Основен / Китка

Физическа рехабилитация след артропластика на тазобедрената става

Разгледани са въпросите за подобряване на ефективността на рехабилитацията на пациента с увреждания на тазобедрената става след неговото ендопротезиране с помощта на комплекса от методи за физическа рехабилитация. Проучени са особеностите на функционалните промени при пациенти с увреждания на шийката на бедрената кост.

Физическа рехабилитация след артропластика на тазобедрената става

Резюме. Разгледани са въпросите за подобряване на ефективността на рехабилитацията на пациента с увреждания на тазобедрената става след неговото ендопротезиране с помощта на комплекса от методи за физическа рехабилитация. Проучени са особеностите на функционалните промени при пациенти с увреждания на шийката на бедрената кост. Разработени са комплекси от лечебна гимнастика, които се предлагат на пациенти, подложени на артропластика на тазобедрената става. Комплексите от физически упражнения са проектирани с оглед на различните периоди на физическа рехабилитация.

Ключови думи: рехабилитация, тазобедрена става, шийка на бедрената кост, кинезитерапия

Характерно за старите хора фрактура на бедрата. До 60 години тези фрактури съставляват 3-4%, а след 60 години - 60-62% от броя на всички фрактури на дълги кости. До 50 години броят на фрактурите, както при мъжете, така и при жените, е един и същ, след 50-60 години при жените се срещат 2-3 пъти по-често. Увеличението на броя на фрактурите при хора от по-възрастни възрастови групи се дължи на значителни промени в организма и в костната тъкан. Поради ефекта върху човешкия организъм на екзо- и ендогенни фактори, костното ремоделиране се нарушава, което води до намаляване на костната маса и промяна в микроархитектурата на костната тъкан - остеопороза. Тези промени са основната причина за изтъняване на костите и повишен риск от фрактури.

В Украйна през последните 10 години се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на хората в по-възрастните възрастови групи, което води до увеличаване на риска от фрактури на шийката на бедрената кост. Според демографите 13,2 милиона души са на възраст 55 и повече години, 6,4 милиона на възраст 60 години и повече, включително 2,9 милиона над 70 години [1,5,6,7].

В допълнение към физиологичното остаряване на населението на Украйна, неблагоприятната екологична обстановка след катастрофата в Чернобил има голямо влияние. Основните дозообразуващи радионуклиди (стронций и цезий) се отлагат в опорно-двигателния апарат. Стронций в 99% се отлага в костната тъкан, а цезий - главно (80%) в мускулната тъкан. Остеопорозата е не само една от основните причини за фрактурите на шийката на бедрената кост, но и усложнява лечението на пациентите. В случай на фрактури, в повечето случаи на лечение, се използва имплантиране на изкуствена ставна ендопротеза [2, 3, 4, 8].

Рехабилитацията на хора с увреждания на опорно-двигателния апарат е поета от много специалисти (Сосин И.Н., 1994; Джака Г.В., 1995; Бирюков А.А., 1995 г. и др.). Разработени са специални програми за физическа рехабилитация на пациенти, които са претърпели артропластика на тазобедрената става (Laskutkov AE, 2004, Nikanorov OK, 2006, Devyatova MV, 1998), но както показва практиката, този проблем все още остава. от значение.

Рехабилитацията е от голямо значение за бъдещия живот на тези хора. С помощта на рехабилитационни мерки можем да постигнем елиминирането на много постоперативни усложнения (пневмония, мускулна атрофия и контрактури), както и да възстановим способността на пациента да работи и да го върнем към здравословен начин на живот. Търсенето на оптимална цялостна програма за рехабилитация на хора с увреждания на опорно-двигателния апарат (ОПР) определя целесъобразността и необходимостта от тази работа.

Проучванията са извършени съгласно плана за научно-изследователска работа на отдел „Физическа рехабилитация” на НФУСБУ и „Консолидиран план за изследвания в областта на физическата култура и спорт” на Държавния комитет на Украйна по физическа култура и спорт за 2006-2010 г. по темата 4.1.5 "Съвременни принципи на превенция и рехабилитация на заболявания на опорно-двигателния апарат".

Цел, задачи на работата, материали и методи.

Целта на работата е да се повиши ефективността на рехабилитационното лечение на пациенти с увреждания на тазобедрената става след нейната ендопротезия чрез използване на набор от методи за физическа рехабилитация.

1. Да се ​​анализират средствата и методите на физическата рехабилитация, използвани в ортопедичната и травматологичната практика, по-специално рехабилитационно лечение на пациенти с увреждания на шийката на бедрената кост след артропластика на тазобедрената става.

2. Да се ​​изследват особеностите на функционалните промени при пациенти с увреждания на шийката на бедрената кост.

3. Разработване на програма за физическа рехабилитация, за възстановяване на функциите на тазобедрената става и статично-динамичната функция на долните крайници след артропластиката на тазобедрената става.

4. Разработване на комплекси за терапевтична гимнастика за пациенти, подложени на ендопротезиране на тазобедрената става в различни периоди на физическа рехабилитация.

От януари до декември 2008 г. в проучвателната група са включени 35 души след ендопротезиране.

Показания за ендопротезиране са:

  • субкапитални и раздробени фрактури на шийката на бедрената кост.
  • фрактури на феморалната врата без реплики.
  • фрактури на шийката на бедрената кост с изкълчване на главата на бедрената кост при остеопороза.
  • асептична некроза на главата на бедрената кост.
  • фалшиви стави на шийката на бедрената кост.
  • koksoartroz.

В 33 случая е използвана цялостна циментова протеза, в два случая еднополюсна циментова протеза.

Във възрастовите групи са включени пациенти на пенсионна възраст (30 души - 21 жени и 9 мъже) и трудоспособна възраст (5 души - 55 години (g) и до 60 години (m)). Преобладаващото мнозинство са хората на пенсионна възраст - 86%, хората в трудоспособна възраст - 14%.

Като се има предвид факта, че фрактурата на шийката на бедрената кост е патология на възрастните хора, специално внимание се обръща на соматичния статус. Проведени стандартни и допълнителни лабораторни изследвания, преглед от терапевт. Сърдечно-съдовата, белодробната недостатъчност, хипертоничната болест, захарният диабет - най-често изискват предварително и след хирургична корекция. Проведено е психо-социално обучение [5]. В допълнение към задължителните, бяха извършени и специални изследвания: рентгенография на тазобедрената става в предно - задната проекция, КТ, ортопедични методи за изследване (измерване на дължината на крайниците).

Успехът на операцията зависи от избора на рационален метод на ендопротезиране, подготовка на пациента за операцията, т.е. подготвителния предоперативен период и ефективен постоперативен период на възстановяване. След операцията престоя на пациента в болницата е 2-3 седмици. Постоперативният рехабилитационен период е разделен на 3 периода:

II - разширено легло;

За всеки пациент беше избрана индивидуална програма въз основа на общото състояние, модел на ендопротеза, възраст, пол и физическа годност.

В работата, за измерване на отговора на натоварването, измерването на сърдечната честота, измерването на кръвното налягане, контрола на психичното състояние, прилага се прагът на болка. Резултатите от изследването показаха, че най-пълният ефект от възстановяването на функцията на крайниците от комплексното използване е получен от пациентите в ранните стадии на активиране. При изписване от болницата 32 души показаха добри резултати, а 3 пациенти имаха задоволителни резултати, имаше периодичен болков синдром. Основната схема на лечение е предложена в рехабилитационната рехабилитационна програма.

Анализирайки статистически данни, може да се каже, че приблизително един милион фрактури на бедрената кост се появяват в рамките на една година, 57% от които са фрактури на шията. Всяка година се извършва около 500 000 хип. Ендопротезирана хирургия, т.е. на всеки 2 минути. В 70% от случаите на тези операции се подлагат хора над 45-годишна възраст, а хората, които са преминали артропластика, се нуждаят от рационална и цялостна рехабилитация.

Предложената от нас програма за физическа рехабилитация след ендопротезирането на тазобедрената става включва следните периоди: предоперативна, постоперативна (която се разделя на ранна и късна), възстановяване (след изписване от болницата). За всеки период са предложени специални инструменти и методи за физическа рехабилитация, като се вземат предвид възможните индивидуални характеристики. Преди това използването на движения в оперираната става, с късно натоварване върху него, е характеристика на предложения комплекс, упражненията на които са фокусирани върху постепенно увеличаване на амплитудата на движенията в оперираната става и увеличаване на мускулната сила.

В предоперативния период вниманието се фокусира върху факта, че пациентът е инструктиран за основните правила на поведение в ранния следоперативен период. Важен фактор са ясни, специфични, последователни инструкции, които са заложени в многобройни повторения и учебни материали.

1. Статистиката показва, че около 2 милиона фрактури на бедрената кост се наблюдават за една година, 57% от тях са фрактури на шийката на бедрената кост. Най-важното и проблематично е, че в 70% от случаите тези фрактури се срещат при по-възрастни индивиди.

2. Консервативното лечение на наранявания на тазобедрената става и шията на бедрената кост е неефективно. Следователно, общата артропластика на тазобедрената става е най-ефективното лечение. Всяка година се извършват около 500 000 хиляди такива операции, след което е необходима рационална и комплексна физическа рехабилитация.

3. Основата на рехабилитационните дейности в следоперативния период е кинезитерапията. Пациентите, които са претърпели артропластика на тазобедрената става трябва да спазват редица предложени правила през първите седмици след операцията: не огъвайте оперирания крак в тазобедрената става повече от 90 °, не правете принудителни и пасивни движения и т.н. Важен за този период е профилактиката на тромбофлебит (осъществяването на активни упражнения в глезенната става).

4. В късния постоперативен период се обръща внимание на завоите на пациента в леглото и се учи да се ходи с помощта на допълнителни средства за подкрепа. Прегледахме и предложихме използването на масаж и физиотерапия.

5. В периода на възстановяване се обръща внимание на правилното поведение на пациента през първите шест седмици след операцията. Предложени са препоръки: да не седят на ниски столове, да спят по-добре на гърба, да седят в колата на предната седалка и т.н. Предлага се набор от терапевтични упражнения за самоизпълнение. Препоръки се правят и за правилното поведение през целия живот.

Перспективи за по-нататъшни изследвания. Понастоящем рехабилитацията е от голямо значение в по-късния живот на хора, претърпели наранявания или хирургични операции. С помощта на рехабилитационни мерки можем да постигнем елиминирането на много постоперативни усложнения (пневмония, мускулна атрофия и контрактури), както и да възстановим способността на пациента да работи и да го върнем към здравословен начин на живот. Следователно търсенето на нови оптимални рехабилитационни програми за хора с увреждания на опорно-двигателния апарат е от значение и днес.

1. Бирюков А. А. Масажна терапия: Учебно ръководство. / А. А. Бирюков. - К.: Олимпийска литература, 1995. - 200s.

2. Девятова М.В. Моторна рехабилитация по време на ендопротеза на тазобедрената става / М.В. Девятова, Г.И. Смирнов, В.М. Машков и др. // Теория и практика нац. култура. - 1998. - № 1. - с. 52-53.

3. Ласкутков А.Е. Бележка за пациенти, които ще имат подмяна на тазобедрената става / Laskutkov A.E. Днепропетровска държавна медицинска академия. Катедра по травматология и ортопедия. Научно-производствено предприятие ОРТЕН ООД. Днепропетровск: - 2004. - 18 с.

4. Ликувала фузкултура, която се занимава със спортна медицина / За ред. VV Клапчука, Г.В. Dzyak. - К.: Здраве, 1995. - 312 с.

5. Медицинска рехабилитация. Guide / Ed. В. М. Боголюбов: в 3 тома - М.: Медицина, 1999. - том 1 - 684 с.

6. Никаноров О.К. Застосуване на традиционните и ирелевантни методи на физическата рехабилитация при заболявания с фрактури на дафа стиговата кистка та кисток гомилки: атреф. Dis. на здравтите науки. етап канд. Науки за физика: spec. 24.00.03 “Физическа рехабилитация” / О.К. Nіkanorov. - К., 2006. - 18 p.

7. Рибачук О. И. Изкуствено бедро / О. И. Рибачук, А. В. Калашников - К.: 2000. - 88 с.

8. Sosin I.N. Физиотерапия в хирургия, травматология и неврохирургия / И. Н. Сосин, М.Х. Кариев - Ташкент: Медицина, 1994.- 368 с.

Всичко за рехабилитацията след артропластика на тазобедрената става: у дома и в болницата

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Рехабилитация след артропластика на тазобедрената става е съществен етап от следоперативното лечение, насочено към възстановяване на мускулния тонус и функционалността на краката. Рехабилитацията се състои в ограничаване (особености) на физическата активност в периода след операцията и при извършване на физическа терапия.

Принципите на възстановителния период след артропластика на тазобедрената става:

  • ранен старт
  • Индивидуален подход по време на рехабилитационни дейности,
  • последователност
  • непрекъснатост
  • сложност.

Рехабилитацията след артропластика има три периода: ранна, късна и дългосрочна. За всяка от тях е разработен специфичен гимнастически комплекс. Общата продължителност на рехабилитацията е до една година.

Възстановяването на краката започва в болницата, където пациентът е опериран. Приблизителният престой е 2-3 седмици. Можете да продължите рехабилитацията у дома или в рехабилитационния център и да я завършите в диспансер или специализирана клиника за рехабилитация. Ако сте у дома - важно е да не прекъсвате терапията за упражнения и терапевтичните разходки, така че възстановяването да е завършено - едва тогава мускулно-лигаментният апарат надеждно ще защити изкуствената става и всички функции на краката ще бъдат възстановени.

Липсата на рехабилитация след ендопротезиране заплашва с появата на дислокация на главата на ендопротезата поради слабост на лигаментите, перипротезна фрактура, развитие на неврит и други усложнения.

Рехабилитация след всякакъв вид хирургична намеса, включително подмяна на бедрото за ендопротеза, се извършва от рехабилитационен лекар и / или лекар за физиотерапия. Той ще направи индивидуална програма, като вземе предвид физическото състояние на пациента, степента на адаптация към физическата активност, възрастта му, наличието на съпътстващи заболявания.

След инсталирането на ендопротезата способността за работа е реална. Устойчивостта, желанието за възстановяване, точното изпълнение на препоръките на лекарите са основните критерии за положителен резултат от рехабилитацията след ендопротезисната хирургична намеса.

По-нататък в статията ще опиша по-подробно периодите на рехабилитация, продължителността на всяка от тях; Ще изброя кои упражнения за тазобедрената става се изпълняват у дома и кои в салона.

Три периода на рехабилитация

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Физическа рехабилитация на пациенти след тотална артропластика на тазобедрената става Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Анотация на научна статия по медицина и обществено здраве, автор на научна работа - Коваленко Н.А., Сафина А.Г.

Заболяването се наблюдава при индивиди от активната възрастова група, има тенденция за прогресиране на дистрофичния процес, води до нарушена опорна и двигателна функция на долните крайници, значително намаляване на способността за работа и в 64% от случаите до инвалидност. Във връзка с това проблемът за рехабилитационното лечение и възможното оцеляване на пациентите с диспластичен коксартроза е не само медицински, но и социален проблем.

Свързани теми в медицинските и здравните изследвания, автор на научната работа е Коваленко Н.А., Сафина А.Г.

ФИЗИЧЕСКА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИ СЛЕД ОБЩО ХИПСОВИ СЪЕДИНЕНИЯ

Налице е тенденция за намаляване на заболяването и намаляване на скоростта на дистрофичния процес. В това отношение това не е медицински проблем.

Текст на научна работа на тема “Физическа рехабилитация на пациенти след тотална артропластика на тазобедрената става”

“ПЕДАГОГИЧНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИ И МЕДИЦИНСКИ И БИОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ

ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА И СПОРТ

Електронен вестник на Държавната академия по физическа култура, спорт и туризъм в Кама

Per. Ел. № FS77-27659 от 26 март 2007 г. № 9 (4/2008) Материали за специален брой на Всеруската научно-практическа конференция KAMGAFKSiT

28 ноември 2008

"СЪВРЕМЕННО СЪСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВИ ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ _ В СПОРТА И СИСТЕМАТА НА ФИЗИЧЕСКОТО ОБРАЗОВАНИЕ" _

ФИЗИЧЕСКА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИТЕ СЛЕД ОБЩА ЕНДОПРОТЕЗИЗАЦИЯ НА THUNDERA

NA Коваленко - кандидат медицински науки, доцент AG Сафина - кандидат медицински науки, доц. Д-р Кама Държавна академия по физическа култура, спорт и туризъм

ФИЗИЧЕСКА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТИ СЛЕД ОБЩО ХИП

Н.А. Коваленко - доктор, доц. А.Г. Сафина - д-р, доцент

Ключови думи: физическа рехабилитация, ендопротезиране, тазобедрена става.

Резюме. Заболяването се наблюдава при индивиди от активната възрастова група, има тенденция за прогресиране на дистрофичния процес, води до нарушена опорна и двигателна функция на долните крайници, значително намаляване на способността за работа и в 64% от случаите до инвалидност. Във връзка с това проблемът за рехабилитационното лечение и възможното оцеляване на пациентите с диспластичен коксартроза е не само медицински, но и социален проблем.

Ключови думи: физическа рехабилитация, ендопротезиране, тазобедрена става.

Резюме. Налице е тенденция за намаляване на заболяването и намаляване на скоростта на дистрофичния процес. В това отношение това не е медицински проблем.

Според Руския научно-изследователски институт по травматология и ортопедия. RR Vreden, от всеки 10,000 възрастни жители на Русия, 353 души страдат от заболявания на големите стави на крайниците, от които 7,7% изискват изкуствена смяна на ставите. По този начин търсенето на населението на Руската федерация в момента е около 300 000 ендопротези (37 на 10 000 жители). Всяка година в Татарстан се регистрира фрактура на шийката на бедрената кост при повече от 1000 души.

Понастоящем в Руската федерация в почти всички регионални и републикански специализирани болници се извършват ендопротезни заместителни операции при заболявания и увреждания на големи стави на крайниците. За да се подобри функцията на сърдечно-съдовата система и дихателната система, да се оптимизира постоперативната регенерация, както и да се възстанови преди това загубената функция на оперирания крайник, пациентите преминават курс на ранна следоперативна рехабилитация.

Според литературата, продължителността на престоя в болницата след артропластика на тазобедрената става във водещите клиники в Москва, Санкт Петербург, Нижни Новгород, Новосибирск, Казан средно 21 дни. В същото време в американските клиники (Mayo Clinic), Германия (ENDO-Klinik Hamburg), Белгия (Frederiksberg General Hospital), средният болничен престой след същите операции е 5 дни.

1. Разработване на комплекс за рехабилитация на пациенти, подложени на ендопротезно заместване в следоперативния период.

2. Да се ​​намали продължителността на престоя на болните в болницата в следоперативния период.

3. Подобряване на дългосрочните резултати от ендопротезирането.

За постигане на целта на проучването бяха определени следните задачи:

1. Въвеждане в клиничната практика на Централна болница Тукаевски и на Градска болница № 6 в Набережните Челни комплекс от рехабилитационни мерки за пациенти след артропластика на тазобедрената става.

2. Обучение на медицински сестри за провеждане на етапите на медицинска рехабилитация.

3. Организиране на система за рехабилитация и мониторинг на пациенти след заместване на ставите.

Материали и изследователски методи

Работата е извършена на базата на Централна болница Тукаевски и на самоподдържаща се болница на 6-та градска болница „Набережни Челни”, където от 2002 до 2008 г. е извършена 167 артропластика на тазобедрената става при 159 пациенти. Възраст на пациента от 31 до 88 години

мъже - 51, жени - 108. Осем пациенти са претърпели двустранна артропластика с интервал между операциите от 1,5-3 месеца.

Показания за операция:

1. Фрактури на проксималния фемур и техните последствия - 72.

2. Асептична некроза на главата на бедрената кост - 19 пациенти (25 стави).

3. Анкилозиращ спондилит - 2 пациенти (4 стави).

4. Тежка деформираща коксартроза с различна етиология - 66 пациенти.

В зависимост от възрастта на пациента, общото състояние на пациента, наличието на свързани заболявания и характера на патологията на тазобедрената става се използват следните видове импланти:

- при 7 пациенти на възраст над 80 години и при наличие на съпътстващи заболявания, е извършена субтотална артропластика с помощта на ендопротеза Muro-CITO,

- при 4 пациенти на възраст под 40 години се имплантират ендопротези без цимент.

- Инсталирани са 61 протези в хибридна версия (безцементно прилепване на крака + циментова чаша),

- 92 ендопротеза, имплантирана с фиксиране на цимент.

Установени фирми за ендопротези: Eskulap (Германия), Zimmer (САЩ), Mathis (Швейцария), Bayomed (Обединеното кралство), ESI (Русия)

Всеки от пациентите е преминал курс на ранна следоперативна рехабилитация.

Упражнението започва да изпълнява полетата на следващия ден.

1. Гъвкавост и удължаване на глезена става. Тези упражнения подобряват кръвообращението в долните крайници и предотвратяват образуването на тромбофлебит. Упражненията се изпълняват бавно и многократно.

2. Напрежение на предните мускули на бедрото и изместването на патела нагоре. Това упражнение укрепва четириглавия мускул на бедрото, който е необходим за стабилизиране в колянната става при ходене. Щам на бедрото за 5 секунди, след това почивка, повторете упражнението много пъти.

3. Напрежение на задната част на бедрото. Направете леко огъване на краката в коляното и натиснете петата на леглото за 5 секунди, повторете многократно.

4. Напрежение на седалищните мускули. Упражнението укрепва мускулите на бедрата, които играят важна роля при ходене. Напрегнете двата хълбока за 5 секунди, повторете упражнението многократно.

След отстраняване на каналите от оперативната рана на втория ден след операцията, пациентът се поставя в леглото с краката на пода. Задайте дихателни упражнения в комбинация с упражнения на горния рамен пояс.

На третия ден след операцията пациентът се повдига на крака, пациентът започва да ходи на патерици без пълен товар върху оперирания крайник. Отслабени пациенти в напреднала възраст с нарушена координация на движенията и слаби горни крайници започват да ходят с помощта на проходилка.

От 4-5 дни се добавят упражнения с отвличане на бедрата, плъзгане на петата на матрака в легнало положение, повдигане на крака с отделяне на петата от хоризонталната равнина, всяко упражнение се извършва 10 пъти три пъти на ден.

След 6-7 дни след операцията пациентите напускат отделението в коридора.

Шевовете се отстраняват в деня на освобождаването за 8-9 дни след операцията: възрастните хора да наложат дивергенция на ръбовете на раната налагат залепваща лента.

След изписване у дома пациентите продължават да упражняват физическа терапия. Препоръчително е да се провеждат часове три пъти на ден, 6-12 пъти всяко упражнение, продължителността на занятията от 10-15 минути да се увеличи до 20-25 минути.

Един месец след операцията на пациентите се разрешава пълно натоварване на оперирания крайник.

1. Не се наблюдават интра- и ранни следоперативни усложнения.

2. Средната продължителност на престоя в болницата е 10 легла.

3. Дългосрочни резултати от лечението са изследвани за период от 6 месеца. до 6 години при 133 пациенти.

4. При 2 пациенти през първия месец е имало изкълчване на главата на ендопротезата, дислокациите са консервативно коригирани, функцията на крайника е възстановена по-късно.

5. Оценката на дългосрочните резултати е извършена съгласно международния мащаб на Harris (като се вземат предвид субективните данни, функцията на ставите и радиологичните характеристики).

6. Всички пациенти са доволни от резултатите от операцията. Те вървят с пълен товар върху оперирания крайник. Лицата в трудоспособна възраст се връщат към професиите и длъжностите си.

7. Според скалата на Харис резултатите от дългосрочното лечение са оценени като добри - 115 души (87%), задоволителни - 18 души (13%)

1. Провеждането на физическа рехабилитация в ранния следоперативен период може значително да намали престоя на пациента в болницата.

2. Проучването на дългосрочни резултати показва, че ранното освобождаване на пациенти от болницата не увеличава броя на незадоволителните резултати и съответства на резултатите от лечението в специализирани клиники в страната.

3. Опитът на чуждестранни клиники показва, че постигнатите резултати не са окончателни и могат да бъдат подобрени.

Физическа рехабилитация при артропластика на тазобедрената става по темата на дисертация и резюме на ВАК 13.00.04, кандидат педагогически науки Калинина, Олга Владимировна

Съдържание Кандидат на педагогическите науки Калинина, Олга Владимировна

ГЛАВА I. АНАЛИТИЧЕН ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРА

1.1. Епидемиология на остеоартрит.

1.2. Етиопатогенеза на остеоартрит.

1.3. Лечение на остеоартрит.

1.3.1. Хирургично лечение. до 1.3.2. Физическа рехабилитация на пациенти с артропластика на тазобедрената става.

1.3.2.1. Упражнение за артропластика на тазобедрената става.

1.3.2.2. Упражняване във вода с артропластика на тазобедрената става.

1.3.2.3. Масажно приложение за ендопротезиране

4 тазобедрената става.

Въвеждане на тезата (част от резюмето) на тема "Физическа рехабилитация на артропластика на тазобедрената става"

Съответствие на работата. Артрозата има значителен дял в общата структура на заболеваемостта на населението (до 12%) и е на първо място сред лезиите на ставите (до 80%). Най-честата форма на дегенеративно-дистрофична лезия (DDP) е деформиращата коксартроза, която поради тежкия клиничен път често води до увреждане, в сравнение с артроза на друга локализация / 42, 69, 70,71,81, 190 /.

Консервативното лечение на пациенти с деформация на коксартроза е ефективно само за кратко време при първоначалните форми на заболяването поради неразрешени биомеханични нарушения в ставата. Продължителното въздържание от хирургични интервенции води до груби промени в ставата и значително влошава прогнозата за лечение / 77 /.

През последните години широко се използват различни ортопедични хирургични интервенции, в зависимост от стадия на заболяването и анатомични промени / 6, 22, 81, 114, 119 /. При избора на метод за хирургична интервенция за коксартроза на етап III и IV, повечето хирурзи предпочитат ендопротезирането / 5, 6, 36, 93, 100, 111, 154, 192, 198 /.

След такава радикална намеса една и съща важна задача е да се възстанови функцията на новосъздадената връзка на опорно-двигателния апарат (ОПР) и най-пълното възстановяване на увредените тъкани, които определят общата функционална полезност на оперираната става / 62, 82, 96, 99, 186, 192 /.

В литературата има само индикации за положителния ефект на физическите средства за рехабилитация върху клиничното протичане на коксартроза и след артропластика на тазобедрената става както в първите седмици след операцията, така и по-късно (65, 66, 136, 162, 164, 167, 200).

Въпреки че проблемите на възстановяването на пациенти по време на ендопротекция на тазобедрената става (TS) привличат вниманието на много специалисти от различни профили, проблемите на тяхната физическа рехабилитация не са достатъчно развити. По-специално, не е ясно как, във връзка с продължителността на процеса на физическа рехабилитация, да го организираме, какви средства и методи да използваме в различни периоди и да възстановим функцията на ходене.

Затова смятаме, че разработването на научно обоснован метод за предоперативна подготовка и следоперативно лечение на пациенти ще допринесе за подобряване на резултатите от хирургичното лечение на ендопротезирането на тазобедрената става.

Целта на работата. Целта на тази работа е да се разработи и научно обоснове методът на физическа рехабилитация на пациенти с ендопротезна замяна на тазобедрената става за III и IV клас коксартроза.

Научна новост. За първи път е разработена и научно обоснована комплексна програма за физическа рехабилитация на пациенти с ендопротезирана тазобедрена става, оперирана за коксартроза, III и IV степен, включително стационарни и амбулаторни стадии, престой у дома, комплекс от различни средства и методи на рехабилитация, последователността им по периоди. Периодизацията и задачите се определят от периоди, като основното средство за възстановяване на способността за поддържане на оперирания крайник, статичното и динамичното равновесие, движенията с допълнителна подкрепа и подходящи умения за ходене.

Работна хипотеза Предполагаме, че разработената от нас програма за физическа рехабилитация за артропластика на тазобедрената става за III-IV степен коксартроза ще допринесе за по-бърза тема за възстановяване на функциите на тазобедрената става, ходене и подобряване на физическата годност на пациентите.

Обект на изследване. Системата за физическа рехабилитация на пациенти с артропластика на тазобедрената става.

Предмет на изследването. Средства и методи за физическа рехабилитация и ефективност на тяхното въздействие върху функционалните показатели на оперирания крайник при пациенти с артропластика на тазобедрената става.

Практическо значение. Разработената интегрирана програма за физическа рехабилитация на ставите за артропластика на тазобедрената става значително подобрява функционалното изпълнение и поддържащата способност на оперирания крайник, до голяма степен възстановява уменията за правилно ходене. Всичко това ни позволява да препоръчаме разработената програма за физическа рехабилитация за широко приложение в лечебните заведения.

Следните разпоредби трябва да бъдат защитени:

1. Организационна структура на етапното физическо възстановяване на пациенти с артропластика на тазобедрената става.

2. Комплексна програма за физическа рехабилитация на пациенти с ендопротезиране на тазобедрената става.

3. Средства и методи за физическа рехабилитация на пациенти в периодите на артропластика на тазобедрената става.

Заключение на дисертацията на тема "Теория и методика на физическото възпитание, спортната подготовка, рекреационната и адаптивна физическа култура", Калинина, Олга Владимировна

9. Резултатите от проучването показват, че разработената програма за физическа рехабилитация в ендопротезирането на превозното средство е доста ефективна, тъй като основните членове на групата, които напълно изпълняват програмата значително и надеждно (в сравнение с контролната група) подобряват функционалните параметри на оперирания крайник, двигателните тестове, разработено е стабилно умение за правилно ходене без допълнителна подкрепа, подобрени са основните количествени показатели за ходене. По-слабо изразените положителни резултати от рехабилитацията в контролната група са свързани с факта, че от началото на възстановителния период те са изпълнили по-малко от 50% от установените средства за възстановяване.

10. До края на периода на адаптация, издръжливостта на мускулите на долните крайници до ходене все още се намалява, тъй като представителите на двете групи, особено контролната група, имат значителна умора при ходене през деня на 3-4 км. Това изисква по-късно използване на периодична физическа рехабилитация на амбулаторно или стационарно ниво, както и самостоятелно извършване на специални физически упражнения за поддържане и укрепване на мускулите на таза и пояса на долните крайници.

1. Цялостна етапна програма за физическа рехабилитация на пациенти с ендопротезиране на превозното средство трябва да включва стационарни и амбулаторни стадии, престой у дома, комплекс от различни средства и методи на рехабилитация, последователност на тяхното използване по периоди, основни средства за възстановяване на способността за поддържане на оперирания крайник, статично и динамично равновесие, функции движение с допълнителна подкрепа и подходящи умения за ходене.

2. Целият процес на възстановяване на пациентите с ендопротезиране на превозното средство трябва да бъде разделен на 6 периода на рехабилитация на етапа: предоперативен период (1,5 - 2 седмици преди операцията); ранен следоперативен период (до 5-7 дни след операцията); щадящ период (от 5-7 до 17-21 дни след операцията); период на възстановяване (от 17-21 дни до 10-12 седмици след операцията); период на обучение (от 10-12 седмици след операцията до 4-4.5 месеца); период на адаптация (от 4-4,5 до 8-10 месеца след операцията).

3. През предоперативния период средствата и методите на физическата рехабилитация са насочени към: повишаване на емоционалния тонус, максимално подобряване на функционалното състояние на мускулните групи на долните и горните крайници, както и на лумбалния отдел на гръбначния стълб, стимулиране на мускулите на тазовия пояс, усвояване на упражненията от ранния следоперативен период; релаксация на адукторите на бедрото и флексорните мускули, подобряване на кръвообращението в крайника. Всичко това помага да се намали болката и да се подобри трофичността на ставата.

Препоръчително е да се включат физически упражнения (общо укрепване и специални упражнения, упражнения за внимание, координация, разтягане на мускулите, статични и динамични дихателни упражнения в програмата за физическа рехабилитация на предоперативния период, препоръчително е да се извършват свободни динамични упражнения в глезенната става, краткотрайно изометрично напрежение на седалищната мускулна група), масаж, симулатори (вело педал и бягаща пътека), физиотерапия (предписан е курс на лазерна терапия или медицинска електрофореза за Имам синдром на болка).

4. Физическата рехабилитация на ранния следоперативен период се извършва с цел развиване на движения в превозното средство, подобряване на трофиката на тъканите на оперирания носител, укрепване на мускулите на долните крайници и раменния пояс и обучение на пациента да върви с патерици. Прилагайте леки упражнения за автомобила и тонизиращи упражнения за здрави части на тялото. Заедно с това трябва да се прилагат упражнения към всички стави на здрав крайник и малки стави, оперирани. За да се избегнат следоперативни усложнения, упражненията за TS в позицията на склонност, както здрави, така и оперирани на крайника, трябва да се извършват при леки условия (използвайте балкански рамки, полирани повърхности).

Основната характеристика е ранното развитие на функцията на ставите с късно аксиално натоварване върху нея и ранното изометрично трениране на мускулите, които стабилизират ставата. За целта се препоръчват масаж и физиотерапия (за премахване на остатъчното възпаление и подобряване на трофичните процеси в крайника).

5. В щадящ период на физическа рехабилитация, да се повиши общия психо-емоционален тонус на пациента, да се предотвратят възможни следоперативни усложнения от сърдечно-съдовата и дихателната система, стомашно-чревния тракт, залежаването, да се създаде почивка за зоната на действие, да се предотврати ротационна контрактура, въвеждане на първоначалната позиция на изправяне, обучение на пациента да ходи на патерици, включване на тежести по време на упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс, увеличаване на упражненията за всички стави на оперирания крайник в леки условия и извършване на активни-пасивни движения в управляваното превозно средство. Извършват се масажни и финални физиотерапевтични сесии.

6. Периодът на възстановяване поради неговата продължителност следва да бъде разделен на два курса с продължителност 2-3 седмици, като всяка почивка между тях е със същата продължителност у дома.

По време на първия курс, задачите на физическата рехабилитация са: възстановяване на ТС функцията, нормализиране на трофизма на ТК тъканите, укрепване на мускулите на тазовия пояс, подобряване на функционалното състояние на стъпалата, както и укрепване на мускулните групи както на оперираните, така и на здравите крайници, възстановявайки издръжливостта им на дълготрайни статични и динамични натоварвания. с цел разтоварване и стабилизиране на оперираната става, предотвратяване или коригиране на съпътстващи нарушения на ОДУ. Препоръчително е да се използват упражнения за мускулите на гърба, бедрата, раменния пояс. Упражненията в оперирания крайник до края на курса е препоръчително да се изпълняват по всички оси. Най-ефективна е използването на специални физически упражнения в комбинация с дозирано обучение на групата на седалищния мускул (EMG-BFB), започвайки от петата седмица. След това свържете масажа.

Основните задачи на физическата рехабилитация на втория курс са насочени към възстановяване на костната тъкан, обучение на мускулната система на увредения крайник, формиране на временна компенсация (ходене с патерици). Препоръчва се да се използват упражнения за всички стави на краката, за да се преодолее теглото на крайниците. Повечето упражнения се извършват при разтоварване: лежи по гръб, стомах, на здрава страна. Трябва да се обърне голямо внимание на възстановяването на силата и издръжливостта на мускулите на оперирания крайник и особено на четириглавия мускул на бедрото. При пациенти с лезии на двете ТС физически упражнения във вертикално положение се планират в по-малки количества. Използването на хидромасаж, упражнения във вода и плуване в този курс, EMG-BFB допринася за бързото възстановяване на функцията на ставите.

7. Целите на физическата рехабилитация на тренировъчния период са насочени към подобряване на състоянието на ОДУ, възстановяване на уменията за правилно ходене без допълнителна подкрепа, адаптиране към определени напрежения на мощност и скорост, както и към дълготрайни статични и динамични натоварвания в ежедневието.

В началния етап на тренировъчния период упражненията трябва да допринесат за развитието и укрепването на стабилния баланс на пациента. При решаването на този проблем е необходимо да се започне с тренировка на статично равновесие, т.е. с изпълнението на специални, развиващи се упражнения за баланс по време на нормалното състояние на ученика. След това се пристъпи към укрепване на динамичната стабилност, дължаща се на целенасочени упражнения, извършени по време на движението. От 12-тата седмица след операцията се препоръчва да се обучават пациентите да прехвърлят телесното тегло към оперирания крайник. Препоръчва се използването на симулатори, физически упражнения във вода, плуване, EMG-BF.

8. Една от основните задачи на физическата рехабилитация по време на тренировъчния период е да обучи пациентите на правилното движение на ходене.

Целият процес на обучение за ходене е разделен на 3 етапа. На първия етап фокусът е върху тренировката при стояне с двете крайници; вторият етап е преход от постоянен към ходене, където те учат и фиксират елементите на стъпката; Третият етап е насочен към възпитаване на ритмичен, гладък, равномерен разход, приближаващ разходката на здрав човек. В първите 2-3 класа е необходимо да се използва допълнителна подкрепа.

9. В периода на адаптация основните задачи на физическата рехабилитация са: по-нататъшно възстановяване на правилното движение на разходката, поддържане на силата и издръжливостта на мускулите на долните крайници, разширяване на възможностите за ежедневен живот, пълна социална адаптация. На пациентите се препоръчва да завършат един пълен курс на физическа рехабилитация на амбулаторни или болнични условия, както и да извършат препоръчания набор от физически упражнения у дома.

10. В отдалечените етапи на физическата рехабилитация, най-важното е използването на рехабилитационни мерки у дома, включително: самостоятелно изпълнени комплекси за упражнения, дозирано ходене, както и пълни 2 пъти годишно пълни курсове по физическа рехабилитация в болнична обстановка, като се използват всички препоръчани средства и форми. рехабилитация.

11. В процеса на физическа рехабилитация е необходимо да се провеждат педагогически наблюдения на пациентите, както и да се следят ефектите от физическото натоварване чрез метода на пулсометрията. Препоръчително е да се оцени ефективността на рехабилитационните мерки с помощта на динамометрия, гониометрия, ЕМГ с биофидбек. Но най-важното е оценката на качеството на пешеходната функция и изминатото разстояние.

12. Въз основа на резултатите от изследването, проведено с предложената програма за физическа рехабилитация на ендопротезирането на ТК, може да се заключи, че могат да бъдат препоръчани физически упражнения в залата и басейна, плуване, хидромасаж, различни симулатори и ЕМГ с БФБ.

Програмата за физическа рехабилитация, която трябва да се прилага в клиники и рехабилитационни центрове, осигурява основните принципи на рехабилитацията: постепенност, дозировка и достъпност. Разработената и утвърдена програма за физическа рехабилитация може да се прилага не само при пациенти след ендопротезиране на ТК, но и с коксартроза на I и II степен.

Референции дисертация кандидат педагогически науки Калинина, Олга Владимировна, 2002

1. Авдонченко Т.С., Робин С.И., Замулин А.Д. Терапевтична физическа подготовка след ендопротезиране на тазобедрената става при възрастни / Рехабилитация в медицината и спорта: Сб. представител. М. - 1998. - с. 103.

2. Агабабова, Е.Р., Дуляпин, В.А. Основните въпроси на диагностиката и лечението на първичната деформираща остеоартроза // Въпроси на ревматологията. -1971. № 4. - стр. 31-37.

3. Agababova E.R., Alekberova Z.S., Astapenko MG. Наръчник по ревматология. М.: Медицина, 1995. - 272 с.

4. Агаджанян В.В., Пак В.П., Синица Н.С. Стойността на общата артропластика при хирургично лечение на пациенти с коксартроза // Материали от втория пленум на Асоциацията на травматолозите и ортопедите на Русия, Ростов-на-Дон: 1996. стр. 99-101.

5. Алимкулов Е.А. Опит в лечението на артроза на тазобедрената артроза / Sat. научен. произведения на киргизкия мед. Инст. Фрунзе: 1969. -t. 57. - стр. 234-238.

6. Архинова М.И., Родска Н.Л. Влияние на серния душевен масаж върху сърдечно-съдовата система на пациенти с полиартрит / Събиране на работни лекари от лечебни заведения. Пятигорск: ПНИИКИФ.- 1959.-том 3. - стр. 143-152.

7. Аскаров А.Ф. За ролята на регионалното кръвообращение в патогенезата на деформиращата артроза // Ревматология. 1985. - № 1. - с. 27.

8. Астапенко М.Г. Клинична ревматология: Ръководство. М.: Медицина, 1989.-581 p.

9. Бахарев А.А. Терапевтичен масаж при увреждания и заболявания на ОДУ: Метод на развитие за студенти от основния факултет на Академията по специалността физиотерапия, масаж, рехабилитация. М.: РИО РГАФК, 1995. - 21 с.

10. White H.A. Ръководство за терапевтичен масаж. М.: Медицина, 1983. - 287 с.

11. Бяла Н.Л., Лебедева И.П. Физически фактори / Спортна медицина. М.: Медицина, 1984. - стр. 178-187.

12. Бердяев А.Ф. Заболявания и увреждания на ставите и костите. М.: Med-guise, 1956.-243 p.

13. Берман А.И. Патологична анатомия на артроза на тазобедрената става деформация / Пленум доклади за поликлинични грижи за населението, и ортопедична помощ, доклади. М.: Медицина, 1965. С. 28-30.

14. Бирюков А.А. Вана и масаж. Минск: Полимя, 1996. - 304 с.

15. Бирюков А.А. Масаж за всички (Справочник). М.: Ариадна, 1996. - 430 с.

16. Бирюков А.А. Масаж за всички. М.: Лукоморие, 1999. - 430 с.

17. Богданов Ф.Р., Рокитянски В.И., Финогенов С.И. Физическо лечение при травми и орто. Киев: Здраве, 1970. - 196 с.

18. Brzhozovsky AG Дисфигираща артроза // Курс на частна хирургия. М.: Medgiz, 1948. - стр. 630-632.

19. Bykhovsky Z.E. Лечение на заболявания на ставите. М.: Medgiz, 1951. -156 p.

20. Bykhovsky Z.E. Санаторно-курортно лечение на пациенти със заболявания на органите на движение // Основи на балнеологията. М.: Medgiz, 1958. - стр. 383-397.

21. Bykhovsky Z.E. Ревматични и неревматични заболявания на ставите и тяхното спа лечение. М.: Medgiz, 1962. - 338 p.

22. Въведение в теорията на физическата култура: Наръчник за институти за физическа култура / Под редакцията на Л.П. Матвеева. М.: Физическа култура и спорт, 1983. - 128 с.

23. Веляминов Х.А. Учението за заболявания на ставите от клинична гледна точка. Л.: Държава. Издателство, 1924. - 433 с.

24. Виноградова, Т.П. Диагностика на остео-ставната патология чрез биопсия. М.: Медицина, 1964. - 117 с.

25. Vitenzon A.C. Модели на нормално и патологично ходене на човек. М.: ЦНИИИПП, 1998. - 271 с.

26. Възстановително лечение и медицинска рехабилитация // Sb. научен. TR. problem 1. - Новокузнецк: NOSRI, 1993. - 146 с.

27. Рехабилитационно лечение след артропластика на тазобедрената става: Метод, реком. / Comp. PV Юриев - Л.: ЛНИИТО, 1980. - 22 с.

28. Гаврилова Х.А. Използване на подводен душ масаж за затлъстяване и свързана с него артроза и артралгия / Въпроси на балнеологията, физиотерапията и физиотерапията. 1969. - № 5. С. 440-441.

29. Гамбаров Г.Г. По въпроса за климактеричния артрит // Клинична медицина. 1934. - № 7. - С.10-17.

30. Gankin A.B. Коксартроза при юноши и младежи: Автор. Dis., Dr. med Науките. S-Pb., 1993. - 36 с.

31. Голубева И.В. Деформираща артроза на тазобедрената става // Материали от докладите на пленума за поликлиничното осигуряване на населението с ортопедична и травматологична помощ. М.: Medgiz, 1965.-S. 29-31.

32. Гордиенко М.В., Белоус А.М., Моисеева К.Н. Регенерация на костна тъкан при млади и стари животни / Проблеми на геронтологията и гериатрията в ортопедията и травматологията. Киев: Здравословно I, 1966. - с. 217-219.

33. П. И. Готовцев Терапевтична физическа култура и масаж. М.: Медицина, 1987. -304 с.

34. Гращенкова Т.Н. Ранно рехабилитационно лечение на пациенти след възстановителни възстановителни операции на примера на диспластичен коксартроза: автор. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. - Киев, 1993. - 21 с.

Greenwald I.M. Рехабилитационно лечение при травматични и ортопедични заболявания / Сб. Scien. TR. JL: GNITO, 1978. - стр. 91-95.

36. Торин Г. Рехабилитация при заболявания на опорно-двигателния апарат при миньори // Ортопедия, травматология, протези. -1973. 10.-S. 38-41.

37. Гуриев В.Н. Коксартроза и нейното хирургично лечение. Талин: Валгус, 1984. 342 с.

38. Давиденкова С.Ф., Либерман И.С., Мелникова В.П. Показатели за липиден метаболизъм и липидна пероксидация при индивиди с различни видове лезии на съдовете на долните крайници // Клинична медицина. 1992. - № 5-6. - стр. 39-42.

39. Japaridze E.G. Ефективността на включването на масаж в комплексното лечение на артроза // Материали от научната конференция на млади медицински учени. Тбилиси: 1976. - стр. 59-61.

40. Девятова М.В., Смирнов Г.И., Машков В.М. Моторна рехабилитация в артропластиката на тазобедрената става. // Теория и практика нац. култура. 1998. - №1. - с. 52-53.

41. Diterikhs M.M. Въведение в клиниката на заболяванията на ставите. М.: Меджиз. - 1937. - 376 с.

42. A. Dreyer, V.I. Goldblat, P.V. Yuriev Основни принципи на консервативното рехабилитационно лечение на пациенти с деформираща артроза на тазобедрената става // Coll. научен. работи "Артроза на големи стави". L.: LNIITO, 1977. - С.69-78.

43. Дубров Я.Г., Голубева М.В. Лечение на артроза на тазобедрената артроза / Процедури на RITO. 1971. - том 2. - 271-272.

44. Дубров Я.Г., Голуб И.В. Резултати от лечението на деформираща артроза на тазобедрената става. L: LNIITO, 1977. - стр. 81-82

45. Дубровски В.И. Всички видове масажи. М.: Млада гвардия, 1992. -428 с.

46. ​​Дубровски В.И. Промени в мускулния и венозния кръвен поток под влиянието на масаж // Теория и практика нац. култура. 1982. - № 4. - с. 5657.

47. Дубровски В.И. LFK: Учебник за студенти. М.: Владос, 1999. - 608 с.

48. Dubrovsky V.I., Dubrovskaya N.M. Практическо ръководство за maesazhu. M: Step, 1993. - 448 с.

49. Дуляпин В.А. Стойността на морфологичните изследвания на синовиалната течност за диференцирана диагностика на различни лезии на ставите / Материали от международната научно-практическа конференция, Пятигорск: ПНИИК, 1968. стр. 17-18.

50. Ежов Ю.И. Реконструктивна хирургия при дегенеративно-дистрофични заболявания на тазобедрената става: Auto-ref. Dis., Dr. med Науките. М., 1989. - 30 p.

51. Yemets G.L. Въпроси на травматологията и ортопедията. Харков: 1958. -С. 18-21.

52. Ефимов В.Н., Тимошенков В.М., Николаевски И.Б. Методът на комплексно възстановяване на функцията на тазобедрената става при пациенти с двустранна коксартроза / Рехабилитационно лечение с последствия от увреждания на ОПР Л.: Медгиз, 1984. - С. 134-140.

53. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортна медицина и физиотерапия: Ръководство за лекари. М.: Медицина, 1993. - 432 с.

54. Журавлева А.И. Основните направления на научните изследвания в областта на физиотерапията и спортната медицина през 1996-1999 г.: Рецензии и лекции // Бюлетин за спортна медицина в Русия. 1999. - №1 (22). - стр. 27-31.

55. Zedgenidze G.A. Сенилни дегенеративно-дистрофични промени в човешката остео-ставна система / Геронтологични и гериатрични проблеми в травматологията и ортопедията. Киев: Здраве, 1966. - С. 78-81.

56. Изтукин М.А. Функционално-възстановителни операции при коксартроза етап 3: Автореферат. Dis..kand. мед. Науките. Нижни Новгород, 1998. - 23 с.

57. Камранов А.Й. Клинична и физиологична обосновка за използване на класически и сегментарен масаж в комплексното лечение на пациенти с деформираща остеоартроза: Автореферат. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1986. -22 p.

58. Каниболоцкая В.П. Цялостно лечение на артрит при пациенти в старческа и сенилна възраст в санаторни условия / Лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Одеса: ОУН, 1966. - с. 201-203

59. Captelin A.F. Рехабилитационно лечение (физиотерапия, масаж и трудова терапия) за увреждания и деформации на опорно-двигателния апарат. М.: Медицина, 1969. - 404 с.

60. Каптелин А.Ф., Коростилев И.С. Опит при използване на физически упражнения във воден и подводен масаж при лечение на наранявания на коленната става // Въпроси на балнеологията, физиотерапията и физиотерапевтичната терапия. 1968. - № 6. -С. 492-494.

61. Klioner I.L. Сенилни и дегенеративни промени в ставите и гръбначния стълб. М.: Medgiz, 1962. - 178 s.

62. Климов А.Н., Чазов Е.И. Дислипопротеинемия и CHD. М.: Медицина, 1980. - 308 с.

63. Корнилов, Н.В., Войтович, А.Б., Машков, В.М., Епщайн, Г.Г. Хирургично лечение на дегенеративно-дистрофични лезии на тазобедрената става. S-Pb.: S-PbNIITO, 1997. - 291 p.

64. Косинская Н.С. Връзка на дегенеративно-дистрофичните процеси на ставите с функционално натоварване / Изследване на способността за работа и заетостта на хората с увреждания. Л.: Меджиз. - Брой 2. -1959. - 317 s.

65. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофичният процес на костно-ставния апарат. М.: Medgiz, 1961. - 287 с.

66. Котулски И.В., Пелипенко В.П., Теребицки В.А. Комплексно лечение на коксартроза в напреднала възраст / Ортопедия, травматология и протезиране. К.: Здраве, 1978. - том. 8. - стр. 56-58.

Кочубински В.М. Профилактика на остра постоперативна пневмония при ортопедични и травматични пациенти / Сборник статии: Рехабилитационно лечение в травматологията и ортопедията. Кишинев: Щиинца, 1978. - с. 95-98.

68. Кравченко Л.Ф., Горбач А.К. Клинико-лабораторни характеристики на първичната деформираща артроза // Въпроси на ревматологията. 1975. -№ 3. - с. 66-67.

69. Краснов А.Ф. Ортопедия. М.: Медицина, 1998. - 477 с.

Крисюк А.П. Деформиращ коксартроза при деца и юноши. Киев: Училище Вища, 1982. 213 с.

71. Кузнецов В.Р. Реконструктивно хирургично лечение на пациенти с ненарастващи се фрактури и фалшиви стави на шийката на бедрената кост: автор. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1992. - 18 с.

72. Кузменко В.В., Наджериев В.М., Умяров Г.А. Хирургично лечение на деформираща артроза на тазобедрените и коленните стави // 4-то ВС. конгрес на ортопедите и травматолозите. М.: ЦНИИТО, 1982. - Част 2. - стр. 295296.

73. Н. И. Кулиш, В. А. Танкут Хиперпластичен коксартроза (клиника, диагностика, лечение) // Ортопедия, травматология и протезиране. -1990.-№9.-C. 60-64.

74. Kulish N.I., Zhigun A.I., Tankut V.A. Коксартроза: клиника, диагностика, лечение // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. М.: Медицина, 1992. - № 5. - с. 31-33.

75. Ларкин В.А. Спа лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Пятигорск: ПНИИК, 1982. - С. 72-76.

76. Ларкина В.А. Ефективност на комплексното курортно лечение на пациенти с коксартроза след артропластика на тазобедрената става: Автореферат. Дис..kand. мед. Науките. Сочи, 1983. - 14 с.

77. Терапевтична физическа култура / Ed. VK Dobrovolsky. Л.: Меджиз, 1960. - 350 с.

78. Терапевтична физическа подготовка и медицински контрол / Учебник за ученици мед. in-t / Ed. VA Епифанова и Г.Л. Apanasenko. М.: Медицина, 1990. - 368 с.

79. Терапевтична физическа култура в системата на медицинската рехабилитация: Ръководство за лекарите / Ed. A.F.Kaptelina, I.P. Лебедева. М.: Медицина, 1995. - 400 с.

80. Терапевтична физическа подготовка по ортопедия и травматология: Учебник. Куйбышев: КМИ, 1989. - 69 с.

81. Лоцова Е.И. Физически и функционални методи на рехабилитационно лечение на пациенти с коксартроза след хирургични интервенции / Изследвания на РИТО. 1971.-том 10.-S. 137-138.

82. Людвинская ПФ Спа и физични фактори при лечението на заболявания на ставите / Научна сесия ЦНИИКИФ. 1985. - том 12. - стр. 157-162.

83. Мануална терапия на болезнени контрактури в комплексното лечение на заболявания и увреждания на тазобедрената става // Възстановителна травматология и ортопедия. Казан: ВКНЦ, 1991. - 14 с.

Маринич А.С. Цялостно, консервативно, амбулаторно лечение на пациенти в напреднала възраст с деформираща артроза / Проблеми на геронтологията и гериатрията в ортопедията и травматологията. Киев: Здоровья, 1968.-С. 230-232.

85. Машков В.М. Хирургично лечение на диспластичен коксартроза (клинично и експериментално изследване): Резюме, дис., Dr. med Науките. Санкт-Петербург, 1993.-82 с.

86. Миронов С.П., Цюкунов М.Б. Основи на рехабилитацията на спортисти и балетни артисти с наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. М.: NIVTS, 1998. - стр. 14-23.

87. Мирянов И.А. Патогенеза на травматична деформираща артроза и нейната активна превенция // Ортопедия, травматология. 1969. - № 6. - стр. 29-34.

88. Мишелман, MD. Коксартроза при възрастни хора и хирургичното му лечение // Ортопедия, травматология. 1969. - № 6. - с. 34-37.

89. Мовшович И.А. Оперативна ортопедия: Ръководство за лекарите. М: Медицина, 1994. 445 p.

90. Moraru A.T. Диспластичен остеоартрит на тазобедрената става при юноши и възрастни // Рехабилитационно лечение в травматологията и ортопедията. Кишинев: Щиинца, 1978. стр. 87-89.

91. A. Moraru Организиране на комплексно рехабилитационно лечение на пациенти с последствия от увреждания на опорно-двигателния апарат при амбулаторни условия: Автореферат. Дис..kand. мед. Науките. М., 1988. -24 p.

92. Мякотина Л.И., Спиридонов Г.Г. Някои вегетативни нарушения при деформираща артроза // Въпроси на реконструктивната хирургия, травматология и ортопедия. Свердловск: Обл. издателска къща, 1962. - том 8. -C. 8185.

93. Naidina S.I. Терапевтична гимнастика в подготовка за протезиране и обучение за ходене по тазобедрена протеза: Метод, препоръки. М.: ЦНИ-ИПП, 1973.- 59 р.

94. Насонов В.А., Астапенко М.Г. Клинична ревматология. M.: Medicine, 1989. 432-475.

95. Неверов В.А., Захари С.М. Ревизионно протезиране на тазобедрената става / Материали на втория пленум на Асоциацията на травматолозите и ортопедите на Русия. Ростов на Дон: RNIITO, 1996. - стр. 180-195.

96. Нестерова, О.И., Дуляпин В.А. Ефектът на сулфидната терапия върху състоянието на синовиалната мембрана при пациенти с остеоартроза / Сборник от ЦНИИ-КиФ, 1971. том 19. - стр. 147-180.

97. Никитюк Б.А. Стареене на скелета / Проблеми на геронтологията и гериатрията в травматологията и ортопедията. Киев: Здравословно I, 1966. - стр. 105-108.

98. Nuzhdin, V.I., Popova, T.P., Kudinov, O.A. Артропластика на тазобедрената става // Вестник на травматологията и ортопедията. Н.Н. Priorova. 1999. - № 1. - стр. 4-7.

99. Озеров А.Х. Капсула и нейните промени в деформиращата артроза / Научна сесия RITO. 1965. - стр. 151-153.

100. Озеров А.Х. Етиология, патогенеза, принципи на лечение на артроза на долните крайници при възрастни / Проблеми на геронтологията и гериатрията в ортопедията и травматологията. Kiev: Health, 1966. - стр. 233-236.

101. Озеров А.Х., Твърдовска С.П. За хирургично лечение на пациенти с деформираща артроза на тазобедрените стави // Ортопедия, травматология. 1970. - № 2. - стр. 19-21.

102. Ортопедично лечение на лезии на долните крайници при пациенти с ревматоиден артрит: Метод, препоръки. М.: CITO, 1987. - 23 стр.

103. Грешки, опасности и усложнения в ендо-протетичната подмяна на тазобедрената става и тяхното предотвратяване: Метод, реком. / Comp. NV Корнилов, В.И. Karptsov et al., S-Pb.: PPMI, 1995. - 28 p.

104. Павлов, В.П., Артемьев, J.C. Локална терапия на ревматоиден артрит // Sov. лекарство. 1979. - № 9. - с. 111-115.

105. Пасик А.Ю. Тотална артропластика при дегенеративно-дистрофичен коксартроза с кистозна реорганизация: Автореферат. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1989. - 25 p.

106. Петров Структурни промени в ставния хрущял на епифизите, менисите, лигаментния апарат и капсулата на ставите след нарушение на периферната инервация / Ортопедия и травматология. -1957. № 6. - С. 11-14.

107. Подрушняк Е.П. Някои спорни въпроси за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат / Проблеми на геронтологията и гериатрията в травматологията и ортопедията, Киев: Здоровья, 1966. стр. 15-20.

108. Подчалимова В.В. Разпространението на остеоартрит и някои рискови фактори според епидемиологичните проучвания: Автореферат. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1985. - 25 с.

109. Пучинян Д.М., Сисакян М.С. Ролята на хемореологичните промени в тромбогенезата при пациенти с деформираща артроза на тазобедрената става // Хематология и трансфузиология. 1995. - № 6. - с. 21-23.

110. R.I. Rakitina Физиологични характеристики на влиянието на масажа като метод за възстановяване на представянето / Физическата култура в режим на работа и почивка. Киев: Здраве, 1971. - С. 277-279.

111. Ревматични заболявания: Ръководство за лекари. / Под редакцията на В.А. Nasonova, N.V. Bunchuk. М.: Медицина, 1997. - 520 с.

112. Романов К.П. Многофакторна оценка на възстановяването на двигателната активност при пациенти с лезии на големи стави по време на упражнения с физиотерапия // Възстановителна травматология и ортопедия. Казан: SICT, 1995. - стр. 23.

113. Ръководство за протезиране. М.: Медицина, 1988. - 542 с.

114. Sarkizov-Serazini I.M., Deshin D.F. Медицински контрол и физиотерапия. М.: Физическа култура и спорт, 1961. С. 86-96.

115. Свешникова Н.В., Власенко Е.В. Промяна в костната тъкан в напреднала възраст и старческа възраст / Проблеми на геронтологията и гериатрията в травматологията и ортопедията. Киев: Здравословно I, 1966. - С. 146-148.

116. Сергеев, К.Б., Жмотова, Е.А., Кимелфелд, И.М. Еволюцията на коксар-троза в светлината на експертизата на работоспособността // Бюлетин по травматология и ортопедия. 1996. - № 2. - с. 3-10.

117. Сергеев, К.Б., Шариффулин, В.А., Золотухин, И.Г. Посттравматична дегенеративно-дистрофична лезия на тазобедрената става. Диагностика, лечение / Актуални проблеми на травматологията и ортопедията. -1995.-S. 161-164.

118. Simenach B.I. За артроза // Ортопедия, травматология и протезиране. 1990. - №1. - стр. 67-70.

119. Старикова М.Н., Медведовски Н.П. Приложение на някои физични фактори при пациенти след операция по остеосинтеза и ендопротезиране на тазобедрената става / Известия на ЦНИИКИФ.- М.: ЦНИИКИФ, том 25. 1973. - С. 183-186.

120. Стецула В. И., Хилченко Е.А. Изследване на вътрекостно кръвообращение при хипо-хиперфункция на крайниците // Ортопедия и травматология. - 1974.-№7.-С. 66-67.

121. Суслова, О.Я., Антипова, А.А., Науменко, Х.А. По въпроса за дегенеративно-дистрофичните лезии на тазобедрената става // Ортопедия, травматология и протезиране. -1986. № 4. - стр. 4-7.

122. Таланти В.А. Относно патогенезата на деформиращата артроза

123. Производства на 2-ри Всерос. конгрес на ортопедични травматолози. D.: LNIITO, 1971. -C. 34-37.

124. Topyshev OP, Sami Al-Bashtawi. Динамично ниво на физическа подготовка на волейболистите в годишния цикъл // Теория и практика нац. култура. 1997. - № 4. - с. 58.

125. Усманкходжаев Т.С., Акзамов А.А., Урунбаев А.М. Влиянието на масажа върху възстановяването на мускулната работоспособност / Физическа култура в режим на работа и почивка. Киев: Здраве, 1971. - С. 280-281.

126. Федоров Б.Ю., Наумова А.А. Електрофизиологичен анализ на влиянието на вибрационния масаж върху нервно-мускулната система на спортиста: Материали от сектора на физиологията на спорта / CPIC. М.: ЦИФК, 1966. - стр. 123-128.

127. Федорова Г.С. Масаж в клиниката по вътрешни болести: образователна телевизия. М.: Медицина, 1972. - 16 p.

128. Физическа рехабилитация: Учебник за академии и институти за физическа култура / Под общото редактиране на С.Н. Попова. Ростов на Дон: Феникс, 1999. - 608 с.

129. Фенерче MI, фенерче T.A. Терапевтично физическо възпитание при детски болести. Л.: Медицина, 1981. - стр. 28-39.

130. A. Furmanets Идиопатична коксартроза и нейното лечение / Колекция: Ортопедия, травматология и протезиране. Киев: Zdorovya, vol. 8. -1978.-S. 61-63.

131. Хабиров, Ф.А., Химерфарб, А.Л., Валеев, Е.К. Лечение на контрактурата на тазобедрената става за коксартроза чрез ръчни методи на експозиция. // Травматология и ортопедия: Теоретични и практически въпроси: Сб. представител. Казан: НИТСТ "СТО", 1995. - с. 56-58.

132. Церлюк Б. М., Лапса Ю.Й., Янсонс Е.Я. Трофични промени в костите на долните крайници при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб / Актуални проблеми на травматологията и ортопедията. Рига: RNIITO, 1973.-S. 142-144.

133. Чаклин В.Д. Деформираща артроза на тазобедрените стави / Ортопедия. М.: Medgiz, 1957. - стр. 616-618.

134. Чаклин В.Д. Деформираща и анкилозираща артроза на тазобедрената става / Основи на оперативната ортопедия и травматология. М.: Медицина, 1964. - С. 422-429.

135. Shapiro K.I. Социално-хигиенни характеристики на пациенти с заболявания на тазобедрените стави. J1: Медицина, 1983. - стр. 62-64.

136. Шапиро К.И., Москалев В.П., Корнилов Н.В. Стандарти за обем мед. съдействие при хирургично лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите // Травматология и ортопедия на Русия. 1998. - № 4. -P. 70-72.

137. Shatsillo OI, Belyanin O.J1. Ранна рехабилитация на пациенти след рехабилитационни операции на тазобедрената става / Научни и практически доклади. Conf. TSNIIPP-50. - SPb. NIIP-75. - М., 1994. - с. 106.

138. Шилников В.А. Анатомична и функционална обосновка за индивидуална ендопротезия на тазобедрената става: автор. Dis., СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. S.-Pb., 1995. - 22 с.

139. Шумада И.В., Стецула В.И., Овчинникова Г.И. Съвременни концепции за етиологията и патогенезата на асептична остеонекроза на главата на бедрената кост // Ортопедия, травматология и протезиране. 1991. - № 3.-С. 66-69.

140. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник за студенти по мед. в-другар. М.: Медицина, 1990. - 576 с.

141. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативна травматология и рехабилитация на пациенти с увреждания на опорно-двигателния апарат. М.: Медицина, 1983. - 382 с.

142. Юмашев, Г.С., РенкерК. Основи на рехабилитацията. М.: Медицина, 1973. - 230 с.

143. Obelanet R. de coxapathies destruertries rapides, предлага 172 наблюдения. Арх. Анат. Path., 1974. 22, 3. - 165-182.

144. Arnoldi C.C. Съдови аспекти на дегенеративни ставни заболявания. Синтез // Acta Orthop. Scand. 1994. - V. 65. - Доп. 261. - 82 с.

145. Baacke M. at. Ал. Вторично изместване на тазобедрената става след артродеза на противоположното бедро при абдукция. Z. Orthop., 1974. - 112, стр. 78-95.

146. Barrack R.L., Mulroy R.D., Harris W.H. Подобрени циментови техники с артропластика на бедрото. 12-годишен рентгенографски преглед // J. Bone Joint Surg. 1992. - V. 74-B. - (3). - 385389.

147. Basset G.S., Apel D.M., Wintersteen V.G., Tolo V.T. Измерване на микроциркулацията на главата на бедрената кост чрез лазерна доплерова флоуметрия / J. Pediatr. Orthop.-1991-V. 11.-P. 307-311.

148. Bernadski J. Wyniki balneorehabilitacy chorych позланяч SZ yjki kosci udowej leczonich endoprotezoplastikei metaloma. Balneol. Polsk., 1975. -20, 1-2, стр. 169-176.

149. щанд R.E. Затварящ кръг: ограничения на тоталната артропластика на ставите // Int. Orthop. 1994. - V. 17. - С. 757-759.

150. Bourne R.B., Hunter G.A., Korabeck C.H. Шестгодишно проследяване на инфектираните тотални хипсови заместители от артропластиката на Girollestone // J. Bone Joint Surg. 1984. - V. 66-B (3). - С. 340-343.

151. Bozdech Z. et.el. Проблемите на тоталните протези при тежки промени в тазобедрената става. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Чех. - 1974. - 41. - 1. - с. 5-12.

152. Brav E. A. Травматично изкълчване на бедрото: арменски клиничен случай през дванадесетгодишен период // J. Bone Joint Surg. 1962. - V. 44 - A.-P. 1115-1134.

153. Costaldi D. et.el. Промени в съдържанието на мукополисахариди в матрицата на ставния хрущял. Чир. На органи. Mov., 1975. 62, 6, стр. 605-615.

154. Dumresa C. Untersuchungen zur Kreislaufwirkung der Bindegeweb-smassage. Дис. Dr med. Хамбург, 1972. - 39 с.

155. Glaser O., Dalicho A.V. Сегментиращ масаж. Лайпциг: 1972.

156. Goldin P.H., McAdam L., Louie J. Клинична и проучване на честотата на остеоартроза. Сред затлъстелите пациенти.

157. Hackel F. Значение на техниката за сегментарен масаж за ангиологията. Ефект на лумбалния и цервикоракален сегментален масаж върху бъбречната хемодинамика. Z. Physiother., 1973. - 25.1, стр. 15-25.

158. Havelin E.I., Espehang B., Vollset S.E. Е.А. Ранни неуспехи при 14000 циментирани и 1326 безцементни протези за първична коксартроза // Acta Orthop. Scand. 1994. - V. 65. - С. 1-6.

159. Heipertz W. Uber умират Grundlagen der Bindegewebs-масаж. -Krankengymnastik, 1969. -21.9, стр. 418-419.

160. Хелиоваара М., Макела М., Импиваара О. Асоциация на наднорменото тегло, травмата и натовареността с коксартроза. Здравен преглед на 7 217 лица // Acta Orthop. Scand. 1993 Oct. 64 (5). - P. 513-518.

161. Hernandez J.R., Keating E.M., Faris P.M. Е.А. Полиетиленово износване в нецементираните ацетабуларни компоненти // J. Bone Joint Surg. 1994. - V. 76-B. - (2). -Р. 263-266.

162. Holmberg S., Dalen N. Интракапсуларно налягане и капсулна циркулация при фрактури на беморалната врата на мондисплазия // Clin. Orthop. 1987. - V. 219. - P. 124126.

163. Hougard K., Thomsen P. V. Коксартроза след травматично задно изкълчване на бедрото // J. Bone Joint Surg. 1987. - V. 69-A. - С. 679-683.

164. Jasty M.J., Maloney W.J., Bragdon C.R. Е.А. Това беше дългосрочен отговор.

165. J. Bone Joints Surg. 1990. V. 72-A, Sept. - С 1220-1229.

166. Kaiser G. Травматични остеоартрити на тазобедрената става. Zbl. Chir., 1976. - 101, 19, P. 1156-1164.

167. Кауфман Л. Коксартроза след луксозни фрактури. Z. Неизпълнена. Berufskr., 1974. 67, 4, стр. 233-239.

168. KiblerM. Обобщени терапии. - Щутгарт: 1953.

169. Krause D. et.el. Резултати от физиотерапията на периферни артериални церулаторни нарушения. Мунк. Med. Wschr., 1974. - 116, 4, стр. 2131-2136.

170. Leguesne M., Azorin M., Lamotte J. Посттравматичен коксартроза. Лекарствени условия за вероятност от фрактури, луксации или контузии // Rev. Rhum. Ед. Фр 1993. - V. 60. - С.814-832.

171. Lutomski B. et.al. Цялостно лечение на 100 протези на тазобедрената става при коксартроза. Pol. Tyg. Lek., 1974. 29, стр. 1083-1085.

172. Macus J.R., Bullough P.G., Wilson P.D. Коксартроза. Изследване на рентгенографски и патологични находки. Семинари Артр. Rheum., 1980. - 10.1, стр. 66-80.

173. Malkhan H., Herberts P., Ahnfelt L. Прогноза за тотална смяна в Швеция // Acta Orthop. Scand. -1993. V.64. - стр. 497-506.

174. Malonoy W.J., Jasty M., Rosenberg A. e.a. Костен лизис в добре фиксирани циментирани бедрени компоненти // J. Bone Joint Surg. 1990. - V. 72-B, (6). - С. 966970.

175. Millis M.B., Murphy S.B. Използване на компютърна томографска реконструкция при планиране на бедрото // Clin. Orthop. 1992. - V.274. - С.154-159.

176. Mulray W.F., Estok O.M., Harris W.H. Обща артропластика на тазобедрената става при използване на технологии за циментиране от второ поколение // J. Bone Joint Surg. 1995. - V. 11 A, Dec.-P. 131-135.

177. Pearse M.F., Bande S. Биполярната протеза на Exeter в активния селски пациент // Int. Orthop. 1992. - V. 16, № 4. - С.344-349.

178. Radin E.L. Остеоартрозата. Какво знаете за превенцията? // Clin. Orthop. 1987. - V. 222. - с. 60-65.

179. Retpen, J.P., Varmarken, J.E., Rock, N.D. Е.А. Незадоволителни резултати след актуализирана ревизия на артропластиката на тазобедрената става // Acta Orthop. Scand. 1992. - V. 63. - С. 120-127.

180. Ruesch P.P., Holdener H., Ciaramitaro M., Mast J. Проспективно изследване на хирургично третирани фрактури на ацетабула // Clin. Orthop. 1994. - V. 305. - С. 3846.

181. Sarmiento A., Ebramzadeh E., Gogan W.S. Е.А. Артропластика на тазобедрената става с цимент. Дългосрочен рентгенографски анализ при пациент. Съвместна хирургия на костите. 1990. - V. 72-A, Dec. - С. 14701476.

182. Schlegel K.F. Die Arthrose ein polyetiologishes Leiden.-Therapiewoche, 1976. 26.43, P. 6882-6889.

183. Sillar P. et.al. Сравнително изследване на сенилните дегенеративни промени на тазобедрените и шулдерните стави. Magy Traumatol. Orthop., 1974, 17, P.67-74.

184. Seyfarth H. Посттравматични промени в тазобедрената става. Zbl. Chir., 1975, **, P. 149-662.

185. Schoger Г. А. Рехабилитация на дегенеративния геленк и уирбелау лененкранкуген, Хейлбад у.Курорт. 1977. - 29, 5, стр. 130-133.

186. Sullivan P.M., Johnston R.C., Kelley S.S. Замяна на бедрата, причинена от организма след доклад за заболяване // J. Bone Joint Surg. 1990. - V. 72-A. - Яну. - С. 121-123.

187. Szanto L., Gorgenyi F. Pajzsmirige betegsegek es a locomotos systema. // Kheum. Balneol. Allergol. 1974. - 4, с. 217-224.

188. Vignon G., Vignon E. Etionathogenie de L'arthrose. Сион. Med. 1976. -235, 1, стр. 43-51.

189. Vignon G., Vignon E. Traitement medical de L'arthrose, Rhumatol., 1976. - 28.8, P. 237-242.

190. Vitaus M. Klinico значение старини и дегенеративни промени във везивното киви. Revmatism. - 1974. - 17.2, с. 48-52.

191. Ziller R. Die Huftarthrodese Behandlungserdebnisse und indikation swandel // Beitr. Orthop. - 1983. - Bd. 30, Н. 3. - S. 117-122.