Основен / Нараняване

Лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става

Заболяванията на темпоромандибуларната става трудно се диагностицират и лекуват поради факта, че проявяват различни симптоми. Клиничната картина е много сложна и сходна с болести, които са в компетенцията на невролози, отоларинголози и психиатри. Лекари Yusupovskogo болница използват съвременни методи за диагностика, което позволява точно да се определи причината за болката дисфункция на темпоромандибуларната става.

Професори и лекари от най-висока категория работят в болница Юсупов. Те провеждат проучване на пациенти, използващи най-новите устройства на водещи европейски, американски и японски производители. За лабораторни изследвания лабораторните техници използват висококачествени реактиви, за да получат точни резултати от теста. Най-трудните изследвания са пациенти в партньорски клиники

Причини за дисфункция на темпоромандибуларната става

Учените смятат, че ТМС дисфункция се развива под влиянието на много фактори. Темпоромандибуларната става принадлежи на "целевите органи", които отговарят на факторите на агресия от различен произход. Те могат да бъдат локални и системни. Местните фактори включват остри и хронични увреждания на ставите, липса на дъвкателни зъби, бруксизъм (скърцане със зъби в съня). Синдромът на болезнена дисфункция на TMJ може да се развие под въздействието на стрес, тревожност, напрежение и други емоционални фактори.

Понастоящем съществуват две основни теории за синдрома на дисфункцията на болките във височно-задните стави: теорията на оклузивния дисбаланс и психофизиологичната теория. Привържениците на първата теория смятат, че основната причина за функционални нарушения е нарушение на затварянето на зъбите. Това води до компенсаторна защитна мускулна контракция с развитието на парафункционална повишена активност. В бъдеще това води до синдром на мускулна болка, с временно запазване на правилното положение на главата на долната челюст, без да се нарушава позицията на ставния диск.

В началото на заболяването настъпва мускулен остатъчен стрес, след което се развива стабилно локално повишаване на тонуса. Той причинява краткотрайни болезнени мускулни спазми при принудително отваряне на устата или прозяване. В други случаи, увеличаването на тонуса води до стабилно мускулно напрежение.

Ако повишеният тонус продължи дълго време, в мускула се появяват съдови, метаболитни и възпалителни нарушения. Местните хипертонуси се превръщат в източник на болка и се превръщат в тригерни точки, които могат да бъдат открити в дъвкателните мускули, странични и медиални птеригоиди, темпорални мускули.

При дългосрочна промяна на оклузалните съотношения, натоварването върху фугата се увеличава в зависимост от вида на компресията. Той започва да се адаптира към новите вътреставни връзки. При изчерпване на компенсаторните възможности се губят амортизационните свойства на компонентите на меката тъкан на ставата. Компенсирането на увеличения стрес върху тъканите на артикулацията се проявява чрез дегенеративни промени и адаптивни промени в елементите на ставата, което води до болка.

Синдромът на болезнена дисфункция на темпоромандибуларната става също се развива при пациенти, страдащи от депресивни разстройства. Много хора в състояние на емоционален стрес имат спонтанно свиване на дъвкателните мускули. Настъпват техният спазъм, некоординираност, оклузивни нарушения, травми на меките тъкани на ставата. Нарушаването на оклузията на фона на хронични стресови ситуации е пряка причина за ставна дисфункция.

Признаци на синдрома на ТМЖ болка

В клиничната картина на заболяването се различават 2 периода: дисфункция и болезнен спазъм на дъвкателните мускули. В началния стадий на заболяването пациентите се оплакват от присъствието на съвместен шум, хрускам и щракване в ставата. Те се притесняват от болка по време на палпация на дъвкателните мускули.

Отбелязват се следните симптоми:

  • отклонение на долната челюст от страната при отваряне на устата;
  • S-образни движения на долната челюст;
  • чувство за задушаване в ухото;
  • звънене и шум в ушите;
  • загуба на слуха.

В същото време няма радиационни промени в ставата. В периода на болезнен спазъм, рязко ограничаване на отварянето на устата и силни мускулни болки от невралгичен характер изведнъж се появяват в лицето и главата. При някои пациенти в ранния период на заболяването настъпва периодично обостряне, последвано от спонтанно прекратяване на болката и феномена на дисфункция. Обостряне на заболяването често се случва с рязко претоварване на дъвкателните мускули (широко отваряне на устата, дъвчене на твърда храна) или по време на емоционална криза. С течение на времето броят на задействаните мускулни участъци в спастичните мускули се увеличава. Те стават рязко болезнени, болката започва да дава на различни области на главата.

Изследване на пациенти със синдром на ТМЖ болка

При изследване на болни с синдром на болка с дисфункция на тънко-мандибуларната става, лекарят изяснява оплакванията на пациента, установява дали е имал остри и хронични психогенни увреждания. Той открива наличието на местни провокиращи фактори. След това той провежда външно изследване, палпиране и аускултация на темпоромандибуларната става, палпира дъвкателните мускули, мускулите на раменния пояс и шията, определя спусъчните точки в тях.

Зъболекарят оценява степента на отваряне на устата и естеството на движението на долната челюст, ухапването и съпоставянето на зъбите. За да открият причината за синдрома на дисфункцията на болката, лекарите в болница Юсупов използват следните диагностични методи:

  • методи за функционални изследвания (аксиография, електромиография на дъвкателните мускули);
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • панорамна радиография;
  • orthopantomography.

Пациентите се препоръчват от стоматологичен или лицево-челюстен хирург, ортодонт, ортопед, психотерапевт, невролог, гастроентеролог, оториноларинголог. Лекарите провеждат диференциална диагностика на болката дисфункция на TMJ със следните заболявания:

  • патология на темпоромандибуларната става - инфекциозен, травматичен, ревматоиден, псориатичен артрит, деформираща артроза;
  • мускулни заболявания - бактериални и вирусни миалгии;
  • лицева болка, дължаща се на невралгия на клоните на тригеминалния нерв, глосарфаригал и тимпаничен нерв, птеригоподия;
  • мигрена, темпорален артериит.

Лекари Yusupovskogo болница индивидуално подходящи за лечение на пациенти със синдром на болка дисфункция на темпоромандибуларния ставата. Сложните случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на кандидати и доктори по медицински науки. Ако е необходимо, пациентите се съветват от водещи специалисти от специализирани клиники-партньори.

Лечение на болка дисфункция на TMJ

Лекарите от болницата Юсупов съставят индивидуална схема за лечение на пациенти с дисфункция на темпоралната долна челюст, в зависимост от причината и периода на заболяването. За да се намали тонуса на дъвчащите мускули, се предписват централни мускулни релаксанти (сирдалуд, мидокалм), блокадата на двигателните клони на тригеминалния нерв се извършва с 2% разтвор на лидокаин. За да се подобри мускулния метаболизъм и да се предотвратят дегенеративно-дистрофичните процеси, Актовегин се инжектира интравенозно, като се комбинират инжекции с локално приложение на крем или мехлем.

За корекция на емоционалния компонент на болковия синдром се използват антидепресанти, транквиланти и анксиолитици (афобазол, ципралекс, грандаксин. Амитриптилин има изразено обезболяващо действие, пиразидол нормализира процесите на възбуда и инхибиране. Феварин има минимални странични ефекти.

За да се елиминира болният синдром, се използват нестероидни противовъзпалителни средства (волтарен, нимесил, ибупрофен, celebrex). Витамините от група "В" заедно с никотиновата киселина намаляват болката и подобряват метаболизма на периферните нерви по време на острия период на заболяването.

Зъболекарите, за да нормализират оклузията, извършват селективно смилане на зъбите, отстраняват дефектите на зъбите, използват оклузивни гуми. Ако е необходимо, провеждайте хирургична корекция на деформацията на челюстите.

В болница "Юсупов" се използва физиотерапевтично лечение на синдрома на дисфункцията на болките в ставите на ставите. Тя включва следните процедури:

  • електрофореза, диадинамична електрофореза (с хормони, анестетици);
  • лазерна терапия;
  • магнитна терапия;
  • перкутанна електронейростимулация;
  • EHF терапия.

Акупунктурата се използва за намаляване на болката, извършва се транскраниална електростимулация. Компреси с 2% разтвор на лидокаин и 25% разтвор на димексид имат добър ефект. Ефективен масаж на мускулите на шията, раменния пояс, дъвкателните мускули, мануална терапия.

Направете среща с лекар по телефона в болница Юсупов, където провеждат комплексно лечение, както и цялостно клинично и рентгеново изследване на пациенти, страдащи от синдром на дисфункция на болките в ставите.

ТМС дисфункция

ТМС дисфункция - функционална патология на темпоромандибуларната става, причинена от мускулни, оклузивни и пространствени нарушения. Дисфункцията на TMJ е придружена от болка (болки в главата, слепоочията, шията), щраквания в ставата, ограничаване на амплитудата на отваряне на устата, шум и шум в ушите, дисфагия, бруксизъм, хъркане и др. анализ на гипсови модели на челюстите, ортопантомография, рентгенография и томография на ТМС, електромиография, реоартрография, фоноартрография и др. ухапване, коригиране на ухапване, носене на предпазител за уста или артикуларна шина, извършване на хирургично лечение.

ТМС дисфункция

ТМС дисфункция - нарушена координация на темпоромандибуларната става поради промени в оклузията, относителното положение на елементите на темпоромандибуларната става и мускулната функция. Според статистиката, от 25 до 75% от пациентите на зъболекари имат признаци на дисфункция на TMJ. В структурата на патологията на максиларната патология на ТМС дисфункция, водещо място принадлежи - повече от 80%. За пръв път американски отоларинголог Джеймс Костен забеляза в тридесетте години връзката между дисфункцията на темпоромандибуларната става и болката в ухото. от миналия век, защо дисфункцията на TMJ често се нарича синдром на Костен. Също така в медицинската литература, дисфункцията на TMJ е известна като мускулно-артикуларна дисфункция, болка дисфункция, TMJ миоартропатия, мандибуларна дисфункция, счупване на челюстта и др.

ТМС дисфункция е мултидисциплинарна патология, така че нейното решение често изисква съвместни усилия на специалисти в областта на стоматологията, неврологията и психологията.

Причини за дисфункция на TMJ

Основните теории за дисфункцията на TMJ включват оклузивна артикулация, миогенна и психогенна. Според оклузивно-артикулационната теория причините за дисфункцията на темпоромандибуларната става се дължат на зъбно-челюстни нарушения, които могат да бъдат причинени от дефекти в зъбите, абнормна абразия на зъбите, увреждания на челюстите, неправилно протезиране, различни аномалии на зъбите и челюстите, съпроводено с намаляване на височината на алвеоларната кост.

В съответствие с миогенната теория, развитието на ТМС дисфункция се насърчава от нарушения на максиларните мускули: тоничен спазъм, механично претоварване на дъвкателните мускули и др., Причинени от едностранния тип дъвкане, бруксизъм, бруксомания, професии, свързани с голямо речево натоварване. хронични микротравмични елементи на темпоромандибуларната става.

Психогенната теория изследва етиопатогенезата на ТМС дисфункция, основана на факта, че факторите, иницииращи дисфункцията на ТМС, са промени в активността на централната нервна система (невропсихичен и физически стрес), причинявайки дисфункция на мускулите и нарушение на кинематиката на ставата.

Според повечето изследователи триадата от фактори е в основата на дисфункцията на TMJ: нарушение на оклузията, пространствена връзка между елементите на TMJ, промяна в тонуса на дъвкателните мускули. Факторите, които предразполагат към появата на ТМС дисфункция, са анатомични предпоставки за структурата на ставата, главно несъответствието между формата и размера на ставата и ставата.

Симптоми на ТМС дисфункция

Класическият симптомен комплекс на ТМС дисфункция, описан от J. Kosten, се характеризира с тъпа болка в темпоромандибуларната става; щракване в ставата по време на хранене; замаяност и главоболие; болки в шийните прешлени, врата и ушите; шум в ушите и загуба на слуха; парене в носа и гърлото. Понастоящем следните групи симптоми се считат за диагностични критерии за дисфункция на TMJ:

1. Звукови явления в темпоромандибуларната става. Най-честите оплаквания на пациенти с дисфункция на TMJ са кликвания в ставата, които се случват при отваряне на устата, дъвчене, прозяване. Понякога кликането може да бъде толкова силно, че се чува от хората около него. В този случай болката в ставата не винаги е налице. Сред другите шумови явления може да има криза, крепит, пляскащи звуци и др.

2. Блокиране ("заключване", "заглушаване") на темпоромандибуларната става. Характеризира се с неравномерно движение в ставата при отваряне на устата. Това означава, че за да се отвори широко устата, пациентът трябва първо да схване оптималното положение на долната челюст, да го премести от едната към другата страна, намирайки точка, където ставата е "отключена".

3. Болестен синдром. Когато дисфункцията на темпоромандибуларната става се определя от болката в спусъчните точки: дъвкателна, темпорална, хипоглосална, цервикална, птеригоидна, стерноклеидомастоидна, трапецовидна мускулатура. Типични са протопалгия (лицева болка), главоболие, болка в ухото, зъбобол, налягане и болка в очите. Болков синдром при дисфункция на TMJ може да имитира тригеминална невралгия, цервикална остеохондроза, TMJ артрит, отит и други заболявания.

4. Други симптоми. При дисфункция на TMJ могат да се появят замаяност, нарушения на съня, депресия, бруксизъм, дисфагия, шум или шум в ушите, ксеростомия, глосалгия, парестезия, фотофобия, хъркане, сънна апнея и др.

Диагностика на дисфункция на TMJ

Разнообразието от клинични прояви на ТМС дисфункция води до затруднения при диагностиката, така че пациентите могат да бъдат изследвани дълго време от невролог, отоларинголог, общопрактикуващ лекар, ревматолог и други специалисти. В същото време, пациентите с ТМС дисфункция се нуждаят от съвместно сътрудничество на зъболекар и невролог.

При първоначалното изследване на пациента се изследват оплаквания, анамнеза на живота и заболяването, извършват се палпиране и аускултация на ставата, оценява се степента на отваряне на устата и подвижността на долната челюст. Във всички случаи се извършва отстраняването на отпечатъци за последващото производство на диагностични модели на челюстите, оклудограми.

Да се ​​оцени състоянието на темпоромандибуларната става, ортопантомография, ултразвук, рентгенова снимка на темпоромандибуларната става, компютърна томография на темпоромандибуларната става. За да се открие увреждане на периартикуларните меки тъкани е показан ЯМР на TMJ. Артериалните хемодинамични параметри се определят чрез допплерография или реоартрография. От функционалните изследвания с дисфункция на темпоромандибуларната става, електромиографията, фоноартрографията и гнатодинамометрията са от най-голямо значение.

Дисфункцията на TMJ трябва да се различава от сублуксации и изкълчвания на долната челюст, артрит и артроза на TMJ, фрактура на ставен процес, синовит, хемартроза и др.

Лечение на дисфункция на TMJ

За периода на първично лечение пациентите с ТМС дисфункция трябва да намалят натоварването на темпоромандибуларната става (ядат мека консистенция, ограничавайки гласовия товар). В зависимост от причините и свързаните с тях нарушения, различни специалисти могат да участват в лечението на ТМС дисфункция: зъболекари (общопрактикуващи лекари, ортопеди, ортодонти), ръчни терапевти, вертебролози, остеопати, невролози, психолози.

Фармакотерапия (НСПВС, антидепресанти, успокоителни, ботулинова терапия, блокади, интраартикуларни инжекции на глюкокортикостероиди), дозирана миогимнастика, масаж, физиотерапия (лазерна терапия, индуктотермия, електрофореза, ултразвук, ултразвук, ултразвук, ултразвук, остеоми, съпътстваща дисфункция на ТМС). Важни елементи на комплексната терапия могат да бъдат психотерапия и BOS-терапия, позволяваща постигане на функционална релаксация на дъвкателните мускули.

Стоматологичното лечение на дисфункцията на TMJ, според показания, може да включва мерки, насочени към възстановяване на правилното затваряне на зъбите (селективно смилане на зъбите, елиминиране на надценени пломби, компетентно протезиране или повторно протезиране и др.). За коригиране на неправилна захапка, лечението се извършва с помощта на скоби. В някои случаи, ортопедичното и ортодонтско лечение на дисфункцията на TMJ с фиксирани устройства се предшества от носенето на ортопедични гуми или капачки.

Ако няма ефект от консервативна терапия на дисфункция на TMJ, може да се наложи хирургична интервенция: миотомия на латералния птеригоиден мускул, кондилотомия на главата на долната челюст, артропластика и др.

Прогноза и превенция на дисфункцията на TMJ

Лечението на дисфункцията на TMJ е задължително. Пренебрегването на този проблем може да бъде изпълнено с развитие на дистрофични промени (артроза) и обездвижване на темпоромандибуларната става (анкилоза). Цялостно лечение на дисфункцията на TMJ, като се вземат предвид етиологичните фактори, осигурява положителен резултат.

Профилактиката на ТМС дисфункция изисква намаляване на нивата на стрес и прекомерни натоварвания на ставите, своевременно и качествено протезиране на зъбите, коригиране на ухапване, коригиране на постуралните нарушения и лечение на бруксизъм.

Какво да правим с дисфункцията на TMJ?

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е патология на лицевите мускули, долната челюст и съвместната му връзка с черепа.

Опасността от това заболяване е, че пациентите не идват веднага да видят правилните лекари, погрешно вярвайки, че техните проблеми принадлежат към други области на медицината.

Първата дефиниция на болестта е дадена от Джеймс Костен, отоларинголог от САЩ, който през тридесетте години на ХХ век е първият, който обръща внимание на връзката на болките в средното ухо с максиларните патологии при пациентите си.

В чест на него, болестта се нарича "синдром на Костен".

Други имена за главния симптом са обръщане на челюстта, миоартропатия на TMJ.

Каква е тази диагноза?

TMJ е една от най-трудните стави в човешкото тяло. Тя се състои от две огледални половини, които работят като една единица, осигурявайки на челюстите няколко степени на свобода: възможността за отваряне и затваряне на устата, надлъжното движение, челюстта се завърта.

Това е един от най-натоварените стави на тялото, участва в дишането, прозяване, дъвчене, преглъщане, изражение на лицето, разговор.

Синдром болка дисфункция на TMJ е причинена от промяна в местоположението на различните му части, мускулна дисфункция, затваряне на зъбите. Патологията е широко разпространена, оценява се, че в една или друга форма се сблъскват до 75% от хората, посещаващи стоматологията.

Кодът за МКБ 10, международната класификация на болестите, за ТМС разстройства е K07.6.

За дисфункция на ставите, тази класификация предвижда номер K07.60.

Защо се случва това заболяване?

Факторите, които причиняват синдрома на дисфункцията на темпоромандибуларната става, се разделят на три групи:

  • Миогенен, свързан с нарушена мускулна функция. Повишен тонус, спазми, пренапрежение, използване само на едната страна на устата при дъвчене. Тази група включва бруксизъм - скърцане със зъби по време на сън, прекомерно разговорно натоварване, както при преподаватели, говорители, актьори.
  • Оклузална артикулация, причинена от аномалии на денталния апарат. Това са дефекти на ухапване, нискокачествена протеза. Причината за проблемите може да бъде екстракция на зъб или няколко, твърде висок пълнеж от зъболекаря.
  • Психогенна, поради разрушаване на централната нервна система. ТМС дисфункция може да бъде предизвикана от психически стрес, който пречи на мускулната координация.

Също така, причините за това заболяване могат да бъдат вродени, обикновено това се случва, когато главата на челюстната кост не се вписва по размер до кухината на темпоралната кост.

Изяви такива проблеми в детството или юношеството. В случай на младежка дисфункция, за да се изключат възможни усложнения, се препоръчва хирургична интервенция.

Двустранната структура на артикулацията води до появата на ставна дисфункция отляво - скоро поради промяна в действието на левия възел, тя се появява отдясно или обратно.

Как се диагностицира?

Диагнозата на дисфункцията на синдрома на болката на темпоромандибуларната става е възпрепятствана от широк спектър от външни признаци, съпътстващи заболяването.

Вместо необходимото ортодонт и невролог, човек с дисфункция на TMJ се опитва да се възстанови от УНГ, ревматолог, обикновен терапевт и други.

Първичната диагноза се състои в събиране на анамнеза - изслушване на оплакванията на пациента, намиране на медицинската история.

  • Щуцерът е съвместен, слушайте. В допълнение към слушането със стетоскоп, фоноартрографията се използва за визуализиране на вътресуставни шумове.
  • Лекарят измерва ширината на отвора на устата, границите на свободното движение на ставата.
  • Gnathodynometry се използва за измерване на силата на дъвчене.
  • Изработват се макетни челюсти за изграждане на диагностичен модел.
  • Премахнете восъчната оклудограма, за да намерите зоната на твърде рано затваряне на зъбите.
  • За изследване на ставите с костите се използват рентгенови лъчи, КТ и ултразвук.
  • Състоянието на близките меки тъкани се оценява чрез резултатите от ЯМР.
  • За да се идентифицират проблеми с кръвоснабдяването, се извършва доплерография или рехартрография на съдовете, захранващи ставата.
  • Електромиографията се извършва за оценка на функционалността на мускулите.

При диференциална диагноза синдромът на Костен се диференцира с дислокация, сублуксация, фрактура на костния процес, артрит, артроза, кръвоизлив в ставата, възпаление на съдържанието му и други заболявания.

Симптоми и признаци

Признаци, които проявяват дисфункция на TMJ, се разделят на три групи:

  • Болестен синдром Мускулна болка се появява не само в дъвкателните и темпоралните мускули, тя може да се появи в шийката на матката, на гръдния и дори на гръбния. Честото ухо, зъбобол. Болезнените усещания могат да прикрият DVNSHS при невралгия, остеохондроза, възпаление на ставата или ухото и други заболявания.
  • Съвместен арест. За да отворите устата си, първо трябва да потърсите позицията на челюстта, в която това ще бъде възможно, като я движите напред-назад, наляво и надясно. Поради това движение челюстите изглеждат резки.
  • Допълнителни звуци в ставата. Пациентите с дисфункция на темпоромандибуларната става забелязват щраквания, смачкване и скърцане при преместване на челюстта. Понякога те се чуват от лекар дори без стетоскоп. Звуците могат да бъдат придружени от неприятни усещания и могат да се появят без признаци на болка.

В допълнение към симптомите, включени в тези три групи, DNVS може да имитира нервен срив с признаци като - мигрена, безсъние, депресия.

Замайване и шум в ушите също може да се дължи на дисфункция на ставите. Има скърцане на зъби, сънна апнея и хъркане.

Понякога се нарушава слюнката, което води до неговата липса и възпаление на езика.

Метод на лечение

Поради неясната картина на болестта, когато тя е маскирана като различно заболяване, LBID се диагностицира по-често в по-късните етапи на развитие. Това прави лечението по-трудно.

Само специалист може да извърши терапията, необходима за лечение на синдрома на дисфункцията на ставите на височно-задните стави, но можете да отстраните неприятните симптоми у дома.

  • Използвайте топли или студени компреси. Температурата трябва да остане в разумни граници, да не наранява кожата. Максималното време за прилагане на компрес е петнадесет минути, но може да се повтори след няколко часа.
  • При силна болка се използват аналгетици без рецепта, нестероидни противовъзпалителни средства, билкови препарати. Преди да ги използвате, обърнете се към инструкциите и вземете под внимание противопоказания.
  • За да заредите засегнатата става по-малко, си струва да преминете към по-мека диета, премахване на храна, ухапване или дъвчене, което изисква усилия.
  • Проведете челюстта на automassage. Също така, медитация и други релаксиращи техники помагат за облекчаване на мускулния тонус.

Но народните болкоуспокояващи и противовъзпалителни отвари само ще облекчат болката и подуването, и няма да възстановят правилното функциониране на ставата, лечението на дисфункция на TMJ възниква, когато се свържете с лекар.

Процедурите, които съставляват терапията, се извършват от зъболекар, ръчен терапевт, физиотерапевт, лицево-челюстен хирург и други лекари.

След изследване и диагностични изследвания, в зависимост от формата и степента на заболяването, се назначават индивидуално или като част от комбинирана терапия:

  • Упражнения за мускули на лицето, мануална терапия, терапевтичен масаж.
  • Обезболяващи, противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти. Лекарствата се предписват както в перорални таблетки, така и под формата на мехлеми или балсами.
  • Ако DTT е причинена от нервни симптоми, може да се даде кратък курс на успокоителни.
  • Когато нервната природа на заболяването е желателно да се консултирате с психолог, използването на психотерапия и BOS-терапия. Това ще научи как да се справят с причините за мускулни спазми, без никаква помощ за отстраняването им.
  • В допълнение към лекарства, болкоуспокояващи използват превръзки, превръзки, които поемат допълнително натоварване на шията, челюстта и ставите.
  • Ортопедичната шина, предпазителят за устата или челюстната пластина намаляват стреса на темпоромандибуларната става и предпазват зъбите от абразия по време на сън.
  • Използва се корекция на ухапване с скоби, самолети, ортодонтски капачки.
  • Може да се наложи да се премахне мъдрец или друг, който пречи на нормалното затваряне на челюстите.
  • Съществува и обратната ситуация, в която е показана протезата. В някои случаи цената на машинното обработване на зъб или неправилно поставен уплътнение. Във всеки случай, без правилното разпределение на натоварването върху дъвката, възстановяването е невъзможно.
  • Електрофореза или ултрафонофореза се използва за доставяне на лекарството към болната става, индуктотермия или микровълнова терапия се използва за облекчаване на възпалението, намаляване на тежестта на болков синдром.
  • Използват се и лазерна терапия, акупунктура и други методи на физиотерапия.

Когато консервативните методи не са достатъчни, се използва хирургична интервенция. Миотомията се използва за коригиране на функцията на дъвчащите мускули.

Ендоскопската артроскопия и артроцентезата служат за промяна на формата на ставата или главата на челюстната кост. Чрез прорез в ухото или директно пробождане се поставя миниатюрна видеокамера в стативната торба с инструменти за коригиране на формата и местоположението на елементите на фугата. Ако е необходимо, излишната течност се отстранява от кухината.

За тумори или увреждания на ставния сак се извършват операции на откритата става.

Възстановяването след ендоскопска хирургия е няколко пъти по-бързо, отколкото след класическото.

Превантивни мерки и прогноза

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува Основата за предотвратяване на мускулно-съдовата дисфункция е редовното провеждане на профилактични прегледи от зъболекар и невролог.

  • Избягвайте стреса, прекомерното нервно напрежение.
  • С течение на времето за лечение на кариес, пулпит, възпаление на пародонта, други инфекциозни заболявания на устната кухина, назофаринкса, гърлото.
  • Заменете изгубените зъби с протези, премахнете проблемните осем, фиксирайте захапката.

Ако болестта все още се проявява, терапията е необходима.

Пренебрегвайки симптомите, отказът от медицинска помощ води до загуба на подвижността на долната челюст, до пълна анкилоза, дисфагия - затруднено преглъщане, глухота, постоянни главоболия, износване на зъболекарския апарат и други неприятни заболявания.

Синдром на ТМС дисфункция обикновено се среща в напреднали стадии и поради това лечението е доста дълго, но обикновено завършва с пълен успех, връщането и запазването на всички функции на ставата.

Защо възниква дисфункция на TMJ и как се лекува?

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е доста често срещана. За какво става дума, за симптомите на заболяването, за методите на лечение и за причините, ще ви разкажем по-подробно, за да може всеки да разбере какво точно го притеснява и да поиска помощ от подходящия специалист.

Определянето на такъв проблем е доста трудно, тъй като засяга много органи, разположени един до друг. И заради разпространението на болката в съседните тъкани, човек често обърква това, което го тревожи, и стига до консултация с неправилния лекар. В резултат на това лечението за дълго време се фокусира върху друг орган, който не носи облекчение.

ТМС дисфункция - какво означава това?

Такова заболяване в стоматологията има много имена. Това се нарича костен синдром, мускулно-ставна дисфункция, обръщане на челюстта, болка дисфункция, TMJ миоартропатия и т.н. Всъщност, това е нарушение на функционалността и правилната координация на съответната става. Кодът за ICD-10 в общата класификация K07.6.

Смята се, че около половината от пациентите на зъболекар рано или късно се сблъскват с този проблем по различни причини. Ако говорим за всички случаи на максиларни патологии, тогава разпространението му достига дори 80%. Заболяването принадлежи към комплексните аномалии, което изисква вниманието на няколко специалисти от различни области на медицината.

За първи път лекарската дисфункция на темпоромандибуларната става започва да говори доктор Й. Костен през 1934 година. Той забеляза връзката между болката в средното ухо и патологията на долната челюст, за която пациентите често се оплакваха. Историята на заболяването е такава, че човек не се явява веднага на среща с десния специалист, което води до затруднения при навременното диагностициране.

Темпоромандибуларната става е може би най-активната и засегнатата става в цялото тяло. Дори при поглъщане той работи до два пъти в минута. Той също така участва в разговори, прозяване, хранене и др. Структурата му включва синхронизиране на движенията и например причинява нарушаване на работата отдясно, причинява подобни проблеми отляво. Различните елементи на ставния апарат могат да бъдат привлечени в патологичния процес.

Причини за възникване на

Основният въпрос при избора на подходящо лечение е да се определи защо се появява този синдром. Само чрез задаване на основната причина тя може да бъде засегната. Така че, в съвременната медицина има такива групи фактори, които допринасят за появата на дисфункция на TMJ:

  1. Оклюзионна артикулация - дефекти на зъбите, повишена абразия на емайла, механични увреждания или травми, изместена оклузия, протезни грешки (след ортодонтия) или пълнене, вродени аномалии на зъбната или челюстната структура, твърде нисък алвеоларен гребен.
  2. Миогенна - неправилна работа на мускулите, причинена от тонични спазми, пренапрежение, склонност към едностранно дъвчене на храна, бруксизъм, високо речево натоварване (например поради професионални фактори) и др. Това провокира появата на микротравми.
  3. Психогенни - проблеми в дейността на централната нервна система, които се изразяват във физическото пренапрежение на отделните органи и мускули.

Синдром болка дисфункция на TMJ допринася за набор от проблеми: нарушена оклузия, мускулен тонус на челюстта и неправилно съотношение на елементи в пространството. Също така, тази патология причинява специална структура на ставата, когато размерите на главата и ямата не съответстват един на друг. Това е вродена аномалия, която е желателно да се открие още в детска или юношеска възраст и да се коригира.

Ако причината е медицинска грешка, която се случва доста често, симптомите може да не се появят веднага, но след седмица или две. Това е достатъчно за нарушаване на функционалността и прекомерно натоварване, което да доведе до очевидни последици. В този случай трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да коригирате положението на уплътнението, протезата и другите инсталирани конструкции.

симптоми

Във всеки случай, патологията разкрива собствена комбинация от симптоми, но повечето от тях са универсални:

  • тъпа, болезнена или пулсираща болка в ставата, която често се бърка с ушния симптом, понякога се излъчва в задната част на главата, шията, езика и други органи;
  • щракване или хрускане на звуци, с всякаква активност на челюстта, понякога те стават чуваеми дори за другите;
  • мигрена и замаяност;
  • скованост на движенията на ставата, тяхната ограничена амплитуда, невъзможност за пълно отваряне на устата;
  • умора на участващите мускули;
  • чувство на кома в гърлото;
  • зъбобол;
  • дискомфорт в областта на шийката или рамото;
  • шум в ушите или конгестия;
  • усещане за парене в гърлото или носа;
  • внезапно нарушение на затварянето на зъбите, което не е наблюдавано преди;
  • появата на подуване на засегнатата област;
  • "Заглушаване" на ставата, когато всеки път, когато се опитвате да отворите устата, човек трябва да намери успешна позиция на челюстта.

диагностика

Трудността при поставянето на правилната диагноза се крие във факта, че поради „блуждаещите“ болезнени усещания, пациентът често се обръща към неподходящия лекар за помощ. Да се ​​установи фокусът на възпалението и причината за него е доста трудно.

Най-добре е, когато няколко специалисти от различни области знаят за оплакванията на пациента в определени части на тялото и ги свързват помежду си. Човек с нарушена функция на темпоромандибуларната става може да се лекува дълго време от невролог, терапевт, стоматолог, отоларинголог, ревматолог и др.

От съвременните методи, даващи пълна картина на заболяването, са следните:

  • изследване на състоянието и функционирането на долната челюст, при което се чуват кликове или криза;
  • палпиране и палпиране на засегнатата област;
  • вземане на анамнеза под формата на изследване на пациенти за оплаквания и други заболявания;
  • оклузиограма за определяне на нарушението на оклузията;
  • артроскопия, като един от най-важните методи за оценка на дисфункцията на TMJ, използвайки специален апарат;
  • ултразвуково изследване;
  • правят рентгенова (ортопантомограма) и компютърна томография, която ясно показва състоянието на всички твърди тъкани, сухожилия и стави, тяхното положение един спрямо друг, изтъняване и деформация;
  • магнитен резонанс на темпоромандибуларния апарат;
  • Доплер или реоартрография установяват артериални хемодинамични параметри;
  • както и такива важни процедури като фоноартрографията (оценява присъствието на странични звуци в ставата), електромиографията (определя електрическата активност на мускулите и тяхното пренапрежение спрямо нормата) и gnathodynamometry (измерва силата на функцията на дъвчащата челюст) помагат за определяне на най-необходимите показатели на темпоромандибуларния став и нарушения. в работата си.

Лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става

Поради неизразеното протичане на заболяването и неговото маскиране при други патологии елиминирането на основния проблем може да бъде трудно. Също така трудността се дължи на факта, че терапевтичният ефект се използва по-често в последните етапи на заболяването, когато е достигнал до пренебрегвано състояние.

Нещо може да се направи у дома, без да се чака докторът. Ако подозирате, че имате някои признаци на дисфункция на долната челюст, можете да дадете първа помощ:

  • нанесете загряващ или охлаждащ компрес за 15 минути, само за да спазвате правилата за безопасност, за да не се изгорите или да причини замръзване на тъканите във всеки от случаите;
  • за облекчаване на болезнените симптоми, можете да вземете наличните обезболяващи, аналгетици, които са под ръка, но в същото време внимателно да проучите инструкциите и да вземат под внимание съществуващите противопоказания;
  • за да се гарантира спокойствието на ставата, желателно е да се премине към меки храни, да се избягват твърди храни;
  • Овладяването на техники за релаксация, масаж на челюстите или медитация ще помогнат за отпускане на мускулите и облекчаване на основните симптоми на болестта на психологическо ниво.

Основното лечение ще бъде предписано от специалист след консултация, преглед и задълбочен преглед. Така че такива събития ще включват:

  • провеждане на остеопатия, специален масаж;
  • упражнения за лице и упражнения върху мускулите на челюстите;
  • назначаването на таблетки с аналгетични и противовъзпалителни ефекти;
  • в някои случаи същите препарати могат да се използват под формата на мехлеми за локално приложение;
  • ако причината е счупена захапка, тогава тя трябва да бъде коригирана с скоби;
  • различни физиотерапевтични процедури помагат добре - електрофореза, индуктотермия, излагане на ултразвук, лазерна терапия и др.);
  • акупунктура в определени области;
  • възстановяване на повредени или изтрити единици, отсъствието на които е довело до претоварване на артикулацията;
  • в някои случаи е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция (артропластика, кондилотомия на главата на долната става, миотомия на страничния птеригоиден мускул).

Дори простото редовно носене на специална гума ще помогне за премахване на неприятните симптоми, дискомфорт и облекчаване на прекомерния стрес върху мускулите на челюстта. Вече това ще доведе до тяхното отслабване и премахване на повечето от причините за дисфункция. В същото време гумата е предназначена за лечение на бруксизъм и предотвратяване на последствията от нея (абразия на зъбите).

Първата помощ за пациент с остра болка в различни органи поради дисфункция на темпоромандибуларната става е премахване на болезнените усещания. За да направите това, назначете не само лекарства за перорално приложение, но и налагане на шиен прешлен, специални челюстни пластини и др.

Желателно е при комплексното лечение да се използва помощта на психолози. Така, по време на курса на BOS-терапия или психотерапия, интензивността на симптомите може да намалее, ако не се дължи на мускулната релаксация, основното заболяване изчезва.

Ако причината за патологията са аномалии в подреждането на зъбите, отделни единици, ортодонтски грешки или неправилни размери на пълнежите, тогава всичко това трябва незабавно да се елиминира, за да се нормализира захапката и да се затворят челюстите. Това е единственият начин да се постигне правилно разпределение на натоварването върху дъвчащия апарат, което ще доведе до пълно възстановяване.

Не мисля, че с помощта на народни средства за облекчаване на болката или противовъзпалителни отвари, можете да възстановите правилната операция на челюстта. Това изисква по-целенасочени действия, които не могат да се прилагат у дома.

Видео: елиминиране на дисфункцията на темпоромандибуларната става.

Прогноза и превенция

Дори и без изразени симптоми и болка е наложително да се отървете от дисфункцията на темпоромандибуларната става, тъй като игнорирането на този проблем ще доведе до сериозни последствия: пълно обездвижване на долната челюст, намаляване на функционалните му способности, загуба на слуха, постоянни главоболия и др.

За да се предотврати неговото развитие, желателно е да се наблюдават адекватни натоварвания върху дъвчащия апарат, да се извършва протезиране във времето, когато отделни единици в един ред се загубят, да се коригира захапката възможно най-рано. Дори спазването на позата и освобождаването от бруксизъм допринася за добри прогнози.

С навременно лечение на лекаря и спазване на предписаните терапевтични курсове, е възможно да се говори за дългосрочно лечение, но все пак успешно. Ефективността на интегрирания подход се доказва от примера на много пациенти. Най-трудното и важно в това отношение е да се установи правилната диагноза и да се пристъпи към лечение възможно най-скоро.