Основен / Рехабилитация

Епидурален блок и анестезия за интервертебрална херния

Най-сериозният проблем за пациента при спинална херния е остра болка. Появявайки се във всяко движение, тя често не изчезва за минута.

Това усложнява лечението, ограничава движението на пациента, значително намалява качеството на живот. Ако болката не е засегната от болкоуспокояващи под формата на мехлеми, хапчета, експертите препоръчват епидурална блокада.

Техниката не е лечение на гръбначна патология, но има анестетичен терапевтичен ефект.

За разлика от инжектирането на новокаин в гръбначния стълб, епидуралната блокада с херния на гръбначния стълб засяга тъканите, които са достатъчно дълбоки.

За манипулация изисква специално оборудване с висока точност и добра класификация на лекаря. Извършва се само за лумбална херния.

Показания за процедурата

Този метод включва въвеждането на комплекс от лекарства чрез специален катетър директно в епидуралната област. Това позволява:

  • ефективно облекчава острата болка;
  • премахване на спазми, максимално отпускане на мускулите на долната част на гърба;
  • доставете лекарството директно в центъра за увреждане.

С помощта на добавения контрастен материал, анестезиологът наблюдава степента, до която се разпределя лечебното съединение.

Това дава възможност на специалиста да следи точността на вмъкване и преминаване през прешлените с помощта на флуороскоп.

Понякога това е единственият възможен метод за анестезия и лечение на междупрешленната херния, ишиас.

Заявление за секвестирана херния

Често лекарите диагностицират херния секвестрация и локален епидурален оток. Това е сериозно усложнение, което може да доведе до пареза на крайниците, нарушение на пълното функциониране на вътрешните органи.

Отокът нарушава кръвообращението в лумбалната област, причинявайки агонизираща болка.

Особеност на болестта е нейната секретност под отокната тъкан, поради което често се показва хирургична интервенция.

Ето защо, една от възможностите за консервативно лечение може да бъде епидурална блокада, която помага:

  • въвеждане на лекарства директно в епидуралното пространство;
  • намаляване на подпухналостта;
  • възстановяване на кръвоснабдяването на мускулите, хранене на нервите;
  • постигане на траен ефект на облекчаване на болката.

Това е чудесен начин за премахване на патологията, постигане на стабилизация, ремисия, подобряване на общото и физическото състояние на пациента.

Епидурална анестезия и гръбначни патологии

За цезарово сечение, урологични и гинекологични операции се използва метод за облекчаване на болката за пациент по време на операция с епидурална анестезия.

В същото време възниква въпросът: възможно ли е да се направи епидурална анестезия с херния или е противопоказана?

Този метод на анестезия се използва широко от европейски експерти. Има достатъчно опит с пациенти с различни патологични промени на дисковете.

Лекарите са единодушни, че епидуралната анестезия за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е напълно възможна, ако не са налице следните противопоказания:

  • местоположението на удара точно в желаното място на инжектиране;
  • голямо подуване на меките тъкани, което нарушава точността на анестезиолога;
  • възпалителни процеси в кожата;
  • заболявания на гръбначния мозък.

Безопасността и способността да се направи този вид облекчаване на болката при много пациенти позволяват да се използва за операции върху коремните органи. Например, епидуралната анестезия за вентрална херния се използва все повече вместо общо.

Той е просто незаменим за лапароскопски операции, което значително намалява периода на възстановяване на пациента.

Проблеми след манипулиране

Техниката на прилагане на лекарства и анестезия директно в епидуралната област набира популярност. Въпреки това, някои страх странични ефекти, се чудят дали е възможно херния след епидурална анестезия.

Често пациентите се оплакват от болка в гърба след процедурата. Често се извършва в рамките на шест месеца без следа и е реакция на въвеждането на катетъра.

Но директната връзка между образуването на прищипване като страничен ефект не е регистрирана.

Спиналната блокада е най-бързият и най-ефективен начин за облекчаване на пациента от болезнени усещания, дължащи се на болезнени промени в прешлените.

Но това е доста сериозна манипулация, която изисква висококвалифициран невролог, точна работа, внимателно проучване на противопоказанията.

Само в този случай е възможно да се избегнат странични ефекти. И за да се предотврати появата на херния може само чрез промяна на начина на живот и отношението към тяхното здраве.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Възможно ли е да се прави спинална анестезия за гръбначни хернии?

Ревю: Спиналната анестезия - два пъти - различни усещания и последствия, но подобна анестезия е по-добра.

Вторият път, когато ми беше дадена такава анестезия, когато беше направено цезарово сечение, бих го разказал с моите думи с моята двойка цезарово сечение, така че би било по-ясно.

Така че, когато отидох за операция за отстраняване на вените, знаех, че ще ми се даде спинална анестезия. Въпросът е, че се инжектира с инжекция - анестезия в гръбначния стълб, на определено място. Легнете на операционната маса, вие сте огънати от дъга, така че гръбначният стълб "се изпъква" ​​по-добре и лекарят - реаниматорът започва да изследва прешлените, след това вкарва иглата, не ме удариха веднага, паднаха от четвъртия път, но тогава усетих - изпищях. Така че - просто удари. Тогава, след 10 минути, краката ми изтръпнаха и започнаха да имат операция, не почувствах болка, но почувствах всички докосвания, действия на лекарите, разрези, издърпване на вените, зашиване. След операцията, след 5 часа, краката се отдалечиха, но беше невъзможно да се изправим, само за да станем на следващия ден. На следващия ден всичко беше наред, изпратих се у дома. На сутринта се прибрах у дома и следобед не можех да разбера какво става с мен, веднага щом станах от леглото, главата ми започна да се чувства замаяна, не можех да ходя. Обадих се на такси и се върнах в института на сърцето, където имах операция, тъй като лекарят ми каза, че ако нещо не е наред, отидете направо при него. Измерих налягането, имах 80 до 45, веднага започнах да капвам IV. Отпадна около един ден, всичко мина. Както ми обясни хирургът, дупката на иглата не се затваря, т.е. когато иглата се поставя с анестезия в гръбначния стълб и след това се изважда - дупката трябва да се затвори, но тя не се затваря, ставната течност започва да изтича - това е ниско налягане и замаяност, Това се случва при 1% от хората и аз се озовах в този процент. Взех капково и всичко се върна към нормалното. На следващия ден отново бях вкъщи. Нищо повече не ме притесняваше. Нямаше болки в гърба.

При такава анестезия претърпях второ цезарово сечение, имах гръбначна херния и не можех да натисна, особено след като имах близнаци. Всичко вървеше по същия начин, но по неизвестна причина почувствах силна болка, която влизаше в пикочния ми мехур, когато първата ми дъщеря ме достигаше. Веднага бях изключен за 10 минути. Върнах се в съзнание, когато поставиха шевове на матката ми. Не почувствах никаква болка. След операцията нищо не ме притесняваше. Гърбът ми не ме нарани, можех да се наведам напълно нормално, без никаква болка.

Ако имате операция, която може да се направи под спинална анестезия - направете го, няма нищо ужасно, най-важното е да се приспособите, че ще чуете и осъзнаете всичко, лекарите винаги ще помагат. Обща анестезия - не е добра, 2% смъртност, защо се нуждаете от устройство, което ще ви диша. Няма нужда да се страхувате. Да, съгласен съм, психически трудно, аз се тресех от страх, но страхът има големи очи, така че ако е възможно, направете такава анестезия, тя има по-малко последствия. Дори по време на тези операции не съжалявах за секунда, че нямам обща анестезия. По-добре е да виждаш всичко или почти всичко, да чуваш, отколкото да не знаеш дали ще се събудиш или не.

Каква е причината за болката след спинална анестезия?

Спиналната анестезия изисква определени умения от анестезиолога - процедурата е доста сложна и всяка грешка може да доведе до сериозни последствия. Но в някои случаи, въпреки правилната техника на анестезия, пациентът развива неприятен симптом - болка в гърба.

Болки в гърба след анестезия могат да възникнат поради неточност на анестезиолога.

В повечето случаи такова състояние не е свързано с продължителна спинална анестезия - само 3-5% от случаите са причинени от процедурата, а останалото е следствие от съпътстващи заболявания.

Обхват на спиналната анестезия

Спиналната анестезия се използва в случаите, когато се планира хирургична интервенция в области, разположени в долната половина на човешкото тяло. Повечето урологични и гинекологични интервенции се извършват при този вид анестезия, спестявайки пациента от трудностите и ефектите на анестезията. В травматологията се използва спинална анестезия за различни операции на долните крайници. Използването на регионална анестезия в акушерството ни позволи да направим цезарово сечение без употребата на наркотични вещества за анестезия, което има благоприятен ефект върху състоянието на плода.

Защо болки в гърба след анестезия?

Механизмът на развитие на болка след инжектиране в гръбначния стълб може да бъде различен и зависи от много фактори. Съгласявайки се с операцията, пациентът трябва да е наясно, че всяка хирургична процедура носи определени рискове и последствия. Основната причина за болки в гърба след спинална анестезия е свързана с дразнене на тъканите от инжектирането - при този вид анестезия иглата се вкарва достатъчно дълбоко, преминавайки в гръбначния стълб и прави дупка в твърдата обвивка на гръбначния мозък. В този случай, болката ще бъде краткосрочна, непряка, без остри атаки и ще изчезне сама по себе си в рамките на един или два дни.

В хода на спиналната анестезия може да се образува хематом, да се разтеглят връзките на гръбначния стълб, мускулите спазъм спазъм - тези фактори не са опасни, но допринасят за развитието на болковия синдром.

Хематомът може да е причина за болки в гърба.

По-опасна причина за болки в гърба е инфекцията на мястото за въвеждане на иглата. Това се случва доста рядко и се дължи на неспазване на правилата на асептиката и антисептиката от страна на медицинския персонал. Развитието на инфекцията допринася за дълготрайното присъствие на катетъра в гръбначния стълб, с главоболие, треска и обща слабост, свързани с болки в гърба, което показва развитието на възпалителния процес. В този случай е много важно да се разпознае причината и да се започне лечението навреме, за да се предотврати генерализация на процеса и развитие на гнойно възпаление на гръбначния мозък.

Предразполагащ фактор за развитието на болката е гръбначната херния. Сама по себе си това не е противопоказание за спинална анестезия, но когато е изложена на гръбначния стълб, тя може да допринесе за болката.

Друга причина за болки в гърба е дразненето на нервните корени с анестетичен разтвор. В този случай, дискомфортът утихва сам по себе си без медицинска намеса.

Не забравяйте за психологически фактор. Науката отдавна е доказала, че самохипнозата води до развитие на реални симптоми. Пациентът може да се страхува от усложнения, като несъзнателно се поставя за неблагоприятен изход. След процедурата, прекомерната подозрителност и страх водят до факта, че малък естествен дискомфорт се възприема от пациентите като силна болка.

Отделно има болки в гърба след анестезия по време на цезарово сечение. Много жени погрешно смятат, че причината за болката е неуспешното облекчаване на болката, но в повечето случаи болният синдром се свързва с високо натоварване на мускулите и гръбначния стълб по време на бременността. След отстраняване на плода напрежението рязко спада и гръбначният стълб отнема време, за да се приспособи към новите промени.

Лечение на болка след спинална анестезия

За да направите схема на лечение, трябва да идентифицирате причината за болки в гърба. В повечето случаи дискомфортът изчезва сам след няколко дни и за да се облекчи състоянието, може да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства - Нурофен, Nise. Почивка ще помогне на пациента, той може да направи затопляне компреси, използват лепенки и мехлеми. В някои случаи ще помогне аналгетичната инжекция.

Преди да използвате затоплящ агент, уверете се, че няма възпаление.

Облекчаване на болките в гърба може да затопли компрес

В случая, когато болката е причинена от инфекция, е показано лечение с антибиотици. С развитието на гнойни усложнения се извършва хирургична интервенция, насочена към рехабилитация на лезията.

Синдром на хвощ

Най-сериозната причина за болки в гърба, която се появява след спинална анестезия, е синдром на хвощ - комплекс от симптоми, които се развиват след увреждане на крайния участък на гръбначния мозък, наречено опашка на коня. Името му се дължи на външния си вид - куп корените, излизащи от долната част на гръбначния стълб, са наистина подобни на конската опашка.

Синдромът има характерни симптоми, които се появяват в долната част на тялото:

    Силна болка. Мускулна слабост. Нарушена чувствителност. Неправилно функциониране на червата и пикочния мехур. Сексуална дисфункция.

Синдромът на конската опашка се открива чрез неврологично изследване на пациента и допълнителни изследвания, като КТ или МРТ.

Лечението на това тежко състояние се извършва хирургично или консервативно, в зависимост от причината за синдрома на опашката. Важно е да се изключи увреждане на гръбначния стълб и обемна неоплазма на гръбначния стълб.

Епидурална анестезия за спинална херния

Добър ден, намерих херния в гръбначния стълб през 2013 г. Сега втората бременност Кажете ми, някой е родил херния или е показание за Кс? Мога ли да направя епидурална анестезия? P / s направи среща с неврохирург, но тя се интересува от реална обратна връзка.

Попаднах на една добра статия от остеопат Владимир Животова за спящото бебе. Доведох му две деца успешно, затова смятам, че мнението му е доста авторитетно. Може би някой ще ви помогне да разберете причините. Особено препоръчвам привържениците на остеопатията. Кога децата не спят? Вероятно всяка бременна жена е чувала съветите повече от веднъж: „Спете достатъчно! Ще се роди дете - вие ще забравите за една мечта. " Познато, нали? Това очакване на безсънни нощи първоначално ни настройва на идеята, че безсънното и крещещо бебе през нощта е нормално. Но причините за безсънието му са важни. Ако бебето.

Винаги съм бил скептичен към изявления като "детето не спи - това е нормално". Някои спят цяла нощ, други не. И това не е само характер, има нещо повече. Докато не отидох на остеопат и не знаех. Намери полезна статия за всички майки в неговата инстаграма. Сега всичко стана на мястото си. След втория прием детето стана съвсем различно, макар първоначално да отиваха по принцип, за да поправят тортиколиса. Затова лично аз се доверявам на тази теория. Може би и една от майките.

Епидурална анестезия за херния и гръбначни проблеми

Зависи от това къде и каква херния. На невролога му позволяват да постави диагноза. Може и КК да постави планирано.
I kc под общото беше.

Имате ли спинална херния и лекарят е предписал ченге по тази причина?

Имам резбована херния. И нямам никакви опции в рамките на общата Конференция на страните.

Имам приятелка преди операцията да се роди, а след операцията се роди.
Повтарям. Зависи къде и каква херния. Нямам опции, докато други все още имат опции.
При раждане бих препоръчал 1 специализирана родова къща или диамант.
Много приятели отиват в Кронщат в родната къща по договора.

Благодаря ви много за отговора.

Ако има междупрешленна херния, тогава неврохирургът трябва да разреши епидуралната упойка. Ако забрани, повярвайте ми, по-добре е да не го правите.

Вредна ли е епидуралната анестезия?

Епидуралната анестезия е едно от най-широко използваните обезболяващи средства в медицината. Особеността на този метод за справяне с болката е, че упойващото лекарство и най-често лидокаинът се инжектира директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Това става чрез катетър, предварително инсталиран от анестезиолога. Кога може да се приложи тази техника?

  1. За локална анестезия, например по време на раждане.
  2. Като една от добавките за обща анестезия.
  3. За пълна анестезия, например за цезарово сечение.
  4. За анестезия в следоперативния период.
  5. За лечение на някои заболявания на гръбначния мозък и гърба като цяло.

Най-често тази процедура след себе си не оставя никакви сериозни последствия, с изключение на това, че след известно време пациентите могат да се оплакват от болки в гърба. Но понякога може да има по-сериозни усложнения, които водят до друг въпрос - дали епидуралната анестезия е вредна.

Основни усложнения

За съжаление, по една или друга причина, епидуралната анестезия може да не работи както се очаква. Защо се случва по този начин, не е било възможно да се установи точно, но това се случва в един от 20 случая. В такива случаи анестезията ще бъде частична или ще бъде напълно отсъстваща.

Вторият най-често усложнение е хематомът. Освен това, това се случва само при пациенти, които страдат от заболяване като коагулопатия, т.е. нарушение на системата за кръвосъсирване. В резултат на това може да възникне доста сериозен хематом, който обаче не изисква никакво лечение и след известно време преминава сам по себе си.

Вредно ли е да правите епипорална анестезия за гръбначния стълб? В някои случаи лекарят може случайно да пробие твърдата мозъчна обвивка с игла, което води до изтичане на цереброспиналната течност в областта на епидуралното пространство. В резултат на това, след хирургическа интервенция, пациентът развива тежки главоболия, които в повечето случаи изчезват сами, без лечение, след няколко дни, въпреки че за някои такива болка може да продължи от няколко месеца до няколко години и дори през целия живот.,

Понякога катетър, който е инсталиран в епидуралното пространство, може да бъде в субарахноидалното пространство. В този случай през него започва да тече и цереброспиналната течност. Ако това не е забелязано и анестетикът се доставя през катетъра, вместо да се блокира долната част на тялото, може да се получи висока блокада, т.е. лекарството ще блокира нервната проводимост на ниво не само на лумбалния, но и на гръдния кош.

Ако дозата на лекарството не е точно изчислена по време на епидуралната анестезия на гръбначната херния, това ще доведе до нечувствителност на зоната без болка към анестетика и в този случай ще трябва да използвате други методи, например обща анестезия.

В случай на обща спинална анестезия, използваното лекарство може да влезе в кръвния поток, което води до безсъзнание и спазми, тъй като лекарството достига до мозъка с кръв и започва да действа по него.

И накрая, най-рядкото усложнение на този вид анестезия е парализата, която се случва, когато по някаква причина се получи травма на гръбначния стълб с игла или катетър.

Кога да не се прилага

Епидуралната анестезия е опасна процедура, така че преди да изберете този метод, трябва да откриете всички основни противопоказания. Те включват:

  1. Кървене.
  2. Нарушения в работата на кръвосъсирването.
  3. Всякакви кожни лезии на мястото на инжектиране на иглата за пункция.
  4. Всички заболявания на гръбначния мозък.
  5. Алергична реакция към анестезия.
  6. Нарушения на сърдечния ритъм.
  7. Заболявания на нервната система.
  8. Хипотонията.
  9. Сколиоза.
  10. Лордоза.
  11. Затлъстяването.
  12. Туберкулозен спондилит.
  13. Ударно състояние с нараняване.
  14. Деформация на гръбначния стълб тежка.
  15. Чревна обструкция.

Епидуралната анестезия в съвременната медицина се счита за най-добрата, така че може да се използва за различни операции, включително интервенция на долните крайници. Въпреки това, многобройни проучвания потвърждават, че този вид анестезия е безопасен за почти всички органи, включително бъбреците, простатната жлеза, пикочния мехур, уретера, черния дроб. Освен това лекарството, използвано за този вид анестезия, засяга не само тазовите органи и гръбначния стълб, но и коремните органи - стомаха, далака, червата и жлъчните пътища. Следователно, когато операциите върху тези органи да използват този метод на анестезия е за предпочитане.

Между другото, може да се интересувате и от следните безплатни материали:

  • Безплатни книги: "ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" | "6 правила за ефективно и безопасно разтягане"
  • Възстановяване на коленните и тазобедрените стави при артроза - безплатно видео на уебинара, проведено от лекаря по физикална активност и спортна медицина - Александър Бонин
  • Безплатни уроци за лечение на болки в гърба от сертифициран лекар по физикална терапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване за всички части на гръбначния стълб и вече е помогнала на повече от 2000 клиенти с различни проблеми с гърба и шията!
  • Искате ли да научите как да лекувате седалищния нерв? След това внимателно гледайте видеоклипа на тази връзка.
  • 10 основни хранителни компонента за здравословен гръбначен стълб - в този доклад ще научите каква трябва да бъде дневната ви диета, така че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
  • Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да се изследват ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондроза без лекарства.

Епидурална херниева анестезия

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководител на Института по ставни заболявания: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Епидуралната анестезия е едно от най-широко използваните обезболяващи средства в медицината. Особеността на този метод за справяне с болката е, че упойващото лекарство и най-често лидокаинът се инжектира директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Това става чрез катетър, предварително инсталиран от анестезиолога. Кога може да се приложи тази техника?

  1. За локална анестезия, например по време на раждане.
  2. Като една от добавките за обща анестезия.
  3. За пълна анестезия, например за цезарово сечение.
  4. За анестезия в следоперативния период.
  5. За лечение на някои заболявания на гръбначния мозък и гърба като цяло.

Най-често тази процедура след себе си не оставя никакви сериозни последствия, с изключение на това, че след известно време пациентите могат да се оплакват от болки в гърба. Но понякога може да има по-сериозни усложнения, които водят до друг въпрос - дали епидуралната анестезия е вредна.

Основни усложнения

За съжаление, по една или друга причина, епидуралната анестезия може да не работи както се очаква. Защо се случва по този начин, не е било възможно да се установи точно, но това се случва в един от 20 случая. В такива случаи анестезията ще бъде частична или ще бъде напълно отсъстваща.

Вторият най-често усложнение е хематомът. Освен това, това се случва само при пациенти, които страдат от заболяване като коагулопатия, т.е. нарушение на системата за кръвосъсирване. В резултат на това може да възникне доста сериозен хематом, който обаче не изисква никакво лечение и след известно време преминава сам по себе си.

Вредно ли е да правите епипорална анестезия за гръбначния стълб? В някои случаи лекарят може случайно да пробие твърдата мозъчна обвивка с игла, което води до изтичане на цереброспиналната течност в областта на епидуралното пространство. В резултат на това, след хирургическа интервенция, пациентът развива тежки главоболия, които в повечето случаи изчезват сами, без лечение, след няколко дни, въпреки че за някои такива болка може да продължи от няколко месеца до няколко години и дори през целия живот.,

Понякога катетър, който е инсталиран в епидуралното пространство, може да бъде в субарахноидалното пространство. В този случай през него започва да тече и цереброспиналната течност. Ако това не е забелязано и анестетикът се доставя през катетъра, вместо да се блокира долната част на тялото, може да се получи висока блокада, т.е. лекарството ще блокира нервната проводимост на ниво не само на лумбалния, но и на гръдния кош.

Ако дозата на лекарството не е точно изчислена по време на епидуралната анестезия на гръбначната херния, това ще доведе до нечувствителност на зоната без болка към анестетика и в този случай ще трябва да използвате други методи, например обща анестезия.

В случай на обща спинална анестезия, използваното лекарство може да влезе в кръвния поток, което води до безсъзнание и спазми, тъй като лекарството достига до мозъка с кръв и започва да действа по него.

И накрая, най-рядкото усложнение на този вид анестезия е парализата, която се случва, когато по някаква причина се получи травма на гръбначния стълб с игла или катетър.

Кога да не се прилага

Епидуралната анестезия е опасна процедура, така че преди да изберете този метод, трябва да откриете всички основни противопоказания. Те включват:

  1. Кървене.
  2. Нарушения в работата на кръвосъсирването.
  3. Всякакви кожни лезии на мястото на инжектиране на иглата за пункция.
  4. Всички заболявания на гръбначния мозък.
  5. Алергична реакция към анестезия.
  6. Нарушения на сърдечния ритъм.
  7. Заболявания на нервната система.
  8. Хипотонията.
  9. Сколиоза.
  10. Лордоза.
  11. Затлъстяването.
  12. Туберкулозен спондилит.
  13. Ударно състояние с нараняване.
  14. Деформация на гръбначния стълб тежка.
  15. Чревна обструкция.

Епидуралната анестезия в съвременната медицина се счита за най-добрата, така че може да се използва за различни операции, включително интервенция на долните крайници. Въпреки това, многобройни проучвания потвърждават, че този вид анестезия е безопасен за почти всички органи, включително бъбреците, простатната жлеза, пикочния мехур, уретера, черния дроб. Освен това лекарството, използвано за този вид анестезия, засяга не само тазовите органи и гръбначния стълб, но и коремните органи - стомаха, далака, червата и жлъчните пътища. Следователно, когато операциите върху тези органи да използват този метод на анестезия е за предпочитане.

Обичайно е да се започне отброяването на историята на местната анестезия през 1879 г., когато В.К. Anrep открива аналгетичните свойства на кокаина. С помощта на това вещество, след около 20 години, се извършва първия гръбначен мозък или по-точно епидурална анестезия.

Разбира се, съвременната анестезия се извършва с напълно различни, по-безопасни и по-ефективни вещества. А самата технология е различна от тази, съществувала през миналия век. Днес съществуват два вида анестезия: спинална и епидурална, които общо се наричат ​​проводима анестезия.

Удобства

Обща черта в епидуралната или спиналната анестезия е, че и в двата случая веществото за анестезия се доставя с игла директно към гръбначния стълб и отива директно към нервните влакна, които са отговорни за чувствителността на определена част от тялото. Най-удобното място за пункция е пространството между двата прешлена.

Дължината на гръбначния мозък е приблизително равна на дължината на самата гръбнака. Ако се опрости, тогава анатомично е сноп от нервни влакна, който е отговорен за провеждането на нервните импулси към всички органи и тъкани. Следователно, проводящата анестезия може да отслаби всяка част от тялото.

В зависимост от това каква част от тялото ви е необходима за облекчаване на анестезията в гръбначния стълб:

  1. В лумбосакралния район, отговорен за чувствителността на долните крайници.
  2. В лумбалната област осигурява чувствителност на корема и тазовите органи.
  3. В гръдния кош, отговорен за гърдите.
  4. В областта на шийката на матката, ако е необходима операция на ставите на горните крайници.

Това е мястото, където свършва сходството на методите и по-нататък различията започват както в техниката на процедурата, така и в механизмите на действие на анестезията.

Епидурална или перидурална анестезия

Терминът за този вид анестезия се получава от името на мястото, където се инжектира лекарственото вещество. Епидуралното пространство е вътрешна формация, обграждаща гръбначния мозък, тя е много тясна, само 2–5 mm. В допълнение към различни нервни клони, има кръвоносни съдове, и тя е пълна с мастна тъкан.

За този вид анестезия се използва специална игла, по-дебела от обикновено. Влизайки в епидуралното пространство на гръбначния стълб, анестезията засяга крайните части на нервните влакна, причинява тяхната блокада и десенсибилизира частта от тялото, намираща се по-долу.

Самата инжекция е доста чувствителна по време на анестезия и затова преди това се използва краткотрайна локална анестезия.

предимства

Може би този вид анестезия е най-активно използван при труден труд или по време на гинекологични операции, въпреки че това не е единствената индикация. Той е популярен при операции на ставите на горните и долните крайници, когато има противопоказания за обща анестезия или употребата му е неподходяща. Това обаче не е единственото предимство на този вид анестезия:

  • Епидуралната анестезия може да се извърши при хора с определени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Тя дава възможност да се изтръгне определена част от тялото.
  • Почти не дават усложнения под формата на хронично главоболие, което често води до спинална анестезия.
  • Ефектите от подобна анестезия са много по-бързи от ефектите на общата анестезия.
  • Максималният ефект възниква в период от време от 10 до 30 минути и може да продължи до пет часа.
  • Анестезията засяга само нервните корени и не засяга гръбначния мозък.

Недостатъци и усложнения

Изглежда, че този метод на анестезия е просто универсален, подходящ за много операции и ви позволява постоянно да се откажете от общата анестезия, изпълнена със сериозни усложнения. Съществуват обаче неговите недостатъци, противопоказания и усложнения. На първо място, това е:

  • Скоростта на началото на аналгетичния ефект, която може да бъде 30 минути. В спешни случаи това е дълго време, затова епидуралната анестезия се използва само по време на планираните операции.
  • Това може да доведе до понижаване на кръвното налягане, поради което не винаги е подходящо за хора, страдащи от хипотония.
  • Рискът от хематом след епидурална анестезия е един и половина пъти по-висок, отколкото след спинална анестезия.
  • Понякога анестезията се усложнява от болки в гърба, които могат да нарушат пациента за един месец.

Спинална анестезия

Основната разлика в гръбначния стълб, в която се инжектира лекарството и която всъщност се нарича гръбначно пространство. Намира се по-дълбоко от епидуралната и се пълни със специална бистра течност - алкохол. В нея се преплитат множество нервни окончания, които идват от епидуралното пространство.

За спинална анестезия се използват по-дълги и по-тънки игли. Анестезията се въвежда по-дълбоко, отколкото с епидурална анестезия, а не нервните окончания са блокирани, а част от гръбначния мозък. Обикновено този вид анестезия се използва за операции на ставите на долните крайници.

предимства

По принцип този вид анестезия има същите предимства като епидуралната. Въпреки това, съществуват редица предимства, характерни само за него. Разграничава спиналната анестезия:

  • Бързото начало на облекчаване на болката. Спиналната анестезия влиза в сила в рамките на 5-10 минути. Тази скорост позволява използването на спинална анестезия, дори и при спешни случаи.
  • Неуспешна анестезия, когато очакваното действие не е настъпило, при спинална анестезия се развива не повече от 1% от случаите, докато при епидурална 5%.
  • Главоболие, въпреки че се появява по-често, в около 10% от случаите, но не е толкова болезнено и изразено както при епидуралната упойка. Това предимство се дължи на по-тънки игли, които се използват за него.
  • Рискът от хематом или инфекция е значително по-нисък.

Недостатъци и усложнения

Може би основният недостатък на гръбначния метод, парадоксално, е бързото действие. За 10 минути от развитието на ефекта, за разлика от половин час, който е в наличност за епидурална анестезия, тялото на пациента няма време да се справи с промените. Следователно, хипотония, гадене и замаяност се появяват по-често и са по-изразени. В допълнение, недостатъците на този метод включват:

  • Пост-пунктационна цефалгия или просто главоболие, което може да стане хронично.
  • Неврологични усложнения като менингит или загуба на чувствителност на долните крайници.
  • Развитието на припадъци.

В интерес на истината, заслужава да се отбележи, че страничните ефекти се появяват в по-малко от 1% от случаите и, като правило, изчезват след две до три седмици.

За двата вида анестезия в гръбначния стълб, безспорно предимство е липсата на системни ефекти върху тялото и факта, че пациентът остава в съзнание и е по-лесно за лекаря да контролира състоянието си по време на операцията.

Противопоказания

И двата вида анестезия в гръбначния стълб са почти универсални и могат да се използват в случаите, когато общата анестезия попада под строга забрана. Те обаче имат и редица противопоказания, които могат да бъдат абсолютни или относителни. Първите са:

  1. Тежки деформации или възпалителни заболявания на гръбначния стълб, като туберкулозен спондилит.
  2. Инфекциозни или възпалителни процеси върху кожата на гърба.
  3. Условия на шока, причинени от травма.
  4. Тежка патология на централната нервна система.
  5. Нарушения в системата за кръвосъсирване.
  6. Повишено вътречерепно налягане.

Лекарят може да откаже да извърши анестезия в случай на:

  1. Ако пациентът е с наднормено тегло.
  2. Явно ниско налягане.
  3. Някои неврологични заболявания.
  4. Емоционално или психологически не са готови за такава процедура.
  5. На пациента е предписан хепарин или други лекарства, които засягат съсирването на кръвта.
  6. Точната продължителност на операцията не е известна.
  7. За някои заболявания на сърцето.

Ако лекарят Ви предложи проводима анестезия, не бързайте да отказвате. Въпреки съществуващите недостатъци, спиналната или епидуралната анестезия е много по-безопасна от общата, тялото ги понася по-лесно, а периодът на възстановяване след тях е по-кратък.

Облекчаване на болката от раждането с епидурална анестезия

За много жени болката по време на раждането първоначално изглежда нещо невероятно страшно, особено за тези, които никога не са раждали. И когато наближава часът на тестването, те приканват лекарите да извършат предварителна анестезия, за да облекчат страданието. Отдавна е известно бързо и радикално намаляване на болката чрез въвеждане на лекарството в гръбначния канал. Съвременната пренатална медицина започна да практикува епидурална анестезия (ЕА) по време на раждането сравнително наскоро. За много жени това е добра новина, за други - причина за съмнение. Мнението на самите лекари по отношение на ЕА също е неясно. Нека да разгледаме този проблем и от двете страни.

Епидурална анестезия по време на раждане: методи на провеждане

Въпреки че се казва, че епидуралната анестезия е абсолютно безопасна процедура, „сляпото“ преминаване на епидуралното пространство с игла, ако анестезиологът няма опит, все още носи риск от случайно увреждане на дура матер или вена.

  • В лумбалната област на ниво L3 - L4 се извършва пункционна пункция с игла в гръбначния лигамент на прешлените.
  • Анестезиологът, поставяйки иглата, първоначално усеща съпротивлението на лигамента и вижда, че разтворът не се движи през тръбата.
  • Чрез свободното движение на иглата и разтвора може да се прецени, че съпротивлението е преминало и то е в епидуралното пространство.
  • След това в иглата се поставя тънък катетър и иглата се изважда.
  • ЕП е пълна с мастна тъкан, съединителна тъкан, нервни разклонения и венозни сплетения - това осигурява бързо блокиране на нервните импулси и локална анестезия за 10 до 15 минути.
  • При епидурална анестезия обикновено се използват анестетици (аналгин, лидокаин и др.).
  • Анестетичното доставяне в катетъра започва с тестова доза от 3 до 5 ml.
  • Анестетикът по време на цялата процедура се доставя на частични порции, не повече от 5 ml - такава тактика за доставка няма да доведе до пълна гръбначна блокада, ако анестетикът случайно попадне в кръвоносен съд или субарахноидално пространство.

Ако не се инжектира повече от 5 ml анестетик в субарахноидалното пространство, е възможно само субарахноидален блок - нищо твърде добро, но все пак по-добро от гръбначния мозък.

Най-болезнени по време на раждането - контракции, така че въвеждането на медикаменти през катетъра започва със симптомите на повишена трудова активност.

След раждането лекарството се спира и катетърът се изтегля.

Различни гледни точки на лекарите при епидурална анестезия

В различните клиники е диференциран подходът към епидуралната анестезия:

  • Някъде анестезия започва с първите маточни контракции;
  • В други клиники анестезията се извършва, когато лекарят установи дилатацията на шийката на матката от поне 3-5 cm.

Мненията относно продължителността на облекчаването на болката също се различават:

  • Някои лекари извършват анестезия по време на целия период на раждането, като вярват, че тя по принцип няма ефект върху стимулирането или потискането на контракциите.
  • Други престават да прилагат лекарството в най-решаващия момент от раждането - плода: според някои акушерски специалисти, ЕА забавя трудовата дейност и контракциите могат да спрат.
  • Между другото, противоположната гледна точка е, че прилагането на аналгетици има релаксиращо въздействие върху мускулите на таза, а плодът буквално се изплъзва.

Положителният ефект на епидуралната анестезия по време на раждането

  • За впечатляващи нервни жени с нисък чувствителен праг на болка епидуралната анестезия е полезна, тъй като премахва нервно-психологическия стрес, тревожност и страх заедно с болката.
  • В същото време, жената е в съзнание по време на анестезия и може да контролира хода на раждането.
  • Лекарството не се инжектира в кръвта, така че рискът за плода е минимален.
  • За много жени по време на раждането е полезно и понижаване на налягането по време на анестезия, тъй като хипертонията при бременни жени е често срещано явление.

Отрицателни и възможни усложнения

  • Всяко проникване в гръбначния канал е по някакъв начин рисковано:
    • може да увреди спиналната обвивка, нервите или кръвоносните съдове, причинявайки сериозни усложнения.
      При правилен контрол от страна на анестезиолога, този риск става по-малък.
  • Когато отслабват контракциите, може да са необходими форцепс или "цезарово сечение".
  • Алергиите към аналгин могат да предизвикат нежелани реакции:
    • краткотрайна загуба на съзнание;
    • реактивна адхезия епидурит.
      Рискът от алергии се свежда до нула, тъй като преди раждането се провежда алергичен тест.
  • Може би намаляването на тонуса на дихателните мускули по време на анестезия - последствията от такива усложнения се елиминират чрез маска за кислородна фасада.
  • При ЕА често се появяват следните симптоми:
    • стрелба в гърба в момента на поставяне на катетъра;
    • чувство на тежест в краката и изтръпване;
    • мускулни тремори (реакция на въвеждането на катетъра);
    • главоболие и болки в гърба.

Почти всички симптоми са краткосрочни и бързо преминаващи явления.

Въпреки това, главоболие и болки в гърба може да се появят по-дълго. Има логични и разбираеми обяснения за това.

Главоболие с епидурална анестезия

Главоболието е често срещано усложнение на спиналната анестезия. При епидурална анестезия това е възможно с пункция на дура матер и частично проникване на мозъчната течност в епидуралното пространство.

За да се намали рискът от усложнения, жената трябва да спазва следните правила:

  • По време на поставянето на катетъра (обикновено отнема 10 минути), както и отстраняването му, трябва да се опитате да не правите и най-лекото движение, като запазите същото положение.
  • През следващия ден трябва да лъжете колкото е възможно повече, защото болката се появява в момента, в който жената седи или се издига.
  • Помага за успокояване на болката след анестезия и пие много болка и обезболяващи.

Болки в гърба след епидурална анестезия

Отзиви на някои жени:

  • Болки в гърба след раждане не изчезват за няколко години.
  • Отнемат се крака или отслабват краката.
  • На мястото на оловото на катетъра се образува херния.

Пациентите са сигурни, че това се е случило точно след епидуралната анестезия и те се проклинаха, че са решили по този въпрос и биха предпочели да издържат на болката от раждането.

Правилно или не, тези жени, които не виждат нито тях, нито резултатите от проучванията, не могат да се кажат априори. Тук обаче причината може да не е в епидуралната анестезия, но в следните явления:

  • хронични вертебрални патологии, които неизбежно ескалират по време и след бременността;
  • изместване на сакроилиачните стави по време на раждането.

Спондилолистеза, изместване на ставите, интервертебрална херния - всички тези проблеми след раждането не се появяват за една нощ. Процесите могат да се развиват постепенно, а бременността и раждането са само катализатор.

Противопоказания за епидурална анестезия при бременни жени

Наличието на вертебрални патологии е противопоказание за епидурална анестезия.

Проблеми с гръбначния стълб трябва да бъдат идентифицирани по време на бременността и да се увери, че предупреждава анестезиолога за тях.

Също така, противопоказания за бременни жени до епидурална анестезия са:

  • анатомично тесен таз;
  • големи плодове;
  • неправилно положение на плода.

Тези фактори често водят до тежки и най-болезнени раждания, при които анестезията може да помогне, но това не може да се направи.

Алтернативата в този случай е цезарово сечение.

Независимо от факта, че днес епидуралната анестезия се извършва в много пренатални центрове, изборът остава за бъдещата майка: тя трябва да реши как да роди, с или без анестезия.

Какво е епидурална анестезия

Епидуралната анестезия е един от най-често използваните методи за облекчаване на болката. Тази процедура е широко използвана, има редица положителни моменти. Въпреки това, както при всякакъв вид манипулация от този вид, епидуралната анестезия също има противопоказания и усложнения, които са важни, особено за хора, които трябва да се подложат на операция и избор на анестезия.

Плюсове и минуси

При този метод се отнася до въвеждането на лекарства в епидуралното пространство на гръбначния стълб, което се намира между твърдата обвивка на гръбначния мозък и периоста. Тази структура е затворена, съдържа мастна тъкан около нервите и венозните съдове.

В резултат на въвеждането на упойка, нервната проводимост се блокира по нервните корени и гръбначния мозък. Важно е да се отбележи, че тази манипулация не води до мускулна релаксация, затова се използва по време на раждането.

Този факт, заедно с ефективната анестезия, е определен плюс на епидуралната (или епидурална) анестезия. Има и други положителни моменти:

  1. При раждането няма отрицателен ефект върху плода.
  2. Този вид анестезия значително намалява количеството на хормоните на стреса в организма.
  3. Друг плюс при раждане е активирането на контрактилната активност на матката и липсата на влияние върху опитите.
  4. Лекарството с този метод не прониква в кръвния поток.

Никой не е имунизиран от евентуални усложнения след пункция. Има и голям брой противопоказания за епидурална анестезия, които ни принуждават да търсим други методи за облекчаване на болката.

Разберете кои продукти са подходящи за ставите.

свидетелство

Има широка гама от показания за епидурална анестезия. Той е необходим за хирургични интервенции на органите на гръдната и коремната кухина, долните крайници. Също така, въвеждането на анестетика в епидуралното пространство се извършва в случай на постоянен, силно изразено болково синдром при някои заболявания (например панкреатит) в острия период.

Въпросът за този вид анестезия възниква и при хроничен персистиращ силен болен синдром. Това е по-често диагностицирано при дегенеративни патологии на гръбначния стълб. Понякога епидуралната анестезия е необходима за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Извършва се с неефективността на новокаиновите блокади, когато е необходимо да се отстранят мускулните спазми и да се достави анестетик директно на мястото на патологията. Това ви позволява да спасите пациента от болка за достатъчно дълъг период от време.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Раждането изисква отделно споменаване в контекста на епидуралната анестезия. Тази процедура може да е необходима за цезарово сечение, тъй като това е най-удобно за този вид доставка. Пациентът е в съзнание и се възстановява по-бързо, отколкото при обща анестезия.

Други показания за провеждане на епидурална анестезия по време на раждане са следните:

  1. Желанието на самата жена (например в случай на ниско ниво на болка). В някои случаи този вид анестезия е необходим, защото успокоява пациента, позволява да се концентрира върху раждането, да разбира и правилно да следва всички инструкции на лекаря и акушерката.
  2. Различни проблеми с цервикална дилатация.
  3. Наличието на такива патологии като артериална хипертония, сърдечни дефекти, диабет, различна бъбречна дисфункция.

Важно е да се отбележи, че в западната медицина използването на епидурална анестезия по време на раждане не е необичайно и се прави на всяка раждаща жена. В ОНД този вид анестезия се извършва само по показания и след като пациентът сама е изразила желание за регионална анестезия.

Противопоказания

Има голям брой противопоказания за епидурална анестезия. Разбира се, процедурата не се извършва, когато пациентът я напусне. Други противопоказания са следните:

  1. Наличието на кожни заболявания на мястото, където трябва да се извърши пункцията, особено в случаите, когато има гнойно отделяне.
  2. Различни изразени гръбначни деформации. Например, епидуралната анестезия не се извършва за сколиоза на 3 и 4 етапа.
  3. Коагулопатия, т.е. нарушение на функцията на кръвосъсирването.
  4. Различни нарушения на проводимостта на сърдечния ритъм: блокада, брадикардия.
  5. Тежка хиповолемия.
  6. Наличието на хиперреактивност върху лекарства, използвани в епидуралната анестезия.

Трябва да се внимава, когато пациентите получават антикоагуланти и антиагреганти, хирургични интервенции на гръбначния стълб, психиатрични патологии, наличие на татуировки на мястото на пункция.

Спинална и епидурална анестезия: разлики

Основната разлика е, че по време на спинална анестезия, лекарството се инжектира в субарахноидалното пространство, което причинява запушване на гръбначния мозък. По време на епидуралната анестезия, лекарството се инжектира в подходящото пространство и нервните окончания се изключват.

Спиналната пункция се извършва по-често в лумбалната област, а епидуралната - в гръбнака. Разликата се крие и в дълбочината на вмъкване на иглата. При спинална анестезия се инжектира по-нататък, отколкото с епидурална упойка.

Що се отнася до усложненията, техният процент е приблизително еднакъв за двата вида облекчаване на болката. Във всеки случай изборът на техниката на анестезията винаги е строго индивидуален, зависи от основните и свързани патологии, общото състояние на пациента.

Подготовка за процедурата и техниката на изпълнение

Наборът от инструменти за епидурална анестезия е следният: специална игла 9 см дължина и 1-2 мм в диаметър (нарича се иглата Tuohy), катетър, спринцовка с ниско ниво на съпротивление, конектор и бактериален филтър.

Оборудването се разполага в отделен контейнер. Самата манипулация се извършва от анестезиолога. По-често пациентът лежи на негова страна, докато краката, наведени в коленните стави, доста плътно притиснати към гърдите. В някои случаи пункцията се извършва в седнало положение на пациента.

Лекарят избира мястото на пункция, което зависи от естеството на операцията. След това се определя от хирургичното поле, което е ограничено до стерилен материал и се третира с антисептик. Да предположим възможността за широко отворено лечение на гърба.

След това кожата се отрязва на няколко места с локален анестетик (Novocain или Lidocaine), като се инжектира интрадермално. След това пристъпете към епидуралната анестезия. Заедно със спринцовката, иглата на Tuohy се поставя перпендикулярно в необходимото място, след което последното се разединява (лекарят спира чувствителността в желания момент) и катетърът се въвежда в пространството (обикновено не повече от 3 cm).

Преди това трябва да се уверите, че иглата не докосва кръвоносния съд и не излиза извън необходимото. За това буталото на спринцовката е изтеглено. При липса на кръв или гръбначно-мозъчна течност може да продължи. След като катетърът е на правилното място, иглата се отстранява.

Съединител е прикрепен към задната част на катетъра. Свързва се с бактериален филтър, който служи като проводник на лекарството. Първо, малко количество от лекарството се инжектира със спринцовка. Ако пациентът се чувства добре, тогава останалата доза от лекарството се инжектира и катетърът се фиксира с асептична превръзка.

Как се прави епидурална анестезия по време на раждане

Курсът на манипулация по време на раждане не се различава от този при хирургични интервенции. Единствената разлика е мястото на пункция. При раждане винаги е между 3 и 4 спинозни процеса на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Когато анестетикът започне да действа, в долните крайници възниква слабост и болката изчезва. Ако е необходимо, допълнителни дози от лекарството се прилагат на всеки половин час.

Усложнения при епидурална анестезия

Най-често епидуралната анестезия се понася добре от пациентите, но никой не е имунизиран от усложнения. Сред последиците от епидуралната анестезия са следните:

  1. Инфекция на мястото на пункция.
  2. Рязко намаляване на артериалното налягане.
  3. Може да има болки в гръбначния стълб след епидурална анестезия. По правило тя минава 2-3 дни след манипулацията.
  4. Образуване на хематом на мястото на инжектиране.
  5. Усложнения на неврологичния профил: пареза, парализа, изтръпване на долните крайници. Важно е да се отбележи, че те рядко се развиват.
  6. Могат да възникнат случаи на фрактура на катетъра. В този сценарий тя се извлича.
  7. Трябва да се отбележи, че анестезията може да не работи, което също е усложнение.

Когато дори изтича малка част от цереброспиналната течност, може да се развие така наречения постфункционален синдром, който се проявява в главоболие в изправено положение, леко повишаване на телесната температура, шум в ушите, замайване, гадене.

Лечението е много просто - трябва да пиете до 4 литра чиста вода на ден. Като правило, в рамките на няколко дни, всички симптоми изчезват.

заключение

Епидуралната анестезия е един от най-често използваните методи за облекчаване на болката. Обхватът на показанията, както и противопоказанията, е доста широк. Този метод е особено популярен по време на раждането.

За всеки пациент е важно да знае какво е епидурална анестезия, как се извършва, какво е необходимо и какви могат да бъдат последствията. Това ще допринесе за по-доброто разбиране на процеса и няма да се страхува от предстоящата процедура.