Основен / Нараняване

кормчия

Въпреки че човек често пренебрегва здравето и чистотата на краката си, той е толкова зависим от тях, колкото е на ръцете, главата и органите на тялото. Благодарение на краката си, човек се движи лесно и бързо, е мобилен, здрав. Ако някои заболявания засягат краката, първо те го правят частично или напълно инвалиди, които не могат да ходят.

Помислете за едно заболяване, което значително влошава живота на всеки, който се разболява с него - коксит, който ще бъде обсъден на vospalenia.ru.

Какво е това - коксит?

В областта на тазобедрената става има съвместна става, в която са свързани ацетабулумът, шията и главата на бедрото. Какво е коксит? Това е възпаление на тазобедрената става. Ставният хрущял започва да умира. И колкото по-младият пациент, толкова по-бързо този процес се случва, придружен от деформация на главата и шията на бедрото. Заболяването е предимно инфекциозно в природата и в зависимост от инфекцията, която го е ударила, е разделена на някои видове.

  1. Съгласно формулярите:
    • остра;
    • Хронична.
  2. Според патогена (по причина) се разграничават следните видове:
    • Специфична, която се разделя на: сифилитична, туберкулозна, гонорейна, бруцелоза;
    • Неспецифичен, който често се проявява в гноен коксит;
    • Инфекциозни-алергични;
    • Реактивна - вторична форма на коксит, която възниква поради инфекциозни заболявания;
    • Септичен - възниква на фона на ревматоидни заболявания;
    • Tranzitor - възниква по-късно наранявания и наранявания на крака;
    • Дизентерия.
  3. За засегнатата област:
  • Първичен синовиален - включва тук ревматоиден коксит и инфекциозни коксити;
  • Първична кост - това включва туберкулоза и неспецифичен коксит, който започва първо с костна лезия и след това отива в синовиалната торба.

Честотата на неговата проява на първо място е туберкулозен коксит. На второ място е разпространението на гноен коксит. Други видове са много по-рядко срещани.

причини

Причините за коксит на тазобедрената става са основно инфекциозни. Бактериите или вирусите проникват директно в тазобедрената става или влизат през кръвта, лимфата, удряйки мястото. Започва възпалителният процес. Чести причини са наранявания и натъртвания, които често се срещат при деца и мъже на работното място. Но какви други причини за това заболяване?

  1. Автоимунна реакция, при която тялото се бори със себе си, засягайки и възпламенявайки части от тялото;
  2. Нарушения в работата на метаболитни процеси. Честа причина за коксит е подагра, тъй като с тази патология в ставите започва отлагането на пикочната киселина (нейните кристали);
  3. Преумора и прекомерен стрес на ставата, които водят не само до коксит, но и до артрит.
нагоре

Симптоми и признаци на възпаление на бедрото

Симптомите и признаците на възпаление на тазобедрените стави при деца и възрастни са едни и същи, така че ги разглеждайте заедно:

  • Появата на болка, която постепенно се увеличава и дава на коляното. При гнойна форма болката е остър и остър. С туберкулозна форма - болка и умерена.
  • Има нередности в походката. Ставата става неактивна, поради което пациентът започва да накуцва. Постепенно атрофира бедрените и ингвиналните мускули.
  • В областта на бедрата и слабините се появява неестествена гладкост на нарязаната кожа (изглаждане на гънки).
  • В тежка и напреднала форма е възможен рискът от развитие на костна или фиброзна анкилоза;
  • Наблюдава се повишаване на температурата;
  • Положението на костите в засегнатата става е деформирано.
нагоре

Коксит при деца

Коксит при деца често се проявява в една форма - туберкулоза. По-често са болни от момчета, отколкото момичета. При възрастни този вид коксит е рядък - в 5 от 100 случая. Причината за туберкулозен коксит е инфекция, която се предава от други органи, засегнати от туберкулоза. Инфекцията прониква в синовиалната торбичка и ставни прекъсвания, където започва да се размножава и освобождава гной. Гнойният ексудат пробива и засяга меките тъкани, които са близки. Това води до абсцеси и фистули. Съединението постепенно се разрушава, което провокира възможността за дислокация.

Симптомите не се появяват веднага. Всичко започва с болка, която дава на коляното, както и с атрофия на бедрената и седалищните мускули, придружени от уплътняване на подкожната тъкан на бедрата. Този комплекс от симптоми се нарича "положителен симптом на Александров". Бебето започва да накуцва. Анализът на кръвта показва промяна в броя на лимфоцитите и ESR. При рентгенография видими огнища на туберкулоза, главно в областта на ацетабулума и главата на бедрената кост.

Ако родителите пренебрегнат лечението на детето си, след няколко години преминава остър коксит, болката спада. След това обаче мускулите и деформираната става остават атрофирани. Наблюдава се изкълчване на бедрото от патологичен тип.

Коксит при възрастни

При възрастни, coxitis също се дължи на, често, поражението на инфекции от вече болни органи на тялото. Небрежност или неправилно лечение на големи заболявания води до разпространение на инфекцията в целия организъм. Ставите на тазобедрените стави могат да бъдат засегнати.

Човекът може да има навяхвания, когато работи в опасна и тежка промишленост. Физическата работа и тежките физически натоварвания могат да провокират коксит като самостоятелно заболяване. При жените заболяването възниква при тежки физически натоварвания - при пренасяне на тежки торби, при тежки спортове. Възможно е да има случаи на възпаление при дълго ходене на високи токчета.

диагностика

Диагнозата на възпалението на тазобедрената става се извършва чрез общ преглед и идентифициране на симптомите, на които пациентът се оплаква. Ако чрез визуална проверка се потвърди подозрение за сериозно заболяване, тогава пациентът преминава комплекс от изследвания:

  1. Кръвен тест;
  2. Рентгенография при вътрешно изследване на засегнатата област;
  3. Пробиващ ексудат;
  4. Изследва степента на сгъване чрез огъване на краката към стомаха. Засегнатият крак не може да достигне до корема. Провеждат се и други упражнения;
  5. ЯМР на крака;
  6. Ултразвуково изследване на тазобедрената става;
  7. Анализ на урина
нагоре

лечение

Лечението на коксит на тазобедрената става се извършва в болницата. Народните средства у дома няма да помогнат тук, въпреки че те могат леко да намалят прага на болката. Лечението се извършва в две направления: ортопедични и лекарствени.

Как за лечение на коксит?

  1. Антибактериални и сулфатни лекарства (до 2 месеца);
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства;
  3. Глюкокортикостероиди под формата на инжекции;
  4. Антибиотици, които се предписват за гнойна форма.

Интраартикуларната реорганизация и хирургичната интервенция се предписват в случай, че лечението с лекарство не работи. Назначава се протезиране или подмяна на тазобедрената става. Има такива видове хирургични процедури:

    • артропластика;
    • necrosectomy;
    • Интраартикуларна резекция;
    • Екстра-ставна резекция - операцията дава по-малък резултат, отколкото при вътреставна резекция;
    • Коригиране на остеотомията - връща физическото положение.
нагоре

Ортопедична терапия:

  • Фиксиране на тазобедрената става, за да се обездвижи, да се даде почивка;
  • Докато се възстановяват, мазилката се отстранява, позволявайки на пациента първо да ходи с патерици, а след това без тях;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • Терапевтична гимнастика.

Последните процедури се извършват едва след отстраняването на оток и изчезването на симптомите на острия коксит.

Диета при лечението на коксит не играе съществена роля. Имунитетът се засилва, което е полезно, когато се консумират храни, богати на витамини.

След всички процедури се препоръчва посещение на лечебни и санаторни заведения, където ще продължи допълнителното превантивно лечение и ще се осигури почивка.

продължителност на живота

Колко живеят с коксит? Продължителността на живота зависи от последствията от нелекуваната болест. Ако пациентът не прибягва до медицинска помощ, тогава са възможни усложнения като сепсис и левкемия. Те също могат да провокират заболявания, които ще доведат до смъртоносен резултат. Но самият коксит не е смъртоносен. В ранните етапи тя лесно и бързо се излекува. Затова не трябва да отлагате с лекар при първите симптоми.

На признаците и лечение на коксит на тазобедрената става при деца

Коксит на тазобедрената става при деца е възпалително заболяване от детството. Процесът може да започне по два начина. Неговото развитие може да бъде от дебелината на костите, образуващи тазобедрената става, или от ставните повърхности. Особеност на децата в коксит е преобладаването на инфекциозния патоген като причина за заболяването.

Защо

Същността на коксита е развитието на възпаление на структурите на ставата. Причините за възпалителния процес при децата могат да бъдат много различни. Най-често това е:

Неинфекциозните причини за коксит при деца включват ставни наранявания, които причиняват развитие на асептично възпаление. Всяко увреждане на областта на бедрото води до реакция на тялото под формата на ограничаване на зоната на увреждане от левкоцити с активна абсорбция (фагоцитоза) на фрагменти от увредена тъкан. Такава защитна реакция помага за бързо справяне с увреждане на тъканите, органите. Тежестта на проявите на реакцията зависи от степента на увреждане, състоянието на реактивност на детето.

Неинфекциозни наранявания на тазобедрената става на детето, причиняващи неспецифично възпаление, стават радиационни ефекти, алергични реакции. Те рядко се срещат. Обикновено причините за възпалението на бедрото в детството са инфекциозни патогени. Най-често те са:

  1. Стафилококите.
  2. Е. coli.
  3. Жезълът на Кох.

Инфекциозният агент може да попадне в ставата чрез увреждане на кожата на детето, през кръвта или лимфните съдове в присъствието на инфекциозен фокус на други органи. Стафилококова лезия на ставата се наблюдава при пациенти с най-малка възраст поради липсата на имунна защита и наличието на агресивен патоген. Обикновено, coxitis от този характер е симптом на усложнение на бързо протичаща стафилококова пневмония, има гнойно съдържание на ставата кухина, остър курс. Е. coli причинява коксит при дете със септични състояния поради намален имунитет, когато няма основен фокус или има банално възпаление на ухото, гърлото, носа. Обикновено в същото време има симптоми на друг артрит (възпаление на ставите). Това състояние днес е много рядко.

Инфекциозното възпаление може да предизвика стафилококи, E. coli и пръчицата на Кох

Ужасно поражение

Туберкулозната причина за коксит при деца е най-често срещана, като заема почти 90% от нараняванията на тазобедрените стави при деца. В този случай, кокситът е вторична лезия, когато детето е имало или има текущ процес на белодробна туберкулоза. Симптомите на коксит се появяват на фона на извратен и отслабен имунитет. Патогенът влиза в ставата с кръвен поток или през лимфни съдове, образува фокус, който разрушава тъканта на ставата. Процесът на унищожаване може да има различна локализация:

  • Бедрото на шията
  • Тялото на тазобедрената кост, образуващо ставна повърхност.

Локализирането на огнищата на разрушаване на костните структури обяснява появяващите се признаци на заболяването, които се откриват късно. Ходът на заболяването е невидим, развитието е бавно, което привлича малко внимание към себе си. Само по време на бързия ход на процеса може да се подозира в ранните етапи. Развиващата се пръчка на Кох няма да напусне тялото дори и при сериозно лечение с токсични лекарства, само ще се “скрива”, ще се откаже от позицията си за известно време и ще изчака тялото на детето да отслаби, за да се прояви отново. Това обяснява вълнообразния ход на заболяването, особено лечението.

Принципи на диагностиката

Помислете за най-честата възможност, когато коксит при деца има туберкулозен характер. Това увреждане на тазобедрената става се наблюдава на възраст 4-7 години, след 10 години и до 2 години на практика не се открива. Смята се, че момчетата са болни повече. Диагностичните техники, за които са открити симптомите на това заболяване, са следните:

  1. Откриване на жалби от дете, родители.
  2. Инспекция.
  3. Feeling.
  4. Радиационни диагностични методи.
  5. Други допълнителни изследователски методи.

Децата може да не се оплакват от нищо или периодично да забелязват симптомите на малка болка в областта на ставите при ходене. Внимателните родители забелязват необичайни поведенчески симптоми. Детето става все по-бавно, очевидно "maloezhkoy", ако преди имаше обичайната сила в игрите, много по-добър апетит. Тревожност, достъпът до лекар следва много по-късно, когато при ходене има ясен симптом на куцота.

Най-често коксит при деца има туберкулозен характер.

При изследване е възможно да се установи симптом на асиметрия на глутеалните гънки, леко подуване на тазобедрената става. Усещането разкрива признаци на мускулна контракция в сравнение със здравата страна, симптом на болка при натискане върху областта на бедрото и мускулите. Подозренията за увреждане на ставите изчезват след радиологични методи. Най-информативен е методът на компютърната томография, който разкрива пораженията на костната тъкан. Понякога е достатъчна рентгенография или ултразвуково изследване на тазобедрените стави.

Туберкулозният характер на възпалението се потвърждава от лабораторни изследвания на реакциите на храчките (ако има такива), кръвта, Манту и Кох. По-рядко се използва засяването на съдържанието на тазобедрена кост или синовиална течност. Резултатът от изследванията на културите ще бъде готов само за един месец. Така че туберкулозният бацил не бърза да расте.

Други редки случаи на коксит могат да се наблюдават при новородени, малките деца могат да страдат. Техният ход обикновено е бурен, с тежка обща реакция под формата на треска, други признаци на септично състояние. Посттравматичните коксити се случват рядко, с тежки наранявания, свързани с инцидент, с падане от височина. Те се откриват незабавно, лекуват се заедно с основната травма.

Как да помогнем

След посещение на лекар, идентифициране на коксит, лечението му е необходимо. Въпреки трудностите при диагностицирането на туберкулозния процес при децата, лечението дава добри резултати, особено в ранните стадии на заболяването. Лечението има две основни цели:

  • Потискане на активността на патогените.
  • Увеличете защитните сили на тялото за успешна борба с увреждане на костите, интоксикация, причинена от пръчката на Кох.

Те започват лечението най-често в болницата, където ограничават подвижността на засегнатия крак, за да предотвратят разрушаването на костите. За целта използвайте гипсови тела, сменяеми пластмасови ортези, патерици. Учете детето, родителите да използват ортопедични устройства. Силно забранете натоварването на засегнатия крайник. Такова ограничение се налага до една година, понякога повече, в зависимост от резултатите от лечебните и контролните проучвания.

В ранните етапи на лечението се провежда с медикаменти.

Туберкулозната лезия на тазобедрената става се лекува след болницата в санаторни условия, където те продължават да получават специални противотуберкулозни лекарства. Този етап може да отнеме от шест месеца до няколко години, в зависимост от степента на лезията, реактивността на детето. Децата са под надзора на лекар, извършват задължителни процедури, прекарват много време престоя си на чист въздух. Санаториумите обикновено се намират в горската зона, където въздухът става добър лечебен фактор.

Един от основните методи за лечение на туберкулозен коксит е храненето. Има специална диета номер 13 за туберкулоза, която помага за бързото справяне с патогена. Медицинското хранене съдържа всички компоненти в изчислените съотношения. За повишаване на теглото на детето се извършва задължителен мониторинг, децата се възстановяват по-бързо с добри показатели за наддаване на тегло.

След елиминирането на острия процес в костта започва фазата на възстановяване. Тя включва тренировъчна терапия, масаж, използване на крайници, адаптиране към ежедневието. След тежък процес на разрушаване на костите, този етап е дълъг, понякога включва създаването на неподвижност на костите на кръстовището с развитието на анкилоза. В по-късна възраст ще бъде възможно да се реши проблемът с хирургичното лечение, възможните ендопротези. Деца, които са претърпели коксит, причината за които е пръчката на Кох, се наблюдават най-малко 5 години с редовни медицински прегледи и чести периоди на санаторно лечение.

Коксит, който има други причини за развитие, рядко приема такова време за лечение. Изключението може да бъде сериозно нараняване. Обикновено, след като се отървете от причината за заболяването, проявите на инфекциозен коксит изчезват (ако не е туберкулоза). Принципите на тези условия са в съответствие с използването на антибактериална терапия, отстраняване на признаци на интоксикация, отстраняване на гной, ако то е налице в областта на ставите. Такива болести се лекуват в болница, така че децата да бъдат защитени от много заплахи за живота им.

Коксит при дете винаги е голяма неприятност. Това е опасно в ранна възраст прояви на сепсис. При туберкулоза, децата губят физическа активност за дълго време, те са принудени да вземат токсични лекарства за борба с патогена.

Коксит в дете

На практика, съвременната медицина често намира коксит при деца. Коксопатията е заболяване на тазобедрената става, което се предизвиква от остър или хроничен възпалителен процес. Най-често засяга възрастовата категория от 3 до 6 години, но се среща и в юношеска възраст. Причините за възпалението могат да бъдат различни, като вируси, инфекции, увреждания на ставите или повишен костен растеж. Най-често този патологичен процес засяга повече момчетата.

Класификацията на заболяването и причините

По време на протичането на заболяването, синовиалната става, която се състои от хрущялна тъкан, се възпалява. Прониква се с малки кръвоносни съдове. Инфекцията възниква през кръвта, в която е заразена инфекцията. Интензивността на проявленията разграничава острия коксит и хроничния, както и левицата, която се наблюдава по-често, отколкото от дясната страна, и двустранната (възниква в 4% от случаите). Болка може да се наблюдава в лявото бедро. Терапията с болести е необходима, защото може да предизвика левкемия и сепсис. Има няколко вида заболявания:

  • реактивен коксит;
  • асептична;
  • преходно;
  • инфекциозен.

Коксит възниква по следните причини:

  • нарушен метаболизъм в организма;
  • неправилно функциониране на имунната система;
  • инфекция на организма чрез инфекции;
  • силни натоварвания на фугата;
  • нараняване.

Кога провокаторите стават инфекции?

Коксит след ангина

За причинителите на заболяването могат да бъдат бактерии като стрептококи, стафилококи, пневмококи и кокови пръчки.

Стрептококите провокират развитието на ангина.

Патогени на болки в гърлото са стрептококи. Токсичните ефекти върху организма имат вещества, които отделят бактерии. Тези токсини влизат в кръвта, а с нея и в периартикуларните тъкани. Налице е фокус на възпаление и има гноен излив. симптоми:

  • треска;
  • болки в ставите;
  • променете формулите на кръвта.

стафилокок

Бактериите от този тип имат свойства да се размножават бързо. Те провокират гноен коксит, който се характеризира с разрушаване на меките тъкани на ставата. По време на възпалението се отделя много гнойно вещество, което образува дренаж. Те могат да бъдат интрабелви или да се разпространяват по бедрото. Това заболяване възниква с повишена болка и понякога се излъчва до колянната става. Причините за появата на коксит са наранявания, остеолитични поражения на костите или инфекция на открити участъци от увреждане.

пневмококи

Патологични промени в тъканите по време на заболяването не се наблюдават. Симптоматологията е много слаба и лесна за лечение. Възпалителният процес протича без гнойно отделяне и не се простира до съседните тъкани. В повечето случаи предшественикът на пневмококова инфекция е отит. Бактериите се разпространяват през кръвния поток, засягайки цялото тяло.

туберкулоза

Туберкулозният коксит е по-чест при деца, отколкото при възрастни. По принцип, лезията на ставите се появява отново. Жезълът на Кох се разпространява чрез кръв към всички вътрешни органи и тъкани. По-често се засяга главата или шията на бедрото и възпалителният процес се развива вътре в ацетабулума и има тенденция да се разпространява по-нататък. Некротичният процес разрушава синовиалната мембрана и ставните краища на костите. Резултатът е деформация и дислокация с изместване. Гнойните образувания могат да засегнат меките тъкани, да образуват абсцеси и фистули.

Други причини

Когато реактивен коксит засяга сухожилията, съвместната тъкан и лигавиците. Съпътстващите заболявания могат да бъдат конюнктивит, аритмия, дерматит, възпаление на бъбреците или увеличени лимфни възли. Такъв коксит възниква само на фона на пренесените възпалителни процеси. За терапията е необходимо да се идентифицира причинителя на инфекцията. Натоварването на засегнатия крайник трябва да бъде ограничено до пълно възстановяване. Преходен коксит може да възникне и поради наранявания.

Вътрешни и външни

Асептичен коксит възниква поради ревматоиден артрит или лупус еритематозус. Такива автоимунни заболявания се характеризират с образуването на антитела, които атакуват собствените си тела. В този случай, синовиалната мембрана на хрущялните тъкани е обект на атака. Болестта от това естество се движи към различни части на тялото и напредва. Лечението е доста сложно и преждевременната проводимост може да доведе до деформация на тъканите и хрущяла. Сред външните фактори се проявява неадекватна реакция на имунната система към лекарства или ваксинации. Не се наблюдава алергична реакция върху самото лекарство, а на помощни вещества, в повечето случаи с протеинова природа. Този тип заболяване се развива бързо, но също така бързо преминава.

Симптоми на коксит при деца

Винаги предвестници на болестта са някои фактори, които провокират болестта. Всички видове се характеризират със същите признаци, които се различават само по интензивност и продължителност. Коксит на тазобедрената става при деца има следните симптоми:

  • треска;
  • синдром на болка, проявяващ се по цялата повърхност на крайника;
  • куцота и мускулно напрежение;
  • визуални промени в седалищната или ингвиналната област;
  • гореща кожа на мястото на нараняване.

диагностика

Диагнозата може да бъде само лекар след задълбочено изследване. При предварителна проверка можете да забележите подуване, характерните осезателни усещания или тежестта на болката. Понякога мобилността на крайниците може да бъде ограничена. За да направите правилна диагноза, трябва да преминете през следните проучвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • рентгенография или томография;
  • визуална проверка.

Лечение: традиционна и ортопедична

Медикаментозната терапия не само елиминира патогена, но и предотвратява прогресирането на болестта. За пълно лечение трябва да преминете през два етапа. Първият е приемането на антибиотици с широк спектър на действие, хормонална терапия, фиксация на крайниците и витаминна терапия. Вторият етап е физическата рехабилитация след болестта. Комплексът от процедури включва електрофореза, лазерни и UHF точки. А също така е необходимо да се изпълняват упражнения за укрепване на мускулите, масажиране, прилагане на лечебна и оздравителна гимнастика и използване на специални устройства (ортези, превръзки).

Хирургия и други терапии

Този вид лечение се използва в случаи на развитие на усложнения или пренебрегвани форми. Хирургичната намеса включва поставяне на дренаж в кухината на ставата и редовно измиване с антимикробен разтвор. За да се премахнат такива последствия като куцота, се извършват операции за отстраняване на част от костта, която не е нараснала правилно, и след това създава артродеза, за да възстанови поддържащата функция. За пълна рехабилитация е желателно да се подложи на лечение в санаторно-курортните клиники. Такава възстановителна техника ще помогне за възстановяване на минералния състав на костната тъкан, за облекчаване на остатъчния синдром на болката и ще даде възможност за почивка на засегнатия крайник.

Какво е хип-коксит и как да го лекуваме при деца и възрастни?

Коксит е възпаление на тазобедрената става. Патологията често се среща в ранна възраст и засяга предимно момчета. Липсата на своевременно лечение може да доведе до развитие на тежки усложнения и увреждания. Нека разгледаме как се проявява коксит на тазобедрената става при деца и възрастни, методи за неговата диагностика и лечение.

Причини за патология

Кокситът е най-често при деца на възраст 3-6 години и юноши. Честотата на заболяването при възрастни не надвишава 5-7% от всички диагностицирани случаи. В периода на интензивен растеж на скелета крайните участъци на дългите кости, включително на бедрената кост, са покрити с дебел слой хрущялна тъкан, проникнат от голям брой съдове. Поради тази анатомична особеност, ставите на ацетабулума на таза и бедрените глави са подложени на развитие на различни възпалителни процеси. По аналогия с артрита, коксит е възпаление на синовиалната мембрана на тазобедрената става при тежки случаи, засягащи меките тъкани и костите, които го заобикалят.

Основните причини за патологията са:

  • Остри и хронични инфекции (туберкулоза, бруцелоза, възпалено гърло);
  • Автоимунни заболявания;
  • Нарушения на метаболитните процеси в организма;
  • Наранявания и прекомерен стрес в ставата;
  • Действието на токсични вещества;
  • Наследствена предразположеност

класификация

Съгласно класификацията ICD-10, кокситен код е M12. Съществуват следните видове патология:

  • Инфекциозна - се характеризира с навлизането на патогенни микроорганизми и токсини, отделяни от тях в кухината на тазобедрената става с кръвен поток или чрез контакт. При инфекциозни поражения възпалителният процес се разделя на две групи: специфични - появяват се при пациенти с туберкулоза и неспецифични - се развиват под въздействието на основните детски инфекции;
  • Неинфекциозен - поради формирането на патологичната реакция на имунитета на пациента към здравите тъкани на тялото. Асептичният коксит може да се развие при наличие на ендокринни нарушения, автоимунни патологии (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит), продължителна употреба на някои лекарства;
  • Transitory - транзиторен - е резултат от нараняване, нараняване или постоянно високо натоварване на тазобедрената става.

Всеки тип заболяване може да се появи в остра и хронична форма. Хроничният коксит при деца и възрастни се развива в отсъствието на своевременно адекватно лечение в ранен стадий на заболяването. Характеризира се с редуващи се периоди на благополучие и обостряния, което е трудно за лечение.

Симптоми на заболяването

Основните ранни симптоми на коксит при деца включват:

  • Лека болка в тазовата област, простираща се в бедрото и коляното и увеличаваща се при продължително физическо натоварване;
  • Усещане за скованост в тазобедрената става, водещо до видима промяна в походката (децата могат да накуцват или да поставят краката си неестествено при ходене);
  • Ярко изразената гладкост на кожата на бедрата, в слабините и горните бедра се дължи на уплътняването на подкожната тъкан.

Ако не се лекува, настъпва постепенна атрофия на бедрените и ингвиналните мускули. Поради деформацията на ставата и околните му тъкани, амплитудата на движенията намалява, походката се променя и се появява изразена куцота. При тежки случаи се развива костна или фиброзна анкилоза, което води до пълна загуба на подвижността на засегнатия крайник.

ТВ коксит

Според проучванията, най-често срещаният тип патология при децата е туберкулозен коксит. Заболяването се развива в резултат на вторична инфекция с Mycobacterium tuberculosis, разпространяваща се през тялото през кръвния поток.

Най-често засяга ацетабулума, шията и главата на бедрото, горните части на бедрото. С проникването на патогенни микроорганизми в тъканите на тазобедрената става се развива некроза на нейната синовиална мембрана, придружена от образуване на голямо количество гной и влошаване на общото благосъстояние на детето.

При липса на навременно лечение, остър период на заболяването може да продължи до 1,5-2 години. Основните последици от туберкулозната инфекция при децата са постоянната мускулна атрофия и образуването на патологична дислокация на бедрата.

Реактивен коксит

Друг често срещан тип заболяване е увреждане на ставите, което се развива на фона на инфекция (морбили, рубеола, скарлатина, тонзилит) в рамките на 2-4 седмици след възстановяването. Характерни признаци на реактивен коксит при деца са:

  • Подуване и зачервяване на кожата на засегнатите области на тялото;
  • Умерен синдром на болка (най-често има болка в областта на петата, а не тазобедрената става);
  • Повишена телесна температура;
  • Прикрепване на възпалителни заболявания на урогениталната система (уретрит, вулвит) или лигавица на очите (конюнктивит, кератит).

Преходен коксит

Възпалителната реакция в тазобедрената става след тежка травма е най-често при деца в предучилищна възраст и деца от началната училищна възраст. При възрастни в риск са жени на възраст над 50-60 години, страдащи от остеопороза и други костни заболявания. Основният симптом на преходния коксит е болка в слабините и горната част на бедрото, утежнена от ходене.

Ако се появят някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар (педиатър, общопрактикуващ лекар, ортопед или ревматолог). Болестта се повлиява добре от лечението само в ранните му стадии.

Диагностика на патологията

Диагнозата включва следните дейности:

  • Разговор с пациента или неговите родители, за да се оценят оплакванията и да се вземе история;
  • Визуална инспекция и палпиране на болната става, за да се идентифицират външните прояви на патологията (оток, болка, ограничена подвижност);
  • Биомеханичен кръвен тест за потвърждаване на характерните признаци на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите, ESR, появата на С-реактивен протеин);
  • Рентгеново изследване. Радиационните диагностични методи могат точно да определят локализацията и естеството на възпалителния процес, степента на хрущялни и костни увреждания, наличието на огнища на туберкулозна инфекция.

Понякога, за да се изясни диагнозата, е необходимо ултразвуково сканиране, КТ, ЯМР или пункция на синовиалната течност с последващо микроскопско изследване. Някои пациенти се нуждаят от допълнителна консултация с тесни специалисти (алерголог, имунолог, ендокринолог).

лечение

Основната цел на терапията е да се предотврати прогресирането на патологията и развитието на опасни усложнения. В основата на консервативното лечение на кокситите на тазобедрената става са следните мерки:

  • Премахване на основните причини за заболяването (антитуберкулозна терапия, лечение на ендокринни и автоимунни патологии);
  • Обездвижване на тазобедрената става чрез прилагане на гипсови отливки. В тежки случаи се извършва скелетната тракция, последвана от физиотерапевтично лечение. След облекчаване на симптомите на острата фаза, може да се наложи редовно да се носят ортопедични уреди, за да се облекчат засегнатите части на тялото.

Медикаментозно лечение, което включва използването на следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства за обща и локална употреба (ибупрофен, диклофенак, индометацин);
  • Блокада на инжекцията на тазобедрената става чрез прилагане на глюкокортикоиди в комбинация с аналгетици;
  • Антибиотици от цефалоспориновата група или макролиди с гноен коксит;
  • Хондропротектори (Arta, Don, Struktum) за възстановяване на функциите на хрущялната тъкан;
  • Витамини, имуномодулатори.

Като помощна терапия:

  • Физиотерапевтично лечение (UV радиация, електрофореза, йонизация);
  • Масаж и физиотерапевтична терапия за нормализиране на местното кръвообращение и предотвратяване на атрофия на мускулите и сухожилията около ставата.

В стандартния случай за лечение на малки деца са посочени почивка и Нурофен с коксит с асептичен произход. Допълнителни методи за лечение се предписват индивидуално въз основа на общата клинична картина, състояние и възраст на пациента.

Хирургична интервенция

Операцията се предписва при тежко заболяване и развитие на персистиращи деформации на тазобедрената става. В зависимост от диагнозата при деца и възрастни се извършват следните видове процедури:

  • Артропластика - ендоскопско елиминиране на хрущялни и костни увреждания;
  • Коригираща остеотомия - възстановяване на естественото положение на ставните повърхности;
  • Екстра-ставна и вътреставна резекция - изрязване и отстраняване на засегнатите участъци от ставата;
  • Ендопротезиране - подмяна на тазобедрената става и засегнатата бедрена глава с изкуствен аналог на полимерния материал.

Усложнения и прогнози

При липса на адекватно лечение, коксит може да доведе до развитие на опасни усложнения:

  • Атрофия на мускулите и сухожилията на бедрото;
  • Деформация на крайниците, загуба на подвижност, куцота;
  • Херния на тазобедрената става;
  • Некроза на крайните части на бедрените кости;
  • Патологично разместване на бедрото;
  • Сепсис и токсичен шок.

Ранното лечение значително намалява риска от усложнения. Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-благоприятен е изходът от заболяването.

Прогнозата зависи от причините за патологията и клиничната картина. Най-опасно е гноен коксит при дете, пренебрегвайки симптомите, които водят до увреждане и дори смърт. Най-лесно се понасят и обикновено не причиняват усложнения са реактивен коксит на тазобедрената става след предишни инфекции.

Коксит е опасно възпалително заболяване на опорно-двигателния апарат, засягащо предимно деца и юноши. Своевременното започване на лечението позволява да се избегне прогресирането на патологията и развитието на усложнения.

Особености на лечението на коксит на тазобедрената става при деца

Лечението на коксит на тазобедрената става при деца не трябва да се забавя, тъй като всяко забавяне може да доведе до сериозни усложнения. Повечето родители не знаят какви симптоми могат да се използват за определяне на патологията и не знаят какви са причините. Какви лечения са приложими в детството?

Специфика на детския коксит

Коксит или тазобен артрит е едно от най-честите заболявания на костната структура при възрастни, свързани с възпаление. Развива се в резултат на износване на артикулацията (артроза), както и поради въвеждането на инфекция в ставната торбичка.

Но коксит на тазобедрената става при деца не е рядка патология, а в сравнение с общата патология на опорно-двигателния апарат 43% от пациентите с ревматолог са деца в предучилищна възраст. Най-рисковата възраст е от 3 до 6 години, а подрастващите също са изложени на риск.

Педиатричната патология се характеризира с по-изразени симптоми, отколкото коксит при възрастни, така че е по-малко вероятно да започне. Тъй като мерките за елиминиране на фокуса на възпалението се предприемат своевременно, ставата се възстановява бързо, а инвалидността при млади пациенти на практика не е установена.

причини

Ако говорим за причините за развитието на проблемите в детска възраст, на първо място те предполагат ускорен растеж на скелетната структура. Поради факта, че повечето деца в предучилищна възраст посещават учебни заведения и други обществени места, те са много пъти по-бързи, отколкото възрастните са заразени с различни инфекции.

Именно на тази възраст се образува скелетната система - кръвообращението към него се развива най-добре, но добър метаболизъм може да изиграе лоша шега. Всяка инфекция, която влиза в тялото, се разпространява през артериите и съдовете за кратки периоди от време, но микроциркулацията на кръвта в костта не е толкова добра, колкото външната, затова инфекциозното заболяване може да се задържи в ставата.

Важно е! Всяка алергия или обикновен инфекциозен ринит може да предизвика възпаление на хрущяла, и тъй като тазобедрената става, както повечето кости на детето, е повече от 40% хрущял, кокситът носи много проблеми.

По-често така наречените детски болести, като скарлатина, рубеола, водят до възпаление в ставата. Но понякога са възможни повече „възрастни” болести, например сифилис или гонорея, с които децата от майките се заразяват в ранна детска възраст. Туберкулозната форма на коксит е най-опасна - тя се развива бързо, има множество огнища на възпаление, деформацията на ставата няма да ви накара да чакате.

Други причини за коксит при деца включват:

  • травма;
  • прекомерно натоварване на фугата;
  • метаболитни нарушения;
  • автоимунни заболявания;
  • реакция на ваксинация.

Коксит, който се развива на фона на реакцията към ваксинация, е преходен по природа и се нарича преходен. Заболяването, което се появява след нараняване, например, натъртване, може да бъде гнойно. Подобен курс на патология е най-опасен, тъй като е възможна обща инфекция на кръвта.

Признаци на

Симптомите често зависят от причината за коксит. Ако детето има гноен артрит, тогава симптомите ще бъдат най-ярки, треска е възможна. Чести признаци на заболяването са:
болка в ставата, може да даде на коляното и крака;

  • температура до 38 ° С;
  • напрежение, уморени крака;
  • нарушение на трафика.

С течение на времето признаците се увеличават, детето може да забележи промяна в положението на ингвиналните и глутеални гънки. Понякога няма температура и други признаци, но детето започва да накуцва, след това се подозира туберкулозната форма на патологията.

За справка! Симптомите на коксит на тазобедрената става могат да означават по-сериозен проблем, като левкемия.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, лекарите понякога имат достатъчно за изследване на малък пациент и интервюиране на родители за последните заболявания. За диагностицирането на педиатричния коксит бяха разрешени такива методи като ЯМР и рентгенови лъчи, които ще помогнат да се види степента и лезиите.

Повечето от диагностичните методи, използвани от ултразвука за идентифициране на патология и вземане на кръвни проби за общ и биохимичен анализ. При съмнение за гнойна форма на коксит е възможна пункция на ставата.

Методи за лечение

Терапията за деца се извършва изключително в болницата. Лечението започва с твърда или средна фиксация на ставата, в зависимост от развитието на заболяването. Най-често се използва ортезата, докато детето трябва да лежи, засегнатият крайник трябва да е над нивото на главата. Ортопедичното устройство може да се отстрани по време на хигиенни или диагностични процедури. След обездвижване предписани лекарства и физиотерапия.

Факт! За гнойни варианти на заболяването е необходима спешна операция, която се свежда до отваряне на капсулата на ставата и изчистване на гной.

Медикаментозно лечение

Групи лекарства за възрастни и деца използват подобни. Първата употреба на антибиотични лекарства. На деца се разрешават такива лекарства:

Лекарите определят вида на медикаментите, в зависимост от предварително прехвърлените и укрепени в костите инфекции.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. В особено екстремни случаи се използват кортикостероиди, курсът на лечение не трябва да надвишава 5 дни, докато дозата е минимална.

Според резултатите от проверката на СЗО само ибупрофен и парацетомол могат да се използват като безопасни НСПВС. Ако се открие туберкулозен тип заболяване, е необходимо да се използват противотуберкулозни лекарства:

Лечение с тези лекарства за дълго време, най-малко шест месеца. След курс на медикаментозна терапия са необходими рехабилитационни мерки в специални санаториуми.

Ако това е автоимунно заболяване, използвайте имуномодулатори, които стабилизират имунната система. Курсът на лечение е дълъг.

За справка! Витамините от група В и никотиновата киселина ще спомогнат за справяне с възможни мускулни спазми, подобряване на кръвообращението, което в резултат на възпалението се е влошило значително. Витамин С допълнително ще укрепи имунната система.

физиотерапия

Физикалната терапия помага за лечението на лечението с коксит. Въздействието на апарата ускорява регенерацията на увредените тъкани на клетъчното ниво. Но не всички физиотерапия може да се предписва на деца. Например, използването на такива методи е позволено:

  • електрически;
  • парафинова терапия;
  • UHF;
  • електросън;
  • ултразвук.

Противопоказания за тези видове физиотерапия ще бъдат откритите рани в областта на приложение и наличието на метални конструкции в тялото. Тъй като детското тяло е много по-слабо от възрастен, броят на процедурите и силата на различните стимули трябва да бъдат коригирани.

Важно е! Когато телесната температура се повиши, физиотерапевтичните сесии трябва да се отложат.

масаж

Масажът може да се използва веднага след отстраняване на основните симптоми на възпаление. Най-добре е да се предоставят всички манипулации с бедрото и таза на детето на професионална масажистка.

Ефективно помага на терапевтичните масажи да се отпуснат и да забравят за болката в тегленето - масажистът първо третира долната част на гърба и седалищната област, след това се премества към бедрата. Това елиминира вероятността от мускулни спазми и прищипване на нервите.

Съвет! За да се подобри ефекта от масажа, препоръчително е да се извърши процедурата с използване на затоплящи мехлеми и етерични масла.

Комплексите на лечебните упражнения предизвикват наслада при повечето деца, които са уморени от лежене почти неподвижно, така че не обръщат особено внимание на дори остатъчната болка. Затова всички часове трябва да се провеждат под наблюдението на специалист, а след това и на родители.

Упражненията се изпълняват първо в ортеза или гипс, което ще помогне за развитието и възстановяването на съвместните функции като:

  1. Алтернативно повдигнете краката, опитайте се да ги държите прави.
  2. "Swing". Да лежиш на стомаха и да се опитваш да вдигнеш главата и краката на краката, насочвайки ги един към друг.
  3. - Плъзнете назад. Вземете двата крака, огънати в коленете, натиснете ги на гърдите, натиснете главата до коленете, извършете някакво люлеене.
  4. Издърпайте първо чорапите напред, без да вдигате краката си от леглото, а след това направете същото и върху теглото.
  5. Планк. Преобърнете на стомаха, наведете се на лактите на ръцете, вдигнете торса, като пръстите на краката се опират на пода (легло). Затегнете мускулите на цялото тяло за няколко секунди, след това напълно се отпуснете.

Всяко упражнение в началото на лечението се извършва 2-3 пъти, след което постепенно се увеличава до 10-15 подхода.

Детето няма да иска да се лекува, особено да лежи на леглото през цялото време, така че родителите трябва да се грижат да имат развлечения - книги, албуми и бои или други възможни в болнична среда. Бебето трябва да чувства постоянната подкрепа на възрастните.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Коксит на тазобедрената става при децата: разликите между двата вида

В тази статия ще обсъдим такова заболяване като коксит. Разглеждаме основните фактори на развитието и клиничното протичане. Ще изучаваме терапевтични мерки и ще дадем пълно описание на болестта.

Под дефиницията на коксит се разбира възпаление на тазобедрената става.

Тъй като болестта има различна етиология, могат да се разграничат два вида коксит - специфични (туберкулоза, сифилитична, бруцелозна) и неспецифична (гнойна).

Като правило, децата в предучилищна възраст са податливи на това заболяване само ако преди това са били пренесени възпалителни или вирусни заболявания. Клиничната картина и протичането на заболяването нямат ясни различия. Специфичният коксит най-често може да се подозира при деца и се изразява в повечето случаи в туберкулозна форма.

специфичен

Както бе споменато по-рано, най-честата форма на специфичен коксит е туберкулозата. Лезията на ставата в този случай се дължи на присъствието на основния фокус в бъбреците, белите дробове или други органи. В резултат на това, микобактерията туберкулоза може да бъде пренесена по кръвния поток в различни епиметазални костни области, богати на кръвоносните съдове. Най-често те се намират в областта на ацетабулума, шийката на матката и главата на бедрото. Синовиумът и ставните краища на костите започват да се разпадат. Ацетабулумът, както и главата на бедрената кост, са подложени на процес на разрушаване, в резултат на което дислокацията може да настъпи с наличието на изместване. В кухината на съвместния гной започва да се натрупва, което по-късно се разпада в меките тъкани, започват да се образуват фистули и конгестивни абсцеси.

Развитие на заболяванията

Процесът на развитие на болестта в ранните му стадии може да изглежда незабележим. В началните стадии на болката, излъчваща се към цялата колянна става. Детето започва да накуцва, опасявайки долния крайник.
Маркирано от:

Такива пациенти веднага се насочват към изследването. В този период, в резултат на рентгенови изследвания, е възможно да се установи наличието на изолирани туберкулозни огнища, разположени в областта на главата на бедрената кост или ацетабулума. В случай на пробив на лезията директно в ставната област, може да се наблюдава нарастваща болка с ограничена двигателна активност.

Мускулна атрофия се увеличава, особено в областта на бедрената и седалищната област. Подкожната тъкан на бедрото започва да се сгъстява. В този случай можем да говорим за положителен симптом на Александров. Лимба придобива огънато положение и се показва в областта на тазобедрената става.

При отсъствие на навременно лечение на бедрото при деца, активният период започва да намалява. В периода от 1,5 до 2 години болката изчезва, но деструктивните прояви на заболяването продължават, което води до изкълчване на патологичния тип бедро.

Лечение на коксит на тазобедрената става

Всички медицински процедури се извършват в болницата. В повечето случаи използването на специфична анти-туберкулозна химиотерапия се комбинира с ортопедични мерки. Според показанията и хирургичното лечение.

Фугата изисква пълна почивка и разтоварване, което е трудно постижимо, ако детето е активно. За да се намали моторното натоварване, на пациента се прилага гипсова превръзка на коксит за достатъчно дълъг период от време. Промяната на тази превръзка се извършва на всеки 2 месеца.

Задължително периодично рентгеново изследване. С течение на времето туберкулозният процес намалява. В същото време, пациентът получава възможност да се справи без гипсова отливка и да ходи самостоятелно. В началните етапи ходенето е разрешено само с използване на патерици и наставник за изхвърляне.

След като всички симптоми започнат да се появяват по минимален начин, пациентът ще може да се движи без патерици с пълен товар върху крайника.

Трябва да се обърне внимание на грижите за пациентите с тази превръзка. Трябва да изберете правилната позиция на крайника и да регулирате нивото на височината. Поради неправилна грижа и прекомерно ниско или високо положение, могат да се появят рани и ожулвания. Ежедневната инспекция и контрол е най-добрата превенция на тези усложнения.

С това заболяване химиотерапията с антитуберкулозни лекарства е най-продуктивна. Но той трябва да се използва в самото начало на коксит, тъй като в този период е възможно пациентът да се постави на крака за достатъчно кратки периоди. Колкото по-нататък се развива болестта, толкова по-сериозни стават костните стави и следователно ефективността на химиотерапията намалява.

Възстановителната терапия и добре наблюдаваният режим също имат ефект върху бързото възстановяване. Пациентът трябва да обърне внимание на индивидуалната диета колкото е възможно повече. Трябва да се помни, че трябва да е максималното количество микроелементи, минерали и витамини.

Препоръчват се дълги, релаксиращи разходки на чист въздух.

Използването на физиотерапия за коксит на тазобедрената става ще даде възможност да се активират защитните сили на организма и да се допринесе за изчезването на симптомите на възпалителния процес. Най-добрият начин за поддържане на общото състояние е гимнастиката и изометричното напрежение на мускулите при гипсовата отливка. Така пациентът ще може самостоятелно да допринася за предотвратяване развитието на мускулна атрофия.

Неспецифичен коксит

Нарича се също като остър гноен коксит. В резултат на наличието на хематогенен или контактен път на инфекция при различни възпалителни събития (тонзилит, сепсис, остеомиелит, пневмония) се заразява ставна.

Заболяването се характеризира с остро начало и бърз ход. Реакцията на интоксикацията на тялото се изразява в повишаване на телесната температура и промени в кръвната картина.

лечение

Извършва се изключително в болница. Приоритетната задача при лечението на неспецифичен коксит е обездвижването и администрирането на антибактериални средства и сулфатни лекарства. Според показанията възможна резекция на тазобедрената става. Имунизацията е показана и след операцията. За да се предотвратят перверзни ставни инсталации, позицията на крайника е функционално изгодна.