Основен / Рехабилитация

Механични и неврогенни причини за развитие на контрактура

Понякога, в резултат на различни ставни, мускулни, рефлексни, неврогенни и други патологии, ставата не може да бъде напълно изкривена (изправена, прибрана, приведена), или може напълно да се завърти: супинацията е ротация навън, пронацията е ротация навътре. Това ограничение на пасивните движения в ставата се нарича контрактура.

Причина за контрактура

Контрактурата не е самостоятелно заболяване, което може да се развие самостоятелно - най-вероятно е следствие, което има причини:

  • възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите;
  • наранявания (фрактури, изкълчвания и субулксации);
  • изгаряния;
  • централни и периферни нервни разстройства;
  • продължителна неподвижност на крайника;
  • огнестрелна рана.

Видове контрактури

Контрактурите са разделени на две големи групи:

  • активен К. - причинени са от различни неврогенни разстройства;
  • пасивна К. - причинена от структурни промени в ставите, мускулите, фасциите, кожата, сухожилията и други меки тъкани.

И двата вида контрактури могат да бъдат придобити и вродени.

Всяка от тези групи има своя собствена допълнителна класификация според етиологията, вида, ориентацията и ограничителните симптоми.

Най-често ортопеди, ревматолози, травматолози и невролози се сблъскват с пасивна контрактура.

Какво е пасивна контрактура

Движението на крайниците става възможно благодарение на силите на мускулите, сухожилията и сухожилията, както и на нормалното състояние на ставите, капсулата, подкожната тъкан, които не трябва да причиняват механични пречки. Веднага щом се появят, в ставата се развива пасивна контрактура.

Причините за пасивна контрактура са:

  • скъсяване на мускулите и сухожилията, в резултат на появата на твърди влакнести влакна в тях;
  • белези в лигаментите, кожата и подкожния слой;
  • деформация или пълно сливане на ставите;
  • хипертрофия на капсулата на ставите и други причини.

Сортове на пасивна контрактура

Условно е възможно да се разграничат шест типа пасивни К, въпреки че те рядко са единични и могат да се развиват едновременно или последователно едно след друго:

  • Артикулен К. (артрогенен): е следствие от артроза или артрит на късен етап, при който се осъществява съединяване на ставни повърхности (анкилоза).
  • Мускулна К. (миогенна): инфекциозни патологии, миозит, травми, артропатии, рефлексен синдром, изгаряния.
  • Десмогенна К: са свързани с патологично белези на съединителните тъкани (подкожни фасции, сухожилия, апоневрози, синовиални торби, сухожилия), дължащи се на увреждания, ревматоиден артрит, хронично възпаление, вродени разстройства и измествания; наследствени фактори, диабет и други, понякога неизвестни причини. Пример за десмогенна К е контрактурата на Дюпуйтрен.
  • Dermatogenic K: се проявява в удебеляване на кожата, образуването на колоидни белези върху него (причините могат да бъдат дълбоки рани и изгаряния).
  • Исхемична К. (известна също като исхемична контрактура на Волкман) е патология, свързана със компресия или увреждане на артерията, водеща до тунелен синдром - появата на ограничена затворена област (случай) с прекомерно налягане на тъканна течност и лошо кръвоснабдяване в костите и фасциите, чийто краен резултат е атрофия на мускулите и нервите и развитието на гангрена. Причините за развитието на исхемична К. Фолкман могат да бъдат компресия на артерията на крайника чрез гипсова отливка; фиксиране на предмишницата под ъгъл под 90; продължително притискане на крайник след инцидент, земетресение и други инциденти.
  • Имобилизация К. - развива се след отстраняване на гипса от ранен или опериран крайник. Причината за това е дълго фиксирано положение на ръката или крака в първичния период на заздравяване.

Какво е активна контрактура

Както знаете, движението на крайника не може да се случи само по себе си: то се дължи на предаването на импулса от мозъка през моторните неврони на гръбначния мозък към периферната нервна система. Всяко нарушение в една от трите секции (моторния център на мозъка, низходящите водещи пътеки на гръбначния мозък, периферните нерви) може да доведе до ограничаване на движението, т.е. контрактура. В същото време, на мястото на К. първоначално не са наблюдавани механични пречки под формата на артроза, белези на мускулите и други съединителни тъкани.

Активната първична контрактура е ограничение на движението с неврогенна природа, при което няма местни фактори на механично действие: ставни деформации или периартикуларни патологии на меките тъкани.

Такава контрактура е все още нестабилна и обратима и с успешното лечение на неврологични заболявания може да се елиминира.

Въпреки това, с течение на времето, поради хроничната неврогенна хипертония на отделните мускули, мускулният баланс е нарушен и пасивните симптоми се добавят към активната К.

Може също да има комбинирана контрактура, където е трудно да се определи веднага, тя е следствие от местни структурни промени или неврогенни нарушения, тъй като патологията комбинира пасивни и активни компоненти.

Видове активна неврогенна контрактура

Неврогенната контрактура може да бъде централна, периферна или психогенна.

Централните контрактури включват:

  • Церебрална: причините за тях са увреждания на главата, инсулти, церебрална парализа, енцефалит и други увреждания на мозъка.
  • Гръбначният: се развива вследствие на усложнени гръбначни наранявания и миелопатия на гръбначния стълб, възникващи от компресия на херния, туморна или гръбначно-стеноза.

Периферните контрактури са причинени от увреждане и аномалии на периферните нервни влакна. Те, в зависимост от причината, са от следните типове:

  • въз основа на нарушения на тъканната инервация, дължаща се на нарушения на вегетативната система;
  • болка (хронична болка води до приемане на принудително положение и образуване на мускулни спазми);
  • рефлекс (дразнене на нерва причинява рефлексен хипертонус на една или няколко мускули);
  • дразнещо-паретично (постоянното дразнене на нерва води до неговото поражение и пареза в мускулите, т.е. до отпусната парализа).

Психогенната контрактура има втора дефиниция - истерична, ясно показваща, че тя е свързана с проблемите на психиката.

Симптоми на контрактура

Основният признак на контрактура е ограничаване на движението в една от посоките или в няколко наведнъж.

По ориентация се разграничават тези типове K:

  • флексия;
  • екстензия;
  • Отвличам;
  • ротационен.

Контрактура на ставите

Явна контрактура на ставата в неговата коравина, деформация, несъответствие на съчленените кости.

Например, появяват се симптоми на свиване на свиването на колянната става:

  • болка в коляното;
  • появата на ограничение, което не позволява на крака да се огъне с 45 ° и да се разгъне до 180 ° - амплитудата на движение на здраво коляно;
  • кракът е в принудително, изкривено положение, така че изглежда по-кратък.

Свиване на мускули

При тази патология има много болезнено състояние, причинено от скъсяване на мускула.

  • Когато натоварването на мускула и се опитва да го принуди да се разтегне, има увеличаване на болката.
  • Мускулът става твърд и плътен.
  • Функциите на сгъване и разширение са нарушени.

Мускулната контрактура засяга не само скелетните мускули, но и дъвчащите, лицевите и вратните мускули.

Сухопътна (десмогенна) контрактура

Причината за десмогенната контрактура е фиброматоза на сухожилията, кожата, фасцията и други меки тъкани.

Например, при контрактура на Дупуйтрен се появяват следните симптоми:

  • в апоневрозите на сухожилията и в кожата се появяват малки възли, след това те растат, сливайки се в един белег, водещ до скъсяване на сухожилието и нарушено сгъване и удължаване на пръстите;
  • някои от пръстите (най-често малкия пръст и съседните пръсти) са в принудително огънато положение;
  • кожата на дланта е набръчкана, на нея се образуват гънки.

Исхемична контрактура на Волкман

Най-често са засегнати долните крайници, а именно предните части на долната част на крака. Картината при исхемична К. възниква като при тунелен синдром:

  • подуване, зачервяване, лъскава повърхност на кожата върху засегнатата област;
  • болезненост на пасивните движения;
  • на гърба на крака се губи чувствителността между палеца и следващия пръст;
  • възниква по-нататъшно развитие на мускулна парализа и невъзможност да се огъне кракът (кракът да падне);
  • Ако няма нормален приток на кръв в страничните артерии, може да се развие гангрена.

Диагностични методи за контрактура

Диагнозата има за цел да определи ъгъла на контрактура, ограничавайки обхвата на движение, състоянието на мускулите и нерва.

С тези цели се извършва:

  • функционално изпитване (флексия, удължаване и други движения); рентгенография на ставата (с пасивна K., евентуално CT или MRI);
  • измерване на ъгъла на контрактура;
  • електроневромиография и други изследвания.

Лечение на пасивни контрактури

Лечението на пасивна контрактура се извършва въз основа на неговия тип, местоположение, степен, наличие на неврогенни компоненти.

Лечение на мускулна контрактура

Когато трябва да се извърши мускулна (рефлекторна или болка) контрактура:

  • противовъзпалителна терапия с нестероидни и стероидни лекарства;
  • Терапевтични упражнения за разтягане на мускулите;
  • пълна гама физиотерапия (лечение със суха топлина, токове на Бернар, UHF, електрофореза);
  • пасивно разтягане с упражнения в топла вода.

Принудителното разтягане на мускулите чрез преодоляване на болката не е добре дошло.

Лечение на ставни контрактури

Съставната К. се лекува с тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, интрамускулно инжектиране на стъкловидното тяло, лидади за резорбция на сраствания и други методи.

За пасивни персистиращи контрактури се използват и следните методи:

  • постепенно налагане на гипс (ъгълът на контрактура при фиксиране на крайника на всеки етап се намалява);
  • Разтягане еластично;
  • механотерапия.

Хирургично лечение на пасивни контрактури

  • С артрогенна ставна К. се прилагат:
    • артролиза (отстраняване на сраствания);
    • артропластика - моделиране на повърхността на ставите и пространството между тях с помощта на уплътнения и пластини на кожата и фасцията на пациента или донора, както и изкуствени импланти;
    • капсулотомия - дисекция на капсулата на ставите;
    • остеотомия - корекция на ставни повърхности.
  • Мускулната К се елиминира чрез дисекция на влакнести плътни мускули.
  • Дерматогенни и десмогенни Q.: Основното лечение е пластичната хирургия на кожата и отстраняване на белег.
  • Използва се също фасциотомия и тенотомия за контрактури на фасции и сухожилия, състоящи се в дисекция и удължаване.

Лечение на неврогенни контрактури

  • Церебралната контрактура се лекува заедно с основното заболяване. Спомагателни техники:
    • лечение на парализа на мускулите с галванични токове;
    • пасивна и активна гимнастика;
    • масаж;
    • налагане на гипс (от време на време).
  • Спиналните контрактури са много чести и изискват приоритетно цялостно лечение на основното заболяване. Допълнителни мерки:
    • разтягане с маншет;
    • устройство с тегло за изправяне на фугата;
    • гипсови гуми;
    • пасивно движение в топла вана;
    • масаж,
    • Упражняваща терапия и др.
  • За стари, трудно лечими контрактури се използват фазирани превръзки, устройства за разсейване или хирургични процедури:
    • артродеза;
    • коригираща остеотомия;
    • операция за удължаване на сухожилието.
  • Лечението на периферните контрактури е насочено главно към елиминиране на нервните увреждания, за които се използват хирургични, медицински и физиотерапевтични методи. Освен това има и:
    • електростимулиране на нерва чрез ритмично галванизиране;
    • терапевтични упражнения, възстановяващи активните движения;
    • масаж;
    • терапия с кал, балнеолечение.

Предотвратяване на контрактури

Основното условие за неразработване на контрактури е да се развие ставата след нараняване, артропатии, след операция и физическа терапия за увеличаване на обхвата на движение. За това е необходимо стриктно да се спазва рехабилитационната програма.

Първите упражнения (не за ставите) трябва да започнат буквално на втория ден след обездвижването на ставата.

Пасивната и активна гимнастика за ставата трае дълго време след отстраняването на мазилката - толкова, колкото рехабилитационният лекар казва и крайникът ще каже кога контрактурата изчезва върху него.

В случай на неврогенни първични контрактури е необходимо незабавно да започнат да се справят с тях, докато се появят пасивни симптоми и те все още могат да бъдат елиминирани.

Характеристики на ставна контрактура: причини, видове, симптоми и лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Контрактура (контрактура) - патологично ограничение на движенията в ставата, поради което крайникът е отпуснат или не е напълно изкривен. Развива се в резултат на механична пречка в самото артикулиране, периартикуларни тъкани (пасивна контрактура) или промени в нервната регулация (активна контрактура). При промени в нервната регулация тонусът на една мускулна група преобладава над другия, нарушава се нормалният мускулен баланс и се образува скованост на ставите.

Първоначалната активна контрактура е нестабилна и успешно коригирана. Премахването на неврологичните нарушения води до намаляване на ограничаването на мобилността или до пълното й изчезване. При липса на лечение и прогресиране на заболяването се развиват вторични постоянни промени в ставните елементи - активната контрактура става пасивна, която също се лекува, но много по-сложна.

Контрактурите на ставите оказват силно влияние върху качеството на живот на пациента, причинявайки увреждане и увреждане. Групата на хората с увреждания се определя от степента на скованост, броя на засегнатите стави и общото ограничение на двигателната активност.

В зависимост от причините, проблемът се решава от травматолог, артролог, ортопед, ревматолог или невролог.

По-нататък от статията ще научите за основните причини за развитието, видовете, симптомите, методите за откриване и как да елиминирате контрактурите.

Видове патология

Голям брой различни видове патология се дължи на разнообразието от причини, механизми на развитие на контрактури, както и на структурни промени в самия фундамент и околните му елементи.

В таблиците по-долу - класификацията на патологиите.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Според механизма на развитие

По време на формирането

По отношение на ограниченията за движение

Ротационен: пронация и супинация (ограничаване на кръгови движения в ставата при завъртане на крайника навътре или навън)

Функционално полезно (с ограничена подвижност в артикулацията, работоспособността на крайниците е запазена)

Функционално неблагоприятно (обхватът на движение за повече или по-малко пълна работа на крайника е недостатъчен)

В отделна категория се отличава контрактура след огнестрелни рани.

Като се вземат предвид причините за развитието, всички структурни контрактури се разделят на 7 типа (структурни - това е увреждане на самия артикулар);

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Деформация или друга патология на самото съединение

Скъсяване на сухожилията с образуване на сраствания след възпаление (тендовагинит)

Образуване на белези по кожата

Скъсяване на мускулите в резултат на мускулна патология

Келоидни и други белези на съединителната тъкан (келоидни белези - туморен растеж на груба влакнеста съединителна тъкан на кожата)

Продължително ограничаване на кръвоснабдяването на крайниците при фрактури

Дългосрочно принудително ограничаване на движенията на крайниците

Неврогенната скованост (т.е. причината за патологията е нарушение на нервната регулация, а не увреждане на ставата) също има няколко вида:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Патология или увреждане на мозъка или гръбначния мозък

Повишен мускулен тонус поради дразнене на нервите

Ограничаване на движението поради синдром на болка

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Чести причини

Причини за контрактура в общия списък:

  • вродени нарушения в развитието на костни и ставни структури,
  • различни наранявания
  • възпалителни и (или) деструктивни процеси в ставите,
  • силна болка,
  • Cicatricial затягане на кожата
  • свързващи тъкани на сухожилия или връзки,
  • мускулно заболяване

Лекарят казва за комбинираната контрактура, ако е трудно да се установи причината: местният ставен процес се развива ли в началото или има нарушение на нервната регулация.

Скръвта често засяга хората със ставни заболявания. В риск са спортисти и хора, които се занимават с тежък физически труд - те са най-податливи на различни увреждания на мускулите, костите или ставите. След изгаряния работниците на опасно (химическо) производство подлежат на контрактури. Пианисти, цигулари са склонни да развиват контрактури на ръцете и пръстите, които се развиват поради силното напрежение по време на репетиции или изпълнения.

Таблицата представя обобщен списък на причините за появата на контрактури от различни видове:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Вродена хипоплазия или аномалии в развитието на ставни структури

Тортиколис, клисура, рентгенологична синостоза, хипоплазия на тибията, вродена дислокация на колянната става t

Травматично увреждане на близките и вътреставните елементи

Фрактура, контузия, разкъсване на сухожилията или връзките, изкълчване на ставите

Възпаление на ставите и / или периартикуларните тъкани

Различни артрит, синовит, гноен тендовагинит, бурсит

Дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите

Гонатроза или друг остеоартрит

Кожни заболявания или кожни лезии

Скъсани рани, изгаряния, флегмона или абсцес в областта на ставата

Мозъчни наранявания и заболявания

Инсулт, травматично увреждане на мозъка, церебрална парализа, енцефалит

Патологии на гръбначния мозък

Нарушаване на цереброспиналната циркулация, увреждане на гръбначния мозък, злокачествени тумори

Принуден продължителен престой в гласове

симптоми

Основната проява на патологията - трудността на удължаване, сгъване на ставата.

Примери за прояви на специфични контрактури:

  • Колянна скованост се развива на фона на нейната деформация, придружена от оток, болка, нарушена поддържаща функция, скъсяване и принудително положение на краката.
  • Поражението на лакътя се характеризира с ограничаване на движенията на различни степени в няколко посоки: удължаване, сгъване, разпространение на предмишницата. В вродената форма засегнатият крак или ръка изостава в развитието.
  • В случай на контрактура на Dupuytren, в началото на дланта се появява малко уплътняване, което се увеличава с времето. Образува се въже, кожата около него се уплътнява и спойка с подлежащото сухожилие, което постепенно се съкращава - развива се персистираща контрактура. Обикновено този процес е безболезнен - ​​само 10% от хората изпитват умерена болка, понякога излъчваща до предмишницата или рамото. Могат да бъдат засегнати както един, така и няколко пръста. Последствията от контрактурата на Dupuytren може да бъде анкилоза на ставата - пълната му неподвижност. Ходът на тази патология е прогресивен и трудно предвидим, скоростта зависи от външни обстоятелства.

Диагностични методи

Диагнозата и видът на патологията се установяват от лекаря въз основа на оплаквания, установени причини, визуални промени в засегнатата част на тялото. За да определи степента на скованост, лекарят измерва количеството активни и пасивни движения.

Основният диагностичен метод е рентгенография.

Целта на допълнителните изследвания зависи от вида и характера на контрактурата. При пасивна контрактура е възможно да се извърши ЯМР или КТ на ставата, с неврогенна, задължителна е консултацията с невропатолог с истеричен психотерапевт. Също така лекарят може да предпише електромиография - диагностичен метод за регистриране на биоелектричната активност на мускулите; Според резултатите от това изследване е възможно да се прецени функционалното състояние на нервите, свързващи увредения мускул.

Ако причината е специфично или неспецифично възпаление, тогава основното заболяване се лекува от фтизиолог, венеролог, ревматолог или артролог.

лечение

Лечението на контрактура може да бъде консервативно или хирургично. Лекарят избира методите на лечение, основани на причината, естеството и тежестта на сковаността.

Обща схема на консервативно лечение

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Защо се появяват контрактури в ставите и как да се справим с тях?

Патологията на ставата принадлежи към патологията на опорно-двигателния апарат. Това не е самостоятелно заболяване, а резултат. Този проблем се решава от ортопеди и травматолози. Контрактурата може да причини увреждане на лицето.

Определения и сортове

Контрактурата е постоянното ограничаване на мобилността в ставата. Повечето възрастни страдат от това заболяване. Често диагностицирана с контрактура на раменната става. Обикновено тази патология е едностранна. При такива хора сгъването и удължаването на крайника са трудни. Трябва да знаете не само какво е контрактура, но и нейните видове.

Тази патология е пасивна и активна. В първия случай ограничението на мобилността се дължи на нарушение на инервацията. Във втория - причината се крие в механичните препятствия. Човешките движения се осигуряват от ставите. Те са пряко свързани с мускулите. С увеличаване на тона на последния обхват на движение е ограничен.

Понякога се диагностицират комбинирани контрактури. Тази патология е вродена и придобита. В зависимост от механизма на възникване, всички контрактури се разделят на следните видове:

  • dermatogenic;
  • ставен;
  • миогенна;
  • desmogennye;
  • обездвижване.

Мястото на обструкцията възниква в ставата, кожата или мускула. Много често тази патология се развива при хора с продължително ограничаване на мобилността на крайниците. Неврогенните контрактури се разделят на периферни, психогенни и централни. В първия случай причината е увреждане на периферните нерви. Психогенната се свързва най-често с истерия.

В развитието на централните контрактури най-голяма роля играе увреждането на мозъка и гръбначния мозък.

Какво причинява болестта?

Това патологично състояние се дължи на различни причини. Основните етиологични фактори са:

  • травма;
  • кръвоизлив в ставите;
  • фрактури;
  • тежки изгаряния;
  • гнойни артрити;
  • вродени малформации;
  • остеоартрит;
  • ревматоиден артрит;
  • изкълчване;
  • хирургически интервенции;
  • обездвижване на крайника.

Понякога движенията са ограничени след ендопротезирането (подмяна на ставата с изкуствена).

Всички етиологични фактори могат да бъдат разделени на неврогенни, съдови, инфекциозни, деструктивни и травматични.

При млади хора е възможна дисфункция на глезена на фона на вродената дислокация и недоразвитието (дисплазия).

Локализация на заболяването

Често има ограничение на обема на движенията в колянната става. Най-честата причина е гонартроза. Основата е разрушаването на хрущялната тъкан на ставата. Това заболяване засяга хората на средна и напреднала възраст. При тази патология тъканите се разрушават, а формата на ставните повърхности се променя.

Рисковият фактор е стационарен повече от 3 седмици. Често има случаи на вродена контрактура. Причините за възникването му са дислокация на коленната става и хипоплазия на тибията. Такива хора имат ограничени движения на сгъване и разтягане. Възможни са следните симптоми:

  • подуване на тъканите;
  • болка;
  • провал на подкрепата;
  • принудително положение на крака;
  • скъсяване.

Често се развива контрактура на тазобедрената става. Основната причина е вроденото изкълчване на бедрото. Това е най-голямото съединение, така че тази патология драстично влияе на качеството на живот на болния. Често ограничено движение на горните крайници. Трудността от включване и излизане, огъване и удължаване на ръката показват контрактура на лакътната става. Последният се формира от повърхностите на радиуса и костите на лъчицата.

При здрав човек ъгълът на удължаване е до 180º, а сгъването - 40º. С контрактура тези числа са много по-малки. В зависимост от ъгъла на удължаване на крайника, има 4 степени на ограничаване на движението.

Травматичните контрактури на лакътната става протичат в три етапа. Ранният период съответства на първия месец след нараняване. Движението е ограничено поради болка, стрес и продължителна фиксация. Лечението не е трудно.

На етап 2 движенията са ограничени поради сраствания и белези. При напреднали случаи се образува фиброзна тъкан. Белегът е затегнат. Причините за тази патология са фрактури на рамото и предмишницата, гемартроза, вродени аномалии (синостоза, косорукост, изкълчване на главата на гредата) и гнойни артрити. Рядко се наблюдава увреждане на раменната става при ограничено движение.

Диагностични методи

Ако пациентът има съмнения за посттравматична или следоперативна контрактура, тогава ще са необходими следните изследвания, за да се изясни диагнозата и основните причини:

  • артроскопия;
  • Рентгенови лъчи;
  • пълна кръвна картина;
  • анализ на ревматоиден фактор;
  • CT или MRI;
  • изследване на синовиалната течност.

Томографията е много информативна, ако подозирате пасивно ограничаване на движенията. За да се изключи неврогенния характер на тази патология, се изисква консултация с невролог. Допълнителни методи на изследване включват електромиография и съвместна пункция. Последното се отнася до терапевтични и диагностични процедури.

Преди лечението лекарят трябва да интервюира пациента. В процеса на събиране на анамнезата е посочено:

  • основни оплаквания;
  • тяхната продължителност;
  • наличието на операции, наранявания и вродени аномалии;
  • ефективността на болкоуспокояващи;
  • свързване на симптомите с упражнения.

Необходимо е да се установи причината за контрактура. Последващото лечение зависи от това.

Начини за лечение на пациенти

С тази патология е комбинирана терапия. Тя включва:

  • физиотерапия;
  • гимнастика;
  • инжектиране;
  • изправяне на крайници;
  • налагане на гипсови превръзки;
  • механотерапия;
  • масаж;
  • използването на заместители на съвместна течност;
  • прилагане на кортикостероиди;
  • почивка в санаториум.

Ако след фрактура и продължителна имобилизация се наблюдава ограничаване на движението, тогава се изпълнява гимнастика. Упражнения подбира лекар за упражнения. Основните цели на гимнастиката са релаксация на отделните мускулни групи и подобряване на тъканния трофизъм. Пациентите трябва да изпълняват активни и пасивни упражнения.

При структурни контрактури са показани физиотерапия. Най-широко използваните:

  • диадинамотерапия;
  • електрофореза;
  • лазерно излагане;
  • магнитна терапия;
  • фонофореза.

Галванизация, масаж, терапия с кал и парафинова терапия имат добър ефект. При персистиращи контрактури се инжектира стъкловидното тяло и пирогеналът. В схемата на лечение включва приложение на озокерит. С достатъчна еластичност на тъканите, докато ограничаващите движения в лакътната става, може да се използва постепенно прилагането на гипсови отливки.

Понякога се изисква възстановяване. Тази процедура включва изправяне на засегнатия крайник. При неврогенни контрактури се извършва механотерапия за възстановяване на мускулната функция. Тя включва използването на оборудване. В случай на развитие на отпусната парализа на крайниците се прилага постоянен електрически ток.

Възможно е тракцията на засегнатия крайник. Ако причината е гноен артрит, се предписват антибиотици и кортикостероиди. При контрактури на фона на разрушаване на хрущялите се прилагат хондропротектори (Artra, Teraflex, Dona, Hondrogard). В случай на болка се прилагат НСПВС (Movalis, ибупрофен). Ако е необходимо, се извършват блокади. При мускулни контрактури са показани мускулни релаксанти (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).

Хирургична интервенция

Консервативната терапия не винаги ви позволява да възстановите обхвата на движение. В този случай се изисква операция. Може да изисква:

  • изрязване на белег;
  • пластмаси за кожа;
  • артропластика;
  • Фасциотомия;
  • скъсяване на сухожилията и мускулите;
  • дисекция на капсулата на засегнатата става;
  • дисекция на сраствания;
  • артропластика;
  • остеотомия.

При тежки случаи се изрязва костната тъкан и се сменя ставата с протеза. С нови контрактури и правилно лечение, прогнозата е най-често благоприятна.

Как да предотвратим заболяването?

Превенцията е насочена към премахване на основните причини (превенция на наранявания, артрит, остеоартрит, кръвоизливи). За да се намали риска от развитие на тази патология, е необходимо:

  • се движат повече;
  • отказват травматични спортове;
  • напитки и витамини и минерални добавки;
  • ядат добре;
  • премахване на падания, фрактури и навяхвания;
  • лечение на инфекциозни заболявания.

Така контрактурата е усложнение на много заболявания на опорно-двигателния апарат.

Контрактури на ставите

Съвместната контрактура е устойчиво ограничение на движението в ставата. Тя може да бъде причинена от различни причини: нарушение на конфигурацията на ставата, цикатриални промени, болка синдром, мускулни заболявания, нарушения на нервната регулация и др. Значимостта на патологията зависи от локализацията на контрактурата и степента на ограничаване на движенията. Най-голямо клинично значение имат контрактурите на големите и средните стави на крайниците: глезена, коляното, бедрото, лакътя и рамото. Най-често срещаните са контрактурите на глезена, коляното и лакътните стави. Диагнозата се поставя на базата на симптоми, измерване на обхвата на движение, рентгенография на съвместните и други изследвания. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно. Прогнозата зависи от възрастта и причината за развитието на патологията, новите контрактури се лекуват по-добре от старите.

Контрактури на ставите

Контрактури на ставите (от лат. Contractio - свързване) Източник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - патологични състояния, придружени от продължително ограничаване на движенията. Доста широко разпространена в практическата травматология и ортопедия. Може да се развие в резултат на възпалителни и дегенеративно-дистрофични процеси, вродени нарушения на развитието, нарушения на инервацията и др. Често се случват в дългосрочен период след увреждане на скелета, особено тежко. Често те стават причина за увреждане и увреждане. Лечението на контрактурите на ставите обикновено се извършва от травматолози и ортопеди. В зависимост от причината за развитието на патологията в лечението могат да участват и невролози, хирурзи, ревматолози и други специалисти.

патогенеза

В зависимост от механизма на поява има две големи групи контрактури на ставите: пасивни и активни. Причината за образуването на пасивни контрактури са механични пречки в самото съединение или в околните тъкани (фасция, кожа, сухожилия, мускули и др.). В случай на неврогенни (активни) контрактури, няма механични пречки, ограничаването на движението се развива поради стимулиране на определени части на нервната система или поради загуба на неговите функции.

Поради нарушена нервна регулация, мускулният тонус на една група започва да преобладава, мускулният баланс между антагонистите е нарушен, ставата е в положение на контрактура. В началния етап ограничаването на движенията в такива случаи е нестабилно, като елиминирането на неврологичните нарушения на контрактурата е значително намалено или дори изчезва. При дълготрайно съществуване постепенно се развиват вторични промени в ставите и периартикуларните тъкани, а активната контрактура придобива пасивни компоненти.

Наред с пасивните и активни, в някои случаи има комбинирани контрактури на ставите, при които е невъзможно да се установи какво е възникнало в началото - патология на нервната система или локален процес в ставата. В допълнение, има вродени контрактури на ставите, при които е възможно като механична обструкция на движението или нарушена нервна регулация, както и комбинация от двата тези механизма. Например, при вроден разместване на колянната става, недоразвитието и порочната позиция на пищялата понякога се комбинират с недоразвитието на мускулите и нервите на бедрото и долната част на крака.

класификация

Значителната хетерогенност на тази патология, както в етиологичния план, така и по отношение на разнообразието на структурните промени в областта на ставите и периартикуларните тъкани, определя наличието на голям брой класификации на ставни контрактури. Заедно с активните (неврогенни) и пасивните (структурни) разпределят вродени и придобити контрактури. Като се има предвид причината за развитието, всички структурни контрактури на ставите се разделят на:

  • Артрогенни - патологията на самата става причина за ограничаването на движенията, например нарушение на конфигурацията на ставни повърхности в резултат на фрактура, гноен артрит или деформираща артроза.
  • Миогенното движение в ставата е ограничено поради патологията на мускулите.
  • Дерматогенно - белези на кожата причиняват ограничаване на движенията, обикновено след големи изгаряния, по-рядко след гнойни процеси (абсцес, флегмона), разкъсани и разкъсани рани в областта на ставата и най-близките сегменти на крайниците.
  • Dismogenic - движението е ограничено поради белези на съединителната тъкан. Такива контрактури често се комбинират с дерматогенни, но те могат да се развият изолирано.
  • Исхемична - обикновено се среща при фрактури, придружени от продължително и значително, но не пълно ограничаване на артериалното кръвоснабдяване на крайника. Най-често се формира в детска възраст с фрактури на предмишницата, спукани и епикондилни фрактури на рамото.
  • Имобилизация - настъпва поради продължително обездвижване. Обикновено се дължи на комбинация от няколко фактора: намаляване на еластичността на меките тъкани на ставите, скъсяване на мускулите и др.

Някои специалисти идентифицират в отделна група контрактурите на ставите, които възникват след огнестрелни рани.

Неврогенните контрактури на ставите също се разделят на няколко форми, като се взема предвид причината за появата:

  • Централна неврогенна: мозъчно-ставни контрактури, произтичащи от увреждания и мозъчни заболявания (исхемичен и хеморагичен инсулт, енцефалит, тежка травма на главата, церебрална парализа), гръбначно-развиващи се с лезии на гръбначния мозък (тумори, увреждане на гръбначния мозък, гръбначен мозък, гръбначен мозък)
  • Неврогенна периферна: болка - поради принудителното положение на крайника, което се развива в резултат на болка; рефлекс - поради продължително дразнене на нерва, водещо до повишен мускулен тонус; дразнещо-паретично и причинено от нарушение на автономната инервация.
  • Психогенни - произтичащи от истерия.

Като се вземат предвид особеностите на ограничаването на движенията, има свиване, удължаване, отвличане, адуктор, супинация и контрактура на пронацията. В клиничната практика разделянето на съвместните контрактури на функционално полезни и функционално неблагоприятни също е от значение.

диагностика

Диагнозата ставна контрактура се определя въз основа на измерване на обема на активните и пасивните движения. Необходимо е рентгеново изследване на съответния сегмент: за контрактура на коляното, рентгенография на коленната става, за лакътна контрактура, рентгенова снимка на лакътната става и др. За останалото количеството на допълнителните изследвания зависи от естеството на патологията, която е причинила ограничаването на движението. При пасивни контрактури, пациентът може да бъде насочен към ЯМР или КТ на ставата. В случай на неврогенни контрактури е необходима консултация с невролог (в случай на хистерични психиатри), електромиография и различни тестове. Ако се подозира неспецифично или специфично възпаление, консултирайте се със съответните специалисти: хирург, ревматолог, фтизиолог и др.

лечение

Лечението на контрактурите на ставите трябва да бъде изчерпателно, като се вземат предвид причините за развитието и естеството на патологичните промени. Консервативната терапия на структурни контрактури включва масаж, физиотерапия (електрофореза на новокаин и диадинамични течения), комплекс от упражнения с прилагане на активни и пасивни упражнения, както и упражнения за отпускане на мускулите. С по-продължително ограничаване на движенията се предписва парафин, озокерит, инжектиране на стъкловидното тяло или пирогенал. Ако тъканите запазят достатъчна еластичност, приложете степенувани гипсови превръзки или едновременно отстраняване (принудително изправяне на крайника).

Практикувайте механотерапия с използване на блокови растения и махални устройства. Аналгетиците и НСПВС се предписват за намаляване на възпалението и облекчаване на болката в резултат на значителен стрес върху засегнатата става. Понякога устройствата на Илизаров и артикулираните устройства за разсейване се използват за възстановяване на движенията. Недостатък на този метод е масивността на външните конструкции - устройствата трябва да бъдат наложени върху два съседни сегмента (например, рамо и предмишница), като "гладкостта" на съвместното развитие е сред предимствата.

Ако консервативната терапия не даде желания ефект, се извършват хирургични операции. При дерматогенни и десмогенни контрактури на ставите се изрязват белези и се извършват пластики на кожата. При набръчкване на фасцията се извършва фасциотомия, докато се извършва скъсяване на мускулите и сухожилията, тенотомията и удължението на сухожилията. С артрогенни контрактури, в зависимост от характера на патологичните промени, може да се посочи дисекция на капсулата на ставите (капсулотомия), дисекция на сраствания в ставата (артролиза), възстановяване на ставни повърхности (артропластика) или костна дисекция (остеотомия).

Лечението на неврогенната контрактура на ставите също е сложно, съчетаващо общи и местни мерки, по-често консервативни. В случай на психогенна (истерична) контрактура е необходимо психиатрично или психотерапевтично лечение. Лечението на централни неврогенни контрактури се извършва в тясна връзка с терапията на основното заболяване. На пациентите се предписва масаж, упражнения и ритмично поцинковане. Ако е необходимо, се прилагат гипсови отливки, за да се предотврати поставянето на крайник в порочна позиция.

При гръбначните контрактури на ставите се провежда лечение на основното заболяване, провежда се профилактика и лечение на съвместна информация. Широко се използват различни ортопедични приспособления: гуми, сцепление на маншета и лепило, дизайни с тежести, предназначени за постепенно изправяне на огънатите стави и др. При хронични контрактури, които предотвратяват стоящи и ходещи, се използват ортопедични приспособления и поставени гипсови отливки. В някои случаи се извършва операция.

В случай на периферна неврогенна контрактура, основното заболяване също се лекува. За възстановяване на движенията се използват тренировъчна терапия, масаж, сценични превръзки, електростимулация, терапия с кал и балнеолечение. При необходимост се извършват хирургически интервенции за възстановяване на нервната проводимост и за елиминиране на вторичните лепилни процеси в областта на ставите.

Прогнозата за ставна контрактура зависи от причината и продължителността на патологията. Със свежа съвместна информация и отсъствие на груби анатомични промени (например значително разрушаване на ставата), в повечето случаи е възможно да се постигне частично или пълно възстановяване на движенията. При продължителни контрактури, прераждане и преструктуриране на всички ставни структури, включително хрущяли, капсули, връзки и т.н., се случва, така че прогнозата в такива случаи е по-неблагоприятна, в повечето случаи се изисква хирургична корекция за възстановяване на движенията (дори частични).

Какво е съвместна контрактура: снимка, лечение, описание на болестта

Съединителната контрактура е патологично състояние, при което има ограничение на функционалността на артикулацията.

Това заболяване се развива поради значителни промени в структурата на сухожилията, мускулите, кръвоносните съдове, подкожната тъкан.

Различни видове контрактури в ставите са резултат от възпалителни, белези и травматични промени в кожата.

Разнообразие на ставна контрактура и провокиращи фактори

Контрактурата в областта на глезенната става, както и всяка друга става, е следствие от нараняване, минало заболяване или вродена аномалия.

Класифицирайте контрактурата на ставите по зони на неговото локализиране и причини за възникването му:

  • Дерматогенни - последствие от изгаряния на кожата.
  • Артрогенен - ​​резултат от наранявания (фрактури, изкълчвания)
  • Миогенен - ​​последствие от нараняване на мускулите.
  • Desmogennaya - развива се в резултат на възпалителни процеси.
  • Неврогенни - ефекти от инсулти (мозъчен кръвоизлив), парализа, заболявания на централната нервна система.
  • Сухожилия - развива се след увреждане на сухожилието (разтягане, разкъсване).

Друга контрактура на ставите се разделя на:

  1. Ротационен - ​​крайник напълно изгуби мобилност.
  2. Екстензорът - крайникът не се огъва.
  3. Flexion - пациентът е загубил възможността да изправи крайника.
  4. Аддуктор или похитител - няма възможност за притискане или прибиране на крайника встрани.

Има такова заболяване по много причини:

  • наследственост (вродена патология на структурата на крайника);
  • механични повреди. Образуването на белег вследствие на фрактури, стрии, изгаряния, дислокации, които засягат периартикуларните тъкани. Околната тъкан няма еластичност и следователно пречи на нормалното функциониране на ставата. Обикновено всички наранявания на опорно-двигателния апарат са придружени от контрактура с различна степен на тежест;
  • възможна поява на контрактура, дължаща се на лезии на нервната система;
  • Отложени болести като артрит (деформация на ставите при по-младото поколение) и артроза (ставно заболяване при възрастни) могат да допринесат за развитието на контрактура. Най-често в такива случаи възниква контрактура на коленните или лакътните стави.

Най-често срещаният тип е механичната контрактура. Тъй като сериозни наранявания на краката, ръцете, коленете се случват доста често, почти всеки един от тях е придружен от контрактура.

Това е така, защото процесът на възстановяване след сериозни увреждания отнема много време и имобилизираната става загуби своята подвижност дълго време.

Дълго латентно състояние (имобилизация) води до развитие на контрактури с различна степен на сложност.

Колкото по-дълго ставата е стационарна, толкова по-трудно е да се излекува ставната ставна контрактура.

Лечение на контрактури с различна степен на тежест

В много отношения резултатът от лечението на такова заболяване зависи от мястото на неговото локализиране и от сложността на протичането на заболяването. Въпреки, че има повече от двеста стави в човешкото тяло, ставите на глезена, лакътя и коляното остават най-обект на контрактура.

Лечението на контрактури от всякакъв вид може да се извърши както консервативно, така и чрез хирургическа интервенция.

Контрактурата на колянната става се проявява в изкривяването на костите на крака. Ако заболяването е хронично, деформация на крайника (скъсяване) и болезненост в ставата по време на движението са възможни.

Изборът на ефективен метод на лечение зависи от периода на обездвижване на ставата (колко време е бил в покой). Леката степен на контрактура на коленната става включва обездвижване до три седмици. В този случай пациентът се нуждае от упражнения, за да възстанови мускулния тонус. Те могат да се правят у дома.

С повече от три седмици имобилизация, терапевтичното лечение предполага:

  1. Терапевтична гимнастика, различни физиотерапевтични процедури, масажи. Такива упражнения подобряват кръвообращението в болните стави, премахват застояли процеси, нормализират мускулния тонус и предотвратяват образуването на сраствания.
  2. Мануална терапия.
  3. Лечение на наркотици, блокада на наркотици. Аналгетичните (обезболяващи) лекарства, по-специално лидокаин или новокаин, се инжектират в засегнатата област на ставата. В процеса на анестезия се възстановява нормалния мускулен тонус.

Хирургично лечение

Има ситуации, при които е необходима операция. Един от начините на хирургическа интервенция е изрязването на белези.

В същото време, лекуваните области на кожата се отстраняват и на тяхно място се прилага здрава тъкан.

Този метод е много ефективен при лечение на контрактури в ставите на лактите, както и ако е контрактура на ръката.

Има и други методи на хирургично лечение:

  • капсулотомия (дисекция на капсулата на ставата);
  • тенотомия (дисекция на сухожилие);
  • артролиза (дисекция на сраствания);
  • фибротомия (мускулна дисекция).

Контрактурата на глезените, лакътя и коленните стави е отлична за лечение. С помощта на масажи, компреси и мехлеми, терапевтични упражнения и електрофореза (с препарати, съдържащи ензими), засегнатата става ще възстанови загубените двигателни функции.

Днес, в повечето клиники, терапията с ударни вълни се използва за лечение на контрактури. Разрушава белезите, образувани след нараняване, подобрява кръвообращението.

Ако пациентът има изразени деформации, нередуцирани изкълчвания, неправилни натрупвания на фрактури или пълна неподвижност на увредената става (анкилоза), е необходимо хирургично лечение на контрактурата в областта на ставите.

Контрактурата на областта на глезена се дължи на ограниченото свободно движение, изкривяването на гръбначния стълб, развитието на плоски стъпки дори на здрав крак. Ако болестта се прояви в хронична форма, пациентът развива функционално удължаване на болния крак.

Като най-подвижната става в тялото, глезенната става е най-вероятно да развие контрактури. Травматични ситуации, възникващи от глезенната става, се появяват редовно: навяхване (навиване на крака), увреждане на сухожилията (повишено натоварване на стъпалото), различни възпалителни процеси в глезените стави.

Принудителното изправяне на контрактурата на ставите е неприемливо. В 99% от случаите това може да доведе до разкъсване на периартикуларните тъкани, което е изпълнено с необратими последствия.

Има контрактура на глезенната става поради прищипване на нерва, който е отговорен за функционалността на мускулите на стъпалото. Този нерв се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Въпреки всякакви усложнения, лекарите предпочитат лечението на глезеновата контрактура, лакътната става и контрактурата на коленната става с консервативни терапии. Операцията се извършва в крайни случаи, когато ставите и мускулите са твърде повредени.

Общите принципи на превантивните мерки включват своевременно ефективно лечение на заболявания, които причиняват контрактура (артрит, артроза) и необходимостта от рехабилитация след наранявания.

контрактура

Контрактурата (фиброматоза) е доста често срещано заболяване на периартикуларните тъкани, сухожилия и повърхности на ставите, което води до деформация на сгъване с последваща загуба на двигателни функции на засегнатия крайник. В зависимост от вида, степента на увреждане и локализацията е възможна частична или пълна инвалидност. Най-често това заболяване засяга мъже на възраст над 45 години.

Сортове и причини за контрактури

Класификацията на контрактурите се основава на причините за техния произход и последващото проявление на болестта.

1. Според вида ограничение на съвместните движения: t

• флексия - предотвратяване на удължаване;
• екстензорно ─ ограничаване на флексия;
• ротационно - ограничаващо въртене във всяка посока;
• адуктор и адуктор - предотвратяване на странични движения и обратно.

2. Според генезиса на заболяването:

• вродени, резултат от патологията на феталното развитие;
• придобити, като последици от леки наранявания или големи щети, минали болести.

Вродени, винаги персистиращи контрактури се причиняват от недоразвитие на ставата или специфична мускулна група (клишоноги, тортиколис и др.).

Придобити обикновено са пост-травматични или неврогенни в природата, в зависимост от произхода и местоположението, подразделени на следните видове.

• Дерматогенните контрактури се образуват като последици от сериозни дефекти на кожата в резултат на обширна, вълнуваща периартикуларна област на изгаряния, възпалителни процеси, рани. Дефекти като издърпване на рамото до предмишницата или тялото, междупръстието се дължи на вторичното напрежение на кожата, на келоидните му белези.

• Десмогенни се развиват при набръчкване след възпаление или механично увреждане на фасции, връзки и торбички.

• Миоген може да възникне поради остър или хроничен миозит, мускулна исхемия (исхемична контрактура на Volkmann), с продължително притискане на мускула на крака и ръката.

• Тенгенова, свързана с възпалителни или травматични промени на лигаментите.

• Твърдият артрит се формира в патологията на ставите, техните повърхности и сухожилната система.

• Неврогенни са последствията от парализа при мозъчни кръвоизливи (инсулт), причинени от някои заболявания на гръбначния мозък (по-специално при церебрална парализа), конвулсивно огъване или удължаване на крайниците.

• В отговор на компенсаторни реакции на опорно-двигателния апарат се развиват условно-рефлекторни контрактури. Например, с различни дължини на долните крайници, хиперлордоза на гръбначния стълб се наблюдава в лумбалната област.

При липса на промяна в положението на ръката или крака за дълго време, поради необходимостта да се фиксира костта след фрактурата, може да се появи така наречената фиброматоза на имобилизация. Въздействието на професионалните рискове - хроничните наранявания, функционалното натоварване върху една и съща част на тялото - създава професионални контрактури. С течение на времето се развива комбинираната форма на заболяването, когато цикатричните промени обхващат както мускулите, така и сухожилния капсулен апарат.

За точно определяне на основните причини, водещи до развитието на фиброматоза, съвременната медицинска практика все още не е в състояние. Смята се, че определен ефект върху появата на контрактурата на Дупуйтрен, засягащ ръцете на кръвни роднини, се влияе от наследствеността. Хората, които злоупотребяват с тютюн, алкохол, диабет и епилепсия също са изложени на риск.

Симптоми и диагноза на заболяването

Основният симптом на развитието на контрактура е нарастващото ограничаване на подвижността на ставите, неговата все по-забележима фиксация в една позиция. По този начин, развитието на контрактурата на Дюпюитрен в етап I се проявява чрез образуване на стегнати възли на дланта, след което удължаването на засегнатите пръсти се затруднява, след което се появява удебеляване и скъсяване на ръчните връзки.

Ако образуването на временни контрактури с тежка болка, тогава развитието на резистентни видове заболяване се появява първоначално незабелязано и безболезнено. По-малко притеснени за пациентите са неподвижността на ставата на лакътя и рамото, която има малък ефект върху работоспособността. Фиброматоза на коляното, глезена или тазобедрената става сериозно уврежда качеството на ежедневните дейности, не само може да прекъсне разходката, но и да накара човек да осакатява.

При липса на болка, причината да се потърси медицинска помощ трябва да бъде всяка промяна на формата, неестественото положение или ограничаване на подвижността на която и да е част на тялото (челюст, коляно, крак, лакът и ръка, шия). За да се постави диагноза, се изисква преглед от специалист - хирург или ортопедичен хирург, както и рентгеново изследване. Препоръчително е да се идентифицира заболяването в първите му етапи, когато все още е възможно да се отървем напълно от него, напълно възстановявайки нормалното функциониране на мускулите, сухожилията и ставите.

Методи за лечение

Временни контракции могат да възникнат с рефлексивно свиване на мускулите за задържане на ставата в най-малко болезнено положение за него. Обикновено те не влияят драстично върху неговата мобилност. След отслабване на болката, цикатричните неоплазми се разтварят, когато се възстанови кръвообращението и двигателната активност. При дългосрочно запазване на принудителното положение на ставата, фиброматозата може да се превърне в комбинирана форма, която е трудно да се излекува.

Лечението на персистиращи контрактури е сложно, изисква продължително и търпеливо изпълнение на всички предписания на лекуващия лекар. Неактивността и опитите у дома да принудително да се изправят или, обратно, да огънат болките в ставите, да оправят свития мускул на ръката или крака, да доведат до разширяване на лезията, ускоряване на развитието на болестта. В случай на пълно отсъствие на лечение, пациентът може да се сблъска с пълна загуба на подвижност на засегнатите стави (анкилоза).

Консервативно лечение на всички видове контрактури се състои в извършване на всички видове процедури, които ви позволяват да възобновите максималния естествен обхват на движението на ставата, да се отървете от болката, да подобрите храненето и тонуса на пара-ставните мускули. В зависимост от причината за развитието, локализацията на образуването на белега, степента на увреждане на тъканта и възрастта на пациента, целият комплекс или индивидуални процедури за лечение се определят от следния списък:

• лекарствена терапия, използваща аналгетици, хормони, НСПВС;
• медицински блокади - въвеждане на лекарства в ставната кухина или в областта на съединителната тъкан на дланта на ръката с синдром на Дупуйтрен;
• ръчно-терапевтични манипулации (ставни и мускулни техники);
• физиотерапевтични методи (електрофореза, UHF);
• терапевтични упражнения и масаж;
• хирургическа интервенция.

Повечето от процедурите са насочени към премахване на болката, подуване и намаляване на възпалителния процес. Тяхната цел е да улеснят и ускорят процеса на възстановяване на пълния обхват на движение на ставите. За да се предотвратят деформациите и да се мобилизират слабо и умерено засегнати мускули, те се опитват да фиксират ставата в естествено положение, като прилагат шини или шини с помощта на специални ортопедични устройства.

В етапа, когато дегенерацията на бедрата на сухожилията води до значителни деформации и увреждания поради загуба на мобилност на крайниците, се прилага радикален метод на лечение - хирургичен. За да възпрепятства развитието на контрактурата на Dupuytren в степента на подкожно образуване на нодули, хирургът може да произведе игла апоневротомия ─ отстраняване на белег с игла. Своевременната работа ви позволява да върнете всички функции на пръстите и ръката като цяло.

Когато заболяването започне, ще бъде необходимо да се дисектират фибромодифицираните сухожилия (тенотомия), мускулите (фибротомия), капсулите (капсулотомия) и срастванията (артролиза) на ставата. В крайни случаи се използва остеотомия - дисекция на костта, за да се коригира нейната форма, за да се възстановят напълно или поне частично функциите на деформирания крайник.

Профилактика на придобити контрактури

Контрактурата е заболяване, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Като се има предвид, че това е усложнение на повечето възпалителни и травматични заболявания, е необходимо да се третират своевременно и коректно. Много е важно да продължи курса на медицинските процедури, предписани от лекаря, до окончателното възстановяване.

След дълъг период на неподвижност или неподвижност на ставите и мускулите, дължащи се на болка, след фрактури основното средство за тяхната рехабилитация и профилактика на фиброматоза ще бъде лечебна гимнастика. Гимнастическите упражнения, които пациентът провежда първо под наблюдението на специалист, а след това у дома самостоятелно, могат да предотвратят развитието на посттравматична контрактура.

Масажът често е в състояние да минимизира риска от тяхното образуване. Препоръчва се използването на пластични хирурзи, за да се избегне затягане на мускулите и кожата на лицето на местата на следоперативните конци. Капсулната контрактура, като най-често срещаното усложнение след операцията за коригиране на формата и размера на гърдата, също се елиминира чрез редовен масаж.

Традиционни методи на лечение

Методи за домашно лечение на контрактури се използват в началния стадий на заболяването и в периода на следоперативната рехабилитация. На първо място, ежедневните упражнения се провеждат сами, което помага да се развие увредена и дълга неактивна става, за да се елиминира твърдостта. Строго и търпеливо изпълняваща гимнастика и масаж, предписани от ортопедичен хирург, родителите на бебетата могат успешно да се справят с определени видове вродени контрактури. Такива класове са важни у дома и с церебрална парализа и след инсулт.

Упражненията ще бъдат най-ефективни след топла вана, горещо увиване, лак или приложение. Терапевтичните ефекти на ваните могат да бъдат подобрени чрез добавяне на вода ароматни масла или екстракти от борови иглички, евкалипт, брезови пъпки, lingonberries, chaga, соли на Мъртво море. Термични процедури, извършвани 15-20 минути преди препоръчителния комплекс от физическа култура, спомагат за намаляване на мускулните спазми, облекчават болката при разтягане на белези и обтегнати сухожилия.

За възстановяване на пълното хранене на тъканите и кръвообращението в частта на тялото, засегната от фиброматоза, се използват прости и доказани народни средства.

• Лаврово масло от пресни плодове на растението, когато се прилага външно, леко повишава кръвообращението в тъканите и поради мазната си консистенция се използва едновременно за масаж. Добре омекотява белезите по кожата.

• Нагряване на триене на основата на горчивия червен пипер (8-10 броя), вливан в продължение на 9 дни върху смес от растително масло и керосин (250 мл), подобрява кръвообращението.

• Лосиони, изработени от тинктура от коренища от черен оман (1 супена лъжица суровини, за да настояват 10 дни за 150 мл водка), се препоръчват за стимулиране на ставното хранене, за увеличаване на кръвообращението.

Най-простият и най-ефективен начин за активиране на всички метаболитни процеси в крайниците е контрастен душ, вана. Променливото душене или спускането на раменните, китките, глезените, коляното и лакътните стави първо в гореща и после студена вода значително увеличават микроциркулацията. Всички тези методи и народни средства на базата на лечебни растения трябва предварително да бъдат одобрени от лекуващия лекар.