Основен / Коляно

Различни техники за спускане на раменната става

Както показва практиката, изтласкванията на раменете са чести травми днес. Особено в ранна възраст, когато спортува. В крайна сметка все още се образуват кости и мускули, а при неправилно натоварване или случайно падане на протегната ръка може да се получи разместване на рамото. Но как да осигурим първа помощ, към кого да се обърнем за лечение и как се извършва рехабилитация след разместването на раменната става? Нека поговорим за това по-късно в статията.

Характеристики на нараняване

Изкълчване на рамото - едно от най-често срещаните наранявания, свързани със спорта. В международната класификация за МКБ 10 има код S40-S49. Това увреждане е загубата на раменната кост от капсулата напред (предно изместване на рамото) и излизане на ръката. Понякога има задна дислокация на рамото и много рядко надолу, при което изкълчваната ръка е вдигната над главата и не може да бъде спусната.

Лечението на изкълчване на раменната става, разбира се, трябва да се възложи на специалисти. Но ако няма такава възможност, ще трябва да се лекувате сами, т.е. без лекар, но все пак с помощ.

Причини за възникване на

Причините могат да бъдат много различни, например заболявания на ставите, травматични падания или удари, твърде много развяващи се ръце с използването на тежки предмети. Можете да добавите към този списък:

  • вдигане на тежести;
  • неправилно разместване;
  • вродени аномалии на ставите и костите;
  • компенсиране след операция;
  • генетична предразположеност.

симптоматика

И така, какво разграничава симптомите на изкълчване на рамото (код S40-S49):

  • остра болка;
  • подвижност на долната ръка;
  • подпухналост - възпаление;
  • загуба на усещане;
  • осезаема глава на раменната кост;
  • на мястото на раменната кост се появява вдлъбнатина;
  • рамото става по-ъглово оформено.

Степени и видове

Всички раменни дислокации са разделени на няколко типа. Всеки от тях има специфичен характер на възникване:

  1. Първично изкълчване на рамото - най-често се случва поради прекомерно натоварване на раменния пояс.
  2. Вторични или повторни изкълчвания на рамото. Често срещат се при епилептици и спортисти. Причинени от чести неконтролирани падания по гръб с лакът или цяла ръка надолу.
  3. Сублуксацията на раменната става е нарушение на нормалното функциониране на раменната става поради големи натоварвания и пада върху ръката. Често се появяват сублуксации с фрактура на костите, разтягане на сухожилията, скъсване на капсулата, сухожилията или мускулите.
  4. Обичайна или хронична. Последствията от неправилното лечение на предната дислокация, когато за следващия вече не са необходими големи натоварвания и рамото може да се измести на всеки няколко часа. Възможни поради неправилна рехабилитация след лечение на предишно разместване. Тя не се лекува с обикновени средства, изисква хирургическа намеса.

Освен това, изолирани са вродени разстройства - в резултат на травма при раждане. Те се лекуват директно в приемното помещение от неонатолог или детски травматолог. Придобити - травматични и нетравматични. В зависимост от продължителността на увреждането раменните дислокации се разделят на:

  • пресни до 3 дни;
  • остаряла, до 3 седмици;
  • стари, повече от 3 седмици.

Такива наранявания са много жалко и понякога водят до различни усложнения. Например, увреждане на нервните окончания, кръвоносните съдове, отделянето на костни фрагменти, които са прикрепени към мускулите, до обичайното изкълчване. Усложненията с репозицията на костите се лекуват само с помощта на операции.

Как да оправим рамото?

На първо място, лекарят прави пряка и аксиална рентгенова снимка, за да види степента на изместване на костта и всичките й увреждания. Може да се нуждаете от ултразвук или компютърна томография, тъй като те дават по-ясно изображение. След тези манипулации лекуващият лекар решава как да лекува изкълчване на раменната става и какво да прави по-нататък.

Първо трябва да настроите ставата. Изпраща се под упойка или с използване на болкоуспокояващи, като за желания ефект мускулите и сухожилията на жертвата трябва да бъдат възможно най-спокойни. За целта се използват три метода за намаляване:

  • лост - начин за продължителен;
  • физиологичен - мускулен щам;
  • бутане - бутане на костта в капсулата.

Има около 50 вида намаления. Но най-сигурният и най-популярен от тях е методът Janelidze и методът на Kocher.

По метода на Janelidze

Намаляването на дислокацията на рамото според Janelidze се счита за най-малко травматичен метод. Това се случва по следния начин:

  1. Легнал на дивана или седнал на стол, пациентът поставя ролка от кърпа под лопатката.
  2. Подкожно се инжектира с 1 ml 1% разтвор на морфин.
  3. Мускулите под тежестта на ръката за 20-30 минути се отпускат и дислоцираната кост има склонност да падне на мястото си. Понякога всичко се случва само по себе си, но ако дислокацията на рамото не се елиминира сама по себе си, тогава хирургът поставя костта: първо огъване на ръката на пациента в лакътя и преместване на свободната част навън, а след това навътре.
  4. При щракване можете да чуете костта да падне на мястото си. По този начин можете да елиминирате сублуксации.
  5. След това се извършват контролни рентгенови лъчи. На ръката се поставя мазилка, която фиксира фугата.

Според метода на Кочер

Намаляването на изтласкването на рамото от Kocher се счита за по-болезнено. Те се използват, когато е невъзможно да се използва методът на Janelidze. И така, как да се премахне дислокацията:

  1. Жертвата лежи на дивана.
  2. Асистентът на хирурга държи пациента плътно до раменете, за да предотврати движението.
  3. Хирургът прегъва ръката на пациента под ъгъл от 90 градуса, заема я близо до китката и дърпа по оста на рамото, придвижвайки ръката към тялото. След това поставя наранената ръка на противоположното рамо. Кликът показва костта на място.
  4. След такива манипулации ръката е фиксирана с гипсова шина под ъгъл от 30-45 градуса към тялото. Превръзката за изкълчване на раменната става се носи най-малко един месец, а за деца под 12-годишна възраст и възрастни над 65-годишна възраст - не повече от 3 седмици.

Самостоятелно попълване

Веднага ще ви предупредим, че не ви препоръчваме да сменяте рамото си, защото се нуждаете от определени знания и умения. Но все пак, ако има нужда от това и има опитен човек близо до вас, тогава можете да се опитате да помогнете.

  1. За да направите това, преди всичко, да лежите по гръб, сложете ранената ръка под ъгъл 90 градуса към тялото.
  2. Преди процедурата, ако е възможно, вземете упойка.
  3. Човек, който причинява изкълчване на пострадалия, трябва бавно и внимателно, но дръпнете ранената ръка достатъчно силно срещу себе си, за да може хумерусът да се върне на мястото си.
  4. След това трябва да се определи ръката и в никакъв случай не я преместите, за да не се влоши положението. След това възможно най-скоро отидете на лекар.

Първа помощ

Първа помощ за изкълчване на рамото е да се постави превръзка върху увредената ръка и по този начин да се блокира. Можете да поставите малък валяк под ръката си, да прикрепите лед или тесто от брашно с оцет към увреденото място за 15 минути. Това значително ще намали болката. След това е необходимо да се даде болкоуспокояващо средство на пациента, за да се осигури пълна почивка и бързо да го отведе в болницата. Не забравяйте, че лечението на изкълчване на рамото е въпрос на професионалисти.

Възстановяване и рехабилитация

Задължителна част от лечението след разместване на раменната става е рехабилитация. При неправилно възстановяване и неспазване на всички препоръки за лечение, рамото може дори да загуби мобилността си. Така че възстановяването след разместване на рамото се извършва в 3 етапа:

  1. През първата седмица след намаляването на изкълчването на рамото, всяко движение трябва да бъде ограничено, но трябва редовно да месяте китките и ръцете, леко да се огъвате и разтягате лакътя. Необходимо е да се наложат студени компреси на възпалено място, да се вземат противовъзпалителни средства, да се направи електрофореза с новокаин.
  2. От 2-ра до 4-та седмица, всички манипулации продължават, освен това трябва да направите леко загряване с рамото си, след това да приложите студено.
  3. На 3-4-тата седмица мазилката се отстранява. Продължаваме да правим лека гимнастика с преместено рамо. По това време нормалната му подвижност е възстановена, мускулите и връзките са подсилени, елиминирани са признаци на изкълчване на раменната става.

Следва физиотерапевтичен комплекс за 2-3 месеца, през който леките натоварвания стават все по-сериозни, амплитудата на движенията се увеличава. Препоръчителна комплексна физиотерапевтична терапия след дислокация на рамото се състои от следните упражнения:

  • рамене;
  • въртене назад и напред;
  • раздалечаване на ръцете.

Почти всички упражнения се правят в легнало положение. В допълнение се изпълняват упражнения, където трябва да използвате топки, пръчки, гири и други предмети. Да се ​​използва твърде тежко оборудване по време на развлекателни упражнения е нежелателно. Точният набор от упражнения за тренировъчна терапия при дислокация на раменната става или сублуксация се определя от лекуващия лекар във всеки случай. Постоянното обучение ще помогне да защитите рамото си от дисфункция и да възстановите предишната мобилност. В същото време е полезно да се подложат на курсове по физиотерапия: магнитотерапия, лазерна терапия, озокерит, галванизация на мускулите на рамото и предната част, масаж и ултразвукова терапия.

Видео "Лечение на рани на рамото"

Имаше дясна или лява дислокация на рамото: какво да се прави, как да се оказва първа помощ и да се предписва лечение? Вижте следния видеоклип за това.

На границата на способностите на един обикновен човек: как сами да оправяте рамото?

Всяко нараняване изисква медицинска помощ, защото не само носи дискомфорт, болка, но и може да доведе до негативни последици. Няма изключение и рани на рамото. Ако е имало изкълчване на тази част от тялото, често възниква въпросът как да коригирате сами рамото.

В такива случаи е желателно да се потърси помощ от специалист, но тъй като не винаги е възможно, трябва да знаете как да се държите в такава ситуация.

Изкълчено рамо

Това е един от най-често срещаните видове наранявания. Раменната става е една от най-големите стави на човешкото тяло. Той осигурява мобилността на ръката. Често изкълчваното рамо причинява увреждане на мускулите на дадена област, което влошава проблема.

Обикновено повърхността на ставата на ставата на лопатката и главата на костта на рамото прилягат плътно заедно. При дислокация на раменната става, тези повърхности се разминават, съответно, разстоянието между тях се увеличава.

Неправилно свързани повърхности предотвратяват нормалното движение на ръката в тази област.

Освен това, дислокацията е придружена от силна болка, подуване, понякога с зачервяване.

Това явление е придобито или вродено. Първият вариант е много по-често срещан (около 80% от случаите).

Придобитата дислокация е от два вида:

  • Травматични (усложнени или неусложнени);
  • Нетравматично или обичайно (хронично или произволно).

Вроденото увреждане на рамото на детето може да се получи при раждането.

Поради факта, че най-често срещаната травматична придобита дислокация, рисковата група включва предимно спортисти, хора, водещи активен начин на живот, извършващи физическа работа. Въпреки това, можете да се нараните в домашна среда, по време на падане, като правите остри движения с ръце.

Този проблем е много сериозен, но правилното и навременно лечение ще помогне напълно да се отървем от него и последиците от него.

Симптоми на проблема

За да се определи, че пациентът е изкълчил раменната става, някои признаци ще позволят:

  • Тежка болка в засегнатата област;
  • Подпухналостта на тази част от тялото;
  • Ограничено движение;
  • Деформация на ставата, която се вижда с просто око;
  • Ако нервът е притиснат, болката може да има пронизващ, стрелящ характер. Може да настъпи и натъртване и изтръпване на крайника;
  • Загуба (като правило, частична) на чувствителност в областта на предмишницата, рамото, ръката.

Не е изключено изкълчване с отворена рана.

Първа помощ

Когато възникне проблем, важно е да действате бързо. Първа помощ за изкълчване на рамото трябва да бъде предоставена на човек не по-късно от четвърт час, докато не настъпи спазъм на мускулите.

Ето какви трябва да бъдат първите стъпки, ако има изкълчване на раменната става:

  • На първо място е необходимо обездвижване на повредената област. Може да се осигури чрез фиксиране на ръката с превръзка;
  • При отсъствие на отворена рана към рамото се прилага студен компрес (например пакет с лед);
  • При наличие на отворена рана се прилага превръзка с асептични препарати;
  • Дислокацията обикновено се придружава от силна болка, която трябва да се отстрани с помощта на болкоуспокояващи.

Самоконтрол на раменната става

След даване на първа помощ на пациента, той трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро. Но ако решите да наклоните рамото си, когато помните себе си, не забравяйте, че при наличие на отворена рана това не може да се направи.

Има няколко алгоритма за справяне с проблема.

Едно от тях е това.

  1. В седнало положение или в изправено положение пациентът трябва да огъне ръката в лакътната става, да го постави пред себе си. Предмишницата и торсът трябва да образуват ъгъл от 90 градуса.
  2. Оставяйки предмишницата в същото положение, ръката трябва да се премести възможно най-далеч от себе си.
  3. След това трябва да вдигнете ръка, така че дланта да се намира над главата си, като изпълнявате всички движения бавно. Необходимо е да се максимизира използването на раменната става.
  4. Ако всички манипулации се извършат правилно, проблемът трябва да бъде отстранен.

Възможно е да се коригира рамото при дислокация с помощта на собствено коляно.

  1. Пациентът трябва да седне на леглото или на пода по такъв начин, че зад него да има много свободно място.
  2. След това трябва да стигнете до коленете си или едно коляно (разположено от страната, където е рамото на рамото) възможно най-близо. Сгъваме пръстите си във формата на ключалка с пръсти, а големите пръсти трябва да бъдат насочени нагоре.
  3. Бавно се облягайте назад, продължавайки да прегръщате коленете, докато разтягате ранената ръка. Рязките движения по време на манипулацията не трябва да влошават проблема.
  4. Продължете напред, докато раменната става се сплеска.

Известен и метод за редуциране на увредената площ от Kocher.

Трудно е да извършите процедурата сами, но с правилния подход можете да го направите.

  1. Ръката на пациента трябва да се огъне в лакътя, да се спусне надолу и след това да се сложи лакътя в тялото. Болката ръка по време на цялата процедура трябва да бъде под напрежение.
  2. Завъртане на рамото встрани
    дланта и повърхността на предмишницата са в една и съща равнина и в същото време в предната равнина на тялото.
  3. Продължаваме движението на ръката, като я приближаваме до централната ос на тялото, а след това нагоре.
  4. След това рамото, заедно с предмишницата, трябва да се завърти така, че дланта на непокътнатата ръка да се присъедини към здравата раменна става.
  5. По време на последното действие, увреждането на раменната става се елиминира.

Всички манипулации трябва да се извършват внимателно, остри, резки, импулсивни, груби движения не трябва да бъде.

Фактът, че съвместната е в състояние да се коригира, показва характерно щракване. Важно е да запомните, че увеличаването на болката по време на манипулации е сигнал за незабавното им прекратяване.

Период на рехабилитация

Ако пациентът се приближи към него неправилно, дори преместването на увредената част на тялото не гарантира пълно възстановяване, тъй като такова нараняване обикновено засяга всички съседни тъкани.

Раменната става трябва да се възстанови до нормално функциониране, което се улеснява от рехабилитацията.

Не забравяйте, че при такъв проблем все още трябва да се консултирате с лекар, дори и ако сами сте успели да коригирате разместването.

Основните мерки за възстановяване са:

  • Носете превръзка по време на ранния период на възстановяване. В някои случаи се прилага гипсова шина. Продължителността на носенето му се определя от лекаря;
  • Упражнението ви позволява да възстановите функциите на увредената област, която първо трябва да бъде най-простата - нерезки движения, въртене на ръцете, тяхното сгъване, удължаване. С времето упражненията стават по-сложни и комплексът им се предписва от специалист;
  • В някои случаи се предписва масаж;
  • Физиотерапия, която също е предписана от лекаря.

Важно е да запомните, че самонасочването на раменната става е много опасно упражнение и може да доведе до резултати, ако проблемът няма ясна тежест.

В противен случай можете само да навредите. Ако преди това не сте имали тази процедура като цяло, по-добре е да не рискувате и да се доверите на лекаря.

Намаляване на изтласкването на рамото и рехабилитация след нараняване

Раменната става в човешкото тяло е една от най-подвижните, така че всеки от нас е в състояние да завърти ръцете си почти във всяка посока и да ги завърти във всяка посока.

Но често това предимство се оказва проблем за човек, тъй като става дума за висок риск от дислокация, ако товарът не е разпределен правилно.

В статията ще научите как да изправите рамото след дислокацията в болницата и самостоятелно.

Симптоми на изкълчване на рамото

След получаване на нараняване, поради което е имало изкълчване, човек се оплаква от ограничена подвижност и остра болка, когато движи ръката си. В същото време, облекчението идва в случай, че пострадалата ръка се отдалечи от тялото под определен ъгъл, като я държи и го фиксира в такава позиция със здрава ръка.

При външен преглед лекарят може да види изразено удебеляване на областта на ставите, както и обозначението на акромион под кожата и неговото действие отвъд обичайните граници, докато при палпацията под него се наблюдава прибиране.

След нараняване и дислокация, ставата бързо започва да набъбва и ръката става слаба. Тъканите на ръката и рамото се втвърдяват и на повърхността могат да се появят синини. Разкъсани сухожилия, увреждане на нервите и сухожилията могат да се наблюдават само в тежки случаи.

След медицински преглед и потвърждаване на дислокацията, пациентът може да бъде насочен към рентгенова снимка, за да получи пълна картина на състоянието и да определи вида на дислокацията, която е необходима, за да се избере подходящ метод за лечение и по-нататъшни рехабилитационни мерки.

По време на прегледа лекарят трябва да определи нивото на чувствителността на кожата, както и двигателната способност на увредената става, за да има представа за това, дали аксиларният нерв е повреден.

Проверява се и пулсът в засегнатата ръка, който е необходим, за да се идентифицират възможни увреждания на артериите и други големи съдове.

Първа помощ за дислокация

Важно е първата помощ за такава травма да се предоставя правилно и своевременно, тъй като в този случай рискът от усложнения под формата на увреждане на мускулна тъкан, кости и периферни нерви е значително намален. Не само нивото и скоростта на възстановяване на подвижността зависи от коректността и адекватността на лечението, както и от рехабилитацията, но също така и от предотвратяването на образуването на състояние, наречено първично изтласкване на рамото.

Когато получавате такова нараняване, е много важно незабавно да отведете жертвата в болницата. Не можете сами да рестартирате получената дислокация, тъй като при такова нараняване може да настъпи повреда на костите, включително фрактури, а не само пукнатини.

Преди всичко, трябва да се обадите на линейка или да се опитате да предадете лицето до най-близката болница. Като първа помощ за изкълчване на рамото, можете да проведете няколко дейности преди пристигането на лекаря или пациентът да бъде откаран в болница:

  • Можете да наложите леко превръзка, като използвате наличните средства, например кърпа, кърпа, риза, превръзка. Такава превръзка ще помогне да се фиксира увредената ръка в положение, което е по-малко болезнено за човек и облекчава товара от раменната става.
  • Ако по повърхността на кожата няма видими рани, можете да прикрепите лед или някакъв студен обект, като например замразяване на магазин или охладена бутилка вода. Такава мярка ще намали подуването и леко ще намали интензивността на болката.
  • Ако е възможно, можете да дадете на човек болкоуспокояващо лекарство, например Аналгин или Кеторол.

Методи за намаляване на изкълчването на раменната става

Най-честата дислокация на рамото се получава, когато се получават косвени увреждания, в повечето случаи през есента, ако ръката е поставена или по някакъв начин оставена настрана. Дислокацията може да бъде от различен тип, но в почти 90-97% от случаите се наблюдава фронтална дислокация, а само в отделни случаи е задната. В същото време, предните изкълчвания се разделят на вътреклетъчен, субклавикуларен и субклавиален вид.

Лечението на такова нараняване винаги започва с намаляване на изкълчването на рамото, което обикновено се извършва под обща анестезия, локално или дори общо, ако възникне такава необходимост. При локална анестезия пациентът се инжектира с лекарство за обща анестезия, например концентрация на морфин или пантопон от 1% в количество от 1 ml. След това се извършва анестезия на увредената става с разтвор на новокаин с концентрация 1%, докато основната част от това лекарство се инжектира в ставния сак.

Намаляване на разместването на рамото на Хипократ

Пациентът се поставя върху гръб върху твърд диван, докато лекарят се намира срещу жертвата от засегнатата става. След това лекарят поставя петата на крака в мишницата на пациента, като взима ръката на пострадалата ръка с ръце.

След това лекарят едновременно натиска петата върху изместената глава на костта в подмишницата и дърпа ръката, като осигурява удължаването му по оста. Благодарение на такива действия изместената глава на фугата се премества на място.

Намаляване на разместването на рамото от Кочер

По този начин дислокацията на рамото се връща предимно на хора със силно изграждане в присъствието на предно изместване, без да се откъсва голяма туберкула, както и без фрактура на шийката на рамото. Не можете да използвате този метод, за да елиминирате нараняване при възрастни, особено при наличие на остеопороза.

Жертвата се поставя върху твърд висок диван или маса на гърба си, така че мястото на разместване да се простира отвъд ръба на масата. Намаляване на дислокацията на рамото се извършва в 4 етапа:

  1. С една ръка лекарят грабва долната част на ръката на ранената ръка на пациента (ако е изкълчена вдясно, след това с дясната ръка, а ако е вляво, с лявата). Втората ръка, лекарят взема лакътя на пациента, огънат под ъгъл от 90 ° и внимателно прави преднината си към тялото на човека, за да осигури необходимото разширение по оста на рамото. В този случай помощникът фиксира раменния пояс.
  2. След това лекарят, продължаващ да натиска ръката към тялото и не разхлабва напрежението по оста на рамото, прави бавно въртеливо движение на раменната става навън, докато предмишницата се премести до (фронталната) равнина на тялото. С това действие главата на рамото се завърта така, че нейната шарнирна повърхност е отпред. Ако на този етап е налице пълно намаляване на получената дислокация, което се случва доста често, можете да чуете характерен клик.
  3. Ако на втория етап не настъпи пълна редукция, лекарят преминава към 3-та. Въпреки това, тя не отслабва удължаването и продължава ротационните движения в същата посока, но започва постепенно да вдига предмишницата, като леко я завърта нагоре. В този случай, лакът на пациента, притиснат до тялото, бавно се премества в зоната на слънчевия сплит (до средната линия на тялото). Главата на ставата с такива действия обикновено се появява близо до мястото на скъсване на ставата, или по-скоро срещу него. В някои случаи, след това, фугата може напълно да застане на мястото си.
  4. Отидете на този етап в случай, че дислокацията не е била зададена по време на предишните. Лекарят продължава да извършва ротационни движения, но в същото време предмишницата се използва като лост за рязко намаление навътре. При такова движение предмишницата се придвижва до гърдите на лицето и ръката на увредената ръка се придвижва към здравата раменна става, разположена от другата страна. В повечето случаи в този момент се извършва репозиция. Но ако това не се случи, тогава всички етапи се повтарят отново, като се избягват резки и груби действия.

Намаляване на изместването на рамото от Janelidze

След като пациентът е подложен на анестезиологични процедури, е необходимо пациентът да се постави на маса или на висок твърд диван, така че ранената му ръка да виси надолу, а ръбът на масата да е на нивото на мишницата на увредената става. В този случай главата на пациента се поставя на друга маса, като се движи към работника, така че ръката да е в отвора между тях.

След като пациентът е поставен правилно, той трябва да се остави в това положение за около 20 минути. Това е необходимо за отпускане на мускулите на ствола и раменния пояс. Преместването не е възможно веднага.

За да извърши корекцията, лекарят стои пред пациента, хване ръката си за ръката, огъва ранената ръка в лакътя и прилага натиск върху долната третина на предмишницата (близо до лакътя), докато в раменната става извършва внимателни въртеливи движения. При поставяне на фугата на място се чува характерно щракване.

След намаляване на изкълчването на рамото, те нанасят гипсова отливка, чиято цел е да фиксира раната на тялото. Важно е, след пренастройване на ставата, да преминете през рентгеново изследване и да изследвате вътрешната ситуация в ставата, както и да се уверите, че няма наранявания на костите вътре.

Около седмица по-късно на пациента се предписва лечебна гимнастика, както и някои физиотерапевтични процедури, но възстановяването на пълната работоспособност се осъществява не по-рано от месец.

Техниката на Чаклин

Пациентът е положен по гръб, докато лекарят произвежда сцепление, донесено до тялото на ръката. Лекарят поставя втората ръка в подмишницата на пациента и едновременно с това се опитва да избута главата на ставата навън.

Този метод е много по-малко травматичен. Намаляването се извършва под упойка. Най-често показанието за извършване на редукцията по този начин става присъствието на изкълчване с фрактура.

Как да нагласите рамото

Важно е да се помни, че е възможно да се ремонтира само изнесената раменна става самостоятелно при спешни случаи, когато не е възможно бързо да се стигне до болницата или спешното отделение. Аварийна ситуация може да се счита за нараняване по време на отдих на открито, в страната, по време на пътуване, както и всяка друга ситуация, в която ще бъде възможно да се стигне до болницата и медицинска помощ за повече от 10 до 12 часа.

В тези случаи не трябва да отлагате времето, важно е да поставите ставата възможно най-скоро, не по-късно от 5-10 минути след получаването на увреждането, защото след това се появява мускулен спазъм, който усложнява процедурата.

Има няколко начина за намаляване на изкълчването на рамото, но те трябва да се използват само ако не е възможно да получите помощ от квалифициран лекар.

Първи метод

Можете да го използвате, като стоите и седите. Ръката трябва да бъде огъната в лакътя и издърпана напред под прав ъгъл спрямо тялото. След това, запазвайки тази позиция на предмишницата, трябва да придвижите ръката си до страната колкото е възможно повече.

След това от получената позиция е необходимо да се вдигне ръката нагоре, така че дланта да е малко по-висока от главата. Необходимо е да се предприемат всички действия бавно, опитвайки се да направят основните движения в ставата. Ако всичко беше направено правилно, изкълченият став бързо ще падне на мястото си.

Втори метод

Трябва да седнете на леглото, на пода или на земята, така че да остане значително свободно пространство. От страна на изкълчване на рамото, трябва да затегнете коляното си и да го направите възможно най-близо до тялото. Коляното трябва да бъде закопчано с ръце и в същото време да затворите пръстите в ключалката, като позиционирате ръцете, така че палците им да гледат нагоре.

След това е необходимо да започнем да се отклоняваме назад, като правим движения бавно и внимателно, без да отваряме ръце. Важно е при такива отклонения да се положат усилия в пострадалата ръка, като се гарантира нейното удължаване. Остри движения не могат да бъдат направени, защото в този случай, вместо очакваното облекчение и помогнете на себе си, можете да нанесете много сериозна вреда и да усложните съществуващо нараняване. Необходимо е да се обляга назад, докато се чуе характерно щракване, което да показва свиване на ставата.

Рехабилитация след дислокация на рамото

Важно е да се помни, че предоставянето на медицински грижи в никакъв случай не трябва да се ограничава до преместване на увредената става. Дори ако ставата беше бързо и успешно поставена, тогава щеше да отнеме достатъчно дълго време за пострадалата ръка, за да може отново да изпълни всички функции, възложени му.

При всяко изкълчване настъпва не само изместването на самата става, но и увреждане на мускулите и околните връзки. След известно време, продължителността на която лекарят определя индивидуално, на пациента се възлагат рехабилитационни мерки, които ускоряват възстановяването на увредената става.

Правилното лечение след намаляване на изкълчването на рамото ще избегне усложненията.

Първите упражнения, като правило, са най-прости и лесни, с малка амплитуда на движенията, но постепенно пациентът преминава към по-сложни упражнения.

В допълнение към физиотерапията, на човек се възлагат сесии за терапевтичен масаж, както и физиотерапевтични процедури, а понякога и народни методи за възстановяване. Набор от упражнения и всички мерки за възстановяване винаги се избират от лекар с задължително отчитане не само на особеностите на увреждането, но и на физиката на пациента, неговата възраст и физически данни.

Важно е да се следват точно всички препоръки и предписания на лекаря, като не се позволява възстановяване да поеме своя курс. В повечето случаи изкълчването на рамото при правилно и бързо намаляване има много благоприятни прогнози. При правилното прилагане на рехабилитационни мерки всички функции на ставата се възстановяват изцяло, което позволява на човек да се върне към абсолютно пълноценен живот, без да се ограничава в нещо по-късно.

Възможни усложнения и последствия

Всяко разместване на рамото винаги засяга околните тъкани. В този случай може да се наблюдава не само частично, но и пълно разкъсване на капсулата, което трябва да се помни при имобилизиране на повредената област след намаляване на увреждането. Важно е ръката да се постави по такъв начин, че напрежението да се разпредели равномерно по всички части на повредената капсула за правилно заздравяване.

В случай на травматично изтласкване, почти винаги настъпва увреждане на лигаментите, както в пълен (пълно разкъсване), така и частично. Това води до изместване на откъснатия встрани сегмент, който не само усложнява намаляването на дислокацията, но може да повлияе и на по-нататъшната подвижност на ставата. За да се диагностицират такива състояния може да се изисква ЯМР или ултразвук. Обикновено се извършва операция за лечение на такива случаи.

Сериозно усложнение при получаването на дислокация е опасността от разкъсване, както и силна компресия на кръвоносните съдове, преминаващи в областта на рамото. В този случай, състоянието може да се усложни от сериозна загуба на кръв, която при скрит поток не винаги е възможно да се разпознае навреме.

Важно е да запомните, че появата на дори малък кръвоизлив на мястото на такава нараняване създава неблагоприятен ефект, особено върху синовиалната мембрана, която е напоена с кръв. В този случай, впоследствие, човек може да развие деформираща атеросклероза, поради което има ограничение на мобилността.

Сега знаете как да правите раменната става в болницата и самостоятелно, както и за рехабилитация след дислокация. Тук можете да разберете за фрактурата на раменната става.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Първа помощ за разместване - как да оправяте рамото си?

Сублуксация или изкълчване на раменната става е много често срещано увреждане на домакинството. Затова колкото е възможно повече хора трябва да знаят как да направят рамото си или да помогнат на пострадалия. Често такива наранявания се случват на почивка, далеч от медицински центрове и трябва да се справят без лекари.

Видове навяхвания

Раменната става е третата по големина става на човешкия скелет, образувана от раменната лопатка и главата на раменната кост.

Дислокациите са от различно естество и тежест:

  1. Обичайно - дислокация, която се повтаря периодично в резултат на анатомични нарушения, наранявания при раждане или в резултат на неквалифицирано преместване на травматична дислокация;
  2. Травматична дислокация - настъпва поради механични въздействия върху ставата.

Тежестта на вредата се определя от:

  • Изкълчване - когато на изхода на главата от раменната кост, сухожилията, ставната капсула и често намиращите се наблизо мускули на рамото са повредени;
  • Сублуксация - малко отделяне на костите на ставата един от друг с травма на сухожилната система, но без разкъсване на меките тъкани. Опасността от сублимация се крие в очевидната му безопасност. Често може да се вземе само за синина и да не се търси навременна помощ, която в последствие може да повлияе неблагоприятно на здравето на ставата.

Диагностика и първа помощ

Дислокацията на всяка става е изключително болезнена и води до пълно обездвижване на крайника. Намаляването на дислокацията трябва да се извършва много бързо, буквално в първите 5-10 минути след отпадането на главата, в противен случай отокът и мускулните спазми няма да позволят да се осигури необходимата помощ и може да се наложи по-нататъшна операция.

симптоматика

Нарушаването на анатомията на рамото настъпва след остър ритъм на протегната ръка или силен удар в гърба в областта на ставите. След характерния памук, с който костта напуска мястото си, жертвата усеща остра пронизваща болка.

  • деформация;
  • синини;
  • Кухи в делтовидния мускул;
  • Имобилизация на ръката и бързо набъбване на рамото;
  • Раненото рамо се намира под здравия;
  • Повърхността на дланите е изтръпнала или изтръпнала.

Изчакване на лекар

Ако е възможно да се възложи на специалисти с разместване на рамото за 12 часа, тогава не трябва да се опитвате да правите тази сложна процедура, по-добре е да дадете на жертвата първа помощ.

За това ви е необходимо:

  1. За да се фиксира, ръката е неподвижно огъната под прав ъгъл, чрез превръзка. Като превръзка може да действа всяко средство под ръка - шалове, колани, дрехи, легла. Предмишницата и лакътя са удобно разположени в превръзката, чиито краища са прикрепени към врата така, че предмишницата е на нивото на гърдите. Това ще избегне неволни движения, изпълнени с тежка болка; и нежелани последици в случай на разкъсване на нерв, съдово увреждане или костна фрактура;
  2. Прикрепете към увреденото място студ - лед, замразени храни или влажна кърпа. Поради стесняване на кръвоносните съдове, охлаждането предотвратява възпалението, намалява кървенето и облекчава болката. Ледът трябва да се смачка, за да се побере по-добре на повърхността, да се излее в найлонова торбичка и да се увие в мека суха кърпа, за да не се нарани кожата. Съхранявайте компреса на дислокация от 15-20 минути на час;
  3. Неприемлива болка, причинена от травма и мускулен спазъм, може да доведе до болезнен шок, така че на жертвата трябва да се предложи болкоуспокояващо или мускулно релаксантно средство. При избора на лекарство трябва да се има предвид естеството на увреждането. В случай на отворено или вътрешно кървене, определено от кръвоизливи и хематоми, Naproxen и Ibuprofen трябва да бъдат изоставени. Тези лекарства анестезират добре, но разредят кръвта, увеличавайки кървенето. Също така, не смесвайте няколко лекарства, без да знаете тяхната съвместимост.

Ако обстоятелствата са такива, че „спасяването на удавящите се е дело на самите хора, които да удавят хората“ и чакат помощ от нищото, не е неуместно да знаете как да се оправяте с право. Но да се прилагат такива знания трябва да бъде само в най-извънредни ситуации.

Как да регулирате раменната става

Съществува стереотип, че намаляването на дислокациите се извършва чрез разклащане и трептене. Това е погрешно и опасно. Дори и правилно направената процедура може да се усложни от допълнителни разкъсвания на сухожилията, сухожилията, мускулната тъкан, увреждане на кръвоносните съдове, нервите, животозастрашаващото кървене и продължителната загуба на съзнание. Какво можем да кажем за силното влияние на мощността, което ще причини повече вреда, отколкото самото разместване.

Методи за саморедукция на раменната става

Преди да поемете намаляването на ставата, е необходимо да го вцепените и охладите добре, в противен случай рискувате да загубите съзнание, без да приключите процедурата.

Кръгово въртене

Да се ​​прави в седнало или изправено положение.

  1. Сгънат в рамото на лакътната става, вдигнете се до ниво на гърдите;
  2. Без изправяне, вземете до границата отстрани;
  3. От тази позиция вдигнете така, че дланта да е над главата.

Движението трябва да бъде гладко и непрекъснато.

С коляно

  1. Седнете на хоризонтална платформа;
  2. Наведете коленете си и натиснете към тялото;
  3. Заплитайте пръстите на ръцете си в замъка и ги поставете зад коленете си;
  4. Бавно се облегна назад и изправи коленете, опитайте се да издърпате главата на фугата на мястото си.

Тази манипулация може да бъде извършена или от епичен герой, или от човек, поставен в невъзможна позиция. Много по-често около инцидента има други хора и възможността да получат или предоставят всякаква възможна помощ.

Преместване на раменната става с помощник

Когато помагате на някого и не сте сигурни в правилността на действията си, трябва да се свържете с авариен работник по телефона, за да изясните алгоритъма на действията. Не забравяйте да получите съгласието на лицето, на което ще помогнете, като го предупредите, че не сте здравен работник и не можете да бъдете държани отговорни за неквалифицирани действия.

Ако се нуждаете от помощ, трябва да се опитате да убедите някой наблизо да помогне. Няма толкова много хора, които някога са имали възможност да подадат ръка на някого, и най-вероятно това предложение няма да предизвика много ентусиазъм. Необходимо е да се успокои лицето, да поеме пълна отговорност за себе си и да ръководи процеса.

Жертвата трябва да бъде положена по гръб, да почива с крак върху мишницата на ранената ръка и да издърпва ръката си с нарастващ натиск върху него. Като държите острието с крак и дръпнете ръката под ъгъл от 60-90 градуса, трябва да усетите как главата на раменната кост, закръгляща раменната лопатка, стои в естественото си положение.

Ако процедурата е успешна, трябва да се постави превръзка за фиксиране на нестабилната става и предаване на пациента в най-близкото медицинско заведение. В случай на повреда, същото. Само за да стигнем до болницата трябва да бъде още по-бързо, докато уплътняването на меките тъкани не доведе до задължителна хирургична операция.

Тези, които страдат от обичайната форма на изкълчване, се препоръчва отворена операция за възстановяване на правилната функционалност на ставата. Такава операция ще позволи да се открият и премахнат вътрешните причини за редовни изтласквания, за да се отърват от тях завинаги и да изпитат ново качество на живот.

Възстановяване на ставите след дислокация

Успешното възстановяване на ставата на предишното му място не е краят, а само началото на дългосрочна рехабилитация, която може да отнеме от три месеца до шест месеца. След 2-4 седмици лекарствена терапия пациентът се предписва:

  • физиотерапия,
  • масажи,
  • Терапевтична гимнастика,
  • Плуване и други процедури

Насърчаване на бързото възстановяване, както и целта на цялостното развитие и укрепване на анатомията на ставата, за да се избегнат рецидиви в бъдеще. Статистиката посочва данни, че след травматично изкълчване на раменната става рискът от развитие на обичайната дислокация значително нараства, поради което е необходимо добросъвестно да се следват всички медицински препоръки.

Процесът на възстановяване се регулира от лекаря въз основа на индивидуалното състояние на пациента. По принцип, поставеното и обработено рамо е напълно възстановено, осигурявайки нормална подвижност на ръката.

данни

  1. Никога не се опитвайте да коригирате себе си преместено рамо, освен ако не се дължи на извънредни обстоятелства;
  2. Ако ситуацията ви накара да вземете такова решение, следвайте процедурата възможно най-бързо през първите 5-15 минути след нараняването;
  3. Когато последствията ви плашат, помислете какво ще се случи, ако не извадите изтласкването. Сравнявайки рисковете, е по-лесно да се избере по-малко опасен вариант.

Най-лошото развитие е, когато алкохолът, като анестетик, е взет не от жертвата, а от лицето, което се грижи и след процедурата никой не е ходил при лекарите.

Как да поправим изкълченото рамо

Ако отделно разглеждаме такова нараняване като изкълчване на раменната става, статистиката показва, че от десет случая на дислокация, шест от тях попадат на рамото. Благодарение на този вид лекота и честота на нараняване твърде свободното движение в ставата в рамото. Освен това анатомичните характеристики имат следните параметри:

  • разрезът на ставата на лопатката е много по-малък от размера на раменната глава;
  • стативната торбичка е твърде тънка за стабилно подреждане. Поради това е много лесно да се разсее дори и от малък удар. Затова често се наблюдава изкълчване на рамото.

Какво е изкълчване на раменната става?

Това увреждане може да се намери в две части. А именно - пряка дислокация и нараняване след падане. Най-често това е вторият случай. При този вид увреждане, жертвата пада напред с опора на ръката си или пада на страната или обратно. С подобно падане, костната глава на рамото е патологично изместена към всяка страна на кухината на ставата.

Ако главата се е придвижила напред, тогава името на дислокацията става - отпред. В случай на изместване назад или надолу от ставата, дислокацията се нарича съответно задната или долната. Въпреки това, най-често можете да откриете наранявания с предно изместване. Процентът на такива наранявания е до 95% от всички подобни наранявания.

Всеки може да се сблъска с такава травма, като е претърпял случайно изкълчване. Загубата на главата на раменната кост от шарнирната чаша може да бъде причинена не само от падане, но и от прекомерно остри движения с ръце, използващи раменния пояс. Например, когато правите аеробика или когато играете волейбол.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт # 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите.“ Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Когато такова събитие се случи като изкълчване на рамото, жертвата се интересува най-много от въпроса “как да се коригира дислокацията?” И също така, тази процедура по понижаване на ставата ще бъде придружена от силни болезнени усещания. Намаляването на раменната дислокация има много възможности за въздействие.

Как да завъртите усуканите стави

В съвременната медицина и в практиката на травмата съществуват множество начини за намаляване на объркването на рамото. Според приблизителните изчисления има около пет дузини методи за избавяне на болката от ставите. Но проблемът с прилагането на тези методи е в прекомерното напрежение на жертвата. При изкълчване на ставната кост, пациентът усеща силна болка в рамото, поради което всички мускули неволно напрегнати.

И за да приложите метода на редукция изисква пълна релаксация. Лекарите са намерили изход от тази ситуация: на пациента се дава интравенозна инжекция със успокоителни и обезболяващи. За релаксация пациентът получава разтвор на два процента промедол и новокаин в ставата. След това, жертвата ще почувства облекчение от болката и пълна релаксация в цялото тяло.

Често приложимите методи за определяне на ставната кост включват:

  • по пътя на Джанелидзе;
  • Метод на Кочер;
  • Хипократовият начин на преместване.

Отделни характеристики на методите за редукция

Методът на определяне според Джанелидзе се отнася в медицинската практика до категорията на най-малко травмиращите. Причината за тази характеристика е постепенното отпускане на всеки мускул на пациента. Този вид процедура се осъществява чрез постепенно вътреставно инжектиране на новокаинова блокада. След това жертвата трябва спокойно да лежи на кушетката, докато в същото време под рамовата му кост се поставя мека възглавница. Позицията трябва да бъде такава, че пациентът да може свободно да спуска ранената ръка.

Тя трябва да е не по-малко от половин час. Това време е необходимо за пълното съживяване на Новокаин. Пациентът вече не чувства болка в ръката и напълно губи чувствителността на крайниците. Като се има предвид позицията на ръката, която е насочена надолу в свободното провисване, може да се надяваме на независимо намаляване на дислокацията.

Това се случва поради пълната релаксация на мускулните влакна. Движението на главата на ставата не пречи на нищо и следователно, под тежестта на крайника, тя постепенно се връща на мястото си. Следователно, медицинската намеса в метода за намаляване на дислокацията на Janelidze може да не е необходима.

Възможно е обаче да възникне ситуация, когато ставата на костта не попадне на мястото си. В този случай, лекарят или травматолог, като огъват ръката на пациента в лакътя, извършва необходимите действия, за да приведе ставата в ред. В процеса на извършване на тази процедура, лекарят натиска сгънатото рамо на пациента, като прави тласък, първо навън от раменната става, и след това леко навътре. Чувайки характерен щракване, със сигурност може да се каже, че шарнирната кост се е върнала на мястото си.

Когато се завърши процедурата за намаляване на ставата, пациентът се превързва внимателно с ръката. Най-надеждно ще бъде фиксирането на повредено рамо с гипсова отливка. Преди процедурата по обличане на жертвата се прави рентгенова снимка, за да се изключат допълнителни усложнения върху костните или мускулните влакна.

Освен това, прекъсвания на лигаментите, фрактури, пукнатини в костите, прищипване на нервни окончания и други, могат да се считат за допълнителни усложнения. Гипсовата отливка може да бъде отстранена след три седмици. Но да се говори за пълното възстановяване на рамото от разместване е възможно само два месеца след нараняването.

ВАЖНО! Ако е възможно да се предаде жертвата с разместване в най-близкото спешно отделение, трябва да използвате тази възможност. Помощта на професионален травматолог е много по-надеждна, отколкото опитите на невежи човек да излезе от ставата.

Вторият метод за отстраняване на костите е обърнат

Методът на лечение на инвертираната кост по метода на Кохнер също оправя ставата, както при предишния метод. Последствията от такъв метод обаче не винаги са предсказуеми, поради което се класифицират като опасен начин за намаляване на разместването на раменете. За да се сведе до минимум увреждането, което може да настъпи по време на елиминирането на обърната става, помощникът трябва да помогне на лекаря.

При извършване на тази процедура травматологът огъва ръката на пациента на 90 градуса, като го държи за рамото и китката, след което лекарят дърпа китката по оста на рамото, като постепенно приближава ръката до тялото на жертвата. Асистентът в това действие трябва здраво да задържи предмишницата във фиксирано състояние. Постепенно оказвайки натиск върху ръката, лекарят премахва лакътя на жертвата доколкото е възможно от тялото, като прави рязко завъртане на раменната става.

Впоследствие пострадалото рамо се поставя така, че да се фиксира на гърдите на жертвата. Доказателство за успешното намаляване на ставната кост ще бъде характерното кликване. Преди дислокацията да бъде излекувана, пациентът трябва да носи фиксираща шина с превръзка със специален валяк.

Също така, след известно време и отстраняването на пациента, пациентът трябва да посещава занятия по физиотерапия и физиотерапия, да възстанови двигателната активност на раменната става, както и да укрепи мускулната система и да предотврати последващи дислокации.

Методът се основава на учението на Хипократ

Най-старият метод, използван за намаляване на ставната кост, е хипократовият метод. Този метод може да се прилага на места, където не е възможно да се предаде жертвата в медицинско заведение. Когато сте в отдалечени места, можете да използвате този метод, за да помогнете на приятели.

За да се помогне на жертвата да лежи по гръб, а детегледачката ще бъде на страната на пострадалата ръка. Помощникът трябва да постави задната част на крака в мишницата на ранената ръка и да вземе китката на жертвата. След това той внимателно ще дръпне ръката по тялото на жертвата. Заедно с това движение трябва да има силен натиск върху петата на раменната става. Фактът, че костта е паднала на място, може да означава леко щракване.

По този начин, където се предоставя първа помощ на жертвата на дислокация, е необходимо преди всичко да му се осигури легнало положение и максимална релаксация. След процедурата за възстановяване на положението на фугата е важно да се фиксира резултата с твърда лигатура или мазилка.

Най-дългият период, необходим за пълното възстановяване на ставната кост, е един месец. През този период от време, жертвата трябва да носи твърда лента и да ограничава движението на ръката колкото е възможно повече. След дислокацията, ставните тъкани и мускулните влакна около тях са много слаби и еластични. Има голяма вероятност от повторение на дислокацията при неспазване на предпазните мерки и внезапните движения.

ВАЖНО! Преди да поставите твърда мазилка върху изкълчената става, лекарят трябва да предпише на пациента рентгенова снимка, за да изясни наличието или отсъствието на допълнителни усложнения при нараняване.

Възможно ли е да се коригира преместена хирургична операция?

В случай на неуспешно и тежко изкълчване на ставната кост, разкъсването на сухожилията, мускулните влакна, прищипването на нервните окончания и други допълнителни увреждания могат да бъдат тежки. Такива усложнения са опасна некроза и атрофия на околните тъкани. В някои случаи възможностите за работа могат да доведат до увреждане на жертвата.

Усуканата става с усложнение от конвенционалните методи на травма не ще доведе до желания резултат и успешното лечение. В тези случаи, работата, изисквана от хирурга. По време на операцията хирургът работи за премахване на хематомите и за възстановяване на целостта на ставата на костната тъкан, както и за контролиране на възстановяването на кръвния поток.

Ако жертвата действа с диагноза изкълчване на раменната става като чест пациент, тогава може да му се предложи да инсталира специална протеза - ендопротеза. След замяна на естествената става, ендопротезата няма да позволи повторение на костната дислокация, което ще елиминира напълно проблемите при хората.

ВАЖНО! Ако нараняванията, придружени от изкълчване на рамото, се провеждат прекалено често, може да се наложи да използвате операцията на ендопротезирана смяна на раменната става. Това ще помогне за постоянно да се отървете от честите наранявания.

Трябва да се изясни, че ако пациентът прибягва до хирургическа интервенция при лечението на обърната става, неговата рехабилитация ще продължи много по-дълго, тъй като ще са необходими много повече време и енергия за регенериране на вътрешните тъкани. Минималният период на възстановяване на ставата след операцията е два месеца.