Основен / Коляно

Изкълчена челюст: Симптоматология и тактика на лечение

Понякога човек се наранява в най-непредвидимите места. Например, ухапа ябълка или се прозя и има изкълчена челюст. Какво да правим Започнете лечението!
Апаратът за дъвчене се състои от 2 челюсти - фиксирана горна и подвижна долна. Моторната активност на челюстта осигурява системата на темпорално-лицевата става.
Изкълчване на долната челюст е патологично изместване на главата на ставата извън физиологичните му движения. Поради външно въздействие и други фактори, стативната глава се спуска от обичайното си място и скача над ставния туберкул на темпоралната кост. Това води до нарушаване на функциите на дъвчещата система.

Изместване на темпоромандибуларната става

Причини и класификация на дислокациите на челюстите

Причините за патологията могат да бъдат обичайни и привидно безобидни действия:

  • рязко отвори устата си, докато ядеше или прозяваше, крещейки;
  • неуспешно изяжда ябълката или твърдата храна;
  • показа храбрия си смел - отвори бутилка бира със зъби;
  • външни наранявания - падане, борба;
  • възпалителни и дегенеративни процеси в ставите - артрит, артроза, ефекти на бруксизъм;
  • различни дисфункции на лицево-челюстната става;
  • някои заболявания - подагра, ревматизъм, остеомиелит;
  • следствие от медицински манипулации - стоматологично лечение, трахеална интубация.

Дислокацията на долната челюст е следната:
По местоположение на патологията:

  • едностранно - рядко се случва. Най-честата причина е нараняване. Когато това се случи, изместването на челюстта в посока на непокътнатата става;
  • двустранен.

Според степента на съприкосновеност на съвместните фрагменти:

  • пълни - костите не се затварят;
  • непълни - елементите на съединението могат да влязат в контакт.

Според степента на нарушение на кожата:

  • проста - кожата и меките тъкани не са повредени;
  • сложно - с такова изкълчване настъпва прекъсване на меките тъкани, сухожилията и кожата.

По посока на изместване на главата на съединението:

Хронична или обичайна изкълчване на челюстта.

Основните симптоми и диагностични мерки за изкълчване на челюстта

Клинични прояви на изместване на темпоромандибуларната става

  • отворена уста, пациентът не може да го затвори - причинява допълнителна болка;
  • остра болка в състояние на непоносимост;
  • увеличаване на слюните;
  • непоследователна и трудна реч;
  • изместване на челюстта в посока на здрава става;
  • издатина на кожата от изкълчената става;
  • когато се опитвате да почувствате засегнатата област, пръстите попадат в ставната ямка. Това показва, че ставните глави са извън ямите.

Симптомите на предната и задна дислокация се различават малко един от друг. Разликата се определя визуално.

Симптомите на обичайната дислокация не се различават от акутната патология. Но в този случай самият пациент може да коригира увредената става. Такова състояние е характерно за пациенти, страдащи от заболявания на лицево-челюстната става, епилепсия, други конвулсивни състояния, които са имали енцефалит.

Диагнозата на изкълчване на челюстта е проста, тъй като патологията се отличава с разпознаваеми симптоми. Планът за изследване се състои от следните стъпки:

  • външен преглед на пациента;
  • палпиране на засегнатата става;
  • опто-пантограма - панорамна панорамна снимка на зъбите и апарата на ставата на долната челюст;
  • томографска томография;
  • Артрография - рентгеново изследване на ставата с въвеждане на контрастно вещество.

КТ или ЯМР на ставите е по избор метод за изследване на пациент. Но това ви позволява ясно да разграничавате изкълчването на долната челюст от изкълчване на ставния диск, степента на изместване на главите в ставата, състоянието на околните меки тъкани.

Медицинска тактика при дислокации на ВЧЛС

Медицински преглед на повредената челюст

Пациентът трябва да бъде отнесен към лекар. Самолечението само вреди на жертвата - правилното поставяне на ставата е трудно и опасно!

С тази патология се занимават стоматолози-хирурзи или лицево-челюстни хирурзи. В случай на спешност, травматолог ще може да помогне на жертвата в спешното отделение на болницата.

Дислокацията на долната челюст се определя по следния начин:

  1. Пациентът е в седнало положение. Главата е върху специален облегалка за глава.
  2. Лекарят обвива пръстите си с кърпа или превръзка. Широколистни челюстно-лицеви хирург поставя върху дъвчещата повърхност на зъбите на долната челюст. Доктор на други пръсти покрива челюстта на пациента.
  3. Лекарят, притиснал челюстта на пациента, трябва да го премести надолу и назад, повдигайки брадичката на жертвата.
  4. Ставната глава е на мястото си. Задачата на травматолога е бързо да извади пръстите от устата на пациента. В противен случай лекарят ще трябва да се подложи на лечение!

Според показанията за намаляване на дислокацията се използва локална анестезия или обща анестезия.

Двустранно изкълчване на долната челюст - операция

По-нататъшното лечение зависи от вида на увреждането:
Остра дислокация на долната челюст.

    След репозиция се прилага фиксационна превръзка. Продължителността на обездвижването зависи от състоянието на пациента и варира от 10 дни до 2 седмици. На пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. В рехабилитационния период са показани физиотерапевтични процедури - UHF, фонофореза с лекарства, лазерна терапия.

Лечение на наранявания на лицевите стави предполага строга диета. Тя е течна, пюрирана, мека храна. Под абсолютно забрана попадат ядки, бисквити и други твърди или твърди ястия.

Обичайна дислокация.
Лечението на това условие е насочено към:

  • спиране на проявите на основното заболяване - подагра, ревматоиден артрит, епилепсия и други конвулсивни състояния;
  • лечение, насочено към укрепване на лигаментния и ставния апарат.

Методът на лечение на пациента се определя от лекуващия лекар. Започнете с консервативни методи. При липса на очакван ефект се предписва хирургична интервенция.

Консервативното лечение, в допълнение към медицинските методи, включва носенето на специални устройства, които ограничават отварянето на устата. За да използвате такова устройство ще има дълго време - от 3 месеца или повече.

Благодарение на лечението, размерът на ставната капсула се намалява, натоварването на RFNS се отстранява, връзките и мускулите се засилват. В резултат на това изкълчванията се появяват много по-рядко.

Операция на увредената темпоромандибуларна става

Прогнозата за лечение на обичайните нарушения е благоприятна. Но това е дълъг процес, който изисква стриктно изпълнение на лекарските предписания.

Увреждане на челюстта - как да се помогне на жертвата?

Подпомагането на човек с изкълчена челюст е както следва:

  1. Да доставя пациента в лицево-челюстния отдел на болницата или в спешното отделение за травматология.
  2. Не се опитвайте да коригирате себе си и не използвайте методите на народното лечение.
  3. След коригиране на дислокацията следвайте всички препоръки на лекаря.

Сублуксация на третирането на челюстната става

причини

В по-голямата си част, при отваряне на устата се появява самостоятелно изкълчване на долната челюст: например, прозяване, крещяне, отхапване на прекалено много от храната, смях, може да накара да се измести.

Също така, челюстта може да се движи по време на медицински операции като стоматологично лечение, преглед на стомаха чрез поглъщане на сонда, гастроскопия и др. Рядко, но все пак има ситуации, при които пациентът се обръща за помощ, след като се опитва да счупи орехи със зъби, отвори бутилка или друг вид опаковка.

Напускането или падането от височно-долната част на ставата може да се дължи на нараняване, например при падане или прескачане на директен удар в челюстта.

При риск от изместване на челюстната става са пациенти с неправилно оформен ухап, както и пациенти, страдащи от такива патологии като подагра, пристъпи на епилепсия, повтарящи се възпаления на ставите, ревматизъм, деформираща артроза на TMJ, остеомиелит.

В допълнение, има вродено изместване, дължащо се на анормално развитие на TMJ. В медицинската практика има случаи на дислокация без видима причина.

Това се дължи на промяна в съединителната тъкан.

Най-често механизмът на изкълчване на долната челюст е свързан с резки движения на самата челюст или грубо външно въздействие върху него. Спонтанното отместване на долната челюст може да бъде причинено от прекомерно отваряне на устата по време на прозяване, писък, ухапване на голямо парче храна, повръщане, пеене, смях и т.н. В някои случаи при различни медицински манипулации се извършва изкълчване на долната челюст - отстраняване на зъбното увреждане, стомашно наблюдение, бронхоскопия, гастроскопия, трахеална интубация и t / n Различни вредни навици могат да причинят изкълчване на долната челюст: например, навика да се отварят бутилки със зъби, гризане на орехи или отваряне на различни опаковки Заявление.

В допълнение, остър травматичен дислокация може да възникне в резултат на принудително принудително движение в ставата: директен удар в долната челюст, падане върху брадичката и др.

Дислокацията на долната челюст се наблюдава главно при жени, които са достигнали средна и напреднала възраст. Това се дължи на морфологичните особености на ставата: по-слаби връзки, по-малка височина на ставата или дълбочина на ямата. Подобна патология се среща и при младите хора, когато челюстта се измества поради прилагането на външна механична сила към нея. Повтарящата се дислокация често се появява на фона на някакъв вид ставна патология. Следователно причините за въпросното явление са:

  1. Наранявания (директен удар или падане).
  2. Прекомерно отваряне на устата (с прозявки, писъци, стоматологични процедури).
  3. Артрит (ревматичен, подагричен).
  4. Остеоартрит на челюстната става.

Трябва също да се има предвид, че навяхванията могат да се появят отново - поради преждевременно, неправилно или непълно лечение, ако пациентът не следва препоръките на лекаря за предпазния режим (експозиция на челюстта) или рехабилитационният период е недостатъчен.

Във всеки случай има набор от фактори, които предразполагат към развитието на патологията.

Дислокациите на долната челюст се дължат на една-единствена причина или комбинация от няколко фактора.

Причината за дислокацията може да бъде много фактори, вариращи от прозяване и завършващи с удар в челюстта. Има както едностранно, така и двустранно отместване. След травма, при неуспешно предписана терапия, често се наблюдава обичайната дислокация на темпорално-мандибуларната става. В този случай, изместването и загубата на костите на техните ставни торбички става хронично.

Фактори, които провокират разместване на ставата са:

  • Creek.
  • Силна прозявка.
  • Дъвченето на твърда храна.
  • Повръщане.
  • Bounce.
  • Асоциирани заболявания - артроза, артрит, ревматизъм и др.

Механизмът на изкълчване на ставата е пролапс на главата на костта от ставната кухина. Меките тъкани могат да бъдат наранени.

Отварянето на бутилките със зъбите, дъвченето на твърда храна, опитите да се напукат орехи, може да доведе до сублуксация или изкълчване на максиларно-темпоралната става.

Има характерни симптоми на дислокация, които улесняват диагностицирането на нараняване:

  • Трудно затваряне и отваряне на устата.
  • Деформация и отклонение от анатомично правилната позиция.
  • Речеви нарушения.
  • Изобилно слюноотделяне.
  • Болка в ухото или излъчваща се в храма.

Някои от симптомите също са характерни за фрактури. Затова е необходима радиационна диагностика или рентгенова диагностика.

За да се измести челюстта, е необходимо да се приложи повече сила към съединението, отколкото това, което неговите връзки могат да издържат. Всеки човек има различна сила, затова нараняване, което за един ще означава разместване, ще предизвика само синини и натъртвания на друг.

Защо дислокацията на долната челюст?

  • разхлабване на сухожилията може да бъде причинено от патологията на растежа, в който случай човек може да страда от този проблем редовно след първоначална дислокация;
  • заболявания на нервната система: енцефалит, епилепсия. Техният характерен симптом е конвулсивен синдром;
  • артрит, остеомиелит, подагра причинява патология на темпоромандибуларната става;
  • провокирането на дислокация може да бъде твърде силно отваряне на устата по време на хранене или при говорене, лоши навици (дъвчете или хапете много твърди чужди тела).

Поради особеностите на структурата на черепа, жените имат изкълчена челюст по-често от мъжете. По-голямата част от по-слабия пол, ямата на темпоромандибуларната става е по-малка, отколкото при мъжете.

класификация

Благодарение на тази подвижност на ставата, тя може да бъде подложена на сублуксация и дори дислокация. Разликата се състои в степента на патологично изместване на главата спрямо ставната ямка.

Така сублуксацията на темпоромандибуларната става е частично отклонение на главата от ставната кухина. В същото време няма възможност да се върне на предишното му място.

Но дислокацията на темпоромандибуларната става се характеризира с пълното излизане на главата на долната челюст от кухината на ставната ямка. Поради лигаментите на ставата (ако няма разкъсване по време на изкълчване), главата на долната челюст е привлечена от темпоралната кост, но вече не в кухината на ставната ямка, а пред нея, зад нея или отстрани.

Съответно се разграничават предни, задни и странични изкълчвания. Това не се наблюдава в ситуация, при която се развива субулксация на ставно-долната част на ставата.

Тъй като човек има две темпоромандибуларни стави (дясна и лява), разграничавам едностранна сублуксация / дислокация и двустранна дислокация / субулксация. Ето защо, знаци в първия случай ще бъде от една страна, а във втория - от двете страни.

Ходът на дислокация и субулксация на ставата може да бъде остър и хроничен. Те се наричат, съответно, травматични и обичайни дислокации / сублуксации. Според статистиката, всяка 15-а дислокация е изкълчване на темпоромандибуларната става. А делът на обичайните дислокации възлиза на една трета от всички случаи.

В зависимост от местоположението на главата на ставата, дислокацията на челюстта се разделя на предната, задната и страничната:

  • с предната част на срязване, ставата на главата е поставена пред вдлъбнатината;
  • на гърба - зад куплунга;
  • отстрани - малко далеч от ямата.

Според медицинската статистика, предната дислокация е най-често срещана. Дислокацията и сублуксацията на челюстта все още се класифицират като едностранни и двустранни.

В първия случай пациентът изпитва чувство на болка от дясната или от лявата страна, тъй като една от ставите е изместена. При втория вариант долната челюст е изместена от двете страни.

Ако в допълнение към самото срязване има разкъсване на мускулна или съединителна тъкан, тогава такъв случай се нарича труден. По метода на дислокацията се разделя на хронична (изместване настъпва постоянно) и първично.

Преди всичко е необходимо да се прави разлика между пълна и непълна дислокация (сублуксация) на долната челюст: в първия случай, контактът на ставните повърхности е напълно счупен и стативната глава е разположена извън мандибуларната ямка на темпоралната кост; във втория (с сублуксация) - частично се запазва контактът на ставните повърхности.

Когато се комбинират с изкълчване на долната челюст с фрактура на кондиларния процес, те говорят за фрактури.

Широка класификация се извършва в зависимост от следните фактори:

► чрез поставяне на главата на темпоромандибуларната става по отношение на нейната фоса:

  • назад - главата е зад ямата;
  • отпред - най-често срещаният вид дислокация, главата е пред дупката;
  • странична глава на страната на ямата.

► По броя на дислокациите на ставата:

  • едностранно (дясно или ляво);
  • двустранно (страдат и двете ставни), този вид е по-чест от първия.
  • травматичен (първичен);
  • обичайно (повтарящи се изкълчвания, свързани с патологията на структурата на темпоромандибуларната става). Появява се, когато се прозява поради твърде широко отворена уста.

► По степен на нараняване:

  • белите дробове - се характеризира само с изместване на ставата;
  • Усложнено - увреждане на лигаментите и други тъкани, които са близо до ставата.

Понякога има изкълчвания, предизвикани от изваждането на зъбите. Заслужава да се отбележи, че ако не лекувате нараняване, това може да доведе до хронична форма.

В редки случаи е невъзможно визуално да се измести визуално, само пациентът го чувства, в други случаи увреждането се причинява от изкривена челюст в една посока.

Признаци на изкълчване и сублуксация на долната челюст

Тъй като патологичното изместване на ставните повърхности може да бъде от една или две страни едновременно, клиничните прояви се маркират съответно.

Травматичното изкълчване на долната челюст е най-често двустранно задно и странично. В последния случай тя може да бъде едно- и двустранна. Двустранно предно изместване след нараняване почти никога не се случва.

Задно двустранно изместване:

  1. Челюстта е затворена и пациентът не може да я отвори.
  2. Долните зъби са разположени много назад.
  3. Болка под двете уши. След известно време в тези места се появява подпухналост.
  4. Речта непрозрачна и многобройни.
  5. Ситуацията е принудена. Пациентът може само да седи или да стои, тъй като хоризонталното положение причинява задушаване.

Симптоми на дислокация и сублуксация

Въпреки различните типове, дислокация или сублуксация на челюстта има общи свойства, които включват болезнени усещания по време на движение на скоковата става, липса на способност за извършване на движение в четири различни посоки, най-силно слюноотделяне.

С предната смяна на долната челюст, устата е отворена от двете страни наведнъж, чувството за болка придава на областта на ухото, речта е нечленоразделна. Ако изместването или сублуксацията е едностранно, то горните признаци се наблюдават от дясната или от лявата страна и двете части на устата могат да бъдат затворени.

При изкълчване на гърба има и подуване под ушите и се усеща болка, челюстите се издърпват и устата не може да се отвори леко, докато лежи по гръб лицето може да започне да се задушава. Долната зъби е способна да се движи назад към гърлото.

Следните симптоми са характерни за странично изместване или сублуксация на челюстта: челюстта е изместена на една страна, подути и болезнени усещания се наблюдават в областта на неправилно локализирана става. Говорейки неразбираем пациент.

Дислокацията е много подобна на сублуксацията при нейните симптоми. Въпреки това, в ситуация с сублуксация, болката не е толкова силно възприемана, а долната челюст се движи малко.

В областта на офсета може да се почувства характерно кликване. В повечето случаи (с изключение на предната двустранна сублуксация) устата е в затворено положение.

При предно двустранно изместване на долната челюст, устата на пациента е отворена, устните и зъбите не се затварят, речта е трудна и неясна, затова пациентът се опитва да обясни с жестове. Проявена е свръхчувствителност, силна болка в паротидната област, променяща конфигурацията на лицето поради изместването на брадичката отпред. Изследването разкрива напрежението на дъвкателните мускули, сплесквайки бузите; палпацията се определя от изместването на главите на кондиларните процеси. Опитите за насилствено затваряне на устата чрез натиск върху брадичката отдолу нагоре са неефективни и са придружени само от ниско амплитудни пружинични движения на долната челюст и увеличаване на болката.

Когато изкълчи челюстта, симптомите се определят от естеството на патологията и вида на изместването. В момента, в който това се случи, пациентите изпитват специфичен клик и остра болка. Има и други признаци на изкълчване на челюстната става:

  • Асиметрия на долната половина на лицето.
  • Невъзможност за затваряне на устата.
  • Трудност при дъвчене и говорене.
  • Деформация на периартикуларната област (изпъкване или прибиране).

Диагностика на мандибуларна дислокация

За разпознаване на изкълчване на долната челюст, като правило, външни изследвания и палпационни изследвания са достатъчни. В същото време, уточняването и диференциалната диагностика са невъзможни без рентгенография на темпоромандибуларната става, а в трудни случаи без ТБК или КТ на темпоромандибуларната става.

При преден разместване на долната челюст по латералната рентгенография се определя свободната шарнирна кухина, изместването на главата на челюстта е предхождащо към ставния бугор; в случай на задна дислокация, ставата на главата, изместена в задната част, заема позиция под долната стена на костния слухов канал, между мандибуларната ямка и мастоидния процес.

лечение

Всяка помощ и лечение на дислокацията на темпоромандибуларната става започва с неговото намаляване.

Пациентът трябва да седне на стола. Лекарят стои пред него и с две ръце поема долната челюст от двете страни.

Палците се успокояват при моларите, а с останалите пръсти тя обхваща долната челюст отвън и отдолу. След това палците правят натиск върху долната челюст.

Това гарантира неговото спускане. В същото време, докато челюстта пада, с останалите пръсти, лекарят вдига предния си край.

Тези движения се правят, докато челюстта не се позиционира отново. Какво може да се съди въз основа на два знака.

Това е появата на щракване и усещане за „отпадане” на долната челюст. След това на долната челюст се прилага прашка за период от 5-7 дни.

През цялото това време на пациента е позволено да взима само течност и да изтрива писмата. Същото се отнася и за диетата на пациента след лечението на сублуксацията на темпоромандибуларната става.

Важно е да се отбележи, че преди започване на лечение на дислокацията на темпоромандибуларната става е необходимо да се изключи фрактура на долната челюст.

Що се отнася до обичайното изместване, намаляването на долната челюст се извършва по същите правила. Но по-нататъшното лечение не се ограничава само до кръвно-плътна превръзка.

Необходимо е внимателно изследване, за да се идентифицират причините за дислокацията. На негова основа се провежда лечение, което може дори да включва операция.

Възможно е да се фиксира част от челюстната става, която е напълно летяща или изпаднала, и е възможно да се отървем от това заболяване завинаги по различни начини.

Методът на лечение на дислокацията е консервативен или оперативен и се определя въз основа на вида на изместване. Възможността за консервативно лечение е включена във всички видове дислокации като първи етап.

Основният принцип е намаляването на изместената глава в ставния жлеб. След тази процедура ставата се фиксира в желаното положение в продължение на 14-20 дни, като се използват специални гуми или обичайните превръзки от превръзката.

Хирургично лечение се прилага само при попълване на челюстта след преместване. Същността на този метод е в процеса на формиране на нови връзки или пресъздаване на старите.

В случай на постоянни дислокации се използват специални пилоти, които поддържат челюстта в правилното положение за 2-3 месеца. През това време, ставата придобива съединителна тъкан, която фиксира челюстта.

Методи за поставяне на челюстната става

Поставете съединението по следните начини:

  • Метод на Хипократ;
  • Метод на Блехман-Гершуни;
  • като взех Попеску.

В по-голямата си част операцията по поставяне на фугата се извършва по хипократовия метод. Пациентът се поставя на нисък стол, така че задната част на главата му лежи върху възглавницата или гърба, а челюстта на корекцията съответства на нивото на лактите на лекаря.

Зъболекарят (лекуващият лекар може да е хирург или травматолог) увива палците в някаква плътна тъкан и ги поставя на долните кътници, като покрива долната челюст с останалите пръсти.

Използвайки метода на измереното натискане с пръсти от горе до долу и леко натискане, лекарят връща ставата в естествено положение. При преместване ще се появи характерно кликване и челюстите ще се затворят.

Намаляването на дислокацията на Blekhman-Gershuni може да се извърши по два начина:

  1. При първия метод лекарят определя точното място в устната кухина на изместените коронарни процеси и ги придвижва назад и надолу едновременно, като по този начин връща ставата на мястото си.
  2. Вторият метод е външен и носи по-малко дискомфорт. Разместените коронарни процеси се откриват в областта на скулите и костите и също се изместват назад и надолу. Предимствата на този метод включват простота и скорост, тъй като самата процедура отнема не повече от 10 секунди.

Лекарите използват метода на Попеску в случай на предно разместване, когато други методи не помагат или са изключително нежелани. Пациентът се анестезира и поставя хоризонтално.

В устната кухина се вкарват лентови ролки с диаметър 1,5 cm. Съединението се връща на мястото си, след като докторът силно притисне брадичката нагоре и назад.

Ако челюстта остане изместена, на пациента ще бъде предписана хирургична интервенция, а след това и специални терапевтични процедури.

Възможно ли е да рестартирате челюстта у дома?

Всякакви изкълчвания на долната челюст трябва да бъдат диагностицирани, което е в състояние да осигури рентгеново изображение и квалифициран специалист. Възможно е разместването на смученето да бъде много болезнена процедура и затова ще се изисква локална или обща анестезия.

Въз основа на тези фактори, ако има опасения, че това все още е дислокация или сублуксация, е необходимо възможно най-скоро да се потърси помощ от медицинска институция.

Не забравяйте, че лечението на дислокация на мандибулата, а именно, репозиция, е операция, която изисква квалификация и умения.

Този метод е доста лесен за научаване и е най-малко опасен както за пациента, така и за лицето, което регулира челюстта. За да коригирате процедурата за понижаване на долната челюст, извършете тренировъчно видео предварително.

Необходимо е лечение на изкълчвания на челюстната става, като се вземат предвид всички особености на патологията: клинично протичане, структурни промени, общо състояние на пациента.

Има два начина за решаване на проблема: консервативен и оперативен. Кой да избере, ще каже лекарят.

И пациентът трябва да следва препоръките си във всичко.

намаление

Не е необходимо да се намали сублуксацията на челюстта и ако ставите са напълно изместени, тогава само правилното им позициониране ще им помогне да се върнат в нормалното си положение.

Лекарите предпочитат да използват консервативни методи, но понякога те все още не дават желания ефект. Като правило, опитайте се да настроите челюстта по метода на Хипократ:.

  • Пациентът седи на един стол с фиксирана глава.
  • Извършете локална анестезия на периартикуларната област.
  • Лекарят поставя палците си на кътниците и покрива останалата част от челюстта отстрани.
  • Последният етап - натискане на челюстта, така че главата му се премества надолу, а след това назад и нагоре, навлизайки в ставната ямка.

При преместване на челюстта се усеща характерно щракване, което показва, че процедурата се извършва правилно. Така че главата влиза в ставната кухина.

И в този момент, регулаторът трябва да има време да извади пръстите от устата на пациента, тъй като той ще се затвори рязко. След успешна манипулация пациентът се подлага на превръзка с превръзка или специална шина, за да се предотврати движението и да се стимулира заздравяването на тъканите.

Дългогодишното и обичайното изкълчване на долната челюст изисква по-нататъшна корекция. Такива пациенти са показани хирургическа интервенция, целта на която е да се елиминира преместването, да се засили лигаментния капсулен апарат или да се увеличи височината на ставното отделение.

И с една сложна патология, те зашиват прекъсвания в околните тъкани, възстановяват повредени съдове и нерви. Достъпът - отворен или лапароскопичен - зависи от вида на операцията.

Намаляване на дислокацията на челюстите - манипулация, която се извършва по консервативен или оперативен начин. Методът зависи от вида на патологията.

рехабилитация

При изкълчване на долната челюст лечението трябва да бъде сложно. След намаляване на дислокацията отидете на рехабилитационни дейности. В арсенала на лекаря има различни методи, които ще ускорят възстановяването на ставната тъкан. Те включват:

  1. Медикаменти (витамини, хондропротектори).
  2. Физиотерапия (електрофореза, лазерна и магнитна терапия).
  3. Масажирайте дъвкателните мускули.
  4. Miogimnastiku.

На последния етап е необходимо ортодонтско и ортопедично лечение, без което има риск от рецидив. Но с индивидуален подход към терапията и пълното прилагане от пациента на препоръките на лекаря, може да се надяваме на пълно излекуване и възстановяване на съвместната функция.

Така дислокациите в челюстната става са често срещано и изключително неприятно явление. Те могат сериозно да влошат и ограничат обичайния живот.

Но за да се сведат до минимум последиците, трябва да се консултирате с лекар навреме. Специалистът ще диагностицира и ще каже на пациента как да коригира челюстта и по-добре да продължи лечението, за да възстанови бързо функцията на ставата.

Какво трябва да направя, ако челюстта ми е изкълчена? Преди започване на лечението, трябва да бъдете прегледани от лекар и да направите рентгенова снимка, защото фрактурата на челюстта често е много подобна на дислокация. Само една цялостна диагноза ще помогне за правилното диагностициране.

Съществуват и оперативни методи на лечение, които се използват при хронични изкълчвания, когато структурите на ставата се променят патологично, както и при дегенеративни промени в ставата, свързани с хронични заболявания.

Метод на Линдеман

Задачата на такава операция е да се увеличи размерът на ставното отделение чрез разцепване и въвеждане на тефлон с фиксация с метален шев.

Също така можете да направите задълбочаване на ставната ямка, което се постига чрез преместване на шарнирния диск във вертикално положение в предната част на ямата. Този метод позволява да се осигури надеждно фиксиране на съвместни структури, с изключение на възможността за повторение.

Rower метод

Същността на манипулацията е да се увеличи ставното бутче чрез използване на присадка. При тази операция се използва хрущял на ребрата, който се поставя под надкостната гънка, което позволява да се увеличи обемът му.

Като метод за подобрение се използва допълнително намаляване на капсулата на ставата, подобряване на фиксацията чрез подгъване на фасцията до сухожилия апарат, както и суспензия на долната челюст с помощта на трансплантирано сухожилие.

След коригиране на дислокацията, първо трябва да се фиксира челюстта, за да се избегне повторен случай на травма при отпуснати мускули.

Независимото попълване на сублуксацията може да се влоши от дислокацията или счупването на процеса на долната челюст. Възможно е също нараняване на меките тъкани и кръвоносните съдове, което се поддава само на хирургично лечение.

Превенцията е да бъдете внимателни при отваряне на устата, избягвайки широкото движение на челюстта при ядене, викане, пеене. Ако има предразположеност към дислокации / субуляции, е необходимо да се информира лекарят за това по време на стоматологични прегледи или предоперативни процедури.

Първа помощ при навяхвания или изкълчване на темпоромандибуларната става

След това фиксирайте устата си с превръзка или шал и потърсете професионална помощ от най-близката болница. Също така поставете счупена челюст в стоматологията.

Независимото преместване на фугата е строго забранено. Неправилната грижа може да доведе до по-нататъшно нараняване. Дори и при предоставянето на професионална помощ, вероятността от рецидив е висока.

Адекватна терапия се осигурява само в специализирана медицинска институция. Дислокацията на челюстната става трябва да се насочи към най-близкото спешно отделение или към дежурния хирург.

Човек с нараняване на челюстта трябва да получи първа помощ. За да се облекчи състоянието, трябва да се направи фиксационна превръзка и да се даде упойка. Можете да облекчите болката с компрес с кубчета лед.

Прогноза и превенция на мандибуларна дислокация

Превантивните мерки за изместване на долната челюст са за контрол на амплитудата на отвора на устната кухина. Пациентите, страдащи от периодично дислокация или сублуксация, трябва да бъдат много внимателни, когато ядат, пеят, мият зъбите и посещават зъболекарския кабинет.

За да избегнете разместване, трябва да намалите вероятността от нараняване на челюстната става. След коригиране на дислокацията, за бързо възстановяване и връщане към обичайния начин на живот, пациентът трябва стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

С навременното преместване на острите изкълчвания на долната челюст и спазването на условията на имобилизация, резултатът е благоприятен; рецидивите са малко вероятни. При съпътстващи заболявания и ранно натоварване на челюстта, развитие на обичайни нарушения е възможна скованост на ставите.

Превенцията на изкълчвания в TMJ е да се контролира амплитудата на отваряне на устата по време на хранене, пеене, миене на зъби, медицински интервенции; елиминиране на предразполагащи фактори, превенция на увреждания на долните челюсти.

След намаляването на дислокацията или операцията на TMJ е необходимо да се спазва препоръчания режим и пълната рехабилитация.

Изкълчване на долната челюст

Изкълчване на долната челюст - патологично изместване на ставна глава на долната челюст отвъд границите на анатомичното легло, водещо до дисфункция на TMJ. Дислокацията на долната челюст е придружена от нечувствителност на речта, невъзможност за затваряне на зъбите (в случай на задна дислокация - невъзможност за отваряне на устата), слюни, силна болка, изместване на брадичката и промяна в конфигурацията на лицето. Диагнозата на мандибуларната дислокация се потвърждава с рентгенови или томографски данни на темпоромандибуларната става. Медицинската помощ се състои в намаляване на дислокацията по консервативен или хирургически начин с последващо обездвижване на долната челюст.

Изкълчване на долната челюст

Изкълчване на долната челюст е персистиращо нарушение на анатомичната връзка на елементите на темпоромандибуларната артикулация, съпроводено с развитие на характерен патологичен симптомен комплекс. Дислокациите на долната челюст представляват 1.5-5.5% от общия брой на дислокациите, възникващи в травматологията. Жените на средна и напреднала възраст са по-податливи на появата на мандибуларна дислокация, което се обяснява с особеностите на анатомията на TMJ (плитка дълбочина на мандибуларната ямка на темпоралната кост, по-малък размер на ставния трън, относителна слабост на сухожилния апарат). Проблемите на консервативното и хирургично лечение на мандибуларните изкълчвания се решават чрез ортопедична стоматология и лицево-челюстна хирургия.

Причини за разместване на долната челюст

Най-често механизмът на изкълчване на долната челюст е свързан с резки движения на самата челюст или грубо външно въздействие върху него. Спонтанното разместване на долната челюст може да бъде причинено от прекомерно отваряне на устата по време на прозяване, писък, хапане на голямо парче храна, повръщане, пеене, смях и др., стомашно наблюдение, бронхоскопия, гастроскопия, трахеална интубация и др. Различните вредни навици могат да причинят разместване на долната челюст: например, навика да се отварят бутилки със зъби, гризане на орехи или отваряне на различни опаковки Заявление.

В допълнение, остър травматичен дислокация може да възникне в резултат на принудително принудително движение в ставата: директен удар в долната челюст, падане върху брадичката и др.

Патологични и обичайни мандибуларни дислокации обикновено се появяват при пациенти със съпътстващи заболявания (подагра, ревматизъм, ревматоиден полиартрит, епилепсия, хроничен артрит и деформираща артроза на TMJ, челюсти и остеомиелит и др.); с деформация на челюстите, неправилно ухапване, свръх-разтягане на ставната капсула, травматично намаляване на острото изместване или недостатъчно време на обездвижване на долната челюст. Защото тяхното появяване изисква малко външно влияние; понякога такива дислокации се появяват без видима причина в резултат на постепенното изместване на ставните повърхности. Вродената дислокация на долната челюст е причинена от аномалии на TMJ.

Фактори, предразполагащи към появата на изкълчване на долната челюст, са отслабване на сухожилния апарат на темпоромандибуларната става, сплескване на ставната глава и понижаване на височината на ставния трън, хипермобилност на ставата, пълна адентност, пациенти в напреднала възраст.

Класификация на мандибуларните дислокации

Преди всичко е необходимо да се прави разлика между пълна и непълна дислокация (сублуксация) на долната челюст: в първия случай, контактът на ставните повърхности е напълно счупен и стативната глава е разположена извън мандибуларната ямка на темпоралната кост; във втория (с сублуксация) - частично се запазва контактът на ставните повърхности. Когато се комбинират с изкълчване на долната челюст с фрактура на кондиларния процес, те говорят за фрактури.

В зависимост от времето и причините за възникване, се различават вродени и придобити мандибуларни дислокации; последният може да бъде травматичен, патологичен и общ за произхода. Като се има предвид посоката на изместване на главата на долната челюст, дислокациите се разделят на предни и задни. Според симетрията на лезията има едностранни и двустранни изкълчвания на долната челюст.

Дислокацията на долната челюст, от момента на появата му не повече от 5-10 дни, се счита за остра; от 1,5 седмици и по-дълго - хронично (старо). Ако изкълчването на долната челюст не е съпроводено с увреждане на кожата, то се счита за просто; в случай на разкъсване на кръвоносни съдове, сухожилия, меки тъкани, кожа, дислокацията се счита за сложна. Най-често срещаните в клиничната практика са предни двустранни субуляции и изкълчвания на долната челюст.

Симптоми на изкълчване на долната челюст

При предно двустранно изместване на долната челюст, устата на пациента е отворена, устните и зъбите не се затварят, речта е трудна и неясна, затова пациентът се опитва да обясни с жестове. Проявена е свръхчувствителност, силна болка в паротидната област, променяща конфигурацията на лицето поради изместването на брадичката отпред. Изследването разкрива напрежението на дъвкателните мускули, сплесквайки бузите; палпацията се определя от изместването на главите на кондиларните процеси. Опитите за насилствено затваряне на устата чрез натиск върху брадичката отдолу нагоре са неефективни и са придружени само от ниско амплитудни пружинични движения на долната челюст и увеличаване на болката.

Клиниката на едностранното изкълчване на долната челюст е подобна. Устата на пациента е открехната, брадичката е изместена към здравата страна на средната линия, долната част на лицето е изкривена. Обичайната дислокация е придружена от отклонение на долната челюст, хрускам, щракване и болезненост в ставата.

За разлика от предната дислокация, когато стативната глава на долната челюст е преместена назад, пациентът не може да отвори устата си, което също прави трудно преглъщането, дишането и речта. Основните оплаквания са свързани с остра болка в околовушките области. Позицията на пациента е принудена, с наклонена глава напред. Налице е изместване на брадичката и корена на езика задна; В същото време, долните резци се облегнат на предната част на твърдото небце, а долните молари не се свързват с антагонистичните зъби. Възможно е кървене от външния слухов канал поради увреждане на костната стена.

При усложнени изкълчвания на долната челюст могат да се открият болезненост и подуване на периартикуларните тъкани, подкожни хематоми, фрактури на долната челюст и тъмна кост. Палпацията на главата на долната челюст се определя в областта на мастоидния процес.

Диагностика на мандибуларна дислокация

За разпознаване на изкълчване на долната челюст, като правило, външни изследвания и палпационни изследвания са достатъчни. В същото време, уточняването и диференциалната диагностика са невъзможни без рентгенография на темпоромандибуларната става, а в трудни случаи без ТБК или КТ на темпоромандибуларната става. При преден разместване на долната челюст по латералната рентгенография се определя свободната шарнирна кухина, изместването на главата на челюстта е предхождащо към ставния бугор; в случай на задна дислокация, ставата на главата, изместена в задната част, заема позиция под долната стена на костния слухов канал, между мандибуларната ямка и мастоидния процес.

Получените клинични и радиологични данни ни позволяват да диференцираме дислокацията на долната челюст от фрактурата на кондиларния процес.

Лечение на мандибуларна дислокация

Първата помощ е да се намали дислокацията на долната челюст при инфилтрация или анестезия с проводимост. За да се намали предното изместване на долната челюст, се използват методите на Хипократ, Ходорович, Блехман, Гершуни, Попеску (с дългогодишни дислокации). Класическият метод за намаляване на двустранната дислокация на долната челюст е хипократовият метод: пациентът седи на нисък стол, така че задната част на главата има опора, а долната челюст се намира на нивото на лакътните стави на зъболекаря или травматолога / хирурга. Стоейки пред лицето на пациента, лекарят поставя палците си, увити с кърпа или дебел слой марля, върху долните кътници, а останалите покриват долната челюст отвън. Бавно натискайки палците отгоре надолу, лекарят премества челюстта назад с малък тласък, бързо махайки пръстите от зъбите, за да избегне ухапване. Преместването на ставите на долната челюст на мястото му е съпроводено с характерно щракване и интензивно затваряне на челюстите.

Когато задната дислокация се премества след като долната челюст се измести надолу, тя се премества отпред. За да се изключи рецидив на мандибуларна дислокация и ограничаване на движението в темпоромандибуларната става, е необходимо да се обездвижи челюстта с помощта на брадичката за 7-10 дни (с предна изкълчване) и за 2-3 седмици (с задната дислокация). До възстановяването, на пациента се препоръчва да не яде твърда храна и да има щадяща диета. В случай на невъзможност за намаляване на дислокацията на долната челюст чрез консервативни методи, те прибягват до оперативен метод. В случай на хронични изкълчвания на долната челюст, може да се наложи резекция на ставни глави на долната челюст, последвана от механична терапия.

Обичайните изкълчвания на пациентите на долната челюст често се приспособяват. По-нататъшното лечение трябва да включва лечение на основното заболяване, носещо 2-3 месеца. медицински ортопедични апарати и гуми, които ограничават мобилността в ставата (апаратът на Петросов, апаратът Бургонска-Ходорович, гума Ядровая). Според показанията е необходимо да се извършва селективно смилане на зъбите, протезиране на липсващи зъби, блокиране на дъвкателните мускули, масаж, лечебни упражнения, физиотерапия (електрофореза на лекарствени вещества, галванизация).

Хирургичното лечение на мандибуларната дислокация може да бъде насочено към укрепване на сухожилията, задълбочаване на ставната кухина, увеличаване на височината на ставния трън, преместване и фиксиране на вътреставния диск.

Прогноза и превенция на мандибуларна дислокация

С навременното преместване на острите изкълчвания на долната челюст и спазването на условията на имобилизация, резултатът е благоприятен; рецидивите са малко вероятни. При съпътстващи заболявания и ранно натоварване на челюстта, развитие на обичайни нарушения е възможна скованост на ставите.

Превенцията на изкълчвания в TMJ е да се контролира амплитудата на отваряне на устата по време на хранене, пеене, миене на зъби, медицински интервенции; елиминиране на предразполагащи фактори, превенция на увреждания на долните челюсти. След намаляването на дислокацията или операцията на TMJ е необходимо да се спазва препоръчания режим и пълната рехабилитация.

Сублуксация на челюстта

Долната челюст е единствената част от човешкия череп, която е в състояние да се движи и затова често се срещат наранявания в тази област, а една от тях е сублуксацията на челюстната става.

Симптоми и признаци

Сублуксациите на долната челюст се разделят на два типа, в зависимост от това дали ставата е изместена в една или в двете области:

Сублуксацията на челюстната става може да бъде травматична или обичайна. За първи път при човек се появява травматично (или остро) сублуксация, докато обичайното е хронично и може да се случи до няколко пъти на ден.

В допълнение, субуляции се разделят според степента на сложност, когато нараняване на ставата се счита за леко нараняване, а смяната, придружена от скъсване на сухожилията, тъканите и мускулите, ще се счита за леко нараняване. Като правило, човек получава сложни наранявания, когато е ударен от трафик или други инциденти, когато травмата води до удар в областта на челюстта.

Според статистиката жените са обект на субуляция на челюстта по-често от мъжете. Увреждането на челюстите, прекомерното отваряне на устата при ядене, прозяване или викане, стресът върху челюстта (опит да се гризе нещо твърдо), както и вродените черти на ставата, могат да бъдат причина за нараняване. Заболявания, при които рискът от сублюксиране се увеличава: t

  1. Захарен диабет;
  2. Ставни заболявания (артроза, ревматизъм, подагра);
  3. остеопороза;
  4. Заболявания на нервната система (енцефалит, епилепсия).

Свързаните с възрастта промени в организма също допринасят за развитието на сублуксации. Опитвайки се да контролира общото отслабване на мускулите, включително и на устата, възрастните хора често ги пренасят, което води до сублуксация. Симптомите на сублуксация на челюстната става са подобни на дислокацията и понякога се проявяват само под формата на дискомфорт и болка в засегнатото лице. Останалите признаци могат да отсъстват напълно. Чести симптоми на сублуксация са:

  • Силна болка, особено при преместване на челюстта;
  • Повишено слюноотделяне поради нарушена функция на преглъщане;
  • Кликване в ставата при дъвчене или говорене;
  • Асиметрия на лицето и отклонение ще се наблюдават в посока, противоположна на лезията.

При двустранно сублуксация, освен обичайните симптоми, има:

  1. Невъзможността за затваряне на челюстите (преден сублуксация) и изключване (преден сублуксация);
  2. Подуване и болка под ушите;
  3. Отместване на долната зъби към вътрешната страна по време на задната сублуксация;
  4. Световъртеж и задушаване в хоризонтално положение (задната сублуксация);
  5. Челюстта се измества встрани (задната сублуксация);
  6. Неясна реч.

Първа помощ: какво да се прави

Необходимо е да се предостави първа помощ веднага след инцидента, за да се смекчат последствията и да се осигури възможно най-добър отговор от травматолога. Необходимо е да се фиксират повредените фуги с помощта на наличните инструменти: шалове, дрехи и др.

След това към увредената става трябва да се приложи студен компрес или лед. Периодично ледът трябва да бъде отстранен от мястото на увреждането, за да се предотврати спазъм на дъвкателните мускули, което ще усложни по-нататъшната проверка. Вземете пострадалия в медицинско заведение възможно най-скоро.

лечение

Важен аспект на успешното лечение е най-краткият възможен период между нараняване и раждане на пациента в спешното отделение, тъй като с всеки час подуването и болката в ставата ще се увеличат.

Кой лекар да отиде

Насоката се разглежда от травматолози-ортодонти и ръчни терапевти. Преди началото на лечението пациентът трябва да бъде рентгенов. Манипулациите се правят, като правило, при липса на свързани усложнения - фрактури, разкъсвания на лигаменти или фрактури в костта. При препозициониране може да се наложи тежка анестезия и дори обща анестезия. Методи за намаляване:

  • Хипократовият метод: лекарят извършва репозицията, държи палците на върха на моларните зъби, а останалите хващат челюстта отдолу. Бавно натискайки надолу върху костта с палци надолу, с останалото тя притиска брадичката. След това, постигайки релаксация на мускулите, лекарят измества челюстта назад и веднага нагоре. В резултат на такива действия се появява щракване, което показва, че шарнирната глава е влязла в нишата. След процедурата на пациента се поставя превръзка (прашка), разрязана от двете страни в надлъжна посока и с неразрязан материал в центъра;
  • Метод Блехман-Гершуни - изпълнен в два варианта. Първият е намаляването на процесите на долната челюст чрез натискане едновременно назад и надолу. Вторият - от външната страна на челюстта в областта на костите и скулите. Налягането също се обръща назад и надолу;
  • Методът на Попеску - използва се за стари субуляции или когато има противопоказания за използване на други манипулации. Намаляването се извършва в легнало положение. Между горната и долната челюсти са монтирани превръзки с малък диаметър (от 1,5 см). Натискане нагоре и назад.

Като протеза със сублуксация на челюстта

Понякога в трудни случаи и с вероятност за повторно сублуксация, лечението може да се извърши с използване на подвижни или неразглобяеми структури (апаратът Петросов, Ядрова, Померанцев-Урбанска и др.). Тяхната основна задача е да ограничат максималното отваряне на челюстта.

Така апаратът на Петросов е гума, състояща се от фиксиращи елементи под формата на корони на зъбите и панта с ограничители между тях. Този лекар панта регулира максимално възможното отваряне на устата, не води до изхода на ставна глава извън границите на ставата. Действието на устройства от този тип е предназначено да нормализира работата на челюстните мускули.

У дома

В никакъв случай не трябва да се опитвате да поставите сублуксацията самостоятелно у дома. Това трябва да се направи от квалифициран медицински специалист. Важно е да се разбере, че неправилно приложен метод на позициониране може да доведе до по-сериозни наранявания, например пълна дислокация, фрактури, фрактури на костите или скъсване на лигаменти.

Рехабилитация и възстановяване

След поставяне на пациента се препоръчва да се говори само когато е абсолютно необходимо и да се консумира течна храна за 2 седмици. Обикновено по време на рехабилитацията се предприемат следните мерки:

  1. Прием на лекарства, които спомагат за намаляване на възпалението и намаляване на болката. В някои случаи може да се наложи да приемате кортикостероиди;
  2. Курсът на физиотерапевтични процедури, включително упражнения за възстановяване на подвижността на темпоромандибуларната става. Загряването също е зададено и т.н.

Средно пълното възстановяване настъпва след около 2 месеца. Сублуксациите при детето са много рядко придружени от всякакви усложнения или последствия, така че след 2-3 седмици детето ще бъде напълно здраво.

вещи

В случай на сублуксация или изкълчване на долната челюст, в никакъв случай не трябва да пренебрегваме лечението или да се опитаме да използваме народни средства вместо медицински процедури. Небрежното лечение на такова привидно незначително нараняване може да доведе до развитие на темпоромандибуларна става след дислокация или дисфункция на TMJ (хронична временна дислокация).

Такива патологии са много трудни за лечение и причиняват значителен дискомфорт на пациента: щракване в долната челюст, шум в ушите и неравномерно движение на челюстта при отваряне на устата и др.