Основен / Рехабилитация

Дегенеративни промени в менисите: симптоми, причини, методи на лечение

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Човешкото тяло често се сравнява с колите: сърцето е двигателят, стомахът е резервоарът за гориво, а мозъкът поставя цялото устройство в движение. Къде са амортисьорите в човека? Разбира се, на места, които изпитват повишен стрес: между прешлените са хрущялни дискове, а в коленната става два “амортисьора” - мениски. Странично (външно) и медиално (вътрешно). Резултатите от дегенеративните промени в мениска, въпреки че няма да спрат активността на организма като цяло, но много дискомфорт ще бъде доставен точно.

Какво е дегенеративни промени в менискуса?

Дегенеративните промени са анатомични увреждания на органи, причинени от нараняване, атипична структура на ставите или заболяване. Дегенерацията на менискуса е най-често резултат от нараняване, понякога дори неочевидно: едно неуспешно завъртане на долната част на крака може да причини увреждане на хрущялния диск, което е придружено от силна болка.

Най-често поради анатомичната структура на дегенерацията на медиалния мениск преминава. Ако външният хрущял, който абсорбира движението на колянната става, няма твърда фиксация и се премества в едната страна, ако е необходимо, тогава медиалната става се фиксира твърдо в ставата, а роговете му са в непосредствена близост до кондилите. Един остър завой на крака - и менискуса няма време да се изплъзне от изместения костен процес, резултатът - неговото увреждане или разкъсване.

Дегенеративните промени могат да бъдат различни:

  • отделяне от точката на закрепване;
  • разкъсване на роговете и тялото на мениска;
  • прекомерна подвижност в резултат на разкъсване на междулинейни връзки;
  • киста - образуване на кухини вътре в хрущяла, пълни с течност;
  • менископатия - дистрофични промени, развиващи се под влияние на леки наранявания, както и усложнение на подагра, остеоартрит, ревматизъм, туберкулоза и редица други заболявания.

Характерни симптоми

Ако сте преследвани от болка в коляното, която след това изчезва, тогава тя се появява с нова сила - вече можете да предположите, че има промени в менискуса. Около 90% от патологията на коленната става е причината за увреждането на “амортисьора”.

Симптомите до голяма степен зависят от естеството на патологията. Прекъсванията са придружени от силна болка, запушване на крака в полу-изкривено състояние и подуване. При сериозно увреждане на медиалния менискус често се появява кръвоизлив в ставната кухина - хемартроза. Цистоза на менискуса също се характеризира със значителен оток и силна болка.

Сълзите, откъсванията от мястото на привързаност често са хронични по природа и се проявяват с периодичната поява на болка и чувство на смущение в движението.

Има такъв диагностичен тест: изкачи се и слез по стълбите или по склона. С патологията на менискуса при движение надолу болката в коляното се увеличава.

Хроничният курс се характеризира с вторични дегенеративно-дистрофични промени в медиалния мениск, т.е. в резултат на други патологии на тялото или заболявания. Често в такива случаи се появяват щраквания и прокати * стави в движение след дълга почивка, понякога болки в коленете. Увеличаването на симптомите става постепенно с изтъняването на хрущялния слой и натрупването на соли на пикочна киселина или кристали в него (последната с подагра). При липса на адекватно лечение крайният етап на менископатията става контрактура - стабилно нарушение (ограничаване) на подвижността на ставите.

* Ролинг - усещания за патологична подвижност, нестабилност и изместване на ставни повърхности на костите.

Чести за всички видове дегенерация на менискуса са следните симптоми:

  • болезненост
  • подуване,
  • запушване на ставата в изкривено положение или усещане за чуждо тяло в коляното,
  • кликвания и криза,
  • изтичащи колене с дълго отсъствие на движение.

Причини за дегенерация

Анатомичните особености на местоположението и структурата на менискуса причиняват висока честота на патологиите както сред младите хора, така и сред хората в зряла възраст. Най-често спортисти, балерини, танцьори - т.е. хора, които са в непрекъснато движение и преживяват високи натоварвания - страдат от скъсвания, наранявания и цистоза.

Други възможни причини:

  • дисплазия - анормално образуване на колянната става;
  • подагра, сифилис, туберкулоза, ревматизъм и други заболявания, които могат да засегнат ставите;
  • навяхвания, както и неправилното им образуване;
  • плоски стъпала (ниската амортизация на стъпалото се компенсира от увеличеното натоварване на коляното);
  • високо физическо натоварване;
  • наднормено тегло.

диагностика

В случай на остри увреждания на менискуса, обикновено няма съмнение - блокадата на коляното в характерна позиция, болка и щраквания по време на изправяне ви позволяват да установите правилната диагноза в 90% от случаите.

Дегенеративните дистрофични трансформации не винаги се определят по време на изследването поради липсата на ярки симптоми и, често, положителна реакция към специални тестове. В такива случаи прибягвайте до инструментални методи на изследване:

  • MRI осигурява триизмерно изображение на всички тъкани на коляното: ставни повърхности на костите, сухожилията и самата става.
  • По време на артроскопия се поставя ендоскоп през миниатюрен разрез в ставната кухина, с който се следи за състоянието на тъканите и синовиалната течност (на монитора).

Методи за лечение

Терапията за дегенеративни промени в менискусите зависи изцяло от естеството на увреждането. Острите наранявания служат като директна индикация за използването на консервативни методи на лечение:

  • На първо място се извършва пункция на ставите, като се елиминира подуването и възстановяването на мобилността. Понякога са необходими няколко процедури, тъй като активната ексудация (освобождаване на възпалителна течност) в ставата продължава до три до четири дни.
  • Предписват се аналгетици, предпочитат се наркотични вещества (Promedol и неговите производни), тъй като в този случай други лекарства обикновено не са в състояние да облекчат болката.
  • Хондропротекторите осигуряват на организма необходимите вещества за възстановяване на увредената област на мениска.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • На етапа на рехабилитация като помощно средство служат физиотерапевтични методи като озокерит, UHF, йонофореза, ударно-вълнова терапия.
  • В продължение на 14 дни върху сплескания крак нанесете гума, която осигурява фиксирането на фугата в желаното положение.

По време на разкъсвания е показана хирургична намеса: чрез два миниатюрни разреза се поставят инструменти в колянната става и повредената област се зашива. Едно сериозно нараняване може да причини необходимостта да се премахне хрущяла на ставата и да се замени с изкуствен хрущял. Всички хирургични процедури се извършват само след изчезване на признаци на възпаление.

Хроничните дистрофии, ставни дисплазии и аномално развитие на лигаментите изискват само хирургично лечение.

Ако причината за дегенерацията са хронични заболявания като ревматизъм и подагра, заедно с хирургични методи, те също лекуват основното заболяване (диети, имунокоректори и други методи).

Дегенеративните трансформации на мениска са доста често срещана патология, която изисква незабавно обръщане към специалист. От навременността на лечението зависи от функционирането на ставата в бъдеще, а забавянето може да предизвика разпространението на дистрофични процеси към други елементи на ставата. Затова не отлагайте посещението на лекаря, се грижете за себе си и бъдете здрави!

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Какво са дегенеративни промени в менискусите, защо се появяват и защо са опасни?

Дегенеративна промяна е нарушение на нормалната структура на мениска, водеща до частична или пълна загуба на нейните функции. Причината за патологията могат да бъдат наранявания, активни спортове, тежка физическа работа или прекомерен стрес на колянната става. Дегенеративните процеси в менискуса могат да бъдат следствие от естественото стареене на тялото.

Дегенеративните промени в коленните стави са често срещано явление сред възрастни хора, спортисти и хора с наднормено тегло. Процесът обикновено включва хрущял, връзки, мениски, синовиална мембрана. В тежки случаи, ставни повърхности на костите, които образуват колянната става са повредени.

Причини за дегенерация на менискуса

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Развитието на дегенеративни процеси в менискуса може да се предизвика от честото травматизиране, изместване, нарушено кръвоснабдяване и / или хранене. Най-често патологията се развива на фона на хронични възпалителни и дегенеративно-деструктивни заболявания на ставите. Причината може да бъде и при травматични наранявания на коляното.

Остеоартритът

Деформиращият остеоартрит е най-честото заболяване на опорно-двигателния апарат. Патологията се развива главно при хора над 50 години. Сред лицата над 60-годишна възраст тя се открива в 97% от случаите. Коленните стави са засегнати при 70-80% от пациентите с остеоартрит.

Гонатрозата се характеризира с дегенеративно-дистрофични промени в почти всички структури на колянната става. Menisci се увреждат поради лошо кръвоснабдяване, липса на хранителни вещества в синовиалната течност и трайна травма на разрушения хрущял.

Фактори, допринасящи за развитието на гонартроза:

  • наднормено тегло;
  • тежка физическа работа;
  • хормонални и метаболитни нарушения;
  • постменопаузален период;
  • минала операция на коляното;
  • възпалителни заболявания на ставите;
  • остеопороза.

Деформиращата гонартроза само за няколко години може да доведе до трайно увреждане и увреждане. Според статистиката, това се случва в 25% от случаите през 5-те години от началото на първите симптоми на патологията. Ранното диагностициране и навременното лечение помагат да се избегнат нежелани последствия.

Дегенерация на менискуса е установена при 27% от пациентите с деформираща гонартроза I степен. По-късно - 2, 3 етапа - патология се развива при почти всички пациенти.

наранявания

Честото увреждане или увреждане на менискуса може да доведе до развитие на дегенеративни процеси в него. Провокиращият фактор може да бъде рязко движение или неуспешен завой на долния крак. Когато нараняванията често засягат медиалния менискус, разположен от вътрешната страна на ставата. Това се дължи на особеностите на неговата структура и локализация, които не позволяват да се избегне прищипване на феморалните кондилии.

Посттравматичната дегенерация на менискусите е по-често срещана за спортисти, трудни работници и хора, които са прекалено активни. Патологията може да се идентифицира на всяка възраст.

Не бъркайте дегенерация с травматични руптури, сълзи, сълзи и др. Първите се характеризират с дълъг, бавно прогресиращ курс с по-нататъшно развитие на усложнения. Последните са остри поради нараняване.

Дегенеративно модифицираните мениски са разкъсани с особена лекота. Но травматичните наранявания често стават причина за дегенеративни промени. Тези две патологии са взаимосвързани и често се развиват паралелно.

Други заболявания

Причината за дистрофията на менискусите може да бъде ревматоиден или подагричен артрит, бруцелоза, туберкулоза, йерсиниоза. Развитието на патологията може да предизвика хипотиреоидизъм, системни васкулити и някои заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозус и др.).

Дегенеративно-дистрофичните промени в менисите, които възникват на фона на други заболявания, се наричат ​​менископатии.

Класификация на дегенеративни промени

Патологията се диференцира чрез локализиране на дегенеративни огнища. Те могат да бъдат както в тялото, така и в предните или задните рога. Най-често се откриват дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Това се дължи на особеностите на неговата структура и местоположение.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

В зависимост от тежестта на патологичните промени се различават 4 етапа на дегенерация. Те могат да бъдат открити и идентифицирани само с помощта на магнитен резонанс (MRI).

Класификация на Stoller:

  • 0 градус - характеризира се с липса на патологични промени;
  • І степен - фокални промени, които не достигат ръбовете му, са видими в дебелината на мениска;
  • II степен - наличието на линеен фокус на разрушаване, който не достига ръбовете на мениска;
  • Третата степен - патология достига един от ръбовете, което води до напрежение.

Възможно е да се говори за истински разрив на менискуса, ако се разкрие III степен на дегенерация според Stoller.

Таблица 1. Най-честите последствия от дегенеративни промени.

Дегенеративни увреждания на вътрешни и външни мениски: причини и лечение с помощта на тренировъчна терапия

С възрастта настъпват дегенеративни промени в менискуса на колянната става. Различни дистрофични явления, причинени от промени в метаболизма или муцинозните кистични образувания, са една от честите причини за патология. В този случай заболяването често е съпроводено с артрит, DZP и протрузия. Според МКБ 10, дистрофия и дегенерация на хрущялите на коляното на менискуса се извършват под код М23. Само следвайки всички правила на комплексната терапия, възрастен човек ще може да възстанови здравето на ставата и отново да ходи без проблеми под слънцето.

Структурата и функцията на менискуса

И двете колена на всеки човек използват хрущял, за да осигурят плавно плъзгане на костите в ставата. Ако мускулите осигуряват движение, а лигаментите, като предния и заден кръст (PKS и ZKS), странично, фиксират всички части на ставния сак, то хрущялът е подложка, подобна на сферичен лагер в механични устройства. В коляното има 2 мениса:

  1. Странично. Този хрущял се намира по-близо до външната страна на коляното, така че се нарича още външен.
  2. Medial. Намира се в огледална проекция към страничната и се счита за вътрешен мениск.

Menisci често са склонни към нараняване, особено сред младите хора, занимаващи се със спорт, служещи в армията и водещи активен начин на живот. Когато се натрупа увреждане на ставите, дисковете стават по-тънки и могат да се появят сълзи на съединителната тъкан.

Обикновено дегенерацията на менискуса се развива на фона на всички наранявания и натъртвания, натрупани от едно дете като дете. В по-напреднала възраст ставите вече са слабо регенерирани и се развива дегенеративно-дистрофичен комплекс.

Причини за патология

Дегенерацията на мениска се проявява не само поради наранявания, които съпътстват физическата активност. Първоначалните признаци на заболяването могат да се появят само на лявото или дясното коляно на фона на различни здравословни проблеми:

  1. Патология на развитието. Ако детето е диагностицирано с плоска стъпка или с дисплазия в детска възраст, това означава, че през целия му живот коленете му ще изпитат повишен стрес. Накрая хрущялният диск ще стане по-тънък и ще настъпи прекъсване.
  2. Прекомерни натоварвания. Физическата култура лекува, а професионалният спорт намалява времето до първите признаци на проблеми с менисковете, които се променят от постоянен стрес. Особено засегнати са хората, участващи в вдигане на тежести. По същата причина подобен модел се развива при затлъстели индивиди. Излишното тегло създава допълнителен стрес на коленете.
  3. Метаболитни нарушения. Ако менискулите получават по-малко всички необходими хранителни вещества, това води до дегенерация на тъканите с течение на времето. Това може да се дължи на недохранване, но по-често причината за проблема е друго заболяване: патология на сърдечно-съдовата или ендокринната система.
  4. Инфекциозни болести. Туберкулозата и редица други бактериални лезии на коляното, като йерсиниоза и бруцелоза, могат да причинят промени в съединителната тъкан на коляното. Подобен проблем възниква и при заразени открити рани. Така синовитът може да бъде усложнен от гнойно подуване или мукоидно подуване, което ще доведе до деформация и дегенерация на менискуса.
  5. Патология на ставите. Gonoarthrosis, meniscopathy (meniscitis), DOA, ревматоиден артрит, подагра, кистични лезии и други видове заболявания на ставите могат да бъдат усложнени от разтягане и изместване на менискуса. С течение на времето хрущялите и сухожилията могат да се пръснат.

Ето защо при гонартроза е важно да се следят дегенеративно-дистрофичните промени на колянната става, за да се започне лечението на патологията във времето.

Първи признаци на заболяване

Съществува ясна градация на степента на менискална дегенерация на хрущяла, предложена от Стивън Столър. Като спортен лекар този специалист постоянно диагностицира коленете на спортистите, за да може да следи целия процес на развитие на патологията. Той открои 4 етапа:

  1. Нулева степен. В тази типология това означава здраве. Менискусът е цял и няма увреждания.
  2. Първа и втора степен. Няма фундаментални различия между тях и е много трудно да се разграничи един от друг без ЯМР, така че лекарите дори правят подобен запис в диагнозата. Дегенеративните промени в менисите 1 и 2 градуса се проявяват чрез болка с натоварвания на ставите и леко подуване. Движението е малко ограничено и е придружено от характерни кликвания.
  3. Трета степен Това е проявен разрив на менискуса или връзките. Придружени от силна болка и подуване, дължащи се на пълнене на ставната торба с кръв и ексудат. Движението на ставата е много ограничено, дори може напълно да се задържи, което прави невъзможно дори симпатиковата рефлексна дейност.
  4. В зависимост от това как точно е повреден менискуса има няколко вида прекъсвания:
  5. Вертикална. Увреждане на тялото на мениска по цялата дължина. Ако има изместване на ръба, тогава лекарите наричат ​​патологията „поливане може да се справи“.
  6. Scythe. Ръбът на надлъжното разкъсване се простира във вътрешната кухина на фугата. Последното дори получи допълнително име "Клюн от папагал".
  7. Radial. В този случай разликата се намира в тялото на мениска с ръбове, разположени отвътре.
  8. Хоризонтална. За разлика от други сортове, в този случай, хрущялът се разделя и се появява надлъжна междина, успоредна на разположението на менискуса.
  9. Непълно. Тялото е разкъсано, а тъканният слой може да се измести спрямо хрущяла.
  10. Разделяне на роговете. В този случай тялото се отделя от точката на закрепване.

Независимо от вида на увреждането, симптомите остават същите. За етап 1-2 са характерни непълните прекъсвания, а всички останали сортове са класифицирани по уникален начин според Stoller, като 3-та степен.

Диагностика на патологията

При физически преглед лекарят почти веднага ще може да диагностицира дегенеративни промени в колянната става. Но за по-точна информация за увреждане на менискуса и наличието на свързани патологии ще се изисква пълен преглед, който ще включва:

  1. Кръвни тестове за определяне наличието на бактерии и имунологичния отговор при други заболявания от инфекциозен характер.
  2. Рентгенова, ултразвукова и ЯМР, за да се получи картина, показваща състоянието на колянната става в реално време.
  3. Пробиване за определяне на химичния състав на течности с обилен оток. Това е необходимо, за да се определи причината за ексудата. В случай на гнойни лезии е необходимо едно лечение и при наличие на кръвни клетки в инфилтрацията, напълно различно.
  4. Артроскопия. Въвеждането на камера чрез пункция в меките тъкани ще помогне да се види увреждането на ставата отвътре, когато други методи не дават пълна картина. По време на процедурата можете дори да направите минимално инвазивна хирургия.

Въз основа на данните за дегенеративни увреждания на вътрешния и външния мениск, лекарят ще може да определи необходимия курс на лечение. Вероятно тя ще включва и лечение на съпътстващи заболявания на коляното, провокиращи дегенеративни явления на хрущял.

Лечение на коляното

За съжаление, няма мехлем или хапче, което може напълно да възстанови коляното. За тази цел е необходимо да се създаде цяла гама от процедури, които са насочени към регенериране на хрущялната тъкан, нормализиране на потока от хранителни вещества и връщане към пълната подвижност на ставата.

В зависимост от анамнезата, лекарят ще избере необходимите елементи на терапията, които вероятно ще включват:

  1. Медикаментозно лечение. Когато счупите менискуса, определено ще трябва да приемате болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Ако заболяването се усложнява от инфекция, тогава се предписва допълнителен курс на антибиотици. Също толкова важно е да се вземат лекарства, които помагат за възстановяване на целостта на менискуса - хондропротектора. Всички тези лекарства могат да се използват под формата на таблетки и мехлеми.
  2. Физиотерапия. Лечението може да включва балнеолечение, фоно- и електрофореза, магнитни, електрически вълнови процедури, парафинови обвивки и крио- и акупунктура. В зависимост от съпътстващите симптоми, специфичен списък може да варира.
  3. Терапевтична гимнастика. Комплексът от упражнения за дегенеративни промени във вътрешния и външния менискус се използва след като лекарят се е справил с обострянето. Правилното използване на физическата активност помага за пълното възстановяване на подвижността на ставата.

По-сериозна намеса се прави с артроскоп. След няколко проби, инструментите се поставят, с които се зашива хрущялът. Така менискусът напълно възстановява своята форма и остава само да се подложи на рехабилитация.

В най-лошия случай, когато хрущялът е станал толкова тънък, че не може да се регенерира чрез естествени методи, могат да се използват техники за заместване на ендопротезата. Пациентът се имплантира с изкуствена става, която е гарантирана за 15-20 години, което ви позволява да използвате болките в коляното без проблеми.

Дегенеративни промени в медиалния менискус (рог) 2 градуса

В човешкото тяло има места, в които има повишено натоварване. Те включват хрущялни дискове между прешлените и менисите на колянната става. С течение на времето се проявяват дегенеративни процеси в страничните (външни) и медиалните (вътрешни) мениски.

Резултатът от тази патология може да достави голям брой неприятни усещания на болен човек.

Особености на дегенеративните промени

Под понятието за дегенеративни промени трябва да се разбира анатомичната деформация на орган с различна степен (от столър), което е резултат:

  • травма;
  • болест;
  • атипична структура на фугата.

Дегенерацията на мениска често е резултат от нараняване, което дори не е винаги очевидно. Обичайният неуспешен обрат на долната част на крака може да бъде предпоставка за разрушаване на хрущялната тъкан, придружена от силна болка.

Медиалният диск често може да бъде повреден. Ако няма твърда фиксация в случай на лезия на външния хрущял, който абсорбира моторната активност на колянната става, то хрущялът се измества в едната страна.

Рогата му в този случай ще бъдат разположени близо до презервативите. При остър завой на пищяла, менискусът може да не успее да се изплъзне от изместения костен процес и веднага да настъпи повреда или дори скъсване.

Дегенеративните лезии на мениска могат да бъдат различни:

  • разкъсване на роговете и телата на външния и вътрешния мениск;
  • пълно откъсване от мястото на закрепване;
  • прекомерна подвижност, дължаща се на разкъсване на сухожилията между менисите;
  • кистозни неоплазми в хрущялните кухини на колянната става;
  • менископия - дистрофични промени, които се проявяват под влияние на леки наранявания и в резултат на усложнения от подагра, туберкулоза, ревматизъм и остеоартроза.

Как се появяват промените?

Ако човек непрекъснато се измъчва от болки с хленчещ характер, всеки път с нова сила, то е напълно възможно, че той започва да има патологични промени в рога на медиалния менискус. В почти 90% от случаите, промените в колянната става са свързани с увреждане на естествения “амортисьор” на долните крайници.

Симптомите до голяма степен ще зависят от природата на самата патология. Разликата винаги се придружава от:

  1. силни болезнени усещания;
  2. блокада на долния крайник в изкривено състояние;
  3. екстензивно подуване.

Сериозно увреждане на медиалния менискус настъпва на фона на кръвоизлив в кухината на ставите (хемартроза). Отокът и болката са също характерни за цитоза на менискуса. Всички сълзи и отряди са хронични, те могат да проявяват временна болка и чувство на безпокойство по време на двигателната активност.

За самодиагностика може да бъде специален тест. Необходимо е да се изкачите и спуснете по стълбите. Ако патологията на менискуса е, тогава, когато слизате надолу, болката в колянната става ще се увеличи значително.

Хроничният ход е придружен от вторични дегенеративни и дистрофични промени в задния рог на медиалния менискус (причинени от други заболявания). Като правило, в такива ситуации ще бъдат маркирани кликвания и чувство за патологична подвижност на ставите (прокати). Този процес е особено забележим в движението след дълго състояние на покой. Често могат да се проявят болки в коленете.

С развитието на болестта се наблюдава постепенно увеличаване на симптомите. Хрущялният слой става по-тънък и под него се натрупват соли или кристали на пикочната киселина. Ако пациентът не търси адекватна медицинска помощ, последният етап на менископацията ще бъде контрактура.

Под него трябва да се разбира стабилно нарушение и значително ограничаване на подвижността на ставата.

Чести за всяка степен на дегенерация са следните симптоми:

  • болка;
  • подуване;
  • криза и кликвания;
  • обща блокада;
  • изтичане на колянната става при продължително отсъствие на движение.

Причини за дегенерация

Високата честота на патологията при пациенти от всякаква възраст се дължи на специалната анатомична структура и местоположението на задния рог на мениска. Като правило, наранявания и цистоза възникват при тези хора, чиято активност е свързана с висока двигателна активност и значителни натоварвания (танцьори, балерини, спортисти).

Дегенеративните промени в менискусите могат да бъдат причинени от:

  1. дисплазия (неправилно формиране на коляното);
  2. ставни заболявания (подагра, туберкулоза, ревматизъм, сифилис);
  3. навяхвания и тяхната неадекватна формация;
  4. плоска стъпка (ниска абсорбция на стъпалото, компенсирана от прекомерно натоварване на коленете);
  5. твърде високо физическо натоварване;
  6. наднормено тегло.

Диагностични методи

Ако пациентът страда от остра форма на увреждане на медиалния менискус, тогава ще има запушване, болка синдром и характерни кликвания при изправяне на колянната става. Това прави възможно почти 100% да се установи правилната диагноза.

Дегенеративните увреждания и промените във вътрешния менискус по време на визуално изследване не винаги могат да бъдат установени поради липсата на ясни, ярки симптоми и дори положителна реакция на проведените тестове.

В тази ситуация трябва да се прибегне до инструментални диагностични методи:

  • магнитен резонанс, ядрено-магнитен резонанс на колянната става (прилага се класификация по stoller). Изследването помага да се получи триизмерна картина на почти всички тъкани на колянната става;
  • артроскопия. Благодарение на миниатюрен разрез се поставя специален ендоскоп в кухината на ставата. С него можете да наблюдавате състоянието на синовиалната течност и тъканите.

Методи за лечение

Терапията за дегенеративни промени в менискуса в различна степен зависи изцяло от естеството на увреждането. Острите наранявания служат като директна индикация за използването на консервативни методи на лечение:

  • пункция на ставите. Процедурата е необходима за премахване на болката, подуване и възстановяване на мобилността. В някои случаи могат да се изискват няколко алтернативни процедури наведнъж, например, когато изтичането на колянната става не спира за няколко дни;
  • предписване на аналгетици. Като правило, предимство се дава на наркотични вещества, например Promedola. Това е важно, защото други лекарствени средства за лезии на задния рог на медиалния менискус не са в състояние да облекчат пациента от мъчителна болка;
  • използването на хондропротектори. Препаратите от тази група осигуряват на пациента всички необходими вещества, което има благоприятен ефект върху възстановяването на засегнатата област на мениска;
  • използването на противовъзпалителни лекарства (за проблеми от различна степен).

По време на рехабилитационния период, озокеритът, йонофорезата, ударно-вълновата терапия и UHF ще бъдат отлични помощни методи.

За лечение може да е необходимо да се приложи шина на засегнатия крайник (за 2 седмици). Това ще гарантира надеждното фиксиране на фугата в желаното положение.

Ако е имало разкъсване, то в такива случаи е необходимо задължително хирургично лечение, хирургът ще изпълни:

  1. две малки разфасовки;
  2. поставя инструменти в кухината на колянната става;
  3. шият повредената зона.

Ако дегенеративните промени в менискуса са сериозни, тогава може да е необходимо да се отстрани хрущялът и да се замени с изкуствен хрущял.

Почти всички хирургични процедури трябва да се извършват само в ремисия.

Необходима е изключително операция за:

  • хронична дистрофия;
  • ставна дисплазия;
  • анормално развитие на лигамента.

С навременно лечение на лекаря дегенеративните увреждания на вътрешния менискус ще бъдат спрени в самото начало на развитието.

Дегенеративни промени в менискуса на колянната става и видове патологии

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Болката в коляното се счита за най-честата причина, когато се потърси лекарска помощ. Болката се развива по различни причини, но основните от тях са дегенеративни промени в менисите на колянната става. Патологията се диагностицира, главно след 40-годишна възраст, а стадият на развитие, както и произходът на заболяването могат да бъдат различни.

причини

Дегенеративните промени в менискусите не възникват от нищо. Патологията може да се развие поради наранявания и увреждане на коляното. Има и други причини:

  • структурни промени в ставните тъкани;
  • затлъстяване;
  • съпътстващи заболявания (ревматизъм, ревматоиден артрит, остеоартрит);
  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза);
  • патология на съединителни повърхности (лупус еритематозус);
  • възпалителни процеси, възникващи вследствие на неуспех на кръвоносната система.

Дистрофичните промени в менискуса на колянната става се появяват вследствие на неуспехи в имунната и ендокринната системи, както и на фона на структурните промени, настъпващи след 50.

Увреждане на менискуса

Патологията на хрущялната плоча, която служи като амортисьор, може да се случи в ежедневието на всеки човек. Случва се случайно да се повдигне пищяло или да се повреди крайник при скок, или по време на бягане, неуспешно падане или при други обстоятелства. Така дегенеративното разкъсване на менискуса може да бъде вътрешно или външно нараняване на коляното. Страничен е страничният или медиален изглед на хрущялната плоча.

Има такива увреждания на амортизиращата хрущялна плоча:

  • отделяне от зоната за фиксиране, когато е засегната площта на двата рога (отзад, отпред);
  • рога или тяло;
  • комбинирана патология, когато всички части на хрущялната плоча са засегнати, или възникне дегенеративно увреждане и на двете мениски;
  • увреждане на връзки;
  • дегенеративно увреждане на мениска може да причини патологично възпаление;
  • кистични образувания.

Преди да разгледаме симптомите на патологията, нека се заемем с всеки тип амортизираща плоча и дегенеративни разкъсвания, които възникват по различни причини.

Медиален менискус

Дегенеративните промени в медиалния менискус се срещат често в сравнение с външните. Хрущялната тъкан отвътре се свързва с латералните ставни връзки, намиращи се вътре. С кухината на ставите медиалната пластина се свързва с външния ръб, а частите й са снабдени с голям брой кръвоносни съдове (червена зона).

Такава твърда фиксация на вътрешния слой понякога причинява чести повреди. След операция за резекция на медиалната пластина, натоварването на ставните връзки почти се удвоява.

Страничен мениск

Външната хрущялна плоча се фиксира по различен начин в ставата, а не като вътрешна част и се намира от страната на външната област на коляното. Това е по-подвижната част, поради която дегенеративните увреждания на страничния менискус се срещат по-рядко, отколкото във вътрешната.

Ако поради нараняване е необходимо да се ресектира външната хрущялна пластина, натоварването върху лигаментите ще се увеличи с почти 200%. Дегенеративните промени в страничния изглед на пластината намаляват контактната площ на ставните повърхности с 50%.

Симптоми на патологични промени

На практика всяко заболяване се развива постепенно. Ако не започнете лечението на началния етап, след като заболяването прогресира, ще стане все по-трудно да се елиминират симптомите. Дегенерацията на мениска на колянната става започва с определени признаци:

  1. появява се умора на ставата;
  2. счупване или хрущене на коляното;
  3. болезненост след усилие върху областта на коляното.

Ако не слушате първите сигнали, болестта се развива и симптомите стават по-напреднали:

  1. започва структурна промяна в ставните тъкани;
  2. разликата в ставите се стеснява, което води до подуване и зачервяване на кожата;
  3. ограничение за определени движения;
  4. понякога ставата е закръглена (непълна или пълна запушване).

Когато заболяването се развие в дегенеративно течение, основният симптом е постоянна болка, понякога придружена от припадък на ставата. Болестният синдром се изразява, когато е почти невъзможно да се движи. В другия случай болезнените усещания придружават определени движения (движения по стъпките, клякам).

Патологични промени възникват вследствие на увреждания като сълзи на хрущялни елементи, сухожилия и фрактури на кондите.

Във всяко коляно има две амортизиращи плочи, които се събират от тялото с рога (отпред, отзад). При увреждане на крайник сълзите могат да бъдат локализирани в определени области:

  • тялото на вътрешната или външната плоча;
  • върху клаксона (отпред или отзад) на вътрешната плоча.

Разликата също е комбинирана. Често, когато крайникът е травматизиран, външната тапицерна плоча страда поради по-голямата мобилност в сравнение с вътрешните елементи.

Етапи на развитие на болестта

Има 1 и 2 степени на дегенеративни промени в менискусите, които се различават по симптоми.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Дегенеративни промени в менискуса 2 градуса се появяват след пълното отделяне на менисковия рог. Ярката болка в комбинация с блокиране на крайника обикновено води до оперативни манипулации.

Медиален мениск задният рог

Дегенеративните дистрофични промени в рога на медиалния мениск включват следните области:

  • пълно разделяне;
  • отделяне от мястото на фиксиране;
  • омекотяване на хрущялната тъкан, настъпваща на фона на съпътстващо заболяване (ревматизъм);
  • кистозна формация;
  • травма на лигаментите.

В случай на дистрофични промени на задния рог на медиалния менискус, в случай на внезапно движение, хрущялът може да се измести или разруши. Случва се, че елементите на хрущялната тъкан бродят в коремната област, причинявайки остра болка и пълна неподвижност на крайника.

С 1 степен на дегенеративни промени в медиалния мениск болка е незначителна и скоро преминава. С такива признаци рядко веднага се потърси лекарска помощ. В резултат на това болестта постепенно прогресира и преминава в степен 2 на дегенеративни увреждания на медиалния менискус, при който болният синдром не изчезва дори в състояние на покой. Коляното напълно престава да функционира в по-тежка форма (3 етапа).

Наклонената (непълна) сепарация се случва на кръстовището на тялото с рога (отзад). С подобно нараняване на вътрешния менискус се чува катастрофа, придружена от чувства на болка с различна интензивност.

Дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус могат да имат комбинирани симптоми. При такива щети са засегнати различни ставни равнини с повърхности.
Има и хоризонтално отделяне на задния рог, което води до дегенерация на медиалния менискус. Травмата се характеризира със силно подуване в областта на съвместното пространство.

Преден рог на медиалния менискус

Патологиите, включващи външната хрущялна плоча, се различават от механизма на вътрешно увреждане. Движението, водещо до увреждане и образуване на разкъсани рани, се извършва в обратна посока.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Промените в предния рог на медиалния менискус, причинени от наранявания, се срещат по-често в детска възраст. При деца, ставна блокада се среща в редки моменти.

В повредената странична плоча има такива знаци като:

  • дискомфорт в областта на фибулалната връзка;
  • напълване на ставната кухина с течност (синовит);
  • нисък мускулен тонус на бедрото, разположен отпред;
  • крайникът се огъва силно, настъпва болезнен синдром.

Болката не е постоянна, затова е трудно да се диагностицира увреждането.

Ако не лекувате травмата, увреждането постепенно преминава към хроничното протичане на заболяването. Ако разкъсването на предния рог е тежко, тогава ставната кухина може да бъде запълнена с кръв. В този случай рогът се отделя и неговите елементи се разхождат по кухините на ставите, което води до постоянна неподвижност на коляното. При такива форми на нараняване се предписва операция.

Независимо от причините, поради които е настъпила травма на коляното и от симптомите, които жертвата изпитва, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Навременната диагноза и последващото лечение ще помогнат да се избегнат необратими ефекти.

Как да забравим болките в ставите завинаги?

Имали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия - вие вече ги познавате лично. И разбира се, от първа ръка знаете какво е това:

  • постоянни болки и остри болки;
  • неспособност да се движи удобно и лесно;
  • постоянно напрежение на мускулите на гърба;
  • неприятна криза и напукване в ставите;
  • остра болка в гръбначния стълб или неразумна болка в ставите;
  • неспособността да седи дълго в една позиция.

А сега отговорете на въпроса: отговаря ли Ви на това? Възможно ли е да издържите такава болка? И колко пари сте похарчили за неефективно лечение? Точно така - време е да спрем с това! Съгласни ли сте? Затова решихме да публикуваме едно ексклузивно интервю, в което се разкриват тайните на избавяне от болки в ставите и гърба. Прочетете повече.

Как за лечение на дегенеративни промени в менискуса? Съвети и трикове

Menisci - слой вътре в колянната става между повърхностите на костите на бедрото и долната част на крака под формата на полумесец, състоящ се от хрущялна тъкан.
Има медиални (вътрешни) и странични (външни) мениски. Обикновено в мениска на колянната става (МКС), задният рог, предният рог и тялото са изолирани.
Хрущялните дискове разпределят равномерно натоварването върху колянната става, намаляват повърхностното триене и действат като амортисьор по време на движение.
Дегенеративните промени са загуба на функция и процес на обратно развитие на хрущяла в резултат на травма, аномалии в развитието или след заболяване. Външният менискус е по-малко податлив на нараняване, отколкото на вътрешния, поради по-добра мобилност.

Видове дистрофични лезии

отделяне на хрущяла на мястото на прикрепване;
разкъсване на тялото, предната част или рога;
прекомерна подвижност в случай на увреждане между между-лигаментните връзки;
образуване на кисти;
менископия - дегенеративно-дистрофични промени, които се развиват след наранявания.

Видове дистрофични лезии

Дегенеративните промени на МКС се срещат при хора от различна възраст. Рисковата група включва пациенти, чиято дейност е свързана с активни движения: балерини, атлети, танцьори.

Най-честите причини

промени в развитието и образуването на тъкани (дисплазия);
подагра, ревматизъм, остеоартрит, костна туберкулоза и други заболявания, засягащи колянната става;
навяхване;
плоско стъпало (промяна във формата на стъпалото);
прекомерно упражнение;
затлъстяване.

Клинични прояви

Симптомите на лезии на мениска на колянната става се дължат на причините за заболяването.
Има остри и хронични увреждания на коляното.
Основните симптоми включват подуване на ставата, зачервяване, ограничена подвижност, болка. В случай на сериозни наранявания, кръвта може да навлезе в кухината на ставата.

Етап на заболяването

Продължителността на острия стадий зависи от причините за заболяването.
След десет - четиринадесет дни остър стадий става хроничен. На този етап пациентът се оплаква от болка, която се влошава от движението. Характерен признак е появата на криза и щраквания при ходене, докато усещате, че ставите се определят. Хрущялните тъкани стават по-тънки, развива се нестабилност на ставата, а мускулите на бедрото и долните крака атрофират. Пациентът е посъветван да лежи по-силно, за да не натоварва ранения крак.
Ако не се лекува, менструопатията може да развие контрактури (ограничаващи мобилността на артикулацията).

Чести клинични симптоми на дегенеративни увреждания на МКС

синдром на болка;
подуване;
ограничаване и ограничаване на движенията;
прорези и хрущене при огъване и разгъване на коляното;
съединителен блок в огънато положение.

Степента на увреждане на МКС

При първата степен на дистрофични промени в хрущяла се наблюдават леки увреждания на рога, подуване и болезненост на коляното. След три седмици описаните по-горе симптоми изчезват. Развитието на първата степен на дистрофични промени в медиалния менискус е възможно с наранявания в резултат на скок, клекнал с голям товар, движещ се по наклонена равнина.
Във втората (тежка) степен, интензивността на болката се увеличава, подуването на тъканите се увеличава. Кръвта се натрупва в ставната торба, менискът се изважда и частите му попадат в кухината на ставата, което води до блокиране на движенията. На този етап е показана хирургична намеса.

Прояви на заболявания

Увреждането на страничната ISS е по-често в детството и юношеството.
Основни симптоми:
болка в областта на колатералната лигаментна тъкан;
изразени възпалителни процеси в синовиалната мембрана (синовит);
дискомфорт и болка в областта на гънката на фибулата;
намален мускулен тонус на предната феморална част.

Ако външният хрущял е разкъсан, коляното е под ъгъл от 900 и пациентът може сам да го деблокира. Симптомите на тази патология са леки и трудно се диагностицират поради непостоянството на болката. Има вродена анатомична аномалия, която понякога се бърка с разкъсване на хрущялната тъкан - дискообразен (непрекъснат) страничен менискус. Когато се разкъса, хрущялът е с форма на диск. Твърдият външен менискус се определя главно при юноши, но се среща и при по-възрастните хора.
Най-честите повреди на вътрешния ISS са пропуските в средната му част с целостта на краищата.

Видове щети:
разкъсване на лигамента, който фиксира органа;
разкъсване на самия хрущял;
разкъсване на хрущялната тъкан.
Блокирането на коляното с ограничаване на нейното огъване временно провокира разкъсването на предните рога на МКС с притискане. След деблокиране движенията в ставата се възстановяват. По-сериозно нараняване, при което възниква блокиране, огъване и изскачане на колянната става е травма на задния рог на вътрешния менискус.

диагностика

Остри наранявания на МКС в 85–90% от случаите се диагностицират по характерни признаци:
блокиране на колянната става в определено положение на крака;
появата на болка и щраквания, когато се опитвате да изправите долния крайник.

За изясняване на диагнозата се използва инструментално изследване:
Използването на рентгенови лъчи определя етапа на дегенеративни увреждания. При първа степен картината показва неравномерно стесняване на фугата, с втора степен, костни израстъци се появяват на ставните повърхности.
При извършване на ЯМР и КТ в обемния образ се определя степента на лезията и тъканта на колянната става: ставни повърхности, сухожилие, ставна кухина и кости. В сагиталната (въображаема вертикална) равнина лигавицата на хрущяла има формата на пеперуда. При разкъсване менискът е в непосредствена близост до задната кръстосана връзка, тя попада в междурешетната ямка на бедрената кост и се определя симптомът на "двойния заден кръст".
Артроскопията позволява да се определи състоянието на тъканите и стативната (синовиална) течност, като се използва ендоскоп, вкаран в кухината на ставата чрез минимални разрези.

Лечение на дегенеративни промени

Методите за лечение на промени в МКС зависят от причините, етапа и формата на заболяването. Остри лезии се лекуват с консервативни средства.
На пациента веднага след нараняването трябва да се осигури пълна почивка.
Прикрепете студен компрес или лед към вътрешната част на бедрото.
Наркотичните аналгетици се използват за облекчаване на силната болка, тъй като други болкоуспокояващи не помагат на пациента.
Увреденият крайник е имобилизиран (имобилизиран), като е нанесен гипс за две седмици.
За да се елиминират отокът и да се възстановят движенията в колянната става, се извършва неговата пункция. През първите три или четири дни от екскрецията на активна течност (ексудат) в ставата, кухината се пробива няколко пъти.

Продължителността на лечението на дегенеративно-дистрофични промени в менискусите е от шест до дванадесет месеца.
По време на блокадата коляното се премества (ръчно) чрез ръчни методи.
За възстановяване на повредената хрущялна тъкан на МКС се предписват хиалуронова киселина и хондропротектори.
Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на болката и признаци на възпаление (пещерняк, дон, синарт, ибупрофен, индометацин).
За да се намали подуването и бързото възстановяване на повредената ИСС от втора степен, се използват външно върху кожата мехлеми (dolit, diclofenac, voltaren).
Назначаване на физиотерапевтични процедури (UHF, ударно-вълнова терапия, озокерит, йонтофореза) и упражнения.
Масажът на засегнатата област на коляното има добър възстановителен ефект.

При втората степен на тежест на дегенеративни промени във вътрешния мениск (паузи, изместване, разделяне на предните и задните рогове на МКС, смачкване на хрущял) е показана хирургична интервенция.
Тя включва: отстраняване на хрущяли изцяло или повредени рога, шиене, закрепване на отделени рога, трансплантация (трансплантация).
Артроскопията се отнася до минимално инвазивна хирургична процедура, при която артроскоп се вкарва през два разреза на един сантиметър, отрязаната част на менискуса се отстранява и вътрешният му ръб се изравнява.

За трансплантация най-често се използват следните протези:
За смяна на износените вътрешни или външни MKS използвайте плъзгаща протеза.
Повърхностните заместители се използват за по-изразено разрушаване (абразия) на хрущялната тъкан.
С помощта на ротационна протеза, фиксирана с щифтове в бедрото и пищяла, сменете колянната става.
Напълно заменете цялата фуга и се уверете, че нейното стабилизиране позволява шарнирната протеза.
Всички операции се извършват само след намаляване на признаците на остро възпаление.
След операцията се провеждат рехабилитационни дейности за възстановяване на функциите на колянната става, а именно: упражнения с лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.
Физическата активност е абсолютно противопоказана за оперирания пациент.

Терапевтична терапия и масаж

При лечението на дегенеративни увреждания на МКС, значителна роля се отдава на лечебна гимнастика и масаж, поради това, че възстановяването на увредените тъкани се осъществява по-бързо с адекватно физическо натоварване, предотвратява развитието на контрактури и ви позволява да върнете загубеното количество движение в ставата.
Упражняващата терапия по време на обездвижване се извършва за непокътнатите части на долния крайник, а при премахване на гипсова отливка или шина, гимнастиката е насочена към възстановяване на ставата. Постепенно увеличавайте натоварването, като добавяте упражнения с претегляне и върху симулатори.

Цели на рехабилитацията:
намаляване на болката;
подобряване на кръвообращението;
връщане на мускулния тонус на увредения крайник;
възстановяване на пълната гама от движения на колянната става.
За всеки пациент индивидуално за всеки пациент се разработва набор от упражнения, тяхната интензивност, въз основа на сложността на заболяването и понесената вреда.
С консервативното лечение на травми на менискуса, тренировъчната терапия започва два - три седмици след нараняване и след операция два месеца по-късно.

предотвратяване

Ако човек се грижи за здравето си и се придържа към основните превантивни мерки, рискът от нараняване на МКС се намалява с 90‒95% от случаите.
Необходимо е да се правят спортове в стабилни, добре фиксирани и удобни спортни обувки, които могат да минимизират риска от падане.
За равномерно и безопасно разпределение на натоварването, закрепете коляното с помощта на специални подложки (възглавнички, ортези, превръзки) или еластична превръзка.
Преди физическа работа или спорт, е необходимо, постепенно увеличаване на обема на движенията, за да се затопли, затопляне на мускулите и ставите.
Контролирайте телесното тегло, правете упражнения и яжте рационално, но не преяждайте, тъй като наднорменото тегло увеличава натоварването на ставите.

Много често се срещат дегенеративни промени в МКС и се проявяват с различни видове патологии, някои от които изискват незабавно посещение на лекар, за да се изясни диагнозата и да се назначи адекватно лечение. Навременното посещение на специалист ще помогне за запазването на функционалността на коляното и ще попречи на останалите ставни тъкани да се включат в патологичния процес.