Основен / Нараняване

Как да удължите живота на тазобедрената ендопротеза?

Важни фактори, които трябва да се имат предвид, са правилния избор и инсталиране на ендопротезата, здравословното състояние (остеопороза или инфекция), физическата форма на лицето, активността и телесното тегло.

Всеки материал се износва. За съжаление, дори и най-скъпият ендопротез на TBS не е толкова издръжлив, колкото естествената става. Някои материали, като метал, се носят по-бързо. Други - керамика и омрежен полиетилен - траят по-дълго.

Добрата новина е, че дори проучвания от първата половина на 2000-те демонстрират достатъчно дълъг живот на ендопротези - повече от 20 години. Но тези продукти бяха инсталирани в далечните 80-те години, когато технологичното ниво на ортопедията беше много по-ниско!

Според статистиката, при младите (под 65 години) 80% от изкуствените тазобедрени стави функционират добре след 15 години. При по-малко активни пациенти в напреднала възраст (над 65 години) този процент достига 94%.

Някои пациенти са карали ски в продължение на десетилетия и живеят пълноценен живот без ревизия, други лежат на операционната маса няколко години след първоначалните ендоскопски протези.

Вторичната интервенция (ре-артропластика) често дава по-малко оптимистични резултати от първата операция. Но учените са изчислили: само 2% от пациентите се нуждаят от одит през първите 5 години.

Какъв е срокът на действие на ендопротезата TBS: причините за одита

Ревизионната артропластика TBS се извършва сравнително рядко. Например, в Съединените щати, за всеки 100 първични операции за период от 20+ години на наблюдение, има само 18 ревизии.

Основните причини за ре-артропластика:

  • повтарящо се изместване на ендометриалната протеза;
  • износване, разхлабване и счупване;
  • перипротезна инфекция.

Нека разгледаме по-подробно всяка от причините:

Перипротезна инфекция

Инфекцията около импланта може да настъпи по всяко време. Максимален риск през първите шест седмици след операцията. Рискът от късни инфекции след този период е значително по-нисък.

Обикновено отдалечените органи и тъкани стават източник на патогени. Гингивит, стоматит, възпаление на сливиците, пневмония, чревни инфекции, циреи - всичко това застрашава незащитената изкуствена става.

Но проблемът е, че когато микроорганизмите ударят изкуствените повърхности, имунната система не може да се справи ефективно с тях, а възможностите за антибиотична терапия са рязко намалени.

Следователно, превенцията на инфекции след операцията е от първостепенно значение за разширяването на обслужването на ендопротезата.

Повтаряща се дислокация на ендопротезата TBS

Структурата на тазобедрената става е подобна на истинската структура (главата и ацетабулума).

Въпреки че продуктът е предназначен за голям диапазон на движение, нараняване или неестествено положение може да изтласка главата от кухината.

Това състояние се нарича дислокация на ендопротезата TBS.

Пациентите, които веднъж са претърпели дислокация на изкуствена става, са предразположени към последващи изкълчвания, защото главата, изтласкана от кухината, действа върху ключовите мускули и връзки. В такива случаи ортопедният хирург може да препоръча преразглеждане.

Износени, разхлабени и счупени ендопротези

Движещите се части на изкуствената фуга (двойка триене) неизбежно се износват в хода на ходенето, без значение от какво са направени.

Имунната система ги разпознава като чужда и предизвиква мощна алергична реакция към ендопротезата, причинявайки разрушаване на заобикалящата кост (остеолиза). В резултат на това компонентите се разхлабват.

Износването, водещо до отслабване на импланта, е една от най-често срещаните форми на механична повреда. Възможни са обаче и други възможности, като например счупване на крака на ендопротезата по време на падане и инциденти.

Как да удължите живота на ендопротезата?

Въз основа на гореизложеното препоръчваме:

  1. Изберете клиника, където процедурата е зададена "на поток" и дебъгва до най-малкия детайл. Квалифицираният персонал и подходящото оборудване намаляват риска от усложнения.
  2. Доверете се на съвместната подмяна само на най-опитния хирург, тъй като точността на инсталацията на продукта влияе на срока на експлоатация.
  3. С активен начин на живот използвайте трайни материали (триеща серия керамика - омрежен полиетилен).
  4. Навременното отстраняване на огнищата на инфекцията в тялото и предупреждаване на други лекари (стоматолог) за импланта.
  5. Строго спазвайте медицинските препоръки, дозовите натоварвания, никога не пренебрегвайте тренировъчната терапия и рехабилитацията.
  6. Избягвайте екстремни спортове и професионални дейности, свързани с падания и наранявания.
  7. Ако има алергични реакции към метални продукти, предупредете хирурга и обмислете имплантацията на хипоалергенна ендопротеза.

Гарантира ли всичко това, че съвместната работа ще продължи цял живот?

Не, но това ще оттегли максимално момента на одитната операция.

Производителите постоянно подобряват материалите и се стремят да създадат “най-добрия” имплант, който ще продължи по-дълго. Напоследък са въведени антибактериални продукти, които предотвратяват перипротетични инфекции. Въвеждат се нови видове полимери.

Дали ще продължат по-дълго, е въпрос, на който ще отговори само времето.

Избор на ендопротеза за тазобедрената става

По време на операцията, установената ендопротеза на тазобедрената става замества структурите в тазобедрената става, където са настъпили патологични промени.

Много медицински центрове за медиални фрактури на бедрената кост, т.е. когато фрактурата е в непосредствена близост до главата, се извършва тотална смяна на ставите. Това се прави с пълна подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Извършва се смяна само на един елемент от бедрената кост (монополярна протеза):

  • при пациенти в напреднала възраст в тежко състояние;
  • хора с увреждания, които не могат да се движат самостоятелно.

Видове продукти

Типовете ендопротези на тазобедрената става се различават по метода на тяхното фиксиране:

  • CFP протеза на циментова основа;
  • хибридни протези;
  • стандартна ендопротеза.

Лекарят знае за коя протеза е по-добре да се използва. Всички протези имат своите плюсове и минуси.

Пациентът не трябва да преразглежда снимките, да проучва какви са производителите на медицинско оборудване, да разбира цените. Един добър хирург взема предвид всички нюанси за всеки пациент, избира протеза, подходяща за показанията. Напоследък имплантът на тазобедрените стави Zimmer все повече се използва, тази компания отдавна се е утвърдила на пазара за този тип продукти.

Depuy не е по-ниско качество. Руските производители също са постигнали успех в този бизнес (например, ESI). Германската компания Eskulap, която има висока издръжливост, се утвърди на световния пазар. Много лекари хвалят американските протези.

Когато е показано заместване на ставите

За извършване на артропластика на тазобедрената става са налични следните индикации:

  • анкилоза със усложнения;
  • деформация на коксартроза на етапа на прогресия;
  • остеоартрит на тазобедрената става, който се развива в резултат на вродена безизвестност при хора, достигнали възраст 30–40 години;
  • деформация на ставите в резултат на увреждане на туморните процеси в ставите и бедрените кости;
  • увреждане, развило се в резултат на увреждане или усложнение на заболявания на костния скелет.

Има и противопоказания за поставяне на ендопротезата. Те включват:

  • гнойно-възпалителни процеси в областта на ставата, придружени от усложнения;
  • остеомиелит и наличие на фистули;
  • туберкулоза на костите в острата фаза.

Протетичен материал

Смяна на тазобедрената става е операция, която има за цел да замени увредената става с изкуствена. Най-често се сменят бедрото и ацетабулумът.

Изкуствената топка върху стеблото на протезата е изработена от здрава метална основа или керамика. Изкуствената кухина по правило се произвежда от полиетилен (износоустойчива пластмаса).

Фиксирането на протезата се извършва с помощта на костен цимент.

Най-трайни и износоустойчиви са металните протези. Ако се прилагат правилно, те ще продължат средно 20 години. Срокът на действие на ендопротезата на тазобедрената става от друг материал е 15 години.

От тези и други показатели ще зависи от цената на продукта, трайни протези ще бъдат по-скъпи, по-малко издръжливи - по-евтино. В допълнение, цената на ендопротезата може да зависи от нейната марка. Например, Zimmer ендопротезата ще бъде по-скъпа от конвенционалната протеза поради гарантирано високо качество.

Начини за фиксиране на ендопротези

Ендопротезата се закрепва по 3 различни начина:

  • използва се полимер-базиран костен цимент;
  • когато костта расте в специални порести вдлъбнатини на импланта;
  • смесен начин.

Невъзможно е да се каже кой е най-добрият. Изборът се извършва в зависимост от възрастта на пациента, състоянието на тазобедрената кост и ацетабуларната кост. Ако пациентът е на възраст над 50 години, растежът на костите не се наблюдава, прикрепването се извършва най-добре с костен цимент.

При остеопороза на бедрената кост, свързването с костния цимент се допълва от инсталирането на метална плоча, която фиксира импланта.

В други случаи можете да използвате безцементен метод на закрепване.

Подготовка за операция

Пълната подмяна на ставата включва предварителна подготовка за операция. Тя започва седмица преди създаването на протезата. Има някои точки, които са важни, за да разберете преди операцията:

  1. Въпросът за преливане на кръв се повдига като последна мярка. Най-често такава операция не изисква кръвопреливане, ако пациентът има ниво на хемоглобин от 12%.
  2. Всички зъбни патологии, като пародонтално заболяване, кариес и т.н., трябва да бъдат елиминирани преди ендопротезата, така че по време на операцията да не се получи костна инфекция.
  3. Лекарят открива какви лекарства приема пациентът и съветва по този въпрос.
  4. Провеждат се диагностични мерки. Необходими са кръвни изследвания, урина, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош. Тези изследвания са важни преди операцията, за да се определи дали е разрешена операция.

Болнични правила

Пациентите, които се подготвят за ендопротезна хирургична смяна, също трябва да бъдат подготвени да спазват определени правила.

В деня на приемане в болницата пациентът трябва да бъде в болницата в определеното време:

  • лекарят проверява и оценява здравословното състояние на пациента;
  • ако е необходимо, пациентът преминава серия от тестове;
  • пациентът отива на среща с анестезиолог.

В деня на планираната операция:

  1. Пациентът се транспортира до операционната зала.
  2. Операцията на артропластика. Протезата се поставя средно за 1-2 часа.
  3. За постоперативно възстановяване се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоемболизъм и се предписват необходимите лекарства.
  4. Докато жизнените показатели се стабилизират, пациентът е под постоянния надзор на лекарите в отделението.
  5. Предназначени за специална диета (течна или мека храна).

За да се предотврати проникването на инфекция в отслабено тяло, се използват антибиотици с широк спектър. За да не се почувства болка, както и да се предотврати възпалителния процес, в оперираната зона се въвеждат аналгетици и противовъзпалителни средства.

На втория ден след хирургичната интервенция е позволено да се опитате да извършите прости движения: седнете внимателно, направете удари на здрава страна.

На третия ден, при липса на усложнения, е позволено да става и да ходи с помощта на патерици. След 2 седмици пациентът се изписва. В деня преди лекарят премахва всички шевове.

След операцията курсът на възстановяване ще продължи от 2 до 3 месеца. Ако има усложнения, човек се поставя в специални рехабилитационни центрове.

В момента само 5% от пациентите изпитват усложнения след операцията. Този нисък процент е свързан с доброкачествени ендопротези и подобрени методи на работа.

След 3 месеца, с успешен резултат от ендопротезирането, човек може спокойно да се върне към ежедневната си работа и дори към някои спортове.

Всички движения се извършват без никакви проблеми. Единственото предупреждение: под забраните скокове, тъй като можете да повредите протезата и да изгубите привързаността си. В резултат на това животът на ендопротезата ще бъде намален, ще бъде необходимо той да бъде заменен.

Ендопротеза на хълбочната става

Артропластиката на тазобедрената става е сериозна ортопедична операция, която замества увредената става с имплант. Основата за хирургическа интервенция обикновено е повишеното износване и скъсване на ставата, както и натъртвания и наранявания в ставите, които водят до функционално увреждане. Колко струва артропластиката и кой е по-добре да си купите имплант? Съветите и препоръките на ортопедичните специалисти ще помогнат да се реши въпросът за избор на оптимални видове съвременни ендопротези.

  1. Какво влияе върху цената на ендопротезата?
  2. Кога се извършва операцията?
  3. Критерии за подбор
  4. Цена на различни марки

От какво зависи цената?

Когато планирате да си купите имплант за себе си, не трябва да го основавате само на нивото на цената му. В действителност, голям брой нули на цената не винаги е гаранция за дълга и безупречна услуга за ендопротезиране. Цената му зависи от вида на модела и основната диагноза. Например, имплант за хирургично лечение на коксартроза е по-скъп от заместител, необходим за фрактура на шийката на бедрената кост.

Комбинацията от висока цена и отлично качество в травматологията не винаги изглежда добре. Тъй като артропластиката на бедрото се счита за сложна операция, най-важното е високото ниво на нейната работа, а не високата цена на импланта. Медицинската грешка може да повлияе отрицателно дори на материала с най-високо качество. Ще бъде правилно, ако пациентът възложи правото да избере протеза на квалифициран хирург. Това е основният фактор за успешното ендопротезиране. Един опитен специалист ще може да реши кой вид изкуствен заместител е за предпочитане във всеки конкретен случай.

Най-популярните модели на изкуствени стави се произвеждат от международни компании DePuy и Zimmer. В допълнение, Stryker и Smith са активни участници в съвременния пазар. Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer произвежда висококачествени чаши Zimmer Trilogy. Марката DePuy е по-известна със своята ендопротезирана линия Pinnacle. Според предназначението и качеството на изпълнение, продуктите на Zimmer и DePuy са почти идентични, затова най-добрият вариант може да избере само професионален лекар.

Показания и ограничения

Операцията за въвеждане на изкуствен орган обикновено се предписва при наличие на определени видове заболявания и негативни състояния на TBS:

  • фрактура на бедрената кост и ефекти на травматични увреждания;
  • коксартроза (деформиращ остеоартрит) и други видове артрит, които причиняват дегенеративно-дистрофични промени;
  • дисплазия;
  • нарушено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост;
  • вродени аномалии;
  • някои видове тумори;
  • асептична некроза.

Наличието на някой от изброените симптоми не е задължителен показател за хирургическа интервенция. Във всеки случай, въпросът за заместване на ендопротезата на пациента се решава от лекуващия лекар след задълбочено изследване. По-специално, при коксартроза, хирургичната намеса се предписва само на етап 2-3 на заболяването. Също така, ендопротезата е инсталирана за непоносими дълготрайни болки в TBS, които не реагират на лечението в продължение на шест месеца.

Противопоказания за операция за замяна на ставите с ендопротеза могат да бъдат такива обстоятелства:

1. дерматологични заболявания и увреждания на кожата в областта на бедрото;

2. проблеми с периферните съдове на долните крайници;

3. парализа на четириглавия;

4. онкологични заболявания;

5. тежки психични разстройства;

6. наднормено тегло (повече от 120 кг).

При вземане на решение за необходимостта от инсталиране на ендопротеза задължително се взема предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Ортопедичната хирургия не се препоръчва за млади хора в случаите, когато има възможност за запазване / възстановяване на функциите с помощта на медикаментозно лечение.

Какво да вземете предвид при покупката?

Външно изкуствената става много подобна на настоящето. В класическата версия тя се състои от щифт (крака), чаша и глава. Ендопротезата приема обичайните физически дейности и извършва същите действия като здрав орган. Хирургията за замяна на увредена тазобедрена става с имплант се нарича първична ендопротезия. Що се отнася до ендопротезирането на ревизиите, подмяната на съвместно установена по-рано е подразбираща се.

В продажба има много разновидности на протези, които са класифицирани по няколко критерия.

1. Вид строителство.

  • Монополярна - замества главата на тазобедрената става.
  • Биполярни - изкуствени крайници, които се поставят вместо главата на бедрената кост и ацетабулума. Такава артропластика се нарича обща. Често се извършва в ортопедията и травматологията.

2. Основният материал (чаша и крак).

  • Металът и металът са износоустойчива комбинация, която може да служи най-малко на две десетилетия. Металните ендопротези са най-добре инсталирани за мъже, които водят активен начин на живот. Благодарение на големите глави на ставите е възможна широка гама от движения. Жените, които планират бременност, протези не се препоръчват поради високата вероятност за проникване на метални йони в плода. Недостатъците включват високата цена на ендопротезата. В допълнение, в резултат на триене на изкуствени повърхности се образуват токсични продукти. Според прегледите на ортопедите металните фуги рядко се използват на практика, а в някои страни дори са забранени.
  • Металът и пластмасата са евтин вариант с умерена токсичност на абразивни продукти. Комбинацията от материали се счита за най-краткотрайна (10-15 години). Такава протеза може да бъде закупена от хора с неспортсменска природа с измерен и спокоен начин на живот. Поради ниската си цена имплантите са на разположение на пациентите на пенсионна възраст.
  • Керамика и керамика - изкуствените стави са еднакво подходящи за пациенти от всякакъв пол и възраст. Различават се по трайност и липса на токсичност. Основната пречка за закупуването на керамична ендопротеза е високата цена. В допълнение, имплантите могат да скърпят по време на движение, което създава значителен дискомфорт за пациентите.
  • Керамика и пластмаса - най-евтиният вид протези. Комбинацията се характеризира с бързо износване и крехкост, поради което е по-подходяща за пациенти в напреднала възраст от двата пола.

3. Методът на фиксиране.

  • Безциментна / механична - монтаж на елементите на ендопротезата в костната тъкан чрез заклинване или препращане. Съединението е покрито със специално съединение. Благодарение на това покритие, костната тъкан „расте заедно с материала на ендопротезата (обикновено титан), като я фиксира надеждно. Безциментните протези са подходящи за млади пациенти. Това улеснява по-нататъшната възможна ревизия на артропластиката на тазобедрената става.
  • Циментирани - всички части на протези се фиксират със специален биологичен разтвор. Този метод на свързване осигурява надеждна фиксация дори при остеопороза. Циментираните ендопротези са най-подходящи за пациенти в напреднала възраст и хора с намалена физическа активност.
  • Hybrid-complete - отделни части на протезата могат да бъдат изработени от различни видове материали. Чашата е фиксирана без цимент. Изкуствените крака се фиксират с разтвор. Хибридните ендопротези се препоръчват най-добре при пациенти на средна възраст.

Всъщност цената на артропластиката се състои от две части. Това е цената на самия имплант и цената на операцията заедно с престоя в стационарното помещение. В зависимост от вида и производителя, ендопротезата струва от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рубли. Средно имплантът струва между 130,000 и 150,000.

Средната цена на хирургичната намеса при смяна на тазобедрената става в руски клиники е 170 000-250 000. Общата сума зависи от условията на престой и продължителността на хоспитализацията. Общата ендопротезия заедно с болничното лечение струва средно 350 000–370 000 (30 000–2 200 000 за еднополюсна протеза, 400 000—600 000 рубли за общо). В различни страни той се оценява на между 8 000 и 40 000 долара.

Артропластиката на бедрата често е единственият метод за възстановяване на двигателната активност. Имплантантната инсталация елиминира болката, която не оставя на пациента заболявания на опорно-двигателния апарат.

Съвременните видове протези са предназначени да имитират напълно родната става и да изпълняват функционалните си способности.

Имплантантът на тазобедрената става с метална двойка триене се използва все по-малко и по-малко заради продуктите на металното триене.

От голям брой ендопротези можете да изберете подходящ имплант. Понякога пациентите се опитват да изберат сами импланта, да проучат марки, модели, разновидности. Ортопедите често чуват следното от пациентите:

  • Наскоро прочетох, че най-надеждната протеза е направена от керамика.
  • Протезата с циментово приспособление е остарял модел, а безцементната е добра опция.
  • Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.

Първият мит, който разсее, е, че не съществува най-добрата ендопротеза.

Второто е да се замени TBS, има много варианти на ортопедични структури: някои от тях са по-добри, други са по-ниско в едно, но са по-добри в другата. Става дума за добре познати компании, опериращи на пазара на ортопедия не е първата година.

Най-издръжливият и скъп имплант е с керамична фрикционна двойка. Но това не винаги е така: пълни и много активни хора не се нуждаят от керамика - тя може да се спука при натоварване.

Има евтини модели, но има скъпи протези. Това не означава, че по-евтиният вариант може да бъде много по-лош и да предизвика усложнения. С пускането на нов модел на импланта, компанията е принудена да повиши цената си, тъй като разработването, производството, консумативите изискват големи инвестиции. Новите модели ще вземат под внимание недостатъците на предишните и вече няма да ги съдържат. Възможно е срокът на експлоатация да бъде по-дълъг.

Така че керамиката може да се счупи.

В третия случай е необходимо да се има предвид не само качеството на протезата, но и работата на хирурга. Дори един скъп имплант не гарантира успеха на операцията с ниска квалификация на лекаря и липса на опит в ендопротезирането. Затова си струва да се фокусираме не само върху модели и фирми, но и върху познанията на кой ще работи за вас. Не забравяйте за важността на рехабилитацията. Пълният курс на възстановяване ще гарантира успешното възстановяване на всеки вид протетичен дизайн.

Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени различия, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро със стандартите за цена и качество. Известни компании Zimmer, De-Puy, Biomet произвеждат еквивалентни проби, които нямат изразени разлики.

Керамичната глава унищожава ацетабуларния компонент.

Вторият удар на унищожение.

Когато избирате протеза, не гледайте на фирмата или на цената, а на по-важна характеристика, която влияе върху живота на адаптацията - двойка триене.

Видове ендопротези, техните различия

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите съществува...”...

Ако говорим за външния вид на протезата, това е пълна имитация на естествената става на човека, която може да издържи ежедневното натоварване и има същите функционални способности, които преди това е унищожила.

Характеристиките и разликите се различават по вида на ендопротезирането:

  • повърхност. Замяна на главата на TBS и ацетабулума;
  • Общият брой. Пълна подмяна на повредена кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.

Пример за повърхностна имплантна компания Zimmer.

Имплантите се отличават по метода на прикрепване:

  • Фиксиране без медицински цимент. Използва се за млади пациенти без признаци на остеопороза. С добра костна плътност те растат в протезата и го фиксират. При безциментна фиксация може да се използва крак, който има титанова сплав.
  • Закрепване с цимент. Техниката се използва при пациенти в напреднала възраст или при пациенти, чиято костна плътност не позволява да се използва безцементен метод.

Схема на методите за фиксиране на импланти.

В последно време понятието "течен имплант" често може да се чуе. Той не е свързан с пълна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се, че въвеждането на някои видове киселини, чиято цел е да възстанови съединителната тъкан на хрущяла. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под въздействието на дегенеративно-дистрофичния процес, патологиите на ставите са напълно унищожени и нямат способността да се регенерират. Единственият изход е хирургия.

Метал-полиетилен, полиетилен-керамика, керамика-керамика.

Помислете за двойките триене. Няма смисъл да се избира определена марка или да се фокусира върху цената, но има смисъл да се мисли за други характеристики, тъй като износването на продуктите ще се отрази неблагоприятно на околните меки тъкани и кости. Това е, което наистина трябва да обсъдите с Вашия лекар.

Съществуват следните разновидности:

  • метал в комбинация с метал;
  • метал и полиетилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация от керамика и полиетилен.

Всеки вид има своите предимства и недостатъци. Не може да се каже, че комбинацията от някои компоненти ще бъде лоша, а другата - добра. Протезата, като двойка триене, се подбират индивидуално. Нещо, което не отговаря на един пациент, може да бъде препоръчано на друг.

  • Фрикционните компоненти са нетоксични.
  • Висока износоустойчивост
  • Способността да се избере голям диаметър на главата
  • Висока опасност от разделяне на материала по време на тренировка
  • Достатъчно висока цена
  • Често причинява скърцане
  • Кратък експлоатационен живот
  • Материална стабилност, висока мобилност
  • Всяка година се пускат нови модели, по-напреднали (има много за избор)
  • Ниска цена
  • Висока токсичност на триещите продукти
  • Чашата е чувствителна към наклони, за предпочитане да не превишава 50 градуса
  • Бюджетните импланти, разходите - по-демократични
  • Най-популярният тип триеща двойка
  • В комбинация с ниска цена има прилично качество
  • Ъгълът на наклона на чашата може да достигне 90 градуса
  • За разлика от други видове, по-малко устойчиви на износване
  • Диаметърът на главата не е на разположение повече от 32 mm
  • Има известна токсичност, макар и доста умерена
  • Най-добрата версия на протезата.
  • Подходящ за всички, макар и препоръчван за възрастни хора с пасивен начин на живот.
  • Срок на експлоатация - достатъчно дълъг

Популярна опция - комбинацията от метален компонент с метал поради ниската цена, но не се препоръчва за монтаж - има редица ограничения. По-често имплантирани при мъжете, които са свикнали с по-активен начин на живот. Категорично не се препоръчва за жени, които планират бъдеща бременност: съществува висок риск от навлизане на токсични продукти в плацентата, което се отразява негативно върху плода. В някои страни използването на такава комбинация от компоненти е забранено.

Носенето на метални компоненти може да се види с просто око.

Керамиката често се използва в комбинация с полиетилен: подходящ за пациенти от всяка категория, няма възрастова граница. Възможно е да се наложи намеса за ревизиране на заместването след 15-20 години.

От 10 до 15% от усложненията след артропластика са свързани с неправилен подбор на протезата, и по-специално, двойки триене. Затова е важно да се намери квалифициран ортопед и да се обърне внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.

Животът на двойката триене „керамика плюс керамика” е най-висок. Подходящо за почти всички пациенти, единственото противопоказание е, че такива протези за остеопороза (ниска плътност на тъканите) не се имплантират. Основното условие, което позволява да се удължи продължителността на употреба, да се намали рискът от повторна експлоатация - правилното инсталиране на компонентите на конструкцията.

Хипсовата става: цената на протезата

Цената на ендопротезирането и самия имплант зависи от медицинския център за ортопедична хирургия. Според статистиката от 2014 г. средната цена в Москва е 90 000–120 000 рубли. Тази цена не включваше престоя в болницата и диагностичните тестове.

Спрете да толерирате тази болка в ставите! Напиши доказана рецепта...

Цената на ортопедичните конструкции зависи от производителя и използвания материал. Чуждестранните компании предлагат импланти в региона около 1300-2000 долара, а вътрешните са няколко пъти по-евтини.

Качеството на артропластиката не влияе върху цената, а качеството на операцията и последващата рехабилитация. Дори и най-скъпата ендопротеза не гарантира терапевтичен ефект при неправилно извършена интервенция и отсъствие на правилен период на възстановяване.

Къде да си купим тазобедрена протеза?

- Лекарите крият истината!

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден...

Закупувайки имплант, за да замените TBS, ще се занимавате директно с Вашия лекар. Те си сътрудничат с производителите и ще могат да разберат колко струва определен вид.

Протезата може да бъде закупена самостоятелно в специализиран магазин или поръчана по интернет. Услугата е възможна при условие, че предварително сте се договорили за всички нюанси, открили необходимия вид протеза.

Ние не препоръчваме сами да си купувате импланта: в случай на усложнения рискувате да чуете от лекаря, че проблемът е в импланта.

В градовете на Русия има фирми - официални дистрибутори на чуждестранни производители на ортопедични импланти. По-често можете да чуете за "Legacy MED" (работи със световно известната американска компания "Jonson") Jonson ”). Тук можете да си купите титанов и керамичен ендопротез. Точната цена ще каже на консултанта.

Изкълчване на тазобедрената протеза

Развитието на такава патология като дислокация на TBS след замяна е рядък случай, диагностициран не по-често от 2-4 пъти на 100 оперирани пациенти. Симптомите не се различават от дислокацията до замяна. Клиничната картина е както следва:

  • развитието на болка, която не може да бъде облекчена от болкоуспокояващи;
  • промяна на дължината на долния крайник, нейното скъсяване;
  • нарушение на амплитудата на движение, скованост, рязко намаляване на физическата активност.

Причината за навяхванията е нараняване, но силните мускули и бедрата, обучени в процеса на рехабилитация, ще помогнат да се предотврати това.

За да се изясни стабилността на дизайна на пациента се инжектира в състояние на анестезия, където лекарят умишлено провежда сублуксация на протезата, след това се връща в първоначалното си положение. Тази процедура предполага причините, които провокираха усложненията, и в бъдеще да намалят риска от повторно изкълчване.

Лечението се състои в намаляване на дислокацията и последващото носене на специална протеза, курс на физиотерапия, физиотерапия, масаж.

Zimmer: тазобедрени протези

Добре известен производител на ортопедично оборудване, компания, основана в Съединените щати преди повече от сто години - Zimmer (Zimmer). През целия период на съществуване компанията непрекъснато се развива, въвежда най-новите технологии, създава нови дизайни, протези. Нейните продукти се транспортират до различни страни по света, използвани в медицински центрове в Израел, Германия, Русия, Чехия.

Тази популярност се свързва с качеството на продукта: то се отличава с дълготрайност и високи адаптивни възможности.

Zimmer е Mercedes сред ендопротези.

Обхватът на фирмата е широк, възможно е да се избере протеза при съотношение цена-качество. Дори и евтините импланти дават възможност напълно да се имитира естествената става и да имат добра износоустойчивост.

Коя протеза може да бъде закупена, колко струва? Производство Zimmer произвежда следните структури на импланта:

  • протеза за замяна на коляното. Безспорен лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези от това дружество. Срок на експлоатация - 15 години или повече;
  • ендопротеза за подмяна на раменната става. Уникална иновативна разработка - съвместно с максимално ниво на имплантиране, възстановяване на функцията на ръцете с 95%;
  • импланти за протезиране на TBS. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително цената.

Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.

Според статистиката, изкуствените стави на този производител в 99% от случаите остават стабилни 10-12 години след инсталацията. В почти 85% от работното време Zimmer близо до 15-18 години. Ето защо, тази популярност на компанията е доста разумно.

Често пациентите задават този въпрос: можем ли да сложим нашите изкуствени крайници, колко години ще им служат? Качеството на местните производители не е много по-лошо, има доста прилични ортопедични компании. Когато отговаряте на друг въпрос, има много фактори, които трябва да се вземат под внимание. Всичко зависи не от цената на импланта, а от избрания дизайн - чифт триене, опитни ръце на лекар и рехабилитатор.

Цена на тазобедрената става

Понякога след операция за замяна на ставите се развиват усложнения; при 10% те са свързани с неправилно подбран имплант. Пациентите са диагностицирани с фрактура на шията, развитие на инфекциозен процес, оток, хематом.

Факт: няма специфична протеза - универсален модел, който може да задоволи всеки и да не предизвиква странични ефекти.

Основната грешка на много пациенти е да се направи избор на ендопротезна конструкция по прегледи от интернет и на цена. Човек избира най-скъпата протеза на чуждестранното производство и извършва операция с хирург с малко опит. В резултат на това адаптацията става лоша, възстановяването е дълго, много усложнения.

Ако решите за ендопротезирането, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамика, няма връзка с успеха на лечението. Има смисъл да се избере евтин, но подходящ ортопедичен предмет.

Опитният хирург има своите предпочитания в моделите и марките, затова е необходима предварителна консултация и избор. Специалистите от частни институции и държавни медицински центрове по-често се съветват да избират Zimmer и DePuy. Въпреки че протезите на тези производители нямат фундаментална разлика, те са напълно сходни по външен вид, те са висококачествени продукти с възможност за избор на дизайн, като се вземат предвид финансовите възможности.

Колко е лечението на такива ендопротези? Средната цена в Москва е 200 000 рубли, като се има предвид престоя в частна клиника, лабораторни изследвания, болница и последваща рехабилитация под наблюдението на специализиран лекар.

В ортопедичната хирургия има важна точка: основата на успешното възстановяване е възстановяването. Нито най-скъпата протеза гарантира успеха на операцията, без да се спазват правилата за рехабилитация.

На практика има достатъчно примери, когато пациентите, придобивайки най-иновативния и скъп имплант, напълно пренебрегват възстановяването, като се има предвид, че поради високата цена той не е необходим. Резултатът - пациентите се връщат няколко години по-късно на лекаря с оплаквания от болка, подуване, развитие на куцота. Консервативното лечение в този случай не може да бъде - назначена ревизионна хирургия, последвана от допълнителни разходи и дългосрочна рехабилитация.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание.

Много често подмяната на естествена става с изкуствена става е единственият начин да се възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Подходете отговорно към избора на протеза, диагностика, клиника, лекар и по-нататъшно възстановяване.

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува!

По време на операцията, установената ендопротеза на тазобедрената става замества структурите в тазобедрената става, където са настъпили патологични промени.

Много медицински центрове за медиални фрактури на бедрената кост, т.е. когато фрактурата е в непосредствена близост до главата, се извършва тотална смяна на ставите. Това се прави с пълна подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулума.

Извършва се смяна само на един елемент от бедрената кост (монополярна протеза):

  • при пациенти в напреднала възраст в тежко състояние;
  • хора с увреждания, които не могат да се движат самостоятелно.

Видове продукти

Типовете ендопротези на тазобедрената става се различават по метода на тяхното фиксиране:

  • CFP протеза на циментова основа;
  • хибридни протези;
  • стандартна ендопротеза.

Лекарят знае за коя протеза е по-добре да се използва. Всички протези имат своите плюсове и минуси.

Пациентът не трябва да преразглежда снимките, да проучва какви са производителите на медицинско оборудване, да разбира цените. Един добър хирург взема предвид всички нюанси за всеки пациент, избира протеза, подходяща за показанията. Напоследък имплантът на тазобедрените стави Zimmer все повече се използва, тази компания отдавна се е утвърдила на пазара за този тип продукти.

Depuy не е по-ниско качество. Руските производители също са постигнали успех в този бизнес (например, ESI). Германската компания Eskulap, която има висока издръжливост, се утвърди на световния пазар. Много лекари хвалят американските протези.

Когато е показано заместване на ставите

За извършване на артропластика на тазобедрената става са налични следните индикации:

  • анкилоза със усложнения;
  • деформация на коксартроза на етапа на прогресия;
  • остеоартрит на тазобедрената става, който се развива в резултат на вродена безизвестност при хора, достигнали възраст 30–40 години;
  • деформация на ставите в резултат на увреждане на туморните процеси в ставите и бедрените кости;
  • увреждане, развило се в резултат на увреждане или усложнение на заболявания на костния скелет.

Има и противопоказания за поставяне на ендопротезата. Те включват:

  • гнойно-възпалителни процеси в областта на ставата, придружени от усложнения;
  • остеомиелит и наличие на фистули;
  • туберкулоза на костите в острата фаза.

Протетичен материал

Смяна на тазобедрената става е операция, която има за цел да замени увредената става с изкуствена. Най-често се сменят бедрото и ацетабулумът.

Изкуствената топка върху стеблото на протезата е изработена от здрава метална основа или керамика. Изкуствената кухина по правило се произвежда от полиетилен (износоустойчива пластмаса).

Фиксирането на протезата се извършва с помощта на костен цимент.

Най-трайни и износоустойчиви са металните протези. Ако се прилагат правилно, те ще продължат средно 20 години. Срокът на действие на ендопротезата на тазобедрената става от друг материал е 15 години.

От тези и други показатели ще зависи от цената на продукта, трайни протези ще бъдат по-скъпи, по-малко издръжливи - по-евтино. В допълнение, цената на ендопротезата може да зависи от нейната марка. Например, Zimmer ендопротезата ще бъде по-скъпа от конвенционалната протеза поради гарантирано високо качество.

Начини за фиксиране на ендопротези

Ендопротезата се закрепва по 3 различни начина:

  • използва се полимер-базиран костен цимент;
  • когато костта расте в специални порести вдлъбнатини на импланта;
  • смесен начин.

Невъзможно е да се каже кой е най-добрият. Изборът се извършва в зависимост от възрастта на пациента, състоянието на тазобедрената кост и ацетабуларната кост. Ако пациентът е на възраст над 50 години, растежът на костите не се наблюдава, прикрепването се извършва най-добре с костен цимент.

При остеопороза на бедрената кост, свързването с костния цимент се допълва от инсталирането на метална плоча, която фиксира импланта.

В други случаи можете да използвате безцементен метод на закрепване.

Подготовка за операция

Пълната подмяна на ставата включва предварителна подготовка за операция. Тя започва седмица преди създаването на протезата. Има някои точки, които са важни, за да разберете преди операцията:

  1. Въпросът за преливане на кръв се повдига като последна мярка. Най-често такава операция не изисква кръвопреливане, ако пациентът има ниво на хемоглобин от 12%.
  2. Всички зъбни патологии, като пародонтално заболяване, кариес и т.н., трябва да бъдат елиминирани преди ендопротезата, така че по време на операцията да не се получи костна инфекция.
  3. Лекарят открива какви лекарства приема пациентът и съветва по този въпрос.
  4. Провеждат се диагностични мерки. Необходими са кръвни изследвания, урина, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош. Тези изследвания са важни преди операцията, за да се определи дали е разрешена операция.

Болнични правила

Пациентите, които се подготвят за ендопротезна хирургична смяна, също трябва да бъдат подготвени да спазват определени правила.

В деня на приемане в болницата пациентът трябва да бъде в болницата в определеното време:

  • лекарят проверява и оценява здравословното състояние на пациента;
  • ако е необходимо, пациентът преминава серия от тестове;
  • пациентът отива на среща с анестезиолог.

В деня на планираната операция:

  1. Пациентът се транспортира до операционната зала.
  2. Операцията на артропластика. Протезата се поставя средно за 1-2 часа.
  3. За постоперативно възстановяване се предприемат мерки за предотвратяване на тромбоемболизъм и се предписват необходимите лекарства.
  4. Докато жизнените показатели се стабилизират, пациентът е под постоянния надзор на лекарите в отделението.
  5. Предназначени за специална диета (течна или мека храна).

За да се предотврати проникването на инфекция в отслабено тяло, се използват антибиотици с широк спектър. За да не се почувства болка, както и да се предотврати възпалителния процес, в оперираната зона се въвеждат аналгетици и противовъзпалителни средства.

На втория ден след хирургичната интервенция е позволено да се опитате да извършите прости движения: седнете внимателно, направете удари на здрава страна.

На третия ден, при липса на усложнения, е позволено да става и да ходи с помощта на патерици. След 2 седмици пациентът се изписва. В деня преди лекарят премахва всички шевове.

След операцията курсът на възстановяване ще продължи от 2 до 3 месеца. Ако има усложнения, човек се поставя в специални рехабилитационни центрове.

В момента само 5% от пациентите изпитват усложнения след операцията. Този нисък процент е свързан с доброкачествени ендопротези и подобрени методи на работа.

След 3 месеца, с успешен резултат от ендопротезирането, човек може спокойно да се върне към ежедневната си работа и дори към някои спортове.

Всички движения се извършват без никакви проблеми. Единственото предупреждение: под забраните скокове, тъй като можете да повредите протезата и да изгубите привързаността си. В резултат на това животът на ендопротезата ще бъде намален, ще бъде необходимо той да бъде заменен.

  1. Тазобедрена става, протеза: цена
  2. Показания и противопоказания
  3. Купете протеза на бедрото
  4. Изкълчване на тазобедрената протеза
  5. Zimmer протези на бедрото
  6. Разходите за хип протеза

Ендопротезирането на тазобедрената става се практикува за пациенти, чиято естествена става по няколко причини (заболяване, нараняване) не може да функционира нормално. С помощта на тези изкуствени аналози на ставата не само можете да спасите пациента от неприятните симптоми на болестта, но и напълно да възстановите предишната си физическа активност.

Съвременните ендопротези външно имат същата структура като нормалната тазобедрена става. Те изпълняват еднакви функции и могат да издържат на доста голям товар.

В повечето случаи изборът на ендопротеза преди операцията се извършва от лекуващия лекар, който взема предвид много критерии, а именно:

  • теглото на човека;
  • възраст на пациента;
  • специфична диагноза, която доведе до ограничаване на мобилността в ставата и пренебрегване на болестта;
  • склонност на човека към всякакви възможни алергични реакции.

Веднага трябва да се отбележи, че е невъзможно да се определи „на око” коя ендопротеза е по-добра, защото е необходимо да се вземе предвид не само работният механизъм на импланта, но и неговия производител и задължителните материали.
За щастие, съвременните ендопротези могат да бъдат доста различни, което дава достатъчно възможности за избор.

Важно е! Според лекарите висококачествените ендопротези трябва да бъдат направени от доказани производители, да имат пълен комплект и перфектен механизъм на работа. В този случай, експерти отбелязват, че такъв продукт и цената ще бъде доста висока. При квотата не трябва да се надяваме да създадем висококачествен продукт.

Всяка година операцията на тазобедрената артропластика се извършва в хилядни. За да разберете по-подробно резултата и общите впечатления от такава операция, можете да видите отзиви на пациенти:

Цената за подмяна на тазобедрената става в Москва се определя от следните фактори:

  1. Специфична клиника, където ще се проведе процедурата.
  2. Квалификация на хирурга.
  3. Използва се вид анестезия.
  4. Сложността на операцията и целите, които са поставили лекарите.

От голямо значение в цената на такава операция е и видът на съответстващата ендопротеза и какъв вид операция ще бъде (първичен заместител или ревизия на ставите, който се извършва с развитието на усложнения). Средно, тази хирургическа интервенция в Москва ще струва от 260 000 рубли. Ако процедурата се практикува в елитни частни клиники, операцията ще бъде много по-скъпа.

Ето как изглеждат керамичните компоненти, използвани в ендопротезите на тазобедрената става. В долния ред има така наречените “глави”, в горните “чаши”.

Внимание! Един от най-висококачествените и в същото време скъпи материали за ендопротезата е керамиката, чиято цена ще бъде доста висока. Трябва да се разбере, че периодът на употреба на такива импланти може да достигне до тридесет години, което се счита за отличен показател.

Сглобяване на керамични триещи двойки.

За да може последващата рехабилитация да се осъществи възможно най-лесно, дори преди операцията, лицето трябва успешно да избере за себе си вида на ендопротезата.

С особено внимание трябва да изберете протези в случай на заболяване, тъй като имплантът, след неговото създаване, трябва не само да осигури възможност за двигателна функция на ставата, но и да минимизира възпалителния процес.

Има такива видове протези (върху материали), които се инсталират днес от хирурзи:

  1. Метал + метал. Ако успешно се установят, те теоретично могат да продължат до десет години. Въпреки това, поради факта, че металът може да бъде токсичен за тялото, в някои страни е забранено да се използват протези, които са направени от него. Препоръчително е да се монтират метални протези за мъже с високо тегло, които водят активен начин на живот. Металните импланти са противопоказани за жени, които планират бременност.
  2. Метал + полиетилен. Желателно е да се използват такива видове изкуствени крайници за хора, които водят умерен начин на живот и не практикуват спортни натоварвания. За съжаление, поради изразеното триене, десет години по-късно, тези протези трябва да бъдат заменени.
  3. Керамика + керамика. Това е идеално за млади пациенти. Те се движат добре и не дразнят тъканите на ставата. За съжаление, керамичните продукти са почти два пъти по-скъпи от конвенционалните метални протези.
  4. Керамика + полиетилен. Това е най-достъпният и най-качествен вид протеза. Предимството му е в керамичната глава, която на практика не се износва, и в пластмасовата чаша, която, въпреки че износва, абсорбира добре, точно както здравите човешки стави.

Колкото и твърдата керамика, тя е толкова крехка. На снимката можете да видите резултата от счупване на керамичната глава TBS.

Най-често използваните фрикционни двойки ендопротези, от ляво на дясно: метал-полиетилен, керамика-полиетилен, керамика-керамика.

Освен това, наскоро често се използват тези видове ендопротези:

  1. Titanium. Това е напълно метална протеза, която се използва както за повърхностни, така и за комбинирани ендопротези. Въпреки дълготрайността, този тип имплант често предизвиква възпалителни реакции в ставата.
  2. Биополярният изглед на протезата е предназначен да идентифицира пациенти, подложени на фрактура на бедрената кост. Обикновено те стават възрастни хора. Дизайнът на биполярната протеза е с двойно движение на главата. Благодарение на това дори по-възрастните хора с ограничена физическа активност могат да започнат отново да ходят след операцията.
  3. Течна протеза за възстановяване на функциите на хрущяла. Този вид протеза се прилага при лечение на артроза, която засяга хрущялната тъкан на ставата. В същото време на пациента се инжектират лекарства на основата на хиалуронова киселина, които запълват кухината на болния хрущял. За съжаление, течните протези няма да бъдат ефективни, ако костната тъкан е засегната.

На снимката са показани два биполярни ендопротези без феморален компонент. Ако се вгледате внимателно, можете да видите две оси на движение и съответно две равнини на триене. Порестата повърхност позволява да не се използва цимент при монтажа.

Тазобедрена става, протеза: цена

Минималната цена на тазобедрената става от чуждестранни производители е $ 650. В Москва този тип фуги може да се поръча директно от фирмата или от представителите на производителя.

В същото време, дори преди закупуване на ендопротеза, човек трябва конкретно да знае от какъв конкретен материал трябва да бъде изработен продуктът (керамика, титанова протеза и т.н.).

Показания и противопоказания

Коксартроза на дясната тазобедрена става. Пълна липса на съвместно пространство.

Основните показания, за които може да се наложи хирургична намеса за заместване на ставите, са:

  • артроза и нейните разновидности (коксартроза, остеоартроза);
  • рак на тазобедрената кост;
  • дислокация или фрактура на шийката на бедрената кост;
  • артрит, включително този, който се разви след предишно увреждане;
  • некроза на главата на тазобедрената кост;
  • неправилно заплитане на тазобедрената става;
  • ставна дисплазия (вродена форма).

На свой ред е забранено да се практикува тази хирургическа намеса в такива случаи:

  1. Периодът на носене на дете.
  2. Период на кърмене при жените.
  3. Лошо съсирване на кръвта.
  4. HIV инфекция.
  5. Прогресивна остеопороза.
  6. Тежки патологии на сърдечно-съдовата система.
  7. Епилепсия.
  8. Туберкулоза.
  9. Сериозни нарушения в функциите на бъбреците или черния дроб.
  10. Инфекциозни лезии, особено в зоната, където ще се извършва операцията.
  11. Периодът на остри респираторни заболявания.

Превантивните ендопротези се практикуват при следните обстоятелства:

  • старост на пациента;
  • диабет при пациент;
  • склонност към алергични реакции;
  • нестабилно психо-емоционално състояние на човек, особено невроза и период на депресия.

Купете протеза на бедрото

Както бе отбелязано по-горе, колко струва ендопротезата се определя от неговия материал, страната и производителя.

Средните разходи в Москва за тези импланти са както следва: