Основен / Диагностика

Какво е ревматология и кой е ревматолог

Един от секциите на вътрешната медицина е ревматологията. Тя се занимава с лечението на патологии, при които е засегната човешката съединителна тъкан. Специалист в лечението на ревматични заболявания се нарича ревматолог.

Съществуват значителни различия между този тип специалисти и ортопеди. Основното е различното терапевтично разбиране за диагностиката и лечението на заболявания.

Какво е ревматология

Този термин означава специализация, предмет на която е не само диагностика, но и терапия на ревматични патологии. Този раздел на медицината се занимава с изследване на възпалението в ставите на човек. Ревматологията също лекува заболявания на съединителната тъкан.

Специализацията е свързана с такива области на медицината като кардиология, ендокринология, съдова хирургия, хематология и нефрология. Има непряка връзка между ревматологията и имунологията, неврохирургията, инфектологията и токсикологията.

Списъкът с ревматологични заболявания е широк и включва:

  • остеопороза;
  • артрози;
  • ревматична треска;
  • синовит;
  • спондилоза;
  • системен лупус еритематозус;
  • васкулит;
  • Лаймска болест;
  • бурсит;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • сърдечни дефекти с ревматичен характер.

Основната цел на тази медицинска специализация е лечението на различни видове артрит (ревматоиден, подагричен, ревматичен). Ревматологията се занимава и с диагноза и терапия на възпаление на няколко стави наведнъж (полиартрит).

Ревматолог и неговите функции

Кой е ревматолог и какво лекува посоченият специалист при възрастни? Това е лекар, занимаващ се с диагностични дейности за идентифициране на заболявания на съединителната тъкан, както и на навременната им терапия. Също така в сферата на дейността на лекаря е лечението на широк спектър от патологии на ставите.

Тъй като ревматологията е обширна област на медицината, специалистът трябва да има познания по кардиология, както и имунология.

Таблицата по-долу дава пълна представа за това какво прави ревматологът.

Ревматологът се занимава и с лечението на системни патологии, при които са засегнати както съединителната тъкан, така и вътрешните органи. Това се отнася за системен лупус еритематозус, склеродермия и ревматизъм.

Разликата на този специалист от ортопеда

Ревматологията и ортопедията са секции на медицината. В този случай и в двете посоки има разлики. Разпределете следните признаци, отколкото ортопедът се различава от ревматолога.

Както ревматолог, така и ортопедичен артролог могат да се занимават с лечение на същите заболявания, но разликата в работата им ще бъде в терапевтичен (терапевтичен) подход.

Важно е! Ревматологът се занимава с лечение на заболявания, при които е засегната съединителната тъкан, ортопедът разработва методи за коригиране на дефекти не само на ставите, но и на костите на скелета. Има разлика в лечението на заболяването.

Кога трябва да отидеш при ревматолог?

По-долу е даден списък на симптомите, с които можете да се свържете с този специалист:

  • наличието на сутрешна скованост на ставите, която не преминава половин час;
  • системна болка в ставите вечер, както и след тренировка;
  • дискомфорт в долната част на гърба;
  • увеличаване на размера на всякакви съвместни;
  • появата на оток на мястото на ставата;
  • продължително повишаване на телесната температура;
  • постоянна слабост в краката и ръцете;
  • мускулни болки;
  • външния вид на кожата на възлите от синьо-лилав цвят;
  • постоянно зачервяване на челото и бузите;
  • наличието на пломби по кожата със загуба на чувствителност в тях;
  • появата на стрии по кожата без видима причина;
  • остра болка в главата, локализирана на определено място и комбинирана с температура и изпотяване.

Специалистът трябва да бъде посещаван и от хора, които имат генетична предразположеност към заболявания на ставите. Също така, причината за консултацията може да бъде постоянна криза в ставите и чести случаи на тонзилит и инфекциозни заболявания при хората.

Диагностични методи на ревматолозите

При посещение на пациенти в медицинско заведение, където ревматолог получава, специалистът първо извършва визуална инспекция. Разглеждат се и оплакванията на пациентите. След това лекарят изпраща пациента за допълнително изследване.

Какви тестове се предписват от ревматолог, зависи от информацията, получена по време на изследването. Най-често, цялостен кръвен тест. То може да включва:

  • общ анализ;
  • изследване на възпалителни и автоимунни процеси (за ревматоиден артрит);
  • биохимичен анализ;
  • изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • тестване на антитела (в случай на подозрителен лупус еритематозус);
  • изследване на биоматериал върху протеин;
  • течен анализ за пикочна киселина;
  • тест за анти-цитрулинови антитела;
  • с-реактивен протеинов анализ;
  • изследване на биоматериал на ниво неоптерин;
  • анализ на урина.

Специалистът също използва следните диагностични методи:

  • Рентгенография като основно изследване за всички ревматични заболявания;
  • компютърна томография;
  • ултразвуково изследване;
  • ЯМР като спомагателен метод за по-точна диагностика;
  • вземане на синовиална течност чрез пункция за изследване;
  • денситометрия за определяне плътността на костите;
  • артроскопия с пробиване и изследване на ставите с камера.

При редица патологии се засяга съединителната тъкан, разположена в областта на сърцето. Тази картина се наблюдава при ревматизъм. В такива случаи сърдечният ревматолог насочва пациента към ултразвуково изследване на сърцето. Той също така прави електрокардиограма, за да определи степента на увреждане на органите.

Пациентите могат да извършват двустранно сканиране. Изследването изследва състоянието на вените и артериите.

Функции на детския ревматолог

Този специалист се занимава с диагностика и лечение на заболявания на съединителната тъкан при деца и юноши. Общият списък на болестите, които се лекуват от ревматолог при деца, включва:

  • дерматомиозит;
  • ревматизъм;
  • артрит в различни прояви;
  • хеморагичен васкулит;
  • артериит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматични заболявания, включващи мека тъкан в близост до ставите;
  • ревматоиден артрит;
  • системен васкулит;
  • лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • нодозен.

Насочването на тийнейджър към детски ревматолог е задължително в случаите, когато той има следните ревматични признаци:

  • болки в ставите;
  • трескаво състояние;
  • липса на координация и остри мускулни контракции (хорея);
  • развитие на кардит.

Болки в ставите при дете често се локализират в коленете, лактите. В този случай не се наблюдава възпаление. Проявите на кардит могат да бъдат тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Също така, детето може да има увеличение на обема на тялото.

Внимание! Ако тийнейджър има тези симптоми за втора или трета седмица след страдащи от тонзилит, допълнен с болки в ставите, летаргия и постоянни оплаквания от болка в главата, той се нуждае от спешно обръщение към ревматолог.

Детски специалист провежда подобни диагностични процедури, когато има съмнение за развитие на заболявания на ставите. При преглед на лекар се използват следните методи:

  • Рентгеново изследване;
  • анализ на урина;
  • общо и подробно изследване на кръвта;
  • тестове за наличие на ревматоиден фактор;
  • електрокардиограма;
  • анализ на пикочната киселина;
  • ехокардиография.

За окончателната диагноза и назначаването на правилното лечение специалист може да изпрати тийнейджър на КТ. MRI може също да се извърши.

заключение

Ревматологията, подобно на ортопедията, е специализация на вътрешната медицина. В този случай и двете посоки се различават един от друг по терапевтични методи. Основната специализация на ревматолог е лечението на заболявания на съединителната тъкан и ставите.

Призив към специалист е задължителен при болки в ставите, болки в мускулите, слабост в ръцете и краката, както и при продължителна треска. Когато поставяте диагноза, лекарят използва сложен диагностичен метод, който се основава на кръвен тест, рентгенова снимка и артроскопия.

Какво лекува ревматолог: артрит, васкулит, ревматизъм и други заболявания

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ревматолог е специалист, който диагностицира и лекува различни заболявания на ставите и системни заболявания на съединителната тъкан.

На рецепцията при ревматолога

Заболяванията, които този лекар лекува, са:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Артрозата (увреждане и разрушаване на ставния хрущял) се лекува от артролог или ортопед.

По-нататък в статията ще намерите описание на всяко от тези заболявания, както и какви методи използва ревматологът за диагностиката и терапията.

артрит

Това е колективно име, което съчетава много заболявания, при които ставите се възпаляват и деформират. Деформацията настъпва поради промени в структурата на синовиалната мембрана (вътрешния слой на ставния сак), както и на хрущялната тъкан.

Има много разновидности на артрит. Ето някои от тях:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Обикновено засяга малките стави, причината - нарушения на имунната система

Развива се след трансфер на чревни и пикочни инфекции

Проявява се като един от симптомите на псориазис.

Възпалителни заболявания, при които хрущялът губи глюкозамини и колагени (вещества, които му придават плътност)

Патология, при която в ставите се отлагат кристали на пикочната киселина или натриев моноурат натрий

Анкилозиращ спондилит (второто име е анкилозиращ спондилит)

Това е възпалително заболяване с автоимунен характер, което засяга междупрешленните дискове; форма на спондилит

При артрит винаги има болка, ограничено движение на ставата. В по-късните стадии на заболяването, в зависимост от местоположението му, се развива изкривяването на пръстите, гръбначния стълб и др.

Прояви на различни видове артрит

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

Това е друга група заболявания, които се лекуват от ревматолог.

Меките тъкани, разположени в близост до ставите, включват сухожилия, сухожилия, ставна чанта. Също така е възможно да се класифицират малките мускули, обграждащи съвместни с тях.

А ревматолог лекува възпаление на тези тъкани.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Всички тези заболявания се проявяват чрез болка, подуване, ограничаване на мобилността. Въпреки това, с всички тези патологии, ревматологът дава благоприятна прогноза по отношение на излекуването, особено ако се приложи на ранен етап.

Заболявания на периартикуларна мека тъкан

васкулит

Това е група от възпалителни заболявания, които засягат съдовете. Те се появяват поради патологии на имунната система (имунните клетки стават прекалено активни и атакуват други здрави клетки на тялото). Ревматологът се занимава и с диагностиката и лечението на тези заболявания.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Поради нарушен имунитет, стените на кръвоносните съдове се възпаляват, образуват се множество микротромби в съдовете на кожата, червата и бъбреците.

Възпаление на стените на капилярите, артериолите, венулите и артериите на дихателните пътища, очите, бъбреците. На мястото на възпалителния процес се появяват грануломи (възли), а след това настъпва тъканна смърт.

Патология, при която настъпва облитерация (частично или пълно припокриване на кухината) на артериите

Възпаление на стените на артериите, при които се образуват микроневризми (съдова дилатация)

Арторит на Хортън (гигантски клетъчен артериит)

Заболяването засяга временната артерия. В средната му обвивка се натрупват голям брой лимфоцити, образуват се грануломи, луменът на съда се стеснява

Възпалителна патология на васкуларните лигавици на очите, устата, половите органи, стомаха, червата. Причинява язви

Възпалителният процес в съдовете на вътрешните органи (предимно белите дробове и бъбреците) без образуването на грануломи

Всички тези заболявания могат да бъдат излекувани чрез ревматолог навреме. Той ще постави диагноза, за да определи точния вид на заболяването и ще предпише подходящо лечение.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Тези патологии също се дължат на неуспехи в имунитета. Защитната система започва да произвежда антитела към веществата, съдържащи се в здравите клетки на тялото. Всички съединителни тъкани са засегнати, включително кости, хрущяли, кръв.

Най-честата болест на тази група е ревматизмът.

Има няколко форми:

Ревматични сърдечни заболявания. Тя засяга черупката на сърцето. Развива се обикновено след пренасяне на заболявания, причинени от стрептококи. Причината за заболяването е, че клетките на тези бактерии съдържат протеини, които са сходни по структура с тези, открити в тъканите на човешките сърдечни мембрани. При ревматични сърдечни заболявания се развиват такива симптоми: слабост, висока температура, сърдечна болка, ниско кръвно налягане, бърз пулс.

Revmopoliartrit. Възпаление на ставите. Проявява се с треска до 39 градуса, болка в ставите, деформация. При ревматичен полиартрит лекарят дава по-благоприятна прогноза, отколкото при други видове артрит. Изкривяването на ставите след лечението обикновено не се запазва.

Revmoplevrit. Автоимунно възпаление на плеврата (лигавицата на белите дробове). Има задух, кашлица, болка в гърдите, треска.

Кожен ревматизъм. Лекарят може да разпознае болестта въз основа на следните симптоми: образуване на еритема (червени обриви) и възли в подкожната тъкан, бледност, повишено изпотяване.

Също така дифузните патологии на съединителната тъкан включват:

  • Червен системен лупус еритематозус. Болест, при която имунната система произвежда антитела към ДНК на клетките на собственото си тяло. Основните прояви на заболяването: обрив в скулите, еритема, язви в устата, артрит, перикардит, плеврит, гърчове, психози, анемия.
  • Системна склероза (склеродермия). С тази патология се възпаляват малки кръвоносни съдове, около тях започва да расте фиброзна тъкан, появяват се натрупвания от колаген. Самите стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, губят еластичността си. Съдовият лумен е стеснен. Заболяването засяга почти всички органи. С симптомите си, склеродермата прилича на ревматизъм, само лекарят може да различи тези две патологии.

Дифузни заболявания на съединителната тъкан

Какви диагностични методи използва ревматолог?

На рецепцията на този лекар обикновено получават по посока на терапевт, кардиолог и други специалисти.

Какви методи той ще определи ще зависи от списъка на органите, засегнати от ревматологични патологии.

Ако ставите ви са наранени

В този случай лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на:

  • Рентгенови лъчи;
  • MRI;
  • КТ;
  • Денситометрия (метод за определяне на плътността на костите);
  • изследване на синовиална течност;
  • артроскопия.

Методи за диагностика на заболявания на ставите

Ако заболяването е засегнало съдовете

Лекарят може да предпише тяхното двустранно сканиране (диагностичен метод, който позволява да се получи двуизмерен образ на артерията или вената и да се оцени скоростта на кръвния поток през него).

Ако сърдечната черупка е засегната

Освен това, ревматологът ще препоръча да се подложи на:

Общи прегледи за всички пациенти с ревматолог

Също така, всички пациенти имат задължителен ревматолог, който определя пълна кръвна картина. Той помага да се определи дали има възпалителен процес в организма. Ако резултатът е положителен, лекарят предписва по-подробни тестове.

Той трябва да определи концентрацията в кръвта на следните вещества:

  • неоптерин;
  • ревматоиден фактор;
  • С-реактивен протеин;
  • пикочна киселина;
  • антинуклеарни (насочени срещу клетъчни ядра) антитела;
  • антитела срещу хемолитичен стрептокок.

След всички методи на диагностика лекарят предписва лекарства. Той също така препоръчва да промените начина си на живот (отказ от лоши навици и регулиране на диетата).

Как лекува този лекар?

В зависимост от вида на заболяването, ревматологът предписва различни лекарства:

  • Той лекува артрит и заболявания на периартикуларните тъкани с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин и др.) И кортикостероиди (триамцинолон, хидрокортизон, преднизолон).
  • При васкулит той предписва същите лекарства. Понякога и ревматолог може да използва цитостатици - лекарства, чието действие е насочено към потискане на процеса на растеж и клетъчното делене в организма. При васкулита той също ще препоръча на пациента да се подложи на процедури на хемосорбция и плазмен обмен.
  • Лекарят лекува ревматизъм с помощта на същите кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Той може също да предписва антибиотици, ако се развият кариес, тонзилит или синузит на фона на ревматизма.
  • Той лекува системен лупус, предписвайки, в допълнение към нестероидните противовъзпалителни и кортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, TNF инхибитори (лекарства, които инхибират действието на биоактивното вещество цитокин TNF).

Препарати за лечение на заболявания на ставите и периартикуларните тъкани

Ами ако няма ревматолог в клиниката ви?

За да се отървете от описаните в статията болести възможно най-бързо, е много важно да се намери висококвалифициран ревматолог.

Въпреки това, не всеки има тази възможност. Например, този специалист може да не се предлага в малки села в местна болница. В този случай трябва да се свържете с вашия местен лекар или медицински асистент. Той може да предпише лечение, както и да се обърне към по-тесен специалист: артролог, кардиолог и др., В зависимост от засегнатите органи. Лечението, предписано от местните лекари, може да даде очаквания резултат, ако патологията е лека, в неизползвана форма. В случай на сериозни заболявания, ще трябва да отидете до най-близкия град и да се свържете с тесен специалист - ревматолог.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Какво лекува ревматолог

Ревматологията е специален клон на практическата медицина, който се занимава с ревматологични заболявания, чийто дял в момента непрекъснато се увеличава в общия брой, което изисква подобрения в диагностиката и лечението. В рамките на тази наука са изследвани различни видове ставни заболявания - от дегенеративни до дистрофични.

Квалификация на ревматолог и неговите особености

Така че какво лекува ревматолог за възрастни и деца? На първо място, в работата си той изследва заболяванията на ставите и кръвоносните съдове, както и сърдечните заболявания с ревматологичен характер. Лекарят на тази специализация е длъжен да диагностицира, лекува и развива специфични превантивни мерки, насочени към премахване на проблемите със съединителната тъкан.

Основните заболявания, които са включени в този профил са: артрит (на различни части на тялото, започвайки от раменната става и завършващ с глезена), ревматизъм (като последица от грип или простуда), остеопороза, подагра. Но това е само традиционната "върха" на айсберга, най-често срещаните "болести", на практика този списък е много по-широк. В тази област на медицината се включват и възпалителни и дегенеративно-дистрофични увреждания на опорно-двигателния апарат, системни и локални тъканни заболявания, които водят до появата на такъв осезаем симптом като болка в ставите.

Като цяло, докторският списък включва около сто заболявания, които се характеризират с поражения на много човешки органи и системи - гръбначния стълб и костите, мускулите и ставите, вътрешните органи и кръвоносните съдове. В допълнение, в този клон на медицината, както и във всички останали, има някои нюанси, които изискват специално внимание и грижа от специалист. В случай на ревматология, ако съединителната тъкан на няколко системи участва в патологичния процес, може да има автоимунен механизъм за развитието на болестта - но лекарят трябва да диагностицира това.

Приемане на ревматолог: кога и защо присъства?

Поради факта, че заболяването влияе негативно на качеството на живот и често води дори до увреждане, не си струва да се отлага посещението на лекар, защото трудно се издържа на скованост и болка в ставите. Става трудно да се правят такива основни неща като излизане от леглото и излизане от собствения ви дом.

Какви тревожни „камбани“ води лекарът? Той обръща внимание на болката и дискомфорта в областта на отделните стави, промените в неговата структура, появата на скованост на движението, периодичната поява на подуване и болка в ставите, както в едно, така и в няколко наведнъж за дълъг период от време. Пациентите могат да изпитват ограничена подвижност - коленете, долната част на гърба, врата - които стават хронични. Фактът на наследствена предразположеност и появата на свързани симптоми също не са изключени.

Важно е да се знае, че този лекар може да помогне и за склонността към чести болки в гърлото и инфекции - такива заболявания са в тясна връзка с имунната система. Вие ще трябва да се свържете със специалист в случай на криза в ставите и гръбначния стълб с характерен подуване. Най-често ревматологичните заболявания придобиват хронична форма, съчетана с чести обостряния на състоянието.

Ревматологични заболявания: списък и кратко описание

В съответствие с характеристиките и дейностите на лекаря, описан по-горе, списъкът на заболяванията включва няколко групи:

  • възпалителни и дистрофични ставни заболявания: артрит в различни форми (може да бъде ревматоиден, идиопатичен, реактивен, млад и инфекциозен), подагра, остеоартрит, болест на Бехтерев, болест на Stilla при възрастни, деформираща остеоартроза;
  • системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан. Те включват такива заболявания като лупус еритематозус, болест на Behcet, склеродермия, синдром на Sjogren, ревматична полимиалгия, както и възпалителни миопатии и анти-фосфолипиден синдром. Възможни са смесени форми, които съчетават така наречените "кръстосани" синдроми.
  • Системни васкулит - набор от проблеми с различни етиологии, но подобни симптоми - възпалителен процес в съдовете. Развива се и се усложнява от болков синдром при периартерит нодоза, болест на Кавазаки, Хортън и Такаясу, грануломатоза на Вегенер и др.
  • Остра ревматична треска - усложнение на това заболяване се характеризира с развитието на патологичен процес в сърдечните мембрани, в повечето случаи при деца на възраст 7–15 години.
  • нодуларен opliarteritis, микроскопски васкулит, хипереозинофилен ангиит и др.

Насочване към ревматолог: как се диагностицират болестите?

В повечето случаи ревматологът не го приема директно, а се насочва от други медицински специалисти. Той може да погледне на пациента по препоръка на друг терапевт или хирург, разбира се, ако има реални оплаквания. Предвид факта, че ревматологията е тясно свързана с други отрасли на медицината, болестите в този бранш много често са подобни на други. Какво например? На първо място, инфекциозни, онкологични, кардиологични и хематологични.

Основата за установяване на първоначалната диагноза е редовна рентгенова снимка. Въз основа на резултата, който ще покаже, консултацията със специалист става съществена. Като възможни аналози може да се използва магнитно-резонансна томография (МРТ) и КТ (метод за компютърна томография). Какви възможности имат тези диагностични методи? Те спомагат да се определи текущото състояние на меките тъкани при деца и възрастни, да се разгледат междупрешленните дискове, невроваскуларните влакна и съдовите връзки.

Сравнително нов диагностичен метод, който се използва от съвременния лекар в индустрията, е денситометрия, която се състои в задълбочено проучване на специфичните особености на тъканната плътност. Това е особено вярно за остеопороза. Традиционно се дава и общ кръвен тест. Тя ви позволява да разберете дали възпалителният процес или други специфични признаци са релевантни в организма, поради което диагнозата може да се направи по-ясно и информативно.

Детска ревматология: основни характеристики

Профилът на ревматологията осигурява още една уникална специализация - детска ревматология. Такъв лекар се занимава с идентификация и диагностика на ревматични заболявания, които могат да се наблюдават и развиват само при деца, т.е. в много ранна възраст. В количествен показател за тези заболявания не са много, но те се изразяват под формата на хронични патологии, които изискват специална терапия през целия живот поради агресивното и бързо развитие на активността. Ето защо, педиатричният ревматолог е преди всичко квалифициран специалист, който е в състояние да осигури лечение въз основа на много фактори, вариращи от педиатрична ангина и завършващи с неприемливи лекарства. Той ще може да открива такива болести като реактивна артропатия, болест на Бехтерев, нодуларен полиартрит, склеродермия и дерматополимиозит.

Детски ревматизъм в наше време - не е рядкост. Но съвременният лекар има всички необходими техники и подходи, които в тандем ще доведат до желания положителен ефект. Най-важното от страна на здравния работник е да знае всичко за естеството на болестта, а от страна на пациента, да се придържа към всички професионални препоръки.

И все още няма категоричен отговор, че ревматолог лекува дали е дете или възрастен. Това са ставите и бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове при различни симптоми и клинични синдроми.

Какви са симптомите на контакт с ревматолог и какво третира

Ревматологията е специализация на вътрешната медицина, занимаваща се с диагностика и терапия на групи заболявания, проявяващи се в системно / локално увреждане на съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло. А ревматолог е лекар, който изучава етиологията и патогенезата на заболяванията на съединителната тъкан, както и диагностицира тези заболявания и впоследствие лекува и предотвратява рецидивите на такива заболявания. Какво лекува ревматолог и с какви симптоми трябва да се лекува?

Да започнем, да видим какви заболявания са в компетенциите на ревматолог.

Какво лекува ревматолог

Днес списъкът на ревматологичните заболявания е доста голям (над 200 болести), но съществува условна класификация на ревматологичните заболявания.

  • Системни заболявания, включващи лезии на съединителната тъкан;
  • Заболявания, възникващи на фона на патологична дисфункция на имунната система;
  • Заболявания на ставите на костната основа на гръдния кош, гръбначния стълб и черепа (аксиален скелет);
  • Заболявания на ставите на горните и долните крайници, както и техните пояси (допълнителен скелет);
  • Системен васкулит;
  • Сърдечна патология;

По-долу е даден малък списък от заболявания, които трябва да бъдат лекувани с помощта на този лекар.

  • Синовитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на вътрешния слой на ставата и последващо натрупване на течност (ексудат) в мястото на възпалителния процес;
  • Бурсит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавичните торбички в ставите;
  • Анкилозиращ спондилоартрит - системно увреждане на ставите, локализирано в CPS, меките паравертебрални тъкани и ставите на гръбначния стълб;
  • Болест на Adamantis-Behcet - системно имунопатологично възпаление на ставите с неизвестен произход, придружено с увреждане на лигавичните тъкани на органите на зрението, тъканите на кожата, гениталиите и устната кухина;
  • Подагра е хронично заболяване, което се развива на фона на метаболитно нарушение, което провокира отлагането на соли на пикочна киселина в ставите;
  • Системната склеродермия е заболяване на съединителната тъкан на автоимунната етиология, настъпваща на фона на генерализирана фиброза, възпаление и нарушения на микроциркулацията, съпътствана от увреждане на кожните тъкани, вътрешни органи, мускулно-скелетна структура и кръвоносни съдове;
  • Ревматоиден артрит. Това заболяване е системно, характеризиращо се с лезии на малки стави, има сложно автоимунно развитие и протичане. Може да причини деформация на ставите;
  • Придобити сърдечни дефекти - група от заболявания, които възникват на фона на морфологични и / или функционални промени в един / няколко сърдечни клапи, водещи до патологични нарушения във функционирането на сърцето;
  • Остеопорозата е заболяване на костна тъкан на фона на недостиг на калций, характеризиращо се с повишена чупливост на костите;
  • Грануломатоза с полиангиит - автоимунно възпаление (грануломатоза) на съдовите стени, с увреждане на малки кръвоносни съдове и вътрешни органи;
  • Фибромиалгия. Към днешна дата причината за това заболяване не е известна, характеризира се с болка в опорно-двигателния апарат;
  • Синдромът на Шарп е системно заболяване, което съчетава отделните явления на дерматомиозит, лупус еритематозус и склеродерма;
  • Дерматомиозит (болест на Вагнер) е тежко системно заболяване на съединителната, кожната и мускулната тъкан, водещо до разрушаване на мускулната функция, образуване на еритема по кожата, съдов едем, съпроводено с увреждане на вътрешните органи. Често се усложнява от калцификация на гнойни процеси;
  • Остеоартритът е хронично заболяване на ставите, което води до деформация на ставите и ограничена подвижност;
  • Спондилоза - заболяване, което възниква на фона на дисфункцията на ендокринната система (в процеса на стареене);
  • Тик-борна борелиоза е заболяване, което се появява, когато кърлеж ухапе и последващо поглъщане на бактерии в човешкото тяло (най-малко 5 различни вида). Ако има предразположение, заболяването засяга тъканите на ставите, нервната и сърдечно-съдовата система, както и органите на зрението;
  • Реактивен артрит е заболяване, което се проявява с увреждане на ставните тъкани, което възниква на фона на инфекциозно увреждане на тялото;
  • SLE (болест на Libman-Sachs) е системна патология на съединителната тъкан с дифузен характер, която се среща с имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан, както и нейните производни, включващи съдове с микроциркулация;

В допълнение към изброените заболявания, ревматологът лекува ювенилен идиопатичен артрит, включително болест на Стил, сух синдром, артерит на Такаясу, свръхчувствителен и криоглобулинемичен васкулит, синдром на антифосфолипидното антитяло, пурпура на Шьонлейн-Генух и много други.

Кога да посетите ревматолог

Има няколко симптома, с появата на които е необходимо да се свържете с този специалист възможно най-скоро.

  • Фугите са силно закрепени (напукани);
  • Наличие на болен костен скелет;
  • Има възпаление в ставите;
  • Болка в ставите, мускулна тъкан, кости, присъстващи дълго време без никаква причина;
  • Ниска подвижност на ставите, придружена от неприятни усещания, включително болка. Когато натоварването нараства;
  • Скованост в тялото, особено след сън през нощта;

Симптом на ревматологични заболявания може да бъде повишена температура, кожен обрив, световъртеж и др. Като цяло симптомите на системните заболявания са много повече, но като правило те първоначално се отнасят към общопрактикуващ лекар, а лекарят по-късно ги изпраща на ревматолог. Има и ситуации, в които трябва да се свържете с ревматолог като превантивна мярка.

  • Ако сред близки роднини, някой е болен / болен с болест на Либман-Сакс, ревматоиден артрит, системен васкулит или системна склеродермия;
  • При чести инфекциозни заболявания, стенокардия;
  • Има продължително и безпричинно увеличение на телесната температура;
  • Наблюдава се рязко намаляване на телесното тегло без значими причини;

Какви методи за диагностика и лабораторни изследвания могат да се изискват

В повечето случаи е невъзможно да се установи точна диагноза без инструментални диагностични процедури и лабораторни тестове. Това може да се обясни със сходството на проявите на различни ревматологични заболявания.

  • АОК;
  • Кръвни тестове за възпаление и автоимунна активност (ревматоиден фактор;
  • Рентгенография. Тази процедура е основна по време на диагнозата и ви позволява да оцените състоянието на различни тъкани;
  • BAC;
  • Кръвен тест за ESR;
  • Някои методи на ултразвук (например ехокардиография);
  • Ядрено-магнитен резонанс се счита за допълнителен метод за диагностициране при ревматология, но е желателно да се провежда като информация за сравнение;
  • денситометрия;
  • Кръвен тест за антитела към нативната ДНК (за предполагаем системен лупус)
  • Кръвен тест за CRP;
  • Кръвен тест за пикочна киселина, общ протеин;
  • КТ;
  • неоптерин;
  • Кръвен тест за антиядрен и антитритулинов фактор;

Съвети за ревматолог

Всеки знае, че най-доброто лечение за болестта е да се сведе до минимум вероятността от неговото възникване. Много ревматологични заболявания могат да бъдат предотвратени, като се следват съветите, дадени по-долу.

  • Необходимо е да се занимавате със спорт и да водите активен начин на живот като цяло. Спортът трябва да се разбира като плуване, лека атлетика и други, но спорта за вдигане на тежести трябва да се изключи;
  • По време на работното време на деня е желателно да се изключи едно голямо закъснение в една поза, а ако това не е възможно, тогава трябва да се извършва загряване или гимнастика периодично;
  • Разходете се по-навън;
  • Гледайте стойката си;
  • По време на студения сезон витамините / витаминните комплекси няма да бъдат излишни;
  • Правилното и балансирано хранене е предпоставка за здраво тяло;
  • Избягвайте хипотермия;

Като се вземе предвид факта, че са трудни и дългосрочни, както и няколко неуспешни лечения на различни ревматологични заболявания, следвайки горните съвети е добра грижа за вашето здраве и бъдеще. Изборът обаче е винаги ваш. Не бъдете болни.

ревматолог

А ревматолог е лекар, който учи, диагностицира, лекува и предотвратява заболявания на ставите и съединителната тъкан.

Съдържанието

Тъй като ревматологията включва широк спектър от проявени патологични състояния, добър ревматолог трябва да разбере болестите на кръвта и бъбреците, да бъде експерт по имунология и кардиология и да разбере клиничните прояви на други заболявания.

Обхватът на ревматолога включва:

  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • заболявания на скелетните стави, свързани с патология на съединителната тъкан;
  • системен васкулит;
  • сърдечна патология;
  • автоимунни кожни заболявания.

Освен това ревматологът се занимава със системни заболявания, които засягат не само съединителната тъкан, но и вътрешните органи.

Какво лекува ревматолог

Лекува ревматолог:

  • Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с увреждане на малките стави. Етиологията на това заболяване не е установена (индиректните показатели показват инфекциозна природа и наследствена предразположеност). В развитието на патологията участват автоимунни механизми. Заболяването, водещо до ранно увреждане има различни форми и се проявява: в първия етап, периартикуларен оток на синовиалните торби (придружен от болка, местна треска и подуване около ставите); на втория етап - уплътняване на синовиалната мембрана; в третия етап - увреждане на костите и хрущялите, деформация на засегнатите стави, повишена болка, загуба на моторни функции.
  • Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Това е хронично системно заболяване на ставите. Патологичният процес засяга главно сакроилиачните стави, гръбначните стави и паравертебралните меки тъкани. Заболяването се развива с наследствена предразположеност (в периферна форма, също под въздействието на определени видове ентеробактерии). Възпалението на ставите е резултат от влиянието на имунната система. Тази патология се характеризира с болка в покой в ​​лумбалната и сакралната област (при прогресиране на заболяването, болков синдром се разпространява до целия гръбначен стълб), повишена подвижност в тазобедрените стави, хронично прегъване, изкривяване на гръбначния стълб и др.
  • Остра ревматична треска (ревматизъм). Отнася се за системни заболявания на съединителната тъкан. Патологията се характеризира с лезии на сърдечно-съдовата система (развитие на кардит и сърдечно-съдови заболявания), артрит, образуване на ревматични възли по кожата и пръстеновидната еритема и хорея. Заболяването се развива с поражението на бета-хемолитична стрептококова група А (причинява тонзилит и фарингит) на фона на имунния отговор на организма. Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са генетична предразположеност, възраст (7-15 години) и хипотермия.
  • Gouty артрит е системно заболяване, при което се нарушава пуриновия метаболизъм и се увеличава съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Тя се проявява чрез възпаление на ставите, което се развива поради натрупването на кристали на пикочна киселина в ставите и периартикуларните тъкани. Болестта може да бъде остра (с припадък, засегната е една става) и хронична (при повтарящи се епизоди, възпаление може да засегне няколко стави, практически няма интервали между пристъпите).
  • Системна склеродермия. Това е автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което се развива с генетична предразположеност и излагане на провокиращи фактори (хипотермия, вибрации, инфекциозни заболявания на нервната система). Заболявания на опорно-двигателния апарат, кожата, кръвоносните съдове, белите дробове, сърцето, храносмилателния тракт и бъбреците са свързани с нарушена микроциркулация, възпаление и генерализирана фиброза.
  • Системна лупус еритематозус - дифузно заболяване на съединителната тъкан, при което има системно имунокомплексно увреждане на съединителната тъкан и тъканните съдове (микроваскулатура). Тя се развива като резултат от увреждане на ДНК на здрави клетки от антитела, произведени от човешката имунна система. Той показва характерен обрив по скулите (лупус пеперуда), дискоиден обрив, наличие на язви в устата, фотосенсибилизация, артрит (засегнати са няколко стави), плеврит или перикардит, увреждане на бъбреците, CNS, хематологични нарушения и специфични имунологични параметри (анти-ДНК или анти-бъбречно заболяване). -Sm).
  • Феномен (болест) Рейно - вазоспастична болест, която е вегетативно-съдова невроза. Заболяването се характеризира с увреждане на малките крайни артерии и артериоли на горните крайници (обикновено симетрични и двустранни). Заболяването се развива при индивиди с наследствена предразположеност под въздействието на провокиращи фактори (честа хипотермия на горните крайници, наличие на ендокринни нарушения, тежък емоционален стрес, ревматични заболявания и др.). Тя се проявява като специфично нарушение на микроциркулацията (има студ на пръстите, болезнена реакция на студ, бланширане).
  • Остеопорозата е хронично прогресивно системно скелетно заболяване (може да бъде клиничен синдром на други заболявания). Тази патология се характеризира с намаляване на костната плътност, нарушаване на тяхната микроархитектура и повишена нестабилност. Отнася се за полиетични заболявания (развива се под влияние на генетични, ендокринологични и други фактори). Дълго време тя е безсимптомна, проявява се с хипотравматични фрактури, промени в позата, намален растеж, болка и деформация на гръбначния стълб.

Ревматологът лекува и васкулит (група от системни заболявания, които се развиват в резултат на възпаление на съдовата стена):

  • Хеморагичен васкулит (ревматична пурпура). Това е най-често срещаното заболяване от тази група. Развива се в резултат на циркулацията в кръвта на имунни комплекси, които се натрупват в прекомерни количества в организма и причиняват промени в съдовата стена и в системата на хемостаза. Наблюдавано е асептично възпаление в стените на микросъдовете, образуване на множество микротромби. Увреждането засяга съдовете на кожата, червата, бъбреците и други вътрешни органи.
  • Periarteritis nodosa е рядка възпалителна лезия на артериалната стена на малки и средни съдове, която причинява прогресираща органна недостатъчност. Развива се с хипералергична реакция към етиологични фактори (непоносимост към лекарства) и персистиране (оцеляване със слаб имунен отговор) в тялото на вируса на хепатит В. Съдовото увреждане възниква в резултат на образуването на имунни комплекси. Заболяването се характеризира с общи симптоми (треска, болки в мускулите и ставите, прогресивна загуба на тегло), диспепсия, бъбречно съдови увреждания, миокарден инфаркт, кардиосклероза.
  • Грануломатоза на Вегенер. Това е тежко, прогресивно автоимунно грануломатозно възпаление на стените на малките и средни съдове (горните дихателни пътища, бъбреците и други органи участват в патологичния процес). Липсата на навременно инициирано лечение води до смърт в рамките на шест месеца или една година. Може да тече в местна или обобщена форма. В местната форма се наблюдава поражение на горните дихателни пътища и очите (развиват се ринит, отит и др.), А генерализираната форма се съпровожда и от белодробен грануломатозен васкулит. Значителна част от пациентите имат увреждане на бъбреците и нервната система.
  • Временен артериит на гигантска клетка (болест на Хортон) е автоимунен характер на васкулит, при който лезията засяга предимно големи и средни интракраниални и екстракраниални съдове (най-често има увреждане на клоните на външната сънна артерия). Заболяването се развива постепенно, възможно е остро заболяване след минали инфекциозни заболявания. Характеризира се с общи симптоми, загуба на тегло, умора, съдови нарушения, артралгия, миалгия.
  • Неспецифичен аортоартерит (болест на Такаясу). Това е грануломатозно възпаление на аортата и нейните основни клони, което причинява оклузия и води до липса на пулс на едната или двете ръце. При изолирано увреждане на арката на аортата и нейните клони се наблюдават патологии на лявата подключична и лява общи каротидни артерии. Може би изолирано увреждане на аортата в гръдната или коремната област, комбинирано увреждане на арката на аортата с нейната лезия в гръдната или коремната област. Белодробната артерия може също да бъде включена в патологичния процес.
  • Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger) е системно имунопатологично възпалително заболяване на малките и средни артерии и вени. Дисталният тип заболяване се различава (поражението засяга крака, долната част на крака, ръцете, предмишницата), проксималния тип (лезията засяга феморалната и илиакалните артерии, аортата) и смесения тип.
  • Behcet болест (болест на Adamantiadis-Behcet). При този системен васкулит засяга главно очите, кожата, устата, червата, мозъка и гениталиите. Етиологията е неидентифицирана (има съмнение за наследствения характер на заболяването). За последния етап на заболяването се характеризира с "сенилна деменция".
  • Микроскопски полиангиит. Това е генерализиран некротизиращ васкулит. Лезията засяга малките съдове на белите дробове, бъбреците и кожата. Може да бъде придружен от кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, белодробен кръвоизлив, кожен петехиален обрив. Наблюдавана артралгия, бързо прогресиращ гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност.

Ревматологът се занимава и с лечението на периартикуларна патология на меките тъкани:

В допълнение, ревматолог лекува вторичен артрит и васкулит, развиващи се вследствие на основното заболяване.

Какво третира детския ревматолог

Детският ревматолог е лекар, който диагностицира и лекува заболявания на съединителната тъкан и ставите при деца и юноши.

Педиатричният ревматолог е посочен, когато:

  • ревматични заболявания на периартикуларни меки тъкани;
  • артрит (микрокристална, реактивна, ревматоидна и псориатична);
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Goodpasture;
  • хеморагичен васкулит;
  • системен васкулит;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Болестта на Такаясу;
  • дерматомиозит;
  • нодуларен периартерит;
  • облитериращ тромбангиит;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматизъм;
  • системна склеродермия и др.

Кога трябва да се свържа с ревматолог?

Консултация с ревматолог е необходима, ако пациентът има:

  • след нощна почивка се наблюдава скованост на ставите, която изчезва само 30 минути след началото на двигателната активност;
  • ставата е увеличена в размер или се развива оток в неговата област;
  • има болка в ставите, която се увеличава до края на деня или по време на физическо натоварване;
  • има усещане за скованост в лумбалната област;
  • наблюдава се продължителна телесна температура;
  • има слабост в крайниците, болка и болки в мускулите,
  • върху кожата се появяват нодуларни образувания (оттенъкът варира от розово до лилаво-синкаво);
  • има постоянно присъстващо зачервяване на бузите и челото;
  • има области на уплътнена кожа, като същевременно се променя външния вид на кожата и се нарушава чувствителността;
  • намален растеж, се наблюдават фрактури на костите;
  • при липса на загуба на тегло и бременност върху кожата се появяват стрии;
  • съществуват остри главоболия, свързани с прекомерно изпотяване и треска, които се характеризират с ясна локализация;
  • има спонтанен аборт.

Препоръчва се и посещение на ревматолог:

  • Лица с генетична предразположеност към увреждане на съединителната тъкан и ставите;
  • хора, които имат чести болки в гърлото и инфекциозни заболявания;
  • лица, които имат криза в ставите.

Етапи на консултация

Тъй като симптомите на заболяванията на съединителната тъкан са подобни на проявите на инфекциозна, сърдечна и други патологии, друг лекар (обикновено хирург, общопрактикуващ лекар или кардиолог) най-често се отнася до ревматолог на пациенти. В повечето случаи този специалист предписва предварителен рентгенов лъч, който позволява на ревматолог при първото приемане да идентифицира патологични промени в съединителната тъкан.

В процеса на консултация с ревматолог:

  • изследва историята на заболяването и оплакванията на пациента;
  • провежда визуална инспекция (изследва подвижността на ставите и гръбначния стълб, тяхната форма, изследва мускулите, проверява за подуване и др.), изследва я в присъствието на рентгенова снимка;
  • назначава, ако е необходимо, допълнителни прегледи и консултации с други тесни специалисти.

След получаване на резултатите от допълнително изследване, ревматологът предписва лечение и прави препоръки относно храненето и начина на живот.

диагностика

Като се има предвид предварителната диагноза, ревматологът насочва пациента към:

  • Рентгенография, ултразвуково изследване на ставите и периартикуларни тъкани, КТ, ЯМР, артроскопия (минимално инвазивна хирургична манипулация за диагностициране на увреждане на вътрешната част на ставата), денситометрия (сканиране на костната плътност), изследване на синовиалната течност с увреждане на ставите;
  • дуплекс сканиране (позволява ви да изследвате състоянието на артерията или вената, за да оцените скоростта на кръвния поток) със съдови лезии;
  • Ултразвук на сърцето и ЕКГ с увреждане на лигавицата на сърцето.

Освен това всички пациенти трябва да преминат:

  • Кръвен тест (общ, биохимичен, с ревкови проби). Позволява да се определи кръвната концентрация на неоптерин (продукт на обмяната на пуринови бази), ревматоиден фактор, С-реактивен протеин (плазмен протеин, който се увеличава при възпалителни процеси), пикочна киселина и др. В допълнение, анализът разкрива наличието на антинуклеарни антитела и антитела срещу хемолитичен стрептокок.
  • Анализ на урина

лечение

Ревматологът предписва лечение в зависимост от вида на заболяването:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон), курсове на плазмофереза ​​и диета с висок калций при артрит. Реконструктивни операции се извършват и при постоянни деформации на ставите. С неефективността на терапията се предписват основни антиревматични лекарства (сулфасалазин и др.), Цитостатични имуносупресанти или антицитокинови лекарства.
  • При анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди, инхибитори на TNF и биологични модификатори на имунния отговор (адалимумаб).
  • С ревматизъм се предписват кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (в остър период в комбинация с антибиотици за 7-10 дни), психотропни лекарства с прояви на малка хорея.

При васкулит, ревматолог може също да предписва цитостатици, плазмореза и процедура на хемосорбция.

В подагра, ревматолог предписва специална диета, анти-подагричен лекарство колхицин или нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на гърчове, както и пуринол (намалява образуването на пикочна киселина в организма).

При склеродермия, производни на хиалуроновата киселина, ензимни препарати (базирани на лидаза или ронидаза) са основни препарати, а също се използват физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения.

За лечение на остеопороза, ревматолог предписва:

  • диета с високо съдържание на калций и витамин D;
  • флавонови съединения и остеино-хидроксиапатитен комплекс за подобряване на костния метаболизъм;
  • хормони (естроген и калцитонин) и бифосфонати, стронциеви препарати за предотвратяване на разрушаването на костната тъкан;
  • флуорни соли, соматотропни и паратироидни хормони за стимулиране на образуването на кости.

При болестта на Рейно, ревматолог може да препоръча хирургичен метод (симпатектомия).