Основен / Китка

Дисфункция на темпоромандибуларната става (TMJ)

Дисфункцията на темпоромандибуларната става в стоматологията се нарича по различен начин - синдром на Костен, мускулно-ставната дисфункция, миоартропатия на TMJ и др. Тези медицински статистики са разочароващи - според резултатите от изследването, поне 80% от населението на Земята е изправено пред определени прояви на мускулно-ставни дисфункции на TMJ.

Това се дължи на факта, че темпоромандибуларната става е една от най-активно участващите стави в цялото тяло. TMJ участва в акта на преглъщане, участва в дикция, "включва" при прозяване, дъвчене на храна. В същото време, тази става има специфична анатомия (главата не съвпада с размера на ямата), поради което TMJ е особено податлив на травматични увреждания, дължащи се на небрежни движения на главата (челюстта).

Защо възниква проблемът

Дисфункцията на темпоромандибуларната става в съвременната стоматология се обяснява с 3 групи фактори:

  • оклузивна артикулация (повишена абразия на зъбния емайл, дефекти в зъбите, механични увреждания, увреждане, неправилна захапка, медицински грешки при протезиране, ниско положение на алвеоларния гребен, вродени анатомични аномалии на челюстта или зъбите);
  • миогенна (хипертоничност, неправилна работа на мускулите на лицето и шията, бруксизъм, повишено говорно натоварване, навик да се дъвче храна само от лявата или дясната страна);
  • психогенни (неизправности на централната нервна система, които водят до пренапрежение на отделните мускули и органи).

Болест синдром дисфункция на TMJ е придружен от комплекс от проблеми - нарушение на оклузия, мускулен тонус на челюстта и неправилно съотношение на елементите на ставата в пространството.

Признаци на

Симптомите на дисфункция на TMJ са индивидуални, в зависимост от причината за възникване на нарушения. Класическите прояви на патологията са:

  • болка в ставата (или и двете) на тъпата, пулсираща природа, която излъчва към задната част на главата, дава на ухото, врата, долната челюст;
  • хрускане, щракване в TMJ при дъвчене, говорене, прозяване или друга активност на челюстта (понякога тези звуци се чуват не само от „жертвата“ на дисфункцията, но и от други);
  • замаяност, мигрена;
  • за синдром на болка дисфункция на TMJ, скованост и ограничена амплитуда на движение на ставата (и) са характерни, пациентът, като правило, не е в състояние напълно да отвори устата си;
  • умора на лицевите мускули;
  • бучка в гърлото;
  • зъбобол от неясна локализация;
  • дискомфорт в областта на шията и раменете;
  • шум, шум в ушите, загуба на слуха;
  • спазми на лицевите мускули (челюстта е внезапно компресирана);
  • подпухналост, асиметрия на лицето;
  • "Заглушаване" на ставата - за да се отвори устата, човек е принуден да търси подходяща позиция на главата.

Непряко показват синдром на дисфункция на темпоромандибуларната става могат да бъдат такива признаци: хъркане, безсъние, депресивни състояния, фотофобия, замъглено виждане, проблеми с координацията.

диагностика

Размиването на симптомите на неизправност на TMJ усложнява диагнозата. Много от пациентите с нарушена функция на ставите се изпращат за консултация на грешен специалист (например, към невролог, тъй като клиничната картина на неизправност на TMJ е подобна на тригеминалната невралгия). За да се получи пълна представа за причините, хода, формата, стадия на заболяването, диагнозата трябва да се извърши от зъболекар, който:

  • изследва, оценява състоянието на долната челюст и зъбните единици;
  • палпира засегнатата област, определя дали има щраквания, хрупкане по време на движенията на ставата;
  • прави анамнезата;
  • при наличие на индикации - провежда артроскопия (изследва състоянието на елементите на ставно-долната част на ставата с помощта на специално устройство - артроскоп).

Списъкът на съвременните методи за диагностициране на темпоромандибуларната дисфункция включва и ултразвук, рентгенова, ЯМР, доплер и фоноартрография (необходими за откриване на чужди звуци в ставата).

Решаване на проблеми

Поради факта, че повечето пациенти търсят медицинска помощ в по-късните стадии на болковата дисфункция, е доста проблематично да се лекува тази патология. Преди да отидете на зъболекар за симптоми на ТМС у дома, можете да предприемете някои терапевтични мерки:

  • прилагайте затопляне или, напротив, охладете компреса за 15 минути;
  • по съвет на лекар да вземе хапче за болка (ибупрофен, No-shpy);
  • да се намали функционалното натоварване на болните стави (да се откаже от твърдата храна, която е трудно да се дъвче, да се спазва лек режим на говор);
  • овладеят техниката за премахване на мускулни спазми, медитация за елиминиране на психогенните причини за проблемите на темпоромандибуларните стави.

Лечението на дисфункцията на темпоромандибуларната става в стоматологичния кабинет включва: остеопатия, масаж, гимнастика и физиотерапия за облекчаване на спазъм на лицевите мускули. На пациентите се предписва симптоматична медикаментозна терапия (болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства от системно и локално действие).

Други лекарства:

  • антидепресанти;
  • успокоителни;
  • вътреставни инжекции на глюкокортикостероиди (хормони);
  • ботулиновата терапия.

Ако "виновникът" на проблеми със ставите на челюстта е грешна ухапване, основният метод на лечение в този случай става чорап скоби или други ортодонтски структури (особено в юношеството). Друг ефективен начин за борба с припадъците на челюстта е физиотерапията. Най-популярни от тях са: индуктотермия, ултразвук, лазерна експозиция и електрофореза.

Лечението на ТМС дисфункция включва борба с кариес или извличане на засегнати стоматологични единици, акупунктура, и в тежки случаи, хирургическа интервенция (кондилотомия на ставна глава, артропластика, миотомия на страничния птеригоиден мускул). В повечето клинични случаи дори продължителното носене на фиксационната шина елиминира дискомфорта в областта на ставите и ставите, облекчава болката и премахва други симптоми на ТМС дисфункция.

Първата медицинска мярка за пациенти с дисфункция на TMJ е облекчаване на болката. Лечението включва не само приемането на лекарства, но и носенето на специални челюстни пластини, налагането на стяга на шията. Не забравяйте за psychocorrection - това ще доведе до изравняване на повечето от симптомите на патологично явление, ще ви позволи да премахнете мускулни скоби, увеличаване на мобилността на "ранени" става.

Профилактика и прогноза

При липса на навременно лечение, проблемите с работата на ЗМС могат да доведат до сериозни последици:

  • пълно обездвижване на долната челюст;
  • загуба на слуха, замъглено виждане;
  • постоянна мигрена, мускулни болки.

За да се предотврати патологията, се препоръчва да се дадат адекватни натоварвания върху дъвчащия апарат, своевременно да се запълнят пломбите, протези, ако е посочено, да се носят ортодонтски структури за коригиране на захапката. Ако медицинската помощ е била предоставена навреме, лечението на дисфункцията на TMJ е поне дълъг и труден, но все пак успешен.

Така, неизправностите в темпоромандибуларната става могат да бъдат причинени от дентални и неврологични, психогенни фактори. Дисфункцията на TMJ е трудна за диагностициране, тъй като често е "маскирана" за други заболявания. С навременна медицинска помощ (стоматологично лечение, симптоматична лекарствена терапия, физиотерапия и хирургия), прогнозата за пациентите с този проблем е благоприятна.

Лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става

Пълно описание на болестта

Това се дължи на проблеми със ставата, която се намира точно пред ухото. Нейните компоненти са темпоралната кост и долната челюст. Самата долна челюст е свързана с черепа с помощта на мускули, отговорни за дъвченето на храната и движението на устата по време на речта.

Само този апарат е отговорен за способността на челюстта да се движи в лявата и дясната посока. Благодарение на него можем да отворим устата, да я затворим, да бутнем челюстта напред.

Ако устройството функционира правилно, движението на челюстта в различни посоки ще бъде симетрично. Но когато има нарушение от някоя страна, например в десния храм, забелязваме нарушения в движението на левия.

Ако почувствате изместването на челюстта, тогава със сигурност можем да кажем, че имате дисфункция на темпоромандибуларното сухожилие.

Това е много често срещана патология, която се среща във всички поколения. Според изследването може да се твърди, че най-малко 70% от населението на целия свят е засегнато от дисфункция. Просто различните хора го показват по различен начин.

В заболяването могат да бъдат идентифицирани редица основни причини. Сред тях най-честата е грешната ухапване.

Може да се появи след небрежна намеса в симетрията на зъбите от зъболекаря. Дори като причина, водеща до образуване на дисфункция на темпоромандибуларната става, се наблюдава силно пренапрежение на дъвкателните мускули.

Ето защо трябва да бъде много, много внимателно да се третира твърда храна, без да се опитва да хапе през нея или да се смила. В допълнение, спортният стрес може да доведе до прекомерно натоварване на мускулите.

Чрез обучението трябва да бъдете много внимателни.

Все още има много възможни причини, но е невъзможно да затворим очите си за факта, че основните са грешките на зъболекарите. Ортопедичните зъболекари, ортодонти, терапевти и дори хирурзи, при простото лечение на кариес, могат да направят фатална грешка.

Пример за това е печат, определен от начинаещ стоматолог. Разбира се, той няма представа, че уплътнението, което е поставено твърде високо, може да наруши симетрията на челюстта. След такава намеса товарът ще се отчита в по-голямата си част само за една от страните.

С това изявление ние не се стремим да нанасяме вреди на професионализма на зъболекарите. Оплакванията, дължащи се на дисфункция на темпоромандибуларната става, са изключително рядко адресирани към тях и поради това те нямат нужда да изучават тази патология.

Разбира се, не трябва да прехвърляте вината за случилото се със зъболекаря. Ако е неудобно да затворите челюстта, това трябва да се докладва незабавно, "без да се отклонявате от билетната каса". И е възможно ортодонтът да не е виновен.

Ако вие сами сте наранили челюстта, например, по време на спаринг по време на тренировка или падане от височина, тогава няма какво да се обвинява за зъболекаря. По-добре е да се ангажираме с по-подходяща тема - лечението на болестта.

Може ли това да е причина за симптомите?

Неравномерни зъби (нарушения на оклузията), липсващи зъби, както и грешки при ортопедично или ортодонтско лечение


Грешен начин за преглъщане, при който долната челюст е изместена назад

Миофункционални навици като брук или сковаване на зъбите, дишане в устата

Претоварване на ставите в резултат на стрес или при спортни спортове

JAW

Неправилно разполагане на челюстите

Наранявания като автомобилна катастрофа

Специфични заболявания, като артрит

Има няколко нарушения на темпоромандибуларната става, които могат да се дължат на няколко причини

Според Академията по обща стоматология (AGD), в повечето случаи причината за LSTD е неизвестна, въпреки че увреждането на челюстта или ставата (като например с травматично увреждане на мозъка) също играе роля в това заболяване.

Стрес и бруксизъм. Тийнейджъри и студенти са известни с това, че не спят нощем преди изпитите и се тревожат за оценките си. Този стрес може да доведе до скърцане на зъбите (бруксизъм), в резултат на което, както в случая с ДВЕС, се изтърква зъбите.

Признаци на човешко заболяване

Човешки лигаменти на мандибулите

Сериозен проблем е фактът, че е трудно да се диагностицират причините за заболяването. Тя просто няма толкова много симптоми, които могат да бъдат приписани изключително на тази патология.

Всички те могат да говорят за участието на болестта от всякакъв друг характер, която има сходни черти с болестта на дисфункцията на темпоромандибуларната става.

Както и при всяка друга патология, все още има симптоми, които традиционно се приписват само на него. Сред тях са нарушенията и болката, които засягат челюстта, зъбите, лицето.

Не забравяйте, че ставите нямат нервни окончания. Следователно, ако не сте в болка, това не означава, че се справяте добре.

Възможно е да се определят нарушенията от същите неприятни усещания, които се появяват при натискане на шията, гризане на зъби и напрежение на други части на тялото, които имат нервни окончания.

Основният признак на дисфункция на темпоромандибуларната става може да се нарече тинитус, който идва с отварянето на устата. Същият отвор на челюстите е придружен от неприятна криза, която може да се чува дори и при другите.

Опитайте да преместите челюстта си в различни посоки. Възможно е да чуете странни кликвания, на които може да не сте обръщали внимание преди.

Причината, поради която челюстта прави такива звуци, е изместването на диска и пренапрежението на мускулите. Тя може да се прояви по време на хранене, а понякога и в най-лошите случаи, дори при комуникация с хората.

Придружено от всичко това действие със сигурност ще бъде болка в лицето, зъбите.

Заключването на лицево-челюстната става е проява на протест на организма срещу нарушения, които се случват в челюстта. Някои събития, които са причинили това нарушение, са причината за неправилно движение в ставите, при което сухожилията се срещат на пътя си пречка и излъчват щракване, докосвайки се един друг.

Структурата на ставата на долната челюст

За да коригира неравномерното отваряне на челюстта, пациентът е принуден да го движи в различни посоки, сякаш се опитва да се освободи от плен. Такива движения трябва да се извършват, докато не се чуе характерно чукане. Това означава, че ставата е облекчена за известно време.

TMJ (съкращение от темпоромандибуларна сухожилна дисфункция) е доста близо до ушната мида. Процесът на лечение и контрол на заболяването може да предизвика остра болка в ухото.

Възможно е изслушването да бъде временно загубено. Това може да доведе до приемането на аспирин, който се опитва да се справи с главоболие.

Разбира се, мигрената също се причинява от дисфункция на TMJ.

Главоболието е един от първите симптоми на патологията. В повечето случаи фокусът му изглежда е задната част на главата, временната част на главата, а понякога дори и лопатката.

Но всъщност причината ще бъде стягане на челюстта, скърцане със зъби. Те са симптоми на патология и причиняват различни видове мускулни спазми.

Поради факта, че разселеният TMJ диск се опитва да маскира под болки в главата, понякога толкова силен, че е трудно да се забележат други симптоми, лекарите често бъркат дисфункцията с обикновената мигрена.

Възможно е лекарят да нарече патологията на мозъка причината за вашето заболяване. Това ще бъде голяма грешка, водеща до погрешно лечение.

Благодарение на бруксизъм (така наречените „зъбни скърцания“, характерни за тази патология), зъбите могат да станат много чувствителни и болезнени. Процесът на самоунищожение може да започне.

Уви, но зъболекарят едва ли ще може самостоятелно да определи причината за такава чувствителност на нервните окончания и затова ще бъде принуден да ги депулпира.

Някои зъболекари заключават, че най-доброто решение е пълното отстраняване на болните зъби. Такъв непрофесионален подход към бизнеса не само ще ви спаси от здрави части на тялото, но и ще влоши положението.

Болката ще бъде много по-лоша.

По-рядко срещаните симптоми включват:

  • болки в гърба, причинени от мускулно напрежение;
  • тежко замаяност;
  • почти пълна дезориентация;
  • объркване и объркване на пациента;
  • чести депресии, и след това произтичащата от тях безсъние;
  • фотофобия е напълно възможна (т.нар. болезнена реакция на очите към ярка светлина)
  • тежка загуба на зрението;
  • болки в очните мускули и потрепвания.

Незабавна диагноза и облекчаване на симптомите

ADA подчертава, че е необходимо да се установи точна диагноза преди лечението. Въпреки това, няма един широко използван диагностичен тест за установяване на един или друг тип DI / TIL. Повечето тестове са предназначени за изключване на други състояния като възможна причина за симптоми.

Например, болка в лицето може да бъде симптом на болести като синузит, мигрена или увреждане на зъбите. Преди да се подложат на скъпоструващи диагностични тестове, консултирайте се с няколко лекари.

Така или иначе, диагностицирането на ДМИН започва с посещението ви при зъболекар, който изцяло изследва Вашето зъбно здраве. Клиничният преглед включва изследване на функцията на ставите, напрежение в мускулите, наличие на щраквания, напукване и затруднено придвижване.

В допълнение, част от изследването е описание на симптомите. За да определите произхода на болката си, зъболекарът извършва „тест за притискане”. Ако по време на затварянето на челюстите единият зъб или всички зъби или челюстта болят, най-вероятно болката е резултат от неправилно ухапване.

Може да се наложи да се направи рентгенова снимка, за да се изследва състоянието на темпоромандибуларната става, както и отпечатъците на горните и долните зъби, да се направят модели на челюстите и да се изследва връзката им в ухапване.

Тези модели се инсталират в устройство, наречено артикулатор, който симулира движението на долната челюст в ставата. Зъболекар може да използва специален компютърен анализатор, наречен T-Scan.

Това позволява на лекаря да измери силата на натиск на зъбите, баланса на оклузията и по-нататъшно подравняване на захапката.

По време на проучването вашият стоматолог може да идентифицира структурни аномалии в самото съединение или необичайни връзки в ухапа (като неравномерно затваряне), които засягат нормалната функция на TMJ.

Може да ви е необходима медицинска карта, допълнителни рентгенови снимки, CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс), както и прости клинични компютърни тестове, като анализ на вибрациите или сонография на TMJ.

Лечение на дисфункция на TMJ

За лечението обикновено се използват противовъзпалителни средства, физиотерапия и носене на специални гуми.

В някои случаи използването на акупресура, специална гимнастика и автогенично обучение ще бъдат ефективни.

Рефлексотерапия за дисфункция на TMJ


Независимо от причините или тежестта на дисфункцията на TMJ, най-ефективният метод е първоначалната употреба на мека артикуларна шина.

Неговата задача е да облекчи натоварването на ставата, да намали напрежението в мускулите и да ограничи смилането на зъбите.

Използването на артикуларна шина за TMJ веднага елиминира симптомите на ставна дисфункция. съпътстващата мускулна терапия е ефективна. За пълното елиминиране на симптомите е възможно допълнително лечение от специалист.

Принципът на действие на ставната шина

Ставната шина има удебеляване в моларната област, което допринася за лека декомпресия на ставата. Благодарение на гъвкавата силиконова основа на гумата се създава релаксиращ ефект върху мускулите в областта на UHF-ставата, главата и шията, което води до незабавно намаляване на болката.

Навици като бруксизъм, свиване на зъби при стрес са ограничени - стресът се облекчава от патентованата птеригоидна форма на основата, както и от двучелюстния дизайн на гумата: в гумата долната челюст се простира напред интерпозицията на челюстите е определена според първия клас.

С течение на времето това елиминира хроничната болка в областта на ставите.
.

Основните симптоми на ТМС дисфункция са елиминирани в рамките на няколко дни, но за облекчаване на хроничната болка е необходимо да се носи устройството за няколко седмици. Обикновено суставната шина се носи 1 час през деня плюс цяла нощ. Продължителността и начинът на носене са индивидуални и трябва да се определят от лекуващия лекар според показанията.

Диагностика и лечение на дисфункция на TMJ

Според проучване 35% от пациентите в дентална медицина страдат от дисфункция на TMJ, от които 20% активно търсят лечение. Пациентите обикновено търсят лечение не от зъболекари, нито от ортодонти.

Ефективно средство за диагностициране на ТМС-дисфункция е електромиографско (ЕМГ) изследване на мускулите на челюстното лицевия албас.
.

Ефективно средство за диагностициране и отстраняване на симптомите.

Досега много клиницисти продължават да популяризират различни ортопедични методи на лечение, например увеличаване на захапката като основен патогенетичен метод за лечение на синдрома на дисфункцията на болките в ставите на височно-задни стави.

В защита на тези възгледи, те се отнасят до добре познатата, но недостатъчно обоснована позиция на Костен, че смяната на главата на долната челюст назад и нагоре твърди, че води до травма на нервно-нервния нерв, барабанното въже, слуховата тръба и други анатомични структури, разположени в близост до главата. долната челюст.

Въз основа на тези общо механистични идеи, много клиницисти са разработили различни схеми за ортопедично лечение на синдрома на Костен или синдрома на дисфункция на болките в ставите на ставите.

Шар-град разделя пациентите със синдром на Костен или, както те препоръчват, патологичен синдром на ухапване, в четири групи. Според тях, за всяка група пациенти, съответните ортопедични мерки са патогенетични методи на лечение, определящи естеството на не само медицински, но и необходими превантивни мерки.

В първата група те включват пациенти с патологична абразия и загуба на част или всички зъби. Тези пациенти се нуждаят от дисоциация на "зъбни редове вертикално 2 mm спрямо физиологичната почивка", като се използва подвижен капа-апарат с облицовка на зъбите.

За втората група пациенти се характеризира с дълбоко инцизално припокриване, усложнено от травматична артикулация. Те трябва да бъдат третирани с капа устройства, които разделят редовете на зъбите с 2 мм и едновременно с това изместват долната челюст отпред "към пределната връзка с горните челни зъби".

Третата група включва пациенти с артроза на темпоромандибуларната става, усложнена от стягане и изместване на главата на долната челюст. Те препоръчват такива пациенти да правят сменяем каппа апарат с една или две водещи равнини, който разделя редовете на зъбите с 2 мм.

При пациенти от четвърта група са отбелязани „хлабави стави (т. Нар. Щракащи стави)” и субуляции. Л. Р. Рубин и Л. Е. Шаргородски ги съветват да бъдат третирани с устройства като М. М. Ванкевич или с шини, ограничаващи отварянето на устата.

Laskin (1972) за лечение на синдрома на дисфункцията на болката препоръчва използването на различни видове ортопедични устройства. Устройството от 1-ви тип не променя оклузията.

Това е палатална пластина от самоуплътняваща пластмаса. Of Устройството от 2-ри тип има оклузална зона в областта на предните зъби, която разделя зъбите за дъвчене с 2-3 мм.

Устройството от 3-ти тип съдържа оклузална подложка, която е в контакт с всички долни зъби и в страничната част разделя зъбите с 2-3 мм.

мобилен телефон. При нормална съпътстваща дисфункция на TMJ, цервикална остеохондроза, артрит на пространствената връзка на елементите от 25 до такава артроза на колянната става Максилофациален артрит на зъбите. Разрушаване на възстановяванията. и финансова само малка промяна на различна степен се случва тогава дори и най-диагностичния нерв блок може младите хора.

Третиране на темпоромандибуларната става: подробно описание на методите

Дисфункция на темпоромандибуларната става (TMJ) е обширен симптоматичен комплекс от различни артрологични, неврологични, ревматични и инфекциозни прояви. Болезненост на TMJ възниква при отваряне на устата, хранене или други функционални действия на долната челюст.

Лечението на темпоромандибуларната става е най-сложният процес на реконструиране на двойна диартроза на черепа на скелета на човек, който най-често се среща в детска и старост. Никой обаче не е застрахован срещу механичен удар.

Анатомия на темпоромандибуларната става

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Темпоромандибуларната формация е сдвоена краниална става, образувана на кръстопътя на мандибуларната епифиза с темпоралната ямка на човешкия череп, което позволява едновременна подвижност на долната челюст от дясната и лявата страна.

Анатомичната структура на темпоромандибуларната артикулация включва:

  • директно на ставните повърхности - мандибуларната глава и темпоралното образуване на темпоралната кост;
  • обгражда външната част на капсулата на ставата TMJ;
  • между свързващите елементи на ставните повърхности е диск, или хрущял, който образува твърда връзка с капсулата на TMJ.

Цялата темпоромандибуларна система е обвита в лигаментно-мускулен апарат, който позволява не само да фиксира долната челюст, но и да прави движения в три равнини:

  • отварянето и затварянето на устата се извършва върху челната ос с твърдо фиксиран шарнирен диск. Възможно изместване на главата на долната челюст;
  • изместване по сагиталната ос на главата и ставния диск; позволява движението на мандибуларния апарат напред и / или назад;
  • движението на долната челюст надясно или наляво по вертикалната ос е резултат от страничното въртене на главата на долната челюст спрямо ставната темпорална кухина (фоса).

Сензорната инервация се извършва през слуховите канали на ухото и дъвчащите клонове, излъчвани от нервните влакна на тригеминалния нерв. Артериалното кръвоснабдяване се транспортира по главната линия на външната сънна артерия, главно през повърхностната темпорална артерия, а венозният отток през долната челюст продължава движението си по вратната вена.

Нарушената функция на темпоромандибуларната става причинява различни видове възпалителни процеси, които изискват задълбочено диагностично изследване и адекватно лечение. Ярък пример е синдромът на патологична захапка или синдромът на Костен.

Тази дисфункция на TMJ за първи път е описана от американски отоларинголог, James Kosten, през 1934 година. Въпреки това болката в темпоромандибуларната област на черепа може да бъде предизвикана от други различни причинни фактори.

Причини за възпаление

Много клинични фактори могат да предшестват клиничната патология на височно-челюстната и / или челюстно-челюстната форма, което допълнително влияе върху правилното лечение на дисфункцията на TMJ. Увреждането на темпоромандибуларната става може да допринесе за:

  • механични повреди;
  • инфекция на ставните елементи на черепа;
  • възпаление на ставите, свързано със системна патология.

Нека разгледаме най-подробно честотата на дисфункцията на темпоромандибуларната става, чието лечение зависи от тежестта на увреждането или от сложността на възпалението.

След като е възникнал удар в резултат на инцидент, са възможни следните критични условия с умишлено увреждане на ставните компоненти на черепа:

  • разкъсване на периартикуларното свързващо място или капсула на TMJ;
  • абдоминален кръвоизлив в слепоочните и / или челюстните стави;
  • фисури на повърхността на остео-ставните сегменти на черепа.

В случай на пряк контакт с патогенен носител, поради нараняване, дисфункцията на темпоромандибуларната става се определя от степента на инфекция. Когато се въведе инфекция, страда не само целостта на ставната капсула, но и самата кухина, когато достъпът на микроорганизми до тези зони стане неограничен. Когато се атакуват инфекциозни или бактериални агенти в отворени ставни области, са възможни различни възпаления, както от специфично естество, например, поражението на бацилите на Кох (туберкулоза), така и от бактериите с бледо трепонема (сифилис) и неспецифично - стафилококово или стрептококово възпаление.

Различни заболявания на гнойно-възпалителен или гъбичен характер могат да осигурят контактна инфекция със ставите на лицето:

  • гнойно възпаление на паротидните слюнчени жлези;
  • среден отит;
  • костен остеомиелит;
  • инфекция на зъбите, устна кухина;
  • целулит или абсцес на меките тъкани;
  • хематогенна инфекция.

Сред възможните причини за дисфункция на лицево-челюстната става е ревматично увреждане на остео-ставните сегменти, което се проявява чрез генерализиран ход на възпалителния процес, засягащ всички нови органи и тъканни структури на системата на жизнената активност.

Клинични симптоми

Независимо от причинно-следствените фактори, симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става винаги реагират с болка с различна степен на интензивност. Възпалителният процес в ставните сегменти на черепа може да се прояви в остър или хроничен ход.

При остро възпаление се проявява повишена нервна чувствителност на тялото и възпалените ставни участъци имат изразено зачервяване и подуване на меките тъкани.

Сред другите остри клинични състояния могат да бъдат идентифицирани: t

  • рефлекс на болка, осигурен от остра болка в челюстта, пронизваща или пробождаща, утежнена от резки движения;
  • тъкан подпухналост с зачервяване на меките тъкани излъчва към съседни органи, образувайки малки хематоми;
  • локалното повишаване на температурата е задължително симптоматично състояние, тъй като дисфункцията на ставите води до разширяване на кръвоносните съдове, притока на кръв към възпалителния фокус;
  • поради разпространението на възпалителния процес се случва стесняване на слуховите канали, което влияе върху работата на слуховия апарат.

Пациентите се оплакват от болки и болки в мускулите на лицето, често замаяност, главоболие, умора и обща слабост.

Късното лечение на дисфункцията на темпоромандибуларната става води до постепенно отслабване на възпалителните реакции; симптоми на остра лезия на TMJ стават хронични. Поради ограничаването на количествения състав на ексудата в коремната ставна среда, възможното проявление на пролиферативните усложнения, вътреставните структури започват да неадекватно влияят една на друга.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Хронични симптоми на темпоромандибуларни нарушения:

  • стесняване на ставното пространство, сближаването на съседните костни и ставни повърхности произвеждат специфична пукнатина, щракване или хрупкане, когато ставата е изместена;
  • продължително бездействие на ставната област поради болка причинява реакция - скованост на движенията на лицевите мускули и ставни участъци;
  • хроничните увреждания влошават качеството на слуха.

Често общата слабост на организма води до нарушаване на умственото и нервно равновесие. Хроничният ход осигурява на тялото умерена възпалителна реакция, когато телесната температура се поддържа в субфебрилни граници (37-37.5 ºС). Всички тези симптоми изискват диагностична оценка.

Методи за терапия

В случай на функционално увреждане на опорно-двигателния апарат или остео-ставната система на скелета на черепа, се изисква диференциран диагностичен подход и подходящо адекватно лечение на TMJ. Лечението в началния етап включва облекчаване на болковите синдроми и намаляване на възпалителните процеси. Последваща терапия е физиотерапия, специална терапевтична и възстановителна гимнастика, масаж, мануална терапия.

На всеки етап от лечението, физиотерапията или рехабилитацията и рехабилитационното лечение се препоръчва пациентът да намали стреса върху темпоромандибуларната ставна област. Тя трябва да ограничава речевата дейност и да яде само мека консистенция.

В лечението участват специализирани медицински специалисти: остеопати, травматолози, ортопедични хирурзи, стоматолози, ортодонти и вертебролози.

В зависимост от причинно-следствената връзка, съществуват различни фармакотерапевтични процедури. Дисфункцията на TMJ се елиминира с нестероидна противовъзпалителна активност, успокоителни, интраартикуларна блокада на глюкокортикостероидната група.

За максимална релаксация на дъвчащите мускули, Bose терапията понякога е свързана с комплексно лечение (биофидбек).

В случай на възпаление на темпоромандибуларната става, дължащо се на инфекциозна лезия, първо се предприемат мерки за идентифициране на патогена, след което се избира антибактериален ефект върху засегнатите области.

Първа помощ

След нараняване или увреждане от други механични шокови ефекти, естествената реакция при човек е болка. Осигуряването на първа помощ изисква умения и практически опит.

Разгледайте алгоритъма за спешно действие, преди пациентът да отиде в ръцете на лекар:

  1. Необходимо е да се създадат условия за пълно обездвижване на засегнатия участък на темпоромандибуларната става. Всичко, което трябва да се направи, е да се постави здраво фиксираща превръзка от импровизирани средства. Меката прашка на брадичката може да бъде изработена от всякакви тъкани или еластична широка гума, която ще фиксира здраво брадичката към задната част на главата и теменната област на главата.
  2. След настъпване на нараняване, кръвоносните съдове се разширяват, настъпва подуване на меките тъкани. Студената, приложена към засегнатата става, и за предпочитане лед, предизвиква спазъм (свиване) на съдовете, предотвратявайки изтичането на течности в ставната кухина и в околната част на тъканта. Ледът спомага за намаляване на чувствителността на нервните клони в засегнатата област, което също благоприятно елиминира болковия рефлекс.
  3. Ако пациентът няма алергична реакция или противопоказания за противовъзпалителни, анестетични лекарства, тогава е възможно да се анестезира увредената област на ставното съединение с фармакологични препарати за известно време.

Преди пристигането на спешна медицинска помощ на пострадалото лице, всяко движение на долната челюст е забранено.

След предоставяне на първа помощ, пациентът се изпраща в болница, където след диагностично изследване се взема решение за по-нататъшния избор на лечение.

В случай на изкълчване или навяхване се осигурява по-дълго обездвижване на ставните сегменти, а в случай на фрактура се предприемат мерки за бърза корекция.

Артрит (артроза) на темпоромандибуларната става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става, чието лечение се причинява от ревматични заболявания, се извършва заедно с основната - медицинска, физиотерапевтична, терапевтична и профилактична - експозиция. намаляване на активност на болка и възпаление в лицевите фуги в артрит и остеоартрит ще улесни фармакологични комбинации от нестероидно противовъзпалително група (диклофенак, нимезулид, целекоксиб), препарати от стероид противовъзпалителна активност (преднизолон), дозирани форми, свързани с моноклонални антитела (инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб),

Има народни методи за премахване на симптоматично възпаление на темпоромандибуларната става:

  • отвара от корен от репей ще има аналгетичен, противовъзпалителен ефект;
  • инфузия на ароматна херния ще осигури антибактериално, противовъзпалително действие при инфекция и ревматично възпаление;
  • Тинктурата на алкохолния прополис ще помогне за отслабване на остео-ставните сегменти, засегнати от ревматизъм за известно време.

Всички предписания трябва да бъдат съгласувани със специалист или с лекар, за да се избегнат възможни алергични ефекти. Специално внимание трябва да се обърне на хора с хронични или остри патологии на стомашно-чревния тракт, пикочна система, деца под 14-годишна възраст, бременни жени.

Цялостното медицинско лечение осигурява специални упражнения, насочени към повишаване на подвижността на ставите. Те се извършват по време на основното лечение и в периода на възстановяване и възстановяване.

Рехабилитационна терапия

За предотвратяване на евентуални усложнения се препоръчва специално разработен набор от гимнастически упражнения. Ще помогне колкото е възможно по-скоро за възстановяване на мускулната и костно-ставната мобилност на темпоралните и максиларните групи на черепния скелет:

  • дъното на дръжката на стик. След отваряне на устата, ние преодоляваме съпротивлението чрез бавно понижаване на челюстта. Без да намаляваме натиска върху брадичката, се връщаме в изходна позиция;
  • изпъкналата част на брадичката е твърдо покрита от ръцете и бавно изтеглена надолу;
  • притискането на дланта на страничната част на долната челюст провокира неговото изместване в обратна посока. Подобно упражнение се провежда и от другата страна;
  • Преодолявайки усилията на предната част на брадичката, е необходимо да натиснете долната челюст напред.

Всяко упражнение се провежда поне 5 пъти, с 3-4 подхода на ден.

Гимнастическата комплексна рехабилитационна терапия се извършва при липса на възпалителни реакции и болка.

Прогноза и последствия

Какво застрашава късното или неправилно лечение на засегнатата темпоромандибуларна става? Определящият фактор за възможните усложнения е причината за патологичното състояние. Точно установената диагноза и компетентната тактика за лекарски отговор могат да възстановят загубената физиологична активност на ставите в рамките на няколко дни.

При липса на адекватна терапия, проблемните стави могат не само да продължат да безпокоят човека с периодични болки, но и да влошат значително ситуацията с различни усложнения.

Сред възможните последици от лошото лечение или пренебрегването на клиничната патология са:

  • Анкилозата е клинична форма на неподвижност на ставите, резултат от остео-ставния, хрущялен или фиброзен сливане на моторни сегменти, които са съчленени помежду си. Причината е остра и хронична патология на инфекцията на ставния регион или пренебрегната травма. Лечебно средство - операция;
  • абсцес - абсцес на меките тъкани или мускулни структури, при които се образува гнойно-възпалителна кухина. Причинителят на абсцес е стафилококова или стрептококова микрофлора. Възможно е да се спре гнойното разлагане и да се отървете от агресивните ефекти на микроорганизмите само чрез бързо отваряне на абсцес;
  • контактна или хематогенна инфекция на ставните компоненти на темпоромандибуларния апарат може да допринесе за развитието на възпалителни процеси в мозъчната мембрана, т.е. за образуването на най-сложното и смъртоносно заболяване - менингит. Затруднението се проявява с тежко главоболие, повишена температура, повишена телесна температура до 40-41 ºС. Създава се и фотофобия, често се наблюдава загуба на съзнание. При липса на адекватна антибиотична терапия, фатален изход се наблюдава в 95% от случаите;
  • флегмона на темпоралната зона е гнойно-възпалителен процес на клетъчното пространство; За разлика от абсцес, той няма ясно определени граници на лезията. Патогени на гнойна патология - микроорганизми, но преобладаващата лезия настъпва в резултат на пристъп на бактерии стафилококи. Лечебни мерки - бързото отстраняване на гнойни маси от подкожните мастни клетки, мускулите или меките тъкани.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Не би било излишно да си припомняме мерките за безопасност при извършване на определени видове работа, спорт. Важно е да се следват правилата за тяхната безопасност в екстремни ситуации.

За да се избегнат ревматични заболявания или инфекции на ставите, е необходимо да се ангажират в укрепване на имунната система, да водят здравословен начин на живот, следвайки правилата за лична и санитарна хигиена. Погрижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

ТМС дисфункция

ТМС дисфункция - функционална патология на темпоромандибуларната става, причинена от мускулни, оклузивни и пространствени нарушения. Дисфункцията на TMJ е придружена от болка (болки в главата, слепоочията, шията), щраквания в ставата, ограничаване на амплитудата на отваряне на устата, шум и шум в ушите, дисфагия, бруксизъм, хъркане и др. анализ на гипсови модели на челюстите, ортопантомография, рентгенография и томография на ТМС, електромиография, реоартрография, фоноартрография и др. ухапване, коригиране на ухапване, носене на предпазител за уста или артикуларна шина, извършване на хирургично лечение.

ТМС дисфункция

ТМС дисфункция - нарушена координация на темпоромандибуларната става поради промени в оклузията, относителното положение на елементите на темпоромандибуларната става и мускулната функция. Според статистиката, от 25 до 75% от пациентите на зъболекари имат признаци на дисфункция на TMJ. В структурата на патологията на максиларната патология на ТМС дисфункция, водещо място принадлежи - повече от 80%. За пръв път американски отоларинголог Джеймс Костен забеляза в тридесетте години връзката между дисфункцията на темпоромандибуларната става и болката в ухото. от миналия век, защо дисфункцията на TMJ често се нарича синдром на Костен. Също така в медицинската литература, дисфункцията на TMJ е известна като мускулно-артикуларна дисфункция, болка дисфункция, TMJ миоартропатия, мандибуларна дисфункция, счупване на челюстта и др.

ТМС дисфункция е мултидисциплинарна патология, така че нейното решение често изисква съвместни усилия на специалисти в областта на стоматологията, неврологията и психологията.

Причини за дисфункция на TMJ

Основните теории за дисфункцията на TMJ включват оклузивна артикулация, миогенна и психогенна. Според оклузивно-артикулационната теория причините за дисфункцията на темпоромандибуларната става се дължат на зъбно-челюстни нарушения, които могат да бъдат причинени от дефекти в зъбите, абнормна абразия на зъбите, увреждания на челюстите, неправилно протезиране, различни аномалии на зъбите и челюстите, съпроводено с намаляване на височината на алвеоларната кост.

В съответствие с миогенната теория, развитието на ТМС дисфункция се насърчава от нарушения на максиларните мускули: тоничен спазъм, механично претоварване на дъвкателните мускули и др., Причинени от едностранния тип дъвкане, бруксизъм, бруксомания, професии, свързани с голямо речево натоварване. хронични микротравмични елементи на темпоромандибуларната става.

Психогенната теория изследва етиопатогенезата на ТМС дисфункция, основана на факта, че факторите, иницииращи дисфункцията на ТМС, са промени в активността на централната нервна система (невропсихичен и физически стрес), причинявайки дисфункция на мускулите и нарушение на кинематиката на ставата.

Според повечето изследователи триадата от фактори е в основата на дисфункцията на TMJ: нарушение на оклузията, пространствена връзка между елементите на TMJ, промяна в тонуса на дъвкателните мускули. Факторите, които предразполагат към появата на ТМС дисфункция, са анатомични предпоставки за структурата на ставата, главно несъответствието между формата и размера на ставата и ставата.

Симптоми на ТМС дисфункция

Класическият симптомен комплекс на ТМС дисфункция, описан от J. Kosten, се характеризира с тъпа болка в темпоромандибуларната става; щракване в ставата по време на хранене; замаяност и главоболие; болки в шийните прешлени, врата и ушите; шум в ушите и загуба на слуха; парене в носа и гърлото. Понастоящем следните групи симптоми се считат за диагностични критерии за дисфункция на TMJ:

1. Звукови явления в темпоромандибуларната става. Най-честите оплаквания на пациенти с дисфункция на TMJ са кликвания в ставата, които се случват при отваряне на устата, дъвчене, прозяване. Понякога кликането може да бъде толкова силно, че се чува от хората около него. В този случай болката в ставата не винаги е налице. Сред другите шумови явления може да има криза, крепит, пляскащи звуци и др.

2. Блокиране ("заключване", "заглушаване") на темпоромандибуларната става. Характеризира се с неравномерно движение в ставата при отваряне на устата. Това означава, че за да се отвори широко устата, пациентът трябва първо да схване оптималното положение на долната челюст, да го премести от едната към другата страна, намирайки точка, където ставата е "отключена".

3. Болестен синдром. Когато дисфункцията на темпоромандибуларната става се определя от болката в спусъчните точки: дъвкателна, темпорална, хипоглосална, цервикална, птеригоидна, стерноклеидомастоидна, трапецовидна мускулатура. Типични са протопалгия (лицева болка), главоболие, болка в ухото, зъбобол, налягане и болка в очите. Болков синдром при дисфункция на TMJ може да имитира тригеминална невралгия, цервикална остеохондроза, TMJ артрит, отит и други заболявания.

4. Други симптоми. При дисфункция на TMJ могат да се появят замаяност, нарушения на съня, депресия, бруксизъм, дисфагия, шум или шум в ушите, ксеростомия, глосалгия, парестезия, фотофобия, хъркане, сънна апнея и др.

Диагностика на дисфункция на TMJ

Разнообразието от клинични прояви на ТМС дисфункция води до затруднения при диагностиката, така че пациентите могат да бъдат изследвани дълго време от невролог, отоларинголог, общопрактикуващ лекар, ревматолог и други специалисти. В същото време, пациентите с ТМС дисфункция се нуждаят от съвместно сътрудничество на зъболекар и невролог.

При първоначалното изследване на пациента се изследват оплаквания, анамнеза на живота и заболяването, извършват се палпиране и аускултация на ставата, оценява се степента на отваряне на устата и подвижността на долната челюст. Във всички случаи се извършва отстраняването на отпечатъци за последващото производство на диагностични модели на челюстите, оклудограми.

Да се ​​оцени състоянието на темпоромандибуларната става, ортопантомография, ултразвук, рентгенова снимка на темпоромандибуларната става, компютърна томография на темпоромандибуларната става. За да се открие увреждане на периартикуларните меки тъкани е показан ЯМР на TMJ. Артериалните хемодинамични параметри се определят чрез допплерография или реоартрография. От функционалните изследвания с дисфункция на темпоромандибуларната става, електромиографията, фоноартрографията и гнатодинамометрията са от най-голямо значение.

Дисфункцията на TMJ трябва да се различава от сублуксации и изкълчвания на долната челюст, артрит и артроза на TMJ, фрактура на ставен процес, синовит, хемартроза и др.

Лечение на дисфункция на TMJ

За периода на първично лечение пациентите с ТМС дисфункция трябва да намалят натоварването на темпоромандибуларната става (ядат мека консистенция, ограничавайки гласовия товар). В зависимост от причините и свързаните с тях нарушения, различни специалисти могат да участват в лечението на ТМС дисфункция: зъболекари (общопрактикуващи лекари, ортопеди, ортодонти), ръчни терапевти, вертебролози, остеопати, невролози, психолози.

Фармакотерапия (НСПВС, антидепресанти, успокоителни, ботулинова терапия, блокади, интраартикуларни инжекции на глюкокортикостероиди), дозирана миогимнастика, масаж, физиотерапия (лазерна терапия, индуктотермия, електрофореза, ултразвук, ултразвук, ултразвук, ултразвук, остеоми, съпътстваща дисфункция на ТМС). Важни елементи на комплексната терапия могат да бъдат психотерапия и BOS-терапия, позволяваща постигане на функционална релаксация на дъвкателните мускули.

Стоматологичното лечение на дисфункцията на TMJ, според показания, може да включва мерки, насочени към възстановяване на правилното затваряне на зъбите (селективно смилане на зъбите, елиминиране на надценени пломби, компетентно протезиране или повторно протезиране и др.). За коригиране на неправилна захапка, лечението се извършва с помощта на скоби. В някои случаи, ортопедичното и ортодонтско лечение на дисфункцията на TMJ с фиксирани устройства се предшества от носенето на ортопедични гуми или капачки.

Ако няма ефект от консервативна терапия на дисфункция на TMJ, може да се наложи хирургична интервенция: миотомия на латералния птеригоиден мускул, кондилотомия на главата на долната челюст, артропластика и др.

Прогноза и превенция на дисфункцията на TMJ

Лечението на дисфункцията на TMJ е задължително. Пренебрегването на този проблем може да бъде изпълнено с развитие на дистрофични промени (артроза) и обездвижване на темпоромандибуларната става (анкилоза). Цялостно лечение на дисфункцията на TMJ, като се вземат предвид етиологичните фактори, осигурява положителен резултат.

Профилактиката на ТМС дисфункция изисква намаляване на нивата на стрес и прекомерни натоварвания на ставите, своевременно и качествено протезиране на зъбите, коригиране на ухапване, коригиране на постуралните нарушения и лечение на бруксизъм.