Основен / Нараняване

Диагностика на анкилозиращ спондилит

Въпросът как да се диагностицира анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е един от най-належащите проблеми на съвременната медицина. Диагнозата на това заболяване представлява известни затруднения поради факта, че нейните симптоми са подобни на признаците на някои други здравословни проблеми.

Диагностични методи

В ранен етап на развитие диагнозата на анкилозиращия артрит има някои трудности, тъй като клиничната картина очевидно не е изразена. При поставяне на диагноза се извършва задълбочено изследване на пациента, насочено към определяне на семейната предразположеност.

Идентифицирайте възможното наследство

За да се установи вероятността от наследствена предразположеност, са установени фактите за следните възможни проблеми, както за самия човек, така и за неговите близки в миналото:

    • увеит (възпаление на хороидеята);
    • псориазис (хронично кожно заболяване);
    • хронично чревно възпаление.

Фактът, че горепосочените разстройства са налице, увеличава шансовете пациентът да страда от анкилозиращ спондилоартрит.

Идентифициране на диагностичните признаци на заболяването

Идентифицирани са редица симптоматични признаци, позволяващи с известна вероятност да се анализира за анкилозиращ спондилит.

  1. Пациентът се оплаква от болка, локализирана в лумбалната област. Болката се усеща в покой, с движение интензивността намалява. Симптомите се наблюдават повече от три месеца.
  2. Движението в лумбалната област е трудно както в сагиталната равнина, т.е. спрямо вертикалната ос, така и в челната равнина, т.е. спрямо хоризонталната ос.
  3. Дихателната екскурзия на пациента, т.е. разликата в обема на гърдите при вдишване и издишване, не отговаря на стандартите на неговия пол и възраст.
  4. Пациентът има двустранен сакроилиит или възпаление на илеално-сакралната става, а вторият - четвъртият етап.

Лабораторна диагноза

Ако се подозира заболяване, се провеждат лабораторни изследвания, чиято цел е да се установи възможната наследствена предразположеност на човек към анкилозиращ артрит и да се установи фактът на възпалителен процес, протичащ в костите и близките на костната тъкан.

За да се установи, че пациентът има анкилозиращ спондилит, се правят кръвни изследвания чрез тестове за:

HLA-B27 генен тест

Този тест е кръвен тест за анкилозиращ спондилит по отношение на семейната чувствителност. Неговата цел е да открие присъствието на HLA-B27 гена. Това е основният имуногенетичен показател за вероятността от анкилозиращ спондилит. През 1973 г. в хода на научните изследвания е установено, че по-голямата част от хората, страдащи от това заболяване, имат гореспоменатия фактор.

За да се определи анкилозиращият спондилит, кръвен тест разкрива протеин, който се утаява върху белите кръвни клетки. Този протеин е предназначен за имунна защита. С прости думи, това помага да се гарантира, че човешкият имунитет "разпознава" разликата между "неговите" и чуждите клетки.
Отрицателният резултат от теста означава, че HLA-B27 отсъства, следователно болестта на практика е изключена. Положителен кръвен тест за анкилозиращ спондилит се свързва с наличието на този ген, което означава значително по-голям риск от това разстройство при пациент.
Трябва да се помни, че за да се идентифицира пациента с анкилозиращ спондилит, диагностиката на кръвта се използва само като част от цялостна диагноза. Това означава, че откритият ген показва само чувствителност на човека към заболяването, а отсъствието на този ген не означава пълна застраховка.

Проучване на ESR

Тестът за скоростта на утаяване на еритроцитите се провежда като част от общ анализ на кръвта. Това е помощен кръвен тест за анкилозиращ спондилит, който има за цел да установи или премахне вероятността от възпалителен процес в организма.


Кръвните тестове се основават на скоростта, с която червените кръвни клетки се отделят от плазмата. При наличие на възпаление, червените кръвни клетки се сливат и се утаяват по-бързо, отколкото в здраво тяло. Високото ниво на ESR индиректно сигнализира за проблем. ESR над 35 mm на час, увеличава вероятността от нарушение.

С-реактивен протеинов тест

Преди да се определи болестта на Бехтерев, лекарите трябва непременно да предпишат кръвни тестове за биохимия, по-специално за концентрацията на CRP. Повишените нива на c-реактивен протеин показват възпаление на ставите.

CRP, или c-реактивен протеин, е бързо-фазов протеин, който се произвежда за стимулиране на имунната система в отговор на възпаление. При параметър, по-голям от 3 mg на литър, има причина да се подозира проблем. Трябва да разберете, че всеки кръвен тест за анкилозиращ спондилит има само спомагателна функция. Всички видове диагностика се извършват под формата на система, съчетаваща различни подходи, тъй като в медицината няма точен кръвен тест, който уникално идентифицира този проблем.

Радиологична диагноза

Радиологичната диагностика на заболяването се извършва под формата на рентгеново изследване, което помага да се определи както в ранните, така и в късните стадии на развитие.

Ранна диагностика на радиологията

Рентгеновото изследване, като правило, има за цел да определи степента на увреждане на сакроилиачната област. Като част от такова изследване, анализите на болестта на Бехтерев разкриват характерни признаци на редица нарушения в костите на сакроилиачната област, както и в областта на краката на пациента. Тези проблеми имат повече или по-малко определени прояви в картината.

Таблицата по-долу показва типовете дисфункции и техните прояви, които са видими по време на рентгеновото изследване.

Анкилозиращ спондилит - диагностика и лечение

Анкилозиращият спондилоартрит се нарича болест на Бехтерев в международната медицинска терминология. Произходът на заболяването - при възпалителни промени в структурите на междупрешленните стави. Възпалението допринася за тяхното сливане, което се нарича анкилоза. Поради този процес, движението на ставите постепенно, но постоянно ограничено. Те стават по-малко мобилни, движат се с по-малка амплитуда, процесът е прогресивен. В резултат на това гръбначният стълб е практически обездвижен, още повече, напълно. Първо намалява подвижността, придружена от болка, в зоната на колана. След това се издига нагоре, изкачвайки се по гръбначния стълб до областта на шията. В крайна сметка, човешкото тяло се огъва "като въпросник" или неестествено се изправя, губейки криви. Не е лесно да се диагностицира заболяване, особено в началния етап, защото досега лекарството не е проучвало точно причините за това.

Защо се появява спондилоартрит

На външен вид това са класическа кифоза на гръдната гръбначна зона. Но той се отличава с други качествени и етиологични характеристики. Също така, различни методи за диагностика и, разбира се, лечение.

Между другото. Ако вземете статистическа информация за Руската федерация, тогава болестта на Бехтерев се диагностицира при една трета от един процент от пълнолетното население на страната. Повечето мъже са болни (жените са по-малко девет пъти), чиято възраст е от 15 до 30 години.

Така че причините за заболяването не са напълно ясни. Има изследователи (и повечето от тях), в чието мнение основният генератор на отклонения е агресията. Става дума за повишена имунна клетъчна агресия, която е насочена към сухожилните и ставните тъкани, т.е. почти върху самите тях. Това може да се случи (по-вероятно) поради наследствена предразположеност.

Между другото. При пациенти с анкилозиращ спондилит е открит определен тип антиген (HLA-B27), причиняващ особена промяна в имунната система. До момента на активиране тя е в тялото, не се показва.

Какво може да започне заболяване? Началният случай може да бъде промяна в имунния статус. Това се случва в резултат на различни причини, които включват:

  • тяло на хипотермия;
  • хронична инфекция;
  • остро вирусно увреждане;
  • гръбначно увреждане;
  • увреждане на тазовата област;
  • хормонални нарушения;
  • алергично заболяване с инфекциозен характер;
  • чревно възпаление;
  • заболявания на пикочните органи.

Как се развива болестта, симптоми

Механизмът на развитие е следният. Както е известно, междупрешленното пространство се заема от дискове, които създават мобилност. Повърхностите на гръбначния стълб са съставени от връзки, които създават неговата стабилност. Всеки от прешлените има долни и горни двойки процеси, които на свой ред се закрепват с подвижни съединения.

Когато, в резултат на имунната клетъчна агресия, започва възпаление, бързо се превръща в хроничен процес, засяга всички компоненти на гръбначния стълб - дискове, стави, връзки. Всички еластични тъкани се заменят с твърда (вкостенена). След това запазването на мобилността е невъзможно и гръбначният стълб губи подвижност.

Между другото. Атаката на имунните клетки се извършва не само върху гръбначния стълб и неговите компоненти. Долните крайници (техните стави), както и сърцето, бъбреците, белите дробове и урогениталните органи могат да бъдат засегнати.

Формите на заболяването имат своя собствена класификация, в зависимост от това кои органи или системи са предимно отглеждани.

Ако искате да знаете по-подробно какви лекарства и упражнения са необходими за анкилозиращ спондилит при жените, както и да обмислите симптомите и методите на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Таблица. Класификация на формите на анкилозиращ спондилит.

симптоматика

Заболяването не започва внезапно, така че е толкова трудно да се диагностицира на ранен етап. При събиране на анамнеза само някои от пациентите отбелязват слабост, лека преходна болка, сънливост и нервно раздразнение за известно време (няколко месеца, всички имат различен брой) преди диагностициране на заболяването. Разбира се, поради тези симптоми, поради тяхната скрита тежест и сходство с обичайния синдром на умора, никой от респондентите не се обръща към лекар на този етап.

Между другото. Втората група случаи, също малка, отбелязаха, че многобройните очни заболявания предвещават патологията, за която те са били изследвани и лекувани от офталмолог, но лекарят не го свързва с възможността за болест на Бехтерев. Това са иридоцистити, еписклерити и други ирити, които са болни и трудни за лечение и се появяват отново след възстановяване.

Останалите характеристики на ранните симптоми не са наблюдавани. Когато пациентите са отишли ​​при лекаря, те са имали следните симптоми.

  1. Коравина в долната част на гърба, постоянна, влошаваща се през нощта, намаляваща след зареждане.
  2. Болка в долната част на гърба, която също се увеличава през нощта и сутринта, но е облекчена от горещ душ.
  3. Скованост и болка през деня, по време на заемане на статично положение, което изчезва при активиране на движението.
  4. Началото на болката над долната част на гърба, движението им нагоре по гръбначния стълб.
  5. Постоянно усещане за напрежение в гръбначните мускули.
  6. Подравняване на гръбначния стълб - промяна на завоите, изглаждане.
  7. Силно изразена скосяване в областта на гръдния кош, видимо за окото.

Важно е! По-късната фаза на откриване на анкилозиращ спондилит ясно показа на рентгенография образуването на костни "мостове", пречещи на междупрешленните сегменти и сливането на вертебралните стави.

В допълнение към общите симптоми, на които е привлечено вниманието на пациентите, патологията има специфични симптоми, разделени в две групи: ставна и екстра-ставна.

Ставни лезии

Един от първите се нарича сакроилиит, който е индикатор за наличието на спондилоартрит. Това възпаление се намира в сакралната област на ставите, което причинява болки в слабините, горната бедрена зона, задните части.

Между другото. Много често, сакроилеитът е погрешен за прояви на междупрешленна херния, ишиас или увреждане на седалищния нерв.

Обикновено на етапа на откриване на заболяването повече от 50% от пациентите изпитват болка при големи стави. Малките, традиционно, се докосват много по-малко.

Извънставни лезии

Една трета от пациентите се оплакват от поражения не на ставите, а на вътрешни или други органи. По този начин визуалният апарат, сърцето, белодробната система, бъбречната система и пикочната система могат да претърпят патологични промени. Това се изразява в миокардит и сърдечни дефекти, бъбречни проблеми и белодробни заболявания, увеит, иридоциклит и други заболявания.

диагностика

Колкото и трудно да се диагностицира анкилозиращият спондилит, рано или късно диагнозата е ефективна. Това изисква проверка на различни специалисти и използването на различни методи.

    На първо място, при съмнения за спондилоартрит се извършва преглед и съставяне на медицинската история. И го правят двама лекари - ортопед и невролог.

Рентгеновите лъчи показват два вида промени: тазобедрените стави и ставите на краката. Ако стадията на заболяването е ранна, промените може да не бъдат разкрити. В този случай е показана КТ. Извършва се компютърна томография на сакроилиачните стави и цялата лумбална област.

По-ранна патологична промяна помага да се открие ЯМР. Хардуерната процедура анализира тазобедрените стави, главата на бедрото, крайко-прешлените стави. Проучването Ви позволява да диагностицирате предната или задната форма на анкилозиращия спондилит.

Ако искате да знаете по-подробно как отива МРТ процедурата на гръбначния стълб и да обмислите подготовката и провеждането на ЯМР, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

От тестовите данни, получени в лабораторията, най-важни са откриването на HLA-B27, степента на ESR и CRV, както и нарушения в имунологичния статус.

Важно е! При диагностициране е необходимо да се установи диференциална диагноза. Това означава, че патологиите с различна етиология трябва да бъдат изключени. Например, спондилозата и остеохондрозата, които не са свързани с появата на спондилоартрит, са изключени.

Таблица. Диференциране на анкилозиращ спондилит.

Диагностициране на анкилозиращ спондилит

Системно възпалително заболяване, което има хронично прогресивно течение е анкилозиращ спондилит, в който международното име е анкилозиращ спондилит.

Проявата на анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилоартрит на сухожилията и междупрешленните дискове засяга най-често лумбалните, гръдни и цервикални прешлени деления, сакроилиачните стави, понякога периферните стави. Основният симптом в началото на заболяването е болката.

Болката има свойства да се увеличава постепенно, без да има ясна локализация. Дори и след почивка, скованост и болка в долната част на гърба, гърдите и бедрата не изчезват. При кашлица или накланяне на тялото, болката се влошава.

Основната отличителна черта е повишаване на степента на неприятни симптоми сутрин и през нощта, а намаляването на болката възниква в резултат на активни физически действия.

Може да има усещане за скованост на местата, където са прикрепени сухожилията и сухожилията, а това от своя страна е изпълнено с такава последица като ограничаване на моторната функция на гръбначния стълб.

Как да диагностицира анкилозиращ спондилит?


Подобно на всяко друго заболяване, анкилозиращият спондилит е податлив на диагностициране, за да потвърди диагнозата на пациента и по-нататъшно подходящо лечение. Един от диагностичните методи се счита за функционални клинични изпитвания.

Съществуват следните симптоми за диагностициране на анкилозиращ спондилит в сакроилиачната става

Симптом Кушелевского 1 - лекарят на върха на тазовата кост произвежда лек натиск, докато пациентът трябва да бъде на твърда повърхност, легнал по гръб. Ако има остра болка в сакралната област, тогава е възможно възпаление на сакроилиачната става;

Симптом Kushelevsky 2 - с използване на сила, лекарят натиска върху тазовата кост на пациента, докато пациентът трябва да бъде на твърда повърхност, лежи на една страна. При наличие на възпаление в сакрума настъпва болка;

Симптом Кушелевски 3 - лекарят лежи ръката си върху сгънатото коляно на пациента, а другата ръка върху тазовите кости от другата страна. Позицията на пациента - легнал по гръб, сгънат в същото време един крак в коляното, води до нея. При възпаление се появява остра болка в сакрума;

  • Симптомът на Макаров - лекар прави чукането в сакралната област на белите дробове, при наличие на възпаление има болка в паравертебралните точки.
  • Провеждат се следните диагностични тестове за откриване на поражението на болестта на Bechterew на гръбначния стълб.

    Тестът на Врещаковски - пациентът обръща гръб към лекаря, който стои на крака, лекарят поставя ръцете си малко по-високо от таза и прави тест за натиск върху стомаха. Ако са засегнати гръбначните стави, тогава коремните мускули ще бъдат обтегнати;

    При изследване на паравертебралните точки се появява болка;

    Проба Ott - предназначена за определяне на подвижността на гръбначния стълб в гърдите. Направете бележка, измерена от VII на шийния прешлен 30 см надолу. След това пациентът трябва да направи наклон надолу. Ако няма промени в гръбначния стълб, диагностицира анкилозиращ спондилит. Тъй като здравият човек има промяна в гръбначния стълб с 5 см;

    Тест Schober - се използва за диагностициране на нарушения в движението на гръбначния стълб в лумбалната област. До 10 см, отдръпнете се от лумбалния V прешлен и поставете знак. Наклонявайки се напред до максимума в присъствието на анкилозиращ спондилит, подвижността е стабилна. При здрав човек разстоянието се увеличава с 4-5 см;

    Примерна брадичкова гръдна кост - ако пациентът не може да докосне брадичката си до гръдната кост, то вероятно има възпаление в шийните прешлени;

    Симптом Forestier - пациентът стои на гърба на стената, плътно притисна тялото, петите и главата. При здрав човек се докосват само токчета, острие на шията и плешките. Липсата на контакт поне на едно място - вероятността от заболяване;

    Симптом Зацепин - при натискане на ребрата XII, XI, X - настъпва болка;

    Проверка на подвижността на шийката на гръбначния стълб - направете бележка с размери 8 см от VII шийния прешлен. Пациентът трябва да се наклони надолу по главата. При пациенти разстоянието е постоянно, но при здрави хора се променя с 3 см;

  • Определяне на подвижността в гръдния кош - измерване на обиколката на гръдния кош на вдишване и издишване, на нивото на четвъртото ребро. При здрави хора разликата е 6-8 см, а при пациентите - 1-2 см.
  • Диференциална диагноза на заболяването

    Диференциалната диагноза включва изключване на други заболявания на пациента. Постепенно с помощта на този метод се поставя диагнозата анкилозиращ спондилит. Този тип диагностика се извършва с:

    • Псориатичен артрит;
    • Злокачествени тумори;
    • Ревматоиден артрит;
    • Артрит при саркоидоза;
    • Болест на Reiter;
    • Системна склеродермия;
    • Инфекциозно-алегичен артрит;
    • Нетипична подагра.

    Трябва да се обърне внимание на:

    1. Анкилозиращият спондилит засяга млади мъже и дегенеративни заболявания след 35-40 години.
    2. Болката става по-силна по време на спокоен или дълъг престой в една позиция, особено през нощта - това е анкилозиращ спондилит. С DGP болката ще стане по-силна в края на деня и ще се увеличи след физическото натоварване.
    3. При анкилозиращ спондилоартрит се опъват гръбначните мускули, като се наблюдава постепенна атрофия на тях и скованост на гръбначния стълб на пациента. Когато DGP такъв проблем с мобилността възниква на базата на болка.
    4. В случая с жителите на Бехтерев, рентгеновите промени в областта на сакроилиачните стави са вече видими в ранните етапи. Подобно на ДЗП отсъства.
    5. При анкилозиращия спондилит често често се увеличава ESR в кръвта и други положителни биохимични признаци на активността на процеса. С DGP това не е така.

    Допълнителни диагностични методи

    Лабораторната диагноза предполага следното:

    • Кръвна захар;
    • Общ анализ на урина;
    • Общ кръвен тест;
    • Биохимични изследвания (креатинин, урея, тимолов тест, алкална фосфатаза, AST, ALT, директен и общ билирубин, ниво на трансаминазите);
    • В серума - HLA-B27 антиген и имуноглобулини от клас G, M;
    • Ревматологични проби (фибриноген, С-реактивен протеин, ревматоиден фактор).

    Също така провеждайте допълнителни изследвания, като:

    1. ЕКГ;
    2. радиография;
    3. Ултразвуково изследване на бъбреците;
    4. Преглед на специалисти: ревматолог, терапевт, кардиолог, окулист, травматолог.

    Своевременната диагностика на анкилозиращия спондилит ще предотврати усложненията. Но е невъзможно напълно да се възстанови. При правилно лечение развитието на заболяването може да се забави. Пациенти, страдащи от това заболяване, трябва да бъдат редовно наблюдавани от специалист.

    Анкилозиращ спондилит

    Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Възпалителните промени в междупрешленните стави причиняват тяхното сливане (анкилоза). Обхватът на движение в ставите постепенно се ограничава, гръбначният стълб става неподвижен. Първите прояви на болестта под формата на болка и скованост се появяват първо в лумбалния отдел на гръбначния стълб и след това се разпространяват по гръбначния стълб. С течение на времето се образува патологична гръдна кифоза, типична за анкилозиращ спондилит. В Русия анкилозиращият спондилит се открива в 0,3% от населението. Заболяването често засяга мъже на възраст от 15 до 30 години. Жените се разболяват 9 пъти по-рядко от мъжете.

    Анкилозиращ спондилит

    Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Възпалителните промени в междупрешленните стави причиняват тяхното сливане (анкилоза). Обхватът на движение в ставите постепенно се ограничава, гръбначният стълб става неподвижен. В Русия анкилозиращият спондилит се открива в 0,3% от населението. Заболяването често засяга мъже на възраст от 15 до 30 години. Жените се разболяват 9 пъти по-рядко от мъжете.

    причини

    Причините за заболяването не са напълно изяснени. Според много изследователи, основната причина за заболяването е повишената агресия на имунните клетки по отношение на тъканите на собствените си връзки и стави. Заболяването се развива при хора с наследствена предразположеност. Хората, страдащи от анкилозиращ спондилит, са носители на определен антиген (HLA-B27), който причинява промяна в имунната система.

    Отправната точка в развитието на заболяването може да бъде промяна в имунния статус в резултат на хипотермия, остра или хронична инфекциозна болест. Анкилозиращият спондилит може да се задейства от увреждане на гръбначния или тазовия организъм. Рискови фактори за развитието на заболяването са хормонални нарушения, инфекциозно-алергични заболявания, хронично възпаление на червата и пикочните органи.

    патогенеза

    Еластичните междупрешленни дискове са разположени между прешлените, осигуряващи гръбначна мобилност. На гърба, предната и страничната повърхност на гръбнака са дълги плътни връзки, които правят гръбнака по-стабилен. Всеки прешлен има четири процеса - два горни и два по-ниски. Процесите на прилежащите прешлени са свързани помежду си чрез подвижни стави.

    При анкилозиращ спондилит в резултат на постоянна агресия на имунните клетки се появява хроничен възпалителен процес в тъканите на ставите, сухожилията и междупрешленните дискове. Постепенно еластичните структури на съединителната тъкан се заменят с твърда костна тъкан. Гръбначният стълб губи своята подвижност.

    Имунните клетки при анкилозиращ спондилит атакуват не само гръбначния стълб. Големите стави могат да страдат. По-често заболяването засяга ставите на долните крайници. В някои случаи възпалителният процес се развива в сърцето, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища.

    класификация

    В зависимост от преференциалните увреждания на органи и системи се разграничават следните форми на анкилозиращ спондилит:

    • Централна форма. Засегната е само гръбнака. Съществуват два вида централни форми на заболяването: кифоза (придружена от кифоза на гръдния кош и хиперлордоза на шийката на гръбначния стълб) и твърда (гръдни и гръбначни изкривявания на гръбначния стълб са загладени, гърбът става прав като дъска).
    • Ризомелична форма. Лезията на гръбначния стълб е придружена от промени в т. Нар. Коренови стави (бедро и рамо).
    • Периферна форма. Заболяването засяга гръбначния стълб и периферните стави (глезена, коляното, лакътя).
    • Скандинавска форма. Според клиничните прояви, тя прилича на началните етапи на ревматоидния артрит. Не се наблюдава деформация и разрушаване на ставите. Малките стави на ръката са засегнати.

    Някои изследователи допълнително разграничават висцералната форма на анкилозиращия спондилит, при която лезията на ставите и гръбначния стълб е придружена от промени във вътрешните органи (сърцето, бъбреците, очите, аортата, пикочните пътища и др.).

    симптоми

    Заболяването започва постепенно, постепенно. Някои пациенти отбелязват, че за няколко месеца или дори години преди началото на заболяването, те са имали постоянна слабост, сънливост, раздразнителност и слаби летливи болки в ставите и мускулите. По правило през този период симптомите са толкова слаби, че пациентите не отиват при лекаря. Понякога персистиращ, анкилозиращ спондилит става постоянен, слабо лечимо очно увреждане (еписклерит, ирит, иридоциклит).

    • Симптоми на гръбначни лезии при анкилозиращ спондилит

    Характерен ранен симптом на анкилозиращ спондилит е болката и чувството за скованост в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Симптомите се появяват през нощта, по-лошо сутрин, намаляват се след горещ душ и се упражняват. През деня болката и сковаността се появяват в покой, изчезват или намаляват с движение.

    Постепенно болката се разпространява по гръбначния стълб. Физиологичните извивки на гръбначния стълб се изглаждат. Образува се патологична кифоза (изразена надута) на гръдния кош. В резултат на възпаление в междупрешленните стави и връзки на гръбначния стълб се появява постоянно напрежение на мускулите на гърба.

    В по-късните стадии на анкилозиращия спондилит ставите на прешлените се разрастват заедно, междупрешленните дискове се осифицират. Образуват се "мостове" на междупрешленните кости, ясно видими на рентгенография на гръбначния стълб.

    Промените в гръбначния стълб се развиват бавно, в продължение на няколко години. Периодите на обостряния се редуват с повече или по-малко дълги ремисии.

    • Симптоми на увреждане на ставите при анкилозиращ спондилит

    Често сакроилеит (възпаление на ставите на сакрума) става един от първите клинично значими симптоми на болестта на Бехтерев. Пациентът се притеснява от болка в дълбините на бедрата, понякога се простира до слабините и горните бедра. Често тази болка се счита за признак на възпаление на седалищния нерв, херния на междупрешленния диск или ишиас.

    Болката при големи стави се появява при около половината от пациентите. Усещането за скованост и болка в ставите е по-изразено сутрин и сутрин. Малките стави са по-рядко срещани.

    При приблизително тридесет процента от случаите, анкилозиращият спондилит е придружен от промени в очите и вътрешните органи. Увреждане на сърдечната тъкан (миокардит, понякога сърдечно-съдово заболяване се образува в резултат на възпаление), аортата, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища. Когато анкилозиращият спондилит често е засегнат в очната тъкан, се развива ирит, иридоциклит или увеит.

    диагностика

    Диагнозата се поставя въз основа на прегледа, медицинската история и данните от допълнителни изследвания. Пациент със съмнение за анкилозиращ спондилит изисква консултация с ортопед и невролог. Рентгеново изследване, ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Според резултатите от общия кръвен тест се установява увеличение на СУЕ. При съмнителни случаи се извършва специален анализ за идентифициране на HLA-B27 антигена.

    Анкилозиращият спондилит трябва да се диференцира от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DGP) - спондилоза и остеохондроза. Анкилозиращият спондилит често засяга млади мъже, докато PCDs обикновено се развиват в по-напреднала възраст. Болка при анкилозиращ спондилит се утежнява сутрин и в покой. За DGP се характеризира с повишена болка вечер и след тренировка. ESR с PCD не се увеличава, не се откриват специфични промени на рентгенограмата на гръбначния стълб.

    Скандинавската форма на анкилозиращ спондилит (преобладаващо увреждане на малките стави) трябва да се диференцира от ревматоидния артрит. За разлика от болестта на Бехтерев, ревматоидният артрит обикновено засяга жените. При анкилозиращ спондилит практически не се открива симетрично увреждане на ставите. Пациентите нямат подкожни ревматоидни възли, а при кръвен тест ревматоидният фактор се открива в 3-15% от случаите (при пациенти с ревматоиден артрит - в 80% от случаите).

    лечение

    Терапия за комплекс анкилозиращ спондилит, дълъг. Необходимо е да се спазва приемственост на всички етапи на лечението: болница (отделение за травматология) - поликлиника - санаториум. Използват се глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства. При тежко лечение се предписват имуносупресори.

    Голяма роля в лечението на анкилозиращ спондилит играе начин на живот и специални упражнения. Програмата на лечебните упражнения се прави индивидуално. Упражненията трябва да се извършват ежедневно. За да се предотврати развитието на порочни пози (поза на вносителя на петицията, позата на гордите), на пациента се препоръчва да спи на твърда легло без възглавница и редовно да се занимават със спорт, който укрепва мускулите на гърба (плуване, каране на ски). За да се запази подвижността на гърдите е необходимо да се изпълняват дихателни упражнения.

    При лечението се използва масаж, магнитотерапия, рефлексология. Пациенти с анкилозиращ спондилит са показани радонови, хидросулфитни, азотни вани. Невъзможно е напълно да се възстанови от анкилозиращия спондилит, но ако препоръките се следват и лечението е правилно избрано, развитието на заболяването може да се забави. Пациентите с анкилозиращ спондилит трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар, а в периода на обостряне - да се подлагат на лечение в болница.

    Какви анализи диагностицират болестта на Бехтерев?

    При диагностиката на анкилозиращия спондилит не е трудно, но пациентите обикновено идват с усложнения и необратими промени в организма. Това се дължи на факта, че патологията все още не е напълно разбрана и в началните етапи на анкилозиращия спондилит може да се прояви по различни начини.

    Заболяването е опасно системно увреждане на организма, което през последните години става все по-разпространено. Болестта получи името си от името на руския невропатолог и психиатър В. Бехтерев. В края на 19 век Академикът наблюдавал различни клинични прояви, поради които открил анкилозиращ спондилит.

    Заболяването засяга предимно млади мъже на възраст от 15 до 35 години.

    Клинична диагноза на заболяването

    При анкилозиращия спондилит диференциалната диагноза играе важна роля, тъй като това системно заболяване е подобно на други опасни патологии, клиничните му прояви са разнообразни. Отличителни черти на други системни заболявания и нозологии с увреждане на ставите са следните:

    • болка в гърдите, скованост;
    • болезненост в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
    • симптомът на "бамбуковата пръчка", т.е. подвижността в гръбначния стълб е рязко ограничена, става по-трудно да се огъне и разгъне.

    За определяне на степента на патология се провежда серия от функционални тестове за анкилозиращ спондилит. За идентифициране на сакроилиит, използвайте такива проби:

    1. Симптом Kushelevskogo-I - за този пациент се поставя на твърд диван, с лицето нагоре, лекарят с пръсти бързо притиска на гребените на илиума. Ако пациентът има възпаление на коленните стави, в сакралната област възниква неприятно усещане.
    2. Kushelevsky-II - се извършва с пациента в позиция на дясната или лявата страна. Лекарят се дръпва по илиачните кости и болката се отразява в сакрума.
    3. Kushelevsky-III - се проверява, когато лежи с лицето нагоре и се наведе в страничната част 1. Лекарят натиска едновременно на противоположния илиачен гребен и коляното на сгънатия крак, пациентът е в болка. Същата техника се извършва от противоположната страна.
    4. Симптомът на Макаров I се характеризира с появата на болка, когато лекарят бие специално устройство в зоната на ставите на коляното и илума.
    5. За да се определи симптомът на Макаров II, лекарят поставя пациента с лицето нагоре, грабва всеки крак за краката, по-близо до глезенната става и драстично се разпространява и придвижва краката. Човек изпитва болка в ставите на сакралната и илиачна кости.

    Диагностика на анкилозиращ спондилит с помощта на следните мерки помага за идентифициране на ограничаването на движенията в гръбначния стълб и болката:

    1. Палпиране на спинозни процеси и паравертебрални зони болезнени.
    2. Проба Зацепин, свързана с болка, която се появява, когато натиснете върху точката на прикрепване на долните гръдни ребра към гръбначния стълб. Това се дължи на възникването на възпалителни моменти в ставата.
    3. Симптом Верещавски диагностициран при пациент, стоящ с гръб към лекаря. Дланите на дланите притискат гребените на илиачните кости, сякаш потъват между ребрата и гребена. Поради възпаление пациентът рефлексивно натоварва коремните мускули и гърба, противодейства на действията на лекаря.
    4. Forestier - тест за изследване на мобилността. Пациентът застава срещу стената, докосва петите й и се опитва да я докосне с главата и тялото си. За един обикновен човек това се случва свободно и със системна патология не успява да докосне стената.
    5. Проверява се подвижността на шията: за това се използва сантиметрова лента и те се измерват на 8 см от последния стърчащ шиен прешлен. Пациентът е в изправено положение. След това мъжът предложил да наклони главата си. Разстоянието обикновено трябва да се увеличи до 3 см. Ако пациентът има патология, разстоянието е по-малко от 3 см.
    6. Образец на брадичката - гръдната кост - пациентът се умолява напълно да наклони главата, като се измерва разстоянието между брадичката и гръдната кост. При здрави индивиди възниква контакт.
    7. По време на теста Ott разкрива признаци на нарушена подвижност в гръдните области. За целта се изчислява 30 см от мястото на последния шиен прешлен, след което те молят пациента да се наведе до максимум. Обикновено този сегмент трябва да се увеличи с 4–5 cm.
    8. Диагнозата се потвърждава и от ограничаването на дихателната екскурзия, т.е. увеличаването и намаляването на обема на гръдния кош с дълбок дъх и издишване. Измерването се извършва на приблизително 3-4 ребра. Ако има заболяване, тогава обемът при вдишване и издишване варира с 1-2 cm, при липса на патология - с 7–8 cm.
    9. Използвайки теста на Шобер, могат да се идентифицират проблеми с мобилността в лумбалната област. В същото време се опипва 5-тия лумбален прешлен и се преброяват и маркират 10 cm. Отново, пациентът накланя и измерва. Обикновено отклонението е около 5 cm.
    10. Общата подвижност на гръбначния стълб (симптом на Томайер) се измерва, когато пациентът е наклонен напред с протегнати ръце. Разстоянието от средния пръст до пода трябва да е 0 см, а при анкилозиращ спондилит е много повече.
    11. И последният тест с определянето на индекса на гръбначния стълб се изчислява чрез добавяне на сантиметри, получени от пробите на брадичката-гръдната кост с наклонена назад глава, Ott, Schober, и промени в дихателната екскурзия. От получения резултат се изважда индексът на общата подвижност на гръбначния стълб. Скоростта на този индекс е 27-30 см, с напредването на патологията, тези цифри са много по-малко.

    Методи за изследване на лъчите

    Рентгеновите лъчи са информативни при потвърждаване на нозологията. Изследването помага да се определят промените в сакроилиачната става при ранен стадий на патологията. На снимките се откриват признаци на двустранно сакроилиит. Характеризира се със следните етапи на снимките:

    • на етап 1 има затъмнен контур на артикулацията, съвместното пространство се разширява;
    • на етап 2 рентгеновите лъчи показват стесняване на ставата, симптоми на изразена склероза на хрущялна тъкан с изолирани ерозии;
    • на етап 3 рентгеновата снимка показва началото на частична анкилоза в ставата;
    • на етап 4 - развитието на пълна анкилоза.

    Тъй като е необходимо да се диагностицират и периферните стави, се правят изображения с идентификация на остеофити, остеосклероза, анкилоза на други стави, ерозивен артрит в малките стави на краката. Въпреки това, рентгеновите лъчи не винаги предизвикват промени в ранното проявление на болестта. За тази цел е препоръчително да се използва магнитно-резонансният метод за изследване на сакроилиачните стави, улавяне на тазобедрените стави.

    МРТ диагнозата на анкилозиращия спондилит се използва за определяне на първоначалната лезия на проблемните области и играе важна роля в диагностиката.

    ЯМР показва симптоми на синовит, капсулит, разрушаване на главата на бедрената кост, ерозивни промени, склероза и анкилоза на ставите. Освен това, с помощта на магнитно-резонансна образна диагностика се установяват преден и заден спондилит, промяна в реберно-вертебралните стави и др.

    Лабораторни изследвания

    И така, какви тестове имате за анкилозиращ спондилит? Има връзка при пациенти с HLA-B27 в серума - единственият антиген, който говори за автоимунния процес в организма.

    Пълната кръвна картина показва хипохромна анемия с дефицит на желязо, възпаление с повишена ESR до 60 mm / h, отклонение на левкоцитите вляво. Броят на кръвните клетки варира в зависимост от наличието на обостряне на заболяването. Пациентният имунитет е свързан с имуно-възпалителни фази на процеса.

    Лабораторната диагностика също отразява промените в NRV, глобулините, фибриногена и други биохимични параметри. Колкото повече се развива процесът, толкова по-високо е нивото на имуноглобулините в кръвта. Редовно се правят анализи за определяне на стадия на възпалителните процеси, откриване на промени във вътрешните органи, контрол на лечението.

    MedGlav.com

    Медицински указател на болестите

    Главно меню

    Анкилозиращ спондилит Етапи, форми, диагностика и лечение на анкилозиращ спондилит.

    БЕХТЕРЕВ (ББ).

    Анкилозиращ спондилит (AS) или BEKHTEREV bb (BB).

    BB - Това е хронично системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите на гръбначния стълб, паравертебрални тъкани и сакроилиачни стави с анкилоза на междупрешленните стави и развитие на калцификация на гръбначния лигамент.

    Основата на заболяването е възпаление на ставите, сухожилията и сухожилията. Също така има възпалителни промени в синовиалната мембрана на ставите, промени в костната тъкан. Ако не диагностицирате навреме и не провеждате лечение, продължителното неконтролирано възпаление на ставите и ставите на гръбначния стълб води до варване и развитието на анкилоза - неподвижност на гръбначния стълб.
    Ето защо е важно възможно най-скоро да се намали агресивността на имунната система и да се намали възпалението - това е единственият начин за поддържане на подвижността и облекчаване на болката в гърба и ставите.

    BB основно подлежат на младите мъже. Симптомите често се появяват след 35-40 години, но болестта може да започне още по-рано, на 15-30 години.
    Съотношението мъже и жени е 9: 1.
    Терминът "анкилозиращ спондилит" за първи път се предлага да се позове на това заболяване през 1904 година.


    Етиология.

    Причината за болестта все още е неясна. В произхода на ВВ се отдава голямо значение на генетичните фактори.
    Причината е генетична предразположеност при хора - носители на определен антиген (HLA-B 27), която се среща при 90-95% от пациентите, приблизително 20-30% от техните роднини от първа степен и само 7-8% от общата популация.

    Причината за анкилозиращия спондилит - като че ли имунитетът е агресивен към тъканта на собствените му стави и връзки (неадекватен имунен отговор). В този случай имунната система погрешно възприема някои тъкани на тялото като чужда, което е причина за агресията.

    Обсъжда се ролята на инфекциозните фактори в развитието на ВВ. Има информация за ролята на някои щамове на Klebsiella и други видове ентеробактерии в развитието на периферния артрит при пациенти с ВВ. Получени са данни за наличието на възпалителни промени в червата в тази категория пациенти, както и за признаците на дисбактериоза в различна степен.


    BB класификация.

    течението:
    1) Бавно прогресивно;
    2) бавно напредване с периоди на обостряне;
    3) Бързо прогресиране (за кратко време води до пълна анкилоза);
    4) Септичен вариант, характеризиращ се с остро начало, поройни изпотявания, втрисане, висока температура, бърза проява на висцерати, ESR = 50-60mm / h и повече.


    По етапи:
    I първоначално (или ранно) - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или в засегнатите стави; Рентгеновите промени могат да липсват или да се определи липсата на яснота или неравномерност на повърхността на сакроилиачните стави, разширяването на ставните пукнатини, огнищата на остеосклерозата;

    Етап II - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или периферните стави, стесняване на ставни пукнатини или частично анкилоза, стесняване на междупрешленните ставни пукнатини или признаци на анкилоза на гръбначния стълб;

    Късен етап III - значително ограничение на движенията в гръбначния стълб или големите стави в резултат на тяхното анкилозиране, костна анкилоза на сакроилиачните стави, междупрешленните и реберно-гръбначните стави с наличието на осификация на сухожилния апарат.


    Според степента на дейност:
    I минимална - лека скованост и болка в гръбначния стълб и ставите на крайника сутрин, ESR - до 20 mm / h, CRP +;

    II умерено - постоянна болка в гръбначния стълб и ставите, сутрешна скованост (няколко часа), ESR - до 40 mm / h, CRP ++;

    III - тежка персистираща болка, скованост през целия ден, ексудативни промени в ставите, субфебрилна температура, висцерални прояви, ESR - повече от 40 mm / h, CRP +++.


    Според степента на функционална недостатъчност на ставите:
    I - промяна във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и ставите;

    II - значително ограничение на мобилността, в резултат на което пациентът е принуден да промени професията си (третата група увреждания);

    III - анкилоза на всички гръбначни и тазобедрени стави, причиняващи пълна загуба на работоспособност (втората група увреждания), или невъзможността за самообслужване (първата група увреждания).


    Форми на заболяването (клинични възможности):

    • Централната форма е само лезия на гръбначния стълб.
    • Ризомелична форма - лезия на гръбначния стълб и кореновите стави (рамо и бедро).
    • Периферна форма - увреждане на гръбначния стълб и периферните стави (коляно, глезен и др.).
    • Скандинавската форма - поражението на малките стави на ръцете, както при ревматоиден артрит и гръбначния стълб.
    • Висцерална форма - наличието на една от горните форми и поражението на висцералните органи (сърце, аорта, бъбрек).


    Клинична картина.

    Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит могат да бъдат от различно естество:

    • Заболяване на сухожилията на гръбначния стълб.
    • Болки в лакътни, глезени, коленни стави.
    • Нарушения на сърдечно-съдовата система, като нарушения на сърдечната дейност, перикардит, аортит, влошаване на аортните клапани.
    • Амилоидоза на бъбреците.

    BB обикновено започва постепенно, в юношеска или млада възраст (15-30 години). Заболяването може да бъде предшествано от неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло, треска, слабост и умора.

    Симптоми на увреждане на ставите.

    • Кардинален симптом е sacroiliitis - двустранно възпаление на сакроилиачните стави. Характеризира се с оплаквания от болка с възпалителен характер в сакрума, задните части, по гърба на бедрата, наподобяващи ишиас.
      Болката в лумбосакралния гръбначен стълб с ВВ е двустранна, постоянна е, утежнена през втората половина на нощта. Често се забелязва атрофия на седалищните мускули, тяхното напрежение.
    • Вторият по значимост симптом на ВВ е болка и скованост в долната част на гърба. Болката се увеличава сутрин, но намалява след тренировка и горещ душ. Среща се в лумбалната скованост. Открива се гладкост или пълно изчезване на лумбалната лордоза.
    • По-късно Възпалителният процес се разпространява по гръбначния стълб.
      Поражението на гръдната област се характеризира с болка, често излъчваща се по ребрата. Поради образуването на анкилоза на стерилно-реберните стави, екскурзията на гръдния кош намалява рязко.
      С поражението на шийката на гръбначния стълб, основното оплакване е рязкото ограничаване на движенията до пълна неподвижност, както и болка при движение на главата. Пациентът не може да достигне брадичката си.
      С напредването на заболяването изчезват физиологичните извивки на гръбначния стълб, образува се характерна „погласителна поза” - изразена кифоза на гръдния кош и хиперлордоза на шийните прешлени. При изстискване на гръбначните артерии се открива синдром на вертебро-базиларна недостатъчност, характеризиращ се с главоболие, замаяност, гадене, колебания в кръвното налягане.
      Като реакция на възпалителния процес в гръбначния стълб има рефлексно напрежение на мускулите на ректуса. Това разкрива симптом на "лели" - липсата на релаксация на ректусните мускули на гърба от страната на флексия, когато тялото е наклонено в челната плоскост.
    • Често при пациентите в процеса Включени са периферните стави.
      Особеност на тази форма на ВВ е, че периферният артрит може да бъде временна проява на заболяването и да изчезне в хода на курса.
      Характерно е поражението на кореновите стави - бедрото и рамото. Лезията на тези стави е симетрична, започва постепенно и често завършва с анкилозиране. Участието на други периферни стави в възпалителния процес се среща по-рядко (10-15%).
    • Впечатляваща клинична проява на ВВ еентесопатии - мястото на прикрепване към калканеуса на калената на сухожилие и плантарна апоневроза.
    • Когато BB наблюдава Висцерални лезии. Така, според различни автори, 10-30% от пациентите с ВВ имат очна лезия под формата на преден увеит, ирит, иридоциклит. Увреждането на очите може да бъде първата проява на болестта, предшестваща симптомите на сакроилиит и често се повтаря в природата.
    • Поражението на сърдечно-съдовата система се среща в 20-22% от всички случаи на ВВ. Пациентите се оплакват от задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето. Причините за тези оплаквания са аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. Пациентите могат да бъдат открити нарушения на ритъма, систоличен шум над аортата или на върха на сърцето, глухи тонове на сърцето. Описани са случаи на тежък перикардит с прогресивна циркулаторна недостатъчност, пълна атрио-вентрикуларна блокада.
      При дълъг курс на ВВ с висока клинична и лабораторна активност може да се образува аортна клапа. Това е отличителна черта на сърдечните заболявания при ВВ.
    • В изследването на дихателната система се разкрива Ограничаване на дихателната екскурзия на белите дробове. Постепенно се формира емфизем на белите дробове, който се развива в резултат на кифоза и увреждане на ребра-гръбначните стави.
      Развитието на апикална белодробна фиброза, което се проявява рядко (3-4%) и изисква диференциална диагноза с туберкулозни промени, се счита за специфично белодробно увреждане при ВВ.
    • Увреждане на бъбрецитес BB при 5-31% от пациентите. Оток, хипертония, анемичен синдром и бъбречна недостатъчност се появяват в късните стадии на заболяването на фона на бъбречната амилоидоза, която е най-честият вариант на бъбречна патология при ВВ. Причините за бъбречната амилоидоза са високата активност на възпалителния процес и тежкото прогресивно протичане на заболяването. Понякога причините за уринарния синдром, проявяващи се с протеинурия и микрогематурия, могат да бъдат дългосрочна употреба на НСПВС с развитието на лекарствена нефропатия.
    • Откриват се някои пациенти с ВВ. Признаци на увреждане на периферната нервна система, причинени от вторичен цервикоторакален или лумбалносакрален радикулит. Поради тежка остеопороза, след лека травма, могат да се развият фрактури на шийните прешлени с развитието на квадриплегия.
    • Под влияние на малка травма по време на разрушаването на напречната връзка на Атланта се развиват атланто-аксиларни сублуксации (2-3%). По-рядко усложнение е развитието на синдрома на хвощ, дължащ се на хроничен епидурит с импотентност и уринарна инконтиненция.

    Диагноза.

    В напредналите форми диагнозата не предизвиква затруднения. Но основният проблем с анкилозиращия спондилит е късно диагностициране.
    Какви са първите сигнали? Какви симптоми трябва да търся?
    - Усиленост, болка в сакроилиачната област, която може да даде на седалището, долните крайници, да се засили във втората половина на нощта.
    - Устойчиви болки в калцауса при младите хора.
    - Болка и скованост на гръдния кош.
    - Повишени ESR в кръвните изследвания до 30-40 mm на час и повече.

    Ако тези симптоми продължават повече от три месеца, е необходимо незабавно консултиране с ревматолог!
    Заболяването не винаги започва с гръбначния стълб, може да започне със ставите на ръцете и краката (наподобяващи ревматоиден артрит), с възпалителни заболявания на очите, с аортна или сърдечна лезия. Понякога има бавна прогресия, когато болката почти не се изразява, болестта се открива случайно по време на рентгеновото изследване.
    С течение на времето ограничаването на подвижността на гръбначния стълб се увеличава, наклоните встрани, напред, назад са трудни и болезнени, а гръбначният стълб е скъсен. Дълбокото дишане, кашлицата, кихането също могат да причинят болка. Движението и умерената физическа активност намаляват болката.

    Диференциална диагностика на анкилозиращ спондилит.

    На първо място, е необходимо да се разграничи от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

    Необходимо е да се обърне внимание на следното:

    1. Анкилозиращият спондилит се развива предимно при млади мъже, а CRP, въпреки тенденцията да ги “подмладява” напоследък, все още се среща предимно след 35-40 години.
    2. При анкилозиращ спондилит болката се влошава в покой или с дълъг престой на едно място, особено през втората половина на нощта. Когато DGP, напротив, се появи болка или нараства след тренировка в края на деня.
    3. Един от първите признаци на анкилозиращ спондилит е напрежението в мускулите на гърба, тяхната постепенна атрофия и скованост на гръбначния стълб. В ДГД ограничението на движението се случва на върха на болката и развитието на ишиаса, когато болката е облекчена, възстановява се гръбначната подвижност.
    4. Ранните рентгенологични промени, характерни за анкилозиращ спондилит в сакроилиачните стави на гръбначния стълб, не се откриват в PCD.
    5. При анкилозиращия спондилит често се наблюдава повишаване на СУЕ в кръвния тест, други положителни биохимични признаци на активността на процеса, което не е така при DGP.

    Необходимо е да се разграничи първоначалната ставна форма на анкилозиращия спондилит от ревматоидния артрит (РА).


    ТРЯБВА ДА ЗАПОМНЕТЕ:

    1. РА по-често страдат жените (75% от случаите).
    2. В случай на РА, по-често се появяват симетрични увреждания на ставите (предимно ставите на ръцете), а при болестта на Бехтерев това е много рядко.
    3. Сакроилит (възпаление на сакроилиачните стави), пораженията на стерилно-клавикуларните и гръдните мозъчни стави са изключително редки при РА и за болестта на Бехтерев е много характерна.
    4. Ревматоидният фактор в серума се открива при 80% от пациентите с РА и само при 3-15% от пациентите с анкилозиращ спондилит.
    5. Подкожни ревматоидни възли, възникващи при РА в 25% от случаите, не се появяват при анкилозиращ спондилит.
    6. HLA-27 (специфичен антиген, открит в кръвните изследвания) е характерен само за анкилозиращ спондилит.


    ЛЕЧЕНИЕ НА БЕХТЕРОВА БОЛЕСТ.

    Как за лечение на анкилозиращ спондилит?
    Лечението трябва да бъде цялостно, дългосрочно, организирано (болница - санаториум - клиника).

    възложени:

    • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС),
    • Glyukokorikoidy,
    • Имуносупресори (за тежки)
    • физиотерапия,
    • Мануална терапия
    • Терапевтична гимнастика.

    Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат два пъти дневно в продължение на 30 минути, лекарят избира упражненията индивидуално.
    Освен това трябва да научите мускулна релаксация. За да се забави развитието на неподвижност на гръдния кош, се препоръчват дихателни упражнения (дълбоко дишане).
    В началния етап е важно да се предотврати развитието на порочни пози на гръбначния стълб (поза на гордите, поза на кандидата).

    Показване на ски и плуване, укрепване на мускулите на гърба и бедрата.
    Леглото трябва да е твърдо, възглавницата трябва да бъде премахната.

    Заболяването е прогресивно, но можете да му се противопоставите. Основната задача е да се забави развитието на болестта, а не да се даде възможност за напредък. Ето защо е необходимо да се подлагат на редовни прегледи на ревматолог, а по време на обострянията да отидете в болницата.