Основен / Китка

Диагнозата DOA (деформираща артроза)

Болестта, която по-голямата част от хората ще имат рано или късно, се нарича деформираща артроза (DOA). Само въпрос на време е коя възраст се декларира.

В статията ще анализираме подробно диагнозата DOA, какво е тя? Ще се опитаме да разкрием всички въпроси по тази тема. И най-важното е, че ще ви посъветваме как да управлявате ефективно болестта.

Спешността на проблема

  1. DOA е най-честото заболяване на ставите.
  2. DOA е загуба на пълноценна функция, намаляване на способността за работа и в резултат на това - увреждане.
  3. DOA е болест, която не може да бъде излекувана, но може да бъде значително забавена.

Механизъм за развитие

Съвместният е независим орган. Той живее “живота си” и се подчинява на определени закони. Основната роля е заета от хрущял. Това е трамплин на патологични промени, един вид "пролет", който изпълнява мощна защитна роля. Той се адаптира към механичното налягане и осигурява движение.

При ходене хрущялът се свива и след това се връща към предишния си размер. Той функционира като помпа, която изхвърля продуктите от разлагането и поема хранителни вещества от кухината на ставата. В него няма съдове. Структурата наподобява гъба, в зависимост от синовиалната течност.

Това нарушава един от законите на ставата - самолечение. Поради постоянното натоварване хрущялът няма време да се ремонтира. Постепенно повърхността на еластичната структура се превръща в тънка и суха. Той спира храненето на основната костна тъкан, която се сгъстява и започва да расте във всички посоки. Образуват се остеофити и кисти. Menisci се променят, настъпва мускулна атрофия.

Скоро всички структури на ставата са включени в патологичния процес. На първо място, засегнати са връзки, ентези, сетивни нерви. Има деформация и ограничение на движението. Капсулата се уплътнява, натрупва възпалителна течност.

Типична ситуация: в навечерието на ставата се получава силен товар, има болка, а до сутринта виждаме подуване. В резултат на активната му работа се образуват много продукти от разлагането, които се натрупват в синовиалната течност и нарушават процесите на възстановяване на хрущяла. Имаше възпаление.

Как да избегнем диагнозата - DOA? Трябва само да слушате нуждите на тялото си. Природата е осигурила перфектна система за сигнализация - болка. За всеки от неговия външен вид си струва нащрек. Първоначално тя казва, че хрущялът няма време да се възстанови. По-нататък сигнализира за разрушаването и присъединяването на вътрекостната хипертония. В резултат на това се появяват микроразрушения. Образуват се остеофити и се докосват сензорни нерви.

Тялото се нуждае от време, за да възстанови структурите. Не се ограничавайте до приемането на хапчета за болка. Дайте му почивка и се опитайте да подобрите храненето. Използвайте ортеза, еластична превръзка, която значително намалява натоварването на ставите.

Причини за възникване на

Всички рискови фактори могат да бъдат групирани в следните групи:

  • травма;
  • метаболитен;
  • възраст;
  • наследствени.

Водещият е товарът, който надвишава механичните възможности на фугата. Това има трудни условия на труд, вътрешни фактори и спортни травми. Често претоварването възниква, когато е неравномерно разпределено по цялата повърхност на хрущяла, с акцент върху малка площ. Добър пример за сколиоза, плоски крака.

Наследствена предразположеност Доказателството е високият риск от заболяване при близнаците. Понастоящем са идентифицирани вредни гени, които са отговорни за производството на специфичен колаген.

При ендокринни нарушения се наблюдава дисбаланс на половите хормони. Това ясно се вижда в периода на менопаузата. Те водят до промени в метаболизма на хрущялната тъкан. С възрастта става по-малко еластична, губи способността си да се възстановява от увреждане. Мъжкият хормон има стимулиращ ефект, докато женският хормон (естроген) потиска растежа на хрущяла.

Най-силният враг е с наднормено тегло! Той създава мощен товар върху хрущяла. Затова при жени със затлъстяване DOA се среща 4 пъти по-често.

Ролята на метаболитни нарушения при появата на заболяването е без съмнение. С подагра бързо се формира обширна картина на заболяването.

При хората, на 60-годишна възраст, броят на хондроцитите намалява, а броят на празните празноти се увеличава. Количеството вода, строителния материал (хондроитин сулфат и протеинови гликани) е намалено. Съдържанието на кератинов сулфат се увеличава.

Класификация на остеоартроза

Деформиращата остеоартроза се разделя на:

  • първична артроза;
  • вторична артроза.

В първичната ОА здрава става преструктуриране под действието на претоварване. Вторичен ОА - развива се вече на органа, променен от други заболявания (диабет, травма, инфекция). Все по-често появата на вторичната форма.

Курс на заболяването

Лекарите разграничават 3 етапа от деформацията на остеоартрита. При DOA 1 степен няма изразени промени в ставата. Страда само функцията на синовиалната мембрана. Свойствата на флуида, подаващ хрущяла, се променят. Съединението е по-малко устойчиво на обичайния товар, което е дори в най-малка степен придружено от болка и възпаление.

Ако на този етап се прави рентгенова снимка, то в заключение лекарят ще напише, че фугата е стеснена неравномерно, изоставащата костна пластина на епифизите се кондензира и разширява. Ръбовете на ставите са остри (образуват се остеофити).

Човек вече ще бъде обезпокоен от болка при нормален товар. В този случай ставите не се променят, движенията се запазват изцяло.

Деформиращата артроза при артроскопия на 1 степен ще разкрие омекотяването на хрущяла (когато се докосне от сондата).

Ако заболяването прогресира, DOA преминава в степен 2. На този етап на заболяването започва унищожаването на менискуса и хрущяла. Появяват се регионални израстъци - остеофити.

Клиничните прояви са болка, особено при натоварване, което леко намалява в покой. Функцията е ограничена, движението не е пълно. Появява се възпалителен оток, ставата нараства и зачервява. Кожата около нея се променя, косата изчезва.

R-диаграмата на деформиращата артроза ще описва за втората степен ясно стесняване на съвместното пространство. Тежка субхондрална склероза.

Артроскопично, лекарят ще види малки разкъсвания и пукнатини по повърхността на хрущяла. Парчета от тъканта му се увиват в кухината на ставата.

В развития стадий III на заболяването, оста на крайника се променя поради тежка деформация на ставната област. Снопът се скъсява, торбичката става твърда, появява се патологична подвижност (субулксация). Може да има пълна неподвижност (анкилоза).

Клинично се проявява с болка в покой, обхватът на движение е минимален или напълно отсъства. Човекът престава да служи сам.

На рентгеновото изображение ставното пространство е рязко стеснено, вътрешните повърхности са сплескани. В костната тъкан се образуват кистозни кухини.

С артроскопия лекарят вижда пълна липса на хрущял. Ставните повърхности са голи кости. Когато се движат, те ще докоснат и наранят нервите. С всяка стъпка човек се чувства много болка.

Диагностични методи

Причината за болката в ранните стадии са промените в хрущялната тъкан. Такива широко използвани методи като рентгенови лъчи и КТ (компютърна томография) не могат да покажат самия хрущял.

Неговото състояние е в състояние да оцени само ЯМР. Разкрива промени в различни тъкани на ставата при отсъствие на признаци на рентгеново изследване на заболяването. Методът е много важен на етапа на ранна диагностика, когато има само оплаквания.

Лабораторните тестове нямат практическа стойност. Използва се само за диференциална диагноза. При изследванията на кръвта забелязваме леко повишаване на ESR и левкоцитоза, когато има реактивен синовит.

Съединителната кухина е непроницаема и стерилна. Ето защо е по-добре да не го пробивате ненужно. Процедурата се провежда съгласно индикации, когато е необходимо да се изследва съставът на синовиалната течност.

Опитният специалист ще събере много информация по време на проучването и изследването. Оценка, която преобладава - деформация или възпаление. Определете дали има ограничение, крепитус по време на пасивни и активни движения. Проучването позволява на лекаря да направи предварителна диагноза на заболяването DOA.

Чести оплаквания

Поражението и каузата

Вечерна болка. Настъпва след натоварването в следобедните часове, утихвайки до сутринта.

Говорейки за претоварване

Съхранявайте ставата и носете защитна превръзка.

Внезапна, пронизваща болка при движение

Наличието на "артикуларна мишка" в кухината.

Необходима е спасителна процедура - артроскопия или хирургична намеса Консервативното лечение не е ефективно.

Нощна болка, преминаваща към сутрин.

Говори за венозен застой и забавяне на кръвообращението в костната тъкан.

Физиотерапията и съдовата терапия ще помогнат

Болка в началото на ходене (начало) и по стълбите при слизане.

Има възпаление на синовиалната мембрана (синовит).

Необходима е противовъзпалителна терапия.

Хрущялните повърхности се трият един срещу друг.

Добър резултат ще бъде постигнат с интралезиално прилагане на хиалуронова киселина.

Болка в мускулите и по протежение на пътя.

Причинени от мускулни спазми.

Местна терапия и масаж.

Сутрешна болка, без предварително натоварване, утежнена от движението.

Знак на компресия на нервни окончания и кръвоносни съдове.

Лечение на болката и терапия срещу оток.

Клинична картина

Заболяването се развива бавно. Първо, има болки при нормално натоварване и изчезват след нощна почивка. Когато се движите в ставата, може да се чуе криза, понякога се появява подуване. Патологичното състояние не е толкова натрапчиво, заменя се с периоди на краткотрайно благополучие.

С напредването на заболяването ставите започват да привличат все повече и повече внимание. Болката вече не изчезва след почивка, понякога се тревожи през нощта. Нейната ежедневна природа води до това, че човек се свиква с него и не предприема мерки за здраве. Формата на ставите започва да се променя.

В по-късните етапи на ОА, подвижността на ставата е напълно нарушена. Болката става постоянна. Тя се причинява не само от деформация и компресия на нервните корени, но и от увеличаване на венозното налягане в костта („съвместна мигрена”), недохранване и отсъствие на синовиална течност (естествено смазване на ставите).

Увреждането на мобилността е сериозен фактор, който пречи на хората. Той определя качеството на живот. Има следните видове нарушения:

  • твърдост - се появяват люлеещи се движения (разхлабеност);
  • ограничаване на подвижността (контрактура): когато се огъва, удължава или прибира;
  • неподвижност (анкилоза).

DOA включва предимно натоварването (коляното и бедрото) в орбитата на патологичния процес. Помислете за някои особености на лезията.

Коксартроза (тазобедрен ОА). Ако това се случи в ранна възраст, то това показва вроден характер. Без своевременно лечение заплашва с ранно увреждане.

Тази фуга носи най-голямото натоварване, следователно е първата, която се проваля. Признаци на неговото поражение е нарушение на походката, мъжът започва да накуцва, кракът се обръща навън. В същото време крайникът е леко огънат и тазът се накланя в болезнената посока. Тази ситуация води до нарушаване на седалищния нерв и появата на лумбалната болка. При двустранна артроза се формира "патична разходка".

Коляното отговаря на всеки товар. Често има подуване, което показва добавянето на възпаление. Остеофитите бързо се появяват и се деформират. Преструктурирането му води до мускулна атрофия и внезапно подвисване. Страничните сухожилия отслабват, появява се нестабилност, докато се движи, коляното „потъва”. Често се случва неговата "блокада" заради "мишките на ставите".

Нодуларни форми на артроза. Така наречените OA стави на ръката. Заболяването се проявява при жените по време на менопаузата. Често могат да се видят от машинописите и шивачките в резултат на трудова злополука. Тя е наследствена. В интерфаланговата област се образуват кости на китката. Тези сгъстявания са болезнени, понякога зачервяват и набъбват. Нодуларната форма може да бъде самостоятелно заболяване или да се комбинира с други форми на артроза.

Артритно заболяване или полиостеартроза. Жените също са по-склонни да страдат. Може да се наследи. Понастоящем е идентифициран генът, който причинява заболяването. Обикновено се засягат големи натоварвания на гръбначния стълб.

лечение

Има много видове лечение на DOA: лекарства (местни и вътрешни), използване на ортопедични средства (ортези, бастуни, стелки), физиотерапевтични процедури. Те са насочени към облекчаване на болката и възпалението, забавяне на дегенерацията на хрущяла, подобряване на храненето му.

Лечението има две основни цели:

  1. Краткосрочна (линейка) - за отстраняване на остра болка.
  2. Дългосрочно - да вцепените и да спрете унищожаването на хрущяла.

При започване на лечението е важно да се вземат под внимание причинителните фактори и естеството на заболяването, затова се използват различни методи за елиминиране на патологичния процес.

Проблемът ще остане и болката ще се върне отново и отново, ако това не бъде взето под внимание. Но, както показва практиката, повечето хора в лечението се ограничават само до обезболяващи.

Основните видове лечение:

Бърза или краткотрайна терапия се използва за болка и възпаление. Това включва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Първо, проявява се техният аналгетичен ефект, след няколко дни на употреба се добавя противовъзпалителен ефект. За възстановяването на хрущяла, той е от по-голямо значение, тъй като не позволява започването на самоподдържаща се каскада на хроничния възпалителен процес.

Характеристики на тази група: може да унищожи хрущяла при продължителна употреба (особено индометацин). Те засягат стомашната лигавица.

Едновременно с НСПВС е необходимо да се вземат лекарства, които намаляват риска от нежелани ефекти върху стомашно-чревния тракт: фамотидин, омепразол и мезопрастол. Сега се появиха щадящи НСПВС - това са коксиби (Arcoxia, Celecoxib).

При използване на НСПВС има един парадокс. Приемането им създава въображаемо благополучие, което ви позволява отново да натоварвате възпалената става, като по този начин увеличавате прогресията на заболяването. Разумно е да се придържате към кратък курс (2-3 седмици) и да се опитате да елиминирате причината за заболяването.

Липсата на кръвообращение (хипоксия) и венозната стаза също могат да причинят болка. Често се появява през нощта и свидетелства за тежки нарушения. Необходимо е да се премахне подуването и да се подобри притока на кръв: “Никотинова киселина”, “No-shpa”, “Lioton”, “Diclak gel”. Добре е да се използват местни препарати под формата на мехлеми, гелове или компреси с „Кармолис“, „Димексид“. Мазилата се прилагат на всеки 4 часа, докато се намали набъбването. При болка и мускулен спазъм към НСПВС се добавят мускулни релаксанти - Skutamil, Sirdalud.

Когато хрущялът вече не е налице, болката се дължи на триенето на две открити костни повърхности и дразнене на нервните окончания. Остеофитите добавят много проблеми. В този случай остава само анестезия. Нанесете "Трамадол", "Набуметон". Можете да "Парацетамол" в доза от 1 грам на ден. Показано е хирургично лечение. Хиалуроновата киселина осигурява само временно облекчение.

Понякога се използва в / с хормонални лекарства "Diprospan" или "Kenalog". Въпреки това, лечението с тези лекарства има строга индикация - наличието на възпаление или излив в ставата. Без синовит те не са назначени. Можете да влезете в ставите и да получите добър ефект.

Дългосрочна терапия

Това се отнася до основното лечение. Нейната цел за подобряване на храненето и възстановяване на увредените структури е ключът към дългосрочната ремисия. Много зависи от свойствата на синовиалната течност. Тя трябва да бъде достатъчно, за да изпълнява функцията на "смазване" и осигурява висококачествено хранене.

Хондропротектори са най-подходящи за това. Те "поправят" хрущялната тъкан, стимулират нейното производство и възпрепятстват унищожаването. Те са естествени компоненти за хрущялната матрица.

Най-популярни са “Teraflex”, “DONA”, “Artra”, “Struktum”. Състоят се от два необходими компонента (хондроитин + глюкозамин).

Лекарството Алфлутоп е по-малко проучено. Широко се използва само в нашата страна. Често дава алергични реакции.

Лекарите виждат добър резултат дори в 3-те етапа на заболяването от хиалуроновата киселина, която е заместител на синовиалната течност. Докато е в кухината, той изпълнява всички свои функции: „смазва”, подхранва периоста и го предпазва от по-нататъшно разрушаване.

Характеристики на тази група. Ефектът идва бавно, трябва дълго приемане. Например, “Teraflex” трябва да се пие на капсула три пъти дневно в продължение на 3 до 6 месеца. Такива курсове трябва да се провеждат ежегодно. Ако болката продължава, тогава Teraflex Advance е по-добре в 2 капсули три пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Важно свойство на хондропротекторите е запазването на ефекта, какъвто не е случаят с групата на бързодействащите лекарства. След като ги използвате, болката и намаленият обхват на движение ще се върнат незабавно.

Примери за хондропротективни предписания

"Alflutop". Курс 21 инжектиране интрамускулно. За интраартикуларно приложение, 2 ml шест пъти, с почивка от 2-3 дни.

"Artra". Лекарствената терапия може да намали дозата или да отмени напълно НСПВС. Superior "Artra" MSM Forte има по-изразено противовъзпалително действие.

Приема се както следва: "Artra" MSM Forte 2 таблетки дневно, след това продължете с "Artra" на таблетката два пъти в продължение на 3-6 месеца. Във вътрешността на фугата се вмъкват "Ostenil", "Fermatron", "Gialgan". Synvisk и Gialgan препоръчват до три пъти седмично. Ефектът продължава до 8 месеца, след което курсът се повтаря.

Деформираща артроза, лечението на която осигурява не само лекарства. Доказано е, че физиотерапията и спа лечението осигуряват отличен анестетичен и противовъзпалителен ефект. И най-важното - дългосрочен резултат, защото хрущялът е забележимо възстановен.

Еднакво важни ортопедични събития. Адекватното разреждане намалява болката, облекчава мускулните спазми. Не трябва да е дълъг, за да не доведе до недохранване на хрущяла и да не причини мускулна смърт.

Ако тъканта на хрущяла е напълно унищожена, което е типично за етап 3 на заболяването, то лечението с хондропротектори няма да помогне. В този случай е необходима радикална мярка - ендопротезиране. Това е за предпочитане пред редовния прием на болкоуспокояващи.

перспектива

Деформиращата артроза е удължена. Например степента на стесняване на ставното пространство на коляното е 0.3 mm на година. Поради такова бавно прогресиране на заболяването ви позволява да поддържате способността да работите дълго време.

Това е възможно при липса на допълнителни заболявания на ставите (инфекция, подагра, диабет, други метаболитни и ендокринни нарушения), когато хрущялът се унищожава много по-бързо. За да го спасим и да не страдаме от агонизиращи болки, слушайте сигналните системи на тялото. Погрижете се за ставите и провеждайте дългосрочна терапия навреме.

Деформиращ остеоартрит

Деформиращият остеоартрит е дегенеративно увреждане на ставите. В патогенезата и етиологията на остеоартрита деформацията остава много неясна. Обикновено, ставният хрущял се състои от хондроцити (хрущялни клетки), колагенови влакна и основно вещество, което се състои от високо полимеризирани протеогликани, включително протеин, мукополизахариди и хондроитин сулфат. Хондроитин сулфатът дава еластичност, еластичност на ставата, разпределяйки налягането при статистическо натоварване. Хрущялът няма кръвоносни съдове и се захранва от синовиална течност. Липсват и нервни окончания. Хрущялът има слаби регенеративни свойства и биологичната активност на клетките е малка. Патологичният процес в резултат на такава биологична способност в хрущяла не се развива бързо и за дълго време преминава без симптоми. Деформиращият остеоартрит започва с метаболитни хрущялни нарушения, но основната причина за такива промени все още не е установена. Метаболитните промени водят хрущял към стареене, дегенерация. Известно значение при появата на деформиращ остеоартрит имат някои вътрешни и външни фактори.

Вътрешни фактори Вътрешни фактори, които допринасят за появата на деформация на остеоартрит, включват: нарушен хипофизно-генитален баланс (менопауза); генетичен фактор (наследственост); превишава се активността на лизозомните ензими, които участват в процесите на дезорганизация на основното вещество на хрущял (с деформираща остеоартроза, активността на главно катепсин-D и неутралната протеиназа се увеличава); имунобиологични процеси (проникване в кухината на ставата от хрущялните фракции на протеогликани), които имат антигенни свойства; нарушение на васкуларизацията на ставите (патология на общото, локално кръвообращение).

Външни фактори: претоварване на съвместните функции; повишено телесно тегло; вродени аномалии; статично нарушение; предишен артрит.
Степента на участие на всеки от тези фактори в развитието на деформации на остеоартрит е неизвестна. Ако настъпи дегенерация на предварително модифициран хрущял, това състояние се нарича вторична артроза. Вродените статични нарушения (плоска стъпалост), артрит, интраартикуларни фрактури, наранявания и вродена дисплазия на ставите могат да допринесат за неговото развитие. В други случаи заболяването се разглежда като първична деформираща остеоартроза.

Метаболитни нарушения

По време на метаболитни аномалии в хрущяла настъпва деполимеризация, както и намаляване на протеогликаните (хондроитин сулфат). Това може да бъде улеснено от повишената активност на лизозомните ензими, недостатъчната функционална активност на хондроцитите, произвеждащи протеогликани в дефектна форма (под формата на малки субединици), промени в колагеновите влакна. Намаляването на броя на протеогликаните може да доведе до намаляване на скоростта на дифузия.

На фона на недостатъчното хранене, основното вещество на хрущяла се преражда, заменя се от съединителна тъкан и изчезва на някои места. В същото време част от хондроцитите се убиват и останалите клетки се размножават. Хрущялът губи своята еластичност, става сух, кален, груб. Тогава там е неговото разцепване, появяват се пукнатини, особено то засяга зоната на максимално натоварване (средата на ставата). Този процес се развива много бавно, обикновено без да е придружен от промени в костите и синовиалната мембрана. За дълго време болестта остава клинично латентна. Последващи промени в костната тъкан, синовиалната мембрана и ставната капсула са вторични.

Лишен от амортисьор - хрущялът на ставите на костите се смила и уплътнява. Появява се субхондриална остеосклероза. Понякога се образуват области на исхемия, некроза (кисти). Периферията на ставните повърхности (хранене на хрущяла) е по-малко нарушена, пролиферацията му е отбелязана с по-нататъшно калциране. Настъпва образуването на остеофити. Фибро-склеротичните промени в ставната капсула водят до деформация на ставата. Раздразнението на синовиалната мембрана чрез продуктите от разлагане на хрущяли с антигенни свойства допринася за развитието на синовит.

Хистологичното изследване на хрущялната повърхност понякога разкрива фиброзна тъкан. Хондроцитите образуват големи хондрони с ярки ядра на хроматин. Тяхната цитоплазма е слабо пиронинофилна. Около хондроцитите се натрупва метахроматичен материал. По цялата дължина на ставния хрущял до субхондралната кост, фибрилите са разположени надлъжно.

Болестта деформиращ остеоартрит започва много постепенно и незабелязано. Остеоартритът може да се развие във всяка става, но най-често засегнатите стави са засегнати от силно функционално натоварване: ставите на бедрото, глезена, коляното и ръката (интерфалангови дистални).

Деформиращ остеоартрит - симптоми

Пациентите се оплакват от ставни болки (лезии), които се увеличават с движение. До края на деня се увеличава болният синдром. На сутринта има забележимо облекчение на болката. При деформираща остеоартроза се забелязват „стартиращи” болки, тяхната поява се свързва с движение, с механично триене на засегнатия хрущял. С увеличаване на двигателната съвместна активност, болният синдром може да намалее.

По време на прогресирането на заболяването болката възниква по време на дълго стояне, ходене, което се дължи на намаляване на способността на субхондриалната кост да издържи натоварването. Много е трудно за пациенти с деформиращ остеоартрит да слизат по стълбите. Болката може да бъде свързана с мускулни контрактури, спазми на мускулни групи, които са съседни на ставите, в резултат на дразнене с остеофити. Често, след състояние на покой, може да има умерена скованост в ставите (тази скованост се различава от ревматоидния артрит). Ограничението при деформиращия остеоартрит е свързано с мускулна умора (регионална) и може да се появи по всяко време (след движение, почивка).

Деформиращият остеоартрит характеризира артикуларния симптом на "блокада" - изведнъж има силна болка по време на ходене, което в крайна сметка ограничава движението. Тези болки са провокирани от ставата "мишка" (парчета от некротичен хрущял, фрагменти от остеофити). Тогава, след определен период от време, болният синдром намалява, което в крайна сметка води до възобновяване на нормалното движение на пациента.

Остеоартритът деформира по-често жени на възраст над 40 години, предимно с наднормено тегло. При преглед може да се отбележи деформация на ставите, които са свързани с костни израстъци. В ранния период на заболяването може да липсват външни съвместни промени. При палпация се откриват някои болезнени области (медиалната страна на ставата).

По време на развитието на вторичен синовит може да се наблюдава подуване на ставите, да се повиши температурата на кожата на мястото на засегнатата става, да се открият флексионни контрактури, причинени от механични ставни препятствия, образувани от остеофити, фибро-склеротични промени в ставата. Различната атрофия на регионалните мускули обикновено не се наблюдава. Може да има разширени вени, студени крайници, парестезии. Деформиращият остеоартрит може да се комбинира с някои дегенеративни лезии на гръбначния стълб, като спондилоза, остеохондроза.

Форми на деформация на остеоартрит

Клинични форми на заболяването: гонартроза, коксартроза, артроза на ставите на ръцете (интерфалангови дистални). Коксартрозата (деформиращ остеоартрит на тазобедрените стави) е тежка форма на заболяването. Фонът е най-често вродена дисплазия на главите на тазобедрените кости, след това развитието на патологичния процес на тазобедрените стави. Има болки в задните части, тазобедрените стави, ингвиналните области, утежнени от движението в ставите. Ставната функция страда значително, което води до промяна в походката. С двустранна лезия настъпва "патешка походка". Заболяването може да доведе до скъсяване на крайниците в резултат на изравняване на главата на бедрената кост или деформация на шията, субуляция. За вторичен коксартроза е характерен прогресивен курс. При гонартроза има постепенно начало на болка (коленни стави), с увеличаване до края на деня, трудност при спускане по стълбите, възможен е реактивен синовит. Освен това може да има ограничаване на разширяването и деформацията на ставите. Периодично се формира ставен симптом на "блокада".

По време на менопаузата се развива артроза на ставите на ръцете (дистална интерфаланга). Отбелязани са симетрични, плътни костни сгъстявания, това са възли на Heberden (областта на междуфаланговите дистални стави), често рязко болезнени дори в покой. В този случай, ставите са деформирани, тяхната функция страда. Костни свръхрастения на Bouchard възли (област на проксимални стави).

диагностика

Данните от лабораторните параметри не се променят с деформиращата остеоартроза. Възможна е левкоцитоза, леко повишаване на СУЕ, също C-RB, сиалова киселина (това е с реактивен синовит). За диагностицирането на деформации на остеоартрит няма специфични лабораторни изследвания. Рентгенологичните признаци на деформираща остеоартроза включват сплескване на ставна повърхност, маргинални израстъци (остеофити), субхондриална остеосклероза (или субхондрална консолидация), стесняване на ставното пространство (медиалната страна на ставата), кистозна почистване.

Курсът на деформация на остеоартрит е дълъг и прогресивен. Обострянията на болестта могат да продължат с години, след което дават място на повече или по-малко продължителни ремисии. Определете компенсиран период и декомпенсиран период. В компенсирания период, артралгия периодично се появява само след максимални и субмаксимални натоварвания или с промени в метеорологичните фактори. Болките през този период преминават самостоятелно, без лечение. Прогресивните промени в хрущяла водят до декомпенсирана артроза.

По време на продължителното протичане на болестта и ставни деформации функционалните свойства на ставите страдат по-малко, отколкото при ревматоиден артрит. Изключение е коксартроза. Анкилозата при деформираща остеоартроза практически не се формира.

На базата на всички клинични данни, рентгенологични признаци, функционално състояние на ставите, протичане на деформация на остеоартроза се разграничават следните етапи: Етап 1 - изразено ограничаване на подвижността на ставите в една посока, начални остеофити и известно стесняване на ставното пространство. 2 супени лъжици. - умерена деформация с ограничена подвижност (всички посоки), стесняване на ставното пространство, изразени остеофити. 3 супени лъжици. - тежка деформация на ставите, ограничаване на движението, мускулна атрофия, изчезване на ставното пространство, обширна остеосклероза, ставни “мишки”.

Диагнозата деформиращ остеоартрит се основава на данни от радиологични изследвания и не предизвиква затруднения. За да се установи етиологията на артроза, голямо значение придава на историята (наследствени фактори, наранявания, условия на труд, вибрации). При диагностицирането на деформацията на остеоартрита се вземат предвид следните признаци: преобладаващата локализация на ставен процес, която носи голямо функционално натоварване; болков синдром по характер на "механичен"; ставни промени, дължащи се на костни израстъци (възли на Bushar, Heberden); няма признаци на възпалителна реакция (само частично наличие на умерено реактивен синовит); няма значима дисфункция на ставите и липсата на възпалителна активност в лабораторните данни; радиографски признаци на деформация на остеоартрит; хода на заболяването е бавен, прогресивен. За изясняване на диагнозата се прави пункция на ставите (изследва се синовиалната течност).

Диференциална диагноза

За диференциалната диагноза на регенеративните и възпалителните заболявания на ставите с атипичния им курс те се забиват за пункция на биопсия на ставния хрущял на патела. Хистологичното изследване може да разкрие характерна морфологична картина на деформираща остеоартроза.

Диференциалната диагноза се извършва с различни видове артрит, често с ревматоиден артрит, хондрокалциноза, подагра, различни инфекциозни артрити и псориатична артропатия.
За разлика от деформацията на остеоартрит, ревматоидният артрит обикновено започва с изразено възпаление (малки стави), а при ревматоиден артрит, лабораторните данни ясно се променят. След няколко месеца от началото на заболяването, около засегнатите стави се появява мускулна атрофия, признаци на остеопороза (на рентгенография), изолирани узураси. В кръвта и синовиалната течност се открива RF.

Подагра са болни предимно мъже. Характеризира се с остри пароксизмални ставни атаки, които се проявяват с висока локална активност на процеса. В 80% от случаите е засегнат големият палец на крака (първата метатофалангова става). Болки в ставите започват и значително се засилват през нощта, те се нарушават с пълна почивка. При възпалената става се наблюдава рязко подуване на периартикуларните тъкани и хиперемия на кожата. В серума персистираща хиперурикемия. Характеризира се с висока ефикасност на колхицин, способен напълно да спре атаката на подагричния артрит в рамките на 24 - 48 часа.

Хондрокалцинозата, както и деформиращата остеоартроза, се проявява чрез поражение на предимно големи стави. Неговите отличителни черти: остър пароксизмален характер на артрит, калцификация на ставния хрущял, детектирани рентгенологично, кристали на калциев пирофосфат (синовиална течност).
Специфичният инфекциозен артрит се характеризира с забележими възпалителни прояви в ставите, придружени от треска, симптоми на обща интоксикация. Започнете срещу инфекциозни болести.

При псориатична артропатия, предимно малките стави на ръцете, краката и гръбначния стълб участват в патологичния процес и има хиперемия на кожата над възпалителните стави. Артритът обикновено се предшества от кожни прояви на ставите на ръцете. Рентгенова картина: разрушаване на главите на средните фаланги, ерозия на междуфаланговата става на първия пръст с костна пролиферация на основата на дисталната фаланга.

Лечение на деформации на остеоартрит

Лечението на деформацията на остеоартрит е трудна задача, защото дегенеративните промени на ставите са почти необратими. Основните принципи на терапията: комплексни медицински процедури, систематично, дългосрочно и продължително лечение.

Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на външни причини, които могат да допринесат за прогресирането на деформациите на остеоартрит, възстановяване на функционалните свойства на засегнатите стави, намаляване и елиминиране на болката, възпалителни явления. Влиянието върху метаболизма на хрущялната тъкан е от съществено значение. Показани са следните видове терапия: режим, медикаменти, физиотерапия, санаторно-курортно, а понякога и хирургично.

Натоварването на ставите на засегнатите стави трябва да се намали с деформираща остеоартроза, важно е да се следват тези правила, когато се приемат аналгетици, защото синдром на болката (при приемане на аналгетици) намалява и ставният товар може да се увеличи. Претоварването на засегнатите стави може да доведе до екзацербации на ставите. Важно е да се нормализира телесното тегло, което ще намали ставния товар (краката) и ще ускори метаболитните процеси в организма. Пациентите са противопоказани: активно физическо натоварване, също така работят в една позиция (без движения); дълъг престой на краката; работа или работа със значително емоционално натоварване, също неблагоприятни метеорологични, климатични условия (течения, висока влажност).Тези хора са показали лека и полезна работа.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия за лечение на остеоартрит деформации включва нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката и премахват възпалителните процеси - салицилати, пиразолонови производни, индометацин, волтарен - (средни терапевтични дози). Тъй като деформиращият остеоартрит често се развива в по-стари възрастови групи, често с съпътстващи лезии на стомашно-чревния тракт, те са най-показани лекарства с добра поносимост - напросин, бруфен, волтарен. В допълнение, тези инструменти имат добър аналгетичен ефект. При реактивен синовит хидрокортизонът понякога е показан интраартикуларно (75 mg големи стави, 25 mg средни с интервал от 7 дни). По-честото и многократно прилагане на кортикостероидни хормони може да влоши дегенеративните промени в хрущяла. При ясно очертани феномени на периартрита се използва периартикуларна стружка със смес от новокаин (0.5%) и лидокаин (2%) (2: 1).

В случаи на остеоартрит деформации с рецидивиращ синовит, аминохинолинови препарати (делагил, плаквенил, хлороквин, хингамин) са показани в продължение на няколко години. За намаляване на болката, причинена от рефлексния спазъм на съседните на ставите мускули, се използват мускулни релаксанти - scutamil-C или mydocalm (3 седмичен курс). За да се повлияе на съдовия тонус и да се подобри кръвообращението, се предписват инжекции новокаин (2%) (10 дни от курса), папаверин или не-шпи, никотинова киселина. Никотиновата киселина влияе на синтеза на протеогликани и има известен аналгетичен ефект.

Патогенетична терапия

Средствата за патогенетична терапия са насочени към подобряване на процесите в хрущяла (метаболизма) и тялото като цяло. Rumalon има стимулиращ ефект върху синтеза на хондроитин сулфат от хрущялни клетки. Лекарството се използва в 1 ml интрамускулно (дневно) (курс от 25 инжекции). Първата инжекция с ромалон се дава в половин доза. След 3 месеца този курс се препоръчва да се повтори.

По-нататъшно лечение се повтаря след половин година. При неразпределени случаи на деформираща остеоартроза, след 1-2 курса на лечение, rumalon намалява болките в ставите, забавя развитието и прогресирането на признаци на артроза. Вместо rumalon могат да се използват биостимуланти (1 ml хумисол интрамускулно) (курс от 30 инжекции) или алое, торф, фитоза и други. По време на лечението с лекарства от тази група, около 50% от пациентите се чувстват по-зле. Възможно е временно увеличаване на болките в ставите, умора, повишена сънливост. След 3 седмици лечение, тези субективни чувства преминават, общото състояние се подобрява.

Показани са средствата за локална патогенетична терапия: артепарон, трасилол, поливинилпиролидон. Също така, смес от сулфирани киселини на мукополизахариди - благодарение на биохимичния афинитет към веществото на ставния хрущял, лесно прониква в тъканта, подтискайки ензимните процеси, предотвратявайки прогресирането на дегенеративни промени.

Trasilol, kontrakal, Gordox притежават анти-ензимни свойства, инхибират протеази, лизозомни ензими, като по този начин осигуряват противовъзпалителен ефект. Чрез потискане на разцепването на протеогликани от хрущял чрез лизозомни ензими, протеазните инхибитори имат инхибиторен ефект върху процесите на дегенерация. Trasilol се инжектира в ставната кухина 20 000 IU (1 път седмично) (курс от 2-3 инжекции). Също така, въвеждането на изкуствен лубрикант, поливинилпиролидон в комбинация с хиалуронова киселина, в кухината на ставата има благоприятен ефект. Лекарството се използва веднъж седмично (5-10 мл).

Комплексна терапия

В комплексната терапия на пациенти с деформираща остеоартроза е препоръчително да се включат курсове на витамини, както и на АТР, рибоксин. При липса на противопоказания използвайте анаболни стероиди (метандростенолон, ретаболил, нероболил).
Ако деформиращият остеоартрит възникне на фона на хронични инфекции (тонзилит, холецистит), моделът на болковия синдром често се променя значително. Болките стават почти постоянни, те са нарушени дори и в мир. Това се дължи на добавянето на инфекциозно-алергичен компонент. В тези случаи комбинираната терапия по показания включва антимикробни, антихистаминови лекарства. Също така в комплексната терапия са широко използвани физиотерапевтични процедури: кални процедури, озокерит, парафинови бани (ставни участъци), електрофореза на новокаин, ронидаза, 10% натриев салицилат, ултразвук, диадинамични течения.

По време на явленията на реактивен синовит е показано фонофореза на хидрокортизон. Локално на мястото на ставите (компенсиран етап) се прилага триене с мехлем, компреси с vipratox, говежди жлъчка, вирапин.
Възстановяването на функцията на ставите се подпомага от физиотерапия, физиотерапия, масаж. Упражняващата терапия се извършва без стрес върху засегнатите стави (седнало, лежащо). Особено полезно плуване в басейна.

В случай на деформираща остеоартроза, санаторното лечение е ефективно. Препоръчват се санаториуми с хидросулфитни, радонови, йодно-бромни и различни кални курорти.

Все по-често се използва лазерно лъчение с ниска интензивност за лечение на деформации на остеоартрит. Най-ефективното лазерно излъчване на хелий-неонови и хелий-кадмиеви лазери (15 сесии на курса). Лазерната терапия има не само симптоматичен аналгетичен ефект, но и влияе върху патогенетичните механизми на заболяването.

С неефективността на комплексната терапия прибягва до местната радиотерапия най-засегнатите стави.
Ясни анатомични промени на ставите (повърхностни с деформация) и изразено ограничаване на ставни функции са показание за хирургично лечение - корективни операции или артропластика (ендопротезиране).

Превенция Преди всичко е необходимо да се избягват съвместните микротравми и претоварвания. Т.е. трябва да са подходящи работни условия, почивка, външни условия, климат, ако е възможно, пациентите трябва да получават ежегодно санаторно лечение.

Как да диагностицираме и лекуваме деформиращ остеоартрит?

Какво е деформиращ остеоартрит?

Стареенето е неизбежен процес в тялото на възрастен. Това е стареенето, което е най-честата причина за появата на този най-деформиращ остеоартрит. Това заболяване е изключително разпространено на планетата Земя: почти всеки двадесети от неговите жители, независимо от възрастта, е засегнат от него. Като се има предвид, че по време на това писание, човешкото население на планетата е достигнало почти 7,5 милиарда, броят на пациентите е просто ужасен. Какво е това заболяване?

Деформиращият остеоартрит е дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, където, в допълнение към ставния хрущял, в процеса участват всички тъкани на ставата: капсулата, сухожилията, ставните краища на костите и дори периартикуларните мускули.

Има голямо объркване между термините деформираща артроза, артроза, остеоартроза, DOA. Тя възникна поради твърде технически подход към медицинската терминология. Всъщност в медицината тази практика е често срещана, когато едно и също заболяване има няколко имена. Това DOA не е изключение. Може би дори една от най-тежките терминологични заболявания. В края на краищата, всичките четири от горните термини (и това не е всичко, защото артроза на коляното и тазобедрените стави, например, се нарича гонартроза) означава същото заболяване. Затова, за да се избегне объркване, ние ще го наричаме деформираща артроза или DOA.

причини

Както бе споменато по-рано, основната причина за DOA се счита за старост. Цифрите красноречиво говорят в подкрепа на това: в САЩ деформиращата остеоартроза при хора под 45-годишна възраст се среща само при 2% от цялото население, докато при възрастните над 65 години повече от 70%. Доказателствата, както се казва, са очевидни. Тези 2% обаче също съществуват. Откъде идват те? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се разберат механизмите на DOA. Основата на заболяването всъщност е износването на тъканите на ставата (обикновено коляното или бедрото). Всичко започва с ставния хрущял.

Ставният хрущял е тънката обвивка на ставния край на костта, както подсказва името, състояща се от хрущялна тъкан. Хрущялът съдържа повече вода и еластични елементи, отколкото костите, така че е по-устойчив и може да абсорбира натоварването на съединението и нивото на триене. И това е точно това, което е необходимо за оптимално представяне.

Ставният хрущял няма собствени съдове, така че храненето му се извършва по алтернативен начин - дифузия. Необходимите вещества влизат в хрущяла чрез пасивно движение на тези молекули от съседните тъкани. Такъв процес е много нестабилен, лесно е да се изкриви. Ето защо с някакъв вид нарушение е първия страдащ хрущял, който губи своята еластичност, започва да се свива и се заменя с кост. В резултат на това се развива пълноценна деформираща остеоартроза.

В резултат на това всички ставни тъкани изпитват тежки натоварвания и се износват по-бързо. Този процес не е бърз, така че може да се забави значително в ранните етапи. Въпреки това, осезаемите признаци на ставни заболявания започват да се проявяват в доста късни стадии, така че окончателната диагноза се прави, когато е много трудно да се лекува заболяването.

За да се предотврати това, е необходимо да се извърши превенция на заболяването. Ключ в неговата осъществимост е наличието на рискови фактори за заболяването:

  • възраст над 45 години;
  • затлъстяване;
  • жени след менопауза;
  • ендокринни нарушения;
  • метаболитни нарушения;
  • вродени костни дефекти;
  • отложено остеомиелит и други костни възпаления (например, туберкулоза);
  • увреждане на ставите или костите;
  • артрит;
  • др.

Освен това списъкът може да включва и други причини - много от тях. Най-често срещаните са изброени по-горе.

симптоми

Горните причини не винаги водят до заболяването. Независимо дали съществува или не, това помага да се определят неговите симптоми:

С напредването на болестта става все по-забележимо. Характерен за външния си вид (или печалба, ако присъства в покой) след физическо натоварване и потъване след почивка.

Често тази болка има метео-чувствителност, т.е. тя се усилва в отговор на резки промени в такива метеорологични условия като температура, налягане, влажност.

хрускам

Той има специфичен "сух" звук и често е придружен от болка. За много хора, които не страдат от DOA, ставите на пръстите, колянната става и т.н., могат да "хрущят", но тази криза е нормална и няма специфичен "сух" нюанс.

Ограничение на движението

Симптоми характерни за по-късните етапи на заболяването. Когато ставни повърхности са деформирани и остеофитите станат с огромен размер, ставата реагира съответно: дисфункция, а именно ограничаване на подвижността. Например, със съответното разстройство в ходилата на колянната става страда значително.

Но тези симптоми все още не са абсолютна гаранция, че има деформиращ остеоартрит. Следователно е необходимо да се прибегне до инструментални методи на изследване.

диагностика

За да се диагностицира деформиращ остеоартрит, външните симптоми не са достатъчни. Под тази маска могат да се появят, например, артрит, чиито принципи на лечение се различават от тези в DOA. Ето защо, за точна диагностика с помощта на инструментални диагностични методи.

Рентгенова снимка на фугата в две проекции

Най-лесният, най-бързият и най-евтиният метод за откриване на артрит. В допълнение към описаните предимства, той има и недостатъци: неговата резолюция е ниска, ефектът от сумирането често “крие” някои прояви на болестта, а в ранните етапи този метод е практически безполезен.

На рентгенография артроза се открива чрез стесняване на ставното пространство, подчертаване на крайната плоча, образуване на допълнителни костни израстъци - остеофити.

Компютърна томография

По-мощен метод, който има по-висока резолюция и не е толкова податлив на сумиране. Следователно, диагностицирането с DOA с помощта на компютърна томография е по-точно.

Обаче, подобно на рентгеновата му рентгенова снимка, CT не „вижда“ меките тъкани: синовиалната мембрана, ставния хрущял, сухожилията и капсулата на ставата. Поради това, диагностицирането на DOA в ранните етапи също е изключително трудно тук.

По-скъп и високотехнологичен метод. Освен това продължителността на проучването е много по-дълга, което я прави още по-недостъпна.

Въпреки това, ЯМР перфектно визуализира меките тъкани на ставите: ставен хрущял, синовиална мембрана, сухожилия, капсула и т.н. Следователно диагностиката дори на най-ранните етапи дава много добри резултати.

Този метод е много добър в откриването на течност. В случай на артроза, съответно, тя трябва да бъде по-малка от обикновено. В допълнение, ултразвукът също визуализира меките тъкани добре и с негова помощ могат да се видят признаци на DOA като изтъняване на ставния хрущял, увреждане на дисковете и менискуса на ставата, изключване на артрит.

артроскопия

Най-точен, но и най-малко приятен метод. Неговата същност е в това, че камерата се поставя върху тънка тръбичка директно в самата кухина.

От там, ставата може да бъде визуално изследвана в детайли, както и да се вземе проба от тъкан или ставна течност за анализ, което увеличава точността на диагнозата до трансцендентални височини.

В допълнение към идентифицирането на самото заболяване, описаните по-горе методи си поставят за задача да определят степента на заболяването. И това е много важно при предписването на лечение.

градуса

За удобство при диагностиката и лечението на деформиращата артроза се разделя на степени. Те отразяват тежестта на патологичния процес в засегнатата става (например коляното или бедрото). Определете следните градуси DOA.

1 степен

На този етап няма изразени промени в тъканите на ставата. Пациентът често не показва никакви оплаквания (което е причина за лечение само на втора и трета степен), болестта е изключително трудна за диагностика дори при рентгенова и компютърна томография. Факт е, че в този случай се нарушава само синовиалната мембрана, доставяща хрущяла на ставния хрущял. Ето защо, хрущялът едва започва да се разпада и досега не се проявява особено.

2 градуса

На този етап хрущялът вече започва да се разпада и постепенно се замества с костна тъкан. В отговор на това, патологичната реакция на тялото е растеж на костна тъкан под формата на така наречените остеофити. Тежки симптоми вече са характерни за тази степен, а диагнозата, дори и с помощта на рентгенова дифракция, вече не е проблем.

3 градуса

Рано или късно втората степен плавно се влива в третата. С него костните повърхности на ставите се деформират толкова много, че променят оста на крайника. И това рязко ограничава движението в ставата и дава допълнителен товар на другите. Например, с DOA на колянната става се развива DOA на тазобедрената става.

Всички, с изключение на първия етап, са сравнително лесни за диагностициране. За целта използвайте рентгенография на ставата в две проекции или КТ. За да се открие заболяване в първия етап, трябва да използвате ЯМР или артроскопия. Въпреки че и те са безсилни в самото начало на болестта.

Как да се лекува

След откриване на симптомите се извършват всички диагностични процедури и се прави крайна диагноза DOA, предписва се лечение на заболяването. Тя се основава на следните принципи.

Облекчаване на болката

Основната проява и основният двигател на пациента към лекаря е болката. Тя е предназначена да каже на човек, че нещо не е наред в тялото. Но когато се постави диагноза и се предпише курс на лечение, този глас трябва да бъде заглушен.

За да направите това, използвайте НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), които са от голяма помощ в началните етапи. Когато тяхната мощност не е достатъчна, свържете глюкокортикостероидите. Те се справят по-добре с анестезията и като цяло имат по-силен противовъзпалителен ефект.

Въпреки това, тяхната употреба е изпълнена с голям брой странични ефекти, така че те се препоръчват да се използват само в случаите, когато НСПВС не се справят със задачата.

Хранене на хрущял

Водещият механизъм на заболяването е разрушаването на ставния хрущял. Това е против това, че са насочени специални препарати, наречени хондропротектори. Те подобряват регенерацията на тъканите в ставата и значително забавят процеса на износване и разрушаване.

физиотерапия

Има изразено противовъзпалително и обезболяващо действие. В допълнение, методите на физиотерапия подобряват регенерацията на засегнатите тъкани, което е много важно за DOA.

В допълнение, има електрофорезна техника, която помага да се доставят лекарствени вещества директно в ставата (удобно е да се използва за колянната става). Това допълнително повишава ефективността на употребата на наркотици и намалява страничните ефекти.

Хирургична интервенция

В някои случаи, които са дошли далеч, когато други методи са неефективни, те прибягват до хирургическа интервенция.

Този набор от мерки значително подобрява качеството на живот на пациента и забавя развитието на заболяването. Винаги трябва да се помни, че трябва да се извършва само след точна диагноза от специалист. С прекомерната независимост ефектът може да не е и като цяло може да стане отрицателен.

Предотвратяване на DOA

Не позволявайте развитието на DOA в напреднала възраст е много трудно - от проявите на старостта не може да избяга. Въпреки това е възможно да се отложи болестта възможно най-много, ако следвате някои прости препоръки:

Активен начин на живот

Универсален съвет от различни заболявания. То е приложимо за DOA. Няма нужда да се задържате в една позиция за дълго време. В крайна сметка, това е начинът, по който възниква голям товар върху една или друга фуга.

Също така, един активен начин на живот помага за увеличаване на мускулния тонус, който помага на ставите да разпределят правилно товара. Добрите мускули са добри помощници. А с добри помощници ставите ще траят по-дълго.

Нормализиране на товара

Прекаленото натоварване на дадена става също е лошо. Например, много спортисти до края на кариерата си (в сравнително ранна възраст) развиват артроза на „професионалната” става (обикновено коляното). Ето защо, физическото възпитание и спорта се нуждаят, но без фанатизъм.

Правилното хранене

Ставите се нуждаят от подхранване. С други думи, достатъчен брой строителни материали, които съставляват структурата на фугата. Разбира се, това са хондроитин сулфати и аминокиселини за колаген, които се срещат изобилно в месото (особено в аспика).

Но не забравяйте за калций. Костите ви също трябва да са в добра форма, а след това коляното, тазобедрената става и другите стави ще продължат по-дълго.

Борба с наднорменото тегло

Ако има такъв, трябва да се отървете от него. Голяма маса от по-голямо налягане върху ставите, които изпитват тежки натоварвания.

Всичко това води до по-бързо износване. Особено в това отношение коленните стави, поставящи диагноза на гонартроза, страдат.

Следвайки тези прости принципи, можете да отложите началото на DOA достатъчно далеч и да не лекувате артроза с различни лекарства, като по този начин ще направите живота си по-щастлив и безоблачен.