Основен / Рехабилитация

Възел на Шмор: какво е и как да се лекува

Сред различните видове хернии в специална група стои така нареченият възел на Шмор. Тази патология се дължи на факта, че междупрешленният диск не излиза извън неговите граници (както при нормална херния), но принуждава костната тъкан на гръбначните кости. В резултат на това се появяват симптоми, които изискват незабавно лечение.

Особености на развитието и видовете патология

Тази патология е описана от германски лекар, Кристиан Шморл, преди почти 100 години, когато е взел съответната рентгенова снимка на гръбначния стълб на пациента през 1927 година. Всъщност възелът Schmorl е вид херния, която, за разлика от обикновените патологии, не се развива хоризонтално, а вертикално.

Важно е да се разбере, че заболяване като херния е разрушаване на структурата на диска и нейното изместване спрямо нормалното му местоположение.

В повечето случаи процесът се развива, както следва:

  1. Дискът представлява кръгова формация между две съседни прешлени. Състои се от гелообразна централна част (ядро) и гъста обвивка (влакнест пръстен). В резултат на нараняване или продължително компресиране на прешлените, дискът започва да се изравнява.
  2. Веществото на ядрото притиска пръстена и евентуално го пречупва, изстисквайки околните кръвоносни съдове и нервните влакна на гръбначния мозък.
  3. В резултат на това пациентът изпитва болка в съответната част на гърба и други симптоми.

Така, в случай на нормална херния, дискът се разрушава с неговото изместване в хоризонталната равнина.

Ако се диагностицира Schmorl възел, патологията се развива по различен път:

  1. Твърдата повърхност на диска избутва костната тъкан на долния или горния прешлен.
  2. В резултат на продължително излагане на въздействието дискът изглежда не успява, частично потопен в тази тъкан.
  3. На определен етап пациентът започва да изпитва чужди усещания, а херния на Schmorl на гръбначния стълб продължава да се развива.

В същото време, сливането на диска може да се случи в различни части на тялото на гръбначния стълб и на тази основа се различават 2 групи нарушения:

  1. Интракорпоралните херми на Schmorl се характеризират с факта, че дискът унищожава меката, пореста субстанция на костта.
  2. Интеребралните възли (възли) се образуват поради факта, че дискът започва да оказва натиск върху крайната плоча на прешлените.

Защо се образува възел Schmorl?

Развитието на тази патология има свои характеристики.

Причините за заболяването също са специфични:

  1. В повечето случаи заболяването е свързано с наследствени черти. Структурата на гръбначните кости (а именно превключващите плочи) може да се различава от нормата и тази характеристика се предава от поколение на поколение. В резултат на това дискът оказва натиск върху плочите, които от своя страна засягат гръбначния стълб и постепенно потъват в него.
  2. В някои случаи, заболяването се появява поради нарушение на развитието на опорно-двигателния апарат в детска възраст. Ако костната тъкан няма време да стане достатъчно твърда, налягането на диска може също да доведе до образуването на Schmorl възли на прешлените.
  3. Развитието на патологични процеси допринася за недостиг в храната на калций и вещества, които допринасят за неговото усвояване.
  4. Друг неблагоприятен фактор са различни форми на лоша поза, заседналия начин на живот на пациента.
  5. Други причини включват наранявания, както и силна, необичайна физическа активност по време на спортни дейности.

Един от основните фактори, провокиращи развитието на заболяването, са така наречените узуративни дефекти на херния на Шмор. Така наречените големи кухини, които се образуват в телата на гръбначните кости поради нарушения (изоставане) на тяхното развитие. Именно в тези кухини влиза дискът, което допълнително ги увеличава, в резултат на което болестта се развива. Често се образуват няколко кухини едновременно, а след това се говори за многобройни хернии на Schmorl.

Как се проявява болестта: основните симптоми

Важно е да се знае как се развива херния на Schmorl в гръбначния стълб, какво е тя и какви симптоми може да даде патологията. Нарушението може да засегне всеки отдел, следователно, признаците на развитие на заболяването ще бъдат различни. Най-характерните от тях са описани в таблицата.

Причини, симптоми и лечение на възли на Schmorl

Schmorl възли в гръбначния стълб са онова, което се образува, когато хрущялът избутва съседните прешлени. За разлика от конвенционалната херния, тази патология не води до увреждане на гръбначния мозък и прищипване на нервните корени. Това наследствено нарушение на скелетната морфология често е асимптоматично и се намира случайно на рентгенови лъчи по други причини.

симптоми

Schmorl възли не проникват в гръбначния мозък, не притискат нервните корени, така че пациентът няма никакви нарушения в чувствителността, парализата или острата болка. Патологията се открива при планиран медицински преглед или при медицински прегледи във Военно-регистрационния отдел.

Признаците на възлите на Schmorl обикновено са видими само при КТ, ЯМР, рентгенови лъчи. Рядко има болка след физическо натоварване, която изчезва по време на почивка. В допълнение към болката след ходене или бягане могат да се появят следните симптоми:

  1. Нарушаване на стойката: странична извивка, навеждане, кифоза на гръдната, лумбалната лордоза.
  2. Скованост, скованост на гръбначния стълб.
  3. Подпухналост на околните тъкани на съответния гръбначен стълб.

Schmorl възли рядко засягат цервикалния регион. Те засягат предимно гръдната и лумбалната части на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Причината за появата на херния на Schmorl се счита за недоразвитие на костната тъкан, която се притиска, нараства, междухребетния хрущял, а именно, неговото желатиново ядро. Хрущялната тъкан се развива по-бързо. С неравномерен растеж в юношеството, гъбестата субстанция на гръбначната кост е твърде разхлабена. Следователно, желатиновото ядро, сърцевината на междупрешленния диск, прониква в него.

Причината е предимно наследствена и е в нарушение на образуването на костна тъкан на гръбначния стълб и образуването на кухини в него. Под натиск от физическо натоварване хрущялната тъкан на желатиновото ядро ​​на междупрешленния диск се притиска в тези отвори, образувайки възли.

Други причини за образуването на херния на Schmorl и появата на устративните дефекти:

  1. Остеопороза с липса на витамин D и калций.
  2. Хормонални нарушения: дефицит на естроген по време на менопаузата, недостиг на калцитонин хормон, повишена паратиреоидна секреция.
  3. Болест на Scheuermann Mau.
  4. Изкривяване на гръбначния стълб: сколиоза, лордоза, кифоза, резултат от физическо натоварване, начин на живот.
  5. Последици от наранявания: падания, удари, вертебрални фрактури.

Диагностика на възлите на Schmorl

За идентифициране на патологията е необходимо изследване и изследване на пациент. Ортопедичните хирурзи се занимават с диагностика и лечение на херния. Използват се следните методи:

При наличието на възли на Schmorl, патологията може да се развие с времето и да се образува херния на диска, която уврежда нервните корени и гръбначния мозък. Съществува риск от други дегенеративни процеси на фона на това заболяване, както и компресионна фрактура на прешлените, когато телата им стават по-тънки. За ефективно лечение и диагностика е необходима съвместна работа на невролог, гръбначен стълб и ортопед.

Лечение на възлите на Шмор

Третирането на възлите на Schmorl е сложен проблем. За решаването му са необходими следните мерки:

  1. Използването на противовъзпалителни средства (нестероидни или хормонални).
  2. Облекчаване на болката с ненаркотични или опиоидни аналгетици.
  3. Назначаването на мускулни релаксанти за отпускане на напрегнатите мускули около гръбначния стълб.
  4. Витамини, минерали за подобряване на метаболизма.
  5. Ендокринологична заместителна терапия - приложението на тиреоидния хормон калцитонин за подобряване на метаболизма.
  6. TNF инхибитори.
  7. Масаж: ръчен, вибрации, вода.
  8. Терапевтични упражнения.
  9. Спа лечение.
  10. Остеопатия, хиропрактика, мануална терапия.
  11. Оперативни методи: вертебропластика под контрола на флуороскопия, хирургия на сливането.

За премахване на болката и облекчаване на подуването след физическо натоварване е необходима почивка или приемане на нестероидни лекарства, както е предписано от лекар. Ибупрофен, диклофенак, индометацин. Може би използването на гелове Dolobene, Fast, Voltaren. Те практически не се абсорбират в кръвния поток и не причиняват пептична язва и язва на дванадесетопръстника.

В тежки случаи, подуването на околните тъкани около прешлените изисква терапия с глюкокортикоидни хормони, инхибитори на тумор некрозисфактора за облекчаване на симптомите на възпалителния процес. За облекчаване на болката се използват ненаркотични аналгетици Кеторолак, Метамизол. Специални лепенки също помагат.

Мускулни релаксанти са необходими за отпускане на мускулите около гръбначния стълб, които рефлексивно спазъм. Лекарят предписва Mydocalm, Baclofen, Sirdalud. Лекарствата имат странични ефекти: по-ниско кръвно налягане, сънливост, летаргия.

Витамин В1 в Milgamma, комплексите за невромултивит също имат анестетичен ефект. Те съдържат цианокобаламин, пиридоксин, за да подобрят функционирането на черния дроб, докато приемат други лекарства. Тези вещества имат положителен ефект върху периферната нервна система. Калий, магнезий облекчава мускулните спазми, които влошават кръвообращението на костната тъкан на гръбначния стълб. Калций, витамин D го укрепва, предотвратявайки развитието на порьозност и омекотяване.

Ако има проблеми с ендокринната система, калцитонин сьомгата за лечение на остеопороза се предписва от лекар. В менопаузата се използва естроген-заместителна терапия, избрана от гинеколог след подходящи анализи. За подобряване на микроциркулацията се използва хирудотерапия - терапия с пиявици, ангиопротектори (Actovegin), антихипоксанти (Mexidol).

Необходими са упражнения за физиотерапевтични упражнения, за да се коригират съществуващите изкривявания на позата - сколиоза, кифоза, лордоза. Те спомагат за нормалното развитие на костната и мускулната тъкан при подрастващите, а при хората на средна възраст предотвратяват остеопорозата.

Научете за дорзалната херния на диска: основните симптоми и подходи за лечение.

Прочетете за парамедианната херния: основни симптоми и лечение.

Спа лечението спомага за подобряване на кръвообращението, намалява интензивността на болката. Използват се терпентинови бани, хидросулфидни кални обвивки, масаж. Акупунктурата помага за отпускане на мускулите, за доброто състояние на пациента.

В някои случаи остеопатичните техники спомагат за облекчаване на симптомите, мануална терапия - тракция на гръбначния стълб. Специални ортопедични корсети се използват за облекчаване и преразпределяне на товара върху прешлените, намаляване на болката. Те се носят за около 2-3 часа. Hipplicator Kuznetsova ви позволява да премахнете дискомфорта, особено в лумбалната.

Хирургичното лечение включва пластиката на прешлените и диска под контрола на флуороскопията. Възможно е да има усложнения след операцията, но в много случаи е успешна. Важно е да изберете подходящия специалист и клиника.

заключение

Schmorl възли могат да бъдат асимптоматични за дълго време, но понякога водят до компресионни фрактури. Затова са необходими навременни медицински прегледи, медицински прегледи, гръбначни изследвания, особено при наличие на болка.

Schmorl възли в гръбначния стълб: какво е това, как да се лекува

Гръбначният стълб е опора за целия организъм и през целия му живот е подложен на значителен стрес. Но с възрастта костната и хрущялната тъкан постепенно се износват и се развиват различни патологии в гръбначния стълб - остеохондроза, артроза, възли на Шмор и други.

Schmorl възли са патологични нарушения на дегенеративно-деструктивен характер, които се срещат в междупрешленните дискове. Тази патология се наблюдава при 80% от хората, преминали през 50-годишния етап.

Описание на патологията

В началния етап на развитие малките Schmorl възли не се определят от лекарите като отклонение от нормата, но се считат за незначителна промяна в структурата на гръбначния стълб. Същността на патологията е в проникването на междинния хрущял в самия прешлен. Тъй като костната тъкан няма нервни окончания, процесът е асимптоматичен, което води до неговата сложна диагноза. Обикновено човек се изследва при лечение на друго заболяване, а възли на Шморл случайно се откриват на рентгенови лъчи.

Развитието на патологията започва с частичното разрушаване на хиалиновата пластина на междупрешленния диск. От получената празнина гръбначното вещество изтича от прешлената, а хрущялната тъкан започва бавно да расте в свободното пространство. Прешлената започва да атрофира. В един твърд елемент се оформя пространство, покрито от затваряща плоча, вътре в която се поставя течността, която е изтекла от диска. Това е възел на Шмор. Увеличавайки се по размер, възелът Schmorl оказва натиск върху желатиновата сърцевина, пространството се увеличава, а стените на нодула променят структурата си.

Обикновено такива промени се развиват много бавно и асимптоматично. Но под въздействието на утежняващи фактори, деформацията на прешлените може да настъпи бързо, причинявайки фрактура на костните пластини. По-рядко, в Schmorl възли се срещат влакнести процеси. Капилярите на кръвоносните съдове могат да проникнат в междупрешленния диск и да предизвикат промяна в структурата на нейните елементи. Този процес може да провокира образуването на херния на Schmorl.

Причини за възникване на възли на Schmorl

Най-често срещаните фактори за образуването на патологични възли са старостта и генетичната предразположеност. Ако поне един от родителите страда от образуването на възли в междупрешленните дискове, то детето трябва редовно да се изследва за своевременно откриване на патология. В допълнение към тези фактори, съществуват следните причини за формирането на възлите на Schmorl:

  • автоимунни патологии, които водят до намаляване на плътността на костната маса;
  • дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленните дискове;
  • остеопороза;
  • конгестивни възпалителни процеси в гръбначния стълб;
  • увреждане на гръбначния стълб;
  • нарушение на стойката - сколиоза, кифоза;
  • прекомерни натоварвания на гръбначния стълб в детска възраст, например, свирене на професионални спортове с неправилно изчислен товар;
  • вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб;
  • с интензивен растеж на дете, несъразмерно увеличаване на масата на различните части на тялото;
  • деформация на междупрешленните дискове.

Доста често срещана причина за заболяването е прекомерната или обратната липса на физическа активност. Поради тази причина възли на Schmorl често се откриват при спортисти и офис работници.

Патологично лечение

Малките възли не причиняват никаква вреда на тялото, не причиняват дискомфорт и болка. Но с образуването на големи възли или Schmorl на херния има опасност от фрактура на прешлените, артроза на intervertebral дискове, издатини. В този случай трябва да се подложите на цялостно лечение и периодично да поставяте диагноза, за да контролирате развитието на заболяването.

Лечение с методи на традиционната медицина:

  • гръбначния тракшън - спомага за облекчаване на напрежението от мускулите и сухожилията, подобрява кръвообращението, намалява натоварването на междупрешленните дискове. Процедурата се извършва по препоръка на гръбначния лекар на специално оборудван диван;
  • лечебни упражнения, плуване - укрепване на мускулната система на гърба и подобряване на гъвкавостта на гръбначния стълб;
  • Масаж - облекчаване на болката, стимулиране на кръвообращението и лимфен отток в засегнатата област.

Лечението на патологията се извършва в случай на болка.

Лечение по народни методи:

  • медицински вани - борова баня отпуска мускулите и сухожилията, стимулира кръвообращението, намалява болковия синдром. Необходимо е клоните на младия смърч да се нарязват, да се събират в буркан с литър и да се вари в 3 литра вода. Бульонът трябва да се източи, да се вземе топла вана до 20 минути;
  • инфузия за масаж триене - допринася за нормализиране на кръвообращението, метаболитни процеси в засегнатите области. Вземете еднакви части от следните натрошени билки: корен сабельник, конски кестен, семена от бучиниш и корен от глухарче. Поставете в стъклен съд, наливайте алкохол и настоявайте в тъмно място за 15 дни. След това внимателно се прецежда, съхранява в хладилника. Медикаментозната инфузия в комбинация с масаж е изключително ефективна с възли на Schmorl.

Schmorl възли често се бърка с intervertebral херния. Всъщност, тези патологии са донякъде сходни, но херния е по-опасно заболяване със сериозни последствия. Патологичните възли с навременно лечение не причиняват дискомфорт и се лекуват успешно с масаж и медицинска гимнастика.

Лечение на Shmorlya хрущялни възли

Възелите на Шмор: какво е това? С други думи, това заболяване се нарича херния на Schmorl. Като такива, няма явни симптоми при това заболяване. Научете за развитието на херния може само да диагностицира. Какво го отличава от друго, подобно заболяване и как да се лекува такава болест, нека разгледаме по-подробно.

Причините за херния на Schmorl

Херния на Schmorl или хрущялни възли (възел) е рентгенова концепция. Първата информация за това явление е описана от немския учен Кристиан Шморл.

Какво е херния на Schmorl? Това заболяване е колапсът или принуждаването на хрущялната тъкан в порестата кост, вътре в тялото на долния или горния прешлен. В повечето случаи се наблюдава генетичната природа на заболяването или развитието на заболяването, дължащо се на бързото развитие на детското тяло. В последния случай има бързо разтягане на меките тъкани, но не толкова бърз растеж на костната тъкан. В резултат на това вътре в прешлените се образуват кухини, които впоследствие започват да попадат в гръбначната пластина.

В медицината има единодушно мнение за причините за развитието на херния на Шмор. Така че, основните причини могат да бъдат разгледани:

  • наследствени предпоставки за развитието на болестта;
  • както е отбелязано по-горе, това е следствие от непоследователността в растежа на костните и хрущялните тъкани;
  • вертебрална травма;
  • увреждане на прешлените по време на рязко повдигане на тежък предмет или падане от височина;
  • прекомерни натоварвания на прешлените;
  • деформация на гръбначната тъкан при остеопороза;
  • нарушено кръвоснабдяване на гръбначния стълб, което помага да се намали силата на прешлените и те започват да се притискат към междупрешленните дискове;
  • липса на калций в организма;
  • нарушен метаболизъм в междупрешленните дискове.

Симптоми и признаци на херния

Като се има предвид, че не се наблюдава компресия на гръбначните корени и не се наблюдава стесняване на гръбначния канал и процесът на възпаление в областта на локализиране на херния, протичането на заболяването е по-скоро латентно и латентно.

Ако има многобройни хернии в различни места на локализация, но в една част на гръбначния стълб, може да се наблюдава бърза умора. В някои случаи може да се появи болковият синдром, който има нарастващ характер само във вертикалната поза на тялото. В легнало положение на тялото болката изчезва. Позата може също да бъде засегната.

Ако се диагностицира висока прогресия на заболяването, тя може да наруши функционирането на гръбначния двигателен сегмент и да причини сериозни последствия. Те включват:

  • намалена подвижност и гъвкавост на гръбначния стълб;
  • ранно развитие на спондилоартроза, дължащо се на повишен стрес на ставите;
  • развитие на кифоза при множествена херния в гръдната област, лордоза - при множествена херния в лумбалната област;
  • получаване на компресионна фрактура по време на падането от височина;
  • може да се развие истинска херния на диска, което ще предизвика компресия на гръбначния корен.

Диагностика на заболяването

Тъй като херната не е съпроводена с явни симптоми, човек може да живее цял живот, без дори да знае за съществуването му в тялото. Ако се появи дискомфорт, особено под влияние на външни фактори, човек може да се консултира с лекар, но все още не всеки го прави, като се има предвид обичайната умора.

Когато става въпрос за лекар, е необходимо да се проведат такива изследвания, за да се направи окончателна диагноза:

  1. Рентгенови лъчи, прави възможно да се открие подобно "западнания" в тялото на прешлените.
  2. CT (компютърна томография), благодарение на триизмерното изображение, помага да се определи количеството на "препъване".
  3. MRI (Magnetic Resonance Imaging), благодарение на висококачественото си изображение, дава възможност за изследване на меките тъкани.

Как за лечение на херния?

Лечението на херния на Schmorl трябва да бъде сложно. Така процесът включва следните процедури и методи на лечение:

  1. Приемането на медикаменти се предписва, за да се хранят междупрешленните дискове и да се елиминира болката. Но все пак това не спасява човек от болестта, а само елиминира симптомите му. С всичко това болестта ще напредва с нова сила. Ако херната е причинена от остеопороза, е необходимо да се вземат лекарства, съдържащи калций и витамин D. Облекчаването на болката от засегнатия отдел ще помогне на анестезията, а елиминирането на множествени хернии е противовъзпалително лекарство.
  2. Корсет - средство за облекчаване на прекомерния товар от засегнатия сегмент, премахване на болката.
  3. Рефлексологията помага за увеличаване на притока на кръв към засегнатата област, като по този начин спомага за възстановяване на силата на костната тъкан.
  4. Хирудотерапия или терапия с пиявици. В този случай е възможно да се подобри притока на кръв към необходимата област, да се намали налягането, да се намали спазъм, да се насити кръвта с кислород, да се премахне застоя. Такова лечение е противопоказано при съществуващи метастатични тумори, бременност, кърмене, заболявания на хемопоетичната система.
  5. Провеждане на физическо възпитание. Преди такова лечение се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като правилният ефект върху хернията може да се постигне само след определяне на неговия размер и местоположение. Физическата култура помага за укрепване на корсета на мускулите на гърба, коремните мускули. Препоръчва се такова лечение да се извършва редовно.
  6. Провеждане на масаж. Благодарение на масажа е възможно да се подобри кръвообращението в засегнатия отдел, метаболитния процес в костните и хрущялните тъкани.
  7. Използването на народни средства. Така че, можете да направите у дома компреси на базата на естествени съставки. Активно използвайте борови иглички, за да добавите към ваната, както и различни етерични масла.
  8. Поддържане на правилна диета. Препоръчва се консумация в достатъчни количества млечни продукти (извара и кисело мляко), зеленчуци (особено боб и спанак), плодове (сушени кайсии и портокали), риба.

Възможно ли е да се предотврати развитието на херния на Шмор?

Както вече отбелязахме, херния на Schmorl се среща най-често при деца. Ето защо е препоръчително да се започне профилактика възможно най-рано, без да се чака развитието на усложнения. В този случай трябва систематично да се занимавате с физически упражнения, да ходите на чист въздух, да отидете до басейна.

Превенцията включва поддържане на активен начин на живот, ограничаване на прекомерните натоварвания на гръбначния стълб, спазване на дневния режим и режим на почивка, правилно хранене, избягване на лоши навици и използване на ортопедични мебели.

И, разбира се, не се препоръчва да се пренебрегва консултирането с лекар при първите прояви на болестта. Само своевременно обръщане към специалист ще помогне напълно да се излекува болестта.

Терминът "възел на Шморл" ("херния на Шмор") в широкия смисъл на думата означава локален пробив на веществото на диска извън неговите нормални граници с въвеждане в съседни анатомични структури.

Такъв локален пробив на дисковата субстанция за първи път е описан от Люшка (1862), изчерпателно патоморфологично изследване на тези възли е извършено от Schmorl и неговия персонал. Животът на рентгеновите възли Шморгле, въз основа на сравнение на резултатите от рентгеновото изследване на лекарствата за аутопсия и живите хора.

Локален пробив на дисково вещество може да настъпи чрез дефект в хиалинова пластина или във влакнест пръстен. Първата локализация на дисковия пробив е възел на Шморл в тесния смисъл на думата, докато неговите пробиви през влакнестия пръстен често се обозначават с термина “хрущялен дисков възел”.

Локалното разрушаване на хиалиновата пластина, намираща се в основата на възлите на Шмор, възниква в резултат на различни причини. Тяхната патогенеза е добре проучена патологично (Schmorl, 1928).

Най-често Schmorl възли се формират поради локални дегенеративно-дистрофични промени в хиалиновите плаки; много по-рядко - в резултат на конституционната малоценност на гръбначния стълб; понякога се създават след еднозначно увреждане на гръбначния стълб. Подобно състояние се среща и при първичното разрушаване на различен произход на затварящата плоча на тялото на гръбначния стълб, включително всеки патологичен процес, който причинява разрушаване на субхондралната костна тъкан.

Дегенеративно-дистрофичните промени в хиалиновите плаки са често срещано проявление на процеса на стареене на гръбначния стълб. Те се срещат предимно и най-често в най-малко стабилните части на хиалиновите плочи. Те включват по-фините места на хиалиновите плочи, разположени над и под желатиновото ядро, през които дорсалната хорда преминава през ембрионалния период. Районите, разположени на границата на средната и страничната трета от черепните и каудалните повърхности на тялото на гръбначния стълб, също са по-малко стабилни, където кръвоносните съдове проникват от костната тъкан в диска по време на растежа.

В тези места хиалиновият хрущял се разрежда и най-вече се подлага на дегенеративно-дистрофични промени. Те се изразяват в заместването на хиалиновия хрущял със съединителна тъкан, при разчупването му и в появата на отделни белези и места на калциране. Вече под въздействието на обичайното натоварване, което пада върху гръбначния стълб в ежедневния човешки живот, и особено при повишени напрежения, тези по-долни области са изложени на микротравми. Последните, постепенно сумирайки, водят до местни пукнатини и сълзи на хиалиновата плоча.

Под въздействието на продължаващото натоварване на гръбначния стълб, желатиновата сърцевина, която запазва нормален тургор, принуждава съседните влакна на пръстена в дефекта на хиалиновата пластина. В същото време съответната част от желатиновото ядро ​​започва да прониква в тази празнина. След като е преминала през дупка в хиалиновата пластина, тази част от желатиновото ядро ​​оказва натиск върху крайната плоча на тялото на гръбначния стълб и причинява неговата локална атрофия, понякога директно разрушава костната тъкан под въздействието на еднократно увеличаване на товара. Освен това, тези елементи на междупрешленния диск се размножават и проникват в порестата кост на тялото на гръбначния стълб, образувайки в него локално включване - възел, състоящ се от хрущялна тъкан.

По-нататъшната динамика на възела Шморл е различна в зависимост от естеството на реакцията на околната костна тъкан.

Когато бавно развиващите се възли на Schmorl, хрущялната тъкан, проникваща постепенно в тялото на гръбначния стълб, причинява предимно атрофия на костите от натиск. Вдлъбнатината, образувана в тялото на прешлената, която е леглото на хрущялния възел, от самото начало е покрита с тънка крайна плоча, която под формата на черупка отделя хрущялната тъкан от порестата кост. Под въздействието на продължително налягане от желатиновото ядро ​​постепенно се увеличават леглата на хрущялния възел, стените й бавно се пренареждат, но остават непрекъснато покрити с предпазна плоча.

По-често субстанцията на диска прониква в тялото на гръбначния стълб малко по-бързо и причинява не толкова атрофия на налягането като фрактури и остеолиза на отделни костни пластинки. В този ход на патологичния процес се появява локално разрушаване на съответната част на тялото на гръбначния стълб и хрущялната тъкан прониква в нея, заобиколена от изложена гъбеста субстанция, която не е покрита от задната плоча.

В бъдеще кръвоносните съдове понякога растат от съседните области на порестата кост в хрущялната тъкан, което води до фиброзна трансформация на възела Шморл, обикновено без по-нататъшната му динамика. Понякога в бъдеще такъв възел може да бъде окостенен от метаплазия на съединителната тъкан в костта. Често кръвоносните съдове, които са проникнали от тялото на гръбначния стълб в възела Schmorl, постепенно покълват директно в диска, което води до частична или пълна фиброзна трансформация. В тези случаи пробивът на субстанцията на диска в костната тъкан завършва с фиброзния блок на съответните прешлени.

В други случаи, вливането на кръвоносни съдове в хрущялния възел не настъпва и неговото легло постепенно се ограничава от заобикалящата гъбеста кост с тънък слой от компактна субстанция, т.е. има същия вид като леглото на бавно развиващите се възли, когато костната тъкан претърпява предимно атрофия от натиск.

Schmorl възли, които се намират в костно легло, покрито с задната плоча, могат да останат непроменени в продължение на много години, понякога бавно растат. Много рядко затварящата плоча, която ги заобикаля, постепенно се разтваря и хрущялната тъкан претърпява васкуларизация, т.е. същата фиброзна трансформация на Schmorl възела и понякога се появява дискът, който се развива много по-често до отделянето на костното легло от заобикалящата гъбеста кост.

Увеличението на възела Schmorl може да настъпи, докато желатиновата сърцевина поддържа нормален тургор. Когато в тялото на гръбначния стълб се въведе значителна част от желатиновото ядро, започва дегенерацията му и тургорът изчезва. След това, увеличаването на възела Шморля спира. По същия начин, фиброзната трансформация на желатиновото ядро ​​елиминира възможността за увеличаване на съществуващите възли и появата на нови възли.

Възли в резултат на дегенеративно-дистрофични промени в хиалиновите плаки са открити от Schmorlle в 38% от всички изследвани вертебрални колони - при 39,9% от мъжете и 34,3% от жените. Честотата им нараства значително с възрастта. До 20 години, те се наблюдават само при единични хора, а след 50 години - в по-голямата част.

Рентгенова диагностика на възлите на Schmorl

Резултатите от рентгеновото изследване на голям брой релевантни лекарства показват, че малките Schmorl възли, като правило, се откриват рентгенологично само когато около тях има костно легло, покрито с задната планка. Хрущялни възли, които все още нямат такава обвивка на компактна кост, не могат да бъдат открити чрез конвенционална радиография.

Те могат да се инсталират томографски, но обикновено се случват случайно, докато изследват по някаква друга причина. Декорирани единични възли, разположени в центъра на затварящата плоча на тялото на гръбначния стълб или на предния ръб, като правило, не причиняват клинични симптоми. Следователно няма причина за допълнителни изследвания.

Така, по време на рентгеновото изследване на живите хора, възлите на Шморл се намират много по-рядко, отколкото при патологично изследване на труповете на хора, умрели от различни причини след 40-годишна възраст. По-рядко те могат да бъдат до известна степен свързани с оплакванията на пациента. Честотата на Schmorl възли в изследваните от нас хора естествено нараства с възрастта, особено след 40 години, което съответства на инструкциите на всички други автори.

В рентгеновото изображение възелът Schmorl се открива директно сравнително рядко, само когато е калцифициран. Много по-често се открива леглото на хрущялния възел в тялото на прешлените. Последното е депресия в черепната или каудалната повърхност на тялото на гръбначния стълб, сякаш ниша, отворена по посока на диска и ограничена от заобикалящата костна тъкан с тънка затваряща плоча.

При големите възли на Шмор, ясно се вижда директен преход на крайната плоча на съответната повърхност на тялото на гръбначния стълб в крайната плоча на хрущялния възел. При възли с диаметър от няколко mm тази ниша е по-често определяна като допълнителен контур към обичайния образ на крайната плоча на тялото на гръбначния стълб.

Рентгеновото изображение на възлите на Шмор до голяма степен зависи от тяхното местоположение и форма.

Наблюдават се централни, предни, задни, странични и задни-латерални възли на Schmorl. Най-често има централни и странични възли, което се обяснява с посочената по-горе локализация на най-малко стабилните части на хиалиновата пластина.

Schmorl възли често имат закръглена форма и малки размери, само 5-7 мм в диаметър. Тогава тяхното легло има поява на лека депресия в крайната плоча на тялото на гръбначния стълб и в съседната част на порестата кост. Обикновено централните възли изглеждат така. Възелите на останалите локализации, в зависимост от формата на пукнатината в хиалиновата пластина, често имат продълговата форма, като тяхното легло прилича на плитък ров.

Понякога леглото на хрущялния възел се разклонява и заема значителна част от повърхността на тялото на гръбначния стълб, наподобявайки до известна степен движенията на бръмбара по повърхността на дървото. Дългите и разклонени хрущялни възли често се доближават директно до пределната граница и обикновено завършват в него, по-рядко прекъсват лимба.

Рентгенологично, често не е възможно да се формира точна картина на формата на възела Schmorl, тъй като конвенционалните рентгенографи могат да произведат едно и също изображение на заоблени възли и продълговати, но централни лъчи по дължината на лъча. Този проблем може да бъде решен чрез томография. Задачата на рентгеновата диагностика обаче включва не толкова изясняване на формата на възела, колкото неговата локализация.

Последното се обяснява с факта, че при възрастните централните, страничните и предните възли като правило нямат практическо значение. В същото време, задните и задни-латерални Schmorl възли, които са счупени през лимба и са проникнали през гръбначния канал или интервертебралния отвор, могат да предизвикат съответни клинични явления.

Schmorl възли често са най-ясно открити на странични рентгенограми. Вече на тези снимки е възможно да се движите добре в това дали възелът е разположен централно, или по-близо до предната или задната част. Въпреки това продълговатите задни и задни-латерални възли на Schmorl в резултат на съотношенията между техните слоеве и гредата на централните лъчи често не се откриват на страничните рентгенограми, а се откриват върху задните.

При такива съотношения се определя филаментен контур върху задната рентгенова снимка, която е допълнителна спрямо образа на крайната пластина на тялото на гръбначния стълб. Пречупването на крайната плоча на тялото на гръбначния стълб с прекия му преход към крайната плоча на хрущялния блок предполага дълъг заден възел, проникващ в лимба, тъй като върху задната рентгенография обикновено се сумира изображението на задната крайната част. Дори такива възли могат да имат клинично значение само при наличие на постоянен болезнен синдром и съответни неврологични явления, тъй като те често имат малък размер и са асимптоматични.

Наблюдават се изолирани и множество Schmorl възли.

При малки възли, височината на диска обикновено не се променя или леко намалява, непокътнатите зони на затварящата плоча са ясно очертани и лимба запазва обичайната си форма. Това се наблюдава дори ако има няколко възли на съседните повърхности на телата на двата прешлена, които образуват този сегмент.Премахването на диска се наблюдава главно при големи възли и показва или фиброзна трансформация на диска в резултат на васкуларизация или вторична дегенерация на желатиновото ядро, т.е. остеохондроза. Често и двата процеса са до известна степен комбинирани.

При пълна фиброза на диска, затварящите пластини на гръбначните тела в рентгеновото изображение стават по-малко отчетливи, с умерена остеохондроза - тяхната обичайна яснота остава, но се появяват малки костни израстъци, които разширяват лимба.

Schmorl възли са по-често формирани в гръдния кош - в средния и долния му сегменти; по-рядко - в лумбалната област и в същото време, за разлика от остеохондрозата, главно в горните му сегменти. От 45-те индивида наблюдавахме във връзка с наличието на Schmorl възли в гръбначните тела без други дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб, при 38 се появяват в гръдната област и само в 7 в лумбалната област. Schmorl възли в горната част на гръдния и шийните сегменти се формират много по-рядко и се срещат главно в патологични изследвания.

В гръдния гръбначен стълб има по-голяма вероятност да възникнат множество Schmorl възли и това е предимно малко. В лумбалната област по-често се образуват единични и по-големи възли.

Клинични симптоми

Сравнението на клинични и радиологични данни и анализ на съответната литература предполагат, че малките Schmorl възли, дори и многобройни, открити над 40-годишна възраст, по правило не се появяват клинично и не нарушават способността за работа. Единствените изключения са задните и задните странични възли, които прекъсват лимба.

Те понякога причиняват локална болка, а при някои пациенти - и различни вторични неврологични симптоми. Такива пациенти се нуждаят от специално лечение, работната им способност е нарушена в по-голяма или по-малка степен в зависимост от тежестта на неврологичните заболявания. По-често способността им за работа е ограничена в професиите, в които работата изисква постоянно натоварване.

В същото време, голям брой Schmorl възли, по-малки и по-големи, при човек под 40-годишна възраст показва определена конституционна малоценност на гръбначния стълб и може да се разглежда като причина за умерена персистираща болка.

Някои наблюдения, представени в литературата, ни позволяват да направим такава резервация, въпреки факта, че според много автори, възлите на Schmorl не трябва да имат клинично значение. Следователно, постоянната болка в гръбначния стълб при възрастен може да бъде свързана с множество Schmorl възли, само ако те са топографски последователни, няма други причини, които могат да обяснят болката и в сравнително ранна възраст на пациента. От работата на такива пациенти е необходимо да се елиминира прекомерното напрежение на гръбначния стълб чрез ICS, по-специално свързано с вдигането и прехвърлянето на тежести.

Възли на Schmorl при деца

Шморлите, особено многобройните, които се развиват по време на растежа, са несравнимо по-важни. В този възрастов период многобройни възли на Schmorl се образуват, очевидно, с определена конституционна малоценност на гръбначния стълб, главно ако към нея се присъедини систематично претоварване. Такива промени вече не са асимптоматични, те винаги причиняват определени явления, които се формират в клиничната картина на болестта, известна като "кифоза на юноши".

Това заболяване се развива в този възрастов период, когато лимбът все още е частично съставен от хрущялна тъкан, съдържаща различни точки на осификация. Заболяването се състои в появата на множество Schmorl възли, главно в предните секции на няколко долни, а понякога и на средните гръдни сегменти, подложени на най-значимо натоварване, дори ако юношата дълго седи в огънато положение. Растежът на гръбначните тела, извършван от хиалинови пластинки, с това заболяване е нарушен, главно в предните области, а гръбначните тела стават клиновидни.

Дисковата тъкан, проникваща в гръбначното тяло, ексфолира предните секции на лимба, представени от независими точки на осификация. В резултат на това растежът на костния край е нарушен и точките на прикрепване на предните Sharpey влакна на пръстена са унищожени.

Всички тези детайли са ясно проследени радиографично, особено по време на томографско изследване.

В резултат на описаните промени, физиологичната кифоза на гръдния кош се увеличава и има постоянна болка в гърба, понякога много силна. Неврологичните нарушения при тези пациенти обикновено не се наблюдават. Въпреки това, понякога в кифозата на юношите се развиват и задните Schmorl възли, които могат да причинят съответни неврологични нарушения при някои пациенти.

По-нататък се осъществява васкуларизация на възлите на Schmorl, а след това и на дисковете, а патологичният процес завършва с влакнест блок от всички засегнати сегменти. В този случай хрущялните възли често са закостенени. След фиброзната трансформация на възлите и дисковете болката изчезва, но остава фиксирана дъгообразна кифоза, тъй като деформацията на гръбначните тела продължава за цял живот.

През този период клиновидната форма на тялото на няколко гръбначни прешлени се определя рентгенологично с еднакво намаление на техните черепни и каудални части, главно в предните секции, както и неравномерността на затварящите плочи на тялото на гръбначния стълб в резултат на широкото им пренареждане. Последното е свързано с бившите възли на Schmorl по време на периода на растеж и последващата фиброзна трансформация на дисковете. Предните части на лимба са често заобиколени от незначителни костни израстъци, които са възникнали поради нарушаване на тяхното развитие и поради осификацията на влакната на Шарпей, които са изместени навън в средата на болестта.

Кифозата на подрастващите е описана подробно през 1931 г. от Shoermann като остеохондропатия на гръбначните тела. Тази гледна точка беше много активно защитена до май. Въпреки това, на базата на значителен брой патологични и клинични и рентгенологични наблюдения, е доказано, че юношеската кифоза се основава не на асептична некроза на гръбначните тела, какъвто е случаят с остеохондропатията, а върху множество хрущялни възли в предните секции на гръдните сегменти (Schmorl, 1932). Трябва да се припомни, че Шорман в своята работа, публикуван 6 години по-късно (1937 г.) след първия доклад, вече до голяма степен се отклонява от първоначалната си гледна точка и признава, че при много пациенти, основата на описаното от него заболяване се крие в множество възли на Schmorl.

Правилната преценка на патогенезата на това заболяване е необходима за ясна представа за неговия резултат. Ако кифозата на юношите наистина принадлежи към групата на асептичната остеонекроза с възстановителния процес, след неговото завършване, по-голямата част от пациентите няма да имат значима дисфункция на гръбначния стълб. Въпреки това, след кифоза на юноши, фиксираната дъгообразна деформация на гръдния кош остава фиксирана.

Кифозата на подрастващите е рядкост. Директната връзка на кифозата при юноши с продължително претоварване на гръбначния стълб е доказана от много автори. Следователно, това заболяване е много по-често при мъжете, отколкото при жените.

Както вече споменахме, кифозата на юношите, наблюдавана от повечето автори, се развива с комбинация от продължително претоварване с конституционната малоценност на гръбначния стълб. Според някои изследователи, тази основна конституционна непълноценност на дисковете е морфологично изразена в така наречената бутилова форма. Това състояние се характеризира с по-голямо от обичайното удебеляване на диска в областта на желатиновото ядро, поради неговото издигане, и изтъняване на съответните секции на хиалиновите плочи. На странични рентгенограми и сагитални разфасовки на гръбначния стълб формата на тези дискове прилича малко на хоризонтално разположена немска бутилка бира.

Тази форма на диска присъства при 10% от хората, т.е. многократно по-често, отколкото се развива кифозата на юношите. В същото време, това заболяване понякога се появява при юноши с обичайната форма на дисковете. Ето защо едва ли е препоръчително да се разглежда формата на дисковете с форма на бутилка като морфологичен израз на тяхната конституционна малоценност. И все пак, индивидуалната малоценност, разбира се, съществува. В противен случай е трудно да се обясни появата на това заболяване само в малък брой юноши, които са в еднакви условия. Тази индивидуална малоценност може да не е толкова основна, т.е. конституционна, като вторична, придобита и по-специално може да бъде свързана с хранителни разстройства.

Въз основа на гореизложеното, при изследване на работоспособността на подрастващите и младите мъже, страдащи от множество Schmorl възли, трябва да се вземе предвид необходимостта от премахване на претоварването на гръбначния стълб и освен това да се изследва жизнената среда на пациента, за да се идентифицират неблагоприятните фактори, които намаляват издръжливостта.

Работният капацитет на такива пациенти е ограничен във всички професии, в които работата изисква значително и дори умерено натоварване или продължително заседание на едно място. Инвалидността обикновено продължава не повече от 2-3 години преди началото на влакнестия блок на съответните сегменти. След това се възстановява способността за работа. Следователно, работоспособността на възрастни с фиксирана торакална кифоза от този произход не е ограничена.

По време на периода на растеж, когато ръбът на костния ръб все още е представен от независими точки на осификация, предният възел на Schmorl може да пробие до предната повърхност на тялото на гръбначния стълб, като се отлепи от лимба. Впоследствие, тъканта на диска, която е проникнала в тялото на гръбначния стълб, понякога се подлага на влакнеста трансформация без последваща осификация. След това отделената част от лимба за целия живот остава независима, като е свързана с тялото на гръбначния стълб със слой от фиброзна тъкан. При малък размер на възела, дискът като цяло не се променя значително и по-специално неговата височина остава нормална. Такива промени в един или дори няколко прешлени, открити при възрастни, показват, че възелът на Schmorl е бил прехвърлен по време на периода на растеж и няма практическо значение.

Травматични възли

Както вече бе споменато, пробивът на дисковото вещество в тялото на гръбначния стълб може също да се образува в резултат на значително еднократно увреждане. По време на такова нараняване понякога се появява изолирано увреждане на диска или комбинирано с фрактура на гръбначния стълб. По-често е налице незначително увреждане на диска, което се проявява след повече или по-малко значителен период от време след нараняване, дължащо се на последваща остеохондроза или възел на Schmorl. По-рядко, непосредствено в момента на нараняване, веществото на диска е вградено в разрушеното тяло на гръбначния стълб. Такива промени всъщност не са възли на Schmorl, но тяхната способност трябва да се вземе под внимание, когато се анализират причините за дълготрайна болка след счупване на гръбначния мозък. Хрущялната тъкан, която е проникнала между фрагментите, забавя или дори елиминира консолидацията на фрактурата.

Понякога, в момента на компресионна фрактура на гръбначното тяло с пълно отхвърляне на предната му част, тъканта между фрагментите прониква над и под лежащите дискове. След това двата диска са свързани помежду си и консолидацията на фрактурата не се случва. Такова състояние, по-специално, е открито от Geipel по време на патологичното изследване на гръбначния стълб на 24-годишен мъж, починал от друга причина 6 години след нараняване. Имаме подобно наблюдение.

Лечение на възлите на Шмор

Как да се лекува херния на Шмор? Откриването на узуративните дефекти в гръбначния стълб - това е причината за започване на лечението. Дори ако клиничната картина липсва, лечението ще има за цел да предотврати по-нататъшното развитие на патологията.

Лечението на възлите на Schmorl се предписва, като се вземат предвид много фактори: възрастта, пола и нюансите на професионалната му дейност зависи от степента на проявление на патологията и наличието на свързани заболявания. Причината за тяхното появяване също се взема предвид: ако е травма, ще бъде необходимо да се лекува нараняване, ако болестта на Sheyermann-Mau е да се излекува това заболяване.

Предписаното лечение е както следва:

  • нормализиране на метаболитните процеси в костната тъкан;
  • облекчаване на болката;
  • мускулна релаксация;
  • стимулиране на кръвообращението и стабилизиране на инервацията на мускулите на гърба;
  • подобряване, възстановяване на гръбначната гъвкавост;
  • предотвратяване на усложнения.
  1. Терапевтичната гимнастика е един от най-ефективните методи, включително упражнения, укрепване на мускулния корсет на гърба, както и упражнения за повишаване на гъвкавостта на гръбначния стълб;
  2. Плуването - активни водни дейности и водни упражнения могат също така ефективно да лекуват тази гръбначна патология;
  3. Терапевтичен масаж - в този случай се назначава масаж за облекчаване на умората и болки в гърба, подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация; Добрият професионален масаж може също така да укрепи мускулите на гърба и да коригира проблемите на позата;
  4. Мануалната терапия е не по-малко ефективна от масажа и е насочена и към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия сегмент на гръбначния стълб и разширяването на междупрешленното пространство;
  5. Рефлексология - акупунктурата е особено ефективна в комбинация с други методи;
  6. Спинална тракция (тракция) - апаратно лечение, което, подобно на мануална терапия и масаж, спомага за увеличаване на междупрешленните лумени и подобрява тъканния трофизъм;
  7. Лекарства, предназначени за лечение на метаболитни нарушения, облекчаване на болката;
  8. Хирудотерапия, апитерапия - лечение с пиявици и пчелни продукти също дава положителни резултати.

Ограниченията включват упражнения, включващи аксиално натоварване на гръбначния стълб, скачане, както и упражнения по оборудване за трениране на сила и прехвърляне на тежести.

Такова огромно име, като херния на Шморл, подсъзнателно причинява асоциации на нещо сериозно и нелечимо. В действителност, херния на Шмор (възли) е патологична промяна в междупрешленните дискове (узуративни дефекти), в резултат на което хрущялът принуждава съседните (по-високи или по-ниски) прешлени. Това е разликата между херния на Schmorl и обикновената херния на гръбначния стълб, където издатината отива до страната на гръбначния канал или от нея и е придружена от силен болен синдром.

Шермовата херния няма тежки симптоми, тъй като не води до компресия на нервните корени, като междупрешленна херния. Въпреки това, тя все още е патология и до известна степен е опасна.

Прогресията на дегенеративно-деструктивните процеси в междупрешленния диск води до неговата дисфункция. В резултат на това може да се образува обикновена гръбначна херния с всичките си последствия или компресионна фрактура на прешлен. Причините за такава фрактура (повишен стрес или нормално увреждане) при здрав гръбначен стълб рядко водят до такива последствия.

Тази патология на междупрешленния диск се среща при хора с крехки, слаби кости на гръбначния стълб, или по-скоро, на прешлените. Затова най-често се диагностицира в юношеска възраст, главно в лумбалната и долната гръбнака. В областта на шийните прешлени почти не се случва.

Идентифицирането на възлите на Шмор е по-скоро звънец за факта, че състоянието на междупрешленния диск и прешлените на определен сегмент от гръбначния стълб изисква повишено внимание.

Причините за херния на Schmorl

Причини за вроден и придобит характер могат да допринесат за появата на узуративните дефекти. Пример за първата може да е малката херния на Schmorl, дължаща се именно на вродените конструктивни особености на прешлените. Причини, придобити в процеса на живот и водещи до образуването на такива дефекти, могат да бъдат както следва:

  • метаболитни нарушения в междупрешленния диск, включително остеопороза;
  • изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, огъване);
  • наранявания: удар или вертикално падане отгоре надолу, най-вече при млади хора - техните дискове са все още опънати и доста силни;
  • прекомерни натоварвания на гръбначния стълб;
  • редки болести (болест на Scheuermann-Mau).

Като причина за образуването на Schmorl възли при деца е възможно да се спомене, че костната тъкан просто не поддържа развитието на мускулна тъкан, в резултат на което се образуват дефекти под формата на кухини в прешлените.

Как се уврежда гръбнака при образуването на херния на Шмор?

Симптоми - къде и как боли

В повечето случаи, интракорпоралната херния (Schmorl's herney) се открива случайно, по време на рентгеново изследване по друга причина. Тази липса на клинични прояви е просто обяснена: патологичният процес улавя диска и костната тъкан на прешлените, които не болят. Тази патология не засяга гръбначния мозък и нервните корени, така че явните симптоми на болка, които дава обикновената гръбнака, не са характерни за нея.

Болката, ако го направи, след това вече със значително количество херния и е слабо изразена, болка в природата. Тя е провокирана от дълго стояне в изправено положение, с умора или след дълго ходене. Често болковите симптоми се придружават от чувство на умора в гърба и преминаване в легнало положение.

Причината за болката в лумбалната област или в областта на гръдния кош не е възбуждащите дефекти в самия гръбначен стълб, а реакцията на уморени мускули и тъканите около тях.

Интракорпоралната херния може да бъде съпътствана и от такава проява на нарушение на позата, като например засушаване, подуване на тъканите в района на тяхното местоположение, чувство на дискомфорт и ограничаване на гръбначната подвижност.

Прогресията на херния може да доведе до ясно изразена изкривяване на гръбначния стълб под формата на кифоза (в случай на увреждане на диска в гръдната област) или лордоза (с локализация на Schmorl възли в лумбалните дискове).

В зависимост от местоположението, херния на Schmorl е от следните видове: централна, странична, предна и задна.

  • Централните и страничните не водят до деформация на гръбначния стълб, поради което често не се проявяват клинично. Възможно е да бъдат разкрити само чрез радиологични методи на изследване.
  • Предните Schmorl възли най-често са локализирани в областта на първите три прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб и, както множеството, дават най-изразените болкови симптоми.

Появата на изразени болки в шийните прешлени показва, че причините най-вероятно не са свързани с узуративните дефекти. Тъй като местоположението в цервикалния сегмент за тях не е типично.

Schmorl възли също могат да бъдат проявление на болестта Scheuermann-Mau. Често това са множествени хернии, придружени от патологични изкривявания на гръбначния стълб: кифоза в гръдната област и изглаждане на лумбалната флексия.

Диагностична процедура

Диагнозата се поставя въз основа на:

  1. изследване на пациента: за какво се оплаква; има ли болка, тяхната локализация и тежест, зависимост от физическо натоварване и отслабване на болката в легнало положение; дали има наранявания или прекомерни натоварвания на гръбначния стълб и така нататък;
  2. изследване на гръбначния стълб за наличие на изкривяване, подуване на тъканите;
  3. допълнителни изследователски методи:
    1. Рентгенова снимка - основен метод за диагностика;
    2. Компютърна томография и магнитно-резонансна визуализация - се провеждат, за да се гарантира, че клиниката не се дава чрез междупрешленна херния или друга патология (особено при болезнени прояви в областта на гръдния и гръбначния стълб).

За да може схемата да се използва за лечение на пациента да бъде възможно най-точна и ефективна, лекарят може да включи други специалисти (ортопед, вертебролог, невропатолог) в консултативна процедура.

Лечение на херния на Schmorl

Кога и как да се лекува херния на Шмор? Откриването на узуративните дефекти в гръбначния стълб - това е причината за започване на лечението. Дори ако клиничната картина липсва, лечението ще има за цел да предотврати по-нататъшното развитие на патологията.

Лечението на възлите на Schmorl се предписва, като се вземат предвид много фактори: възрастта, пола и нюансите на професионалната му дейност зависи от степента на проявление на патологията и наличието на свързани заболявания. Причината за тяхното появяване също се взема предвид: ако е травма, ще бъде необходимо да се лекува нараняване, ако болестта на Sheyermann-Mau е да се излекува това заболяване.

Предписаното лечение има следните цели:

  • нормализиране на метаболитните процеси в костната тъкан;
  • облекчаване на болката;
  • мускулна релаксация;
  • стимулиране на кръвообращението и стабилизиране на инервацията на мускулите на гърба;
  • подобряване, възстановяване на гръбначната гъвкавост;
  • предотвратяване на усложнения.

Като методи на лечение се използват:

  1. Терапевтичната гимнастика е един от най-ефективните методи, включително упражнения, укрепване на мускулния корсет на гърба, както и упражнения за повишаване на гъвкавостта на гръбначния стълб;
  2. Плуването - активни водни дейности и водни упражнения могат също така ефективно да лекуват тази гръбначна патология;
  3. Терапевтичен масаж - в този случай се назначава масаж за облекчаване на умората и болки в гърба, подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация; Добрият професионален масаж може също така да укрепи мускулите на гърба и да коригира проблемите на позата;
  4. Мануалната терапия е не по-малко ефективна от масажа и е насочена и към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия сегмент на гръбначния стълб и разширяването на междупрешленното пространство;
  5. Рефлексология - акупунктурата е особено ефективна в комбинация с други методи;
  6. Спинална тракция (тракция) - апаратно лечение, което, подобно на мануална терапия и масаж, спомага за увеличаване на междупрешленните лумени и подобрява тъканния трофизъм;
  7. Лекарства, предназначени за лечение на метаболитни нарушения, облекчаване на болката;
  8. Хирудотерапия, апитерапия - лечение с пиявици и пчелни продукти също дава положителни резултати.

Ограниченията включват упражнения, включващи аксиално натоварване на гръбначния стълб, скачане, както и упражнения по оборудване за трениране на сила и прехвърляне на тежести.

Третирането на възлите на Шмор по народни методи не се различава много от позицията на официалната медицина и включва упражнения, терапевтичен масаж и компреси от алкохолни инфузии на лечебни растения (глухарче, кестенови цветя) или смес от сурови картофи с хрян.