Основен / Коляно

Спинална хемангиома: причини и лечение

Много често, по време на компютърна или магнитно-резонансна томография, хемангиома се открива в гръбначния стълб на пациента - един или дори няколко.

Хемангиома на гръбначния мозък - какво е това? Това опасно ли е? - това са въпросите, които много тревожат пациентите. Бързам да ви успокоя.

Като цяло, хемангиомата е доста невинно съдова формация. Всъщност, това е само един мол, който расте в тялото на прешлен.

Най-често се формира в прешлените на гръдния кош. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограма хемангиома изглежда като светло петно ​​с закръглена форма.

Ако сканирате бодлите на всички хора в един ред, много от нас имат поне един или два хемангиоми в гръбначния стълб. Особено за тези над 40 години. Това е нормално.

Освен това хемангиомите обикновено не причиняват никаква болка или някакви други симптоми.

И въпреки че в медицинската терминология в края на "ома" (hemangi-ohm) се разбира думата "тумор", хемангиомата не превъзхожда никакъв рак или саркома или друг опасен тумор.

Максимумът, който може да се случи с него, е, че постепенно, много бавно ще се увеличава. И само.

Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от необичайно обрасли кръвоносни съдове, които проникват в гръбначното тяло. Защо се появява такава пролиферация на кръвоносни съдове е неизвестно.

Смята се, че развитието на хемангиоми допринасят за наследствеността, както и някои външни фактори, като твърде дълго излагане на слънце. Това обаче е само предположение.

Обикновено хемангиомите се откриват при възрастни. Въпреки това, има голяма част от вероятността някои хора да се родят с тях, а много, може би, хемангиоми се появяват в ранна възраст.

По-рано, преди появата на томография, хемангиоми понякога се срещат при обикновените рентгенови лъчи. Но тъй като на рентгеновата снимка може да се види само голяма хемангиома, тяхното откриване е рядка диагностична находка.

Ето защо, преди появата на томография, много хемангиоми остават незабелязани. Човек може да живее живота си в мир със своята хемангиома, без дори да знае за него, и да умре в старост от някоя друга болест. И само с настъпването на томографията, откриването на хемангиоми е било "пуснато на поток".

Още веднъж подчертавам - преди много хора не знаеха за хемангиомите си и затова живеят мирно с тях. И сега хората понякога се страхуват от хемангиоми до истинските избухвания.

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните на писане на тези редове дойде да ме види 28-годишно момиче, което докторът от томографския отдел „уплаши от мен“ и почти ме доведе до депресия.

Беше така. По време на аеробика момичето обърна главата си безуспешно, а лявата част на шията я хвана. Невропатолог, на когото тя спомена с болка в шията, посъветва момичето да направи магнитно-резонансна картина на шийните прешлени.

На томограмата, "Боже мой, какъв ужас!", Намериха две малки хемангиоми. На всеки лекар трябваше да е било ясно, че притискането на шията не е свързано с тези хемангиоми, но:

- Спешно трябва да видиш неврохирург, скъпа, в противен случай имаш две малки тумори на шията си, два хемангиома, специалистът, който интерпретира получените томографски данни, казал на момичето и й връчила карта на неврохирург от скъпа платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние, момичето веднага щеше да разбере какво става - диагностикът от томографския отдел просто „сътрудничи” с тази платена клиника и „ненатрапчиво” доставя клиенти там.

Но след думите „две малки тумори“, момичето изпадна в паника и загуби способността си да мисли критично. И следователно послушно следва съвета за посещение на посочения неврохирург.
Той, разбира се, веднага предложил да извърши „лесна операция“ - да затвърди двата хемангиома.

По принцип сега е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - ако хемангиомата „улови” почти цялото тяло на прешлените и има опасност от фрактура. Въпреки това, напомням ви, че момичето има малки хемангиоми и те не представляват никаква опасност. И най-важното нещо: те не са имали нищо общо с факта, че момичето се обърна към лекарите на всички - за притискане на шията.

Запазило момичето от операцията, за която тя вече се беше съгласила, просто късмет - докато цялото това „объркване“ продължаваше, шията й внезапно се отпусна. И изглеждаше странно да се оперира с едно момиче, което нямаше възпалено врат.

Затова тя започна да прави запитвания и да чете интернет и в крайна сметка дойде при мен за консултация. Но въпреки че по това време момичето вече беше започнало да разбира, че е била "леко" измамена, трябваше да я успокоя за един час и да ме убеди, че такива малки хемангиоми не представляват никаква опасност.

И тогава не съм сигурен, че дори и след тези дълги увещания момичето напълно се успокои за „туморите“ си.

Как за лечение на хемангиома: лечение или отстраняване на хемангиома

Между другото, какво ще кажете за операцията, която момичето трябваше да направи? Какво е циментация на прешлени?

Научно, това се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Методът през 80-те години на 20-ти век е разработен от френския неврохирург Р.Гайберт и неврорадиолог Н.Деррамон.

Същността на техниката се крие във факта, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на прешлените, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно се втвърдява. В резултат на това, прешлените стават по-силни и рискът от счупване изчезва.

Методът на пункционна вертебропластика беше наистина революционен. Той (в модифицирана версия) се използва успешно дори за лечение на тежки компресионни фрактури на гръбначния стълб.

Операцията е проста, най-често се извършва под местна анестезия: неврохирургът прави пункция, инжектира разтвор за циментиране и се прави. Пациентите след такава операция обикновено стават на следващия ден. Болката, ако има такава, се намалява в първите дни или дори в първите часове след вертебропластиката.

Усложнения, разбира се, също се случват, но не често. Днес, според статистиката, в около 1-7% от случаите.

Още веднъж методът е много добър. Тук го използвайте по-често, отколкото е необходимо. А понякога, както и в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в преследване на пари, неврохирурзите предприемат „циментиране” дори на малки хемангиоми, които изобщо не се нуждаят от докосване.

И какво да правя с такива хемангиоми?

О, нищо! Ако хемангиомата е малка, не расте по размер и, както често се случва, не причинява никакви проблеми, трябва да се ограничите до наблюдение. За да контролирате, от време на време, направете изчислителна или магнитен резонанс (първо приблизително веднъж годишно, след това по-рядко), това е всичко. Не се изисква лечение!

Трябва само да се притеснявате, ако хемангиомата се увеличава бързо или вече отнема повече от 50-60% от тялото на гръбначния стълб. В този случай, в действителност, трябва да се мисли за операцията - перкутанна vertebroplasty.

Наистина, на мястото, където се е установила голямата хемангиома, костната структура на прешлените се срива. И ако хемангиомата заема повече от половината от тялото на гръбначния стълб, ако неуспешното движение или теглото се вдигнат, дефектният прешлен може да се счупи. Ще има т.нар. Компресионна фрактура на гръбначния стълб. Което обаче може да излекува същото перкутанна вертебропластика.

Затова си спомняме: големите хемангиоми - циментираме, малките - наблюдаваме. И ние не се страхуваме от нищо. Хемангиомата в наше време не е абсолютно никаква причина за паника!

Ръководителят на д-р Евдокименко © от книгата "Бъдете здрави в нашата страна".
Всички права запазени.

Гръбначна остеохондроза: заболяване, което не съществува. Неочаквана информация за остеохондроза.

Спинална хемангиома

причини

Точните причини за това заболяване са неизвестни, но беше отбелязано, че генетичната предразположеност може да бъде определящ фактор. Проведени са много изследвания, за да се разбере какво може да е точната причина за хемангиомите. Някои проучвания показват възможността за локална тъканна хипоксия, докато други твърдят, че повишеното количество циркулиращ след раждането естроген има голяма роля (може би затова хемангиомите са 3-5 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете).

Както вече беше отбелязано, този тумор често е асимптоматичен. Патологичните проучвания показват, че хемангиомите се срещат в 10-12% от случаите и не се проявяват по никакъв начин през живота си. Някои хора обаче могат да изпитват болка. Вероятната причина за тази болка е големият размер на хемангиомата, която може да включва цялото тяло на прешлените. Той може да бъде и колапс и намаляване на височината на прешлените, ако туморът е голям и това също може да бъде източник на болка. Възможен е и изразен колапс на прешлените, а в такива случаи има компресия на близките нервни структури, което клинично ще прояви болка, изтръпване или слабост в крайниците, дисфункция на пикочния мехур или червата.

Понякога хемангиомата може да се издуе отвъд прешлените и това ще предизвика болезнени прояви. В допълнение, голяма хемангиома може да доведе до компресионна фрактура на прешлен по време на тренировка поради изтъняване на стената, което може да е причина за кръвоизлив или кървене. Болка в присъствието на хемангиома може да възникне при бременни жени поради повишеното натоварване на прешлените.

симптоми

Първичен доброкачествен тумор се среща най-често в гръдния и гръбначния стълб. Така че, в зависимост от местоположението на хемангиома, ще има съответни симптоми. Този тип тумор обикновено засяга тялото на гръбначния стълб, но може да улови околните мускули. Това е най-често при пациенти на възраст между 30 и 50 години, което трябва да се има предвид. Хемангиома е вид тумор, който има много малко симптоми. Всъщност, този тумор се открива в изследването на гръбначния стълб във връзка с друго заболяване. Симптомите на хемангиома не са специфични и зависят от локализацията на размера и агресивността на тумора. Пациентите, които имат симптоми, обикновено са на възраст над четиридесет. В такива случаи пациентите могат да имат малки прешлени фрактури. Ако има оток на тумора в гръбначния канал, той може да доведе до компресия на нервите, което от своя страна може да доведе до болка, изтръпване или дисфункция на органа, който се иннервира от компресирания нерв. Същите симптоми могат да се появят при големи тумори или съдови аномалии, включващи цялото тяло на гръбначния стълб. Диагнозата на хемангиома се извършва главно чрез ЯМР. Рентгенологията, от друга страна, ви позволява да видите характерния клетъчен характер на увреждането на гръбначния стълб и евентуално намаляване на височината на гръбначния стълб.

лечение

Възможностите за лечение варират от наблюдение с MRI до хирургична резекция. Изборът на лечение зависи от тежестта на симптомите и неврологичните симптоми.

След като се открие хемангиома, тези пациенти трябва да преминат редовни прегледи, за да диагностицират наличието на компресионни фрактури, неврологични нарушения или да се разпространят в меките тъкани. Ако болка и други симптоми възникнат в резултат на кръвоизлив или по друга причина, лечението ще зависи от степента на кървене и тежестта на неврологичните симптоми. Размерът и местоположението на хемангиомата също ще определят метода на лечение.

Емболизацията е едно от най-достъпните лечения. При тази процедура се въвежда малък катетър в кухината на хемангиомата и се излива специален разпенващ разтвор, като поливинилов алкохол. Този материал влиза в мястото на кървене и спира кървенето поради образуването на емболи.

Най-честото лечение на хемангиомите е лъчева терапия, която използва мощни рентгенови лъчи, които унищожават туморните клетки. Проучванията показват, че високите дози лъчева терапия могат не само да спрат растежа на тумора, но и да намалят значително болката.
Когато компресията на гръбначния мозък е придружена от болка, нарушени двигателни функции, може да е необходимо хирургично отстраняване на хемангиома. В случаите, когато се извършва частично отстраняване на тумора, е необходима лъчева терапия като допълнително лечение. Хирургичното лечение също така се използва по-често при деца поради вредното въздействие на радиацията върху растящо тяло.
Наличието на болка в гръбначния стълб с хемангиома и неврологични симптоми са признаци, че лечението е необходимо.Ако симптомите се увеличават бързо, се препоръчва хирургично лечение. Въпреки това, ако симптомите се развиват бавно, лъчетерапията или емболизацията се считат за най-добрия вариант.

Ранното диагностициране и лечение на симптоматични хемангиоми на гръбначния стълб е необходимо за предотвратяване на постоянен и необратим неврологичен дефицит. Различни възможности за лечение, като хирургична декомпресия, ендоваскуларна емболизация, лъчева терапия и въвеждане на чист алкохол или метилметакрилат, или всяка комбинация от тези методи, трябва да бъдат адаптирани към конкретния пациент. Транспедикуларното инжектиране на чист алкохол под CT контрол за лечение на симптоматични гръбначни хемангиоми е нов, прост, безопасен и ефективен метод за бързо намаляване на компресията и деваскуларизацията на хемангиома. Необходимо е по-нататъшно наблюдение на пациента, което ще позволи да се оцени ефективността на процедурата и да се открият възможни усложнения или пристъпи.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Спинална хемангиома

Известни на много хемангиоми на гръбначния стълб - не съвсем правилния термин. Патологията засяга само един или няколко прешлени. Истинският медицински термин е хемангиома на прешлените. Патологичното образуване е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Това заболяване не може да се прояви и често се среща само при изследвания за други заболявания. Малка част от пациентите с хемангиома проявяват болка (приблизително 10% от хората).

В областта на риска от прешленна хемангиома попадат предимно жени над 40 години. Но понякога мъжете и дори децата са обект на патологични промени. Въпреки че туморът напредва бавно, лечението трябва да започне веднага след откриването.

Вертебрална хемангиома - какво е това?

Някои кръвоносни съдове, разширяващи се, се преплитат с други съдове. Образуват се тумори, вътрешната част на които е епител. Важно е да се разбере, че такива доброкачествени тумори могат да се образуват в почти цялото тяло, освен в някои области. Но хемангиомата на тялото на гръбначния стълб, както никой друг, може да бъде наистина опасна. Въпреки че туморът бавно нараства по размер, той все още расте и рано или късно може да причини компресионна фрактура на гръбначния стълб. Най-честа локализация на патологични образувания - гръдната и лумбалната част на гръбнака.

Лечението на гръбначния хемангиома е много реална процедура, но опасността се крие именно във факта, че откриването на патология може да е твърде късно.

Какво е опасно?

Тъй като вертебралната хемангиома е доброкачествена формация, не си струва да се плашиш. Но такава патологична формация има свойство, макар и бавно, но да се увеличи в размер. В пренебрегнато състояние, гръбначната хемангиома има тенденция да расте през костната тъкан, нарушавайки нейната цялост и структура.

Прешлените стават крехки и в един момент може да настъпи компресионна фрактура.

Степента на опасност при наличието на хрембема зависи от някои параметри:

  • Женско тяло или мъж (мъжката гръбнака има по-масивни прешлени);
  • Възраст на лицето (по-възрастното, по-опасно);
  • Локализация на патологичното образование;
  • Броят на засегнатите прешлени.

Друг опасен момент е, че дори без компресионна фрактура, може да настъпи прекомерен натиск върху гръбначния канал и човекът да може да парализира, да възникнат проблеми във функционирането на вътрешните органи.

причини

След образуването на патологично образуване на съдове често настъпва тяхното унищожаване. Кръвта, напускаща съдовете, се излива в образуваната кухина и скоро напуска. На негово място започват да се образуват тумори, които изпълват цялата кухина и се увеличават извън нейния размер.

Вертебралната хемангиома може да се образува по редица причини:

  • Генетично предразположение. Наследственият фактор може да играе огромна роля в образуването на патологични образувания;
  • Хормонално ниво. В женското тяло нивото на естроген е много по-високо. Именно този хормон участва в образуването на хемангиома на гръбначните тела;
  • Увеличено упражнение. При прекомерен натиск, прешлените бързо остаряват и в тях се появяват микротрещини.
  • Излагане на радиация;
  • Действието на някои компоненти на лекарствата.

Най-чести са хемангиомата на лумбалната част на гръбнака и гръдната хемангиома. За шийните прешлени тази патология е още по-опасна. Но основното разделение на все по-опасни състояния е класификацията според степента на агресивност:

  • Агресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с бързо нарастване на размера на тумора. Скоро ще се образуват пукнатини в прешлените и сгъстяващи фрактури.
  • Неагресивни хемангиоми. При наличието на такива тумори в гръбначния стълб, симптомите могат да отсъстват или да се проявят много слабо. Курсът на заболяването е благоприятен, пациентът може дори да не е наясно с наличието на такава патология през целия си живот.

Видове тумори

Хемангиомите на гръбначните тела имат условно разделение на видове. Ако ги оценим по броя на един пациент, тогава можем да разграничим:

  • Single. Най-честият случай на образуване на патологии;
  • Множествена. Това е много рядко, такъв случай е по-опасен при всеки ход на заболяването.

По естеството на съдържанието на хемангиоми в тялото на прешлените, те могат да бъдат класифицирани както следва:

  • Съдова. Основните компоненти на патологичните образувания - съдове, покрити с мастна тъкан;
  • Кавернозен. Образувани от части от твърда (костна) тъкан, се състоят от няколко секции;
  • Съдово - кавернозно. Тази патологична формация е частично запълнена с васкуларна тъкан и частично костна тъкан.
  • Съветваме ви да прочетете: хемангиома на шийните прешлени.

симптоми

Гръбначната хемангиома може да има симптоми или може да липсва. Проявите зависят от продължителността на образованието, местоположението и степента на агресивност на патологията:

  • Неагресивните вертебрални хемангиоми могат да бъдат асимптоматични през целия живот и присъствието му може да бъде открито само от патолог. Въпреки това, такива тумори могат да бъдат открити и при различни изследвания (MRI, CT), проведени за идентифициране на други патологии.
  • Агресивната гръбначна хемангиома скоро започва да смущава човека, причинявайки болка и нарушавайки определени функции на тялото.

В повечето случаи симптомите се появяват само когато туморът е достигнал определен размер и пречи на нормалното функциониране. За жените и мъжете тези размери са различни.

В зависимост от мястото на локализация, гръбначната хемангиома проявява симптоми при пациенти с нея:

  • Хемангиома на гръдния кош. Най-честият случай на патология. Достигането на определен размер може да причини болки в гърба, изтръпване на ръцете или лоша чувствителност, загуба на апетит.
  • Хемангиома на лумбосакралния гръбначен стълб. Също така често се налага поради повишено натоварване на долната част на гърба. Може да има такива признаци на хемангиома: болка, излъчваща се в краката и слабините, нарушаване на урогениталната система, нарушено изпражнение.
  • Хемангиома на шийните прешлени. Това е най-редкият случай и най-опасният. Ясни симптоми на цервикална хемангиома: нарушена зрителна функция, моторна координация, кръвоснабдяване на мозъка, сън, главоболие.

Когато туморът увеличи размера си до критичен, в почти всички случаи има нарушение на двигателната функция, парализа, изтръпване на крайниците.

Симптоми на радикула: остри стрелкови болки, болка при кашлица или кихане, излъчваща болка, причиняваща куцота.

диагностика

Знаейки какво е хемангиома на прешлените, може да се разбере, че обикновеният кръвен тест не е подходящ за диагностика. Нуждаете се от по-точен и качествен преглед.

  • Вижте също: Лечение на компресионни фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб.

Лекарите предлагат няколко вида изпити:

  • Рентгенова. Няколко снимки на гръбначния стълб, показващи картина в различни проекции, ще дадат много информация. Този метод е бюджетен, но малко информация ще бъде получена, това не винаги е достатъчно.
  • Компютърна томография. Доста информативен метод, често използван за идентифициране на хемангиоми.
  • Магнитно-резонансна обработка. Устройството помага за най-ефективно определяне на патологичните форми и е най-добрият вариант.
  • САЩ. Провежда се при наличие на проблеми с кръвоснабдяването на тялото и притискане на кръвоносните съдове.

MRI създава магнитно поле, в което се поставя човек. Сензорът открива промени в молекулите на заряда на човешкото тяло и дава пълна картина. Проучването е много информативно и предоставя информация за размера на тумора, неговото местоположение, структура и т.н.

лечение

Как за лечение на гръбначния хемангиом? Можете да направите условно разделение на 3 вида: оперативни, консервативни и специални. Необходимостта от определен метод се определя от лекуващия лекар. Ако туморът е малък и растежът е много бавен, по-добре е да не правите нищо. Такива методи на лечение не могат напълно да излекуват болестта, но могат да спрат прогресията и да облекчат състоянието на човека.

лечение

За облекчаване или премахване на болката при хемангиома обратно ще помогнат някои лекарства. Също така, някои от тях укрепват гръбначния стълб и предотвратяват растежа на тумора.

Лекарят може да предпише такива лекарства:

  • Обезболяващи с аналгетичен ефект;
  • Противовъзпалителни средства;
  • Витаминен комплекс;
  • Хормонални лекарства;
  • Мускулни релаксанти.

Употребата е възможна само по лекарско предписание.

Масаж и физиотерапия

При лечението на гръбначния хемангиома нещо ще бъде противопоказано. Този списък включва процедури за масаж и физиотерапия. Факт е, че подобно лечение може да подобри притока на кръв, което увеличава растежа на тумора. Има разрешени процедури от този комплекс, но лекарят ще даде по-точни препоръки. Забранено е провеждането на масажи и курсове за физиотерапия без разрешение.

Народни методи

Всички средства, които имат затоплящ ефект, са забранени. Ако има спинална хемангиома, популярното лечение може само да влоши положението. Всеки опит за домашно лечение трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар и да получи неговото одобрение.

Специални процедури

Както всички онкологични заболявания, вертебралните хемангиоми имат специални методи на лечение:

  • Инжектиране на разтвора с алкохол в патологичната формация. Туморът е разрушен, съдовата тъкан скоро замества съединителната тъкан;
  • Въвеждането на специален наркотик, който образува кръвни съсиреци. Действието на инжекцията нарушава кръвообращението в локализацията на патологията и вече не напредва;
  • Специална радиация. Доста опасен метод с много странични ефекти.
  • Vertebroplastic разтвор, който причинява рязко втвърдяване на тумора, спиране на растежа му, укрепване на повредени прешлени. Процесът на въвеждане на костен цимент се нарича емболизация. Обратната информация за тази процедура е предимно положителна.

оперативен

С неефективността на консервативните и специални методи на лечение, лекарят дава препоръка за операция. Този метод на лечение може да навреди на пациента, да го направи инвалид. Лекарят разбира риска и затова операцията се извършва само при наличието на агресивна хремабиома, която бързо прогресира или вече е достигнала критичен размер. В такива случаи има постоянна болка, която пречи на човек да води нормален живот.

Операцията се извършва като стандартно отстраняване на тумора чрез разрез в гърба. Въпреки това, на някои етапи патологичната формация силно притиска част от прешлените, а ако е напълно премахната, може да се появи гръбначна фрактура или вътрешен кръвоизлив. С този набор от обстоятелства се отстранява само част от тумора, упражняващ натиск върху гръбначния канал.

рехабилитация

По време на рехабилитационния период е необходимо да се въздържат от претоварване, носене на тежести, продължително заседание. Не може да се проведе масаж или мануална терапия, използване на народни средства, които могат да причинят повишаване на телесната температура. За всякакви признаци на рецидив на патология или болка в тази област, трябва да се свържете с Вашия лекар.

усложнения

Ако вертебралните хемангиоми достигнат критичен размер, опасността от компресионна фрактура е голяма. Туморът отслабва прешлените, покълвайки го отвътре и извършвайки постоянно налягане. При счупване на прешлени се появява скованост на крайниците, силна болка (локална и простираща се до други части на тялото). Друго усложнение е фрактура на процесите на прешлените, характеризираща се с тежки обграждащи болки, невъзможност за повдигане на крака и парализа.

Спинална хемангиома: какво е тя и причините и лечението

Спиналната хемангиома е доброкачествен тумор, който лесно се лекува и рехабилитационният период най-често преминава без усложнения.

В тази статия ще говорим за гръбначната хемангиома, какво е тя и за нейното лечение, вземете предвид причините и симптомите на заболяването, диагнозата.

Какво е гръбначна хемангиома?

Help. Спиналната хемангиома е доброкачествена лезия, която се намира вътре в съдовете в тялото на прешлените. Това е сплит на капиляри и големи кръвоносни съдове, които образуват кръвни кухини.

Хемангиома никога не навлиза в рак, въпреки факта, че е тумор. С течение на времето се увеличава бавно.

Най-често се срещат хемангиоми в гръдната област. Те се различават от други болести, тъй като не причиняват нито болки в гърба, нито други неприятни симптоми.

Такива съдови тумори са вродени и придобити. Жената има петкратно по-голям шанс за проявление на такава болест, отколкото мъжете. Въпреки това, такъв тумор може да се появи във всеки.

Видео - Доктор за хемангиома

Причини за хемангиома

Спиналната хемангиома възниква поради ненормален растеж и последващо сплетене на кръвоносните съдове, които преминават в цялото тяло на гръбначния стълб. Лекарите, въпреки дългогодишния опит в изучаването и лечението на това заболяване, не могат да намерят точната причина за това заболяване.

Лекарите само предполагат, че генетичната предразположеност, както и външните фактори (например продължително излагане на слънце) допринасят за активното развитие на хемангиомата.

симптоми

В 85% от случаите на откриване на хемангиома, хората обикновено не усещат никакви симптоми на заболяването. Обикновено лечението на такъв доброкачествен тумор не се изисква, тъй като то не носи никаква вреда и безпокойство на човешкото тяло. Но понякога има случаи, когато туморът се увеличава значително. Това води до факта, че тъканите и нервните корени, заобикалящи гръбначния стълб, са компресирани, което причинява болка. Следователно, туморът трябва постоянно да се следи. За да направят това, лекарите предписват преминаването на магнитно-резонансна терапия веднъж или два пъти годишно.

Прекомерният растеж на хемангиома води до нарушения на вътрешните органи. Също така, в резултат на развитието на тумор в прешлен, силата може да намалее, тъй като нейната интегрална структура е разрушена. Това води до факта, че в бъдеще ще е достатъчно само малко натоварване, така че веднъж да има счупване на тялото на гръбначния стълб.

Когато възникне дразнене на нервните корени или компресия в гръбначния мозък, човек започва да показва:

  • усещане за болка;
  • отслабено състояние;
  • частична загуба на усещане в ръцете и краката;
  • парализа;
  • проблеми с храносмилането;
  • камъни в жлъчката;
  • проблеми с уринирането;
  • аритмия на сърцето.

Също така, поради хемангиома, жената може да развие безплодие, а при мъжете - импотентност.

Хемангиомата в областта на шийката на матката е най-опасна поради артерията в нея, която осигурява прилив на кръв към мозъка. Дори и малка хемангиома вече ще е достатъчна, за да може човек да има следните симптоми:

  • замаяност и главоболие;
  • проблеми със съня;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • инсулт;
  • изтръпване и слабост в ръцете и краката;
  • намаляване на чувствителността в ръцете и краката;
  • мускулна атрофия на ръцете.

Кой да поиска помощ?

За начало е по-добре да се обърнете към невролог или травматолог. И двамата лекари могат да ви помогнат с гръбначен преглед и правилна диагноза.

След като се установи историята на пациента, лекарят ще предпише прегледа.

След като получи резултатите от изследванията, потвърждаващи наличието на хемангиома, неврологът ще насочи пациента за консултация с неврохирург. Това е единственият лекар, който има право да предпише подходящ курс на лечение.

Ако искате да знаете по-подробно кой лекар лекува гърба ви, както и правилата за избор на специалист, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Как да открием гръбначната хемангиома?

Обикновено гръбначната хемангиома се открива съвсем случайно. Например, когато пациентът претърпява годишна рентгенова снимка, лекарите откриват тумор.

В медицинската практика има няколко начина за диагностициране на хемангиома:

На томограмата хемангиома прилича на кръгло светло петно.

След преглед на томограмата лекарят решава дали да отстрани хемангиомата или просто да продължи да наблюдава. Ако размерът му е повече от един сантиметър, лекарят ще вземе решение за незабавното започване на курса на лечение, за да предотврати растежа на тумора.

Хемангиомите започват да представляват най-голяма опасност, когато размерът им е пет сантиметра или повече. В този случай, туморът може да предизвика компресия на прешлените.

При ЯМР или КТ скенер, лекар трябва да различава хемангиома от хемангиолепома. Те са съгласни, че и двата са доброкачествени тумори, но хемангиомата се състои от кръвоносни съдове, а хемангиолипома също съдържа мастна тъкан. За да определите точно заболяването, трябва да извършите допълнително хистологично изследване на биопсичен материал.

Как за лечение на гръбначния хемангиом?

Има няколко начина за лечение на това заболяване. Лекарят избира най-добрия вариант, като взема предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент и естеството на тумора.

В съвременната медицина се използват следните методи за лечение на гръбначния хемангиома:

Спинална хемангиома (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Спиналната хемангиома се счита за една от най-честите съдови тумори на скелетната система. Според статистиката, тя страда всеки десети жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на пациентите е 20-30 години. Смята се, че до 80% от нежния пол след 40 години могат да страдат от тази патология.

Вертебралната хемангиома може да бъде асимптоматична за дълго време, която се случва случайно, но първият симптом на тумора обикновено става болка, с която пациентът се изпраща за рентгенова или ЯМР. Разкритата хемангиома изисква решаване на въпроса за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Злокачественото заболяване не показва тумор, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде преоценена. Това е основната опора за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да почувстваме болка, температура, докосване и извършване на целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи от тях от гръбначния мозък. Нова формация в прешлен може да не излиза извън границите си за дълго време и да не засяга гръбначния мозък, но разрушаването на структурата на прешлените, неговата крехкост и нестабилност са изпълнени с изместване, фрактура и компресия на много важни нервни структури. Обикновено лезията се локализира в гръдната (th12) или лумбалната (l1-141) част на гръбначния стълб, засягайки един или няколко прешлени.

Причини и видове хемангиоми

А хемангиома е съдов тумор, който е плетеница от преплетени и променени съдове от различен тип. Обикновено се наблюдава увреждане на гръбначните тела, но растежът на тумора е възможен и в хрущялните слоеве.

типично място на хемангиомата в гръбначния стълб

Първоначално долните гръбначни съдове образуват тумор вътре в него. Под въздействието на наранявания или тежки натоварвания, настъпват кръвоизливи, тромбоза, изцедената кръв стимулира остеокластните клетки да „очистват” зоната на увреждане, а след това освободеното пространство се запълва с нови дефектни туморни съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до растеж на неоплазма. Размерът на вертебралната хемангиома рядко надвишава 1 cm.

Причините за вертебралната хемангиома могат да бъдат:

  • Наследствена предразположеност;
  • Женски пол;
  • Гръбначни наранявания.

Установено е, че при наличие на близки роднини, страдащи от гръбначно-съдови тумори, рискът от хемангиома се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, допринасяща за неопластичната трансформация.

Ролята на естрогена в образуването на тумор се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. Освен това, по време на бременността, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно нарастване на тумора, не само поради променения хормонален фон, но и поради нарастващото натоварване на гръбнака.

Наранявания и прекомерен стрес могат да засилят растежа на съдовия компонент и появата на тумор. В същото време, ако хемангиомата вече е налице, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават неговия растеж.

Най-често засегната е гръдната кост (Th12), след това лумбалната част на гръбначния стълб. Туморът на шийката на матката се смята за един от най-опасните, тъй като носи риск от циркулаторни нарушения на мозъка. В лумбалната област обикновено са засегнати дъги l1-l4, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на гръбначния хемангиома

В зависимост от естеството на изтичащия поток:

  1. Агресивна хемангиома;
  2. Неагресивни.

Бързо нарастване на размера на неоплазма, тежки симптоми под формата на компресионен синдром и патологични вертебрални фрактури показват агресивен курс. Всеки десети идентифициран тумор се оказва агресивен.

Неагресивните хемангиоми се проявяват сравнително благоприятно, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомата може да бъде ограничена само от тялото на гръбначния стълб, задният половин пръстен, целият прешлен и епидуралния растеж над пиарта.

Хистологичната структура ви позволява да избирате различни видове тумори:

Капиляри - изградени от малки съдове от капилярния тип и обикновено са доброкачествени надолу по течението;

  • Кавернозни - представени от съдови кухини, пълни с кръв, протичат с интензивен болков синдром и висок риск от патологична фрактура;
  • Смесени.
  • Структурата, размерът и местоположението на хемангиомата определят неговия курс, особености на симптомите, подходи за лечение и прогноза.

    Прояви на гръбначна хемангиома

    Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на тялото на гръбначния стълб. Дълго време туморът се скрива, без да предизвиква притеснения. Асимптоматична неоплазма се открива случайно по време на прегледите във връзка с нараняване или друга патология на гръбначния стълб.

    Най-ранният признак за нарастваща хемангиома е болката, която първоначално е неинтензивна, което се проявява периодично. С нарастването на неоплазма, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасният размер на тумора (над 1 см) допринася за прогресията не само на болката, но и на неврологичните нарушения, свързани с нарушаването на структурата на прешлените и компресията на гръбначния мозък.

    В случай на малки тумори болката е умерена, най-често смущава пациентите през нощта или след тренировка, локализира се от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния мозък може да изтръпване, пареза и парализа, дисфункция на тазовите органи.

    Проявява се хемангиома на гръдния кош по гръдния кош:

    1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
    2. Отпуснатост на крайниците;
    3. Пареза и парализа (рядко);
    4. Нарушения на сърдечния ритъм, функцията на храносмилателната система, нарушение в работата на тазовите органи.

    При поражението на шийката на гръбначния стълб може да се наруши притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, намалена умствена работа, безсъние, замаяност, нарушен слух и зрение.

    Лумбалната област е втората най-често засегната. Когато са възможни хемангиоми на тази локализация (l1, l2, l3, l4):

    • Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
    • Отпуснатост на крайниците;
    • Пареза и парализа на краката;
    • Дисфункция на тазовите органи (особено при поражението на l3-4).

    При възрастните, в допълнение към описаните неврологични симптоми, безплодието и импотентността могат да бъдат признак на агресивна хемангиома.

    Хемангиома с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресионни фрактури на гръбначните тела, компресия на гръбначния стълб и корените му, когато пареза, парализа и дисфункция на вътрешните органи могат да станат постоянни и необратими. За да се избегне това, когато горните симптоми трябва да се консултират със специалист.

    Важно е да се открие хемангиома навреме, докато се появят усложнения и необратими промени в гръбначния стълб. Прегледът на пациенти с болки в гърба, в които се подозира хемангиома, изисква участието на невролог, неврохирург и вертебролог.

    Диагнозата на хемангиомите включва:

    1. Рентгенологично изследване на гръбначния стълб в различни проекции - най-лесният, евтин и най-достъпен метод.
    2. CT.
    3. ЯМР - позволява да се установи не само степента на лезия на прешлените, но и околните меки тъкани.

    гръбначна хемангиома на диагностично изображение

    Лечение на гръбначния хемангиома

    Лечението на гръбначната хемангиома може да бъде много трудно поради специфичната му локализация. Обикновено елиминирането на тумора може да доведе до нестабилност на прешлените, компресионни фрактури и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод на лечение се запазва от неврохирург след оценка на състоянието на пациента и характеристиките на тумора.

    Пациенти, които имат асимптоматична малка хемангиома, могат да получат динамично наблюдение с редовен контрол на ЯМР.

    Показания за операция са:

    • Бърз растеж на тумора;
    • Поражението на повече от една трета от прешлените;
    • Агресивен тумор;
    • Развитието на усложнения (компресия на гръбначния стълб, корените му, патологична фрактура).

    Необходимо е да се лекуват хемангиоми в специализираните неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря не са от голямо значение. Лечението с лекарства е само симптоматично и има за цел премахване на болката и възпалението.

    Предложени са различни методи за лечение на вертебрална хемангиома:

    1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на част от прешлен;
    2. Алкохолизиране на неоплазма;
    3. Емболизация на туморни съдове;
    4. Лъчева терапия;
    5. Перкутанна пункционна вертебропластика.

    От тридесетте години на миналия век се използва отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на част от прешлените, но тази операция е много опасна при сериозни усложнения: кървене от съдовете на образуването, недохранване на гръбначния мозък, фрактура на прешлените. Поради риска от такива последствия, интервенцията рядко се използва за сериозни индикации, като компресия на гръбначния стълб или корените му. Технически е невъзможно да се отстрани напълно туморът при отворена операция, хирургът може само да отстрани своята част, разположена епидурално.

    Ако няма изход и такава намеса е необходима, тогава се предпочитат декомпресионни техники, насочени към елиминиране на компресията на гръбначния стълб чрез тумора. Хирургичното лечение често се провежда при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да предизвика спиране на гръбначния растеж и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

    Алкохолизирането на неоплазма включва въвеждането в туморните съдове на разтвор на етилов алкохол, докато неоплазма се намалява поради съдова склероза. Непосредствените резултати от алкохолизма могат да бъдат задоволителни, защото туморът ще се свие, но обратната страна на монетата ще бъде обедняване на костната тъкан на прешлените, дестабилизирането му и в резултат на това патологичната фрактура няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява широко използване на алкохолизация в гръбначната хемангиома, въпреки че ефектът може да бъде добър за тумори на друга локализация.

    Емболизацията на туморните съдове се състои в въвеждането на специален разтвор, водещ до емболия на съдовете от неоплазми и нарушаване на храненето му. Активното вещество може да бъде въведено както директно в тумора (селективна емболизация), така и в съседните съдове. Недостатъкът на такова лечение може да се счита за рецидив, дължащ се на запазване на малките съдове, които хранят хемангиомата, както и нарушение на структурата на прешлените. В някои случаи емболизацията е технически много трудна и дори невъзможна, а остра циркулаторна недостатъчност в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

    Лъчева терапия е един от класическите методи за лечение на гръбначната хемангиома, по-безопасно е от отворена операция за отстраняване на тумор. Този метод на лечение може да се използва при много пациенти, тъй като облъчването е доста ефективно, но усложненията под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервните влакна, кожни реакции не позволяват широкото му използване. В допълнение, за да се елиминира тумор, е необходима значителна доза радиация. Лъчева терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем при лъчева терапия е нарушение на целостта на прешлените след туморно свиване, което допринася за патологични фрактури след лечението. Понастоящем за пациенти в напреднала възраст с висок оперативен риск може да се предпише лъчева терапия.

    Употребата на пункционна вертебропластика, предложена от френски лекари, е пробив в лечението на хремабиоми. Методът се състои в въвеждането в гръбнака на специално циментиращо вещество в смес с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество) и титан. При това се постигат няколко цели едновременно: туморът се намалява и спира да расте, гръбначното тяло се стабилизира с костен цимент и уплътнява, рискът от фрактура е минимален. Пункционната вертебропластика се счита за метод за избор при вертебралната хемангиома, особено в случаите на агресивна туморна прогресия. Това е възможно като основен метод за лечение или като част от комбинирано лечение.

    пункция вертебропластика - съвременна "циментираща" хемангиома

    За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия и пациентът е в съзнание. Циментовият агент се инжектира в прешлените, повредени от тумор с помощта на специален проводник. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, който елиминира дестабилизацията, крехкостта и фрактурата на прешлените.

    Ако е необходимо, може да се направи допълнителна фиксация на прешлените с винтове и декомпресия на гръбначния мозък. В по-голямата част от пациентите след пункция вертебропластика, болестни синдром преминава, неврологични нарушения са елиминирани, и обичайният начин на живот и работоспособността са възстановени. Постоперативният период обикновено протича добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се изписва от болницата.

    Струва си да се припомни, че има противопоказания за някои видове лечение при пациенти с диагностицирана хемангиома. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунната система, защото те могат да провокират увеличаване на туморите. Необходимо е да се изключи физическата активност при посещение във фитнеса и в ежедневието, вдигане на тежести. Солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове процедури за затопляне (вани, сауна) са противопоказани.

    Любителите на физиотерапията е по-добре да се откажат от всички видове магнитна терапия. При хемангиомите масажът не може да се извърши, тъй като механичният ефект върху гръбначния стълб не само може да доведе до растеж на тумора поради повишен кръвен поток, но и да предизвика такова опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

    Това е почти невъзможно да се предотврати растежа на гръбначния хемангиома, особено при предразположени лица, но е препоръчително да не се излагат прешлените на прекомерно физическо натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не прогресира и не показва никакви симптоми, достатъчно е да се наблюдава и ЯМР поне веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата на гръбначната хемангиома в повечето случаи е благоприятна.

    Причини и методи за лечение на гръбначната хемангиома

    Спиналната хемангиома не е злокачествен тумор, който се образува в тялото на прешлените от необичайно обрасли съдове.

    Такова новообразувание се счита за венозна малформация - дефект в развитието и присъединяването на съдовете. Друг медицински термин, който се отнася до патология, е вертебрална (вертебрална) ангиома. Хемангиома се открива и в други органи, но прочетете това в нашата отделна работа.

    • по-често засяга прешлените на гръдната област (индекс th12) или горната лумбална част на гръбначния стълб (прешлени с индекса L1 - L4);
    • обикновено се появява в един прешлен;
    • хемангиома на гръбначния стълб се открива при почти всеки 10 възрастен, а при жени на възраст между 25 и 45 години заболяването се открива 4–5 пъти по-често, отколкото при мъжете;
    • често диагностицирани при деца и бебета;
    • обикновено се открива случайно и продължава без забележими симптоми;
    • в 99% от случаите не се превръща в рак;
    • при повечето пациенти тя расте много бавно и не се проявява;
    • патология може да се повтори след хирургично отстраняване;
    • размерът на хемангиомата варира от няколко милиметра до 3-4 cm, въпреки че понякога има гигантски ангиоми, които улавят почти цялото тяло на прешлен.

    Класификацията на вертебралния (гръбначен) тумор се състои от няколко параметъра. По броя на засегнатите прешлени:

    1. Най-често срещаните хемангиоми.
    2. Много, често малки образувания, които засягат 2 до 5 (или повече) от прешлените (диагностицирани 2 пъти по-малко от единични форми).

    На излъчваната структура:

    • гръбначни капилярни хемангиоми, състоящи се от сплит на капиляри, заобиколени от мастна и влакнеста съединителна тъкан. Такива образувания много рядко причиняват болка и изискват хирургично отстраняване;
    • рацемични, изтъкани от големи кръвоносни съдове;
    • кавернозен, образуван от отделни кухини - кухини, свързани с фрагменти от костна тъкан. Този тип съдови лезии са по-рядко срещани и могат да проявят силна болка;
    • смесени хемангиоми се образуват от съдова и костна тъкан с каверни.

    В редки случаи се открива атипична хемангиома на прешлените, състояща се от няколко секции, пълни с кръв, покрити с клетки от кератинизирана тъкан.

    Това заболяване се открива в различни части на гръбначния стълб. Според мястото на локализация, съдовите образувания се класифицират както следва:

    1. Гръдната хемангиома е най-честата аномалия, която се среща при почти 60% от пациентите с васкуларни вертебрални тумори.
    2. Тумор на лумбалната част на гръбначния стълб (28 - 30%).
    3. Съдова неоплазма на цервикалния гръбначен стълб (при 6% от пациентите).
    4. Сакралната хемангиома е най-рядко диагностицираното образование (не повече от 5%), което се развива в S1 - S5 прешлени.

    От гледна точка на по-тясна локализация най-често се открива хемангиома на тялото на гръбначния стълб. По-рядко се образува гръбначен тумор в процесите и ръцете и много рядко в гръбначния канал.

    причини

    Причините за хемангиома на гръбначния стълб все още не са установени, но експертите идентифицират следните вероятни фактори, които водят до развитието на заболяването:

    • генетични мутации и генетична предразположеност;
    • тъканна малформация и вродена съдова аномалия в периода на вътрематочен растеж на ембриона;
    • липса на кислород към тъканите в определена част от гръбначния стълб поради нарушено кръвоснабдяване или анормална структура на съдовете;
    • повишен естроген при жените;
    • гръбначни увреждания, включително генерични;
    • вирусни инфекции и възпалителни заболявания, които влошават състоянието на съдовете;
    • хронични и остри интоксикации;
    • продължителна употреба на лекарства, които увеличават пропускливостта на съдовата стена.

    Провокиращите фактори са: хипотермия, дълготрайно натоварване на гръбначния стълб.

    Какво е опасна гръбначна хемангиома

    Малки (до 10 - 15 mm) съдови образувания не застрашават пациента с неочаквани и тежки усложнения и последствия. Но активно нарастващите хемангиоми в гръбначния стълб, които достигат опасни размери, са способни да:

    1. Растете през костната тъкан, заменете клетките на прешлените, нарушавайки силата му.
    2. Стиснете нервните възли, гръбначния мозък и притиснете съдовете.

    В резултат на такива анормални състояния могат да се развият сериозни последствия. Те включват:

    • множествени и единични вертебрални компресионни фрактури с малки натоварвания (падащи, удрящи, скачащи, повдигащи се тежести);
    • нарушения на кръвообращението на костната и хрущялната тъкан с развитието на огнища на атрофия и некроза;
    • счупване на гръбначните процеси, придружено от болки в пояса и невъзможност за повдигане на крака.

    Клиничните признаци зависят от мястото на увреждане на нервните сплетения и съдовете на гръбначния мозък. Тежките състояния са придружени от многобройни симптоми на увреждане на нервната система под формата на:

    • остра болка с различна локализация;
    • нарушения на чувствителността на краката и ръцете, намаляване на мускулната сила (парестезия), частична парализа на крайниците;
    • неизправности в червата, пикочния мехур, гениталиите.

    Симптоми на гръбначния хемангиома

    Туморът практически не се проявява през целия живот, ако размерът му остава в рамките на 10 - 12 mm. С нарастването на образованието спецификата и тежестта на симптомите на хемангиома на гръбначния стълб се определят от нейния размер, вид и локализация, особено ако туморът засяга не само тялото на гръбначния стълб, но и се разпространява към съседните тъкани.

    Агресивен гръбначен хемангиома на прешлената започва да притеснява пациента, причинявайки болка в областта на засегнатия прешлен и нарушаване на функциите на тялото.

    Ако се появят дори слаби болки и други неприятни прояви, човек не трябва да се колебае да се свърже с невролог или ортопед.

    След диагностичното изследване лекуващият специалист заедно с неврохирурга ще определи необходимия план за лечение.

    Признаци на големи ангиоми в различни части на гръбначния стълб

    Нарастващата хемангиома в областта на шийката на матката може да притисне гръбначната артерия, разрушавайки кръвоснабдяването на мозъка и да доведе до:

    1. Главоболие не реагира на аналгетици.
    2. Безсъние, замаяност, лоша координация.
    3. Нарушаване на зрителните и слуховите функции.
    4. Болка и скованост на шийните прешлени.
    5. Отпуснатост на шията и ръцете.

    Образованието в горната част на гръдната област причинява патологични прояви, свързани с функционирането на близките органи. Има:

    • болки в сърцето, аритмични атаки;
    • болки в стомаха, далака, панкреаса;
    • образуване на камъни в жлъчния мехур;
    • слабост, изтръпване и болка в ръцете и краката;
    • храносмилателни разстройства.

    Лумбалната и сакралната хемангиома в процеса на растеж:

    • болки в слабините, перинеума, бедрото;
    • болка с различно естество в сакро-лумбалната област;
    • мускулна атрофия, слабост в краката, развитие на язви на краката;
    • затруднения с дефекация, фекална и уринарна инконтиненция;
    • при мъжете - развитието на импотентност.

    диагностика

    За да се определи точно дали има хемангиома в гръбначния стълб и да се разграничи от други видове доброкачествени и ракови образувания, са необходими хардуерни диагностични методи.

    Основни видове изследвания:

    1. Рентгенова. Най-бюджетната, достатъчно информативна версия на диагнозата, ако рентгеновите се изпълняват в няколко проекции.
    2. Компютърна томография (КТ). Надежден, но скъп метод, който дава много повече информация за структурата и вида на тумора, степента на увреждане на прешлените и съседните тъкани.
    3. Магнитно-резонансна томография (MRI). Най-ефективно разкрива характеристиките на съдовата неоплазма и дава възможност да се разграничи вертебралната хемангиома от злокачествен тумор.
    4. САЩ. Ултразвуково изследване се извършва при съмнение за притискане на хемангиома на големи съдове и нарушено кръвоснабдяване на органите.

    лечение

    Изборът на метод за лечение на гръбначния хемангиома зависи от размера, скоростта на растеж на гръбначния стълб, тежестта на симптомите и признаците на увреждане на нервната система.

    Ако се открие малка гръбначна хемангиома, основната задача на лекаря е да следи поведението на неоплазма с течение на времето, да следи неговия растеж, така че да не пропусне разпространението на тумора до тялото на гръбначния стълб, стягане на съдове, ганглии и разрушаване на костната тъкан.

    Бързият растеж на хемангиомата в гръбначния стълб, улавянето на 50-60% от гръбначния стълб от тумора, появата на неврологични симптоми, силната болка в гръбначния стълб и други органи са показания за незабавно лечение. По правило това се случва, когато съдовия тумор нараства до 25-30 mm или повече.

    Медикаментозна терапия

    Има лекарства, които забавят растежа на хемангиома в гръбначния стълб. Това са главно глюкокортикостероиди, които се приемат в строго изчислени дози от лекаря и на индивидуална основа. Ефикасността е доказана при 30–60% от пациентите, но хормоналните агенти имат много противопоказания и нежелани реакции, така че тяхната нужда от лечение на вертебрална хемангиома се определя само от специалист.

    Основните лекарства: преднизолон, дипроспан. Хормоналните лекарства като винкристин и циклофосфамид имат особено тежки странични ефекти.

    Днес назначаването на пропранолол (Анаприлина) или Тимолол се счита за продуктивен и безопасен терапевтичен метод за потискане на растежа на гръбначните хемангиоми. Но лечението се извършва само в дози, изчислени от телесното тегло на пациента, т.е. строго индивидуално и задължително под контрола на кардиолог.

    Перкутанна склеротерапия (склеротерапия)

    Методът се използва за отстраняване на малки образувания и се основава на инжектирането на етанол и други склерозанти в съдовия тумор. Това води до залепване на стените на кръвоносните съдове при хемангиома и постепенното резорбция на образованието.

    Въпреки ефективността на тази техника за лечение на хемангиома на гръбначния мозък, лекарите рядко използват този метод поради вероятните усложнения. Понякога, влизайки в гръбначния стълб, склерозантът разрушава не само тумора, но и костната тъкан на прешлените, което води до появата на огнища на некроза, които могат да доведат до нагряване и сгъстяване.

    Лъчева терапия

    Обикновено се използва при възрастни пациенти за отстраняване на малки кавернозни лезии, при условие че вертебралната тъкан е достатъчно здрава. Рентгеновото лъчение разрушава анормалните клетки, спира по-нататъшния растеж на хемангиома, намалява болката и други симптоми. Но с всичките си заслуги радиационното лечение на гръбначния хемангиома не може да помогне, ако съдовия тумор е нараснал до такава степен, че костната структура е загубила своята сила. Лекарите също вярват, че радиационното облъчване има отрицателен ефект върху организма, така че методът се използва все по-малко и по-малко в съвременните клиники и не се препоръчва за лечение на деца под 6 месеца.

    Пробиване на вертебропластика (кифопластика)

    Към днешна дата този метод се счита за най-обещаващ. Тя се основава на въвеждането в тялото на гръбначния стълб на специален състав - костен цимент. Циментовата смес запълва кухината на гръбначната хемангиома и укрепва костната тъкан, като по този начин намалява риска от патологична фрактура.

    Процедурата е проста, изпълнена чрез малка пункция в тъканите и може да се извърши под местна анестезия. Продължителност: не повече от час. Интензивността на болката след вертебропластика намалява рязко през първите 24 часа. Ако по време на операцията няма усложнения, пациентът напуска клиниката на следващия ден.

    Ендоваскуларна (трансартериална) емболизация

    По време на емболизацията се инжектира специално тромбиращо вещество в голям съд, който захранва хемангиомата на гръбначния стълб, която, когато е замразена, образува емболус (тромб) в лумена на артерията. Съсирекът затваря лумена на съда, предотвратявайки притока на кръв към тумора.

    Емболизацията, като отделна процедура, се счита за опасен начин, тъй като при припокриване на снабдителния съд често се образуват повтарящи се малки кръвоносни съдове.

    По-често те предпочитат да извършват предоперативна емболизация с по-нататъшно хирургично отстраняване на тумора.

    Хирургична интервенция

    Може да се наложи спешна или избирателна хирургия на гръбначния хемангиома в следните случаи:

    • при изстискване на тумора на гръбначния мозък и нервния сплит, водещо до болезнена болка, невро-мозъчни нарушения;
    • екстензивно поникване на хемангиома в тялото на гръбначния стълб;
    • в случай на критично разрушаване на костната тъкан;
    • в нарушение на уринирането и дефекацията;
    • ако има сгъстяване.

    Хирургичният метод на отстраняване на гръбначния хемангиома има недостатъци: риск от кървене и висока вероятност за повторно формиране на съдовия възел. Пациентите винаги са оперирани под интравенозна анестезия.

    Оперативният метод обикновено се комбинира с пре-емболизация или последваща лъчетерапия, ако се отстрани само част от тумора. Хирургичното лечение включва два основни етапа: пълно или частично изрязване на съдовата аномалия и фиксиране на увредените участъци на прешлените, за които се използва кифопластика (както при компресионна фрактура) и хардуерни техники (ако са засегнати няколко прешлени).

    Начин на живот с хемангиоми в гръбначния стълб

    Ако се установи растеж и първите симптоми на хемангиома се появят в гръбначния стълб, пациентът трябва да вземе под внимание специфични противопоказания. Не е разрешено:

    1. Масаж (поради риск от вътрешно кървене);
    2. Термични процедури, които засилват притока на кръв (компреси, лапи, вана, сауна, горещи вани);
    3. Физически и атлетичен стрес поради високата вероятност за фрактура;
    4. Вдигане на тежест над 2 килограма;
    5. Физиотерапия, включваща UHF, интерферентна и мануална терапия, както и всяка физиотерапия, която води до загряване на тъканите - ултравиолетова радиация, парафинови бани;
    6. Приемане на имуностимулиращи лекарства, включително билкови (женшен, елеутерокок, пантокрин, алое), провокиращи растежа на анормални образувания.

    Пациентът не се препоръчва да се ходи дълго време, да бъде в изправено положение (не повече от 2 - 3 часа).

    Ако е възможно, редувайте вертикалното натоварване на гръбначния стълб с почивка седнало и легнало. Всяко упражнение, включително тренировъчна, трябва да се съгласува с Вашия лекар.

    Народна медицина

    Терапевтичният резултат при лечението на гръбначната хемангиома по народни средства и методи не е доказан, но използването на народни рецепти позволява да се облекчат болезнените симптоми. Но преди да започнете лечение с домашни средства, трябва да се обърнете към лекар и да се тествате.

    Най-често се използват билкови лекарства, които инхибират растежа на тумор-подобни образувания, облекчават възпалението и имат аналгетичен ефект.

    За образувания, по-големи от 10 mm, се забранява триенето с пипер, горчица и други затоплящи съединения, както и приемането на горещи вани с билки и вещества.

    Разрешено е да се вземат отвари и настойки с гъби чага, прополис, цветя невен, дъбова кора, сушени яйца. Но вратига, пелин и жълтениче трябва да се използват с изключително внимание. Трябва да се има предвид, че по време на бременността тези билки са забранени.