Основен / Лакът

Синдром на нарастване на рамото: причини, лечение

Синдромът на рамото е често срещана причина за болка в рамото. Това се случва, когато сухожилието се счупи в рамото от костите на рамото. Активността на рамото над главата, особено повтарящата се дейност, може да доведе до заболяване. Например: живопис, плуване, тенис и други спортове. Същото може да бъде причинено от аномалии на костите и ставите.

При сблъскване на раменната става болката остава постоянна и засяга ежедневните дейности. Например движения, като повдигане зад гърба или повдигане, за да се сложи на палто или блуза, могат да причинят болка.

При сблъскване на раменната става болката остава постоянна и засяга ежедневните дейности. Например движения, като повдигане зад гърба или повдигане, за да се сложи на палто или блуза, могат да причинят болка.

Синдром на рамото - характерно

Синдром на империране на рамото е болка. Понякога - толерантни, по-рядко - силни и изтощителни, но почти винаги - внезапни и неумолими. Трудно е да се нарече такава патология рядко, но въпреки това тя е практически неизвестна на повечето руски лекари. И въпросът тук не е толкова в нежеланието на много лекари да прекарват време в изучаването на нещо ново, а по-скоро в определено осифициране на мисленето, което е характерно за много лекарски кабинети.

Почти всеки човек е преживял поне веднъж в живота си остра болка в областта на рамото, като в същото време отписва такива чувства от вероятността от леко разтягане от повдигане или неуспешно движение. И, без да мисли за последствията, той не обърна необходимото внимание на този проблем с надеждата, че всичко ще мине сам по себе си.

Ако не се обърнете навреме за специализирана помощ, последствията могат да бъдат много сериозни. Ето защо трябва да знаете какво причинява това заболяване и как то се проявява, едва тогава диагнозата и лечението ще бъдат успешни.

Формално, синдромът на удара е известен в медицината повече от 100 години (първите доклади за него датират от 1872 г.), но по това време се нарича „рамо-скапуларен периартрит“. Въпреки това, поради несъвършенството и неточността на инструменталните диагностични методи от XIX век, не е намерено ясно обяснение на механизмите на болката.

Столетие по-късно (1972 г.) патологията е получила сегашното си наименование (в руско-литературната литература могат да се намерят варианти на типа "синдром на импингенс" или дори "синдром на импичмънт"), но повечето практикуващи все още използват старото име.

патогенеза

Раменната става е едно от най-сложните механични устройства, създадени от природата. Състои се от набор от елементи, точно поставени един под друг. За съжаление, с течение на времето, перфектното взаимодействие между тях се разпада и системата започва да се проваля, което възприемаме чрез болезнени атаки. Едно от най-вероятните "проблемни" места е субакромиалното пространство.

Това е тесен (не повече от 7 мм) прорез, оформен отгоре чрез акромиален процес, а отдолу - от главата на раменната кост. С възрастта, поради натрупването на соли, намаляването на количеството лубрикант и общото намаление на подвижността на ставите, субакромиалното пространство намалява, настъпва силно триене и се проявява ясно болезнено нападение, което се нарича синдром на удара.

Единственото, което се нуждае от допълнително изясняване, е възрастовата група на патологията.

Логиката предполага, че такива промени са по-характерни за по-възрастните хора, но на практика синдромът на удара се среща дори при пациенти на възраст 30-40 години. Следователно общото погрешно схващане, че съвместните проблеми - многото стари хора - трябва да бъдат признати за фалшиви. Следователно, когато се появят първите симптоми (когато проблемът може да бъде решен ефективно чрез консервативни методи), трябва да се консултирате с лекар и да не отлагате лечението до по-добри времена. Което, както показва практиката, може да дойде много по-бързо, отколкото си мислите.

Такъв процес, наречен синдром на затруднение се появява при голям брой хора, поради компресията на сухожилията и ставния сак между главата на раменната кост и акромиона, когато ръката е вдигната в изправено положение.

Синдромът на затруднение, който има клиничен характер с появата на болезнен синдром, е характерен за хората, чиято професионална дейност е пряко свързана с дългите пози на статичен план.

причини

Импинг синдромът (ИП) може да бъде предизвикан от различни заболявания. Някои от тях са широко разпространени (особено в развитите страни), други с някои резерви могат да се нарекат редки:

  • адхезивен капсулит ("замразено рамо");
  • невропатия на супраспакуларен нерв;
  • артроза на рамото и акромиоклавикуларните стави;
  • холецистит;
  • калцификация на сухожилие сухожилие;
  • гръбначна остеохондроза, локализирана в шийката на гръбначния стълб.

Но ако отхвърлим теорията и се фокусираме върху практическата страна на въпроса, се оказва, че честотата на ИП зависи в по-голяма степен от характеристиките на професионалната дейност (художници, дърводелци, мазачи, спортисти), отколкото върху възрастта на пациентите.

С други думи, синдромът на удара е по-скоро професионална, отколкото сенилна болест.

Видове и етапи на синдрома

Няма общоприета класификация на ИС, особено ако изключите професионалния високоспециализиран език. Повечето практикуващи лекари споделят "синдрома на удара" (в края на краищата такова писане също има право на живот) в две условни групи:

Първична IC

Възниква поради механично дразнене на периосталния мускул, дължащо се на:

  • посттравматична деформация (акромион или ключов процес, голяма туберкула на раменната кост);
  • травми на сухожилието на ротаторния маншон;
  • остеофит на долната част на акромиоклавикуларната става;
  • вродени промени във формата на акромионен процес.

Вторична IC

Поради стесняване на субакромиалното пространство, причинено от:

  • разкъсване на ротаторния маншон или бицепсовото сухожилие на рамото;
  • нарушение на целостта на сухожилията на акромио-ключичната става;
  • вродени слаби връзки;
  • удебеляване на ротаторния маншон или бурса (вследствие на осификация или хроничен бурсит);
  • мускулна парализа или слабост;
  • изместването на големия бурек на раменната кост (обикновено в резултат на нараняване).

Патогенетичната значимост на задната капсула в набръчкана форма също трябва да се вземе под внимание. В този случай, ако главата на рамото не може да се плъзне назад, когато се огъне - това води до повишено налягане на лицевата страна на акромионен процес, което провокира появата на синдром на удара.

Степен на завършеност:
1. Първо (кръвоизлив и оток)

  • възраст: по-малко от 25 години;
  • прогноза: добра (с адекватна терапия - пълно излекуване);
  • лечение: консервативно.

Второ (тендинит и фиброза)

  • възраст: от 25 до 40 години;
  • прогноза: условно благоприятна;
  • лечение: комплекс (акромиопластика с едновременна лекарствена терапия).

3. Трето (разкъсване на маншета и костни шпори)

  • възраст: над 40 години;
  • прогноза: неблагоприятни (персистиращи увреждания);
  • лечение: само хирургично.

диагностика

Да се ​​диагностицира синдром на удара не е трудно. По време на приема, лекарят често пита пациента за текущата си ежедневна работа, тъй като болестта често е професионална по природа.

За да се установи източникът на болка, специалистът предписва рентгеново изследване. Вероятно е необходимостта от допълнителни изследвания, използващи ЯМР. Благодарение на магнитно-резонансната терапия е възможно да се визуализират меките тъкани и костите и след това да се определи дали маншетът на ротатора е разкъсан.

В случая, когато е трудно да се установи причината за болката, тъй като появата на болка може да бъде причинена от възпаление в ставата и поради цервикална остеохондроза, лекарят въвежда анестетик за определяне на източника на болка.

След като сте направили инжекция с ледокаин в субакромиалната торбичка, за да анестезират раната, можете да откриете източника. Този диагностичен метод е проектиран и разработен от NeerC.S.

Диференциална диагностика

  • някои форми на спинална нестабилност;
  • калцификация на сухожилието (обикновено супраспинатен мускул);
  • невропатични патологии на супраспакуларния нерв;
  • артроза на рамото и акромиоклавикуларните стави;
  • адхезивен капсулит;
  • остеохондроза на гръбначния стълб (цервикална);
  • холецистит;
  • пневмония на горния лоб.

лечение

Лекувайте синдрома на сблъсъка започнете с консервативни методи, постепенно увеличавайки тяхната интензивност. И само в случай на тяхната ниска ефективност, те предлагат хирургично решение на проблема. В комплекс от терапевтични мерки присъстват:

  1. 1-Медикаментозна терапия.
  2. Физиотерапия.
  3. Масаж.
  4. Терапевтична гимнастика.
  5. Хирургично лечение.

Изборът на терапевтична стратегия е задача на лекаря. Не можете да се доверявате на непрофесионалисти, а дори и повече на самолечение.

Медикаментозно лечение
  • Обезболяващи и противовъзпалителни.
  • Хормони.
  • Средството подобрява кръвообращението.
  • Хондропротектори.
  • Дозировката и начинът на приложение се определят от лекуващия лекар. За да се избегне влошаване и нежелани реакции, силно се препоръчва да се въздържат от самостоятелно приложение на лекарства.

    физиотерапия

    Използването на средства за физическо влияние в комбинация с лекарства позволява да се постигне по-стабилен и изразен терапевтичен ефект.

    Вярно е, че трябва да се помни, че много от процедурите имат свои собствени противопоказания, особено за хора със съпътстващи заболявания.

    Най-често срещаният при синдрома на сблъсък са следните методи:

    1. 1 Електрофореза на лекарства.
    2. Магнитна терапия.
    3. Лазерно лечение.
    4. Терапия с ударна вълна.
    5. Лечение с парафин и кал.

    Опитният физиотерапевт ще ви помогне да изберете набор от процедури, които ще ви помогнат бързо да се отървете от болезнените прояви на болестта.

    масаж

    Използването на различни техники за масаж позволява да се подобри кръвообращението в тъканите, има затоплящ и успокояващ ефект. Тези ефекти се комбинират добре с други мерки за рехабилитация. Използвайте следните елементи на масажа:

    • Гали.
    • Триенето.
    • Месене.
    • Сплъстяване.
    • Вакуумна технология.

    В зависимост от локализацията на синдрома на удара, са възможни някои особености на изпълнението на различни масажни движения. Въпреки това, общите правила за масаж остават същите.

    Терапевтична гимнастика

    От голямо значение при лечението на сблъсък синдром в ставите заемат упражнения гимнастика.

    Те трябва да се извършват само след предаване на острите прояви на заболяването.

    Първоначално упражненията се провеждат под наблюдението на лекар и след това можете да започнете да работите у дома.

    При лезии на рамото се препоръчва:

    1. Дръпнете ръката си настрани.
    2. Като държите опъната кърпа в ръцете си, вдигнете ръце до страните.
    3. Застанали пред стената на гимнастиката, опитайте се да направите ръцете си възможно най-високата стъпка.
    4. Изометрични упражнения с гири за укрепване на мускулите на ротаторния маншет.

    С поражението на тазобедрената става направете следните упражнения:

    1. Да лежите по гръб с извити крака в коленните стави, без да повдигате крака от повърхността на пода. Извадете и донесете бедрата, като постепенно увеличавате амплитудата.
    2. Легнете по гръб с прави крака, едната от които е вдигната, правейки движението на люлеене встрани с максималната амплитуда.
    3. Седейки на стол, се навеждайте напред, докосвайки пръстите на крака.
    4. Стоейки и държейки задната част на стола, плъзнете крака назад и напред с увеличаване на амплитудата.

    Хирургична интервенция

    Назначаването на операция може да бъде в случай на продължителна болка, дори и след пълен курс на консервативна терапия.

    Оперативната намеса се извършва с цел да се увеличи между ротационния маншон и пролуката acromion. Хирургът премахва костните бодли, което може да доведе до стесняване на празнината и да увреди маншета на ротатора на сухожилието.

    Част от акромион се отстранява, за да се разшири пропастта. Често срещана е комбинацията от синдром на импеданса с акромиоклавикуларната става. Затова се провеждат хирургически интервенции, за да се елиминират две заболявания.

    Този вид хирургия се нарича резекционна артропластика, нейната същност е да се отстранят няколко сантиметра от края на ключичната кост. Такава операция се извършва, за да се елиминира болката, която се появява, когато ставните краища на ключицата и акромиона се трият заедно.

    В резултат на това, с течение на времето съединителната тъкан постепенно запълва пространството между ключицата и акромиона, като по този начин създава външен вид на ставата. Такова фалшиво съединение е доста стабилна става, като същевременно изпълнява напълно всички функции на истинска фуга.

    Има специални случаи, при които поради синдром на затруднение е необходима артроскопска хирургия.

    Целта на операцията е да се увеличи пространството между акромиона и ротаторния маншон. Намаляването на налягането в меките тъкани под акромиона се нарича субакромиална декомпресия.

    Хирургът трябва да отстрани всички костни израстъци от акромиона. Обикновено лекуващият лекар също премахва малка част от самия акромион, за да увеличи пространството в субакромиалното пространство.

    При пациенти, чиято форма на акромион има прекомерен наклон надолу, трябва да се отстрани още по-голямо количество костна тъкан. Хирургичната резекция на акромион се нарича акромиопластика. Акромиопластиката може да се извърши открито и минимално инвазивно с артроскопия.

    Правилно извършената акромиопластика може значително да намали налягането между раменната кост и акромион, а също и да намали драматично отрицателното въздействие върху ротаторния маншон.

    • Артроскопична субакромиална декомпресия

    В миналото субакромиалната декомпресия изискваше големи отворени операции. След въвеждането на артроскопията на практика много се е променило. Днес, артроскопията е най-често използваният метод в рамото.

    Артроскопът е специално оптично устройство, предназначено да изследва вътрешното пространство на ставите. Артроскопът е метална тръба, по-малка от молив. Вътре в металната тръба има система от лещи.

    Артроскопът е прикрепен към видеокамера и монитор. Хирургът гледа на екрана и оценява вътрешното пространство на фугата, а в ставата е възможно да се поставят и специални мини-инструменти и да се контролират техните манипулации. Артроскопът позволява на хирурга да работи чрез много малки разрези.

    Това може да доведе до намалено увреждане на нормалните тъкани около ставата, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване. Ако операцията се извършва с артроскоп, можете да се върнете у дома в същия ден.

    Артроскопията изисква няколко микро-разреза за акромиопластика, за да се вкара артроскопът и необходимите специални инструменти в кухината на ставата.

    Това ще отнеме около 2-3 разреза около ставата за извършване на операцията, необходимо е да се инспектират всички части на фугата. Операцията се извършва във водната среда, постоянен поток от течности ви позволява да измиете ставата и да премахнете кръвта и увредените тъкани от нея.

    Има много малки инструменти, които са специално проектирани да извършват операции в ставите. Някои от тези инструменти се използват за премахване на счупени и дегенеративно модифицирани меки тъкани, а други могат да премахват и смилат костните разклонения и акромионен растеж.

    Народна медицина

    Синдром на империране на рамото може да се лекува с помощта на традиционните методи на медицината. Но трябва да разберете, че говорим изключително за симптоматична терапия - за да се намали възпалението и болката.

    При лечението на субакромиални конфликти най-често се използват:

    • Противовъзпалителни чайове. Добър ефект имат екстрактът от лайка и бял равнец, чайът от боровинки и шипка и листата от касис.
    • Прилагане на зеле или живовляк листа директно към засегнатата област.
    • Различни компреси. С този метод трябва да внимавате, тъй като можете да влошите възпалителния процес. Съставът на компреса трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.
    • Лечение на мед. Може да се нанася с тънък филм върху засегнатата област.

    Но все пак методите на традиционната медицина не могат да заменят традиционната медицина и трайно да спасят пациента от болестта. Те могат да се използват само като допълнително лечение.

    Да се ​​възстанови след артроскопична операция на рамото

    В първите дни след операцията се извършва симптоматична терапия, локален студ, наблюдение на лекувания лекар, лигиране. Паралелно с това започва възстановителното лечение.

    Общи препоръки за възстановително лечение:
    1 Фиксиране на крайника с ортотична превръзка в позицията на умерено отвличане на крайник, за 3-4 седмици след операцията.
    2 Физикална терапия по период:

    • 1-3 седмици (Задачи: поддържане на мускулния тонус, стимулиране на кръвообращението в раменната става).
    • Изотонично напрежение на мускулите на раменния пояс, без да се движи ръката, задържайки напрежението за няколко секунди, последвано от релаксация.
    • Движенията на пръстите на ръката и движението в китката.
    • Гъвкаво-екстензорни движения в лакътната става, които не причиняват болка.
    • Динамични упражнения, издигане на раменните жлези, ротация, изравняване на раменните лопатки.
    • 4-6 седмици (Задачи: възстановяване на пасивните и началото на активни движения в раменната става, възстановяване на мускулния тонус на раменния пояс).
    • Раздвижване в раменната става. Упражнението се извършва чрез накланяне на торса напред и висящи ръката. Ръката е отпусната, люлее се в различни равнини, в безболезнен обхват.
    • Движение в раменната става със здрава ръка. Движенията започват с безболезнен обем, като постепенно увеличават амплитудата на движенията. Усилие от здрава ръка към оперираната раменна става се предава чрез гимнастическа пръчка или бастун. Гъбичката се взема с две ръце и поради усилията на здрава ръка се правят движения в оперираната раменна става.
    • За да подпомогнете движенията на оперираната ръка, можете да използвате въжето, хвърлено през блока.
    • Използването на симулатори като "волана" и "ски полюсите".
    • Повдигането на ръката отпред, „изкачване“ на пръстите на четката по стената.
    • Ръцете са огънати в лактите, ръцете са доведени до раменните стави. Кръгови движения в безболезнен обхват.
    • Постепенно увеличаване на обхвата на движение, използвайки "плъзгащите" крайници на хоризонтална повърхност.
    • Упражнения "измиване", "разресване".
    • Упражнения за укрепване на мускулите на стабилизаторите на лопатката.

    Всички движения се извършват с ограничаване на амплитудата на движенията, без да се превишава прага на болката. Не са разрешени остри, люлеещи се движения, движенията на външната страна на ръката са ограничени.
    Занятията се провеждат 2-3 пъти на ден, упражнения за 10-15 повторения.

    Ако ставата набъбне, болката в ставата се увеличава след тренировка, ставата не се възстановява до сутринта - натоварването трябва да се намали и да се консултира с лекар.
    Оптимално е да се извърши рехабилитационно лечение с участието на лекар по физиотерапия.

    Полезно е използването на устройства за пасивно развитие на движенията в раменната става.

    • 8-12 седмица (Задачи: начало на силовите тренировки, трениране на мускулите на раменните ставни стабилизатори, кинезитерапия, възстановяване на обхвата на движенията в ставата във всички равнини. Добавят се и упражнения за координиране и възстановяване на проприоцепцията).
    • Упражнения с блокови симулатори, тежести и гумени амортисьори. Извършват се стандартни упражнения за натоварване на различни групи мускули на раменния пояс, с умерено ограничаване на амплитудата на движенията и постепенно увеличаване на теглото до средата.
    • Упражнения в басейна, използващи водоустойчивост.
    • Координационните упражнения се извършват с помощта на топки или платформи. Това могат да бъдат упражнения за притискане на топката към стената или упражнения с фокус върху топката или платформата. По-добре е да започнете такива упражнения под наблюдението на лекар.
    • Симулиране на спортни натоварвания (движения на ракети, хвърлящи движения...) в бавен режим, възможно използване на гумени амортисьори. -Повишаване на амплитудата на движение до пълния обем.

    Ограничаване на спортните натоварвания до 4-6 месеца.
    Тази схема на рехабилитационно лечение е съвещателна по своя характер и трябва да бъде изяснена с Вашия лекар във всеки отделен случай, като се вземат предвид характеристиките на увреждането, вида на операцията и естеството на очакваните натоварвания.

    Профилактика и прогноза

    Синдромът на наболяване с навременна диагноза и комплексно лечение не могат да бъдат класифицирани като нелечими болести. Но поради пренебрегването на пациентите и медицинския персонал към заболявания на ставите при някои пациенти може да се развият необратими промени в организма и трайно увреждане.

    Ето защо, нека повторим, колкото по-рано питате за помощ, толкова повече шансове ще има изцяло излекуване.

    Също така, не пренебрегвайте прости методи за превенция, спазването на които значително ще намали вероятността от развитие на патология:

    • минимизиране на риска от нараняване на рамото;
    • при продължително физическо натоварване трябва да се използват специални защитни и поддържащи превръзки;
    • Задължително лечение на дори малки рани на рамото с антисептици с последващо приложение на бактерицидна превръзка.

    Синдром на империране на рамото - симптоми и лечение

    Вие се притеснявате от болка в рамото след физическо натоварване, с времето болката става по-силна и се появява хрупкане и неприятно триене в ставата - това е удар на синдрома на раменната става. Това заболяване е възпалително, така че се третира по съответния начин.

    Това заболяване е по-вероятно да бъде професионално, тъй като са болни главно спортисти и хора с тежък товар върху раменния пояс. Но има и други възможни причини за възпалителна и инфекциозна природа, от които зависи степента на възстановяване.

    В тази статия ще научите за подробните симптоми и причини, за правилното лечение, за навременна превенция и по-нататъшна прогноза, както и за други тънкости и нюанси на това заболяване.

    Какво е синдром на рамото?

    Възпалителният процес на сухожилия или ротационна маншетна бурса допринася за появата на маса от нежелани последици. Един от тези проблеми е повлияване на синдрома на раменните стави. Развива се, ако по време на повдигане на крайник главата на рамото лежи върху акромиона.

    Мускулните сухожилия и бурса на ротаторния маншет се намират в тясната анатомична пролука между акромиона и главата на рамото. Следователно, на първо място, ударът влияе негативно на бурса и ротационен маншет на раменната става.

    Bursa или чанта се намира между сухожилието и маншета на ротатора на акромион. Чантата е торба, пълна с грес, чиято основна функция е да улесни триенето между движещите се части. Такива бурса се намират в цялото тяло на места, където тъканта в процеса на движение се удря един срещу друг.

    Торбата, разположена в рамото, предпазва ротационния маншон и акромион от различни наранявания. Над главата на раменната става, корако-акромиалният лигамент и акромион заедно образуват покрива на раменната става.

    В нормално състояние горният крайник запазва достатъчно пространство, когато се издига между покрива на фугата и ротационния маншон, така че сухожилието лесно може да се плъзне. Синдромът се проявява всеки път, когато ръката е вдигната, когато сухожилието на ротационния маншет и торбичката са хванати между акромиона и главата на рамото.

    Въпреки че по някакъв начин синдромът може да се развие във всеки човек. В края на краищата, дори дневните движения на горния курс над нивото на рамото вече предизвикват удар.

    По правило човек не чувства болка. Въпреки това, за тези, които трябва да работят с ръце, вдигнати над главите си, това явление става проблематично. Синдромът предизвиква дразнене и последващо увреждане на сухожилията на ротаторния маншон.

    Докато повдигате ръката, рамото се поставя върху акромиона. В случай на силно пренапрежение или повтаряща се експозиция се появява подуване и дразнене на торбата. Ако други фактори допринасят за намаляване на разстоянието между ротационния маншон и акромиона, тогава патологията само ще се влоши.

    Пропастта под акромиона може също да бъде намалена от костния шпор, който е костната издатина. Ирада се дължи на възпаление или претоварване на ставата между лопатката и ключицата.

    Тази става се нарича акромиоклавикулярна, тя се намира над сухожилията и торбичката на ротатора. При някои хора, поради особената форма на акромиона, разстоянието е твърде малко. В този случай акромионът се огъва надолу, поради което естествената работа на ротаторния маншон се намалява.

    Етиология на заболяването

    Причините за проявата на субакромиално въздействие могат да бъдат много различни. Сред най-често срещаните ортопедични лекари са:

    1. Повреди, причинени от повтарящи се високи натоварвания. Това е често срещан проблем за спортисти (плувци, тенисисти) и хора, работещи с тежки тежести.
    2. Кръвоизливи и разкъсвания на ротаторния маншон.
    3. Заболявания, които причиняват дистрофични промени в мускулната и костната тъкан, включително туберкулоза, инфаркти, диабет.
    4. Посттравматични морфологични промени в мускулната тъкан.
    5. Вродени дистрофични промени в ставите (артропатия).

    Диагностицирането на синдрома на повръщане е доста лесно. Основният симптом, който показва възможно увреждане на ставата, е болка, най-често скучна, която се появява при повдигане на ръката. В по-напредналите случаи двигателната способност на ставата намалява, движението на ръката нагоре-надолу е съпроводено с характерни щраквания, нараства атрофия на мускулите на гърба и ръката.

    Причини и механизъм на заболяването

    В образуването на ставата участват ключицата, лопатката и раменната кост. В ставната кухина, разположена на лопатката, се намира главата на раменната кост, която е ограничена отгоре от акромиона - процеса на лопатката. Всички тези структури са фиксирани от лигаментите и мускулите, които образуват ротационния маншон.

    Поради това, главата на раменната кост се фиксира на мястото си по време на движение в ставата по време на отвличането на ръката. Най-уязвими са мускулите, намиращи се под акромиона. Поради различни обстоятелства, тя може да бъде наранена, което води до съответната клинична картина.

    Следните причини допринасят за това:

    • някои характеристики на акромионен процес: крива или извита форма, сгъстяване на кости;
    • костни израстъци - остеофити - на кръстопътя на акромион и ключица;
    • състояния след нараняване на гърбицата на раменната кост или процеса на лопатката;
    • разкъсване на лигаментите и мускулите;
    • парализа и мускулна слабост;
    • удебеляване на ротаторния маншет и интраартикуларна торбичка в резултат на хронично възпаление;
    • вродена слабост на лигаментите;
    • набръчкване на задната капсула на ставата.

    Когато ръцете са повдигнати, особено по време на работа, акромионът идва възможно най-близо до раменната кост и причинява компресия на ротаторния маншон. Първо има дразнене, след това нараняване с възможно разкъсване на сухожилието.

    Това е особено вярно за хора от някои професии: строители, художници, дърводелци, монтажници. Подобен проблем може да възникне и при спортисти, които активно участват в такива спортове като бокс, тенис, волейбол, бойни изкуства.

    Видове синдром

    Няма общоприета класификация на ИС, особено ако изключите професионалния високоспециализиран език. Повечето практикуващи лекари споделят "синдрома на удара" (в края на краищата такова писане също има право на живот) в две условни групи:

    1. Първична IC. Възниква поради механично дразнене на периосталния мускул, дължащо се на:
      • посттравматична деформация (акромион или ключов процес, голяма туберкула на раменната кост);
      • травми на сухожилието на ротаторния маншон;
      • остеофит на долната част на акромиоклавикуларната става;
      • вродени промени във формата на акромионен процес.
    2. Вторична IC. Поради стесняване на субакромиалното пространство, причинено от:
    • разкъсване на ротаторния маншон или бицепсовото сухожилие на рамото;
    • нарушение на целостта на сухожилията на акромио-ключичната става;
    • вродени слаби връзки;
    • удебеляване на ротаторния маншон или бурса (вследствие на осификация или хроничен бурсит);
    • мускулна парализа или слабост;
    • изместването на големия бурек на раменната кост (обикновено в резултат на нараняване).

    етап

    Традиционно по време на този патологичен процес е обичайно да се разграничават три етапа. Тази класификация е разработена от д-р Neer C.S. в края на ХХ век, но днес тя се използва активно от ортопедични травматолози:

    Първият етап обикновено настъпва в ранна възраст, в периода от 20 до 40 години. Изглежда умерена болка след тренировка. На този етап подуване и кръвоизлив могат да бъдат открити в ротаторния маншон.

    С прогресирането на болестта бележи преходът към втория етап. Ротаторният маншет се дължи на трайно механично нараняване. Развива се фиброза, към която се присъединяват възпалителни процеси в сухожилията - тендинит. Обикновено вторият етап се среща в млада и средна възраст - от 30 до 50 години. Хирургичното лечение показва най-добрия ефект в тази ситуация.

    При липса на лечение болестта преминава в третия етап. Характеризира се с прекъсвания както на ротаторния маншон, така и на сухожилията на бицепса. Също така в ставата може да се намери формирала костна струя. Тъй като през този период мускулите на раменете - късите ротатори - са дегенеративно променени, те стават неспособни да осигурят динамичната стабилност на ставата.

    Постоянните наранявания водят до възпаление и дегенерация не само на ставите, но и на съседните меки тъкани. Такава клинична и рентгенологична картина може да се наблюдава при пациенти от средна и по-възрастна възраст - след 30-70 години.

    Симптоми на заболяването

    Клиничната картина на заболяването причинява локализацията на патологичния процес. Основният симптом е силната болка, която се проявява при най-малкия завой или издигане на крайника. Човекът се опитва да пощади засегнатата става, в резултат на което неволно ограничава обхвата на движение. С течение на времето се развива дегенерация на сухожилията, което значително увеличава риска от спукване по време на тренировка.

    При синдрома на рамовата става, основната проява на патологията е силната болка. Характеризира се с увеличаване на интензивността при повдигане на ръка напред или при придвижване встрани. Основният знак - рязко увеличаване на дискомфорта при опит да се получи нещо от задния джоб на дънките. Субакромиалният удар се характеризира с локализиране на болка около раменната става.

    В началните стадии на заболяването дискомфортът е слаб, но постепенно се засилва. Започнете да вълнувате пациента не само с абстракцията на ръката, но и в покой. Subacromial impingement синдром е придружен от развитието на тъкан оток и появата на тежко подуване в областта на рамото.

    Прогресията на заболяването води до слабост в крайниците. Това е основният признак за увреждане на мускула на супресината, най-уязвимия елемент на ротаторния маншет. Субакромиалната торба също често е засегната.

    Феморо-ацетабуларен конфликт или удари в тазобедрената става. Характеризира се с появата на остра болка в определена позиция. Дискомфортът е локализиран над шиша и податлив на разпространение по външната повърхност на бедрото.

    Укрепва се по време на флексия и вътрешната ротация на крайника, както и след дълъг престой в седнало положение. Тазобедрената става е чувствителна към най-малкото усилие - колкото са по-високи, толкова по-силна е болката.

    Началото на заболяването се регистрира след травматично увреждане на артикулацията. Основните симптоми са болка по време на движение, увреждане на подвижността и увреждане на основните функции на артикулацията.

    Поразяването на коляното е рядко. Задният синдром на глезена се проявява чрез намаляване на амплитудата на движенията и увеличаване на болката по време на сгъване на стъпалото. Предният конфликт се характеризира с появата на неприятни усещания по време на удължаване на крака. Човек не може да ходи поради силна болка, накуцване се развива.

    Как да обясните на пациента източника на болката

    При нормална функция се активира мускулната контракция на ротационния маншет и делта. Първият мускул служи за задържане на главата на раменната кост в желаното положение до ставната кухина на лопатката. Вторият мускул повдига ръката нагоре. Когато възпалителният процес или нараняване на мускулите на ротационния маншет не му позволяват да функционира и стабилизира ставите, в резултат на това се появяват микротравми на сухожилията.

    Този процес възниква поради произволното въздействие на главата на рамото и акромионен процес на лопатката. Получените ефекти ще предизвикат болка синдром: оток, разкъсване на мускулите, но ротаторът ще страда от нараняване отново и отново по време на всяко движение на ръката.

    Рискови фактори

    Импинг синдромът (ИП) може да бъде предизвикан от различни заболявания. Някои от тях са широко разпространени (особено в развитите страни), други с някои резерви могат да се нарекат редки:

    • адхезивен капсулит ("замразено рамо");
    • невропатия на супраспакуларен нерв;
    • артроза на рамото и акромиоклавикуларните стави;
    • C холецистит;
    • калцификация на сухожилие сухожилие;
    • гръбначна остеохондроза, локализирана в шийката на гръбначния стълб.

    Но ако отхвърлим теорията и се фокусираме върху практическата страна на въпроса, се оказва, че честотата на ИП зависи в по-голяма степен от характеристиките на професионалната дейност (художници, дърводелци, мазачи, спортисти), отколкото върху възрастта на пациентите. С други думи, синдромът на удара е по-скоро професионална, отколкото сенилна болест.

    курс

    Процесът има няколко етапа:

    1. Оток. Болки в рамото се появяват след претоварване, преминават след почивка, масаж и консервативни мерки.
    2. Фиброза. Сухожилията, връзките се сгъстяват, маншетът на ротатора се деформира. Болките стават хронични, обемът на движенията намалява. Може да има въпрос за операцията.
    3. Оксификация - костна струя или растеж се образува под акромиалния процес. Възможно е разкъсване на сухожилието. Дори опитът да се движи причинява силна болка в ръката, образува се замръзнало рамо. Необходимо е хирургично лечение.

    диагностика

    Диагнозата бурсит или тендинит, причинена от синдрома на удара, се прави на базата на разговор с пациента, изследване и изследване. Лекарят ще зададе подробни въпроси, свързани с ежедневните дейности и работа, тъй като сблъскването им е тясно свързано с тях.

    Лекарят може да предпише рентгенова снимка, която може да определи формата на акромиона, да види структурата на акромиоклавикуларната става. Ако лекарят подозира разкъсване на сухожилията на ротационния маншет, тогава може да се посочи магнитно-резонансна томография (MRI). MRI е специален тест за изображения, който използва магнитни вълни и компютърът създава изображения на тъканни секции на всяко ниво.

    ЯМР показва структурата на сухожилията, както и костите. MRI е безболезнена и не изисква никакви инжекции. Понякога те използват контрастиране: в ставата се инжектира специална субстанция, която се вижда ясно на снимките. Контрастът може да се използва с радиография и ЯМР.

    В някои случаи не е ясно дали рамото е източник на болка или болката възниква поради остеохондроза на шията. Въвеждането на местна упойка (например лидокаин) в бурса може да потвърди, че болката всъщност е от рамото - ако болката преминава след инжектиране, то рамото е най-вероятният източник на болка.

    Диференциална диагностика

    1. някои форми на спинална нестабилност;
    2. калцификация на сухожилието (обикновено супраспинатен мускул);
    3. невропатични патологии на супраспакуларния нерв;
    4. артроза на рамото и акромиоклавикуларните стави;
    5. адхезивен капсулит;
    6. остеохондроза на гръбначния стълб (цервикална);
    7. холецистит;
    8. пневмония на горния лоб.

    лечение

    За да се справи със синдрома на удара, лечението трябва да започне, когато се появят първите признаци на патология. Болката в рамото, тазобедрената става, коляното, глезена и всяка друга става не може да бъде пренебрегната. Необходимо е незабавно да се потърси лекарска помощ с цел задълбочено изследване и изследване.

    Принципите на лечение включват ограничаващи движения в засегнатата става. За това можете да използвате мазилка longuet и други специални устройства. Това ще предпази артикулацията от травма по време на движение.

    Ако глезена е повреден, трябва да се използват ортопедични обувки, които се характеризират с висока и твърда гръб, за да фиксират колкото е възможно повече ставата.

    Консервативно лечение

    Start Обикновено започват с консервативно лечение. Може да Ви бъдат приложени нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак или ибупрофен. Отдихът и ледът могат да облекчат болката и възпалението. Ако болката не изчезне, инжектирането на кортизон в ставата може да помогне. Кортизонът е мощно лекарство, което намалява възпалението и намалява болката. Ефектите на кортизона са временни, ефективно облекчават болката и възпалението, но негативно влияят на ставния хрущял.

    Вашият лекар може също да предпише физиотерапия и физиотерапия. Ако няма противопоказания, могат да се използват различни процедури за облекчаване на възпалението, включително студ и топлина. Може да се нуждаят от уроци с инструктор.

    Постепенното увеличаване на силата и координацията на мускулите на ротаторния маншон и мускулите на лопатката позволява на главата на рамото да се движи точно в центъра на кухината на лопатката, без да прищипва сухожилията или бурса под акромиона. Може да отнеме от четири до шест седмици, за да се възстанови обхвата на движение и функция на раменната става.

    Ако е възможно, ограничете всяко напрежение върху засегнатия крайник. Лицето трябва да спазва почивката на леглото, за да предотврати развитието на заболяването.

    Важна роля в лечението на патологията има студът. С него можете да намалите тежестта на възпалителния процес и да премахнете болката. За целта използвайте подгряваща подложка със студена вода. В случай на отсъствие - замразени зеленчуци, навити в няколко слоя плат, за да се избегне измръзване на кожата. Продължителността на употребата на студа не трябва да надвишава 15-20 минути.

    Медикаментозно лечение на синдрома на удара включва употребата на лекарства от групата на неспецифични противовъзпалителни средства. Те имат комплексен ефект и могат да подобрят благосъстоянието на пациента.

    • нестероидни противовъзпалителни средства;
    • UHT (ударна вълнова терапия);
    • плазмен лифтинг и ортоплазма;
    • сеанси на физиотерапия (физиотерапия) и масаж;
    • кортикостероидна блокада (веднъж седмично);
    • pharmacopuncture;
    • ортези;
    • Миостимулация;
    • електро- и фонофореза;
    • лимфен дренаж;
    • поставяне на лента;
    • терапия с озон.

    Те трябва да се използват стриктно в съответствие с предписанието на лекаря, под формата на мехлем за външна употреба и под формата на таблетки или разтвор за инжекции, ако е необходимо, за да се осигури системен ефект. Те включват Фастум-гел, Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и други лекарства.

    При липса на положителен резултат от използването на НСПВС в комплексното лечение на заболяването се включват глюкокортикостероиди, характеризиращи се с мощно противовъзпалително и аналгетично действие.

    Ако е необходимо, лекарят може да реши да включи хондропротектори, вазодилататори и мускулни релаксанти в терапевтичната схема. Режимът на лечение се разработва индивидуално за конкретен пациент.

    Бързото влошаване на състоянието на пациента е индикация за операция. В този случай лекарят премахва засегнатите тъкани и остеофити, за да изчисти съвместната кухина от ненужни включвания и да възстанови пространството, необходимо за нормални движения.

    Хирургично лечение

    Ако консервативното лечение не успее, е необходима операция.

    Операцията се нарича акромиопластика. Целта на операцията е да се увеличи пространството между акромиона и сухожилията на ротаторния маншон. Колкото по-голямо е пространството между горните структури, толкова по-малка е вероятността от нарушаване на сухожилието между рамото и акромиона.

    Хирургът първо премахва всички костни разклонения, които дразнят сухожилията на маншета и бурса. Често има нужда да се отстрани малка част от акромиона и дори акромиалния край на ключицата. Пациентите с акромионен наклон трябва да отстранят повече костна тъкан.

    Артропластика на акромиоклавикуларна резекция на ставите

    Често при възрастните хора и тези, които са претърпели нараняване, удара не е единственият проблем. Много често има остеоартрит на акромиоклавикуларната става. Тогава може да има нужда от операция, наречена резекционна артропластика на акромио-клавикуларната става. Състои се в отстраняване на акромионовия край на ключицата на дължина 1-1,5 cm.

    След това белегът запълва пространството между ключицата и акромиона и се образува фалшива става, която свързва ключицата и акромиона. Целта на операцията е да се премахне ставата, за да се спре образуването на костни шпори, които нараняват ротационния маншон и бурса.

  • В някои случаи може да се направи декомпресия с артроскоп.
  • Артроскоп е малка видеокамера, която се вмъква в ставата чрез малък разрез. Това позволява на хирурга да види елементите на раменната става и субакромиалното пространство на екрана на монитора. Чрез други малки разрези хирургът може да постави специални инструменти за манипулиране на различни структури. Ако операцията се извършва с артроскоп, може да бъде позволено да се приберете вкъщи в същия ден.

    Понякога е необходимо да се направи разрез за по-ясна визуализация на структурите на ставата и необходимите манипулации. Разрезът обикновено е малък, около 10 см. Хирургът премахва костите и част от акромиона. След това изгладете острите краища на костите. Ако сте имали открита операция, най-вероятно ще трябва да прекарате няколко дни в болницата.

    Физикална терапия

    След отстраняване на остри прояви на заболяването, както и в случай на операция, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Добър ефект показва терапевтичната гимнастика, но за да се постигнат положителни резултати, тя трябва да се приема възможно най-сериозно.

    Необходимите индивидуални упражнения за пациента се разработват от лекаря според упражненията. Това задължително взема предвид локализацията на повредената става и степента на ограничаване на функционалността.

    Специалистът ще покаже не само набор от препоръчани упражнения, но и движения, които трябва да се избягват. Гимнастика за пациенти след хирургично лечение е показана само след няколко седмици или месеци.

    През този период болката се фиксира с гипсова отливка, за да се осигури пълната му неподвижност. Първите упражнения за физическа терапия трябва да се провеждат само под лекарско наблюдение, така че пациентът да не нарани случайно ставата.

    Някои упражнения могат да причинят влошаване на здравето му, така че лекарят ще коригира движението, за да постигне бърз терапевтичен ефект.

    Първоначалните класове се характеризират с кратка продължителност и леки упражнения. Натоварването на мускулите трябва да се прилага постепенно, за да се елиминира увреждането на артикулацията.

    масаж

    Използването на различни техники за масаж позволява да се подобри кръвообращението в тъканите, има затоплящ и успокояващ ефект. Тези ефекти се комбинират добре с други мерки за рехабилитация. Използвайте следните елементи на масажа:

    • Гали.
    • Триенето.
    • Месене.
    • Сплъстяване.
    • Вакуумна технология.

    В зависимост от локализацията на синдрома на удара, са възможни някои особености на изпълнението на различни масажни движения. Въпреки това, общите правила за масаж остават същите.

    физиотерапия

    Използването на средства за физическо влияние в комбинация с лекарства позволява да се постигне по-стабилен и изразен терапевтичен ефект. Вярно е, че трябва да се помни, че много от процедурите имат свои собствени противопоказания, особено за хора със съпътстващи заболявания. Най-често срещаният при синдрома на сблъсък са следните методи:

    1. Лекарства за електрофореза.
    2. Магнитна терапия.
    3. Лазерно лечение.
    4. Терапия с ударна вълна.
    5. Лечение с парафин и кал.

    Опитният физиотерапевт ще ви помогне да изберете набор от процедури, които ще ви помогнат бързо да се отървете от болезнените прояви на болестта.

    Традиционни методи на лечение

    Лечението с народни средства е показано в началните етапи на конфликта. В случай на силен болен синдром, неконвенционалната медицина може да окаже значителна помощ при лечението на заболяването, но не е в състояние да се справи самостоятелно с патологията.

    Следните средства трябва да се използват за лечение на синдрома на удара:

    • Противовъзпалителен чай. Много лечебни растения имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Те включват лайка, бял равнец, брусниче, шипка, листа от касис и др. За приготвяне на чай 1 супена лъжица. л. суха трева за варене в 1 чаша вряща вода. Средства за пиене 1-2 пъти на ден в продължение на няколко седмици. При лечението на заболяване, можете да използвате едно лекарствено растение, за да избирате или да прилагате няколко компонента едновременно в произволна комбинация.
    • Зеле и живовляк. Средствата се характеризират с изразен противовъзпалителен ефект. Лист трябва да се прикрепи към засегнатата става и да се осигури с превръзка. Преди това трябва да отблъсне малко преди появата на сока. Това ще осигури максимално въздействие на активните компоненти и бързото постигане на положителен резултат.
    • Med. Продуктът от пчеларството отдавна е известен с многобройните си лечебни свойства: антимикробно, противовъзпалително, анестетично, антисептично. Увеличава местния имунитет и допринася за съживяването на организма. За лечение на синдрома, който трябва да се повлияе, трябва да използвате пресен продукт. Медът трябва да се нанесе върху засегнатата става с тънък слой и да се остави, докато се абсорбира напълно. Продължителността на лечението е няколко седмици.
    • Листа от бреза. Те имат противовъзпалителен и затоплящ ефект, облекчават болката и подуването. За лечението на синдрома на импинг, е желателно да се използват млади листа, които съдържат най-активните компоненти. Преди да приложите суровината, трябва да изстискате малко ръце, за да направите сок, и да го поставите върху почистената кожа на ставата. Покрийте горната част с малко парче плат, найлонова торбичка, увийте и фиксирайте. Всеки слой трябва да бъде с 1-1.5 см повече от предишния. Това ще създаде необходимия парников ефект върху кожата. Укрепване на ефекта на компрес ще помогне предварително масаж на ставата, чиято основна цел е да активира кръвообращението и стимулира метаболитните процеси. Процедурата трябва да се извърши в рамките на 10-14 дни.

    Принципи на рехабилитация

    Добре изпълнената процедура позволява да се започне рехабилитация доста бързо, за да се предотвратят усложненията и да се намали времето за възстановяване.

    От първите седмици след интервенцията пациентите трябва да изпълняват упражнения за развиване на раменната става. Но тяхната интензивност и последователност трябва да се определят от лекуващия лекар и компетентния рехабилитатор.

    Упражненията са насочени към нормализиране на обхвата на движение в рамото, предпазване от появата на контрактури и увеличаване на издръжливостта на мускулите на раменния пояс. Упражненията се подбират индивидуално и се провеждат под ръководството на опитни инструктори. Част от упражнението се предписва на пациента да изпълнява у дома.

    Възможни усложнения


    Като цяло, навременното лечение увеличава шансовете за възстановяване. Трябва да се има предвид, че пренебрегваното заболяване е по-трудно за лечение и често причинява сериозни усложнения.

    Парализата, отслабването на доброволните движения и ограниченията влошават прогнозата и могат да причинят увреждане.

    Профилактика и прогноза

    Синдромът на наболяване с навременна диагноза и комплексно лечение не могат да бъдат класифицирани като нелечими болести. Но поради пренебрегването на пациентите и медицинския персонал към заболявания на ставите при някои пациенти може да се развият необратими промени в организма и трайно увреждане. Ето защо, нека повторим, колкото по-рано питате за помощ, толкова повече шансове ще има изцяло излекуване.

    Също така, не пренебрегвайте прости методи за превенция, спазването на които значително ще намали вероятността от развитие на патология:

    1. минимизиране на риска от нараняване на рамото;
    2. при продължително физическо натоварване трябва да се използват специални защитни и поддържащи превръзки;
    3. Задължително лечение на дори малки рани на рамото с антисептици с последващо приложение на бактерицидна превръзка.

    Как да се предотврати патология?

    Много често хората, които имат проблеми със ставите на костите на горната част на тялото, са диагностицирани със синдром на удара. Раменната става, чието третиране задължително трябва да бъде сложно, е по-скоро сложна в структурата си. Естествено, най-добре е да не се бориш с болестта, а да я предотвратиш. За да направите това, опитайте се да тренирате редовно.

    Нормалното зареждане ще бъде достатъчно. Ако имате заседнал начин на живот, тогава правете гимнастика няколко пъти на ден. Правилното хранене и липсата на лоши навици също ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

    Опитайте се да избегнете падане и нараняване на раменния пояс. Ако се появят, те трябва бързо да се лекуват до пълно възстановяване. Необходимо е да се идентифицират и отстранят във времето всички възпалителни процеси, които се появяват в организма.

    Ако страдате от някаква нелечима болест, която може да допринесе за развитието на представената патология, опитайте се да следите отблизо собственото си здраве. Това са всички особености на появата, развитието и лечението на представеното заболяване. Бъдете внимателни към здравето си.
    "alt =" ">