Основен / Рехабилитация

Интервертебрална херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Интервертебралната херния е дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, характеризиращо се с нарушение на нейната цялост и структура.

Нашата гръбнака се състои от 24 прешлени, между които са междупрешленните дискове. Те са образуването на гъвкав външен пръстен (влакнест пръстен) и пулпусно ядро ​​(меко желеобразно вещество, което запълва централната част на диска).

Интервертебралната херния на лумбосакрала, подобно на много заболявания на гръбначния стълб, е свързана с нарушаване на целостта на тези дискове. Причините за такива промени могат да бъдат травматични (нараняване на гърба при падане или удряне, рязко завъртане, вдигане на тежести) или свързани със заседналия начин на живот и проявяващи се в физическа неактивност и наднормено тегло.

В този материал, ние разглеждаме основните методи на лечение, както и симптомите, които притесняват човек с това заболяване.

Защо възникват междубъбречните хернии и какво е това?

Тази херния се появява в резултат на интензивно или продължително излагане на гръбначния стълб. Основната причина за развитието на междупрешленната херния в лумбалната област е остеохондроза. Всъщност, до голяма степен симптомите на херния са симптоми на остеохондроза.

Предразполагащи причини, водещи до това състояние:

  • метаболитни нарушения;
  • различни наранявания, особено след инцидент, след рязко движение на главата;
  • силно физическо натоварване, остри завои, тежко повдигане;
  • изкривяване на гръбначния стълб, дисплазия на тазобедрената става, сколиоза;
  • повишено телесно тегло.

Съответните фактори също са достатъчни:

  • слабост на мускулната система;
  • инфекциозни болести;
  • заседнал начин на живот;
  • лоши навици;
  • възрастови промени;
  • наследственост;
  • заседнала работа.

Всички тези причини водят до бързо стареене, влошаване на хрущялната и костната тъкан, което по-късно може да доведе до образуването на междупрешленна херния.

Етапи на развитие

Най-уязвими са анатомично долната лумбална област и артикулацията на 5-тия лумбален прешлен със сакралната кост. Ето защо, най-често междупрешленната херния на лумбалносакралния гръбначен стълб се развива между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен и между 5-тия лумбален прешлен и сакралната кост.

Според степента на промяна в междупрешленния диск херните се класифицират както следва:

  • Етап 1 - пролапс или лумбална издатина. Дискът се премества на минимално разстояние, равно на не повече от 2 mm. Ядрото не се простира отвъд тялото на гръбначния стълб.
  • Етап 2 - преместването на маргиналния диск не надвишава 1,5 cm, а пулпалното ядро ​​е както преди, в тялото на гръбначния стълб.
  • Етап 3 - Екструзия. Има изместване на ядрото навън, отвъд прешлените.
  • Етап 4 - отпадане на пулпусовото ядро, което се представя под формата на капка. Влакнестият пръстен може да се счупи. Течността изтича.

В началните стадии на заболяването е възможна краткотрайна, преходна болка в гърба. Симптомите на междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се проявяват с прогресирането на патологията.

Видове лумбална херния

Лумбалната херния може да бъде разделена на два вида - L4-L5 и L5-S1. Всяка част от гръбначния стълб се обозначава с буквата на латинската азбука, лумбалната секция се отбелязва с буквата L.

Херния L4-L5 означава, че нарушението на нервния корен е настъпило между 4-ти и 5-ти прешлени на гръбначния стълб. Сакралната част е обозначена с буквата S, затова херния L5-S1 възниква между 5 прешлени на долната част на гърба и 1 прешлен на сакрума.

Признаци на

С херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да се отбележи:

  • силна болка в сакрума;
  • слабост и чувство на тежест в краката;
  • коравина на движение;
  • при ходене има болка, която се простира до бедрата;
  • при тежки случаи може да има проблеми с тазовите органи;
  • има прищипване на нервите и изтръпване на краката на определени места.

Всички характерни симптоми могат да бъдат разделени на три основни групи синдроми: болка, гръбначен, радикуларен.

Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

В случай на междупрешленна херния в лумбалната област, симптомът, който най-много тревожи човек, е болка, бавно нарастваща с напредването на заболяването.

Първоначално болката е тъпа, болка, локализирана на мястото на гръбначните лезии. Укрепва при напрежение, натоварвания, вдигане на тежести или прави остри движения. В покой тя може напълно да изчезне.

След това се разпространява до лумбалните мускули, след това до долните крайници, става остър и стрелба. В зависимост от това кой сегмент е повреден, той улавя бедрата, бедрата, краката, петите и краката.

Има два етапа на симптомите. Първоначално има само лека болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, което предполага, че започват дистрофични промени в междупрешленните дискове. Под тяхното влияние в гръбначния диск форми пукнатини, тяхната сила намалява. На втория етап болката се дължи на напрежението и притискането на гръбначния стълб. Директният контакт на херния и гръбначния стълб причинява много силен болен синдром.

усложнения

Една от последиците от междупрешленната херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е лумбодиния, т.е. болки в гърба в лумбалната област. Когато се наблюдава остра болка, която драстично се увеличава дори и при най-малкото движение. Пациентът може да бъде в това състояние до няколко седмици.

Лечение на интервертебралната херния лумбосакрална

Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се лекува както терапевтично, така и хирургично. Всичко зависи от конкретната ситуация, етапа на развитие на процеса, наличието на свързани заболявания и противопоказания.

Ето защо при лечението на херния на лумбалносакралния регион е важно да не пропускате момента, в който все още можете да помогнете с консервативни начини и да избегнете операция с всички произтичащи от това последствия. С навременно лечение на специалист можете да спрете прогресията, за да предотвратите евентуални усложнения.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение си поставя за задача да облекчава болката в острия период на заболяването, а в края му - превенцията на рецидив.

През този период на лечение се препоръчва:

  1. Противовъзпалителна терапия. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства: като ибупрофен, диклофенак, нис и напроксен могат да помогнат да се справят с болката, да намалят възпалителните отоци и временно да възстановят свободата на движение. Паравертебралните и епидуралните блокади с глюкокортикостероиди имат добър аналгетичен ефект.
  2. Почивка за няколко дни. Всички движения се изпълняват бавно и уверено. Струва си да променим ежедневието. Избягвайте движения, които увеличават болката: огъване напред, повдигане на тежки неща.

След отслабване на болния синдром, броят на използваните лекарства се намалява, а акцентът се поставя върху физиотерапията, масажите и физиотерапията. Основната цел е да се подобри състоянието на мускулната система и връзките.

Хирургично лечение на лумбалната херния

Препоръчително е консервативните методи да продължат в продължение на 4-8 седмици. Ако през това време те се оказаха напълно неефективни, е необходимо или да се промени тактиката на лечението, или да се разгледа въпросът за хирургическа интервенция.

Операции, които се извършват с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

  1. Микродискектомия - такава операция премахва част от междупрешленния диск. В половината от случаите след такава операция болестта се повтаря.
  2. Ламинектомията е операция за отстраняване на костни процеси, които оказват натиск върху диска на нивото на засегнатата област. Въпреки това, такава операция трябва да се използва с повишено внимание, тъй като тя може да повлияе на поддържащата функция на гръбначния стълб.
  3. Нова техника - инсталиране на титанови импланти в междинното отделение.

Интервертебралната херния хирургия е лечение, което елиминира самата причина. Показанието за това е сериозна неврологична симптоматика, свързана с дисфункция на тазовите органи и слабост и намалена чувствителност в крайниците.

рехабилитация

Рехабилитацията след операция за отстраняване на междупрешленната херния изисква сериозен подход. Пациентът не може да седи 3 месеца и трябва да носи корсет, първоначално се носи постоянно, а 3 часа на ден е достатъчно. Друг важен метод в рехабилитацията е тренировъчната терапия.

предотвратяване

Основните дейности, насочени към превенция на междупрешленната сакрална херния:

  1. Силните вертикални и хоризонтални натоварвания са противопоказани, дори ако професията ви е свързана с тежък физически труд.
  2. Следете за тегло - препоръчва се да се поддържа индекс на телесна маса не повече от 30;
  3. Коригирайте позицията на тялото по време на сън - по-добре спите на умерено твърдо легло, най-добре е да лежите по гръб, така че гръбначният стълб да се отпусне.
  4. Активен начин на живот, който умерено натоварва гръбначния стълб и укрепва мускулния корсет. Ако имате заседнала работа, отделете време за спорт или поне фитнес.
  5. Правилно, балансирано хранене и отхвърляне на вредни навици.

Спазването на тези прости препоръки ще запази непокътнатите междупрешленните дискове.

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се появява, когато пулпазното ядро ​​на междупрешленния диск е изстискано от влакнестия пръстен. Тъканите на унищожения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Herniated лумбалната гръбнака се появява по-често от други, нейните симптоми трябва да знаете, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначния стълб на гръбначния стълб не се лекува, пациентът може да остане без работа за дълго време.

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отстъпва на крака, лишава пациента от мобилност и понякога води до увреждане. Лесно е да се диагностицира херния, но да се излекува без операция е доста трудно. Това може да помогне на физиотерапия, масаж, лекарства.

Как възниква херния

Междупрешленният диск е малък цилиндър от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластична субстанция, която превръща нашата гръбнака в нещо като пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и се напуква. Вътре в пулпа се простира отвъд влакното през пукнатината. Това явление се нарича междупрешленна херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, то това е лумбална херния.

Появяват се болка и други неприятни симптоми, тъй като при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб спиналният нерв се притиска от излишната пулпа.

етап

Признаци на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като можете да започнете лечението на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да спрете развитието на болестта.

  1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
  2. Протрузия - дискът значително променя позицията, но все още не излиза извън границите, посочени от прешлените.
  3. Екструдирането - ядрото напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в неопределеност.
  4. Секвестрация - появата на сълзи и пукнатини на пръстена, изхода на пулпа навън.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Мускулатурата на краката и бедрата е атрофирана. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, "тичане на гъска" и леки, но неприятни пронизващи усещания.

Възможността да скочиш, да се качиш по стълбите изчезва, много е трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са слаби. В допълнение, пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, за която са отговорни засегнатите нерви, страда течението на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, много се изпотява.

Ако херния е влязла в гръбначния стълб, тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно пречи на пациента да движи краката си. Силното налягане на херния става животозастрашаващо.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността си да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете с лумбална херния могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалната херния води до фригидно състояние.

Атрофията на мускулите понякога кара пациента да накуцва. Ако болестта остане пренебрегвана дълго време, тя може да доведе до инвалидност.

Болка в херния

Симптомите на лумбалната херния са предимно силно изразена болка. Интервертебралната херния - причината за пристъпи на болка в долната част на гърба. Болката има тъп или тъп характер, не позволява на пациента да седи тихо, кашлица и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът приеме хоризонтално положение. Болката не изчезва сама по себе си, може да се измъчва през годините и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначния стълб възможно най-рано.

Херната нараства с времето, притискайки все повече нервни корени на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се влошават, те придават все повече и повече глутеална област и крака.

Болката изстрелва долната част на гърба, просто променяте позицията си или полагате усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият лумбален прешлен се деформира, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първия сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в областта на сакрума, в задната част на крака и в малкия пръст. За съжаление, само силните болки принуждават пациентите да планират посещение при лекар.

причини

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са следните:

  • Травматични ефекти от шокове, падания или инциденти;
  • Остеохондроза на гръбначния стълб;
  • Неправилно формирано от раждането на тазобедрената става;
  • Изкривяване на гръбначния стълб;
  • Силни остри товари;
  • Голямо телесно тегло;
  • Тютюнопушенето създава липса на кислород, влошавайки трофиката на междупрешленните дискове;
  • Постоянното шофиране на автомобила неправилно разпределя товара на гърба;
  • Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

  • Седнал труд и липса на физическа активност;
  • Възраст тридесет;
  • Генетично предразположение;
  • Мъжки пол;
  • Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаци на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и открие деформиран диск. За това се използват рентгенови лъчи в две проекции, което помага да се направи цялостната картина на болестта. Можете да направите по-подробна картина на патологията с ЯМР.

За да разберат колко силно са пострадали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб започва само след като лекарят е провел пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативно или хирургично лечение на лумбалната област. Само в ранните стадии на развитие на херния са ефективни методи на консервативна медицина. Народните методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува патология.

Задачата на консервативните методи е да облекчи болката, да върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния си начин на живот. По-малко напрежение, движете се повече. Спазвайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

За спинална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението с медикаменти премахва симптомите, а не променя състоянието на пациента. Трябва да се вземат обезболяващи средства като диклофенак, ибупрофен или индометацин. Улеснявайки болката, те спестяват от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива препарати могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и отвътре под формата на таблетки.

В ситуация на гръбначна херния в лумбалната област, тялото кара определени мускулни групи да поддържат гръбначния стълб в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud помагат да се справят с мускулни спазми. При интервертебрална херния на лумбалната област често се използват новокаинови блокади на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбначния стълб с консервативни методи. Но терапевтичните упражнения ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се практикува, когато основните симптоми на гръбначния стълб на гръбначния стълб, като притиснат нерв и синдром на болка, са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора индивидуално. Включва наклони на тялото, внимателни завъртания и завъртания. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин не се позволява преместване на диска в бъдеще.

Специални упражнения се извършват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може също да стои с гръб към стената. Чрез възприемането на тази позиция той извършва накланянията, завъртанията, повдиганията, води до страните на краката и ръцете. Такива движения за лечебна гимнастика, като например окачване на бар или подводна версия на неговото изпълнение, позволяват на гръбначния стълб да се разтегне. В резултат на това, междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако заболяването е на ранен етап, тогава уроците ще помогнат за напълно излекуване на хернията. Ако лумбалната херния тече, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да се извършва под ръководството на инструктор и с разрешение на лекуващия лекар, в противен случай съществува опасност от влошаване на патологията.

  • Не забравяйте да прочетете: мехлем за херния на лумбалната

физиотерапия

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

  • Електрофореза с вещества, които облекчават възпалението и болката;
  • Лечение на гръбначно затопляне;
  • акупунктура;
  • Подводни масажни техники;
  • Акупунктурна рефлексология.

масаж

Интервертебралната херния е приемлива за масаж при отсъствие на обостряне, но интервертебралната херния е диагноза, при която всяка манипулация изисква разрешение от лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече храна, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните крампи отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загуба на подвижност. И освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще служи като лека анестезия и също така ще намали напрежението в гърба.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

  • Възникнало секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
  • Пропускливостта на гръбначния канал се е влошила;
  • Възпален седалищен нерв;
  • Междупрешленният диск се измести драстично;
  • В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се е подобрило.

Съвременната медицина предпочита да използва нежни хирургични операции.

За да премахнете херния диск на лумбалния интервертебрален диск в нашето време, прилагайте:

  • Лазерна реконструкция. Лазерът премахва излишната влага от деформирания пулп. В резултат на това нервът се освобождава от компресия. Това е най-лекият вид интервенция, с най-голям брой противопоказания;
  • Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и издърпва част от пулпното ядро;
  • В най-тежките случаи дискът е напълно отстранен и заменен с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване при рязане. Затова най-важното е внимателно да наблюдавате колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако рискът от херния е вече там, опитайте се да заспите на гърба си.

Контролирайте телесното тегло. Гръбначния стълб постоянно преживява стрес от тези излишни килограми, но неговата сила има граници. Правилно упражнявайте и спазвайте мерките за безопасност. Не преследвайте спортни записи. Дори и в ежедневието, не забравяйте за прав гръб при вдигане на тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да бъдете попитани как да лекувате лумбална херния.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е фораминална херния?

Каква е разликата между протрузия и херния на междупрешленните дискове?

Ендоскопско отстраняване на гръбнака

Гръбначни симптоми на гръбначния стълб и лечение

Слабината е една от най-уязвимите части на човешкото тяло, тъй като тя трябва да издържи най-големите натоварвания. По тази причина тук често се провокира развитието на болести, включително и на ставна херния.

Херния е излизането на ядрото от фиброзния пръстен на деформирания диск в лумбалните прешлени. В статията ще говорим за това, което е херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ще научите каква е болестта, как да я идентифицирате и да се отървете от нея.

Причини и симптоми на заболяването

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е сериозно заболяване, което води до сериозни последствия. За да излекувате тази болест, първо трябва да разберете причините за това.

Лумбалната херния се появява в следните случаи:

  • Вдигане на тежести Колосалният стрес води до херния.
  • Остеохондроза. Това заболяване е често срещан придружител на херния.
  • Излишното тегло, което оказва натиск върху долната част на гърба.
  • Заседнал начин на живот. Поради отпуснатите мускули, долната част на гърба не издържа.
  • Неправилно хранене. С недостиг на важни витамини и минерали, има проблеми с костите на гръбначния стълб. Ако пиете малко вода, водният баланс в човешкото тяло е нарушен.
  • Лоши навици. Злоупотребата с кафе и алкохол води до нарушен приток на кръв. Поради тютюнопушенето количеството кислород, влизащо в меките тъкани, се намалява.
  • Стрес и нервност. Всяка патология се появява в нервната система.
  • Възраст. По-често възрастните хора на възраст над 40 години се сблъскват с такова заболяване.

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се различава от други заболявания в богат списък от симптоми, които се простират и до долната част на гърба и до долните крайници. Те включват:

  • внезапна внезапна болка;
  • трудност при преместване, завъртане, огъване;
  • болката преминава от долната част на гърба към крака;
  • изтръпване, парене, изтръпване, усещане за „умора“ в областта на стъпалото;
  • промяна в чувствителността в краката.

Общите симптоми на херния на лумбалната част на гръбнака са както следва:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • промяна в по-високата или долната страна на кръвното налягане;
  • проблеми с вестибуларния апарат;
  • увреден слух и зрение.

Видео - На херния на лумбалната част на гръбнака

Методи и методи за лечение на херния

Прочетете също, най-добрите възможности за лечение на херния народни средства, в новата статия - "Лечение на херния без операция народни средства."

В съвременната медицина лечението на херния на лумбалната част на гръбначния стълб се основава на два метода: консервативен и хирургичен. Често, за да се отървете от херния е доста консервативен метод.

Консервативното лечение е техника, при която не се изискват хирургични операции. Тя може да бъде разделена на два метода, които са разпределени заедно за по-голям резултат:

  1. Медикаментозно лечение.
  2. Нелекарствено лечение.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства е метод, основан на използването на различни лекарства за намаляване на възпалението и премахване на херния. Той може да разграничи използването на следните видове наркотици:

Тази група включва инжекции, мехлеми и таблетки, насочени към намаляване на възпалението и локализиране на лезията. Противовъзпалителните лекарства се разделят на две групи:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства.
  2. Глюкокортикоидни противовъзпалителни средства.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства очевидно има положителен ефект: възпаление и болка изчезват. Те включват "Диклофенак", "Нурофен", "Кетопрофен" и други.

Ако този вид лекарства е неефективен или пациентът започва да страда от остри болки в раменете, шията и ръката, се предписват глюкокортикоидни противовъзпалителни средства (хидрокортизон, преднизон, бетаметазон). Те започват да действат по-бързо, но имат огромно количество странични ефекти.

Това са лекарствени симптоматични средства, чиято цел е да намалят болката чрез облекчаване на мускулните спазми. Те се използват както самостоятелно, така и в комбинация с противовъзпалителни средства. "Mydocalm" и "Surdalud" са най-често предписаните мускулни релаксанти.

Това са лекарства на основата на хиалуронова киселина и хондроитин сулфат, които са най-важните елементи от структурата на хрущялната тъкан. Те са насочени към спиране развитието на болестта и укрепване на междупрешленните дискове. Например „Структум“, „Румалон“, „Алфлутоп“.

Това могат да бъдат витаминни препарати от група В (витамини В1, В6 и други), както и аналгетици и спазмолитици. Те допринасят за цялостното укрепване на тялото и премахване на изтръпването, болката и слабостта.

Също така, лекарите понякога предписват блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на пациента чрез инжектиране на упойка в тъканите и нервните образувания, разположени в близост до засегнатата област. Това обаче носи риск от увреждане на нервните процеси и гръбначния мозък. Ето защо, анестезиологът трябва да направи блокадата след претеглянето на всички „про contra. "

Нелекарствено лечение

Нелекарствено лечение - метод, основан на използването на медицинско оборудване, животни, специални терапевтични техники, физическо възпитание и т.н. Лекарствата обикновено не се използват или се използват само за облекчаване на болката.

Нелекарственото лечение включва:

  1. Физиотерапевтични процедури. Те включват електрофореза, фонофореза, лазерна терапия, магнитна терапия и много други.
  2. Нетрадиционни методи като хирудотерапия, акупунктура, упражнения, терапевтичен масаж и др.

Физиотерапевтичните процедури са един от етапите на консервативно лечение. Лекарят ги предписва след изтичане на острия период на заболяването.

електрофореза

Електрофорезата е процедура, основана на използването на постоянен електрически импулс, насочен към човешкото тяло. Тази процедура има терапевтичен ефект под формата на облекчаване на симптомите, възстановяване на метаболитните процеси и подобряване на притока на кръв. По време на тази процедура, лекарствата се инжектират както през кожата, така и през лигавиците, което повишава тяхната ефективност.

За електрофореза са дадени следните противопоказания:

  • сериозни здравословни проблеми;
  • температура от 38 градуса и повече;
  • лошо кръвосъсирване;
  • непоносимост към електрически ток;
  • психично заболяване;
  • остра чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност;
  • пациентът има пейсмейкър;
  • тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
  • остри болести, предавани по полов път.

Също така, електрофорезата е противопоказана при бременни жени и деца под две години.

Магнитна терапия

Магнитотерапията е физиотерапевтична процедура, основана на работата на магнитното поле. Пациентът след тази терапия подобрява общото здраве. Магнитотерапията има терапевтичен и профилактичен ефект.

Противопоказания за магнитна терапия:

  • хемофилия;
  • наличието на пейсмейкър и ендопротеза;
  • шизофрения, епилепсия;
  • остро и чернодробно увреждане;
  • повишена телесна температура;
  • нетолерантност на магнитното поле.

Магнитната терапия може също да бъде противопоказана при бременни жени и деца на възраст под две години.

фонофореза

Фонофорезата е физиотерапевтична процедура, базирана на ултразвук. Тя създава колебания в тялото. Подобрява метаболитните процеси. Лекарствата влизат в меката тъкан на пациента. Фонофорезата има физически, химически, механичен и термичен ефект върху тялото.

Тази процедура се предписва заедно с други за по-продуктивно лечение.

  • свръхчувствителност към ултразвукови вълни или към лекарства, използвани по време на процедурата;
  • заболявания на ендокринните жлези;
  • хипертония;
  • лошо кръвосъсирване;
  • онкологични заболявания;
  • белодробна туберкулоза.

Също така фонофорезата е противопоказана за бременни жени, както и за кърмачки.

Лазерна терапия

Лазерната терапия е процедура, основана на използването на лазерно излъчване във видимия оптичен обхват. За разлика от много други методи, при които бременността, онкологията и напредналата възраст са строго противопоказание, за тях се разрешава лазерна терапия.

Противопоказания за лазерна терапия:

  • първите три месеца от бременността;
  • нетърпимост;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • открита туберкулоза;
  • лошо съсирване на кръвта.

Масажна терапия

Терапевтичният масаж се основава на масажиране на биоактивните точки на тялото на пациента, за да се намали болката и спазмите, да се подобри състоянието на тялото и да се ускори лечебният процес. Можете също да използвате ароматни масла и приятна музика за спокойна атмосфера по време на процедурите, което подобрява цялостния ефект на масажа. Преди започване на лечението лекарят решава дали е възможно да се предпише на пациента лумбален масаж. На масажиста е строго забранено да оказва натиск върху възпалено място. Разрешено е лесно масажиране на източника на болка и околните райони.

Противопоказания за масаж:

  • проблеми с работата на органите;
  • инфекциозни болести;
  • подуване;
  • остра сърдечно-съдова недостатъчност;
  • психични заболявания.

Терапевтичната физическа подготовка се счита за най-ефективна от всички нетрадиционни методи на лечение. При съставянето на набор от терапевтични упражнения за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се отчита особено сериозността на заболяването.

За болки в долната част на гърба, упражнения терапия обикновено започва с упражнения за затопляне на глезена и пръстите на краката. След това коленете и бедрата месят.

Запомнете: ако по време на тренировката има болка - трябва незабавно да спрете да тренирате.

Дишането трябва да е спокойно и дълбоко по време на тренировката.

Херния на лумбалната част на гръбнака

Херния на лумбалната част на гръбначния стълб - изпъкване на централната част на междупрешленния диск (пулпусно ядро) встрани и назад отвъд интервала между двата прешлена. Най-често херниите се намират в лумбалния отдел на гръбначния стълб, преживявайки максимално натоварване, когато седите, вървите и вдигате тежести.

Причини и рискови фактори

Причината за появата на хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб се наблюдава при дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове. Постепенната дехидратация и изтъняване на влакнестия пръстен - периферните зони на междупрешленния диск допринасят за изпъкването на пулпационното ядро ​​в уязвимите места. Клиничните прояви на междупрешленните хернии обикновено се свързват с компресия на корените на гръбначните нерви и кръвоносните съдове чрез изпъкнали ръбове на междупрешленните дискове. В най-напредналите случаи на компресия, гръбначният мозък също е подложен.

Сред факторите, които имат отрицателно въздействие върху трофиката на междупрешленните дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб, са:

  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • висок (от 180 см за мъжете и от 170 см за жени);
  • небалансиран режим на двигателна активност (дълги периоди на неподвижност се заменят с интензивни натоварвания);
  • травма на лумбалната част на гръбнака;
  • вродена тазобедрена дисплазия;
  • анормална поза и персистиращи гръбначни деформации;
  • тежка физическа работа, свързана с вдигане на тежести и продължително пребиваване в огънато положение;
  • професионални спортни дейности;
  • рязко увеличаване на тежките товари с недостатъчно обучение;
  • неправилно упражнение с тежестта;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • ендокринни нарушения и метаболитни патологии;
  • генетична предразположеност.

етап

Образуването на дискова херния се предшества от леко изместване на пулпусовото ядро ​​към периферията, без да се увреди влакнестият пръстен. На този етап процесът на образуване на херния може да бъде преустановен с помощта на лечебна гимнастика и други превантивни мерки, но поради липсата на оплаквания, първоначалният стадий на дегенерация на междупрешленния диск най-често се открива случайно. Повечето пациенти се консултират с лекар в присъствието на формирана екструзия.

Прогресивното развитие на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб преминава през четири етапа.

  1. Издатината. Частична загуба на еластичност на влакнестия пръстен с изместване на пулпусовото ядро ​​в посока повече от 2-3 mm. Клиничните прояви обикновено отсъстват.
  2. Екструзията представлява частично изпъкване на краищата на междинния мозък с разкъсване на влакнестия пръстен в най-тънката част. От страна на издатината има сензорно-двигателни симптоми.
  3. Пролапс на междупрешленния диск. Когато херния излиза в гръбначния канал, изпъкналите ръбове на пулпното ядро ​​стискат гръбначните тела, кръвоносните съдове и корените на периферните нерви.
  4. Запор. Изпъкналата част на пулпното ядро ​​прониква през гръбначния канал, предотвратявайки нормалното кръвоснабдяване на гръбначния мозък и изстискването на меките тъкани. Увреждането на нервните структури може да причини дисфункция на тазовите органи и парализа на долната половина на тялото. Често има алергични състояния, причинени от реакцията на имунните клетки на цереброспиналната течност към чужда тъкан на междупрешленния диск.

Симптомите на херния лумбалната част на гръбнака

Явно изразената клинична картина на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява главно в етапа на екструдиране. Най-честите оплаквания са силна болка в десния или левия крак, покриваща вътрешната страна на бедрото и простираща се до седалището. В зависимост от размера и местоположението на хернията, болезнените усещания могат да се спускат от бедрото до петата и задната част на стъпалото. Болката има остър, горящ характер и се влошава от кашлица, кихане, дълги седящи, внезапни движения, шофиране по неравен терен, опитвайки се да се наведе напред или да се преобърне. Често седмици преди началото на болката пациентите се притесняват от лек дискомфорт в долната част на гърба.

Ако хернията докосне задните корени на гръбначните нерви, към болезнените усещания се добавят едностранни нарушения на чувствителността в крака, долната част на гърба или перинеума. Пациентите могат да се оплакват, че усещат студени тръпки, парене, изтръпване, изтръпване или "гъскане на кожата". Нарушения на нервната проводимост на фона на отслабване или компенсаторно мускулно напрежение води до ограничаване на подвижността на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Пациентите изпитват затруднения да се изкачват и слизат по стълбите, да седят, да скачат и да се навеждат, като поддържат краката си прави; походката става трепереща и небалансирана. Пациентите често приемат принудителни пози, сгъстяват се и носят телесното си тегло на един крайник, когато гледат на гърба, видими лумбалните мускули са видими от едната страна.

Непреки симптоми на херния на лумбалната част на гръбначния стълб показват липса на кръвоснабдяване и атрофични явления. Единият крак може да бъде по-тънък, по-студен или по-бял от другия; отбелязват се и по-редки косми по тялото от страна на хернията.

При нарушаване на гръбначния мозък болката се разпространява към двата крака и се съпровожда от нарушена нервна регулация на тазовите органи. Пациентите имат често желание за уриниране, инконтиненция на урината и фекалии, диария или запек; жените могат да бъдат нарушени от гинекологични заболявания, а мъжете - от проблеми с потентността.

Най-честите усложнения при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са прогресивна атрофия на нервните корени и т.н. синдром на хвощ, който се появява, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са едновременно в капан. Вижте също:

диагностика

Предварителна диагноза се прави от невролог на базата на анамнеза, клинична картина и физически преглед. Разработени са стандартни диагностични процедури за идентифициране на парестезии и биомеханични нарушения, характерни за спин-компресионни синдроми:

  • изследване на сухожилни рефлекси на долните крайници;
  • функционален тест с издигането на изправен крак;
  • измерване на сила и мускулен тонус;
  • определяне на болка, температура и вибрационна чувствителност на краката, бедрата, перинеума и долната част на корема.

Външните прояви на компресия на нервните корени и гръбначния мозък дават възможност да се прецени размерът и локализацията на патологията, но те нямат достатъчна специфичност за диагностициране на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. По същия начин може да се появи възпаление на нервните корени или онкопатологията, поради което решаваща дума при диагностицирането на междупрешленните хернии са инструменталните техники за меките тъкани - MRI и CT. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, е показана контрастна миелография.

Най-често херниите се намират в лумбалния отдел на гръбначния стълб, преживявайки максимално натоварване, когато седите, вървите и вдигате тежести.

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

При липса на усложнения, лечението на интервертебралната херния с малък размер се редуцира до облекчаване на болката и активиране на кръвообращението в съседните тъкани. За облекчаване на острата болка обикновено е достатъчен кратък курс на болкоуспокояващи и / или нестероидни противовъзпалителни средства. С слаб отговор на лекарствената терапия може да се извърши рентгеново контролирана блокада на увредените нервни корени. Мускулните релаксанти се използват за елиминиране на мускулни спазми. Първите 3-5 дни от началото на обострянето, пациентът трябва да спазва почивка на леглото с обездвижване на талията. Препоръчително е да лежите по гръб, поставяйки мека възглавница под долната част на гърба.

След облекчаване на синдрома на болката са показани упражнения, кинезитерапия и пост-изометрична релаксация, които допринасят за възстановяването на трофизма на меките тъкани и образуването на мускулна система за поддържане на гръбначния стълб. На първо място, всички упражнения за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършват докато лежите или стоите на четири крака. Трябва да започнете с повдигане, водене и информиране на краката, наведени в коленете, а след 3-4 седмици редовни упражнения можете да тренирате на стените, с топка или с гимнастически пръчки. Също така се препоръчва да посетите басейна.

При ниски резултати от консервативното лечение и появата на усложнения се разглежда въпросът за хирургичната намеса. Най-малко травматичен метод на хирургично лечение на междупрешленната херния е микродискектомия - отстраняване на пулпното ядро ​​чрез пункция с помощта на тънък ендоскопски манипулатор и подмяна на увредените тъкани със специална субстанция. В някои случаи дискът се отстранява напълно и на негово място се поставя ендопротеза.

Физикална терапия и алтернативни лечебни методи могат да се прилагат само при липса на остра болка и признаци на неврологичен дефицит. Електрофореза, хирудотерапия, диадинамична терапия осигуряват добър ефект; Остеопатия, масаж и мануална терапия могат да се посочат само при наличието на субуляции на гръбначните стави. Терапевтичният ефект на акупунктурата, термотерапията и UHF-терапията за херния междугръбначни дискове не е доказан.

Възможни усложнения от херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Най-честите усложнения при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са прогресивна атрофия на нервните корени и т.н. синдром на хвощ, който се появява, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са едновременно в капан. В такива случаи, за да се предотврати парализа, се показва спешна операция в рамките на 24 часа от началото на признаците на тежък неврологичен дефицит, като слабост на движенията на коляното и краката, изтръпване на краката и перинеума, загуба на контрол при уриниране и дефекация.

перспектива

Некомплицираната лумбална херния в 80% от случаите изчезва самостоятелно поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца. Адекватното лечение, започнало на ранен етап, значително увеличава вероятността за пълно излекуване.

При продължително компресиране на корените на периферните нерви и гръбначния стълб се получава необратимо увреждане на нервната структура с потенциална пълна загуба на мобилност и способност за самообслужване. Поради тази причина, херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, дори и при асимптоматичен поток, изисква постоянно медицинско наблюдение и контрол на динамиката на процеса.

предотвратяване

За профилактика на междупрешленните хернии е важно да се поддържа физическа активност, да се следи теглото и позата, да се отказват лошите навици и да се потърси медицинска помощ в случай на увреждане на гръбначния стълб. Препоръчително е да се яде достатъчно количество протеини и витамини от група Б. Когато седелната работа е полезно да се правят почивки на производствената гимнастика на всеки 2-3 часа.

Симптоми и лечение на херния на лумбалната гръбнака

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е най-честата форма на това заболяване, проявяващо се поради разкъсване на гръбначния диск. Болестите са по-често мъже на възраст 30-50 години.

Поради появата на силно физическо натоварване, фиброзният пръстен на гръбначния диск е счупен, поради което полутечното ядро ​​започва да прониква в гръбначния канал. Това причинява компресия в гръбначния мозък, което води до катастрофални резултати.

Основните симптоми на заболяването

С появата и по-нататъшното развитие на лумбалната херния започват да се появяват следните симптоми:

  • болка в лумбалната област, както и охлаждащи усещания;
  • остра болка при огъване на тялото и завъртане;
  • чувство на лумбаго (остра болка) в долната част на гърба, които се появяват спонтанно и също могат да преминат внезапно;
  • болка, простираща се до долните крайници;
  • усещане за парене, изтръпване на краката, изтръпване на крайниците, „гъскане”;
  • в тежки случаи се наблюдават неизправности в червата, понякога в пикочния мехур и други органи, атрофия на мускулите на краката, възможна е парализа.

Характеристики на болковия синдром с херния

На първо място, лумбалната херния се характеризира с изразена болка. Тя може да бъде описана като тъпа, болка. Болките са толкова силни, че поради тях пациентът не може да седи нормално, да стои на едно място и дори да кашля. Релефът идва само в хоризонтално положение, когато крайниците и гръбначния стълб не носят никакъв товар. Ето защо, по време на обостряне на лумбалната херния, се препоръчва да лежите колкото е възможно повече.

Веднага след като пациент с херния прави движение за промяна на позицията или се опитва да направи определени движения, се появява остър стрелба в долната част на гърба. Нарича се ишиас.

Според характеристиките на болката е възможно да се определи приблизително къде е възникнала гръбначната деформация. Ако 5-тия лумбален прешлен е повреден, болката ще се локализира в големия пръст. И ако мястото на гръбначния стълб е разположено между 5-тия лумбален и 1 сакрален прешлен, пациентът ще се оплаква от болка в сакрума, в малкия пръст, в задната част на крака. Болни хора обикновено предпочитат да издържат дори постоянна болка, и само в особено тежки случаи те решават да се консултират с лекар.

Поради наличието на патология в гръбначния стълб, мускулите в тази област са прекалено напрегнати. С това действие тялото се опитва да задържи гръбначния стълб колкото е възможно по-неподвижен, така че проблемът да не се влоши. Но в дългосрочен план това може да доведе до сколиоза.

В случай на междупрешленна лумбална херния лесно може да се появи изразена компресия на нервните корени. Това води до загуба на чувствителност на кожата в някои области. В резултат на това се развива суха кожа след известно време тя започва да се лющи.

В крайна сметка, болката води до това, че мобилността на пациента е рязко намалена. Понякога проблемът е толкова силен, че коляното изчезва за известно време, чувствителността на палеца и глезена се губи. В крайна сметка всичко това може да доведе до тежка парализа на крайниците.

Причини за заболяване

Гръбначният стълб дори може да понесе повишено натоварване върху тялото. Това се дължи на неговата специална анатомична структура. Така дисковият център се формира от пулпното ядро. Но ако човек развие остеохондроза, с времето той се изтрива и губи своята функция, тъй като получава по-малко хранителни вещества заедно с кръвния поток. Това води до факта, че влакнестите пръстени на дисковете между прешлените започват да се напукват и срутват, което причинява промяна в разстоянието между прешлените. Фасетните стави са опънати и дискът частично се простира в гръбначния канал, което причинява изстискване на пулпното ядро. Така се образува херния. В същото време, гръбначните нерви са под силен натиск, подуване започва да се развива в тази област, което е придружено от силна болка.

Следните фактори допринасят за появата и по-нататъшното развитие на хернията:

  • хиподинамичен начин на живот, в резултат на което някои части на тялото започват да получават по-малко хранителни вещества, отговорни за способността на гръбначния стълб да бъде гъвкав и мобилен;
  • с наднормено тегло, поради което гръбначният стълб е прекалено напрегнат;
  • редовно претоварване в лумбалната област;
  • често повдигане в изправено положение от тези пациенти, които не са развили мускулите на долната част на гърба и долните крайници;
  • наличието на дефекти в опорно-двигателния апарат: плоски стъпала, проблеми с позата, наличие на патологична кривина.

Това е слабината, която поема основния товар по време на движението на тялото. Този товар се увеличава, когато човек се опитва да вдигне нещо тежко от пода. За да издържи гръбначния стълб на процеса на повдигане на тежести от пода, колкото е възможно по-леко, препоръчително е да направите това, така че основният акцент да бъде върху мускулите на бедрата и краката. Но в същото време е важно мускулната рамка на гърба да е достатъчно силна. Това се постига чрез упражнения, предписани от лекар.

Лечение на гръбначния стълб

Херния на долната част на гърба трябва да се лекува от лекар. Необходимо е да се направи предварителна диагноза, която включва ултразвук, ЯМР, ЕКГ и други процедури. Това се дължи на факта, че херния на гръбначния стълб в лумбалната област има симптоми, които съвпадат с болести на органите, локализирани в тазовата област, както и с болестта на Бехтерев. За да ги разграничите, трябва да извършвате диагностични дейности.

Лечението може да бъде както хирургично, така и консервативно. Важно е да се започне лечение на херния в ранните стадии, тъй като по-късно консервативното лечение няма да има ефект. Необходимо е да се разбере, че методите на народното лечение нямат желания ефект.

За да се избегне хирургична намеса, не се препоръчва само да се вземат лекарства или да се направи масаж. Важно е да промените начина си на живот, като го направите по-мобилен. Вие също трябва да се откаже от вредните (алкохол, наркотици, тютюн) и дори да се придържат към някои принципи на диета.

Хирургично лечение

Лекарите използват резекция на херния само когато традиционните методи на лечение нямат ефект или дават минимални резултати поради тежестта на състоянието:

  • разкъсване (или секвестрация) на междинно чревния диск;
  • възпаление на седалищния нерв;
  • намаляване на проходимостта на гръбначния канал;
  • значително изместване на междупрешленния диск;
  • не се подобрява състоянието на пациента за дълго време.

Днес медицината може да предложи разнообразни интервенции. Лекарите могат да прилагат един от следните видове операции: