Основен / Диагностика

Какво е гръбначна блокада?

Спиналната блокада се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на болки в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб една инжекция не е лесна процедура, защото блокадата се използва само като последна мярка, ако не помогнат прости методи за лечение на болковия синдром.

Болката на увредения нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата иннервация. В случай на хронична болка се развива централизиран възпалителен фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно този метод да се премахне и е необходимо да се прибягва до лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада

Спинален блок, каква е дефиницията Блокадата е временно изключване на нервната проводимост при болезнени влакна. За блокада използвайте местни анестетици, блокирайки поведението на клетката по метода на инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде е центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото, където нервният или гръбначния диск е притиснат, затова този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болки в гръбначния стълб, въвеждането на анестетика незабавно ще дезактивира болковия синдром.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Медицинска блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургичните и травматологичните отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва задължително със стерилни ръкавици, а блокирането на гръбначния стълб се извършва при оперативни или стерилни процедури. Като цяло, самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с тази разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не настрани, а инжекцията не е задължително в долната част на гърба.

Блокадата на болките в гърба като метод за борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, премахвайки болката синдром. Процедурата няма дълготрайни последствия за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунитета, те намаляват количеството на хистамин в тъканта, което противодейства на развитието на възпаление.

Никога не бива да се опитвате сами да направите блокадата у дома, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на функцията на гръбначния стълб, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е остра болка синдроми за: t

  • остеохондроза;
  • Издатина на диска;
  • Интервертебрална херния;
  • Интеркостална невралгия;
  • Невралгия на сетивните нерви на гърба;
  • миозит;
  • Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват в курсове по 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болезнен фокус в кортикалните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокади:

  • Блокада на шийката на матката;
  • Гръдна блокада;
  • Торако-лумбална блокада;
  • Sacro-lumbar блокада;
  • Коксова блокада;
  • Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Шийката на матката се прави на нивото на 1-7 шийните прешлени. Блокадата на горния прешлен позволява да се премахнат не само болките на нивото на шията, но и през гръбначния стълб. Гръдният кош може да облекчи болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези зони.

Thoraco-лумбален

Тораско-лумбалната блокада позволява анестезия на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и блокадата на опашната кост.

паравертебралния

Паравертебрална блокада се поставя в отделен клон на нерва, без да докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вцепените само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира местоположението на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се провежда по метода на въвеждане на анестетика в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самата гръбнака, а в зоната до нея.

В този случай паравертебралната блокада може да се раздели на:

  • интрадермално;
  • подкожно;
  • интрамускулно;
  • Перинеурална или радикуларна.

Както и горните видове блокада, те се наричат ​​от мястото на инжектиране на анестезия. Интрадермално и подкожно могат да облекчат епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулно отпуска напрегнати и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болковия синдром. Перинеуралната е насочена към блокиране на нервите на пациента.

Лекарства за блокади

Разтвори на новокаин и лидокаин се използват като основно блокадно лекарство.

Те прекъсват нервните импулси по нерва чрез инхибиране на натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват и глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението на увредените стави. Отделно, без лидокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се също витамини, лидази, АТФ или тромболизин, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

  • Хеморагии, предизвикани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите на хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
  • Инфекция в тялото;
  • Липса на съзнание;
  • Чувствителност към използваните блокадни разтвори;
  • Патология на сърцето и сърдечния мускул;
  • Миастения гравис;
  • Съдов хипотонус;
  • епилепсия;
  • Психично заболяване;
  • Увреждане на черния дроб;
  • Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите се разкъсват, настъпва кървене. Ако кръвта на пациента не се съсири достатъчно бързо, кръвта влиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите попадат в гръбначния мозък и разрушават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок излага на риск живота на пациента. Анестетиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за хипотонията на съдовете и миастенията. Епилепсията е следствие от образуването на болезнен фокус в мозъка, затова е необходимо да се вземе това предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, тъй като с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция на мястото на пункция, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършва от неопитен лекар, или без да е налице достатъчна точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такива увреждания водят до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още една строга индикация за процедурата само в лечебни заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от лекари, за да се предотврати смъртта на пациента.

Възможни са усложнения с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с инжекционно инжектиране. Но самите наркотици имат негативни реакции. Анестетиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилното инжектиране и неговите усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Какво е гръбначна блокада

Спиналната блокада е обща техника, използвана в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на болки в гръбначния стълб. Такива прояви като силни болки в гърба показват наличието на болести в гръбначния стълб.

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседналия начин на живот и лошите навици. Спиналната блокада се прави чрез инжектиране. В определени точки на тялото се извършват инжекции със специални препарати, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

свидетелство

След като отиде на лекар, пациентът може да предпише един от видовете процедури. Сама по себе си процедурата не вреди на тялото, но не носи никаква полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само болният синдром. В този случай, инструментът не влияе върху развитието и характера на патологията.

Спиналната блокада се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-честата болест, която се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове, поради нарушен метаболизъм.
  • Изпъкване на междупрешленния диск. Заболяването се проявява чрез издатина на стените на диска, без да се счупи влакнестият пръстен. Патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: цервикална, гръдна и лумбална.
  • Херния междупрешленните дискове. За разлика от издатината, херниите се характеризират с разкъсване на влакнестия пръстен и изместване на желатиновото ядро. Има патология поради тежки натоварвания на прешлените или механични повреди.
  • Torakalgiya. При притискане или механична стимулация на междуребрените нерви при пациент се наблюдават периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодулни уплътнения, чийто външен вид се съпровожда от болка и болка.
  • Спондилоартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб, така че блокадата се прави на мястото на нараняване. Дегенеративните заболявания засягат главно ставите.

Крайната последица от блокадата е елиминирането на болка, подуване и възпаление. Въпреки това, пациентът може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и на компонентите на лекарството.

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е спинален блок и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да знаете за видовете блокади и техните различия. В повечето случаи се извършва паравертебрална блокада, която се извършва директно в близост до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрални блокади:

  • Тъкан - специфична област се избира, когато възникне възпаление или дегенерация, и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които заобикалят сегмента.
  • Рецептор - близо до засегнатата област има специфични рецептори, отговорни за болковите импулси. Специалистът провежда инжекция в тези точки на тялото на пациента.
  • Провеждане - въвеждането на лекарството се извършва в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
  • Ганглионите - нервните възли са обект на ганглийни блокади.

В допълнение към тези видове, в терапевтичната практика има различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Тя може да бъде като различни части на гръбначния стълб и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокади

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава има следните лекарства:

  • еднокомпонентни лекарства, които включват една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, които включват три или повече активни съставки.

анестетици

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички спинални блокажи. Взаимодействайки с нервни окончания, те осигуряват болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механичните стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

новокаин

Най-често срещана е новокаиновата блокада, която е валидна за два часа. Първият резултат се наблюдава за втората минута след инжектирането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, така че в зависимост от тежестта и патологията лекарят определя концентрацията на новокаин и броя милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силен пристъп на болка и да спре болката.

лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болките в долната част на гърба и междупрешленните хернии, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи лесно и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба най-ефективно се справя тази активна съставка. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дози и броя на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

кортикостероиди

Кортикостероидите са силни противовъзпалителни вещества, които помагат за отстраняване на неприятните симптоми за дълго време. Те пряко засягат мястото на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства.

За повишаване на терапевтичния ефект специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси внимателно с местна упойка. Въведена субстанция с неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва при малки болки, при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткотрайният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
  • Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системно приложение, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при тежки и болни болки в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжектирането е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, за които не можете да направите гръбначна блокада. Те включват:

  • Увеличено кървене, дължащо се на заболявания, патологии или други причини. Следователно, ако имате, например, хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Вие също не може да блокира с общи инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространението на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
  • Противопоказания за употребата на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Отделно е необходимо да се разпределят аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота.
  • Невъзможно е да се извърши блокада при миастения, хипотония.
  • Той е противопоказан за извършване на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
  • Нарушаване на психиката на пациента.
  • Сериозно чернодробно заболяване.
  • Блокадата не е възможна с епилептични припадъци в историята.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, може да възникнат усложнения по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се извършва само при стерилни условия, а вие сами сте добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последствия.

Има такива усложнения като поява на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в мембраните на гръбначния мозък. Връзките, мускулите и другите меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Може да се появят алергии, специални усложнения, които възникват от използването на местни анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че гръбначната блокада е бърз и ефективен начин за облекчаване на болката, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но е невъзможно да се подходи сериозно към въпроса за блокадата, защото дори най-малките нарушения или небрежните движения могат да доведат до сериозни, сериозни последици, а понякога и до смърт.

Препоръки за използване на блокада

блокада

Блокадата е вид инжекция за заболявания на гърба. Инжектира се в лезията на нерва, за да се облекчи или напълно да се елиминира болният синдром.

Блокадата се основава на временното премахване или спиране на един или повече рефлексни болкови връзки на мускулната арка. Използва се от лекарите за лечение на заболявания и установяване на точна диагноза. Селективната блокада помага в случаите, когато неврологичните симптоми не са потвърдени от клинични проучвания (CT, MRI).

При лечението на гръбначния стълб (особено в гръбначния стълб), един от най-важните фактори е отстраняването на болката и помага за постигане на блокиране на нервните корени.

За локална анестезия на нерва се използва убождане, за да се блокират нокорецепторите в областта на анатомичното разположение на болката. За да има по-добри резултати от локалната анестезия, кортикостероидите добавят към анестетиците, които намаляват дискомфорта и възпалението в тъканите. Тази терапия се използва в случаи на неефективност на прост медикаментозно лечение и физиотерапия.

Блокадата се препоръчва и използва при лечение на неврит, ишиас, миозит. Инжекциите спомагат за отстраняване не само на болката, но и за частично възстановяване на невро-трофичните функции.

Има най-често срещаните видове блокади:

  1. Паравертебралната блокада се извършва след предварителна дезинфекция на мястото на инжектиране с алкохолен или йоден разтвор. Убождането се прави с тънка игла наведнъж в четири зони (вдясно и вляво от острието). След това, лидокаин се инжектира в една от точките за анестезия с по-дебела игла (от 10 см) с известно съдържание на кортикостероиди. Инжектирането се извършва с постепенно въвеждане на иглата до пълната дължина, количеството на лекарството не трябва да надвишава единична доза. Паравертебралната блокада се използва при комплексно лечение с други методи за лечение на лумбалния отдел на гръбначния стълб. С този метод на блокада, анестетичният разтвор се инжектира директно в структурата на лигаментите и мускулите, особено по отношение на лечението на клинични варианти на остеохондроза.
  2. Съчленен блок на дъгообразните стави се изпълнява чрез пункция на лумбалната област, ставата се избира в зависимост от ориентацията на фасетите. При фронталната пункция инжектирането се извършва по линията на спинозните процеси, иглата се вкарва директно в костната тъкан. За да премине в кухината на ставата, става трябва да е в съответствие с иглата, в този момент има рефлекторно свиване на мускулната тъкан. За да се избегне напрежението в мускулите, облекчаването на болката се извършва през целия път на иглата към капсулата на ставата. С пълното въвеждане на иглата се прави тест за евакуация на съединителната течност. За блокадата се използва игла с най-малко 12 см. Вътрешно-ставни блокади се правят при клинични прояви на лумбалната спондилоартроза. Курсът на лечение може да включва 3 или 4 инжекции, с прекъсване от 5, 7 дни.
  3. Блокадата на задните гръбначни нерви се извършва след пълно лечение на зоната, която се нуждае от анестезия. Инжекцията се прави под ъгъл от 15-20 °, докато върхът на иглата се спре напълно срещу основата на напречния процес и междуполярните връзки. С този метод на анестезия медианата и страничните клони на гръбначния нерв са блокирани. Блокади на задните разклонения на гръбначния нерв се използват за диагностициране на болков синдром, причинен от патологията на мускулно-скелетния и ставно-ставния комплекс, за отпускане на мускулите в съчетание с други методи на консервативно лечение. С този метод на блокада съществува риск от неправилно поставяне на иглата, което може да доведе до появата на парестезии на гръбначния нерв.
  1. Епидуралната блокада се използва за анестезия на саркокоциговите връзки. Инжектирането се извършва с тънка игла, малко количество анестетик се инжектира в сакралния канал, последвано от спинална анестезия. Иглата се поставя, докато чувството за съпротива изчезне, дълбочината на пробиването не трябва да надвишава 2 - 3 cm, в противен случай може да се получи повреда на дуралната торбичка. Иглата се завърта два пъти с 900, но само ако няма изтичане на цереброспиналната течност. Положението на иглата се променя, докато определено е неговото екстраваскуларно местоположение. Епидуралната анестезия има бърз положителен ефект, поради блокадата на засегнатите гръбначни сегменти, което води до намаляване на възпалителния процес в тъканите. При правилно анестезия се усеща лека тежест в лумбалната област, която постепенно се разширява.
  1. Блокада на гръдните мускули. Малкият мускулен йод, облицован на проекционната зона, свързването на мускулите е маркирано с прави линии. Между външната и средната част на бисектриса се прави инжекция, иглата се придвижва към малкия гръден мускул. По време на блокадата на големия мускул на гръдния кош се прави палпация в най-болезнените точки.
  1. Подкладовият мускулен блок се прави на долния край на ключицата. Убождането се прави перпендикулярно на равнината на пробиването, докато иглата докосне ръба на ключицата, след което се завърта нагоре под ъгъл от 45 °.
  1. Периваскуларната блокада на гръбначната артерия се извършва чрез пробиване на кожата и фасцията на шията до напречните процеси, след което иглата се движи нагоре по ръба на нервния процес. Важно е да се гарантира, че върхът на иглата не се намира в съда. При правилна блокада, болката в тилната област изчезва, шумът в ушите изчезва и зрението става по-ясно.

Този метод на лечение има няколко предимства:

  • бърз аналгетичен ефект, дължащ се на директния ефект на лекарственото вещество върху нервните водачи и окончания;
  • незначителен процент от страничен ефект;
  • повторно прилагане на методи за лечение;
  • противовъзпалително, анти-оточно, действие при избухване на патология.

В зависимост от използваните лекарства, блокадата може да бъде:

  • анестетици - новокаин, лидокаин;
  • противовъзпалителни - стероидни лекарства;
  • смесени (се различават по продължителността на положителния ефект).

Блокадата се препоръчва при пациенти със следните заболявания: 1. Реактивен синовит, т.е. такива стадии на заболяването, които възникват на фона на артроза на ставни повърхности. 2. Неинфекциозен артрит - реактивен, псориатичен, ревматоиден, остър микрокристален, анкилозиращ спондилит и болест на Рейтер. 3. Посттравматичен и постоперативен серозен артрит. 4. Периартрит, бурсит, тендовагинит, ганглии.

Най-често блокадата на Новокаин се използва за инжектиране, инжектирането се прави директно в мускулната тъкан. Новокаиновата блокада е традиционна терапия. В мястото на развитие на патологията, след прилагане на лекарството, периферната инервация временно спира да работи, настъпва анестезия.

За да се увеличи ефекта, към основния препарат се добавят лидокаин, тримекаин, дикаин, разтвор на кръвни заместители на молекулярна основа, етилов алкохол, в някои атипични случаи могат да се добавят антибиотици и (или) витамини.

Има следните видове терапия с прокаин:

  1. Novocainic блокада паравертебрална, се извършва чрез въвеждане на разтвор на новокаин в тъканта на гръбначния регион. Използва се за лечение на невралгии и тунели, синдром, невропатия, радикулит, синдром на цервикална болка.
  2. Дълбока блокада на Новокаин. Интравенозно се инжектира новокаин или друг анестетик. Новокаиновата блокада от този тип е типична при лечението на синдрома на крушовидния мускул.
  3. Новокаинова блокада на периферните нерви. Новокаин или друг анестетик се инжектира в пространството около нерва или в меката тъкан по периферния нерв. Препоръчва се за невралгия 1 - 3 двойки клони на тригеминалния нерв, синдром на цилиарния възел.
  4. Новокаинова блокада на епидуралния характер. Инжектирането на новокаин се прави директно в епидуралното пространство. Препоръчва се за лумбалиния, за подобряване на кръвообращението.
  5. Новокаиновата блокада на субдуралното пространство се извършва изключително в специализиран неврохирургичен или неврологичен отдел. Инжектирането на новокаин се извършва незабавно в субдуралното пространство. Препоръчва се само за невропатия на плантарните клони на тибиалния нерв, пета невропатия, дорзален и плантарен нервен синдром.

Новокаиновата блокада се използва за нарушения на мускулния тонус, възпалителни процеси, болкови шок при наранявания, фрактури, бъбречни колики, съдови заболявания. Блокади с новокаин намаляват мускулните спазми, увеличават мускулния тонус по време на атония. Новокаиновата блокада разкрива чревна обструкция при пациенти с гастроинтестинални заболявания.

Новокаинова блокада - противопоказания.

При лечението на новокаиновата блокада има свои противопоказания, които трябва да се обмислят от невролог, когато го предписват за лечение. Тези противопоказания включват:

  • всички периоди на бременност и кърмене;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • активна туберкулоза;
  • възпалителни процеси на кожата и подкожните области;
  • алергични реакции към лекарството;
  • възраст под 18 години;
  • наранявания на гърба и гръбначния стълб до началото на болката;
  • интоксикация, треска, инфекции;
  • наличието на диабет;
  • наличието на декомпенсирана остеопороза;
  • необичаен характер на болката при радикуларен синдром;
  • липса на комуникация за появата на болка и промяна на позицията на тялото;
  • комуникация на хранене, дефекация, сексуален контакт и болка в гърба.

Правенето на самолечение, игнорирането на противопоказания е изключително опасно, защото блокадата на нервния и нервния сплит (окончания) е възможна само ако анестезиологът ясно разбира и знае къде и как ще администрира лекарството, в противен случай се увеличава рискът от усложнения и появата на непредвидими последици.

Ако трябва да отложите блокадата, отдайте предпочитание на доказани клиники с добра репутация и квалифицирани специалисти.

Казваме каква е медицинската блокада и как се правят инжекциите.

Какво е блокада? Това е медицинска техника, при която специални лекарства се въвеждат в определена част от тялото или в определени зони. Най-често те се въвеждат в нервните образувания и тъкани, които по някакъв начин участват в инервацията на засегнатия орган. Блокадата на едната или другата част на тялото прави възможно облекчаването на общото състояние или благополучието на болния, което има положителен ефект върху заболяването. Една от основните цели на блокадата и всички инжекции е да се елиминира болката и техният източник.

Един от най-важните моменти от блокадата е, че борбата срещу засегнатите части на тялото трябва да се извършва възможно най-бързо и с възможно най-малък брой отрицателни ефекти. Също така е важно при извършването на блокадата да няма допълнително време или финансови разходи. Като цяло, блокадата е това, което работи възможно най-ефективно, така че не е изненадващо, че лекарите от много специалности - травматолози, хирурзи, ортопеди, невролози, уролози, гинеколози, акушери и други - използват този метод на лечение.

Метод на въздействие

По метода на експозиция блокадите се разделят на локални и сегментарни.

местен

Местни правят на мястото на поражението. Те се правят и около лезии или под тях. От своя страна те се разделят на периартикуларни (произвеждани в периартикуларни тъкани) и периневрални (произвеждани в каналите, в които преминават нервите).

Сегментно (сегментарно)

Сегментната блокада влияе индиректно през кръстосаните нервни влакна. Те са разделени на паравертебрални и гръбначни.

Паравертебралната (паравертебрална) блокада е квалифицирана процедура, която се извършва за облекчаване или намаляване на болката. Използва се главно за болки в гръбначния стълб.

От техническа гледна точка паравертебралната блокада е въвеждането на сместа в засегнатите места от квалифициран медицински специалист. С други думи, това е обикновена инжекция, инжекция, която се извършва близо до гръбначния стълб. С негова помощ е възможно да се изключи рефлексите за известно време, значително да се намали подуването и да се подобри силата на нервния корен, т.е. Паравертебралната блокада перфектно съчетава функции като анестезия и профилактични методи за откриване на свързани заболявания.

В случай на болка с хроничен характер е възможен мускулен спазъм, който в крайна сметка може да причини непълното или неправилно функциониране.

Вертебралната блокада е един от видовете лечение и диагностика на заболявания на гръбначния стълб. Като лечение, тя помага да се отървете от неудобните и болезнени усещания, особено в лумбалната област, и като диагностичен метод ни позволява да разгледаме по-подробно картината на заболявания, които са свързани с гръбначния стълб.

По принципа на използване

терапевтичен

Терапевтичната блокада е безопасен метод, необходим за лечение на синдроми или всякакви заболявания и заболявания, придружени от силна болка, неврологичен, ревматоиден, постоперативен и др. Характер.

диагностичен

Диагностичната блокада дава възможност на лекаря да установи причините за болката и да постави диагноза възможно най-точно и бързо. В някои случаи усещанията могат да бъдат резултат от възпаление или дразнене на една или повече структури с болкови рецептори. След въвеждането на анестетика в така наречения „генератор на болка” от лекарите, всички болки затихват за известно време, което дава възможност на лекаря да направи по-точна диагноза. От това зависи ефективността и хода на лечението.

От разработчик

според Вишневски

Основата на блокадите от новокаин е разработена и предложена от A.V. Вишневски. Основната цел е прекъсването на импулсите в случай на плевропулмонален шок, причинен от наранявания в гръдната кухина.

Авторът на блокадата стигна до следните заключения, въз основа на които са създадени различни блокадни квалификации:

  • Възпалителните процеси с различна етиология са обект на едни и същи закони, особено в етапа на развитие;
  • Развитието на възпаления може да се забави или суспендира, ако те са в състояние на серозно накисване на тъканите;
  • Абсцесните типове възпаление са ограничени, започват да се гнояват, разрешават и скриват - появяват се;
  • Има възстановяване на съдовата стена, ако физиологичното му състояние е нарушено в резултат на патологични процеси, свързани с нарушен тонус и пропускливост на малките съдове.

Според заключенията, A.V. От Вишневски са разработени следните типове блокади, с които медицината е направила значителна крачка напред:

Neck. Показания са: наранявания на гърдите или наранявания на главата. Използва се също за плевропулмонален шок. Усложнения: в 1 случай от 100, с некомпетентност на лекаря или поради естеството на процедурата, иглата може да влезе в сънната артерия.

Кратко. Показания са процесите на възпаление на фибрите или кожата в началните етапи (карбункули, циреи), мастит и анестезия на основата в случай на отваряне на абсцеси. Без усложнения.

Надбъбречната. Показания са: чревна обструкция на острия стадий, инфилтрация, чревна пареза, шок, бъбречна колика. Основните усложнения включват пункции на бъбреците или червата.

Presacral. Показания са: операция на червата, възпаление в тазовата област, нарушение на хемороиди. Без усложнения.

Futlyarnoy. Показания са: възпалителни процеси, ухапвания от змии, измръзване или изгаряния на крайниците. Без усложнения.

Също така въз основа на развитието на A.V. Други видове блокади от новокаин са измислени от Вишневски. Най-популярни са:

В рамките на таза. Приложимо за фрактури или подобни увреждания на тазовата кост. Усложнения: Не, ако процедурата е извършена правилно.

Междуреберното пространство. Този тип блокада се използва най-често в неврологията и травматологията. Прилага се за невралгии, фрактури на ребрата или торакотомия. Възможни усложнения: рана на артерията или пункция на плеврата.

Локално интравенозно. Използва се за остеоартрит, тендовагинит, гнойни болести, разпространяващи се в крайниците. Без усложнения.

Паравертебрални. Използва се за наранявания на гръдния кош или фрактури на ребрата. Без усложнения.

според Катлен

Блокадата в медицината, провеждана според Катлен е каудална (иначе, сакрална) блокада, при която мястото за влизане в упойващото средство се определя от самата процедура - това е дупка (в повечето случаи 2 см дължина и не повече от 1,5 см ширина). сакрален канал. То се намира точно в горната част на сакрума. Ограничено до сакралните рога.

Използва се най-често в ортопедичната практика за лумбална и лумбално-сакрална остеохондроза.

Противопоказания са: вероятност от шок, интоксикация, сепсис или хиповолемия, както и заболявания на гръбначния стълб, ако по някакъв начин пречат на вкарването на иглата.

Възможни са усложнения: реакции на токсини, парализа.

По локализация

Гръбначен блок

Този вид блокада е единственият приемлив метод за облекчаване на болката от повишена интензивност в най-краткия възможен момент. Процедурата е технически инжекция в засегнатите райони. В допълнение към болкоуспокояващото, блокадата има и терапевтичен, положителен и бързодействащ ефект, който става единственият начин за безопасно и неоперативно лечение на гръбначния стълб.

Особеността на процедурата е, че веднага след въвеждането на лекарството в човешкото тяло или ставата е необходимо да се контролира процесът на разпределение на лекарството. Квалифициран медицински специалист прави това с флуороскоп.

Какви заболявания се прилагат?

  • Вертебрална остеохондроза;
  • Херния или издатина на диска;
  • Невралгия и неврит на нервите, ако излизат от областта на гръбначния канал;
  • Херпес зостер;
  • Миозит.

В зависимост от концентрацията на болка има:

Междуреберна блокада
За да започне междуребрената блокада на лицето, да я постави на своя страна. Трябва да е здравословна страна. След това се извършва вътрекожна инфилтрация. Това се прави с фина игла. След известно време през зоната се вкарва дебела игла, която трябва да бъде насочена перпендикулярно на долния край на реброто.

Лекарството се инжектира в междуребреното пространство. Това е важно, за да се достигне до засегнатия нерв. Използва се в случай на болка в задната част на главата, както и при дразнене на шията и остеохондроза.

Поясни блокада
Лумбалната блокада има два метода.

При първата техника пациентът ще лежи на стомаха си. Лекарят трябва да определи мястото на най-силната болка. Методът на изпитване е палпаторен. Мястото с най-голяма болка най-често съответства на проекцията на въжето. След това полето за работа се обработва със специален антисептичен разтвор. Новокаинът се въвежда до появата на "кора". За да се извърши блокадата, се взема втора, по-дебела и дълга игла. Иглата се поставя, докато се постави директно върху напречния процес. След това иглата се отстранява частично и преминава направо, но само на 2 сантиметра или по-малко.

Втората техника се различава от предходната по начина, по който е поставена иглата. Тук тя влиза точно над спинозния процес. Създава се „лимонова кора“ и след това се поставя дълга игла по протежение на страничната повърхност на процеса. Новокаин се прилага непрекъснато. Веднага щом се появи съпротива, движението на иглата спира.

Блокада на цервикалния сплит
Основната причина за болки в шията е дразненето на корените му. Причините за болката могат да бъдат също така спондилоза, както и болести като херния или не по-малко опасна болест, известна като остеохондроза. При такива прояви на болка е необходима процедура на лечение като блокада на цервикалния сплит.

При употребата му се използва Новокаинов разтвор или неговата смес заедно с хидрокортизон.

В процеса на организиране на блокадата се използва страничен достъп. С него болният е в седнало положение. Главата трябва да бъде отклонена от мястото.

Лекарството се въвежда в човешкото тяло на дълбочина 3 сантиметра. Задължително наблюдение на цялата процедура с използване на рентгенови лъчи.

Съвместна блокада

Процедурата цели да облекчи болката, както и да възстанови функциите в крайника. С помощта на малка, но дълга игла, лекарственото лекарство се инжектира директно в проблемната област, което позволява не само да се намали болният синдром, но и да се възстанови функционирането на опорно-двигателния апарат.

Показания за инжектиране на медикаменти в ставата:

  • възпаление;
  • Мускулна контрактура;
  • Мускулни спазми;
  • Болките, които са резултат от невралгия, парене или наранявания;
  • Трофични разстройства.

Съвместната блокада може да бъде предписана за посттравматичен, постоперативен, неинфекциозен артрит, периартрит, включително рамо на рамото, артроза, тендовагинит, бурсит, неврит, както и при проблеми с периартикуларни тъкани. Също така, блокадата на ставите е показана също за мускулни спазми, нарушения на подвижността или нервно удушаване. Процедурата има лечебен и обезболяващ ефект, при който метаболизмът се връща към нормалното.

Забранява се хроничен артрит, деформиращ остеоартрит, артроза с тежко увреждане на формата и функцията на ставата, периартикуларна остеопороза, слабост на сухожилно-лигаментния апарат, некротични промени (некроза) при липса на положителна динамика след 3 процедури.

По-долу разглеждаме особеностите на процедурата в различни стави:

Блокада до коляното
В преобладаващата част от случаите се извършва с нараняване, ако е придружено от болка. В този случай медикаментите се въвеждат в ставата на коляното, периартикуларно или директно в кухината на ставата. В зависимост от степента на пренебрегване и тежестта на процеса, лечението може да се извършва само отвън или отвътре, или от двете страни.

По време на блокадната процедура пациентът лежи по гръб и под коляното му се поставя възглавница. След завършване на манипулацията, човек има намаляване на болката или отсъствието му. Чрез създаване на защитен филм увеличава подвижността на ставата.

Блокада на рамото

Често болката в рамото се причинява от прекъсвания на мускулите. Болката се тревожи не само в процеса на натоварване на тялото и ставата, но и по време на почивка. Дискомфортът допълнително се влошава от всякакви движения и опити за преместване на рамото.

Особености на блокадата на раменната става:

  • Процедурата е безболезнена;
  • Няма нужда да се използват анестетици;
  • След процедурата няма усложнения.

Блок на седалищния нерв

При лечението на болка се използват много техники, но една от най-популярните е техниката за въвеждане на медикаменти в нерва, за да се спре движението на импулсите по нервния ствол. Тази процедура се нарича нервна блокада.

С каква цел трябва да се извършва блокадата на седалищния нерв?

  • Премахване на болкови синдроми;
  • Намаляване на възпалението;
  • Премахване на спазми;
  • Нормализиране на трофичните процеси.

Принцип на действие
Принципът се основава на създаването на аналгетична единица, която предотвратява потока от импулси и усещания за болка в централната нервна система. Най-популярните средства, които се използват при организирането на блокадата, са лидокаинът или по-известният наркотик, новокаин. Използват се също НСПВС или стероидни лекарства. Отрицателните ефекти или липсват, или са минимални, тъй като част от лекарствата проникват непосредствено в лезията. В кръвта влиза само минимално количество.

Блокада на круши
Най-често крушовидният мускул е разположен над седалищния нерв, така че когато се прищипва, страда и тя, така че понякога е необходимо също да се блокира. Но в този случай блокадата е временен метод на лечение, тъй като за кратко време изключва връзките на болката рефлексна дъга, а също и заради това, мускулите на седалището се разтягат.

Техника: иглата преминава в малки прогресивни нерезки движения до ръба на напречния процес. По този начин иглата пронизва напречния мускул и прониква в затворените канали на артерията на гръбначния стълб. Инфилтрацията на мускулната зона може да се извърши само на базата на рентгенови лъчи.

Блокада на петата

Блокада на шпорите (входна точка - пета) най-често се предписва при изразено подуване на стъпалото, както и при силни болкови синдроми, които не могат да се управляват с традиционни методи (маз, физиотерапия, масаж).

Манипулацията е целенасоченото въвеждане на фармацевтични продукти в меките тъкани над остеофита, в най-болезнената точка за най-ясно изразения резултат. Обикновено се извършват от 3 до 7 изстрела, за да се постигне устойчив положителен ефект (най-малко 6 месеца), въпреки че облекчаването на болката се появява след първата процедура.

За да може постигнатият резултат да остане възможно най-дълъг и болката да не се върне, е необходимо да се елиминират факторите, довели до образуването на шпора. Обикновено те са:

  • plokostopie;
  • затлъстяване;
  • лошо качество / неудобни обувки;
  • прекалено активен в спорта, особено при джогинг, скокове и др.
  • лошо кръвоснабдяване на краката;
  • метаболитни нарушения.

В допълнение към предимствата, тази манипулация има недостатъци:

  • висока болезненост;
  • може да е алергичен към лекарството;
  • при честа употреба се наблюдава пристрастяване към наркотици;
  • на мястото на инжектиране се развива остеопороза.

Ако блокадата е извършена в нестерилни условия или от неквалифициран специалист, усложненията могат да се появят под формата на:

  • гнойно възпаление;
  • възпаление на гастроинтестинални мускулни сухожилия;
  • некроза;
  • травматизиране на плантарната фасция.

По вид използвани лекарства

Блокадите се отличават със собствени квалификации:

  • Монокомпонентна блокада, в която се използва само едно средство;
  • Използват се декомпонент - две средства;
  • Поликомпонент - над 2 лекарства.

Какви лекарства се използват?

Новокаин - е основен анестетик, именно с него основно се извършват блокади. Новокаинът се произвежда и произвежда като разтвор, предназначен за инжектиране. Тя може да бъде различна в проценти - от 0,25% до 2%. Болката изчезва след около 2-7 минути от момента на въвеждането. Ефектът продължава около 2 часа. В преобладаващия брой случаи това време е достатъчно, за да прекъсне болковите импулси, както и да подобри благосъстоянието на пациента. Недостатъкът е честите съдови реакции и алергии.

Лидокаин. Анестетикът от амидния тип все още заема второто почетно място, но все повече твърди, че е начело, изпреварвайки Novocain. Тъй като инжекциите с лидокаин имат добра пропускливост, ниска токсичност, няма отрицателни реакции. Той също има повишен терапевтичен индекс и начало на действие. Ефектът, генериран от блокадата на лидокаин, може да продължи няколко часа.

Бупивакаин (Merkain). Лекарството е един от местните амидни анестетици. Ефектът от това лекарство се характеризира с късно начало на работа (след 10-20 минути от момента на влизане), но продължителността на лекарството може да бъде от 3 до 5 часа. Използва се за провеждане на епидурална, каудална и блокада на периферните нерви. Съществува опасност от странични ефекти, от които основната опасност е въздействието на токсините върху сърцето, черния дроб и бъбреците.

Хидрокортизон. Това е стероиден хормон. Той се произвежда и произвежда като суспензия. Това се дължи на факта, че това вещество не е разтворимо във вода. Ето защо, преди да се въведе в човешкото тяло, хидрокортизон се смесва с анестетик. Използва се за вътреставни или периартикуларни блокади.

Дексаметазон. Той е и хормонален агент, чиято активност е 30 пъти по-висока от тази на хидрокортизон. На практика няма ефект върху обмяната на електролити. Това лекарство действа много бързо, но ефектът от неговото използване не трае дълго. Най-често това лекарство се използва за медицинска блокада на меките тъкани (няма некроза в неговото приложение) и ставите.

Депо медрол. Той е един от разновидностите на метилпреднизолон, който има удължен ефект върху организма. Най-често се използва за интраартикуларни, периартикуларни, интрабурсални блокади, както и за инжекции в меките тъкани. При организирането на епидуралните блокади лекарството се използва много внимателно и много внимателно, тъй като може да бъде една от основните причини за развитие на арахноидите.

Diprospan. Това е стероидно лекарство. Подходящ е, ако е необходимо да се елиминират болезнените чувства и усещания или патологии в областта на ставите, вкл. с пета шпора или гръбначен стълб. Тя започва да действа след няколко часа, запазва ефекта за около три седмици. Използва се за въвеждане на блокади с невронна характеристика. Използва се и върху меки тъкани, вкл. периартикуларно, със запушвания в ставата и ставата.

За по-добър терапевтичен ефект и заглаждане на възможните странични реакции, в комбинация с горните препарати, се препоръчва използването на витамини от група В, антихистамини и вазодилататори.

Предимства на метода

  • Бърз и относително добър в сравнение с други методи, ефектът от пълна анестезия на засегнатата област. Това се постига благодарение на факта, че лекарствата действат на края и на проводящия елемент, които разпространяват болка;
  • Липса или минимално количество възможни странични ефекти. Това се обяснява с факта, че лекарствените вещества не проникват в кръвта, а незабавно се доставят в центъра на болката;
  • Способността да се повтори процедурата за дълго време. Той помага, ако болката се проявява и обострява периодично;
  • Всеобхватни положителни резултати от блокади, които включват намаляване или облекчаване на мускулното напрежение, облекчаване на съдови спазми, възпаление и подуване, както и възстановяване на нарушения трофизъм.

Противопоказания

  • Треска или подобни условия;
  • Хеморагични синдроми;
  • Бъбречно / чернодробно увреждане;
  • Имунитет на организма към определени лекарства или техните активни съставки;
  • Инфекции, вкл. на мястото, където е необходимо да се направи блокада;
  • Заболявания на централната нервна система;
  • Сърдечно-съдови заболявания, вкл. склонност към хипотония;
  • Вероятността от обостряне на други заболявания;
  • Кърмене или бременност.

Усложнения и странични ефекти

Всеки вид блокада има риск от усложнения, особено ако инжектирането е извършено от неопитен лекар. Най-чести са следните реакции:

  • Токсични - възникват при неправилен подбор на дозата или концентрацията на лекарството, както и в случай на случайно поглъщане на лекарството в кръвния поток. Те могат да се проявят като леко замайване или кома, в зависимост от сериозността на грешките на лекарите.
  • Алергични - може да се прояви незабавно, дори и с въвеждането на минимални дози, обикновено се характеризира с понижаване на кръвното налягане, затруднено дишане, в критични случаи - спиране на сърцето, или няколко часа след инжектирането, след това изразени в обрив по кожата, сърбеж, подуване.
  • Травматични - варират в зависимост от зоната на увреждане: ако съдът, тогава хематом и синини са възможни; ако нерв, тогава има нарушение на чувствителността, вкл. може да има скованост в краката, ръцете, задната част и двигателната функция; ако има плеврална кухина, се появяват болки в гърдите, наблюдава се плитко и отслабено дишане, а размерът на белите дробове намалява; ако коремната кухина, тогава има голяма вероятност от нагряване, което изисква хирургическа интервенция.
  • Възпалителни - възникват по време на инфекция, най-опасни са менингит, остеомиелит, периостит.
  • Местен характер - може да се случи, когато погрешна техника, грешен наркотик или смес, когато се използват лекарства с изтекъл срок на годност. Проявява се чрез повишена болка, подуване, възпаление, тъканна некроза.

предотвратяване

Квалифицираният лекар и добре обученият пациент могат да намалят вероятността от усложнения, както и спазването на правилата на блокадата - не повече от 4 пъти годишно.

Лекарят трябва:

  • ясно да се знае как се извършва блокадата при конкретна болест и да притежава техниката за нейното прилагане;
  • изследване на анемията на пациента, неговата склонност към алергии, съпътстващи заболявания;
  • да подготвят инструменти и стая за лечение според всички правила за стерилност.

Пациентът трябва:

  • настройка за положителен резултат от процедурата;
  • след приключване на блокадата, не ставайте и не извършвайте активни движения за 2-3 часа;
  • следват начина на живот след медицинска процедура. Препоръчително е да се премахнат лошите навици и нездравословната диета;
  • минимизиране на вероятността от нараняване.

Блокадата е един от най-бързите и ефективни методи, за да се освободи човек от болки. Следователно, тази процедура не се препоръчва да се пренебрегва. Блокадата е сериозна манипулация, която, ако се извърши неправилно, може да причини сериозни последствия и дори смърт.