Основен / Рехабилитация

Субдурална мозъчна хигрома

Мозъчната хигрома е натрупване на гръбначно-мозъчна течност с кръв в пространството между твърдите и арахноидалните менинги. Комплексът от симптоми включва няколко основни водещи синдрома, включително церебрална и фокална неврологична. Хирургично лечение Hygroma, което се допълва от консервативна терапия.

В класическото разбиране на хигромата е тумор-подобно доброкачествено новообразувание, образувано в структурите на мускулно-скелетната система. Въпреки това, с наранявания на главата се появява патологичен клъстер в мембраните на крайния мозък.

причини

От съображения, разграничете тези видове хигроми:

  1. Травматични. Той се появява по-често при травми на черепа и мозъка, включително леки натъртвания и натъртвания. Същността на механизма на образованието: по време на травматично увреждане на лигавицата на мозъка се разминават и между тях има пространство, в което цереброспиналната цереброспинална течност изтича.
  2. Нетравматично или спонтанно. Образува се след разкъсване на киста - кухина със стени и съдържаща течности или мъртви клетки. Нетравматичната хигрома се появява по-често след разкъсване на арахноидната киста.
  3. Хигроматен ятрогенен произход. Какво е това? Ятрогенността е отрицателното въздействие на медицинския персонал върху соматичното и психическото здраве на пациента. В случая на хигроми, ятрогенността се проявява в резултат на хирургични операции, извършени върху мозъка. Обикновено след операция на тумори се образува ятрогенна хигрома.
  4. Идиопатична. Възниква внезапно, без видима причина. По-често се наблюдава в клиниката на детските болести.

симптоми

Субдуралната хигрома на мозъка се проявява от няколко водещи синдрома:

церебрален

Синдромът се дължи на повишаване на вътречерепното налягане или нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност. Церебрални симптоми:

  • Синдроми извън съзнанието. При пациенти с хигрома, стволовото съзнание е нарушено: те развиват стур, зашеметяване или кома. Степента на увреждане на съзнанието зависи от размера на хигрома. Успоредно с това се нарушава чувствителността, реакцията на стимула се забавя, а дишането или пулсът често са разочаровани.
  • Психични разстройства: апатия, сънливост, безразличие, липса на интерес към света. Често тези симптоми изведнъж се заменят с вълнение, еуфория или глупост. Големи хигроми в областта на тилната или темпоралната част причиняват визуални и слухови халюцинации.
  • Главоболие и замаяност.
  • Гадене. Повтарящо повръщане без предварително гадене. Често повръщането облекчава общото състояние на пациента.
  • Клонични или тонични конвулсии.
  • Вегетативни нарушения: хиперхидроза, болки в сърцето, студени крайници, треперещи пръсти, скокове на кръвното налягане, изтръпване по кожата, усещане за липса на въздух и задух.

разместване

Друг водещ синдром е дислокацията. Hygroma е обемна процедура, която може да повлияе на локализацията на мозъчните структури и да ги измести, разрушавайки нервната дейност. Дислокационното усложнение е проникването на отделните структури в костта или друга част на мозъка, която развива остри фокални неврологични симптоми. Това може да доведе до смърт.

Кумулативни фокални неврологични нарушения

Третият синдром е комбинация от фокални неврологични заболявания. Спецификата на знаците зависи от местоположението на хигромата. Помислете, че фокалните симптоми трябва да започват от зоната на мозъка, където се е натрупала патологичната течност:

  1. Задна част на крайния мозък:
    • загуба на зрението;
    • загуба на странични зрителни полета;
    • микроскопия - нарушение на възприятието, при което обектите изглеждат по-малки, отколкото в действителност са;
    • елементарни халюцинации: внезапни светкавици пред очите ви.
  2. Хигрома в темпоралната кора:
    • загуба или загуба на слуха;
    • слухови илюзии и халюцинации;
    • загуба на способност за разпознаване на музика и глас;
    • нарушаване на краткосрочната памет;
    • внезапно deja vu;
  3. Хигроматерия на теменната област:
    • нарушение на общата чувствителност, главно тактилна;
    • нарушаване на възприятието на тялото му;
    • загуба на способност за четене и писане;
    • Астереогнозията е нарушение на способността за възприемане на познат обект при опипване и със затворени очи.
  4. Хигроматерия на челната зона:
    • повишен мускулен тонус, епилептични припадъци, тонични и клонични конвулсии;
    • загуба на мускулна сила на една ръка, крак или част от тялото (ляво или дясно);
    • парализа или пареза на околумоторните нерви;
    • речево разстройство: за пациента е трудно да избере думи, да използва правилно случая;
    • формирането на фронталната психика: социалното поведение на пациента е разсеяно, понятието за социално неприемливи явления се губи; пациентите стават глупави, апатични, безразлични; често извършват незаконни действия: изгаряне, хулиганство;
    • нарушение на походката: става нестабилно.

Диагностика и лечение

Диагностиката на мозъчната хигрома се основава на субективните оплаквания на пациента, обективно неврологично изследване и данни от инструментални методи на изследване.

Изследваме рефлекторната активност на пациента, състоянието на неговите когнитивни процеси. Използват се инструментални методи: невросонография, изчислителна и магнитен резонанс, рентгенова снимка на черепа. За изследването на гръбначно-мозъчната течност се провежда лумбална пункция, където се откриват протеини и примеси в кръвта.

Лечението зависи от обема на хигрома и скоростта на неговото развитие. Така че, ако размерът на патологичните клъстери е малък, лекарите просто наблюдават пациента и предписват симптоматична терапия, например, аналгетици се дават за болковия синдром.

Голямата хигрома се отстранява от неврохирурзите. Под анестезия се прави отвор в черепа, през който течността се източва и отстранява. Поради високата честота на рецидиви, пациентите често се подлагат на многократно дрениране.

Прогнозата зависи от възрастта, причината, ефективността на лечението и свързаните с нея патологии. В повечето случаи прогнозата е сравнително благоприятна: всички симптоми се елиминират и неврологичните функции на мозъка се възстановяват.

Лечение на мозъчната хигрома

Хигроматерията на мозъка или субдуралната хигрома е доста рядка. Това е неоплазма, която се развива в мозъка, когато се разрушат субарахноидалните цистерни. Цереброспиналната течност започва да се натрупва вътре в тези кухини, което води до появата на тумор. Симптомите на субдуралната хигрома имат много прилики с други неопластични заболявания на мозъка - например, с хематом, така че са необходими редица изследвания, за да се диагностицира точно заболяването.

причини

Основният фактор за образуването на субдурални хигроми са черепни увреждания. Най-често туморът се появява след тежко нараняване, но може да се получи руптура на субарахноидалните кухини с нормална синина или дори лек удар по главата.

Тази патология може да се образува при човек на всяка възраст, но вероятността за неговото развитие се увеличава през годините. По-възрастните хора са изложени на особен риск, както и тези, които страдат от заболяване като церебрална атрофия.

Признаци на

Симптомите на това заболяване могат да варират в зависимост от това колко голям е туморът. В началните етапи обемът на течността, пълна с хигрома, обикновено не надвишава 50 ml. С развитието на тумор, обемът може да се увеличи до 100 ml, а в редки случаи хигромите съдържат почти 250 ml течност. Симптомите на заболяването са повлияни не само от размера на тумора, но и от това колко тежка е травмата, която е довела до появата му. Понякога, в комбинация с хигрома, могат да се появят хематоми и други увреждания на мозъка.

Основните характеристики на установената патология:

  • силно главоболие;
  • безсъние;
  • нарушена памет, зрение, реч;
  • припадък, лоша концентрация;
  • гадене, понякога повръщане;
  • лоша координация на движенията.

Ако хигромата достигне голям размер, може да има промени в поведението на пациента - чести пристъпи на агресия, внезапни неразумни промени в настроението и др. Такива знаци показват, че хигромата започва да стиска най-важните мозъчни центрове. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако времето не започне лечение на тази патология, мозъка hygroma ще продължи да расте, и симптомите ще се влоши. В някои случаи, туморът може да се превърне в злокачествена форма, което е изпълнено с необратими промени и дори инсулт.

Диагностика и лечение

За да не се обърка хигрома с други видове тумори - например с хематом, който се развива с почти същите симптоми - трябва да се извърши поредица от изследвания. Обикновено се предписват КТ, ЯМР и ехоенцефалоскопия. Понякога дори всички тези изследвания не позволяват да се направи точна диагноза и видът на тумора може да се определи само по време на операцията, за да се отстрани.

Хирургичната интервенция не винаги е единственото лечение на тази патология. Ако субдуралната хигрома е малка и не предизвиква компресия на мозъка, може да се посочи консервативно лечение - ултравиолетово облъчване. Ако тези процедури имат положителен ефект, на пациента се предписва редовен преглед от лекар, за да се открие рецидив на тумора навреме.

За големи размери на хигрома, когато той привлича човек, страдащ от постоянни главоболия, физиологични и психични разстройства, и ако има вероятност туморът да се превърне в злокачествена форма, ще бъде необходимо да се прибегне до неговото отстраняване по хирургичен път.

Премахването на хигрома се извършва в процеса на краниотомия. В него се пробиват няколко дупки, в които се вкарват тънки тръби. С помощта на тези тръби отстранете натрупаната течност. Операцията се извършва под обща анестезия. След като пациентът е задържан, пациентът остава в болницата няколко дни, докато тръбите не се отстраняват, така че останалата течност може свободно да изтича от мозъка през тях. Такава мярка е необходима, за да се предотврати повторната поява на болестта.

Хрущялната тъкан ще започне да се възстановява, отокът ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи лекарства. Просто започнете.

В повечето случаи, след тази операция, пациентът бързо се връща към нормалното си състояние. В най-редките случаи отделните симптоми на заболяването могат да продължат - например, проблеми с координацията на движенията или психо-физиологични разстройства.

Дори след пълно премахване на хигрома, съществува риск от нови тумори. Някои пациенти трябва многократно да преминават през тази операция, като всеки път са изложени на повишен риск от развитие на усложнения. Но процентът на такива случаи е много нисък и прогнозата след операцията е много благоприятна.

предотвратяване

Възможно ли е да се защити от появата на тази патология? Можете, ако следвате всички известни мерки за безопасност, да спасите главата си от травматични фактори. Разбира се, никой не може да бъде сигурен, че в следващия момент пиян шофьор няма да го свали или няма да бъде избутан в метрото по време на паническо бягство. Но всеки може да предприеме определени мерки за предотвратяване на наранявания - използвайте предпазен колан, когато карате кола, носете каска, когато карате велосипед, пресичате улицата, след като се уверите, че няма коли и т.н.

Субдурална хигрома

Субдурална хигрома - локално прекомерно натрупване на ясна или кръвно-пренесена гръбначно-мозъчна течност в процепа между твърдите и арахноидалните церебрални мембрани. Хигроматерията може да бъде травматична, спонтанна и ятрогенна. В клиниката преобладават мозъчните симптоми, фокалният дефицит е умерен. Диагнозата включва рентгенография на черепа, оценка на неврологичния статус, ЯМР или КТ на мозъка; в отсъствието на последното - Echo EG и лумбална пункция. Подклиничните хигроми с малък размер подлежат на наблюдение. В други случаи, дренажът се извършва хигрома. Когато се повтаря, се установява хигромо-перитонеален шънт.

Субдурална хигрома

Субдурална хигрома (гръцка "hygros" - мокра) - натрупването на гръбначно-мозъчна течност между субарахноидната (арахноидалната) и плътната мозъчна мембрана. Често има пост-травматичен характер, но може да възникне спонтанно. При тежка травматична мозъчна травма (TBI) се комбинира с субдурални хематоми и мозъчна контузия. Хигроматерията на субдуралното пространство се различава от хематома на същата локализация от липсата на капсула и прозрачността на съдържанието му, което може да съдържа само малка смес от кръв. Има случаи на трансформация на хигрома в субдурален хематом на хроничното течение, дължащо се на кръвоизлив в хигрома, последвано от капсулиране.

Субдуралната хигрома може да се образува във всяка възраст. Въпреки това, рискът от появата му се увеличава с възрастта и с наличието на атрофични промени в мозъчните тъкани. Най-честата локализация на субдуралната хигрома е надвидовото пространство. Клиничните прояви на хигрома се дължат на увеличаването на обема и компресията на съседните мозъчни тъкани. При малък обем на съдържанието субдуралната хигрома има субклиничен ход и може да бъде неочаквано откритие в изследване за различна мозъчна патология. Благодарение на своята локализация, субдуралната хигрома е в областта на интереса на специалистите в областта на неврологията и неврохирургията.

Причини за възникване на субдурална хигрома

Смята се, че най-често субдуралната хигрома е следствие от наранявания на главата, не само тежки, но и леки, дори незначителни. Различни данни показват диагнозата на хигрома при 5-20% от затворена травма на главата. Времето на образуване на хигрома може да варира и следователно отделя остри, подостри и хронични травматични хигроми.

Въпросът за патогенезата на хигрома на травматичния генезис все още е отворен. Според една теория, хигрома се образува поради разкъсването на арахноидната мозъчна обвивка с образуването на клапан, през който цереброспиналната течност се инжектира в субдуралното пространство. В съответствие с друга теория на патогенезата на хигрома е следствие от натрупването на ексудат наранена твърда церебрална обвивка. Редица изследователи смятат, че хигрома на субдуралната локализация се формира поради отделянето на твърдата и арахноидната мембрана в момента на нараняване с появата на кухина между тях, в която се излива цереброспиналната течност на повредените базални цистерни.

В основата на спонтанното, или нетравматично, хигрома е обикновено разкъсване на арахноидни кисти. Тъй като арахноидните кисти често имат вроден характер, субдуралните хигроми, образувани в резултат на разкъсването им, се диагностицират предимно в ранна възраст и при деца. Описани са случаи на вродена хигрома на мозъчните черупки.

Отделна група се състои от хигроми на ятрогенния произход, които се образуват след неврохирургични операции. Повечето образователни хигроми се наблюдават след интервенции за интрацеребрални тумори, арахноидни кисти и мозъчни аневризми. Ятрогенният механизъм на образуване на хигроми, свързан с алкохола, настъпващ след операцията.

Симптоми на субдурална хигрома

Клиничните признаци на субдурална хигрома в много отношения са подобни на симптомите на хематом от подобна локализация. Те включват: загуба на съзнание и объркване, изстискване или избухване на цефалгия, гадене и повръщане, замъглено виждане, нарушения на речта, загуба на паметта, дискоординиращи симптоми. Възможни са психични разстройства: промени в настроението, агресивност, абсурдно поведение, елементи на дезориентация. С увеличаването на обема на хигрома се появяват и нарастват признаци на компресия на мозъка. Този процес протича по-постепенно, отколкото при субдурален хематом. Прогресивният масов ефект води до дислокация на мозъчните структури и компресия на продълговатия мозък с настъпване на респираторни и сърдечни нарушения.

Фокалният неврологичен дефицит има по-лека тежест, отколкото при хематом на субдуралното пространство. Обикновено е представена от анизокория и хемипареза. Симптомите на черупката под формата на скованост на шията се срещат само в 20% от пациентите. Около 40% са епифисрки, често от общ характер. Хроничната хигрома с малък обем може да има субклиничен курс. Превръщането му в хроничен хематом може да бъде предизвикано от допълнителна травма.

Диагностика на субдурална хигрома

Диагностичният алгоритъм за нараняване на главата включва неврологично изследване, рентгенограма на черепа и томографско изследване на мозъка. При отсъствие на томограф се извършва ехоенцефалография, която помага да се установи степента на повишаване на вътречерепното налягане и наличието на дислокация на мозъчните структури, както и лумбалната пункция (при липса на противопоказания). Изследването на гръбначно-мозъчната течност дава ясно изразено повишаване на концентрацията на албумин, при наличие на субарахноидална кръвоизлив.

Ангиографията на мозъчните съдове не винаги допринася за откриването на хигрома, която, подобно на хематома, се открива под формата на аваскуларна лента и не се различава от нея. За да се разграничи хигрома на субдуралното пространство от тумори на мозъчните мембрани, арахноидни кисти и субдурални хематоми, се позволява само ЯМР или КТ на мозъка. Често при томография можете да видите т.нар. "Писта", свързваща хигрома с резервоарите на основата на мозъка. Томографията ви позволява точно да определите локализацията и обема на хигрома, да идентифицирате други мозъчни увреждания по време на TBI, да планирате оптимално терапевтичните мерки.

Лечение и прогноза на субдурална хигрома

Консервативна терапия с хигроми се извършва от невролози, хирургично лечение от неврохирурзи. Субдуралната хигрома с малък размер, която не дава клинични прояви, се нуждае от динамично наблюдение, включително томографски. С увеличаване на обема е показан хирургичен дренаж.

Хирургичната аспирация на съдържанието на хигрома се извършва под обща анестезия през смилащ отвор в черепа. След това се поставя субдуларен дренаж, който се отстранява след 1-2 дни. Субдуралната хигрома има значителна тенденция към рецидив. Много пациенти са принудени да преминат през процедурата по дрениране. Многобройни рецидиви са причина за разглеждане на възможността за провеждане на шунтираща операция със създаването на хигромо-перитонеален шънт.

Прогнозата хигрома зависи до голяма степен от съпътстващите обстоятелства: наличието на травматични увреждания на веществото и обвивките на мозъка, степента на мозъчния ангиоспазъм, възрастта на пациента, наличието на мозъчна атрофия и т.н. благоприятна прогноза до 100% от обратното развитие на всички неврологични симптоми.

Причини и диагностика на мозъчната хигрома

Туморът, наречен в медицината като хигрома на мозъка, е доброкачествен растеж, който се развива на костните и хрущялните стави. Вътре в този тумор е течност.

Образованието се случва в редки случаи и е безболезнено, ако се намира на колене, китки, лакти или крака. Мозъчната хигрома е по-опасен вид тумор.

Като се развива, увеличава се по размер, образованието може да засегне определени части на мозъка, което води до дисфункционално нарушаване на здравословната работа.

Симптомите на хигрома са подобни на други видове мозъчни тумори (например, мозъчна киста). Изключително важно е да се постави диагноза, посещение на специалист за назначаване на допълнителна терапия.

симптоми

Симптомите на хигромата зависят от размера, който образованието е достигнало. Средният тумор обикновено съдържа около 100 ml. течност. В началните стадии обемът на течността в хигроматерапията е приблизително 50 ml. В тежки случаи, количеството течност може да достигне 250 мл., Но такива туморни обеми са изключително редки.

Наред с хигромата, пациентите често имат хематоми, различни видове мозъчни увреждания. Симптомите на тумора на пациента са засегнати от размера на образуването, от тежестта на увреждането, което е довело до появата на хигрома на мозъка.

В зависимост от степента на натиска на хигрома на мозъка на пациента, могат да се появят симптоми:

  • синдром на болка под налягане, локализиран в главата;
  • продължително безсъние;
  • гадене, редуващи се повръщане, повръщане;
  • дисфункция на речевия апарат;
  • зрителни увреждания;
  • лоша координация;
  • объркване, загуба на памет от многобройно естество;
  • значително увреждане на паметта;
  • нарушение на общата координация, фини двигателни умения на ръцете.

Тези признаци показват, че хигромата започва да стиска определени мозъчни центрове, което засяга състоянието на пострадалия.

Следващият симптом, който говори за хигрома, е разсейването на вниманието. Трудно е за пациента да се концентрира, пациентът страда от внезапна забрава.

Чест симптом на образованието е появата на внезапни промени в настроението на пациента, които преди това не са характерни за него.

Ако откриете някакви подозрителни признаци, които са възникнали след травматично увреждане на мозъка, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар и да бъде диагностициран за своевременно отстраняване на причината за симптомите.

причини

Травматичната мозъчна травма е най-честата причина за субдурална хидрома. Тежестта на увреждането на практика не играе роля: травматична хигрома може да възникне дори и при леко, леко нараняване.

Има три вида хигрома, в зависимост от времето на формиране на образуването: хронични, остри и подостри травматични хигроми.

Говорейки за принципа на хигрома, съществуват две основни медицински теории. Все още не е възможно да се каже точно коя от тях е по-точна.

Говорейки за нетравматични, спонтанни хигроми, причината за тяхната поява е аритроидната руптура. Арахноидните кисти се диагностицират както в ранна възраст, така и при възрастни.

Има и друг вид хигрома. Те се наричат ​​хигроматов ятрогенен характер. Такива образувания се образуват след различни неврохирургически интервенции. Тези хигроми са резултат от операции за отстраняване на мозъчни тумори, арахноидни кисти и съдови аневризми.

Субдуралната хигрома често се среща с възрастта. Особено опасно заболяване се счита за възрастни хора. Нараняванията на черепа в напреднала възраст водят до хигромази по-често, отколкото в младежта и младежта. Друга рискова група са пациенти, страдащи от мозъчна атрофия.

Диагностични мерки

Пренебрегването на симптомите може да доведе до бързо развитие на тумор и преход от едно състояние в друго. Доста често липсата на диагноза води до факта, че туморът е злокачествен. В такива случаи се наблюдава влошаване на общото състояние на пациента или инсулт.

Ако откриете известен брой подозрителни признаци, трябва да се свържете с вашия невролог. Предупредителните симптоми могат да бъдат:

  • Чести припадъци;
  • Неразумни изземвания на агресия;
  • Дискомфорт след нараняване на главата (което е било в миналото).

За да се идентифицира мозъчната хигрома, е необходимо да се проведе цялостен алгоритъм на неврологично изследване. Въз основа на това е възможно да се направят точни заключения относно етапа на заболяването и да се избере най-оптималния режим на лечение.

Първата стъпка е томография на мозъка или рентгенографско изследване. Освен това се предписва ехоенцефалография, за да се определи състоянието на тумора, да се оцени силата на вътречерепното налягане.

Ако се подозира заболяване, се посочва ЯМР или КТ на мозъка. Това са няколко изследвания, които могат най-точно да разграничат хигрома от различни тумори от друг тип, кисти, аденоми на хипофизата, хематоми.

терапия

Субдуралната хигрома трябва да се лекува. Ако в хода на диагностичните мерки е било възможно да се установи, че размерът на неоплазма е малък, той остава под наблюдението на лекаря. Възможно е туморът да не повлияе допълнително състоянието на пациента, което ви позволява да пропуснете нуждата от хирургично лечение.

Възможно е туморът да създаде реален дискомфорт под формата на постоянни главоболия, неконтролирано поведение и забележим натиск върху мозъка. В такива случаи се посочва особено хирургична намеса.

За премахване на мозъка hygroma прекарват trepanning на черепа. Това позволява напълно да се елиминира туморът и да се гарантира, че туморът не се образува отново.

Операцията се извършва под местна и обща анестезия. Туморът се отстранява през малка дупка в черепа със специално подредена тръба. Това осигурява безопасно отстраняване на тумора, помага за отстраняване на излишната течност. Тръбите остават вътре в дупката три до четири дни след операцията.

В повечето случаи операцията е успешна и подобренията идват след 5-7 дни рехабилитация.

усложнения

След операцията не се изключва появата на усложнения. Те са вътрешна инфекция, обилно кървене. Тези проблеми не са трудни за справяне с навременната помощ от лекар.

Има усложнения в друга посока - развитие на нови формации. Това явление се случва доста рядко, но никога не трябва да го изключвате. При някои пациенти рецидивът може да не бъде ограничен до един път. Има случаи, когато неоплазмите се върнат два пъти или дори три пъти.

В повечето случаи, при извършване на навременна операция, прогнозата за възстановяване е благоприятна. При правилно лечение и рехабилитация, пациентите се връщат към нормалния си живот в рамките на няколко седмици.

Ако откриете подозрителни симптоми, които не изчезват до една седмица, трябва незабавно да се свържете с терапевта. След като изслуша оплакванията, като събере първичната история, той ще ви насочи към необходимия лекар.

Откриването на неоплазма в ранните стадии позволява да се извърши комплексното й лечение, като се спаси пациентът от заболяването без здравни последици.

Субдурална мозъчна хигрома

Рядко чуваме за хигрома на мозъка. Точната дефиниция на термина е известна, може би, само от онези, които са преживели болестта по трудния начин.

Субдуралната хигрома е резултат от разкъсването на малки кухини на основата на мозъка (субарахноидални цистерни). Такова разкъсване води до образуване на тумор в субдуралното пространство на мозъка или гръбначния мозък, поради натрупването на цереброспинална течност вътре в кухината. За да бъдем точни, тази кухина е разположена между мозъчния мозък и арахноидните обвивки на мозъка. Често тази патология се бърка с хематома, но все още има значителна разлика - с хигрома, цереброспиналната течност се натрупва в кухината, а при хематома не е кръв.

Защо възниква субдурална хигрома?

Както и при образуването на хематоми, причината за появата на мозъчна хигрома е нараняване на главата. Освен това, това означава не само сериозно черепно-мозъчно увреждане (от 5 до 20% от случаите), но и леки наранявания или синини на главата. Това, както се казва, е въпрос на късмет, в някои случаи дори и относително слаб удар може да доведе до разкъсване на кухината.

Възрастта на жертвите не играе особена роля, но рискът от патология нараства през годините и е максимален при възрастните хора. Също така, отделна рискова група се състои от хора с церебрална атрофия.

Симптомите на мозъчната хигрома

Симптоматологията е пряко зависима от размера на тумора. Средно, туморът може да съдържа около 100 ml течност. В някои случаи обемът може да достигне 250 ml. Симптомите също се влияят от тежестта на увреждането, което е довело до образуването на тумор, тъй като може да се комбинира с хематоми и други увреждания на мозъка.

В зависимост от силата на туморното налягане върху мозъка се наблюдават следните симптоми:

  • главоболие от изстискваща или пулсираща природа;
  • гадене и повръщане;
  • нарушения на съня;
  • нарушения на речта;
  • увреждане на паметта;
  • честа загуба на съзнание, объркване;
  • липса на координация на движенията (включително фини двигателни умения);
  • замъглено виждане.

Не е необичайно за индиректни симптоми, които могат да означават образуването на голям тумор са внезапни промени в настроението на жертвата, които възникват без видима причина. Също така един от признаците може да бъде внезапна загуба на зрението.

Ако, като следствие от някакво, дори на пръв поглед незначително, нараняване на главата, се окажете в поне един от изброените симптоми, незабавно се свържете със специалист.

Без подходящо лечение съществува риск субдуралната хигрома да продължи да нараства, а негативните симптоми да се увеличават съответно. Също така, неоплазма може да прерасне злокачествения тумор, да причини инсулт, както и да доведе до необратими промени.

Диагностика на хигрома на главата

Тъй като симптомите на заболяването са подобни на други мозъчни патологии, които са резултат от наранявания, пациентът трябва да премине през цялостна диференциална диагноза. Тя включва такива процедури: ехоенцефалография, компютърна томография и магнитен резонанс. Диагностиката също така позволява точно да се определи мястото на образуване на тумора, неговия размер, а също така помага да се избере оптималното лечение.

Субдурална хигроматерапия

Ако размерът на тумора е малък, лекарят може да се ограничи до консервативно лечение (ултравиолетово облъчване) с последващо медицинско наблюдение.

Ако налягането на тумора върху мозъка е твърде високо и провокира появата на различни психо-физиологични разстройства, главоболие, увеличава риска от необратими процеси в мозъка, той се отстранява хирургично.

За тази цел е осигурена специална операция на краниотомия, която е по-често известна на нас като краниотомия.

Операцията се провежда под обща анестезия. Чрез малките отвори, направени в черепа, съдържанието на тумора се изпомпва с помощта на гъвкави пластмасови тръби.

Тръбите са разположени в черепните отвори, изпомпвайки останалата течност от неоплазма за още няколко дни. Тази предпазна мярка е необходима, за да се избегнат бъдещи пристъпи. Защото вторичните хигроми се развиват много по-бързо и причиняват повече увреждания на мозъка. Престоят на пациента в болницата за 5-7 дни.

След операцията рискът от повторно появяване на тумора все още остава, но не е значителен. В много редки случаи отделните симптоми, като промени в настроението и нарушения на речта, могат да продължат след трепаниране. Но в повечето случаи прогнозата за пациентите е много благоприятна - известно време след лечението те се връщат към пълен здравословен живот, без никакви ограничения.

Как да се предпазите?

Основната препоръка, особено в случаите, когато вече сте били диагностицирани с субдурална хигрома, е да предпазите главата си от натъртвания и наранявания. Бъдете внимателни - вашето здраве е във вашите ръце!

Мозъчна хигрома

Хигроматерията на мозъка е рядко заболяване и е доброкачествена лезия, пълна с течност. Как възниква доброкачествен тумор? Ужасна ли е диагнозата? Какви действия трябва да предприемете? Просто не се паникьосвайте! Впоследствие, подробно проучване на тази статия - няма да има въпроси или големи опасения. Вие ще знаете как да победите болестта, кого да се свържете първо.

Причини за възникване на

Мозъчната хигрома има второто име - субдурална хигрома. Туморът е посттравматичен. Тя се проявява като усложнение на по-късната TBI (травматична мозъчна травма). Понякога само един прост удар е достатъчен, за да се счупят субарахноидалните резервоари.

Симптоми на заболяването

Туморът достига различни размери. Новообразуваният субдурален хигрома е изпълнен с течност от около 50 милилитра. В следващия етап обемът на течността достига 100 милилитра. Изключително редки обеми - 250 милилитра.

Такъв тумор е тежък стадий.
Симптомите могат да бъдат засегнати от тежестта на увреждането, което е причинило хигрома на мозъка. По отношение на размера на доброкачествен тумор могат да се появят следните признаци:

  • притискащо, пулсиращо главоболие;
  • продължително безсъние;
  • повръщане, гадене, гадене;
  • функцията на речевия апарат е нарушена;
  • капки за зрение;
  • лоша координация, нарушени двигателни умения.

Когато хигромата се образува до големи обеми, пациентът може да претърпи промени в настроението, чести пристъпи на агресия.

Как да разпознаем болестта?

Не можете да пренебрегвате симптомите! Това може да доведе до увеличаване на тумора.
За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се проведат редица неврологични изследвания и да се изследват.

Първият е да привлече помощта на невролог. Медик ще извърши първичен преглед, ще зададе въпроси за вашето здраве. Необходимо е да се отговори ясно и точно, то ще помогне на невролога да реши, да назначи по-подробен преглед или да постави диагноза.

Най-вероятно ще получите посоката да направите рентгеноскопско сканиране на черепа. Ако е необходимо, ще трябва да се подложите на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване (КТ, ЯМР).

С помощта на ехоенцефалография можете да откриете състоянието на тумора, да разберете колко силно той упражнява вътречерепно налягане.

Методи за лечение

Лечението може да се раздели на два вида:

Хирургичната интервенция не се прилага за всеки случай. В случая, когато резултатите от изследването показват, че размерът на тумора е малък, той не се проявява от клинична гледна точка, пациентът остава под лекарско наблюдение. Как правилно с консервативен метод на лечение се използва ултравиолетова радиация.

Ако усетите истински дискомфорт, страдате от тежки главоболия, неконтролирани промени в настроението, както и от други причини, тогава субдуралната хигрома трябва да се отстрани. Такава операция обикновено се извършва под обща анестезия.

Надеждното извличане на тумора се гарантира от специално подредена тръба, която се вкарва през малка дупка в черепа и изсмуква излишната течност. Такъв ефект се нарича трепанация на черепа или краниотомия.

След всяко заболяване не се изключват усложнения. В този случай, развитието на нов субдурален hygroma. За да не се появи отново болестта, трябва внимателно да следвате всички препоръки на лекаря и след известно време отново да преминете пълен преглед. Възрастта на пациента не играе важна роля. Но по-възрастните хора са по-склонни към повторно развитие.

Но прогнозата след операция при пациенти с хигрома е благоприятна. В почти всички случаи операцията е успешна, а подобряването на благосъстоянието настъпва след само 5-7 дни, след което пациентът се изписва от болничния мониторинг.

Въпреки факта, че прогнозата след операцията е положителна, следвайте мерките за безопасност, ако искате да избегнете рецидив. Когато се случи ужасна изненада. Но вие сте в състояние да направите всичко, което зависи от вас. Защитете главата си от различни наранявания. Елементарна травма на главата, лек удар може да доведе до нарушения. След кратък период от време след лечение, ще можете да живеете нормален, пълен живот, без ограничения.

Мозъчна хигрома

Мозъчната хигрома (или субдуралната хигрома) е локално натрупване на излишна цереброспинална течност (обикновено чиста, но понякога с примеси на кръвта), която се образува в пространството между мозъчните черупки (твърдо и арахноидно). Той е посттравматичен, спонтанен и ятрогенен.

Клинично се изразява чрез външни мозъчни признаци и се характеризира с умерено изразена фокална дефицит. За диагностициране на това заболяване се използват методи на рентгенологично изследване на главата, метод за оценка на неврологичния статус, ЯМР (магнитен резонанс) и компютърна томография (КТ) на мозъка.

Ако в медицинско заведение няма такова оборудване, използвайте ехоенцефалография и лумбална пробиване. Ако размерите на мозъчната хигрома са незначителни, те се ограничават до динамично наблюдение на развитието на болестта. Във всички останали случаи се извършва дренажна операция. Ако заболяването дава рецидиви, тогава е необходимо инсталирането на хигромо-перитонеален шънт.

Заболяването

Хигрома (на гръцки “hygros” означава мокър) на мозъка е по същество натрупване на гръбначно-мозъчна течност в кухината между арахноидалната и дура матер.Тя често се появява в резултат на травматичен ефект върху главата, но понякога се регистрират случаи на спонтанно образуване на неоплазма.

Картината показва мозъчна хигрома

Тежките травматични увреждания на мозъка често са съпроводени не само от мозъчна контузия, но и от появата на хематоми на субдурална локализация. Основната разлика на мозъчната хигрома от субдуралния хематом е наличието на капсула и прозрачно съдържание в хигрома, при което има само малка част от примесите на кръвта.

Трябва да се отбележи, че специалистите са диагностицирали случаи, при които настъпва трансформация на хигрома в хематома на хроничния ход поради постоянни кръвоизливи в капсулата на неоплазма.

Пациентите от всички възрасти са податливи на това заболяване, но рискът от появата му се увеличава с възрастта, когато има атрофични промени в мозъчната тъкан на пациента. Най-честото място на локализацията на този тумор е надвидовото пространство. Клиничните симптоми на това заболяване започват да се проявяват в процеса на растеж в неговия размер, което създава компресия на околната мозъчна тъкан.

Ако мозъчната хигрома е малка, в този случай може да няма никакви симптоми. Често, такава малка неоплазма се открива случайно по време на прегледа, назначен поради наличието на някаква напълно различна патология на мозъка. Разположението на този тип хигрома я носи в компетентността на неврохирурзите и невролозите.

Причини за

Въпреки, че медицинската наука и известните случаи на спонтанно образуване на такива хигроми, се смята, че в повечето случаи, туморите на тази локализация се появяват в резултат на травматични ефекти върху главата и такива наранявания не трябва да бъдат тежки. Дори леко нараняване може да предизвика това заболяване.

Различни статистически проучвания дават различен процент от появата на такъв хигрома в резултат на затворена травма на главата. Този процент варира в стойности от 5 до 20. Скоростта на растеж на тази неоплазма може да бъде различна, затова експертите разграничават остри, подостри и хронични субдурални хигроми.

Експертите все още не стигат до общо мнение относно причините за това заболяване. Предлагат се различни предположения и теории. Според една от тези теории, образуването на хигрома се причинява от скъсване на субарахноидалната твърда матка с последващо образуване на клапан, през който цереброспиналната течност прониква в пространството между мембраните на мозъка.

Друга теория разглежда появата на това неоплазма в резултат на натрупването на ексудат на мозъчната мозъчна обвивка, която се уврежда в резултат на травматичния ефект. Някои експерти смятат, че такава локализация на хигрома се появява като следствие от отделянето на арахноидалната и трайната материя.

В резултат на нараняване между тях се появява кухина, която се пълни с цереброспинална течност от базални цистерни, увредена от травма на главата.

Ако хигромите се образуват спонтанно, т.е. без да получат травматично увреждане на мозъка, те най-често се провокират от появата на руптура на арахноидна киста.

Поради факта, че тези кисти често са вродени, хигромите, образувани в резултат на разкъсването им, в повечето случаи се диагностицират при пациенти на дете, юноши и млада възраст. Освен това, медицината знае случаи, в които церебралните обвивки са били вродени неоплазми.

Хиатромас ятрогенната природа на отделна група. Те се появяват като ефекти от неврохирургичните интервенции. Най-често такива хигроми се образуват след операции, дължащи се на мозъчни тумори, арахноидни кисти и церебрални аневризми.

Клинични признаци

Клиничната картина на заболяването в повечето случаи е подобна на симптомите на субдурален хематом. Ето списък на тези външни знаци:

  • объркване или загуба;
  • компресиране на цефалгия или, обратно, изкривяване;
  • гадене и повръщане;
  • замъглено виждане;
  • различни говорни нарушения;
  • пропуски в паметта или общо влошаване на състоянието им;
  • некоординирани движения.

Много е вероятно да се появят нарушения в психиката на пациента: резки промени в настроението, агресивно поведение, необичайно поведение, признаци на дезориентация в пространството. В процеса на увеличаване на размера и обема на хигрома се появяват симптоми на компресия на мозъка и се увеличават с времето.

Трябва да се отбележи, че в случай на хигрома, такъв процес се развива по-бавно, отколкото при субдурален хематом. Прогресирането на този ефект може да предизвика дислокация на мозъчните структури и компресия на продълговатия мозък, което води до появата на респираторни нарушения и сърдечна дейност.

Също така, с хигрома, неврологичният дефицит е по-лек, отколкото при хематом от същата локализация. Този дефицит се проявява най-често под формата на хемипареза и анизокория. В 20% от случаите пациентите имат втвърдени мускули на врата.

Четиридесет процента от пациентите съобщават за случаи на генерализирани епифиски. Субдуралната хигрома на незначителен обем може да бъде хронична и в същото време да не се проявява изобщо от външни признаци. Допълнително нараняване може да предизвика превръщането на хигрома в хроничен хематом.

диагностика

За да се направи този вид диагноза, ако е имало травматично увреждане на мозъка, е необходимо: да бъде прегледан от невролог, след което да се подложи на флуороскопско изследване на черепа и, ако е необходимо, компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на мозъчната тъкан. В случаите, когато не е възможно да се извърши томографско изследване, трябва да се използва методът на ехоенцефалография, който помага да се установи дали вътречерепното налягане се увеличава, и ако да, колко, и също така да се определи възможната дислокация на мозъчните структури.

Мозъчен КТ

Този метод често се комбинира с лумбална пункция, но само в случаите, когато няма противопоказания за него. Лабораторните тестове на получената проба от цереброспиналната течност могат да определят степента на повишаване на концентрацията на албумин и в случай на кръвоизлив в арахноидната мембрана на мозъка, може да открие следи от кръв.

Използването на ангиография на мозъчни съдове не винаги показва наличието на хигрома, тъй като подобно на хематом може да изглежда като лента без съдове. В този случай е невъзможно да се определи болестта.

Диференцираната диагноза на мозъчната хигрома от други тумори на менингите, арахноидната киста и хематом на подобно място може да се извърши само с използване на магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография (КТ) на мозъка.

Често КТ или ЯМР ви позволяват да видите така наречената "писта", свързваща хигрома с цистерните на основата на мозъка. В допълнение, томографски преглед ви позволява точно да се определи местоположението и обема на тумора, както и за откриване на други увреждания на менингите, в резултат на травматично увреждане на мозъка. След като са получили всички тези данни, специалистът прави най-оптималния план за лечение на заболяването.

Лечение и прогноза

Нехирургичното лечение с хигрома на тази локализация е в компетенциите на специалистите в областта на неврологията, а хирургичната намеса се извършва от неврохирурзи. Ако хигромата на мозъка заема малък обем и ако не се проявява външно от клинична гледна точка, тогава лекарят може да се ограничи до динамично наблюдение на развитието на това заболяване (използвайки компютърни и магнитно-резонансни методи за визуализация).

Когато размерът на тази неоплазма стане значителен и се стискат околните тъкани на мозъка, в такива случаи се препоръчва хирургична интервенция, за да се отдели хигрома.

Хирургия за отстраняване на хигрома и неговото съдържание преминава под обща анестезия през отвора на черепа, който се отрязва от хирурга със специален вид нож. Чрез тази дупка се инсталира и субдурален дренаж. След ден-два този дренаж се отстранява.

За съжаление при това заболяване са възможни чести пристъпи. Много пациенти са принудени да повторят процедурата по дрениране няколко пъти. Ако броят на пристъпите надвишава допустимото, тогава са необходими по-драстични мерки, като байпас (инсталиране на хигромоперитонеален шънт).

Прогнозата за това заболяване е пряко зависима от голям брой съпътстващи фактори: наличието и естеството на увреждане на веществото на мозъка и неговите мембрани, което се появи в резултат на травматичен ефект върху главата; възраст на пациента; от стадия на развитие на мозъчен ангиоспазъм; мозъчна атрофия е възникнала или не и т.н.

Ако мозъчната хигрома не е съпътствана от други патологични промени в мозъка, а дренажът се извършва своевременно, тогава в тези случаи прогнозата е благоприятна (до пълното излекуване на пациента).

Причини и диагностика на субдурална хигрома на мозъка

Мозъчната хигрома е капсула с цереброспинална течност (цереброспинална течност), образувана в лигавицата на мозъка поради травматично увреждане на мозъка или други фактори. Косвени признаци за поява на неоплазма в интракраниалното пространство са: объркване, затруднения в речевата дейност, отслабване на зрението. Ако имате такива симптоми, не трябва да отлагате посещение при лекар, само пълен преглед ще помогне за идентифициране на проблема и бързо отстраняване на възможните последствия.

Какво е заболяване

Човешкият мозък има няколко мембрани с различна плътност, специална цереброспинална течност (CSF) запълва разстоянието между тях. Всички тъкани могат да бъдат повредени в резултат на различни наранявания на главата, хирургическа намеса или други фактори, в който случай течността се натрупва между дура матер и субарахноидни мембрани, образува се кухина в повреденото пространство и се излива излишната течност.

В някои случаи цереброспиналната течност не се разпада с времето, около нея се образува капсула. Пациентът има тумор, изпълнен с цереброспинална течност, той се нарича хигрома (субдурална) на мозъка.

Мозъчната хигрома не се счита за опасна, ако нейният размер е незначителен. Но в случая, когато капсулата продължава да се пълни с цереброспинална течност, започва растежът му (голямо количество CSF, не кръв в тумора и го отличава от хематома), което води до компресия на менингите и поява на неприятни симптоми.

Хигроматерията, образувана в мозъка, може да съдържа от 100 до 250 ml течност.

Субдуралните неоплазми могат да се появят при възрастни и деца по различни причини, но най-често TBI с различна степен на тежест служи като провокиращ фактор. Често патологиите се развиват при по-възрастните хора поради крехкостта на кръвоносните съдове и честите кръвоизливи в мозъка. В медицинската практика са описани случаи на неоплазми, които са диагностицирани при новородени.

Дори и незначителни увреждания на мозъка (леки натъртвания, инсулти) са опасни, тъй като дори и малък травматичен субдурален кръвоизлив може евентуално да се превърне в голям хигрома, причинявайки значително влошаване на благосъстоянието.

Защо

Появата на хигроми е най-често свързана с увреждане на мозъка, както и неоплазма може да се развие поради следните причини:

  • пациентът е получил инфаркт;
  • пациентът е с диагноза мозъчен инсулт;
  • човекът е бил в силно умствено напрежение;
  • патология се формира в следоперативния период, поради хирургическа интервенция;
  • пациентът има хронични автоимунни заболявания.

Характерни симптоми

При пациенти с травматичен тип хигромите често диагностицират различни наранявания: леки ожулвания, рани, хематоми. Малка хигрома често се развива безсимптомно.

Характерните симптоми, които се появяват при поява на неоплазма, са следните:

  • появата на тежки главоболия (изстискване или пулсиране), които не изчезват след приема на лекарството;
  • поява на гадене, запушване;
  • често страдат прояви на нарушена моторна координация, особено фини двигателни умения;
  • периодична загуба на съзнание;
  • частична загуба на речеви функции, пациентът почти не си спомня думите или не може ясно да ги произнесе;
  • объркано съзнание;
  • рязко влошаване на зрението.

Субдуралната (особено голяма) хигрома може да доведе до драматични промени в поведението на пациента, безпричинната агресия започва да се проявява, появяват се постоянни промени в настроението. При пациенти с такава диагноза зрението може бързо да намалее. Този симптом предполага, че неоплазмата изстисква мозъчните центрове.

В случай на горната клинична картина, която се разви след травма на главата или операция на мозъка, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика на патологията и назначаването на подходящо лечение.

диагностика

Диагностичните мерки включват следното:

  • пациентът е подложен на неврологично изследване;
  • на пациента се предписва рентгенова снимка на мозъка;
  • провеждане на томография на главата (информативен преглед позволява точно да се определи местоположението на дислокацията и размера на хигрома);
  • в някои случаи се предписва ехоенцефалография (диагностицира повишаването на вътречерепното налягане и местоположението на мозъчната структура);
  • в някои случаи, на пациент се приема лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност, пункцията се извършва, когато няма противопоказания.

лечение

Неоплазми с малък размер, които не смущават пациента, не се нуждаят от терапия. На пациента се възлага постоянно наблюдение, в случай на свръхрастеж може да се препоръча консервативно лечение, което се предписва от невролог.

Големи хигроми, причиняващи постоянно главоболие, спад във зрението или причиняване на увреждане на двигателните и речевите функции, изискват хирургическа намеса. На пациента се предписва краниотомия (краниотомия). Процедурата се извършва от неврохирург.

Курсът на операцията е следният: лекарят прави дупки в кутията на черепа с малък размер, позволявайки достъп до неоплазма. Чрез тях в главата на пациента се вкарват тънки гъвкави тръби, които могат да изпомпват излишната течност от хигрома. Операцията се извършва под обща анестезия.

Постоперативният период трае няколко дни, след което пациентът остава в болницата под постоянен надзор на лекар. Тръбите, вмъкнати в кутията на черепа, не се отстраняват незабавно, което позволява отстраняването на остатъците от CSF с течение на времето. Тази техника значително намалява риска от усложнения, облекчава посттравматичните последствия. Следоперативният период продължава средно от 5 до 7 дни, след което пациентът се изписва у дома.

Възможни усложнения

Операцията за отстраняване на хигрома може да доведе до следните усложнения:

  • развитието на постоперативни инфекции;
  • тежко кървене.

В някои случаи, след операцията, пациентът може все още да има негативни симптоми: нарушения на речта и движението, неразумна агресия.

След интервенцията има вероятност от нови хигроми, при някои пациенти са регистрирани повтарящи се рецидиви. В такива случаи вероятността от появата на негативни симптоми се увеличава значително.

Общата прогноза за операция е благоприятна. След отстраняване на субдуралната хигрома, пациентът бързо се възстановява и след известно време отново живее напълно.