обострянето, показва почивка на леглото за период от не повече от 1 до 3 дни, докато най-силната болка е намалена. След отслабване на болката пациентът постепенно се приканва да се върне към обичайните си ежедневни дейности, като са възможни разходки.

В същото време е необходимо да се избягват натоварвания, които увеличават болката, продължително ходене и седене, повдигане на тежести, обръщане и огъване.

Краткосрочно обездвижване. В началния период, в случай на силна болка, е възможно да се носи с цел временна външна фиксация на гръбначния стълб, шийката на ортопедичната яка, лумбалния корсет или колана на щангиста през първите няколко дни от обострянето (1-3 дни) или когато пациентът има дълги статични болки. динамични натоварвания.

Когато болката се понася нормално от пациента, не се препоръчва външна фиксация. Продължителната външна фиксация (особено без едновременна физическа терапия) отслабва мускулите на гръбначния стълб и може дори да допринесе за хронична болка поради липсата на включване на естествени активни мускулни механизми на миофиксация.

Студено, топло. Студ в острия период, по-късно топлина до възпалено място може да допринесе за облекчаване на болката, но, като правило, за кратко време. Освен това е необходимо да се диференцира назначаването на студ и топлина и да се съсредоточи върху ефективността на тези процедури при конкретен пациент.

Също така в ранния остър период локалното краткотрайно охлаждане на засегнатите тъкани на гръбначния стълб и крайниците с хлороетил може да бъде ефективно за облекчаване на болката.

Назначаването на НСПВС. За да се получат аналгетични и противовъзпалителни ефекти, лекарствата се предписват от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), обикновено в средни или високи терапевтични дневни дози, през устата или интрамускулно или интравенозно, в зависимост от тежестта на болния синдром и реакцията на пациента.

Трябва да се помни, че прекомерното предписване на НСПВС може да предизвика странични ефекти, предимно стомашно-чревни, а също така и анестезия може да създаде дисбаланс в сложните миофикси и други саногенетични процеси и да направи възстановяването трудно.

Необходимо е да се предпише най-ниската възможна ефективна доза от лекарството. При умерена тежест и нормална толерантност на болката за пациента, ако е възможно, или от самото начало, те не предписват НСПВС или отменят НСПВС след кратък курс и постигат намаляване на болката, и преминават към не-лекарствени и местни терапии.

С неефективността на едно от лекарствата можете да опитате да опитате друго. NPVS с изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект включват диклофенак (волтарен), кетопрофен (кетонал), кеторолак (кетони).

Физиотерапията и терапията с кал се използват широко при лечението на обостряния и хронични форми на остеохондрозен синдром. Например, ултравиолетово облъчване или диадинамични токове, или амплиппулсна терапия могат да бъдат доста ефективни, обострянията, предписани на първия ден от лечението, заедно с почивка на легло и подготовка на НСПВС.

Конкретното използване на отделните методи ще бъде разгледано по-долу. Трябва да се помни, че неразумната, дългосрочна употреба на физиотерапевтични методи, без да се фокусира върху ефективността, може да доведе до хронично заболяване.

Акупунктурата (акупунктура) е добре познат метод, използван при остеохондроза. Оценките на метода варират от едно само психотерапевтично влияние до високата ефективност на метода. Очевидно, методът е ефективен за не много груби прояви на остеохондроза като част от комплексното лечение.

В повечето случаи не е необходимо да се използва акупунктура като основна помощ за екзацербации, а да се използва в комплексна терапия на по-късен етап.

Масажът се използва при повечето синдроми на дегенеративно-дистрофични гръбначни лезии. В острата фаза с тежка болка, като правило, те се въздържат от извършване на масажа до леко намаляване на болката.

Класическият масаж в острата фаза в първите дни на лечението трябва да бъде нежен, последван от по-интензивно. Трябва да се отбележи, че в много случаи, за първи път болки в гърба, широкото назначаване на масаж няма смисъл, тъй като назначаването на легло, студ, лекарство от групата на NSAID е напълно достатъчно.

Противопоказания за масаж са: идентифициране на признаци, които изискват специално внимание, спинални тумори, остри възпалителни заболявания, остри вътрешни заболявания, в някои случаи, пост-онкологични заболявания.

Хирургично лечение

Показания за хирургия, методи на операция, ефективност на операцията - всички тези параметри са критикувани и преосмислени от специалистите, в частност, зависят от такива фактори като субективната готовност на пациента за операция, възможностите на оперативния инструментариум, квалификацията на хирурзите и обхвата на извършваните от тях операции.

Хирургичното лечение се използва за компресионни лезии и следователно основният принцип на операциите е декомпресия - освобождаване от компресия на дисковата херния, остеофит, адхезивния процес на гръбначния стълб или гръбначния мозък.

Основните мишени за отстраняване са херния дискове или променена фасетна става, която причинява компресия на корена.

Декомпресивните интервенции на дисковете и фасетните стави могат да се извършат или чрез перкутанния метод на пункция, или чрез открита интервенция през задните или задните странични разрези, или, за предни подходи, чрез разрези на шията или корема.

В случай на нестабилност на пациента или когато съществува потенциална заплаха за неговото развитие, се извършва т.нар. Последен етап от операцията. стабилизиране на интервенциите чрез инсталиране на специални присадки между тялото на гръбначния стълб или фиксиране на един или повече сегменти на гръбначния стълб със специални метални конструкции - задни фиксационни системи.

Перкутанните методи, като правило, се извършват в отсъствие на пациент с брутална патология. Ако по време на перкутанните операции предоперативната група пациенти, на които е посочена тази операция, е по-скоро строго избрана, тогава се постигат добри резултати.

В същото време предимството на метода на пункция е ниската инвазивност и почти амбулаторния характер на операцията. Има едно полярно мнение на някои хирурзи за липсата на смисъл при провеждането на пункционни интервенции.

Широко се използват микрохирургични подходи с ниско въздействие върху херния на диска.

По правило те се изпълняват от задни-латерални подходи от разрези от 4–5 cm, като се използва микрохирургически инструмент под контрола на оперативен микроскоп или ендоскоп и рентгенов електро-оптичен конвертор (EOT).

Показания за операция са:

  1. Силно развит кондентален синдром (обикновено когато падне херния), с развитието на дистална пареза в краката и нарушения на уринирането. В този случай се налага спешно изследване и възможно най-ранна хирургична намеса.
  2. Увеличаване или остро развита изразена пареза или парализа в мускулите на крайника поради радикуларна компресия. В този случай се налага спешно изследване и възможно най-ранна хирургична намеса.
  3. Тежък, инвалидизиращ, дълготраен радикуларен болен синдром. Условията на хирургичната интервенция при компресионната радикулопатия са спорни и варират от 3 до 12 седмици, тъй като е установено, че по-дългата компресия може да доведе до необратими промени в гръбначния стълб.

Още по-малко травматичен метод е микроендоскопска дискектомия, която се извършва от 4–5 mm разрез през специална тръба (т.нар. Порт) под контрола на ендоскоп.

Упражнявайте терапия с дегенеративно-дистрофични промени


Физикална терапия е комплексен метод за лечение и профилактика и рехабилитация. Този метод е показан в почти всички прояви на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, разбира се, като се вземат предвид тежестта на процеса, основната причина и специфичните синдроми на заболяването.

В острата фаза, физиотерапевтичните упражнения, като правило, не се провеждат, до известно намаляване на болката чрез други методи, като почивка, локално охлаждане, НСПВС, блокада. При изразени клинични прояви на остеохондроза, статичните или нискоамплитудни упражнения се проявяват в по-голяма степен в бавен ритъм.

При по-леки форми с преобладаване на вегетативно-съдова дразнене се предпочитат комплекси от динамични упражнения. Противопоказания за физиотерапия или някои видове упражнения са:

  • Тежки соматични заболявания, по-специално сърдечна декомпенсация.
  • В случай на цервикална остеохондроза, резки движения на главата в присъствието на остеофити са противопоказани.
  • При лумбалната остеохондроза, особено при синдроми с дискогенно естество, предният торс може да има отрицателен ефект, особено в често и бързо режим.

С повишено внимание, трябва да възложите упражнения за повдигане на прав крак, докато лежите и седите, острите торсиони на тялото, разтягането на мускулите и фиброзната тъкан на болния крак в присъствието на остеофиброза, например, с крушовиден мускулен синдром, кръстосани упражнения за краката, рязко завъртане на бедрото вътре.

Приблизително набор от упражнения, извършени извън периода на обостряне. В легнало положение:

  1. Ръцете по тялото, краката заедно. Ръцете на страните - вдишайте, върнете се в изходната позиция - издишайте.
  2. Ръцете по тялото, краката заедно. Стиснете и отворете пръстите си в юмрук с едновременно огъване и удължаване на краката. Дишането е произволно.
  3. Ръцете по тялото, краката заедно. Без да сваляте краката от подложката, огънете краката в коленните стави, бавно се разгънете, като ги плъзнете по подложката. Ръцете отстрани, краката по-широки от раменете - вдишвайте. Свържете дланите вдясно от тялото - издишайте; направете същото и в другата посока.
  4. Ръцете по тялото, краката заедно - вдишвайте. Бавно повдигнете последователно надясно и наляво прав крак, огънете крака под ъгъл 90 °, спокойно по-ниско - издишайте.
  5. Ръцете по тялото, краката заедно. Вдигнете краката, огънати в коленете, дръжте ги, за сметка на 2,3,4 бавно по-ниски. Необходимо е да се вдигат правите крака ниско, да се държи за 10-15 сек. След тренировката трябва да се отпуснете за 5-10 сек.
  6. Четки към раменете, с лакти, свързани пред гърдите. Разредете лактите на страните - вдишайте, свържете се пред гърдите - издишайте.
  7. Ръцете отпред, дланите навътре, краката заедно. Разгънете дясната си ръка възможно най-напред. Направете същото с лявата си ръка. С това движение се препоръчва да повдигнете рамото от подложката. Дишането е произволно.
  8. Ръцете по тялото, краката заедно. Да правите движения с крака, както когато карате колело. Уверете се, че движенията се включват последователно в глезена, коляното и тазобедрените стави. Дишането е произволно.
  9. Ръцете на страните, краката заедно. Огънете и изправете десния крак. Опитайте се да доближите коляното до корема възможно най-близо (използвайки ръцете си). Направете същото с левия си крак.
  10. Ръцете отстрани, краката на ширината на раменете, тихо дишане. В това упражнение най-важното е да се отпуснат максимално мускулите на ръцете, краката и торса.
  11. Алтернативно, натиснете главата, лопатките, гърба, долната част на гърба, таза, бедрата и краката към подложката. Първоначално напрежението трябва да продължи 3-4 секунди. Дишането е произволно.
  12. Лежи на една страна (първо - на едната, после - на другата). Дясната ръка под главата, лявата - на килима пред гърдите в опората. Свийте в тазобедрената става прав ляв крак, след това прикрепете към дясната й страна, запазете една сметка, бавно намалете. Когато извършвате упражнението, краката трябва да се огънат под ъгъл 90 °.
  13. Дясната ръка е под главата, лявата е по тялото, краката са извити, вдишайте. Изправяйки краката, повдигнете лявата ръка нагоре, опънете, издишайте.
  14. Дясната ръка под главата, лявата - по тялото, краката изправени, вдишайте. Свийте краката възможно най-близо до стомаха, издишайте.

В позицията на легнало положение:

  • Ръцете под главата. Променливо и едновременно огъване на краката в коленните стави. Дишането е произволно.
  • Ръцете се простират нагоре. Имитация на плуване по метода на бръснат, докато вдишвате, бавно разпръсквате ръцете си през страни, нагоре, издишване. Прегъването на гръбначния стълб трябва да бъде минимално.
  • Ръцете под главата, стъпките на чорапите. Изправете коленете си, върнете се в изходната позиция. Дишането е произволно.
  • Ръцете нагоре, краката заедно. Дръпни дясното, после лявата ръка нагоре. Дишането е произволно.

Стоя на четири крака:

  1. Бавно седнете на петите си, опънете ръката си напред, върнете се в изходната позиция. Упражнявайте да изпълнявате бавно, не огъвайте гърба си.
  2. Когато вдишвате, дръжте дясната си ръка настрани. Върнете се в първоначалното положение, издишайте. Същото - в другата посока.
  3. Дясното коляно, плъзгащо се върху подложката, стига до противоположната (лява) ръка, направи същото с другия крак.
  4. Плъзгайки се върху подложката с десния крак назад, седнете на лявата пета. Направете същото с десния си крак. Когато извършвате упражнението, ръцете трябва да останат на място, главата да не се повдига. Легнете на стомаха, отпуснете се, свободното дишане (за 3 минути).

В бъдеще ще се изисква сложността на комплексите, както и упражненията с обекти.

предотвратяване

Първична профилактика. Първичната профилактика на дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб е от значение, започвайки от детството и юношеството, при индивиди с нарушения в гръбначния стълб, вродени нарушения на позата, нестабилност, хипер-мобилност и фамилна предразположеност (т.е., когато един или двамата родители имат остеохондроза),

За тези лица са приложими всички препоръки, които са от значение за вторичната превенция. Най-важното е да се извърши профилактика от детството до фиксиране на фиброзния край в лимба и завършване развитието на гръбначния двигателен сегмент, обикновено в края на второто десетилетие на живота, по-рядко по-късно.

Необходимо е да се избягват физически претоварвания, мощни тласъци, неконтролирано вдигане на тежести, вдигане на тежести поради накланяне напред, често динамично огъване напред при изпълнение на гимнастика.

Необходимо е хармоничното физическо развитие на тийнейджър и млад мъж, формирането на добър мускулен корсет поради балансираното развитие на мускулите на шията, гърба и корема, развитието на сръчност и координирано действие на мускулите на различните групи.

От голямо значение е формирането на стереотипи за правилно упражнение, свеждане до минимум на монотонните дейности и работа при фиксирани положения.

Вторична профилактика (предотвратяване на екзацербации). Не накланяйте тялото, без да лежите върху ръката. Когато тялото се огъва напред в лумбалната област с повече от 15 до 25 градуса, огъва се напред, когато мускулите са изключени или недостатъчно активни, основният товар върху връзките и ставите на гръбначния стълб, което води до претоварване и нараняване.

В тази връзка, огъване напред, особено в динамичен режим на чести повторения или за вдигане на тежести е противопоказано.

Когато вдигате предмети от пода, не се навеждайте напред, а клякайте, огъвайте коленете си.

Повдигането на малки тежести в фазата на ремисия може да се извърши и в тази поза, като началната фаза на повдигане се дължи на удължаването на краката с прав гръб (по-точно гърбът в състоянието на лумбалната лордоза), а не напрежението на лумбалните мускули и разширяването на долната част на гърба.

При огъване и повдигане на тежести е необходимо да се изключат резките движения, и след като се подготвят, се опитват да напрегнат мускулите на краката, гърба, коремните мускули и ръцете по координиран, непредставен начин.

Необходимо е често да се променя положението на тялото, да не се стои или да седи твърде дълго.

Когато седите дълго време на бюрото, тялото трябва да бъде разположено между долната част на стола и масата, в поза с запазване на естествената лордоза.

Когато седи в кифова поза, и особено когато седи в наклонено положение, натоварването на мускулите, както и на дисковете и междупрешленните стави се увеличава значително. При продължително седене във фазата на опрощаване е необходимо да се редуват различни позиции за кацане (предна, задна и междинна позиция) и да се избягва фиксирането в едно положение.

В етапа на регресия на обострянето и в началото на ремисия е препоръчително да се избягва продължителното заседание и ако е необходимо, човек трябва да седи в стол колкото е възможно по-близо до масата, като гърбът се опира на гърба на стола.

При продължително седене в положение на релаксация на гръбначните мускули и отслабване на мускулната система, съществува опасност от дискоординация в сегмента на гръбначния двигател с рязко покачване.

Особено внимание е необходимо при сядане под допълнителни натоварвания под формата на сътресения, удари, усукване на гръбначния стълб, например при шофиране. В този случай особено важно е развитието на мускулната система и мускулната сръчност.

Трябва да внимавате за дейности, които съчетават динамично напрежение и деформация при усукване на лумбалните мускули, което е особено травматично за структурите на гръбначния стълб, дори при малки натоварвания. Такива товари са възможни при хвърляне на камък, диск, когато удряте ракета на топка, kosbe.

Намаляването на травмата на този вид сложни движения е възможно с постепенното обучение, мускулните работни групи до състояние на умора и подобрение като тяхната сила, издръжливост и координация на действието и сръчността.

Важно е да се опитате да избегнете локално прегряване, по-специално в гореща вана, при която настъпва временно отпускане на мускулите на гръбначния стълб, което лишава последната от мускулната система.

Когато стоите на кухненската маса, мивката, работния плот, трябва да поддържате вертикално положение на тялото и да не се навеждате напред. За да направите това, един крак, огънат в коляното, трябва да бъде поставен пред другата.

Избягвайте течения и хипотермия. Сред формите на физическите упражнения, препоръчани при остеохондроза, може да се разграничи плуването, при което се постига оптимално изграждане на сложни движения при условия на разтягане на гръбначния стълб поради участието на максималния брой мускули, а не поради тяхното значително напрежение.

Необходимо е своевременно лечение на вътрешни заболявания и заболявания на опорно-двигателния апарат, което допринася за формирането на рефлекс, по-специално миофасциални, синдроми на остеохондроза. Необходимо е във всеки конкретен случай да се обмисли възможността за прилагане на такива препоръки под надзора на специалист по вертебрална неврология или невропатолог.